乙肝携带者孕期抗病毒
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孕25周携带者病毒量7次方药物抗病毒会致肝功异常吗;乙肝携带者母婴阻断
女，29岁。乙肝病毒携带者 肝功一直正常 现孕27周 病毒量7次方 有医生建议吃替比或者替诺抗病毒
想获得的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,医生我想问的是现在有没有数据显示单纯母婴阻断吃替诺停药后复发的数据 还有吃药对小孩到底有没有影响啊 您的建议是吃药还是不吃药 谢谢非常纠结
已就诊医院科室:
徐州二院 感染科
当地大医院 未填写
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
乙肝孕妇，当胎儿出生后用高价乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗的标准阻断，可以保护85-90%的胎儿不被感染。您的病毒含量10的7次方，保护率可能低于85%。
国际上能用于孕妇的核苷药有拉米夫定和替诺福韦。此两药在艾滋病人治疗中，保护了上万例孕妇，明确证明不引起胎儿畸形。药理学证明：拉米夫定作用于乙肝病毒的逆转录酶，不作用病毒DNA多聚酶，也不影响人线粒体DNA多聚酶。因此拉米夫定安全性最高。但是，拉米夫定耐药变异率高，孕妇耐药发生率更高。因此，目前并不推荐用拉米夫定治疗孕妇。替诺福韦耐药变异率低，抗病毒作用强，已经证实对孕妇、胎儿影响小，因此推荐用替诺福韦治疗孕妇。但是，用于肝功能正常的孕妇，除了考虑保护婴儿不被感染，还应考虑用核苷药后停药困难的问题。
所有指南都表明，妇女用核苷药时不能母乳喂养，还应该考虑核苷药透过胎盘屏障，可能引起胎儿生长发育的问题。因此，怀孕妇女用核苷药应当考虑此因素。
替比夫定线粒体损伤最大，各指南不建议替比夫定治疗儿童乙肝。替比夫定耐药变异率高，用替比夫定是应当考虑该药的两个重要缺陷。
孕妇用核苷药，我是比较保守，建议尽量不用核苷药。一定要用，就用替诺福韦。
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谢谢医生详细的讲解 如果不吃药 小孩感染的几率有多大 现在人选择吃药的多吗 如果吃替诺 停药后肝功异常概率有多少 如果异常了好治疗吗 再次麻烦医生
不吃药，单出生后用高价免疫球蛋白加乙肝疫苗，保护率85%。但您是高病毒孕妇，保护率没有这么高。
选择服药者多少，不同地方、不同医院不同。主要依据医师的认识不同而改变。
用替诺福韦，国内才用1年多，谈不上停药，更谈不上停药后肝功能反弹。核苷药的特点是，用过的药，停药后反弹，必然引起耐药。国内外都有用替诺福韦加恩替卡韦耐药变异的病例。
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医生今天又复查的肝功 这个岩澡高反应的是什么啊 还有想问您阻断时打针像我这种情况是200单位乙肝免疫球蛋白和10微克疫苗 然后1、6个月再打10微克疫苗 还需不需要再打第二针球蛋白 要打的话什么时候打还是做什么检查后再打
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
就一针200单位高价免疫球蛋白，不需第二针。用3针疫苗。
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我想要二胎、可我吃了果导片、停药多长时间可以怀孕、谢谢
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已回答4786条
医生建议：如果你偶尔服用一次片，一般不影响受孕。如果是长期服用，建议停药两个月后备孕。
追问:嗯、我不是经常吃药、那几月份怀孕好
医生回答:这次月经过后服用了吗？
追问:服了、可我想生9月份之后的几月份怀孕好
医生回答:您12月份可以备孕
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三言两语72&你想换用替诺福韦吗？
降价的替诺福韦快到了，但大多数医生和患者都比较生疏。核苷类药16年，走过弯路、吃过苦头的患者不少。已贴出2篇博文，看过的患者不算很多。你想换药吗？请看下面的问题，你是否很清楚了？如有问题欢迎提问。
1.为什么要换替诺福韦？我也适合换药吗？
2.既然药效非常强，对慢性携带也有效吗？
3.怎样换药？换药前要做什么检查？此后要怎样定期检查？
4.也要长期服药吗？
5.确实不会耐药吗？过去曾经拉米夫定耐药、或阿德福韦耐药换替诺福韦没有影响吗？
6.服替诺福韦期间能饮点小酒吗？能同时用肾上腺糖皮质激素吗？
7.确实能使肝硬化逆转吗？对什么样的肝硬化才有效？
8.对生育有什么影响？慢性携带孕妇服替诺福韦阻断更可靠吗？服药期间能母乳喂养吗？
9.替诺福韦有些什么不良反应？肾毒性发生的概率高吗?怎样检查？
10.对老年患者也适合吗?
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病毒怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
尊敬的主任，我有几个问题向您咨询，望您解答： (1)由于2010年初我曾无知的在肝功能正常（携带者）正常的情况下吃了2个月拉米夫定，后来了解到只要肝功能正常不用抗病毒，所以只吃了2个月拉米夫定就没吃了。但是我曾在网上咨询过一位医生，他说我有吃过拉米夫定的历史，而吃拉米夫定过的人很多都治疗效果不佳，日后也很难保证用药安全，如果我老婆怀孕后我想换回恩替卡韦的话，应该用恩替卡韦联合替诺福韦，或者恩替卡韦联合阿德，联合半年后再单独用恩替卡韦；如果怀孕完不换回恩替卡韦，直接用替诺就可以。主任，我该怎么办？由于我吃恩替4年，大三也变小二，肝功能及DNA一直正常，所以打算老婆怀孕完从替诺福韦换回恩替卡韦，但是这位医生却说由于我2个月拉米夫定史，注定老婆怀孕后不能简单治疗，我很害怕，害怕替诺换回恩替卡韦时导致恩替卡韦耐药，主任，您能帮我，给我点建议吗？ （2）我可否待老婆怀孕完再把替诺换回到恩替卡韦？替诺饭后立即吃可以吗？
所就诊医院科室：
厦门中医院 传染科
用药情况：
药物名称：润众
服用说明：每天一粒
当时因为拉米夫定只用了两个月，耐药的可能性不大，因此不会影响恩替卡韦用药，而且您之后服用恩替卡韦的过程也证实了这一点。其实您想生育是没有必要换替诺福韦的，频繁换药其实并无好处，当然，没有耐药的情况下完全可以换回单用恩替卡韦。
状态：就诊前
问：（1）主任，您是说男性服用恩替也可以要孩子吗？（2）主任，由于我的工作性质，每5天就要上一次通宵夜班，而且由于我有这病，担心夜班会加剧我病情，所以长期以来导致有点焦虑而导致睡眠质量不好，即夜班上完隔天白天也不好睡着。主任，像我这样长期5天一次通宵夜班对我病情影响大吗？得了这病真的好压抑，感觉上天对我好不公平。。
我是说至目前为止未发现恩替卡韦对男性生育有影响，当然，父母完全正常未服用药物第二代的自然异常率也会有2%多一点，所以是否换药最终的决定权在您自己，但我作为肝病医生，是不会建议男性患者为了生育换药的。另一个问题：只要肝功能正常，上夜班完全没有问题。
状态：就诊前
主任您好，（1）那我待老婆怀孕完再从替诺换回恩替风险大吗？换药频繁会导致恩替耐药吗？（2）吃替诺多久可以准备造人？
频繁换药就是怕耐药风险增高，当然，其实总体来说耐药还是少见的。如果为了保险而换药，那么需要六个月后造人。建议您在就诊时不要太多的疑问和顾虑，这样也会使医生更多顾虑，最终的结果其实对患者是不利的。
许敏大夫通知出停诊:因休假，于日（星期六）至日（星期六）停诊，不接受电话咨询，可接受网络咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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许敏，女，主任医师，重症肝病科主任，肝病专家。1984年毕业于广州医学院，现任广东省医学会感染病分会委员...
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