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08-12-29 &
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更年期综合症是卵巢衰老的结果，是不以人们意志为转移的事，克服更年期综合症主要是重视这一阶段的心理卫生，具体如下：建立有规律的生活制度，饮食、睡眠、学习与工作都要有节奏；多参加文体活动，保持旺盛的生命力；学会乐观，制怒，制愁；多从欢乐、愉快的方面考虑，少思索悲伤、忧愁之事；参加社交活动，克服好静懒动的现象，避免孤单寂寞或空虚无聊；协调家庭生活，减少不良的刺激因素，尤其要取得配偶的配合，当出现情绪波动等症状时，配偶及家人应有意识地谦让；多阅读书报，多研究业务，分散注意力，万一症状明显，除了可以服用安定、利眠宁、谷维素等药物外，可服用乙底酚药片。对于轻型更年期综合症，一般不需药物治疗，使她们了解更年期的保健知识，消除无谓的顾虑和恐惧，树立乐观主义精神，正确对待更年期的一些反应，同时积极参加一些适当的体育锻炼，如跑步、散步、体操、气功、太极拳等，通过以上这些活动可使症状减轻或消除。对于症状较重者可采用一些药物治疗，如出现头痛、头晕、忧虑、失眠等症状时，可服用安定2.5 －5mg ，每日2 －3 次，眠尔通100 －400 mg，每日2 －3 次，这些药物有镇静及稳定神经的作用；亦可服用谷维素10－20mg，每日3 次，有调节植物神经功能的作用。此外，还可服用维生素B6、复合维生素B、 维生素E和维生素A等。对于以下几种情况需要在医生指导下使用激素治疗：（1）人工绝经和早发更年期有症状者。（2）与激素有直接关系的尿道炎或阴道炎经一般治疗收效不大者。（3）更年期症状严重或绝经后迅速衰老，有脂代谢障碍和骨质疏松者。在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；郁郁寡欢，有时多疑；失眠多梦，记忆力下降等等。女性更年期综合征是指女性在更年期出现的或轻或重的以植物神经紊乱为主的症候群。临床表现为月经周期紊乱、潮热、潮红、出汗及精神、神经症状。而对男性来说，更年期的标志主要是精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力减退、注意力不集中、失眠、潮热、出汗、性欲下降等一系列症状。比较而言，男性更年期综合征的症状群比女性的少，因为男性更年期的雄激素降低，是一个缓慢的过程。 中医治疗更年期综合征，主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药，以女性为例，一般来说，主要分为三型论治： （一）肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减；若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。 （二）肾阳虚证：临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。处方用右归丸加减。 （三）肾阴阳俱虚证：临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药；失眠、烦躁类症状明显，就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸，在治疗和保健上，都体现了相当的优势，受到医生和患者的信赖。由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足，所以选用药物上基本是一致的，尤其是坤宝丸，男性在出现更年期症状时，可以毫不犹豫地选用。如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时，可选用参茸三鞭丸、百补增力丸等扶阳类中成药。 处于更年期的朋友们，正是到了“知天命”之年，事业有成，不乏成熟的魅力，只要正确看待更年期，以乐观的精神积极面对，就可以安然度过人生的这个重要的转折时期，而享受后半生的大好时光。合理饮食:1.对进餐的热量应加以限制,减少肥胖,同时适当增加活动。2.摄入足量的蛋白质及含钙丰富的食物,并增加日晒时间。多食富含植物雌激素的食品,如大豆、大豆制品、大米、小麦、樱桃等。心理疗法:1.做好心理准备,多看有关方面的书籍,了解更年期妇女的心理和生理变化,合理安排生活;2.多咨询富有经验的妇科医生和心理医生,及时解决各种心理矛盾和情绪障碍,保持良好的心理状态。药物疗法:因更年期妇女在各阶段的表现不同,所以应根据个人在不同阶段内分泌失调的状况使用雌激素替代疗法进行治疗。这种疗法能有效缓解症状、预防骨质疏松症及退行性病变。目前市场上出现了多种治疗更年期综合症的药物,如倍美力、黄体酮、乙烯雌酚等,建议妇女在用药前到正规的大医院进行相关检查,在妇产科医生指导下科学合理地用药。
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更年期或者是心火太旺
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　　摘要：目的：分析自拟补气调经汤治疗气虚出血性月经不调的临床效果。方法：以2016年1月到2017年2月为时间段，选取94例来我院就月经不调患者的作为本次研究的对象，并根据抛硬币的方法随机将患者分为H组（n=47）和K组（n=47）。K组采取常规西医口服孕激素治疗，H组采取自拟补气调经汤治疗，而后比较两组患者临床时间情况以及临床疗效。结果：采取不同的治疗方法后H组患者临床时间情况以及临床疗效与K组对比发现差异显著（P&0.05），具有统计学意义。结论：自拟补气调经汤治疗气虚出血性月经不调的临床效果显著，值得应用。
　　关键词：自拟补气调经汤；气虚出血性；月经不调；临床效果
　　月经失调是一种极为常见的疾病，月经失调主要分为：血虚型、肾虚型、血瘀型等。气虚出血性月经失调是其中较为普遍的一类，该疾病给患者的社会参与能力造成了极大的影响。因此，本文就自拟补气调经汤治疗气虚出血性月经不调的临床效果展开了深入探讨[1]。具体内容如下：
　　1.资料与方法
　　1.1基础资料
　　选取2016年1月到2017年2月到我院就诊的月经不调患者94例作为本次研究的样本，随机分为H组和K组，每组47例。K组患者年龄主要集中在20-45岁，平均年龄（32.5&3.1）岁，病程0.5-10.5年，平均病程（5.5&0.3）年，其中包括：经量过多11例，经量过少14例，经期推迟12例，经期提前10例；H组患者年龄主要集中在21-43岁，平均年龄（32&2.8）岁，病程0.5-10.5年，平均病程（5.5&0.3）年，其中包括经量过多13例，经量过少12例，经期推迟11例，经期提前11例。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P&0.05），一致性较佳。
　　纳入标准：（1）患者均确诊为月经不调，且所有患者均为气虚出血性月经不调，其中症状包括经量过多、经量过少、经期推迟、经期提前等；（2）患者均为首次发病或者存在既往史但对本次研究不产生影响的患者；（3）所有患者对本组实验药物不存在过敏反应。
　　排除标准：（1）患有严重意识、精神、沟通交流障碍的患者；（2）存在其他妇科疾病的患者；（3）心肺功能不全或者存在严重障碍的患者；（4）患者及其家属不赞同此次研究的患者。
　　1.2具体治疗措施
　　K组采取常规西医口服孕激素治疗，主要内容为：患者口服克罗米芬（枸橼酸氯米芬胶囊，规格：50mg，国药准字：H，生产企业：上海衡山药业有限公司），初始剂量为50mg，每天一次，也可根据患者的自身情况酌情增加剂量，一周为一个疗程，连续使用4和疗程[2]。
　　H组采取自拟补气调经汤治疗，方剂为：党参30g、薏苡仁30g、山药30g、鸡血藤30g、黄芪20g、菟丝子20g、白术15g、丹参15g、苍术15g、甘草10g、香草10g。用水煎服，一剂分2次服用，每次服用时间为月经结束后第3天开始，每次连续服用3周，平均一个月经周期为一个疗程，治疗3个疗程[3]。
　　1.3观察指标以及评价标准
　　观察指标：临床时间情况以及临床疗效。
　　评价标准：（1）临床时间情况：月经恢复正常时间以及接受治疗时间；（2）临床疗效：分为显效、有效和无效。显效：患者月经周期、量等均恢复正常；有效：患者月经周期、量等逐渐恢复正常；无效：患者月经周期、量等未见改变甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
　　1.4 统计学方法
　　本次统计软件版本为SPSS20.0，用均数&标准差表示计量资料：临床时间情况，比较采用t检验，计数资料：临床疗效的比较，采用n，%表示，并进行X2检验，将P&0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照，认为本次研究具有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1临床时间情况比较
　　采取不同的治疗措施后H组患者月经恢复正常时间以及接受治疗时间与K组存在显著差异（P&0.05），具有统计学意义，具体分析见表1。
　　2.2临床疗效比较
　　治疗后H组总有效率为95.74%（45/47），K组为82.98%（39/47），两组比较差异显著（P&0.05），具有统计学意义，具体分析见表2。
　　表1& 临床时间情况比较[X&S]（d）
　　注：经比较经过显示卡方值为5.0449，P值为0.0246。
　　3.讨论
　　月经失调是一种极为常见的妇科疾病，发病群体不固定，主要是以月经周期紊乱以及月经量发生改变的一类疾病。发病原因尚不明确，据调查显示，与患者的心理压力、生活习惯等，不及时采取相应的治疗措施会诱发很多的并发症包括：贫血、出血等，严重时甚至会出现不孕不育，这给未生育的女性造成了极大的困扰。对于该疾病不仅要采取药物治疗，还要采取相应的预防措施，不良的生活习惯也会导致该疾病的发生[4]。对于月经初潮的女孩子，要及时为其普及相关知识，告知一些必要的卫生习惯，例如：经期注意保暖、注意个人卫生，避免交叉感染、同时还要注意饮食，杜绝辛辣，油腻以及冷饮，保持良好的生活习惯会大大降低该疾病的发病率。随着中医治疗的广泛推崇以及不断普及，为诸多疾病的治疗带来了福音，例如月经失调，在没有进行辩证的前提下，很难找到发病的根源，给治疗增加了一定的困难，经过中医科学辩证后可以对症下药，这样有助于加快患者恢复的速度[5]。本方剂中白术、党参以及黄芪都具有安神、补气、补血的功效，香附可以疏肝理气，丹参给予活血化瘀的作用，众味药材联合应用可以达到滋肾养阴、调理气血、活血化瘀的作用，提高了治疗效果，加快了恢复速度[6]。因此该治疗方法是一种切实可行的治疗措施，为该疾病的治疗树立了模板。
　　本文研究显示，H组患者月经恢复正常时间以及接受治疗时间与K组相比存在显著差异（P&0.05），具有统计学意义；H组总有效率为95.74%远高于K组82.98%，两组比较差异显著（P&0.05），具有统计学意义。
　　综上所述，自拟补气调经汤治疗气虚出血性月经不调的临床效果显著，不仅加快了恢复时间，缩短了治疗时间，而且提高了治疗效果，值得临床借鉴、推广、使用。
　　参考文献：
　　[1]姬彬.自拟补气调经汤治疗气虚出血性月经不调的临床观察[J].中外女性健康研究，2015，（8）：217.
　　[2]胡彩虹，王齐，刘莹莹，等.自拟疏肝调经汤治疗肝郁型月经不调86例观察[J].医药前沿，）：351-352.
　　[3]樊美玲，王超，都页珉，等.四子调经汤治疗月经不调的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，）：121-122.
　　[4]王显峰.补气调经方治疗气虚血瘀型月经不调疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，（10）：106-106，108.
　　[5]廖成荣，杨英姿，李艳景，等.杨廉方运用四逆二至六黄汤治疗肝郁肾虚型月经不调经验[J].湖南中医杂志，）：37-38.
　　[6]梁月媛，何思谋.六味地黄丸加减治疗月经不调36例临床研究[J].中外医学研究，2014，（13）：131-131，132.
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