右肝区老是感觉隐疼不舒服怎么回事
右肝区老是感觉隐疼不舒服怎么回事
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：腹部右肝区肋骨下，扁靠中间那部分老是感觉隐隐的疼，总是不舒服，手按上去感觉膨胀背后有点发麻的感觉，这是怎么了，当初去医院做B超说检查出肝内见数个结节，较大约0.9Cm X 0.9cm 边界欠清，内回声尚均匀，未见明显血流信号。胆囊大小型态正常，脾不厚，肋下未及，胰腺大小形态正常，实质回声均匀，胆管和胰未见扩张，B超医生说我可能以前得过肝炎，我以前都做过健康证，我说没得过啊，说我得过可能自己不知道，就安排住医院，做了肝CT，医生说CT发现脾有点大，肝功还可以没大问题，说可能是慢性肠胃炎，看了我舌头有湿热，可有时疼到背后发麻四肢无力，呼吸喘气都难受，老感觉是肝区出了问题的，真是不知道怎么办了·每次去厕所蹲下拉便总感觉使不出力，每天晚上有便想去拉就总拉不出来，总感觉拉到肛门那就没力拉了，总要到第2天早晨才拉出来，胃我知道肯定出问题的，做B超时候医生说胃活动力很少，我以前和朋友喝酒喝半醉就打赌一口气直接喝下半瓶的大装可乐，喝完了马上肚子膨胀得不行过5分钟跑到厕所就吐了，好心医生看看我是哪出问题了，谢谢在医院吊了7天针回来，1个月多了，右肝区上腹那还是隐隐的疼
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：冠心病,心绞痛,早搏,心肌供血不足
&&已帮助用户：20788
指导意见：您好，根据你的情况，自觉肝区不适，除外胆囊炎以及胆囊结石，肝脏结节可以定期复查，可以辨证喝汤药调理脾胃，不要有太大心理压力。
追问：我是在医院做了CT增强的了，医生说做CT肝功没问题，检验血常规也没发现乙肝，没肝癌，只是说脾大了点喊我不喝酒，不吃肥腻的东西，吊了7天针，出院单上面写的是肠胃炎，
回复：肝结节考虑是良性，你可以半年一年复查一下观察大小变化
追问：我大哥前2年在医院做B超检查也是肝有小结，医生说检查了血规也一切正常，没发现乙肝和硬化，开了点药回来吃，我二哥前7年当兵做检查发现肝内有粗点，这是怎么回事的
回复：不知道你们的父母亲有没有肝病病史
追问：我也不清楚，反正我爸爸在工厂上班，每年都去体检一次，抽血也没发现什么
回复：可以查一下腹部彩超，就目前来看没有证据支持是肝占位，定期复查，不要给以及太大心理压力，你说呢
追问：哦，谢谢了，
职称：医师&
专长：药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
问题分析：您好，肝脏是人体重要的消化器官，肝区疼痛一般提示肝脏有病变，也会影响到正常的消化和吸收，建议化验乙肝五项、丙肝抗体及肝胆彩超检查明确病因，尽早治疗。意见建议：除了积极治疗之外，饮食宜清淡，少吃脂肪，高糖，辛辣，油煎的食品及白酒，咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜，水果，纤维性食物，多喝水，保持心情的舒畅，保证良好的睡眠，加强体育锻炼等。
职称：主治医师&
专长：乙肝、丙肝、肝硬化、药物性肝病、肝癌、自免肝等
问题分析：您好，肝结节是由于各种因素导致的肝脏纤维组织增生并且引起肝小梁排列紊乱所形成。肝结节状病灶可分为以下5类：肝结节状再生性增生、肝局灶性结节状增生、肝部分结节样变、肝硬化、肝腺瘤。意见建议：建议进一步检查，查明病因，平时节制抽烟喝酒，多休息，不要过于劳累，避免服用具有肝损害的药物。
职称：主治医师
专长：肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,...
&&已帮助用户：232067
指导意见：你好，根据你的意思可能是因为肝脏结节肝硬化早期病变引起的上述不适症状，建议注意休息，戒酒，多吃绿叶蔬菜水果，定期复查，
我是在医院做了CT增强的了，医生说做CT肝功没问题，检验血常规也没发现乙肝，没肝癌，只是说脾大了点，喊我不喝酒，不吃肥腻的东西，吊了7天针，出院单上面写的是肠胃炎，
回复：哦，请您注意定期复查
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：72863
指导意见：你好，如果B超查出来，有肝脏的小结节，0.9公分，那么必须要去医院做一个ct，或者是ct增强，如果没有问题就不要紧，建议每天坚持跑步锻炼就好了，请对我的回复给予评价。
我是在医院做了CT增强的了，医生说做CT肝功没问题，检验血常规也没发现乙肝，没肝癌，只是说脾大了点
回复：那就定出去复查就可以了，不会有什么问题的
问急性胃肠炎怎么办 怎么回事呢？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
做胃液分析检查，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低，并可伴有贫血（血色素低于正常）。胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺杆菌的感染。
问病毒性肝炎的表现是
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：0
你好主要症状为乏力食欲不振肝功能异常部分病人可有发热及黄疽等目前西医没有特效药中医中药长期临床实践积累了很多独特的奇方秘方建议你用传统中药川楝子佛手柑白术八月柞木蝴蝶龟板白芍柴胡金精粉白砂糖蜂蜜猪苦胆汁等配合治疗见效快疗效确切可以快速康复
问北京哪里治疗病毒性肝炎最好？
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
病情分析：您好！慢性乙型病毒性肝炎、只能治到肝功能各项指标正常就祘治疗好了、至于病毒存在就不必管它、因为现代医学难以肃清、再说、只要把心态调整好、平时注意食疗保肝护肝就不会影响日常生活。意见建议：您好！早期强调卧床休息，至症状明显改善，肝功能显著好转后方可起床活动。在病后一年内或复1年半内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。饮食以适合病人口味的清淡饮食为宜避免进食过多和一般的支持疗法。
问河北看病毒性肝炎哪里最好？
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
病情分析：您好！慢性乙型病毒性肝炎、只能治到肝功能各项指标正常就祘治疗好了、至于病毒存在就不必管它、因为现代医学难以肃清、再说、只要把心态调整好、平时注意食疗保肝护肝就不会影响日常生活。意见建议：您好！早期强调卧床休息，至症状明显改善，肝功能显著好转后方可起床活动。在病后一年内或复1年半内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。饮食以适合病人口味的清淡饮食为宜避免进食过多和一般的支持疗法。
问陕西哪个中医看病毒性肝炎是最好的？
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
你好，各型病毒性肝炎的确诊主要藉抗原，抗体测定，肝炎的诊断还必须依据流行病学资料，症状，体征和实验室检查等加以综合分析而确定，必要时可作肝穿刺病理检查。肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 建议检查乙肝病毒DNA，数值高，用抗病毒药物治疗，预防并发症，很难治愈。
问急性肠胃炎怎么办
职称：医生会员
专长：荨麻疹,玫瑰糠疹,湿疹
&&已帮助用户：74795
问题分析：急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 2．急性期患者常有呕吐、意见建议：腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、等流质食物
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定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
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谷草谷丙转氨酶偏高、肝区疼痛，原因不明
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问您究竟是什么原因导致我转氨酶偏高？还需完善哪些检查？
真不知怎办？担心肝脏有什么大的问题，恳请您指导。最近日武汉协和医院肝功能、血脂四项及肝胆脾胰B超结果： 1总胆红素 13.4 3.4-20.5（参考值） 2直接胆红素 5.9 0-8.5（参考值） 3、 ALT 高 100 5-40（参考值） 4、 AST 高 41 8-40 （参考值）5、碱性磷酸酶 70 40-150（参考值） 6、谷氨酰转移酶20 11-50（参考值） 7、总蛋白 75 64-83 （参考值）8、白蛋白 47 35-55（参考值） 9、球蛋白 28 20-30 （参考值）10、白球比例 1.7 1.5-2.5（参考值） 11、总胆固醇 3.64 ＜5.2（参考值） 12、甘油三脂 1.14
＜1.7（参考值） 13、HDL-C L 1.04 1.16-1.42 （参考值）14、LDL-C L 1.9
2.7-3.1（参考值） 肝胆脾胰B超：肝上界位于第6肋－，肋下0cm,切面形态正常，右叶见一大小约0.8*0.6cm强回声，余肝实质回声分布欠均匀，管道结构显示清晰，门脉主干内径0.9cm。胆囊大小形态正常，壁光滑，未见明显异常回声。肝内外胆管未见扩张。 CDFI：未见异常彩色血流信号.超声提示：肝脏质地欠均，肝内结石或钙化。胆脾胰未见明显异常。
所就诊医院科室：
孝感市中心医院、武汉协和医院 感染科
用药情况：
药物名称：水飞蓟素（利加隆）、复方五仁醇胶囊
服用说明：水飞蓟素（利加隆）：0.14g,每天3次每次1粒；
复方五仁醇胶囊：0.45g,每天3次每次3粒；
以上药物已经服用3周
是否做一次增强CT，了解有无严重纤维化？并把肝内结石或钙化也搞清楚一下。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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尹有宽大夫通知通知:告知：原通知本人十月六日国庆东院门诊并欲来诊者，由于本人看错时间，应该为10月10日（周六)东院门诊，特予纠正，打乱了你们的安排，对欲明天来诊者表示歉意！欲10月10日来诊者可挂号网预约。
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尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
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疾病名称：肝区刺痛，疼痛不固定&&
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希望得到的帮助：请给与治疗建议，谢谢！
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疾病名称：乙肝&&
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疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：麻烦解答病情主诉的3个问题，谢谢
病情描述：治疗前：HBV-DNA1.04*10的7次方，谷丙转氨酶188U/L，乙肝表面抗原86U/ml；
长效干扰素治疗3个月：HBV-DNA5*10的3次方，谷丙转氨76U/L，乙肝表面抗原98U/ml ； 长效干扰素治疗6个月：谷丙转氨酶...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：我明明8月份转氨酶才48怎么3-4个月内高出这么多？（不是同一医院结果）医院作假吗？医...
病情描述：谷草转氨酶155
谷丙转氨酶354
病毒HBV DNA4.35×10八次方
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：我这种情况需要怎样治疗
病情描述：我想了解一下现在我这情况严重不，如果想要做试管婴儿会不会对胎儿有遗传或者其他影响，该怎样治疗，希望医生给予建议，谢谢
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹有宽大夫的信息
诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，主任医师、教授、硕士生导师，被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》...
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读医札记之和肝汤及临床应用（方和谦）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&薛东庆&薛东庆&当前在线&&&&&&&&最后登录在线时间841&小时推广0&注册时间阅读权限100帖子1481精华3UID1459&&狗仔卡&&&&&&&&论坛讲师&&&&&&&串个门&加好友&打招呼&发消息&&电梯直达&&&1#&&&&&&&&发表于&&16:35:05&|只看该作者&|倒序浏览&&&&&&&&读医札记之和肝汤及临床应用（方和谦）&&&&&&&&&&&&&&［方源］“和肝汤”为方和谦教授自创的经验方，来源于《和剂局方》“逍遥散”化裁。先生在此方的基础上加用党参、香附、苏梗、大枣四味药，使其和中有补，补而不滞，既保留了逍遥散疏肝解郁、健脾合营之内涵，又加重了培补疏利之特色，从而拓宽了逍遥散的用途。&&&&&&&&&&&&&&［组成］&&当归12g&&白芍12g&&白术9g&&柴胡9g&&茯苓9g&&生姜3g&&薄荷（后下）3g&&炙甘草6g&&党参9g&&苏梗9g&&香附9g&&大枣4枚&&&&&&&&&&&&&&“和肝汤”的组成有三个特点:&其一，本方以当归、白芍为君药，养血柔肝。肝为刚脏，体阴而用阳，以归芍阴柔之品涵其本。其二，本方以柴胡、薄荷、苏梗、香附为臣药，柴胡、薄荷疏肝以解郁，加入苏梗、香附不仅降肝之逆，且能调达上、中、下三焦之气，四药合用有疏肝解郁，行气宽中之功，此所谓“肝欲散，急食辛以散之”，以辛散之剂遂其性。其三，本方以参、苓、术、草四君为佐药，甘温益气，健脾和胃。既遵仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，又收“肝苦急，急食甘以缓之”之用，达到以甘温缓急杜其变的目的。上述特点使“和肝汤”成为一个调和气血，疏理肝脾，体用结合，补泻适宜的方剂，在临床上广泛应用于肝脾失和的病证。&&&&&&&&&&&&&&［主治］肝郁血虚，脾胃失和，两胁作痛，胸胁满闷，头晕目眩，神疲乏力，腹胀食少，心烦失眠，月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。&&&&&&&&&&&&&&［加减原则］以肝郁脾虚，气血失调为主证，根据兼证的寒热虚实加减用药。&&&&&&&&&&&&&&三、典型医案&&&&&&&&&&&1.“正气为本，扶正以祛邪”的治疗观&&&&&&&&&&&&&&张某，男，40岁。日初诊。&&&&&&&&&&&&&&直肠癌根治术后放疗，出现腹泻伴白细胞下降。&&&&&&&&&&&&&&初诊：患者2月2日在肿瘤医院做直肠癌根治术，病理报告：高分化腺癌。2月22日开始放、化疗，遂出现腹泻，前来中医就诊。患者10天来乏力口干，气短懒言，恶心纳差，大便次数多，量少，4～7次/日。查血常规：白细胞3.0×109/L；舌红苔薄白；脉细缓。诊为肠癌泄泻（直肠癌术后放疗副反应）：脾虚证。治以益气养血，健脾和胃。方拟滋补汤加减。&&&&&&&&&&&&&&处方：党参9g，茯苓9g，白术9g，炙甘草6g，当归9g，熟地9g，白芍9g，官桂3g，陈皮9g，木香3g，大枣4个，生黄芪15g，枸杞子10g，麦冬10g，焦曲6g。14剂，水煎服，日1剂。&&&&&&&&&&&&&&二诊：药后腹泻次数减少，2～3次/日，仍感乏力、盗汗，食量稍有增加。查血常规：白细胞3.5×109/L。原方有效，继服前方14剂，水煎服，日1剂。&&&&&&&&&&&&&&三诊：大便已正常，偏软；食欲差，纳少；舌洁，脉细缓。血常规：白细胞3．2×109/L。仍以滋补汤调理，加生苡米、浮小麦各15g。&&&&&&&&&&&&&&处方：党参9g，茯苓9g，白术9g，炙甘草6g，当归9g，熟地9g，白芍9g，官桂3g，陈皮9g，木香3g，大枣4个，枸杞子10g，麦冬10g，生黄芪15g，焦曲6g。15剂，水煎服，日1剂。服3天停1天。&&&&&&&&&&&&&&按语：患者因直肠癌术后，气血亏虚，放疗为热邪损伤，耗气伤阴，脾气虚则脾失健运，水谷混杂而下，以致发生泄泻。“脾胃为后天之本”，泄泻造成水谷精微不能吸收，而致后天失养，故乏力气短；脾主运化、胃主受纳，脾胃受损，津液化生不足，不能上承故口干；胃气上逆则恶心；气血亏虚，故见白细胞减少。病位在中焦，病性属气血亏虚之虚证。&&&&&&&&&&&&&&癌症的放、化疗，不可避免地合并放射性反应与损伤。放、化疗过程中，对机体正常组织带来不可避免地损坏，白细胞下降是最常见的症状之一。放化疗后，机体出现的症状，多属于“热毒伤阴”所致，因此治疗上多以清热解毒，益气养阴为主。脾胃为后天之本，气血生化之源，大病术后气血受损，继而放化疗，更伤津耗气，损伤脾胃。该患者已进行放化疗5次，腹泻、气短、懒言为气虚之象，面色失华白细胞减少为血虚之征。先生用滋补汤治之，寓在气血双补，脾胃同调。方中四君子汤合生黄芪健脾益气；四物汤合枸杞子、大枣补血；以陈皮、木香、焦曲行气消食和胃，因此可见患者药后腹泻止。患者在放化疗过程中，通过中药配合，改善机体气血失衡的状态，使血细胞维持在正常水平，使放、化疗得以继续进行。先生在临证中非常重视保胃气，提出“大病必顾护脾胃”，此病例就是一个很好的例子。&&&&&&&&&&&&&&2.“和为扶正，解为散邪”&&&&&&&&&&&&&&张某，女，56岁。日初诊。&&&&&&&&&&&&&&左上腹隐痛3个月，常因饮食不调而发作。&&&&&&&&&&&&&&初诊：患者3个月来，一旦饮食稍有不适，即出现左上腹隐痛，到北京朝阳医院消化科做胃镜检查结果：慢性浅表性胃炎。腹部B超：脂肪肝，肝多发囊肿。甘油三酯370mg/dl。服西药效果不佳。患者现腹痛，口苦，纳可，厌油腻，二便调；舌质红，苔略厚，脉弦平。诊为胃脘痛（慢性浅表性胃炎）：肝胃不和证。治法：舒肝和胃。方拟和肝汤加减。&&&&&&&&&&&&&&处方：当归9g，白芍9g，党参9g，北柴胡5g，茯苓9g，陈皮10g，香附6g，炒白术9g，法半夏6g，焦神曲6g，苏梗6g，大枣4个，佛手6g，砂仁5g，白豆蔻3g，炙甘草6g，薄荷（后下）5g。12剂，水煎服，日1剂。&&&&&&&&&&&&&&复诊：患者药后腹痛缓解。食纳可，二便调。刻下自觉脐周不适，恶心，时头晕；舌苔白，脉平缓。继用和肝汤调理。&&&&&&&&&&&&&&处方：当归6g，白芍6g，陈皮10g，法半夏5g，茯苓12g，薄荷（后下）5g，香附6g，炙甘草5g，干姜2g，焦神曲6g，苏梗6g，大枣4个，莱菔子6g，郁金6g，炒谷芽15g。12剂，水煎服，日1剂。&&&&&&&&&&&&&&按语：肝主疏泄，肝气郁滞不疏，气机阻滞，逆乘脾胃，胃失和降，不通则见上腹隐痛。肝胆互为表里，肝气郁滞，久郁化火，肝火上炎则口苦。舌质红，苔略厚，脉弦平均为肝胃不和，久郁化火之征。方和谦认为止痛离不开芳香行气类药如藿香、佩兰、菖蒲、焦曲麦等，急性疼痛用承气汤，一般痛可用郁金、香附、苏梗、薄荷、吴茱萸等。上法可加焦曲麦以健脾消食。&&&&&&&&&&&&&&此案因饮食不调引起胃脘痛，用和肝汤舒肝和胃治之。方中柴胡、薄荷、香附、佛手、郁金疏肝解郁，理气止痛；芍药、甘草和中缓急止痛；当归、大枣养血和血调中；党参、茯苓、白术健脾培中；砂仁、白豆蔻、陈皮、枳壳、苏梗温中化湿，行气止痛；焦神曲、炒谷芽健胃消食。全方理气和胃止痛，对肝胃不和型慢性浅表性胃炎确有良效。&&&&&&&薛东庆简评：方和谦自创的和肝汤实则逍遥散加味，特附上赵清理的逍遥散加味变化，以拓宽临证思路。&&&&&&&附上赵清理活用逍遥&百变成方&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&是书最值得研究的是赵老活用逍遥散的经验。逍遥散源自宋朝《太平惠民和剂局方.》，系由仲景四逆散演化而来，为调肝理脾开郁散结之良方。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&活学活用逍遥散在于一个活字，执一方增减，灵活可愈百病，可谓执简驮繁，博而能约。古人将逍遥散列于和剂，肝郁开解，脾健血得养，气血和畅，另外赵老认为当今社会的情况郁证见多，是逍遥散大用武的时机，百病生于郁。郁证的临床表现多种多样，其共有是气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁，情绪不宁，胸肋胀满疼痛等，这是诊断的重要依据。郁病多在中焦，所以调理肝脾是治郁之大道。赵老用百变逍遥散达到炉火纯青的地步，可以效法。不但适用于女人也可以适用于男儿。逍遥散基本方是：炙甘草15当归30茯苓30芍药30白术30柴胡30&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1丹栀逍遥散：源自明。薛立斋《内科摘要》。原方加丹皮栀子各一钱。为古逍遥散。薛氏用治肝脾血虚，发热，潮热，晡热，自汗，头痛目涩，怔中不宁，颊赤口干，月经不调，肚腹作痛，小腹重坠，水道涩痛，肿痛出脓，内热作渴等。加养心安神镇静之药可以治疗失眠。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2黑逍遥散：源自《医略六本·女科指要》，也为古逍遥，原方加熟地或生地，具有疏肝健脾，养血调经之效，血虚加熟地，血虚生内热加生地，&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3辛芷逍遥散：系逍遥散加细辛·白芷，辛芷温通血脉·祛风止痛。治肝郁气滞，血脉不通，风寒湿阻于脉道而头疼鼻塞胸腹胀痛，经行腹痛等。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4荆防逍遥散：系逍遥散加荆芥防风，以辛散温解表寒，治肝气郁滞而复感风寒，疏肝解郁，发越郁阳，气郁于内，不达肌表，御邪不能，必感风寒，&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5桃红逍遥散：即逍遥散加桃仁红花，解郁以逍遥，活血以桃仁，郁气得散淤血得活。郁久血瘀胸肋刺痛痛有定出舌有瘀点或瘀斑。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&6四海逍遥散：系逍遥散加海澡海螵蛸海蛤壳昆布，理气舒郁，化痰散结，治气机郁滞的瘿气，结节肿块，瘿瘰等。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&7熄风逍遥散：系逍遥散加羚羊角钩藤，疏肝解郁凉肝熄风治肝郁化火生风致头目眩晕心烦少寐肢体麻木舌强语憋，半身不遂，舌红脉玄。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8八珍逍遥散：系逍遥散加八珍汤，疏肝解郁，补益气血。气血虚弱胸肋不适心慌气短面色无华情志抑郁头晕目昏，体皮无力，舌淡体胖，脉玄无力。八珍补虚逍遥散解郁。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9解毒逍遥散：即逍遥散加蒲公英和两花，舒肝解郁预算清肝解毒热毒蕴结结核肿痛，病毒性肝火患者等。有肝郁湿热黄疸，加茵陈板蓝根是复肝逍遥散。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&10白虎逍遥散：即逍遥散加白虎汤，疏肝解郁，清胃滋阴&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&11四金逍遥散：即逍遥散加金钱草金银花海金沙鸡内金。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&12生脉逍遥散：即逍遥散加生脉散。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&13降浊逍遥散：即逍遥散加佩兰和天麻。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&14加半夏藿香和逍遥散为化湿逍遥散。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&其他如15银胡逍遥散，16秦甲逍遥散：即逍遥散加秦艽和鳖甲。17加青蒿鳖甲是青甲&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&逍遥散。以上三方为退热三逍遥散。18天麻川芎逍遥散，19加川芎菊花是芎菊逍遥散。20橘皮竹茹逍遥散。21旋复代赭石逍遥散。22加夏枯草牡蛎是消瘰逍遥散。23贝母易牡蛎为枯贝逍遥散。24贝母易夏枯草为软坚逍遥散25四七逍遥散即逍遥散加四七汤26乌药荔枝逍遥散27金铃逍遥散28越菊逍遥散29芎芷逍遥散，30三仙逍遥散加焦三仙.31导赤逍遥散32二陈逍遥散33失笑逍遥散是加蒲黄五灵脂。34十灰逍遥散。35胶艾逍遥散36知柏逍遥散37百合逍遥散。38良附逍遥散39六味逍遥散40二仙逍遥散。41茱连逍遥散。42枣仁逍遥散.43胶枣逍遥散44棱莪逍遥散以治疗癌症45龙牡逍遥散46保和逍遥散47香附逍遥散48香胡止痛逍遥散49香桃理气逍遥散50香曲化食逍遥散51二妙逍遥散52三甲逍遥散53加川断桑寄生寿胎逍遥散54四香逍遥散是加茴香木香丁香沉香55加菖蒲郁金是醒脑逍遥散56甘麦大枣逍遥散57逍遥散和羌活是除痹逍遥散。58玉屏逍遥散59胸痹逍遥散60参芪逍遥散61三子逍遥散62宣肺逍遥散63二母逍遥散64二冬逍遥散65珍砂逍遥散66加黄芩半夏是和解逍遥散67丹青逍遥散68枳桔逍遥散69加木瓜牛膝是强筋逍遥散70乌金逍遥散71芩连逍遥散72加三七是治血逍遥散73佛手逍遥散74消胀逍遥散75羚翘逍遥散总之要抓住逍遥散的主要用方症状和其他的兼症巧妙使用是目的。
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六味地黄丸的功效与作用本文由&粉蝶&分享于,&访问：803　我要投稿　　六味地黄丸的功效与作用&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&六味地黄丸是中药方剂和中成药的统称。因由六位中药材组成，其中熟地黄为君药，故名为六味地黄丸。六味地黄丸的功效与作用有很多，但是它也有一些副作用，所以一定要注意。&&&&&&&六味地黄丸源于宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴的基础方剂，配伍组方上具有“三补三泻”的特点。中药杞菊地黄丸、知柏地黄丸等都是在此基础上加味而成。现代医学研究，六味地黄丸还具有增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。但畏寒怕冷、痰多湿重之人不宜服用。&&&&&&&&&&&&&&六味地黄丸的功效：&&&&&&&&&&&&&&六味地黄丸：六味地黄丸并不是包治百病，但据统计，在各种文献报道中，六味地黄丸治疗的病症涉及137种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老，所以很多人把它当作保健药品在长期服用。同时，作为治疗药品，它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。&&&&&&&&&&&&&&六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景的名著《伤寒杂病论》的“金匮肾气丸”（即桂附地黄丸）。至北宋，太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行的理论。遂从“金匮肾气丸”入手，创制了滋补肾阴的名方——六味地黄丸，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成。&&&&&&&&&&&&&&中医学认为肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。方中用熟地黄滋阴补肾，填精生髓，为方中的君药。山茱萸滋养肝肾，并能涩精；&&&&&&&&&&&&&&六味地黄丸山药补脾益气而固精，二者用为臣药。三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾阴为主，补其不足，可治“本”。泽泻泄肾利湿，并可防止熟地黄过于滋腻；丹皮能够清泻肝火，同时可以制约山茱萸的收敛作用；茯苓淡渗脾湿，帮助怀山药健运脾胃，这三味药物为泻药，泻湿浊，平其偏盛，为佐药，是治标。&&&&&&&&&&&&&&更适用于肾阴虚&&&&&&&&&&&&&&仅从历史医家的主张就可以看出，六味地黄丸以滋补肾阴为主；此外，从药方的组成来看，它可以达到三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，比如熟地黄可以补肾阴；山茱萸则是肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的；山药能健脾益肾，通过健脾来补后天。由此可以看出，六味地黄丸更适用于阴虚，阳虚者则应选择更适合的药物。&&&&&&&如何判断阴虚还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。
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方老的这个方子表面看平淡无奇，确抓住了实质，从逍遥散方化来的，以理气为主的思路。
[医学类]&逍遥散铃百病――治疗情志病的方药&&&&&&&&&&&&&&情志,&方药,&逍遥散,&治疗&&&&&&&逍遥散铃百病――治疗情志病的方药&&&&&&&&&&&&&&威德先生原创&&&&&&&&&&&&&&根据《内经》“阴平阳秘，精神乃治”观古往今来医之圣贤，需明察天，地，人道，善知五运更替六气变化，病之所主。社会的发展，人类的进步，人要生存要适应环境，达尔文日：“物竞天择，适者生存”。人要处理极其复杂的社会，家庭，工作，婚姻，爱情等等矛盾。一次失意，一声大笑，一声长叹，一种缠缠绵绵的相思，拍案暴怒，意外的惊吓．…．．等都可以顷刻之间夺人之生命。这人的“七情”中不良的精神情志是生命的杀手，是欲养生延年者之大敌。古往今来因情志直接夺取生命者不胜枚举。因此，在日常生活中每个人都要时时刻刻讲究心理卫生，处处修身养性，经常保持良好心境，避免不良情绪的发生。做到多喜，少悲，忌忧，慎思，制怒，除恐。让我们在生活中学会驾驭情志，适应生活，努力使自己成为情志的主宰者。让七情在生活中划成一道人生的七彩虹，人人都有七彩的梦，人人都拥有七彩的人生。请君且昕逍遥歌。&&&&&&&日出东海落西山，愁也一天喜也一天。&&&&&&&遇事不钻牛角尖，人也舒坦心也舒坦。&&&&&&&每月领取养老钱，多也喜欢少也喜欢。&&&&&&&少荤多素日三餐，粗也香甜细也香甜。&&&&&&&情志有病莫害怕，治是逍遥乐是逍遥。&&&&&&&心宽体健养天年，不是神仙胜似神仙。&&&&&&&值得欣喜的是，人们经过几代的研究实践找到了治疗情志疾病的灵丹妙药，这就是出自宋代《太平惠民和剂局方》中之“逍遥散”。人们以此方为基础对各种情志引起的疾病加减治疗效如桴鼓。情志所能引起的各种疾病此方加减变化就能治疗这种疾病，临症有百种大变法。&&&&&&&人非圣贤，孰能不为生活，名利等等凡尘之事羁绊，人非草木，孰能无情乎?千变万化的情志如天上之浮云飘忽不定，是欲养生延年者为之困顿。但人们利用“逍遥散”，治疗各种情志引发的疾病是养生延年者之大福音，犹如风吹乌云散，人生大可再也不必为情志引起疾病而发愁，自由地不加顾忌地享受七情，不必再为它带来的疾病而苦恼。但还是要告诫大家，珍爱生命，包容万物，顺其自然，安享天年。哭中有发泄，笑中有欣慰，怒中现威严，惊中有胆识，忧中有胸怀，思中情更长。“七情”若有过?所致之疾病“逍遥散”之治后顾之忧忧也无有。万事万物都应有一定的规律，人的“七情”也应适当的挥洒，什么都要有一个度。说到健康生活，中国古代哲学就具有非常重要的意义，老子就讲过，智者不惑，勇者不惧，适者有寿，仁者无敌。这个精华关键就是不要过分。我们说合理膳食，就是适当的，合理的；适量运动，也是一样；心理平衡，也就是阴阳平衡。总的来说，自然界的规律，都要正反两方面，比较起来差不多。规律，最本质的东西，就是各方面都适量，适度，饮食适度，睡眠适度，情绪调节，也不要过份的波动，这样对健康更好。&&&&&&&人们洞察时行，十病九郁，以逍遥散钤百病，临床变化，如出奇兵，屡起沉疴，效如桴鼓。&&&&&&&郁证不但有多种因素所致，成为众多疾病发展的结果，而且也是形成诸多疾病的重要原因，今人多发而老者尤甚，盖其脏腑之气渐衰，脑髓渐空，情感脆弱，性格异常，加之社会环境等因素，多酿忧生悲，易于形成郁证，这是郁证逐渐增多的重要因素。反过来，郁证日久，气机升降失常，不利于脏腑功能的恢复发挥，脑神失常。
第一节&&郁证的学术思想&&&&&&&&&&&&&&人们在治病中，重于临证，勤于总结，其对于郁证之认识和逍遥散之变化的应用，皆源于丰富的医疗实践以及对祖国医学的深切体悟。医之圣贤，需明查天、地、人道，善知五运更替，六气变化，病之所主。&&&&&&&&&&&一、对郁证的认识和理论曲依据&&&&&&&&&&&&郁证作为病名的提出较晚，见于《医学正传》，但有关郁证早在《黄帝内经》中就曾有明确提出。《素问》郁之甚者，治之奈何?木郁达之，火郁发之，金郁泄之，水郁鞭一对情志致郁的病机论述，《素问o举痛论》云：思则心有所存，神归，正气留而不行，故气结矣。《灵枢o本神》篇云：人忧虑思屡即伤心。人或恚怒，气逆上而不下，及伤肝也。《金匮要略》亦有属于郁证的脏躁梅核气的论治，书谓：夫人脏躁、喜悲伤欲哭，象若神灵所做，数欠伸，甘麦大枣汤主之。妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。《诸病源候论》亦云：结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。指出忧思导致气机郁结之机。金元时代，开始明确地把郁证作为一种独立的病证来论述。元o朱丹溪《丹溪心法’六郁》亦将郁证作为一个专篇，怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。强调了气血的郁滞是导致许多疾病的重要病理变化，朱氏提出了气、血、食、火、湿、痰六郁之说，创立了中医对郁证的认识和治疗内容。明o王履《医经溯涸》列有《五郁论》的专篇，其云：凡病之起，多由于郁，郁者，滞而不通之义，或因所乘而为郁．或不因所乘而本气所郁，皆郁也。明确指出，感受外邪及情志郁结司以之郁，并非五运独变，方可治郁。明代虞抟《医学正传》首先采用“郁症”作为病名。其以《素问六元正纪大论》及《丹溪心法》为主要依据，所属郁证是包括情志、外邪、饮食等因素所致的广义郁。其书云：或七情之抑遏，或寒热之交侵，故为九气怫郁之后，或雨湿之侵凌，或酒浆之聚，故为留饮湿郁疾。自明代以后，所论郁证虽然包括外感致郁及睛志致郁在内，但已经逐渐把情志所引起郁证作为郁证的主要内容。如明o徐春甫《古今医统o郁正门》说：郁为七情不舒，逐成郁结，既郁之久，变病多端。明确指出郁证的病因是七情不舒，并以深刻认识到郁久可以出现各种各样的临床症状。孙一奎《赤水玄珠郁门o郁》说：有素泛之人，一旦事不如意，头目眩晕，精千甲短少，筋痿气急，又虚症，当先开郁顺气，其病自愈。指出了体质虚弱是郁证发病的内在因素，张介宾更加详细对郁证进行了论述，≈景岳全书o郁证》说：凡五气之郁则诸病皆有，此因病而郁也。至昔情之郁，则总由乎心，此因郁而病也。将五气之郁称为因病而郁，恃情致致郁，称为因郁而病。至清o叶天士治郁，多为情志致郁，治则涉及到疏肝理气，苦辛通降，平肝熄风，清心泻火，健脾和胃，活嘲-通络，化瘐涤饮，益气养阴，对六郁间的关系也有论述。谓：郁则弼滞，气滞务必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度。初伤铷分，久延血分。并且注意到精神治疗，对郁证具有十分重要意义，为郁证全在病者能移情易性。&&&&&&&综上所述，对郁证的认识，历代医家各有发挥，经过几代精思博会，对郁证的发病，病机进行了精阐的论述，执简驭繁，将治疗大法，遣方用药归为一元，即一法统百法，用一方钤百病也
二、七情致郁，郁生有病，发病原因&&&&&&&&&&&&&&疾病的发生，虽然是错综复杂的，但总不外乎机体本身条件和致病因素两方面。&&&&&&&人们认为：郁证的发生不只是外在条件，情志刺激，环境变化所致，而与脏腑之气的盛衰密切相关。&&&&&&&1．素体多虚(抑郁体质)&&&&&&&体质是人群中个体在其成长、发育强衰老过程中形成的机能、结构、代谢上的特殊性。它决定了对某些致病因素的易感性及其产生病机变化的倾向性。正如《灵枢要变》曾以斧斤伐木为比喻论体质说：“木之阴阳，尚有坚脆，坚者强人，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木中，坚脆不同，脆者则伤，况且材木不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异邪?夫翌之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落叶萎，久阴淫雨，则薄皮多蔓者，皮溃而漉；卒风暴起，则刚脆之木，枝折机伤；秋霜疾风，则阿之木根播叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎。”因此，素体抑嘲多思多序之人，在诱因作用下，更易发生郁证。&&&&鼍&&&&&&&2．肚腑之气虚弱&&&&&&&脏腑之气及正气，祖国医学很重视人之气，认为内脏功能正常，正气旺盛，气血充盈，气机运行无碍，卫外，病郛难以侵入，疾病无从发生。《素问o遗篇》云：正气存内，不可干。只有脏腑功能失调，其气虚衰的情况下，一方面，由于脏腑之气不足，功能失于正常发挥，无力舒利气血，则气机升降怪异，而使气机郁滞，诸郁丛生，即《证治汇补》所谓：由本气自郁而生病者。另一方面，脏腑之气虚衰，对外界刺激的耐受性及其相关情志的敏感性密切关系。《灵枢o本抻》云：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐…．．心藏脉，脉舍神，心气虚则悲。可见人之正气及脏腑之气不足，易使情绪不畅，抑郁成疾。正如《杂病源流犀烛》云：诸郁、脏器病也，其原本郁，思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。六郁者，气、血、热、食、痰也。可见，机体的“脏器弱”是疾病发病的内在因素。&&&&&&&3情志刺激&&&&&&&情志是指喜、怒、忧、思、悲、伤、恐、惊。其中情志，体对外界刺激的客观反映，一般情况下，并不致病。如清．费伯雄《医媵义》所云：夫喜、怒、忧、思、悲、伤、恐、惊人人共有之境。若当喜而喜，当怒而怒，当忧而忧，是即喜、怒、乐、发而综上所述皆中节也。而且人之情志舒畅，精神愉快，性情开朗则气机通畅，气血调和，脏腑机能协调，正气旺盛而不病。若情志不畅，暴受惊恐，或霄怒久伤，性情抑郁，精神苦恼，皆可使脏腑所耗，即：喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾，阴阳失血失调，气机郁滞不畅，而生郁疾。&&&&&&&但生活条件，社会，环境，工作场所，政治境遇对郁证的发生和发展也有非常密切关系。狭隘之人，以细末之得失而酿疾。久经不愈，重利之辈，因尺寸之进退而伤情，瞬间而遭殃。斤斤计较，得陇望蜀，夫欲壑之深，未得平时，况平复求溢。心有不足常生恚怒，何炳不生，故人必气平心和随遇而安，方可因知足而常乐，心自平常，五脏即安何病之有。气情致郁，郁生百病，善摄生者，可不慎乎。郁址之生，七情最关，非唯成人，幼稚亦然，此一点，已引起胎幼教者之重视，今经生物学家证实，动物、植物等凡是有生命者皆同此理，况人类乎。故郁证之所以致，重在七情之变，这是认识郁证的关键，知此则“思过半矣”，亦所谓“纵不中亦不远”。
第二节&&郁证的治疗(逍遥散)&&&&&&&&&&&&&&&&&&郁证是气机郁滞所致之病，虽有气滞、血瘀、痰结、火郁、湿蕴、食积等病理产物，甚至久郁伤神的神志异常之症，而病理症结，总不离气郁二字。而肝主生发，主疏泄，能调畅气机，脾主运化，是气机升降之枢纽。肝脾对气机的调节功能又相须相因，故调理肝脾是治疗的大法。正如清o蒋发《神医汇编o内科郁》所论：“大凡六郁之病，皆本与肝脾两经。”清o周学海《读医随笔》亦云：“防病之气结、血凝、痰饮、腹肿、臌胀、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、呃逆、咳嗽、哮喘、血痹虚损、皆肝气不能所畅所致也。”清o冯兆张《冯氏锦囊秘录o杂症》又云：“郁病多在中焦，中焦脾胃也，水谷之海，五脏六腑之主，四脏一有不平，中气不得其和，而先郁矣。”所以，调理肝脾失治郁之道。临床实践中，以调理肝脾为之郁大法，随证变化，统治诸郁。&&&&&&&逍遥散出自《太平惠民和剂局方》系《伤寒论》之四逆散演化而来，专为治疗妇人因血虚肝郁而致诸病所设，治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰咳潮热，肌体赢瘦，渐成骨蒸。所以“逍遥”命名，正如王子接逍遥，说文与逍遥通，五子逍遥游注云：如阳动冰消随耗不遏其本，舟行水摇，随动不伤其内。壁之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎其正气也。故前人列其于和剂之中，可知逍遥散具有疏肝解郁之意，肝郁开解，脾虚得健，血虚得养，气虚和畅，而肝郁脾虚之病证则愈，故以“逍遥”命名。&&&&&&&仲师：见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿_|补之，中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也(《金匮要略脏腑经络先后病》)。逍遥散为舒肝解郁之要方，治郁首选，盖肝为五脏之贼，其病而克伐五脏，然木郁而首犯脾土，故仲师名言相传，以示上工治未病之意。虽未言及它脏，但举一而反三其理同也，方中云苓，白术之属，皆“当先实脾”之意。论郁证而不止相传，治郁证而不知防变，见变证而不知根，皆下工之属，岂可妄言医道。&&&&&&&&&&&后世医家薛己《内科摘要》加丹皮、栀子，本方明日：加味逍遥散即今之丹栀逍遥散，治肝脾血虚发热，或潮热，哺热或自汗，盗汗或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重坠。水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴等症。实为后世逍遥散变法的楷模。&&&&&&&&&&&人们经几代之经验，法沛古人，深体深悟，查今人诸脏之郁皆源于肝，而百病皆源于郁，逍遥散非唯肝郁而设，随圆变加减，以一法而治五脏，以一方而钤百病，盖知其病机所在，传变之理也。
一、逍遥散&&&&&&&&&&&&&&&&&&【处方】&&甘草微炙赤半两，当归去苗锉微炒，茯苓去皮白者，白芍、白术、柴胡去苗各一两组成。&&&&&&&&&&&【用法】右(上)为粗末，每服两钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。&&&&&&&&&现代剂量、制服法：&&&&&&&&&【处方】&&甘草(炙)15克，当归、(微炒)、茯苓、白芍、白术、柴胡各30克。&&&&&&&&&&&【用法】共为散，每服6—9克，煨姜、薄荷少许，水煎汤冲服，每日三次。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。&&&&&&&&&&&【方解】&&肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴而用阳，若情志不遂，肝木失于调达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，均可导致肝气郁结不舒，或肝郁化热，热伤阴津，或肝气横逆，乘侮脾&&土，以致脾失健运，或肝郁血虚疏泄不利，气血失于和调，故诸证纷生。方中柴胡疏肝解郁，归、芍为养血柔肝，味苦性平，人肝胆经，能疏肝解郁而宣畅气血，以主肝木疏泄条达之性，当归甘辛苦温，入肝心脾经，能养血利血，以补肝之体，且当归又有和血调血之功，以上二药，肝之体，又和肝之用，作用并治，可敛肝气之横逆。肝郁脾虚之证，又当配伍益气健脾之品，实土白术味苦甘性温，归经脾胃，能益气补中，健脾燥湿，茯苓味甘性平，入脾胃，能健脾补中利水渗湿，二药合用，培补脾胃而祛湿，脾胃健则能运化，气血生化有源，则肝得所养共为臣药。生姜味辛性微温，入肺脾经，煨过之后，温胃和中；薄荷辛微凉人肺肝二经，用之少许，乃借辛散之性，以助柴胡疏肝解郁之力，其凉性又可清解肝郁所化之热，共为佐药。甘草色黄味甘，炙之则性温，即可助白术益气健脾补中，配伍白芍又能柔肝缓急止痛，是为使药，如此配伍，肝体，又和肝用，气血坚固，肝脾并治，立法全面，用药周到，诚为调肝理脾，开郁散结之首方。&&&&&&&&&&&张秉成《成方便读》即云：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜柔达，必须水以涵之，土以培之，然后得遂起生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣，此方以当归、白芍之养血以涵其肝、苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁。如是则六淫、七情之邪皆治，而前证岂有不愈者哉!”&&&&&&&&&&&逍遥散为调肝理脾之方，能疏肝解郁，养血健脾，调畅气机，为治郁首选。因肝藏血性喜条达，主疏泄，体阴而用阳，具有升动的生理特点，是调畅全身气机，推动血，津液运行的一个重要环节，机体的脏腑、经络、器官等的功能，全身气机的疏通、畅达、升发是一重要因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着调节作用，肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官等活动也就正常和调，如果肝的藏血失常，则肝失其养，难以维护肝的疏泄功能，而致气机不畅，气机郁结，出现胸镬胁两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理现象，血的运行和输布代谢也赖于气的升降出入运动，因此气机的郁结，会导致血行的障碍，形成血瘀，或为瘢积，肿块，在妇女则致经行不畅，痛经、经闭等。影响津液输布代谢，则会生痰，聚饮，或为痰阻经络，而形成痰核，或为水停而成膨胀。气机不畅，水不疏土，则会使脾不升清，运化失健，而腹胀中满，便溏，泄泻。肝气郁胆，则胆汁分泌与排泄异常，而使脾不转运，出现胁下胀满，疼痛、口苦、纳差、甚至黄疸。气机不畅，扰乱心神，不能调畅情志，则肝气郁结，心情抑郁，日久亦可化火后上刑于肺，或下扰于肾，而致五脏失和。故有“肝为五脏之贼”之说。此实与肝气疏泄，调畅气机之功相关。另外，脾主升清，居中焦，属土，是气机升降之枢纽，又为气血化生之源，故脾气健则血充源足，肝亦得养，而疏泄功能正常，反过来，肝主疏泄，不失其养，不克脾土，则脾运即健，如此则当升者升，该降者降，气机调畅，百病不生，故肝脾和调是治郁之本。逍遥散能养血调肝，脾健助运，故为治郁首选之方。&&&&&&&&&&&然而，郁证之候，多繁而杂，可谓：“一有怫郁，百病生焉。”故谓：“百病皆生于郁。”遵仲师“有是证，便用是方，”“添一证，即添一药，”“随症治之”之法，最讲切中病机。因郁证既成，则气机升降失常，气血、津液的输布，脏腑、经络、器官功能均可发生障碍，如是即诸证烽起，临床辨治，如苍茫之海，无人问津。&&&&&&&&&&&“木郁是五郁之首，气郁乃六郁之始，肝郁为诸郁之主”之说，介“疏肝解郁”以愈诸郁之法，运用逍遥散灵活化载。郁证纵有多端，或气滞，或痰结，或瘀血，或湿蕴，或食积，或郁火，而症结则气机不畅。治疗或疏肝，或散结，或养血，或健脾，或活血，总不离乎开郁解郁，郁结则气机条达，气血和调，当升者升，当降者降，当变化者则变化，随之则痰消，瘀、结散而一如其常，可谓执简驭繁，博而能约，堪称逍遥圆机活法。临证把握病机，守一法应百法，执一方而愈诸病，正所谓“知其要者，一言而终，”贵在得其要也。
二、郁证的因病机&&&&&&&&&&&&&&&&&&郁证病因多端，病机复杂，致患繁多，“治不得要，鲜不徒劳。而其治要，必先明其机”。&&&&&&&&&&&1．忧思郁怒，肝气郁结肝主疏泄，性喜条达，忧思郁虑，愤满恼怒等精神刺激，均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结而成气郁，此为郁之主要病机，因气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。气郁日久，影响及血，使血液运行不畅，甚至发生血瘀阻滞，则形成血瘀。若其血瘀久化火，则会发生肝火上炎的病变，而形成火郁。津液运行不畅，停聚于脏腑、经络，凝聚成痰，则形成痰郁。郁久耗伤阴血，则可导致肝阴不足。&&&&&&&&&&&2．情志不遂，肝郁抑脾有所愿不遂，精神紧张，家庭不睦，境遇不幸，忧愁悲哀，后长期伏案思索，使脾气郁结，或肝血不足，失于疏泄，肝气郁结，横逆侮脾，或水不疏土，均可导致脾失健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的作用受到影响。若脾不能消磨水谷，必致食积不消，而乘食郁。若不能运化水湿，水湿内停，凝为痰浊，则形成痰瘀；就郁伤脾，饮食减少，气血生化乏源，则可导致心脾两虚。另一方面，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏，即所谓忧郁伤神。正所谓“悲哀忧愁心动，心动则五脏六腑皆摇”。总之，郁症的病因虽多，机转亦繁，而总以肝气郁滞为病理症结。&&&&&&&&&&&三、郁症的诊断及预后&&&&&&&郁症的诊断，据其病史，性别，临床表现并不甚难。然而病情是复杂多变的，是复杂多变艘是由多种因素所致，并可以因郁转归多种疾病，所以，要真正认识把握“郁”这一病机关键，做出正确的判断，进行有效治疗，在临症时决非易举。&&&&&&&百病皆与郁有关，或因情志郁结而致病，或因久病而致郁，由郁则五脏失和，久郁则五脏受损，阴阳气血逆乱，虚实寒热混淆，诊既难明，治则不中，故临症诊断，必详备勿失，四诊并参，问诊为要。医家弄玄虚而废问，病家以不问为上工，此皆大谬也。岂知医之明辨，基于四诊’，非越人、华佗之才，岂能望而知之，况病之始末原委，病人性情环境非其人或其亲属，皆不得而知，如以不问为神技，其非圣贤多谬，没问诊何为。世之庸医，所遗漏者甚多，皆其故炫己能，轻忽性命，自称峻快，误人深矣。故医者必以待父母妻子之心以待病人，方可无误矣。郁症既来源复杂，趋转繁多，故非详问察不可以明之。只有通过问诊，察其性情，知其境遇，经旁证亲属，得其原委是末，参与其脉证，多不难诊断。&&&&&&&一般较典型之郁证多发于中青年女性，近年来，随着人口之老龄化，临床中所见老年性抑郁症的发病率亦不断增长，这些患者大多数有忧虑、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤病史。然而，郁证决不仅见于此。近年来，由于教育倾向上存在一些偏差，家长和教师对于知识和升学率的单一性追求，儿童及中小学生负担日重，精神压力日大，郁证亦明显增多。总之，由于诸多的社会和家庭的因素，郁证的发病率几乎涉及到整个人群，有资料证明，几乎所有的动物包括禽类甚至植物的生长、疾病、死亡都与“情志郁结”有关，这一点，似乎应该引起整个人类的重视。&&&&&&&郁证的临床表现多种多样，其共有是气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，这是诊断郁证的重要证据。在此基础上，继发其他的郁滞，则会出现一些相应的症状，如血郁：兼胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑或舌质紫暗。火郁：兼性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。食郁：兼见胃脘胀满，暖气，口腻。若郁久伤神，心神不安兼见心烦心悸，悲伤欲哭，哭笑无常，以综上所述，郁证的诊断有以下几点：四诊合参，突出问诊，旁证了解，病因环境，依据主症，推断病机，他法不效，从郁而治，肇非情志，久病成郁，失荣脱精，病必转归，法当细审，医之津梁。&&&&&&&对于郁证的预后，经验认为郁证是情志内伤，脏气不足为主要因素，病变涉及肝、胃、脾及五脏。除病体实，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，敝有“百病皆生于郁”。“气血充和百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”(朱丹溪)。经久不愈，则由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。如《类证治裁》云：“七情内起之郁，始而伤气，继发及血，终乃成劳。”可见郁证久而不愈，损其及血，多可形成不治之症。今言“癌症”基于情志所因极多，因气机不畅，脏腑阴阳气弱，无力御邪，加之气滞、血瘀、痰阻、淤血、搏血，即成癌症。据报道：肿瘤内科病人，在发病前有明显郁证表现者占72％，大量医学临床研究结果表明：不少癌症病人患病前曾有较长时间的情绪刺激或重大的精神打击，以致心情抑郁。所有人指出：“情绪抑郁可能是癌细胞的促活剂。”另外，抑郁表现的情绪波动，急躁易怒等精神状态，可使高血压冠心病以及诸多疾患的病情加重或恶化，甚至可导致一些病人死亡。
第三节&&临床应用逍遥散一百大变法&&&&&&&&&&&&&&&&&&一、历代变法应用&&&&&&&&&&&逍遥散的功效如前所述，历代医家各有发挥。&&&&&&&&&&&1．丹栀逍遥散丹栀逍遥散的原名加味逍遥散，系明o薛立斋《内科摘要》载方。即原方加丹皮、栀子各一钱，水煎服。&&&&&&&&&&&功用：疏肝利脾，和血调经。&&&&&&&&&&&主治：肝脾血虚，化火生热，或烦躁易怒，或自汗盗汗或头痛目涩，小便涩痛等。&&&&&&&&&&&正如张秉成《成方便读》所云：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之，然后遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外来，犯之则木郁而病变多矣。此方亦当归、白芍之养血，以涵其肝，苓、术、甘草之补土，以培其本，柴胡、薄荷煨生姜俱系辛散气升之物，而顺肝之性，而使之不郁。如是则六淫、七情之邪皆治，而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮，黑山栀各一钱，名加味逍遥散，治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮能人肝胆血分者，以清泄其火邪，黑山栀亦人营分，能因上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”&&&&&&&&&&&薛已用本方“治肝脾血虚发热，或潮热、哺热，或白汗或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作胁等。”&&&&&&&&&&&2．黑逍遥散黑逍遥散系《医略六本o女科指要》载方，即逍遥散加生地或熟地而成，具有疏肝健脾，养血调经的功效。适用于肝郁脾虚而血虚偏重者。&&&&&&&&&&&主治：肝脾血虚，临经腹痛，脉玄虚者。&&&&&&&&&&&本方与加味逍遥散所治不同，血虚固可生热，肝郁亦能化火。加味逍遥散之治既有肝郁，又有血虚。化火生热，所以增加了诸证。此时单用逍遥散治疗，已不是平其火热，所以加丹皮泻血中伏火，山栀泻三焦之火，导热下行，兼利水道，二药皆入营血，故治血虚有热之月经不调。而黑栀逍遥散加生地，治逍遥散证而有血虚较甚者，若血虚而生内热者加生地黄，血虚加熟地黄。&&&&&&&二、应用逍遥散之精粹&&&&&&&人们对逍遥散的应用，既合古义，又多新见，临床活用逍遥散，一百大变法，效果显著，体会深刻，兹简述如下：&&&&&&&辛芷逍遥散&&即逍遥散加细辛、白芷而成。具有疏肝解郁，祛风止痛之功。适于肝郁气滞，血脉不通，或风寒湿邪阻于脉道，而头&&痛、鼻塞、胸腹胀痛，遇怒加重，行经腹痛等。&&&&&&&潘某，女，36岁，干部，门诊号1255。&&&&&&&患者额痛连及头痛，遇劳急躁或生气即作，头痛甚则恶心、呕吐。伴有月经后延，经前腹痛，胸腹憋胀不适，月经色暗量少，舌淡苔薄白，脉弦细，证属肝郁血虚，气滞血凝而致，治以逍遥散加细辛、&白芷。&&&&&&&&&【处方】&&柴胡12克，白术12克，白芍12克，当归15克，云苓15克，薄荷3克，白芷10克，细辛3克，甘草3克，生姜为引，四付，水煎服。&&&&&&&服药后月经循时而至，但色暗甚少，腹不疼，头痛消失。嘱其避风寒，慎起居，调情志，即服上方四付，以后每月月经前服药六剂，直至三月不复。&&&&&&&&&按：肝为藏血之脏，主疏泄，有调畅血行之功，经血的来潮，血海的盈亏，与肝的疏泄功能有密切关系，若肝失疏泄，血海空虚，或肝郁气滞，血行迟涩，则经血无源或经血凝涩而经期延后，血脉欠畅而行经腹痛，经脉不通则额痛甚或连及头角，方用逍遥散疏肝解郁，养血活血，和辛、芷，温通经脉，肝气调畅，血脉流通即诸症可愈。
荆防逍遥散&&即逍遥散加荆芥防风而成，具有养血疏肝解表祛风之功，适用于肝气郁滞而复感风寒者，肝气不舒，则气郁，气郁于内，不达肌表，则御邪不能，复因气郁则阳必郁，肌表失于卫阳之煦，必易感风寒，治以逍遥散疏肝解郁，发越郁阳，以荆防辛散，以温解表寒。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&桃红逍遥散即逍遥散加桃仁，红花而成，具有疏肝解郁，养血活血之功。适宜于肝气不舒，郁久血瘀而出现的胸胁刺痛，痛有定处，舌有瘀点，或瘀斑等。&&&&《类证治裁o郁证》云：“七情由内起之郁，始而伤气，继必及血。”气郁影响及血，以致血行不畅，脉络阻滞，终成血瘀，正如《直指方o血荣气卫论》云“盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。”&&&&&&&本法：解郁以逍遥，活血以桃红，然必以郁气得散而瘀血得活矣。&&&&&&&&&&&&&&四海逍遥散即逍遥散加海藻、海螵蛸、海蛤壳、昆布组成，具有理气舒郁，化痰散结之功。具有理气舒郁，化痰散结之功。适用于气机郁滞，痰浊壅阻而致的瘿瘰病，瘿气，结节肿块。祖国医学认为，津液的生成、输布和排泄，全赖于气的升降出入运动和气的气化、温煦、推动和固摄作用，即气有生津，行(化)津，摄津之功。如果长期仇怒或忧思，忧虑，郁虑，使气机郁滞，肝失条达，则津液易于凝聚成痰，痰气凝滞日久，血液运行亦受障碍而血行瘀滞，可致瘿肿、结节等。正如《诸病源候论》云：“瘿者有忧恚气结所生”，“动气增患”。《济生方o瘿瘤论证》云：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜、气凝、血滞为瘿为瘤。”本法以理气舒郁、化痰散结为原则，以逍遥散疏郁结之气，以四海涤瘀聚之痰，则解郁，结散而诸症自愈。&&&&&&&&&&&&&&&&&&熄风逍遥散即逍遥散加羚羊角，钩藤而成。具有疏肝解郁，凉肝熄风之功，适于肝郁化火生风，而致头目眩晕，心烦少寐，肢体麻木，甚或舌强语蹇，半身不遂，舌红，脉弦者。肝为刚脏，喜柔宜伸，恶抑忌怒，若素体肝阳亢盛，或久有情志不遂，郁而化火，生风正如叶桂《临证指南医案》所云：“盖因情志不舒则生郁，语言不投则生，谋求过度则自竭，斯罢极之本，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳。”可见，郁久化火所生之风，上扰清窍必致头目眩晕，胆窍被扰则舌强语蹇，肢体麻木，甚则半身不遂。本法以逍遥散疏肝养血和肝以解郁，以羚羊角药依法遣。&&&&&&&&&&&&&&八珍逍遥散即逍遥散合八珍汤而成。具有疏肝解郁，补益气血之功。适宜于肝郁不舒，气血虚弱而出现的胸胁不适，心慌气短，面色无华，情志抑郁，头晕目昏，体疲无力，舌淡体胖，脉弦无力者。&&&&&&&肝为藏血之脏，主疏泄，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳，若肝血不足，肝体失养，则失于疏泄，气机失于调运，郁而不伸，或情志不畅，肝气郁滞，而致气机失常，导致气血生化之力不足，而出现气血双亏&&i之证。反过来，又使肝失血养，失于条达，又易伤及情志。临床表现&&；多见胸胁不适，心慌乏力，舌淡体胖，脉弦无力，正如明o龚信《古今&&?医鉴》所云：“郁则生火，生痰而成病，病则耗气耗血以致虚。”治之&&i以逍遥散舒其郁，以八珍益其虚，郁去则虚得补，虚愈则郁自伸。&&&&!&&&&&&&&&&&&&&解毒逍遥散即逍遥散加公英，双花而成。用法：先煎逍遥散20分钟，加入双花、公英j煎20分钟后滤出药液。加水250毫升，煎取药汁150毫升，和前药液，二次分服。具有疏肝解郁，清肝解毒之功。&&&&&&&方义：用于肝郁化火，热毒蕴结，或疼痛肿毒，或结核肿痛，适于；胁肋作痛，脘腹不适，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸劳热等症，及病毒性肝炎患者。方中当归、白芍养血，柴胡疏肝解郁，白术、甘草、茯苓健脾渗湿，双花、公英、薄荷轻清升散，除热去毒，加生姜暖胃，使肝血足，脾气虚，热退毒消，而诸证转愈。&&&&&&&&&&&&&&复肝逍遥散人们对于肝郁，湿热而有黄疸者，以茵陈板蓝根合之，名日复肝逍遥散。&&&&&&&&&&&&&&&白虎逍遥散即逍遥散加白虎汤而成。具有疏肝解郁，清胃滋阴之功。适用于肝郁化火，郁火犯胃，或素体阳盛，火郁肝经而见壮热面赤，心烦易怒，汗出而渴脉弦数者，素体抑郁，或情志所伤而致，肝失疏泄，日久气郁化火，横逆犯胃，“人之经气不郁则不盛，郁则阳盛生羞热”(黄元御)，阳热盛于胃，则有壮热面赤，汗出而渴，郁火扰心则心烦易怒，本法解郁退火，实为釜底抽薪之技，以逍遥散祛郁滞，以石膏清要胃热，复借苦寒润燥以滋阴，甘草，粳米和白术、云苓，既能养胃护津，又可防大寒伤中如此良法，鲜有不愈其疾者。&&&&&&&&&&&&&&&&&&四金逍遥散即逍遥散加金钱草、金银花、海金沙、鸡内金而成。具有疏肝解郁，清热利肝胆，消积通淋之功。适宜于胁肋胀痛，发热咽痛，食积酸胀，小便淋痛。&&&&&&&肝有疏泄之功，其主升主动的生理特性，对于气机的疏通、畅达、升发及气机的升降出人，平衡协调，具有调节作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，若肝的疏泄功能减退即肝失疏泄。则气的升发就显现不足，气机疏通和畅达就会受到障碍，从而会形成气机不畅，气机郁结的病理变化，郁久化热生火，则炎上而有发热咽痛，不能疏土则运化不足而食积酸胀，运化不及则湿郁而生。湿热相合灼炼，结聚下注膀胱则致淋痛。本法治郁求本，四金清热清积化石通淋治标，则气畅郁解，火清证除。&&&&&&&&&&&&&&生脉逍遥散即逍遥散加生脉散而成。具有舒肝气，益心阴之功。适用于肝郁气滞，郁火伤阴，而出现胸胁胀闷疼痛，心悸气短，心烦口渴，咽喉干痛等症。&&&&&&&本法以逍遥散疏肝理气，以生脉散益气养阴，肝气不郁，则火白息，而伤阴之根除，人参补气，麦冬清气，五味子敛气，一补一清一敛，则养气之道备矣。&&&&&&&据报道：生脉散能增强心肌收缩，旺盛大小循环和冠状循环血行，补虚固脱，调整提高血压的效率最明显。它能减少心肌能源消耗，减少心肌的耗氧量和减少糖原代谢，又能促进细胞分裂和核糖核酸的合成，促进全身腺体功能，从而起到补气、活血、补虚固脱、生津止渴之用。&&&&&&&石某，男，61岁，门诊号436，患者日就诊。&&&&&&&主诉一月前即觉心慌气短，心烦胁胀，双腿发软，曾做心电图，反示心电轴中度左偏，后又做心电向量，示左前分支传导阻滞。现症：心慌胸闷胁胀，心中烦躁，伴有牙痛咽干，饮食甚差，烦热面赤，舌质淡暗，体胖，边有齿痕，苔白厚，脉细数，证属：肝气郁滞，肝火上炎，气阴不足，心火失养所致。治以逍遥散合生脉散。&&&&&&&【处方】&&柴胡1：2克，当归15克，白芍20克，白术12克，云苓15克，薄荷6克，党参15克，麦冬12克，五味子12克，甘草3克，生姜为引。四付，水煎服。&&&&&&&服上药后，自觉原症均减：，食欲宜佳，仍感胸闷，气短，前方党参易人参12克，继服3剂后，胸闷气短缓解，饮食亦可，嘱其注意休息，调畅情志，防止劳、悲致复，继用前方6剂，以善其后。
降浊逍遥散即逍遥散加佩兰、天麻而成。适用于肝郁脾虚，湿浊内生，上阻清窍而出现之头重头痛如蒙，眩晕，胸脘痞闷，舌胖苔腻，脉濡者。《要药分剂》云：“兰草为消痰除恶，散郁解结之品。”《中药志》谓其能“发表祛湿，和中化浊，治伤暑头痛，无汗发热，胸闷腹满，口中甜腻、口臭。”本法以逍遥散养血疏肝健脾助运，合天麻缓肝定风，佩兰芳香化浊，更增逍遥散散郁解结之功，则诸症自愈。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&除痰逍遥散逍遥散加半夏、天麻而成，治痰湿较盛，气郁痰凝偏寒者，伴有呕吐、反胃、咳喘痰多胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。&&&&&&&&&&&&&&化湿逍遥散逍遥散加藿香、厚朴而成，若仅伴胸脘痞闷胀满，大便不爽，舌苔滑腻者，用藿香、厚朴合逍遥散，名。&&&&&&&&&&&&&&银胡逍遥散即逍遥散加银柴胡，胡黄连而成。具有疏肝解郁，养血退热之功。&&&&适用于肝气郁滞，兼有阴虚火旺，证见胸胁不舒，心烦肢蒸，盗汗，舌红少苔，脉弦细数。肝气不舒，情志抑郁，化火生热，耗伤阴精，阴虚内热，故有肢蒸心烦，嗌干盗汗，舌红少苔，脉弦细数。&&&&&&&本法立意：一为疏解久郁，二为养血柔肝，三为滋阴泻火。若兼风劳骨蒸，证见骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，咳嗽困倦，脉象微数者，可合秦艽鳖甲散名秦甲逍遥散，特点是具有驱心和解之功。若兼病后阴伤未复，夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细而数，可合青蒿鳖甲汤，名青甲逍遥散，特点是养血滋阴，解郁退热并重。上三方又名为退热三逍遥。&&&&&&&&&&&&&&天麻川芎逍遥散即逍遥散加天麻、川芎而成。具有养血、疏肝、活血熄风之功。适于肝郁血瘀，血虚生风而致的胸胁疼痛，眩晕眼黑，炎风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊风等。&&&&&&&李杲云：肝虚不足者，宜天麻、川芎以补之，其用有四“疗大人风热头痛，小儿风痫惊悸，诸风麻痹不仁，风热语言不遂。”《纲目》亦云：“天麻乃肝经气分之药。”《素问》云：诸风掉眩，皆属于肝，故天麻人厥阴之经而治诸病。按罗天益云：“眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治，天麻乃定风草，故为治风之神药。”本法养血疏肝，天麻川芎、活血熄风，则诸症可愈。&&&&&&&&&&&&&&芎菊逍遥散即逍遥散加川芎、菊花即成。具有养血疏肝，清热明目之功。适于血虚肝郁，眼目错花，目赤肿痛，头角刺痛，胸胁胀痛等，本法以逍遥散养血疏肝，散郁，以川芎活血行气散郁，菊花疏风，清热明目解毒。《本草经疏》：“菊花专制风木，故为去风要药。苦可泄热，甘能益血，甘可解毒，平则兼辛，故亦散结。”&&&&&&&&&&&&&&&&&&橘皮竹茹逍遥散即逍遥散加橘皮，竹茹而成。具有养血疏肝，理气降逆之功。适于肝郁不舒，横逆犯胃而致胃气上逆，出现呕吐不止，呃喔连声，甚至呕吐清水等。《素问o宣明五气篇》云：“胃为气逆……”因恼怒抑郁，气机不利，使肝气逆乘肺胃，导致胃气动膈而发呃逆。《古今医统大全o咳逆)谓：“凡有思气郁结，积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之证。”《证治准绳o呃逆》亦云：“暴怒气逆可致呃逆。”以橘、竹合之，即解肝之郁，以降逆之气，而呃逆自平。&&&&&&&&&&&&&&旋覆代赭逍遥散：即逍遥散加旋覆花代赭石而成。具有疏肝镇逆，解郁消痞之功，多用于痰气交阻而致呃逆反胃者。&&&&&&&&&&&&&&&&消瘰逍遥散即逍遥散加夏枯草，牡蛎而成。具有清肝疏郁、解郁散结之功。适用于肝气不舒，气郁痰结而致的瘰疬，瘿瘤，乳痛等。肝气藏血，主筋喜伸恶郁，若情志不舒，久而郁结，气郁则津聚成痰，瘀互结，阻于络道，可致瘰疬，瘿瘤，乳痛等。清o抑室治云：“气郁则痰自凝”。菖仁伯亦云：“木郁则火动，火动则痰结”。本法以逍遥散疏肝解郁，以夏枯草清肝散结，牡蛎化痰，软坚，郁散痰消，诸证即愈。&&&&&&&若为气郁而痰热咳嗽者，用贝母易牡蛎，名枯贝逍遥散。&&&&&&&若为气郁痰结，瘰疬坚硬，以贝母易枯草，名软坚逍遥散。&&&&&&&&&&&&&&四七逍遥散即逍遥散合四七汤而成。具有疏肝解郁，散结降气之功。适于肝郁气滞，痰气互结而致梅核气。津液的输布赖于气的正常运行，即“气行则水行”。若情志不畅，肝气郁结，气郁痰凝，与气相搏，结于咽喉，致使咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下。痰气互结于咽喉，肺失宣降，可见胸胁满闷，或为咳嗽喘急，甚则胃气上逆，又见恶心呕吐。本法以逍遥散散郁，加半夏化痰散结，降逆和胃，厚朴下气除满，助半夏散结降逆，生姜辛温散结和胃止呕，苏叶芳香行气理肺疏肝，共奏解郁散结，降逆化痰之功，使郁气宣通，气舒涎去，病自愈也。&&&&&&&&&&&&&&乌药荔枝逍遥散即逍遥散加乌药，荔枝而成。具有温肝解郁，理气止痛之功。适宜于肝气郁结，偏于寒者，常见疝气疼痛或少腹冷痛，或月经后期，经色晦暗，胸胁痞满，腰部胀痛，舌淡苔白，脉迟而涩等。肝主筋、藏血，若肝气郁滞，气郁则阳郁不达，一则血行迟涩，一则寒邪易伤，直中肝脉。寒性收引，郁阻阳气，气血凝滞，不通则痛，?&&寒邪伤筋，则筋脉挛急，可见疝气疼痛，或胸胁少腹冷痛。《诸病源候论》云：“此由阴气结于内，寒气搏结而不散，脏腑虚弱，风邪冷气与正气相击则腹痛里急。故云寒疝腰痛也。”寒滞于肝，必致藏血功能失调，而有经期延后，经色晦暗。法以逍遥散合乌药、荔枝，温肝解郁，理气止痛。
金铃逍遥散即逍遥散加金铃子、元胡索二味而成。具有疏肝理气，活血止痛之功。适于肝郁有热而致的心腹胁肋诸痛。由于肝气郁滞，气郁化火，一则可滞气瘀血，--HI]郁久化火。肝&&&&&&&&&&&&&&&&藏血喜条达，主疏泄，其经脉布两胁，肝气郁滞则疏泄失常，血行不畅，故可见心腹胁肋诸痛。气郁日久则化火扰心，易受情绪变化所影响，故疼痛时发时止。本法以金铃子疏肝气，泄肝火，元胡行气活血，合于逍遥活郁之方，共奏疏解肝郁，行气活血之功，使气行血畅，疼痛自止。&&&&&&&&&&&&&&越鞠逍遥散即逍遥散加苍术、香附、川芎、神曲、栀子而成。具有养血疏肝，和解六郁之功。&&&&&&&吴谦云：“夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病唯何生。若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，是冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁不消水谷，气郁胸腹胀痛，血郁胸膈卒痛湿郁痰饮，火郁为热，及恶心呕吐，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。”而肝主疏泄，其性喜伸恶抑，肝失疏泄必致肝气不舒。久而郁滞故有郁必先肝郁，肝气郁而无所不郁矣，人们以逍遥散治肝气之郁，佐香附开气郁，苍术化湿郁，川芎行血郁，山栀清火郁，神曲消食郁。肝气之郁一散，诸郁自觉伸展，正所谓：以一方治木郁，而诸郁皆解。&&&&&&&&&&&&&&芎芷逍遥散即逍遥散加白芷、川芎而成。具有养血疏肝，祛风止痛之功。适于血虚气郁，头风头痛，胁痛腹痛，寒痹筋挛，经闭，带下等。&&&&&&&《本草纲目》川芎：“血中气药，肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之，故气郁者宜之。”白芷：“味辛气温无毒，其香气烈走气分，亦走气分，升多于降”。“性善祛风，能蚀脓，故主妇人漏下赤白。辛以散之，温以和之；辛香散结而入血止痛。”本法以芎、芷合于逍遥散，具有养血疏肝解郁，又活血祛风止痛，对血虚肝郁而复者血郁受风之人，具有良效。&&&&&&&&&&&&&&三仙逍遥散逍遥散逍遥散和三仙而成。具有疏肝解郁，消食化积之功。适于肝郁脾虚，食积不化者。肝属木，脾属土，肝之疏泄功能正常，则对之运化功能有促进作用，若肝血不足，肝失阳用，则疏泄不及，木不疏土，而致郁不生，饮食滞积难消，而出现胁肋胀满，不思饮食，甚至呕吐酸腐，大便飧泄等。本法治诸郁之本，以逍遥散解郁i疏肝，合三仙消食化积，以治食郁，土运不健，则郁伸疾愈。&&&&&&&王某，女，工人，门诊号1070，患者于日就诊。&&&&&&&曾于1990年11月做卵巢癌手术，术后进行化疗两个疗程，现症：右胁肋疼痛，痛时如刺，时有隐痛，有时像疝气痛，纳差，恶食油腻，全身有时阵汗出，时有腹痛便溏，乏力，精神萎靡，睡眠欠佳。脉：弦细，舌红淡胖，少苔。证属：肝郁气滞，阻碍气机，乘犯脾胃，饮食不化。治疗以疏肝理气助运为法，方以逍遥散加香橼三仙治之。&&&&&&&【处方】柴胡12克，当归12克，白芍15克，白术12克，香橼12克，焦三仙各15克，薄荷6克，甘草6克，生姜为引，三剂，水煎服。&&&&&&&服药后三日后，自觉诸症转缓，继用前方四剂而愈，嘱其调情志，节饮食以防其复。&&&&&&&&&&&&&&导赤逍遥散即逍遥散合生地、木通、甘草梢而成。具有疏肝解郁，清心通淋之功。适于肝郁不舒，郁火扰心，下及小肠而致心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。肝属木，能生心火，心与小肠相表里，若肝气不舒，郁极化火，肝火盛则心火炽，行循经上为肝火，下者移热。故可见心胸胀满，面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。法以逍遥散解郁，合&#39;--l=J~味甘性寒而润，清心热，凉血养阴。辅木通味苦性寒，清心降火，利水通淋，佐竹叶清心除烦，以利水，甘草梢味甘性凉，清热解毒，缓淋痛。赤色属心，导赤者，导心经之热，从小肠出，故名导赤，而郁祛火除，人得逍遥，故名导赤逍遥散。&&&&&&&&&&&&&&&&&&二陈逍遥散即逍遥散合二陈汤而成。具有疏肝理气化痰之功。适于气郁津聚为痰而致胸胁满闷，咳嗽多痰，心烦易怒，恶心呕吐，或头晕心悸，舌红苔白，脉弦者。二陈汤系《太平惠民和剂局方》专为湿痰咳嗽而设，于此合于逍遥散，用于气郁而湿痰内生者，因气机升降出入与体内津液的输布有密切关系，若气机郁滞，津液输布失常则聚津生痰，即“气郁则痰聚”。另一方面肝气不舒，木不疏土，脾失运化，水湿内停，聚痰贮肺，而生咳嗽。《证治汇补》El“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，开提为次。”本法以逍遥散疏肝解郁，以二陈汤理气化痰。&&&&&&&按：《金匮》治痰“病痰饮者，当以温药和之”。介宾治痰云：“见痰休治痰”；“善治者，治其生痰之源”，“五脏之病虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。”威德的传人们独具匠心，辨治气郁生痰，必先解郁，兼以治痰，而郁、痰皆愈。&&&&&&&&&&&&&&失笑逍遥散即逍遥散加生蒲黄、五灵脂而成。具有疏肝解郁，活血祛瘀，散结止痛之功。适用于肝郁气滞，血瘀内停而致之心腹胸胁刺痛，产后恶露不行，或月经不调，或崩漏淋漓不止，少腹急痛等。经云：心主血，脾统血，肝藏血，而气为血帅，气行则血行，气郁血必停，若肝气郁滞，气机不利，必致血行迟滞而成瘀，瘀滞阻脉，不通则痛，瘀久络伤，血溢脉外则不循常道。本法逍遥疏肝解郁以行气，五灵脂、蒲黄通利血脉，祛郁以止痛。合奏散结解郁，推陈致新之功。吴谱谦云：“灵脂之甘温走肝，生用则行血，蒲黄辛平入肝，生用则破血，一甘不伤脾，卒能祛瘀不觉诸症悉除，直可以一笑而置之矣。”
十灰逍遥散即逍遥散合十灰散而成。具有疏散郁火，凉血止血之功。适于因郁火燔灼血络，而致的呕血、吐血咯血、嗽血等。十灰散系《十药神书》之方，有大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮组成，具有凉血，止血作用，治疗火热炽盛，损伤血络血热妄行，离经外溢的出血者。人们临证以逍遥散相合，治疗因肝郁不达郁极化火，火热燔灼，络破血溢，每致呕血。吐血、络血、嗽血等证。正如清o何世仁《清代名医何元长医案》云：&&“肝气久郁，络伤血溢”即是此意。本法逍遥疏肝解郁，十灰散凉血止血，郁热除去则溢血自止。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&胶艾逍遥散即逍遥散加阿胶、艾叶、川芎、干地黄、甘草而成，实为逍遥散与胶艾汤之合方。具有养血疏肝，止血安胎之功。适于肝血不足，肝失疏泄而致的崩中漏下，月经过多，淋漓不止，或产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。肝为藏血之脏，女子月经来潮与肝的藏血及疏泄功能有关。肝血不足，则疏泄不及。一方面肝气郁结，心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁难解，另一方面，肝不能疏土，而使脾失健运，化源不足，导致月经量少，甚至经闭。&&&&&&&&&肝不藏血，则可引起月经过多，甚至崩中漏下，反之月经失调，常可致肝血不足，而致脾气不舒。本法合胶艾汤，益在补血养肝，疏肝，止血调经安胎。&&&&&&&&&&&&&&知柏逍遥散即逍遥散加知母，黄柏而成。具有疏肝解郁，滋阴降火之功。适于肝郁化火，肾阴耗伤而致之心烦易怒，口干舌燥，劳热便秘，舌红，苔干。脉数。肝气不舒，郁久化火，火伤津耗液，郁甚而火愈剧，本法以逍遥散疏肝解郁，以去生火之源，知母，黄柏，滋阴降火，能滋耗伤之阴。&&&&&&&《本草纲目》日“古书言知母佐黄柏，滋阴降火有金水相生之意。黄柏无知母，犹水母之无虾也。盖黄柏能泻膀胱命门之火，知母能清肺金滋肾水之化源。”可见知柏合之，不但能滋郁火所耗之阴，且有防微杜渐之意。&&&&&&&&&&&&&&百合逍遥散即逍遥散加百合、知母而成。具有疏肝开郁，滋养心肺之功。&&&&&&&&&适于肝郁气滞，心肺阴虚，而见胸闷胁胀，烦热，咽干，失眠，舌红苔少，脉弦细者。肝气不舒，郁久化火，灼伤心肺之阴，必致心阴不足而心慌心悸，心神被扰而见失眠、多梦、心烦。肺阴不足，肃降失权，则干咳或咳痰胶结，咽干鼻燥，法当疏肝开郁，滋阴降火。以逍遥散疏其肝郁，而郁火不生，以百合汤滋其心肺而虚热能退。《本草正义》云：“百合乃甘寒，滑利之品，能清泻肺胃之热而能调水道，泻郁热。”《中药辞典》谓其能治“病后余热未清，湿烦惊悸，神志恍惚。”&&&&&&&张某，女，25岁，门诊号1837，患者于1994年元月13日就诊。诉以因夏日感冒，经治已愈，惟遗呼吸不畅，胸闷肋胀，心慌头晕，心烦口干，近日又失眠多梦，心中烦躁不安。察其舌质淡苔少，脉弦细，证属病后余热未清，加之肝气久郁，治以疏感开郁，滋养心肺为法。方用逍遥散加百合、知母而成。&&&&&&&【处方】&&柴胡12克，白芍15克，当归12克，百合15克，知母12克，云苓15克，白术12克，薄荷3克，甘草3克，生姜为引。六付，水煎服。二诊，服药后，诸症缓解眠安不烦，继进六付，以坚其效。&&&&&&&&&&&&&&良附逍遥散即逍遥散加良姜、香附而成。具有解郁温中之功。于肝气不适，火郁于中，胃寒失煦，症见易怒，心烦少眠，胃中冷痛，食凉遇冷愈甚，舌红、苔白、脉弦者。&&&&&&&“肝为风木之脏，内寄相火”，若情志久伤，必遏气机，木郁则火郁，火郁于内，不得助土以运化，加之饮冷食凉，必伤胃气，得之必以逍遥散舒之发之，亦即经云：“火郁发之”之意，合良附温之，郁火得伸，寒邪自避，而诸证当愈。&&&&&&&谢某，男，59岁，门诊号1813，患者日就诊。症见脘腹疼痛不舒，连及右胁肋，胀疼痛，大便先硬后溏，舌质暗淡，苔腻，脉弦迟。证属肝郁气滞寒客于肠胃，治以疏肝解郁，温胃散寒，方以逍遥散加良附丸。&&&&&&&【处方】&&柴胡12克，白芍12克，当归10克，云苓15克，白术12克，薄荷6克，良姜12克，香附12克，甘草6克，生姜为引，三剂，水煎服。&&&&&&&复诊：服药后，胃疼大减，大便转软，仍觉胁胀不适，上方继服三付。&&&&&&&服药后诸证基本消失，嘱其忌生冷，调情志。继用}