抗血小板药和抗凝药的临床合理应用
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&吃抗凝药还能手术吗？
吃抗凝药还能手术吗？
发表时间： 17:28
疝病是一个老年人为主的疾病，很多患者同时合并心血管疾病，在服用各种类型的抗凝和抗血小板药物。对于这样的患者，能否接受疝修补手术？什么时候手术？围手术期如何调整用药？这些问题不仅患者搞不清楚，连很多专科医生也并不清楚。最近接到不少关于这方面的咨询电话，现在就简单聊下这个问题。现在常见的抗凝药物主要有华法林和肝素，常见的抗血小板药物是阿司匹林和氯吡格雷。我在询问既往服药病史中发现不少患者会自动忽略阿司匹林，以为吃这个药和手术没有多发关系，所以医生需要有针对性地询问。一般情况下，吃阿司匹林或氯吡格雷，术前停药至少5天，手术后无明显出血征象的24小时后可恢复服用。但有一些特殊情况是不能停药的，例如冠脉支架放了没几个月，或是半年内发生过，或是严重等等，如果手术不能推迟，就只能继续用药了，那外科医生手术压力会非常大，一旦发生严重出血，后果不堪设想。对于疝病来说，除非嵌顿疝，否则都可以推迟手术到安全的时间。至于停药期间是否需要用用肝素等药物来替代治疗，现在已经有了明确的结论了，不建议替代治疗。长期口服华法林的，也是术前5天停药，手术后无明显出血征象的24小时后恢复服用。停药期间需要评估血栓风险，这是有一张非常详细的评估表格，分为低中高三个风险等级，低危患者无需替代治疗，中危患者推荐给予小剂量肝素替代治疗，高危患者给与治疗剂量的肝素作为替代治疗。手术前24小时给予最后一针。术后观察无明显出血征象的24小时后可恢复服用华法林，如果是用肝素替代的，两者同时恢复使用，当INR达到要求时停用肝素。除此以外，我们还要考虑很多其他因素，例如患者肾功能如何，采用何种方式，手术采用什么径路，综合各种因素并请相关科室会诊后才能制定最佳方案。本文系蔡小燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 23:07
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普外科分类问答心脏支架3年，是吃抗凝药，还是吃抗血小板药
心脏支架3年，是吃抗凝药，还是吃抗血小板...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心脏支架3年，是吃抗凝药，还是吃抗血小板药
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：心肌梗死,高血压,心房颤动
&&已帮助用户：4988
问题分析：根据您的描述，您的放了支架后3年，一般支架后用药是抗血小板聚集药物，而且是联合服用，比如拜阿司匹林和波立维一起吃。意见建议：建议您还是吃抗血小板聚集药物，比如拜阿司匹林和波立维，同时还有冠心病二级预防治疗药物，比如倍他乐克，他汀类等。同时低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，同时控制好血压血糖血脂等指标。
职称：医师
专长：急性单纯性胃炎,急性胃肠炎,急性胃炎,溃疡性结肠炎...
&&已帮助用户：22036
问题分析：根据你描述的情况，支架术后主要还是需要服用抗凝药物治疗，比如波立维。意见建议：结合自身病变可以在适当的服用些活血化瘀的药物，在饮食上不建议过多进补，严格控制盐的摄入，清淡饮食，避免情绪激动，劳累，保证睡眠，在一切恢复还不错的前提下可考虑适当的运动。并注意，有不适症状及时就诊治疗。
职称：医师
专长：老年人脑出血,老年人脑血栓形成,脑血栓,脑腔梗,缺...
&&已帮助用户：481
问题分析：您好！支架后1年抗凝、抗血小板必须联合治疗，请问您现在是否有房颤病史。意见建议：如没有房颤史，抗血小板治疗即可，祝健康。
问我丈夫心脏支架两年了，一直在服用抗凝的、降脂的药和...
职称：护士
专长：饮食营养，心血管疾病的护理，肿瘤
&&已帮助用户：789
病情分析： 你好，如果不是先天的心脏病不会遗传到小孩的。
问心脏支架手术后吃抗凝药一月血小板减少
职称：副主任医师
专长：感冒,肺气肿,肺炎,大叶性肺炎,哮喘,衣原体肺炎,喘息样支气管炎
&&已帮助用户：27625
问题分析：冠心病等多需要进行支架手术，手术后长期服抗凝药如阿司匹林、华法林及波立维等，其中阿司匹林及波立维服用会出现血小板下降，甚至低于正常水平意见建议：你好！建议你注意休息，适当活动，保持心情舒畅，定期复查凝血时间，及血小板等，如果血小板减少可以调整药物剂量或换为对血小板损伤小药物如华法林等，必要时做血液方面检查如骨髓穿刺等，确诊原因，然后给予相应处理
问你好！心脏支架手术后吃达喜药及抗凝药还...
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
你好朋友根据你的描述情况分析；最好口服苏打片综合为好，或遵医嘱调换药物治疗为好，祝你健康，
问房颤不吃抗凝药可以吗
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
这位朋友您好!您的房颤属于阵发性房颤一般在发作48小时候就容易产生左心房血栓复律治疗首焉达龙复律后需要口服胺碘酮来预防复发另外您有蛛网膜下腔出血而这种出血又有高的复发率所以口服抗栓抗凝药物对此却有不宜如果条件允许建议您做射频消融治疗这种治疗方法是今年来在心律失常治疗领域的一大进展在技术成熟的单位治疗成功率为80%费用大概是6--8万元.
心脏支架后现无不适，除吃抗凝、降脂药。是否还...
职称：医师
专长：高血压心血管
&&已帮助用户：3937
病情分析： 无特别不适不用吃。抗凝降脂都是为了降低血栓的形成。
问做了心脏手术可以不吃抗凝药吗
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
病情分析： 不可以 可以说手术后 吃抗凝的药物是为了预防血栓的形成，
需要按规定服用抗凝血的药物， 预防形成血栓意见建议：可以说手术后 合理的吃抗凝血的药物是很有必要的， 你的情况需要按医嘱服药， 才是科学的， 不可以盲目的停药
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