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癌症止痛有什么好方法?
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09-05-08 &
你跟我的境遇是那么的像!到晚期吃止疼药已经不太起作用了,我曾经试过各种各样的止疼药,都无济于事,病人的精神是最关键的,努力转移病人的注意力,使其保持良好的心态很重要,告诉父亲,家人会陪他一起与病魔抗争!要相信爱能创造奇迹!
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对于癌症疼痛一般应首先明确诊断,以后再采取相应的方法治疗。目前国际上通常将癌症病人的疼痛分为四类:(1)直接由癌症引起的疼痛;(2)与癌症相关的疼痛;(3)与癌症治疗有关的疼痛;(4)与癌症无关的疼痛如病人原来就有的痛风和关节炎等。从我国最近的调查中,(1)(2)原因分别占78.6%和6.0%,(3)占8.2%,而(4)占7.2%,并有6.7%的病人是由两种以上原因引起的疼痛。不言而喻,对于(1)(2)两种原因引起的疼痛,抗肿瘤治疗可在一定程度上使疼痛缓解,所以治疗原则应是抗肿瘤加止痛;而对(3)(4)两种原因引起的疼痛则需进行止痛和其他有关的辅助治疗。   所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后,根据病人的疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂,即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂;若为中度疼痛应选用弱阿片类药物;若为重度疼痛应选用强阿片类药物。注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加。
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你要不光止痛啊   抓紧治疗啊
  八八灵龙德汤 治疗癌症效果就很好的
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癌症的概述  癌症资料库:癌症也叫恶性肿瘤,相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净,一般不转移、不复发,对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死出血合并感染,患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。  癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它,以维持机体功能。可见,人体绝大部分细胞都可以增生,但这种增生是有限度的,而癌细胞的增生则是无止境的,这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时,癌细胞还能释放出多种毒素,使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时,它还可转移到全身各处生长繁殖,最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。   人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来,人体这个生物机器运行得天衣无缝,然而癌症改变了这种情形,它的任务就是破坏。如果继续下去,就将拖垮人体。但是,肿瘤不像病毒,不是体外入侵者,它的成分和正常组织一样,因此机体无法对它进行识别免疫。[编辑本段]二、癌症的症状  (1)原因不明的消瘦、无力,上腹无规则的疼痛,食欲下降,特别厌食肉类食品。  (2)非怀孕和哺乳的妇女,有乳头流水或能挤出液汁。  (3)身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。  (4)干咳、痰中带血,胸闷胸痛,久治不愈。  (5)中年以上的妇女,性交后阴道有少量出血,或平时有不规则的阴道出血,或是停经数年后又来月经,白带明显增多。   (6)不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。  (7)肝脏肿大的速度较快,并伴有肝区疼痛。  (8)不明原因的无痛性血尿。  (9)皮肤溃烂长久不能愈合。   (10)黑痣突然增大,同时伴有灼痒、破溃,出血疼痛或痣上的毛发脱落。  (11)反复发热和顽固性的牙齿出血,皮下出血和进行性贫血。  (12)反复出现的不明原因的高热。  (13)口腔粘膜,或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑,而且迅速扩大和灼痒不适。  (14)进行性双下肢无力,感觉异常,动作失调或伴大小便有时失禁。  (15)无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。  (16)进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。  (17)鼻塞,经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝,伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。  (18)大便习惯改变,或腹泻和便秘经常交替出现,或大便常带脓血,或大便变细变扁。  (19)逐渐加剧的头痛,伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。  (20)青少年肘或膝关节剧痛、肿胀,用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。[编辑本段]三、癌症的命名  癌症一般亦可根据组织来源命名,来源于上皮组织的统称为“癌”,如鳞状细胞癌、腺癌。来源于间叶组织称为肉瘤,如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。有少数肿瘤不按上述原则进行命名,如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。但少数情况则为良性,如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习惯沿袭,在肿瘤的名称前加恶性,如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。有些肿瘤冠以人名,如尤文瘤、何杰金淋巴瘤。或按肿瘤细胞的形态命名,如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌。[编辑本段]四、癌症的传染  根据日本一项统计资料显示,历任国立防癌中心的总长,都死于癌症。因而有些人私下谈论,长久热衷于癌症研究,接触癌的机会较多,因此比较容易罹患癌症。如果,癌症真正会传染,那么,应该有病原体才对,如果核菌会传染给别人而蔓延一般,癌的病原体也会传染给别人。  滤过性病毒也被推测为致癌的因素之一,既然是滤过性病毒,那么就有传染的可能性。譬如说,女人容易罹患子宫癌,虽然,最近子宫癌的治愈率相当高,死亡的人数比以前减少许多,但是,子宫癌的罹患率还是很高。另一方面,和女性的子宫癌比较之下,男性性器癌,即阴茎癌的罹患率相当低。如果癌症如一般的传染病一样会传染的话,则应该像淋病或梅毒等等的性病传染,而使许多男性罹患阴茎癌才对。  历史上有名的哥伦布发现了新大陆,回国时,他所率领的船员将于新大陆感染的性病当作礼物般带回,结果,在短短的半年之间,性病便波及全欧洲,换言之,性病的蔓延速度非常快。从这些事实来看,男女性器的发癌,也许和传染无关吧?  子宫癌有子宫癌独特的癌细胞模式,胃癌有胃癌独特的癌细胞模式,同样的,肺癌也有肺癌独特的癌细胞模式,因此,绝不会经由子宫癌的传染而罹患种类不同的阴茎癌吧!也有学者认为,如果是因为病原体的传染性虚弱,才无法传染,则按照目前的免疫学而言,也许会有不同疫免学模式出现。  外科医生要替病人施行手术时,一定会戴手套,可是,在开刀中,有时候手套破裂,自己却不知道,等到发现时,癌症人的血液已进入破洞的手套而沾染了手指,而且,沾满血液的时间也相当长,相信外科医生皆有这种经验。倘若传染力强,则外科医生在长期的开刀工作中,至少也有几十次或几百次的感染机会,早就罹患癌症才对,但是并无外科医生患癌率特别高的事实。还有,因为癌症而丧失丈夫或太太的人,也许有特别高的患癌率,从这些事实来看,可以推测癌症应该不会传染。  也有人指出,虽然医学发达,可是罹癌率增加,这个事实和致癌物质、公害问题的癌原性物质之污染扩大有关吧!这种说明也许太简单,不过,目前大致处认为癌是不会传染的。[编辑本段]五、癌症的转移  1、癌症为什么会转移?  癌细胞的转移可能是因为唤醒了身体中沉睡的胚胎发育相关转录因子所致。   一般来说,癌细胞进行转移会分为几个阶段:第一个阶段称为侵犯,这个阶段中癌上皮细胞会松开癌细胞之间的连接,使得癌细胞“重获自由”而能移动到其他地方去。第二个阶段称为内渗,癌细胞穿过血管或淋巴管的内皮进入循环系统。第三阶段称为外渗,在这个阶段当中,经过循环系统之旅洗礼的辛存者,会穿过微血管的内皮细胞到达其他的组织。最后的阶段就是这些癌细胞的新大陆移民,在其他组织当中繁衍茁壮形成转移的恶性肿瘤。   虽然目前已有研究披露出一些与转移过程相关的基因,不过大部分的研究都是将癌细胞注射入循环系统中,如此便缺少了与侵犯和内渗作用相关的基因研究。麻省理工学院的怀德海研究所Robert Weinberg所领导的研究小组,最近发表了与癌症转移早期相关的研究结果。   首先他们使用当红的微阵列技术来分析会转移的老鼠乳癌细胞的基因表现,从中他们找到一个重要的转录因子:Twist。这个转录因子在胚胎发育的某些过程中,肩负着引发细胞移动以及组织重组的任务。而类似的细胞移动以及组织重塑情形在肿瘤转移的时候也会发生。   他们发现Twist会使由钙黏附素E所调控的细胞黏附作用失效,以及产生上皮细胞的上皮-间质转化。而且被阻断了Twist表现的癌细胞其转移的程度会降低,并且在循环系统中的癌细胞数目也有减少的现象。另外在人类乳癌中的侵犯性小叶癌当中也观察到Twist抑制了钙黏附素E的表现。   因此Weinberg等人推测,癌细胞之所以能进行转移,可能是因为唤醒身体中沉睡已久,负责胚胎早期型态发育的基因,从而启动相关的程序,因此获得转移的可怕能力。   未来在临床上也许能开发药物以抑制Twist这类基因的表现,避免肿瘤转移;又或者可以藉由筛检这些基因,早期发现肿瘤未来的走向,并给予适当的治疗。也许以后癌症不再是那么令人可怕的洪水猛兽,而会变成另一种慢性病也不一定。  2、癌症转移的方式  癌细胞是非常“贪婪”的,它会跑到它可能到达的任何地方,而路径主要有3条:  一、淋巴转移  淋巴转移一般最早,因此进行肿瘤切除时,要进行淋巴结清扫;放疗除了照射原发肿瘤病灶外,还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身,是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远,如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结,之后转移到锁骨上、下淋巴结,甚至对侧腋窝淋巴结。直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞,会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等,这就是血行转移。胃肠道癌常转移至肝和肺,乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺,肺癌易转移至脑,前列腺癌易转移到骨。   二、血行转移  化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移,而用药“沿途”消灭癌细胞。  三、种植转移  还有一种转移比较少,就是种植转移。癌细胞如果从肿瘤表面脱落,“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处,就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下部,如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。 平常人们总爱说什么东西致癌,其实,我们还不能说只要不吃什么就不会得癌,或者接触什么就会得癌。现在还没有发现任何一种因素是诱发癌症的必然因素。战胜癌症最重要的是早发现,早期癌症大都可以治愈。为此,我们一是要定期体检,二是不舒服就要看一些症状可能与癌症有关,不要感觉到痛了才去看医生。[编辑本段]六、癌症的分类  癌症主要有四种:癌瘤,影响皮肤、粘膜、腺体及其他器官;血癌,即血液方面的癌;肉瘤,影响肌肉、结缔组织及骨头;淋巴瘤,影响淋巴系统。常见的癌症有血癌(白血病) 、骨癌、 淋巴癌(包括淋巴细胞瘤)、 肠癌、 肝癌、 胃癌、盆腔癌(包括子宫癌,宫颈癌)、 肺癌(包括纵隔癌)、 脑癌、 神经癌、 乳腺癌、 食道癌、 肾癌等。[编辑本段]七、癌症的病因  引发癌变的主要原因还不是很清楚。癌症的发病是一个非常复杂的过程,涉及外部环境和生命个体众多因素。外部环境因素有物理因素、化学因素、生物因素以及生活方式和饮食习惯等。生命个体因素方面是指遗传物质或基因容易发生结构变异或表达异常。在多种因素不同程度的综合作用下,人体内的某部分细胞的基因发生了结构和功能改变,形成了能够不受机体调控的自主增殖的癌细胞,这些癌细胞在增殖过程中将破坏或挤占周围正常组织,甚至扩散到机体的远处部位。这种不受控制的增生物就是恶性肿瘤,俗称为癌症。在某些情况下,人体可通过免疫系统抑制来消灭恶性肿瘤,但是当人体内防癌能力减弱或被抑制,癌细胞就会继续增殖下去,形成临床可见的癌症。  国内外医学界已经证实,人类80%~90%以上的癌症与外部环境因素相关,也就是人类生活环境中的物理、化学和生物因素与癌症的发生密切相关。环境的不良侵害会受到人体防护系统的缓冲或抵抗,其作用能被消除或减弱。当致癌因素过强或累积效应过大,而人体存在免疫功能不足或身体修复功能有缺欠情况下,就有可能发生癌症。  当前环境污染日趋加剧,人类的生活环境不断恶化,与致癌因素的接触越来越紧密。人体细胞的稳定性只能是相对的,人体细胞基因的改变是必然的和难以避免的,但这并不意味着癌症无法克服和人们对癌症无能为力。事实上,我们每个人体内都存在着数量不一的部分癌变细胞,但是只有极少的癌变细胞能够发展成癌症,大部分癌变细胞或被机体及时清除,或没有自主分裂能力而长期潜伏,不会危害人体健康。随着医学的进步与发展,以及对癌症研究的深入,人们对癌症的病因已有空前的了解,职业性肿瘤已经基本能够预防,某些普通人群的癌症也已能预防和治愈。[编辑本段]八、癌症的预防  ●勿憋尿  研究发现,膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料表明,每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。这主要是因为饮水少、长时间憋尿,易使尿液浓缩,尿在膀胱内滞留的时间较长,尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞,从而导致癌症的发生。多饮水,勤排尿可起到“冲洗”膀胱,排除有害的化学物质的作用。  ●戒烟  当前,吸烟已成为世界性的社会公害,严重地威胁着人类的健康。有综合研究报告,美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况:吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍,喉癌死亡是5.4倍。  美国癌症权威研究机构的报告指出:不良生活习惯占致癌因素的35%,吸烟占30%,两者加起来就占65%。烟对胎儿非常有害,孕妇抽烟,小孩以后罹患癌症的几率将多50%。有鉴于此,重视以上环节的防范,就能让绝大多数人远离癌症,每个人都从自己做起,是非常重要的。不论对哪一个年龄层的人而言,抽烟是极度危险的,而且会导致癌症。  ●多喝蔬菜汁  常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡萝卜汁(含B—胡萝卜素)、芦笋汁。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁,效果极佳。葡萄汁、樱桃汁及所有深色的果汁,包括黑醋粟汁,都是非常好的营养果汁,新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用最佳,蔬菜汁则在下午饮用最佳。仅喝矿泉水或蒸馏水。  ●多吃洋葱和大蒜  洋葱和蒜头是极佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁,它们含丰富的laetrile,还是一种抗瘤剂。可以多吃芽苗菜,比如萝卜苗,豆苗,最好是生吃,或只需用开水稍微烫一下即可。  ●多吃生萝卜   许多人都知道,目前在医院里经常使用一种叫“干扰素”的药物。它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白,在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是,人体内产生的干扰素很少,所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药物,激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。  在日常的膳食中,也有一些能够诱生干扰素的食物,其中效果最佳的,要属白萝卜了。研究证明,从萝卜中可以分离出干扰素诱生剂的活性成分——双链核糖核酸,对食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞,均有明显的抑制作用。但是,由于这种活性成分不耐热,如果经过烹凋,在加热过程中则会破坏,所以生吃萝卜对防癌有益。  ●限制高脂肪饮食  研究显示,与低脂饮食相比较,富含脂肪的饮食,大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。  癌症预防的目标就是减低癌症的发生。包含减少接触致癌物的机会,改变饮食及生活习惯,或是医疗技术的进步(早期诊治,超音波,MRT或CT扫描等检验)。  许多预防癌症的想法是根据流行病学的研究而来,分析病患的资料可发现生活方式或是接触一些环境危险因子的确与特定癌症的发生机率相关。越来越多的证据显示,根据流行病学研究所提出的建议改善,确实可以让癌症发病率和死亡率降低。  因为接触危险因子而增加癌症风险的例子包括饮酒(增加罹患口腔、食道、乳房等癌症的机率),吸烟——但大约20%得到肺癌的女性从未吸烟,相对仅有10%男性肺癌病患是非吸烟者,目前推测这样的差异是来自厨房油烟或是吸入家中其他抽菸男性的二手烟。,缺乏运动(与结肠癌、乳癌或其他癌症有关),肥胖(与结肠癌、乳癌、子宫内膜癌及其他可能的癌症)。根据流行病学研究推测,避免过量饮酒,经常运动,保持适当体重的确有助于减少某些癌症的风险。不过这些因子的影响远小于抽菸所产生的致癌风险。其他已知会影响癌症风险的因素(无论好或坏)还有性病、服用荷尔蒙、电离辐射(ionizing radiation)、紫外线、化学物和某些传染疾病等。  对于癌症高风险群,例如有家族病史,或是环境污染 (例如辐射屋居民)的人进行基因检测,可做较深入仔细的检查分析,服用预防药物。确定有癌症相关基因突变的人,可借由预防性的手术,降低癌症机会。  ●硒——抗癌之王  科学界研究发现,血硒水平的高低与癌的发生息息相关。大量的调查资料说明,一个地区食物和土壤中硒含量的高低与癌症的发病率有直接关系。目前癌症治疗中使用硒辅助治疗十分普遍。常用的补硒制剂有新稀宝、硒维康等。[编辑本段]九、癌症的治疗  一、中药治疗  在肿瘤治疗方面中西医各有优势,西医治疗的优势在于见效快,但副作用大。中医优势在于远期疗效好,副作用小,针对病原治疗。如我国中医学家张正天所创的《香草化癌汤》以麝香、野生冬虫夏草、白花蛇舌草、全虫、野山参等为主药,辨证施治,可迅速阻断癌症的病理学进程。现在对于肿瘤的治疗一般采取中西医结合的治疗方式,早诊断、早治疗,早中期以根治性手术、放化疗为主,结合中药可以起到减毒增效的作用,手术、放化疗以后利用中药预防复发和转移。晚期患者利用中药扶正本固、减少痛苦,提高生活质量。现在治疗肿瘤采用中西医结合的手段可使两者优势互补,以达到提高综合疗效的目的。  二、手术治疗  通常包括根治性手术,姑息性手术,探查性手术。  (1)根治性手术  由于恶性肿瘤生长快,表面没有包膜,它和周睡正常组织没有明显的界限,局部浸润厉害,并可通过淋巴管转移。因此,手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的病人。  (2)姑息性手术  肿瘤范围较广,已有转移而不能作根治性手术的晚期病人,为减轻痛苦,维持营养和延长生命,可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术,如造瘘术等。   (3)探查性手术  对深部的内脏肿物,有时经过各种检查不能确定其性质时,需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态,肉跟区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查,明确诊断后再决定手术和治疗方案,为探查性手术。  三、放射治疗  放射治疗简称放疗,它是利用高能电磁辐射线作用于生命体,使生物分子结构改变,达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。放射能够治疗癌症是因为癌细胞对放射线敏感。目前临床上应用的放射线有X线治疗和r线治疗两种。  放射治疗对癌症是否有效,取决于许多因素,如临床时间的早晚,肿瘤病理类型和它对放射的敏感性,病人的整体状况和肿瘤周围情况都有关。  肿瘤对放射敏感性的高低与肿瘤细胞的分裂速度、生长快慢成正比。同一种肿瘤的病理分化程度与放射敏感性成反比,即肿瘤细胞分化程度低则放射敏感性高,而分化程度高者则放射敏感性低。因此临床根据肿瘤对不同剂量放射线的反应不同可分为三类:一类是对放射敏感的肿瘤,常照射50~60戈瑞,肿瘤即消失,如淋巴瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤及低分化的鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化型肺癌等。另一类属是中度敏感的肿瘤,要照射到60~70戈瑞左右,肿瘤才消失。再一类是对放射不敏感的肿瘤,其照射量接近甚至超过正常组织的耐受量,放射治疗的效果很差,如某些软组织肉瘤和骨的肿瘤等。肿瘤的放射敏感性还和其生长方式有关,一般向外突性生长的肿瘤如乳突型、息肉型、菜花型较为敏感,而浸润性生长的肿瘤如浸润型、溃疡型,则敏感性较低。  放射敏感性与放射治愈率并不成正比。放射敏感性的肿瘤,虽然局部疗效高,肿瘤消失快,但由于它的恶性程度大,远处转移机会多,因而难于根治。鳞状上皮癌的放射性属中等,但它的远处转移少,故放射治愈率较高,如皮肤癌、鼻咽癌、子宫颈癌。另外,对淋巴肉瘤、髓母细胞瘤等较敏感。高度敏感的有多发性骨髓瘤、精原细胞瘤,卵巢无性细胞瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤等。高度敏感的肿瘤可以放疗为主,早期宫颈癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放疗的五年生存率均可达90%以上。这些癌症的晚期放疗有时也能取得一定的疗效。  四、化学治疗  化学疗法是将药物经血管带到全身,对身体所有细胞都有影响。这种疗法有时也称为“胞毒疗法”,因为所用药物都是有害,甚至是带毒性的,体内细胞,无论是否恶性细胞,都受到破坏。  化学治疗的临床应用有四种方式:  1.晚期或播散性肿瘤的全身化疗  因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法,常常一开始就采用化学治疗,近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗。如开始采用的化疗方案失败,改用其它方案化疗时,称为解救治疗。  2.辅助化疗  是指局部治疗(手术或放疗)后,针对可能存在的微小转移病灶,防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效,提高生存率或无病生存率。  3.新辅助化疗  针对临床上相对较为局限性的肿瘤,但手术切除或放射治疗有一定难度的,可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小,从而减少切除的范围,缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移,提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围,或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。  4.特殊途径化疗  (1)腔内治疗。包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后,经引流的导管注入各种病变的体腔内,从而达到控制恶性体腔积液的目的。  (2)椎管内化疗。白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统,尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是,通常采用胸椎穿刺鞘内给药,以便脑积液内有较高的药物浓度,从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。  (3)动脉插管化疗。如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌,肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。[编辑本段]十、癌症的饮食  癌症患者饮食。碳水化合物的生理功能 (1)供给机体能量:每克碳水化合物在体内完全氧化可产生大约4千卡的热量。正常情况下,机体大部分的能量消耗来源于碳水化合物。(2)组成重要的生命物质:细胞膜中的糖蛋白、结缔组织中的粘蛋白、神经组织中的糖脂、遗传物质核酸等结构中都有碳水化合物。 (3)节省蛋白质:碳水化合物的充分供应可避免蛋白质作为能源而被消耗。(4)帮助肝脏解毒:摄入足够量的碳水化合物可增加肝糖原的储存,加强肝脏功能。癌症患者饮食,葡萄糖醒酸可直接参与肝脏解毒。(5)调节脂肪代谢:多余的碳水化合物可以转变为脂肪,糖的充分供应可减少脂肪代谢过程中产生过多的嗣体(包括丙隅、自一连丁酸和乙酷乙酸)。嗣体的堆积可引起代谢性酸中毒。 2.癌症患者饮食,碳水化合物的来源平常膳食中,碳水化合物的主要来源是各种粮食,如小麦、大米、玉米、白薯、马铃薯等。另外, 一些水果中也含有丰富的碳水化合物,如苹果、枣、西瓜、桃等 。[编辑本段]十一、癌症注意  1.饮食清淡,营养均衡,淡泊情志,经常运动,不吸烟、不酗酒、不熬夜,注意养成良好的生活作息习惯,可以减少大多数肿瘤的发生。   2.多吃新鲜黄绿色蔬菜与水果(每人每日300~500克),低盐(每人每日5~10克),不吃或少吃腌制、发霉食品,健康饮食是人人可以做到的防癌措施。脂肪摄入过多,易导致乳腺癌、大肠癌。  3.预防肺癌:请立即戒烟,被动吸烟危害更大;减少空气污染,预防肺癌发生;45岁以上成年男子,每年要拍胸片一次,特别是吸烟者,咳嗽时痰中带血应及早就医。  小编支招:专家提醒您:防癌症 从改变生活方式做起   4.少吃熏、腌、泡、炸和过烫、过咸、过硬食物,适量进食蛋白质、脂肪食品,这样可以减少消化道肿瘤的发生。  5.胃痛规律、性质改变,反复出现黑便、隐血阳性者,应主动就医,警惕胃癌。  6.妇女每月坚持乳房自查,可早期发现乳腺癌;乳房自查,每月一次,坚持终身,必有益处,发现肿块,及时就医,早期治疗,可以治愈。  7.大便习惯改变、变形、有黏液、带血持续两周应主动就诊,早期发现肠癌[编辑本段]十二、注意日常防癌要则二十条  1.不吃发霉的粮食及其制品。花生、大豆、米、面粉、植物油等发霉后,可产生黄曲霉素,是一种强烈的致癌(特别是肝癌)物质。  2.不吃熏制或腌制的食物,如熏肉、咸肉、咸鱼、腌酸菜、腌咸菜等,这些食物中含有一种可能导致胃癌和食道癌的化学物质。  3.不吸烟。香烟中的焦油等物质是导致肺癌和胰腺癌的致癌因素。最近研究证明,吸烟和妇女宫颈癌也有关系。  4.不酗酒,特别是不饮烈酒。浓度高的酒精会刺激口腔、食道壁和胃壁的上皮细胞并引发癌变。  5.同时吸烟与喝酒会大大增加致癌的机会。  6.不接触或少接触大烟囱里冒出的黑烟,被它污染的空气里含有少量的致癌物质。  7.不能用洗衣粉擦洗餐具、茶具或洗食物。  8.不要用有毒的塑料制品(聚氯乙烯)包装食物。  9.不吃被农药污染的蔬菜、水果和其它东西。  10.饮用新鲜、清洁的水,不喝过烫的水,不吃过热、过硬、烧焦或太咸食物。  11.不要过度晒太阳。阳光中的紫外线可导致皮肤癌,并可能降低人体的免疫力。  12.多吃新鲜蔬菜,吃饭不要过饱,控制肉类食物摄入量,控制体重,这样可以减少癌症的发病率。  13.不要经常吃有可能致癌的药物,如激素类药物、大剂量的维生素e等。  14.有子宫糜烂的妇女,定期检查并及时治疗,防止癌变。  15.有阴茎包皮过长的成人或儿童,要及时切除,防止阴茎癌。  16.不论是否装有空调设备,封闭式环境的空气污染相当严重。通风的房子则对人体健康有益。没有装空调的房间,也必须每天开窗约1-2小时。  17.装潢中不要用放射性的岩石和矿沙作为建筑材料,不用含有苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等致癌物质的建筑材料。在空气流通的情况下进行室内装修。装修完后,要把室内的油漆味、胶水味、新家具的气味经开窗排放出去,待通风30天左右后才能安全住人。  18.炒菜或油炸食品时,因油锅太热产生许多油烟对人体有害,所以炒菜油温不能太高,不能让油锅冒油烟,尽量少用煎、炒、油炸、熏烤的烹调方法。提倡多用蒸、煮、凉拌、水氽、汤菜等烹调方法。  19.在厂矿、车间等工作的人员下班后,首先应洗手或洗澡,不要把工作服带回家中。  20.添新衣也应注意是否有甲醛之类的污染物。购买织物服装后,先用清水洗涤后再穿最好。[编辑本段]十三、预防癌症的食物  1)牛奶和酸奶 牛奶含钙和维生素D,在肠道内能与致癌物质相结合,清除其有害作用。酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。   2)蜂蜜和蜂乳 蜂蜜能促进新陈代谢,增强机体抵抗力,提高造血功能和组织修复作用。近年来发现蜂乳含有特殊的蜂乳酸,对防治恶性肿瘤有效。   3)茶 含儿茶素,能清除体内的放射性物质。放疗病人经常饮茶有益康复。茶还可以防龋齿。   4)花粉食品 效是提高智力,促进发育,补血,增加耐力,延缓衰老,具有激素样作用,增强抗病能力等。   5)蔬菜 新鲜蔬菜如胡萝卜、萝卜、瓠果、茄子、甘蓝等,含有干扰素诱导物,能刺激细胞产生干扰素。这种物质可以增强病人对疾病和癌瘤的抵抗力。但它易受加热的影响而被破坏,因此以上。食物以生吃为好。许多研究都证实大蒜具有防癌抗癌能力,大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞,提高机体的抗癌能力;还含有一种含硫化合物,也具有杀灭肿瘤细胞的作用。葱头也能抗癌,可能是含有谷胱甘肽以及多种维生素的缘故。对淋巴瘤、膀胱癌、肺癌和皮肤癌等均有防御作用。   6)海产品 可用作恶性肿瘤病人的治疗食品。海藻类有效成分主要是多糖物质和海藻酸钠。海藻酸钠能与放射性锶结合后排出体外。常吃海带、紫菜等食品对身体有益。鲨鱼的软骨能抑制肿瘤生长,鱼翅有抑制肿瘤向周围浸润的能力。鱼类中含有丰富的硒、锌、钙、碘等无机盐类,对抗癌也是有益的。   7)真菌食品 中含有多糖物质和干扰素诱导剂,能抑制肿瘤。香菇对胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌有一定的疗效。金针菇也具有同样的功效,对肿瘤有抑制作用。猴头菇对胃癌有疗效,可延长病人的生存期,提高免疫力。银耳对癌瘤有抑制作用。近年发现茯苓中90%的B茯苓聚糖可增强免疫功能,有抗癌瘤的作用。   8)果品 杏仁可提高机体的免疫功能,抑制细胞癌变。它对口腔干燥等症状有缓解作用,但对口:腔有炎症、溃疡以及鼻出血的病人不宜食用。乌梅也有抗癌作用,枣能抑制肿瘤细胞生长。无花果的提取物可治疗胃癌、咽喉癌、宫颈癌、膀胱癌等。苹果中含有果胶多,可与放射性元素结合,促使其排出。木瓜能阻止癌瘤扩散、发展。   9)其他 山芋中提取类固醇物质能抑制乳腺癌的发展。玉米粉能抑制肿瘤生长,减轻抗癌药物的副作用。薏苡仁中的多糖体和薏苡脂能增强机体免疫功能及抑制肿瘤细胞的作用。[编辑本段]十四、癌症为什么会导致人的死亡  主要原因有两方面:其一,癌细胞在形成的过程中,增殖的癌细胞需要消耗人体大量的营养物质,破坏了人体的免疫力、抵抗力。其二,由于病变发生的脏腑部位器官不同,病变发生在哪个脏腑或器官,就破坏哪个脏腑器官的本身功能。于是就出现了疼痛,下咽困难、呕吐、不思饮食、胀满、咳嗽、出血、积水、腹水、发烧、大小便失常、出汗、下坠感、骨坏死等症状,出现脏腑功能退化、紊乱失调的现象。癌症即破坏了人体本身的脏腑功能,又破坏了人体的免疫功能,使人体阴阳失去平衡,导致脏腑功能衰竭,从而致人死亡。[编辑本段]十五、癌症的临床表现  癌症是一大类恶性肿瘤的统称。由于各种癌的发生部位不同,病理形态不同,以及发展阶段不同,因此会产生各种各样的临床表现。但癌症的早期往往症状很少,待发展到一定阶段后才渐渐表现出一系列症状和体征。一般将癌症的临床表现分为局疗表现和全身性症状两个方面。  一,局部表现:  1,肿块:癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结,可导致淋巴结肿大,某些表浅淋巴结,如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等,则要用力按压才可触到。恶性肿瘤包括癌的肿块生长迅速,表面不平滑,不易推动;良性肿瘤则一般表面平滑,像鸡蛋和乒乓球一样容易滑动。  2,疼痛:出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。  3,溃疡:由于某些体表癌的癌组织生长快,营养供应不足,出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡,分泌血性分泌物,并发感染时可有恶臭味。此外,胃、结肠癌也可形成溃疡,一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。  4,出血:癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。如肺癌病人可咯血,痰中带血;胃、结肠、食管癌则可便血。  5,梗阻:癌组织迅速生长而造成的梗阻。当梗阻部位在呼吸道即的生呼吸困难;食管癌梗阻食管则吞咽困难;胆道部位的癌可以阻塞胆总管而的生黄疸;膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等。总之,因癌症所梗阻的部位不同而出现不同的症状。  6,其它:颅内肿瘤可引起视力障碍(压迫视神经)、面瘫(压迫面神经)等多种神经系统症状;骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折;肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。  二,全身症状:是癌症中、晚期的表现。  1,消瘦:由于癌组织生长快,消耗体内大量营养物质和能量,组织营养供应不足而造成的。病人厌食、进食少,产生全面营养不良,也可引起消瘦。  2,发热:癌组织坏死后产生的异性蛋白质及其产物,能刺激机体发热;或因并发感染而引起发热。  3,贫血:营养物质缺乏、癌组织隐性出血及抑制机体造血系统功能等,均可引起贫血。  4,恶病质:晚期病人全身衰竭的表现,病人极度消瘦,不思饮食。  以上是对癌症临床表现的概括。具体到每一种癌,可能仅有一两项局部症状,但各种癌晚期的全身症状则基本相同。[编辑本段]十七、肿瘤就是癌症的说法对吗  人们常常把肿瘤与癌症混为一谈,认为肿瘤就是癌症,癌症就是肿瘤,其实两者有根本的不同。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类,恶性程度介于两者之间的又称为“交界瘤”,所以肿瘤不等于癌症。  恶性肿瘤共有1000多种,共分两大类,即癌与肉瘤。命名原则是根据发生部位和组织来源,在其名称后面加上“癌”字或“肉瘤”字样的均为恶性肿瘤。  生长于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”。所谓上皮组织,是指分布在人体表面和人体内所有的空腔脏器,如空腔、食管、胃、肠管等“的细胞,这些器官如有恶性肿瘤生长,则分别称为口腔癌、食管癌、胃癌、肠癌等。  凡是人体结缔组织如脂肪、肌肉、骨骼、淋巴、造血组织等发生的恶性肿瘤,统称为“肉瘤“,如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、淋巴肉瘤等。  人们常易把良性肿瘤和恶性的肉瘤的称呼相混淆,如脂肪瘤、平滑肌瘤等都是良性肿瘤。可是一旦在它们的名字间加上一个“肉”字,如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等就是恶性肿瘤,别看是一字之差,却谬之千里,是良恶之分。所以,把肉瘤当成良性肿瘤就大错特错了。  另有一类来源于多种组织成分的恶性肿瘤,既不称癌也不叫肉瘤,而是在前面加上“恶性”两字,如恶性混合瘤等。凡是来自胚胎细胞或未成熟组织的恶性肿瘤,均称为“母细胞瘤”,如肝母细胞瘤及髓母细胞瘤等。此外,还有少数恶性肿瘤仍然沿用习惯名称,如霍奇金病、非霍奇金病、白血病及黑色素瘤等。  因此,恶性肿瘤也不都叫“癌”。  良性肿瘤是指那些生长在体表或脏器内的生物,形似肿瘤,但不具备恶性肿瘤的生物学特征。  医学对良性肿瘤的命名原则是在发生部位名称后面加上一个“瘤”字,如发生在膀胱的肿瘤形状像乳头,就取名为“膀胱乳头状瘤”。若肿瘤来源于结缔组织就直接在组织名称后面加上“瘤”字,如纤维瘤、脂肪瘤及血管瘤等。正所谓良恶有别,不可混称。  另外,处于良恶性之间的肿瘤难以确定是真正的良性还是恶性,这第三种肿瘤,人们称之为“中间性肿瘤”,“交界性肿瘤”、“境界瘤”、“潜在恶性瘤”、“半恶性肿瘤”等,较多称之为“交界瘤”。交界瘤的特点:1)肿瘤细胞的形态介于良性、恶性之间,因此在病理学的诊断上存在分歧,临床上也形成两派,这正是它分化不典型的特性所在。2)生长方式上有局部扩散的倾向,常规按良性肿瘤做局部切除后往往容易局部复发,但却不发生转移,或极少有转移,或即使出现局部转移,仍然进展缓慢,对病人威胁不大。实际表现有局部扩散或偶有转移,或者细胞形态符合恶性,但没有明显的扩散转移等恶性表现。  良性肿瘤通常生长缓慢,常保持于其起源的部位。肿瘤常有包膜,呈膨胀性生长,边界清楚,不浸润周围组织;肿瘤分化好,色泽及质地接近正常相应组织,组织形态及细胞形态变异较小,核分裂像不易见到。能手术切除的良性肿瘤,日后一般不复发或仅少数复发,不转移,通常预后较好。良性肿瘤一般不会引起宿主死亡,除非位于重要器官,如气管肿瘤引起呼吸困难;颅内良性肿瘤导致颅内压增高时,才危及生命。  恶性肿瘤通常生长迅速,呈浸润性生长,可破坏周围组织,无包膜或仅有假包膜,肿瘤分化差,组织及细胞形态与其相应的正常组织差甚远,显示异形性,排列扰乱,细胞核形状不规则,常有不同程度的深染,核仁增大增多,并出现病理性核分裂像;肿瘤内多出现继发性改变,如出血、坏死、囊性变及感染等。手术切除后常复发,并容易转移,对周围组织造成广泛破坏。如不及时治疗,常导致死亡。  癌与肉瘤的区分在临床上有很大的意义。癌多见于40岁以上的中老年人,淋巴系转移常见;而肉瘤则多发于年轻人,多见血行转移。[编辑本段]几种一生防癌生活方式  1、盯住你的BMI 脂肪细胞会制造并释放荷尔蒙,可能促进癌细胞生长。研究已证实食道癌、胰脏癌、肠癌、停经后乳腺癌、肾脏癌和子宫内膜癌都与超重有关,即使体重略为超重,也会增加罹患这类癌症的风险。   亚洲人最好将身体质量指数(BMI)控制在18。5至22。9之间。BMI计算方式为《体重(公斤)》÷《身高(公尺)平方》。   2、每天流汗30分钟 这是最经济实惠的防癌方法。不需练出6块腹肌、不一定要跑马拉松,只要每天运动30分钟、每周5天即可。健走、跳舞、骑单车、爬楼梯、各种运动都可以。   运动可以调整血液中睾固酮与雌激素,保护女性对抗与荷尔蒙相关的癌症,如卵巢癌、子宫内膜癌。加拿大研究发现女性若有规律、适度运动可降低30%罹患卵巢癌风险。运动另个好处是促进肠子蠕动,减少粪便积存停留在肠子时间,降低大肠癌风险。   3、喝绿茶或咖啡 绿茶有助于防癌早已获得证实。因为绿茶含有儿茶素及维生素A、C等抗氧化剂因此有防癌功效,这些防癌成分绿茶含量最多、其次是乌龙茶、红茶最少。   咖啡也可以降低某些癌症发生率。美国、加拿大、日本各有最新研究发现,咖啡有助于降低罹患肝癌、肾细胞癌、乳癌、女性得大肠癌的机率。   4、新鲜蔬果 特别强调新鲜的蔬菜水果。世界癌症基金会建议尽量从饮食中摄取营养。   目前已证实足量的蔬果纤维,可预防大肠直肠癌,并减少乳癌、食道癌等数种癌症的发生率。蔬果的纤维素能减少肠内致癌因子、改变肠中菌种生态,避免癌细胞形成。   建议6岁前儿童,每天应摄取5份新鲜蔬果;超过6岁学童、少女及女性成人,天天要吃7份蔬果;而青少年及男性成人,则应每天摄食9份蔬果。蔬菜类1份约为生重100公克,水果类约为150公克。每日的蔬菜摄取量,应该比水果多1份。   5、跳开脂肪诱惑 美国国家科学院报告指出,所有饮食构成要素中,脂肪与癌症关系最强烈,特别是乳癌、大肠癌与摄护腺癌。   少吃脂肪有些技巧,比方选低脂或脱脂鲜奶;以豆类或豆制品取代部份的肉;把肉皮、肥肉、外层的油炸裹粉去掉;刮除蛋糕的奶油或鲜奶油不吃;吃面用少许麻油代替肉燥;烹调时蒸煮烤卤取代煎炸方式,都可以减少许多脂肪量。   6、多吃鸡、鱼,少量吃猪、牛、羊 牛排、红烧蹄膀、涮羊肉,虽然很美味,但请尽量少吃些。研究已发现比起不吃或很少吃红肉的人,大量摄取猪、牛、羊等红肉的人罹患大肠癌风险增加30%。最好每周红肉总摄取量不超过500公克,而一块普通大小、8盎司的牛排就是240公克。也应戒除烟熏7、戒烟、戒酒 抽烟者请立刻戒烟,不抽烟的人要避免二手烟。抽烟是肺癌主要危险因子,并与食道癌、胃癌、头颈癌、摄护腺癌、大肠直肠癌、肝癌、子宫颈癌与乳癌相关。
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慢性白血病目录 【概述】 【病因】 【分型】 【临床表现】 【诊断标准】 【常规治疗】 【预后与转归】 急慢性白血病是如何区分的?
[编辑本段]【概述】  慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。.慢性髓细胞性白血病,简称慢粒(chronic myelognous leukemia ,CML),是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。他是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病,表现为髓系祖细胞池扩展,髓细胞系及其祖细胞过度生长。90%以上的病例均具有CML的标记染色体——ph1染色体的分子生物学基础则是ber/abl基因重排。CML临床上以乏力、消瘦、发热、脾肿大及白细胞异常增高为主要表现。CML在世界范围的发病率并不一致。我国的CML发病率调查结果为年发病率036/10万,在我国CML约占各类白血病的20%,占慢性白血病的95%。发病年龄分布较广,但发病率随年龄的增长有逐步上升的趋势。男性发病率高于女性。 慢性淋巴细胞白血病,简称慢淋(chronic lymphocytic leukemia,CLL),是机体的淋巴细胞在体内异常增生和积蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我国CLL发病率低,一般只占白血病发病总数的10%以下,居白血病类型的第4位。由于慢淋患者淋巴细胞寿命极长,并经常伴有免疫反应缺陷,故又称“免疫无能淋巴细胞蓄积病”。   临床主要表现是以淋巴结肿大为主,常伴有肝脾肿大,贫血及出血等症状,少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年人居多,偶见青年,男性多于女性。   根据慢性白血病的临床淋巴结肿大,肝脾肿大及乏力等特征,属中医“症瘕”、“积聚”、“瘰疬”、“虚劳“等范畴。[编辑本段]【病因】  1、 中医   ①七情内伤,情志不调,致气机不畅,肝气郁结,气郁日久,则气滞血瘀,脉络壅聚, 瘀血内停,久积成块。   ②饮食失调,过食肥甘酒食,伤及脾胃,脾虚失运,输布津液无权,湿浊内生,凝聚成积,痰气相搏,血流不畅,瘀块内生。   ③起成无常,寒温不调,感受外邪。   2、 西医   (一) 慢性粒细胞白血病的发病机理   (1) 细胞遗传学   (2) G-6-PD同工酶   (3) 细胞动力学   (4) 脾脏因素 脾在CML发病机制中所起的作用,许多实验和临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居、增殖和急变。脾内粒细胞增殖状态有所不同,脾脏不仅“捕捉”白血病细胞,而且还是白血病细胞的“仓库”和“隐蔽所”,并为其增殖转移提供了一个有利的环境,且使白血病细胞在骨髓、血液与脾脏间的往返循环增加,使细胞正常的释放调节过程受到破坏。   (二) 慢性淋巴细胞白血病的发病机理   (1) 染色体异常   (2) 白血病的克隆发生   (3) 细胞动力学异常[编辑本段]【分型】  慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。[编辑本段]【临床表现】  1、临床表现:病人多系老年人,起病十分缓慢,往往无自觉症状,偶因实验室检查而确诊。   (1)症状:早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕,心悸气短,消瘦,低热,盗汗,皮肤紫癜,皮肤瘙痒,骨骼痛,常易感染,约10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。   (2)体征:①淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最常见,其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大,一般呈中等硬度,表面光滑,无压痛,表皮无红肿,无粘连。如纵隔淋巴结肿大,压迫支气管引起咳嗽,声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后,肠系膜淋巴结肿大。②肝脾肿大:肝脏轻度肿大,脾肿大约占72%,一般在肋下3~4crn,个别患者可平脐,肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。③皮肤损害:可出现皮肤增厚,结节,以致于全身性红皮病等。   2、实验室检查   (1)血象:白细胞总数常>15×109/L,一般在30×109/L~200×109/L,分类中约80%~90%为成熟小淋巴细胞,有少量异型淋巴细胞和幼淋巴细胞,血片上易见破碎细胞,随着病情发展可出现血红蛋白和血小板计数降低。贫血为正细胞、正色素性贫血,溶血时,网织红细胞升高。   (2)骨髓象:显示增生明显活跃,淋巴系占优势,成熟小淋巴细胞占50%~90%,偶见原始和幼稚淋巴细胞,晚期可见红、粒、巨三系细胞明显减少。有溶血时,红系细胞可见代偿性增生。   (3)免疫学检查:细胞表面标志具有单克隆性,细胞具有慢性淋巴细胞白血病的免疫学特点(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠红细胞玫瑰花瓣受体为阳性),个别病人血中可见单克隆免疫球蛋白。溶血时可见抗人球蛋白试验阳性。   (4)细胞遗传学:约半数的慢性淋巴细胞白血病出现染色体异常,最常见的数目异常为增加一个12号染色体(+12),其次可见超数的3号,16号,或18号染色体。常见的结构异常为12和11号染色体长臂相互易位,6号染色体短臂或长臂的缺失,11号染色体长臂的缺失,14号染色体长臂的增加等染色体的改变。有报道,具有“+12”的慢性淋巴细胞白血病患者,从诊断到出现有治疗指征的临床症状的时期明显短于无“+12”的对照组,故认为“+12”似乎和短促的病程及不良的预后有关。   (5)生化和组化:淋巴细胞PAS反应强阳性,约1/3病人Coomb’s试验阳性。部分病人有低丙种球蛋白血症,植物血凝素(PHA)转化率明显降低。   3.慢性淋巴细胞急变:慢性淋巴细胞急性变极少见,发生急变的时间可1~20年不等。可发生急性淋巴细胞白血病,急性粒细胞白血病,急性单核细胞白血病,干细胞白血病,急性浆细胞白血病和红白血病等。一旦发生急变,常迅速死亡。[编辑本段]【诊断标准】  西医诊断与鉴别论断 〖诊断〗   1、临床表现:病人多系老年人,起病十分缓慢,往往无自觉症状,偶因实验室检查而确诊。   (1)症状:早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕,心悸气短,消瘦,低热,盗汗,皮肤紫癜,皮肤瘙痒,骨骼痛,常易感染,约10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。   (2)体征:   ①淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最常见,其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大,一般呈中等硬度,表面光滑,无压痛,表皮无红肿,无粘连。如纵隔淋巴结肿大,压迫支气管引起咳嗽,声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后,肠系膜淋巴结肿大。   ②肝脾肿大:肝脏轻度肿大,脾肿大约占72%,一般在肋下3~4crn,个别患者可平脐,肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。   ③皮肤损害:可出现皮肤增厚,结节,以致于全身性红皮病等。   2、实验室检查   (1)血象:白细胞总数常>15×109/L,一般在30×109/L~200×109/L,分类中约80%~90%为成熟小淋巴细胞,有少量异型淋巴细胞和幼淋巴细胞,血片上易见破碎细胞,随着病情发展可出现血红蛋白和血小板计数降低。贫血为正细胞、正色素性贫血,溶血时,网织红细胞升高。   (2)骨髓象:显示增生明显活跃,淋巴系占优势,成熟小淋巴细胞占50%~90%,偶见原始和幼稚淋巴细胞,晚期可见红、粒、巨三系细胞明显减少。有溶血时,红系细胞可见代偿性增生。   (3)免疫学检查:细胞表面标志具有单克隆性,细胞具有慢性淋巴细胞白血病的免疫学特点(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠红细胞玫瑰花瓣受体为阳性),个别病人血中可见单克隆免疫球蛋白。溶血时可见抗人球蛋白试验阳性。   (4)细胞遗传学:约半数的慢性淋巴细胞白血病出现染色体异常,最常见的数目异常为增加一个12号染色体(+12),其次可见超数的3号,16号,或18号染色体。常见的结构异常为12和11号染色体长臂相互易位,6号染色体短臂或长臂的缺失,11号染色体长臂的缺失,14号染色体长臂的增加等染色体的改变。有报道,具有“+12”的慢性淋巴细胞白血病患者,从诊断到出现有治疗指征的临床症状的时期明显短于无“+12”的对照组,故认为“+12”似乎和短促的病程及不良的预后有关。   (5)生化和组化:淋巴细胞PAS反应强阳性,约1/3病人Coomb’s试验阳性。部分病人有低丙种球蛋白血症,植物血凝素(PHA)转化率明显降低。。   3、慢性淋巴细胞急变:慢性淋巴细胞急性变极少见,发生急变的时间可1~20年不等。可发生急性淋巴细胞白血病,急性粒细胞白血病,急性单核细胞白血病,干细胞白血病,急性浆细胞白血病和红白血病等。一旦发生急变,常迅速死亡。   4、诊断标准   (1)临床表现:   ①可有疲乏,体力下降,消瘦、低热,贫血或出血表现。   ②可有淋巴结(包括头颈部,腋窝,腹股沟)、肝、脾肿大。   (2)实验室检查:   ①外周血WBC>10×109/L,淋巴细胞比例≥50%,绝对值≥5×109/L,形态以成熟淋巴细胞为主,可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。   ②骨髓象:骨髓增生活跃或明显活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主。   (3)免疫分型:   ①B-CLL:小鼠玫瑰花结试验阳性:SIg弱阳性,呈K或λ单克隆轻链型;CD5,CD19、CD20阳性;CD10、CD22阴性。   ②T—CLL:绵羊玫瑰花结试验阳性:CD2、CD3、CD8(或CD4)阳性,CD5阴性。   (4)形态学分型:B—CLL分为3种亚型:   ①典型CLL:90%以上为类似成熟的小淋巴细胞。   ②CLL伴有幼淋巴细胞增多(CLL/PL):幼稚淋巴细胞>10%,但<50%。   ③混合细胞型:有不同比例的不典型淋巴细胞,细胞体积大,核/浆比例减低,胞浆呈不同程度嗜碱性染色,有或无嗜天青颗粒。   T-CLL细胞形态分为以下4种:   ①大淋巴细胞型:细胞体积较大,胞浆为淡蓝色,内有细或粗的嗜天青颗粒,胞核圆形或卵圆形,常偏向一侧,染色质聚集成块,核仁罕见。   ②幼稚T细胞型:胞核嗜碱性增强,无颗粒,核仁明显。   ③呈脑回样细胞核的小或大淋巴细胞。   ④细胞形态多样,胞核多有分叶。   (5)临床分期标准:   ①I期:淋巴细胞增多,可伴有淋巴结肿大。   ②Ⅱ期:Ⅰ期加肝或脾大、血小板减少<100×109/L。   ③Ⅲ期:Ⅰ期或Ⅱ期加贫血(Hb<100g/L)。   除外淋巴瘤合并白血病和幼淋巴细胞白血病,外周血淋巴细胞持续增高≥3个月,并可排除病毒感染、结核、伤寒、传染性单核细胞增多症等引起淋巴细胞增多的疾病,应高度怀疑本病。在较长期连续观察下,淋巴细胞仍无下降,结合临床、血象、骨髓象和免疫表型,可诊断为本病。   〖鉴别诊断〗   就淋巴结肿大,白细胞增多和肝脾肿大的特征,临床上需要与下列疾病相鉴别。   (1)慢性粒细胞白血病:白细胞升高明显(100×109~500×109/L),骨髓中以中晚幼粒细胞增生为主,中性粒细胞碱性磷酸酶减少或消失,有Ph’染色体阳性,脾肿大显著。 (2)慢性单核细胞白血病:白细胞计数轻、中度增高,肝、脾、淋巴结肿大不显著,血象和骨髓象以成熟单核细胞为主,偶见幼单核细胞。   (3)淋巴瘤:淋巴结呈进行性的无痛性肿大,深部淋巴结肿大可压迫邻近器官,血象无特殊变化,骨髓涂片和活检找到Reed—sternbery细胞或淋巴瘤细胞。淋巴结活检可见:正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏;被膜周围组织同样有异常淋巴细胞或组织细胞浸润;被膜及被膜下窦也被破坏。   (4)淋巴结结核:常为颈部局限性淋巴结肿大,淋巴结质地较软,有压痛及粘连,甚至坏死或破溃。淋巴结活检:有结核杆菌或干酪样坏死。抗结核治疗有效。   (5) 病毒感染:淋巴细胞增多为多克隆性的,增多是暂时性的,随着感染的控制,淋巴细胞数量恢复正常。[编辑本段]【常规治疗】  慢粒临床可分慢性期、加速期、急变期三个阶段,各阶段临床表现各有不同,慢性期治疗可以中药为主,配合化疗药治疗,加速期和急变期应以化疗为主,配合中药治疗。   西医治疗   (一) 慢性粒细胞白血病   1、 疗效标准:对CML治疗效果的判定可分为在血液形态学、细胞遗传学及分子生物学等不同水同上的评价。CML血液学缓解的标准为:临床无贫血、出血、感染及白细胞浸润表现;血象:血红细胞高于100g/L,白细胞数低于10×109/L,分类无不成熟细胞,血小板在(100~400)×109/L;骨髓象正常。CML细胞遗传学缓解的标准是标志CML克隆的ph1染色体的消失。   2、 单一化疗药物治疗 单一药物治疗CML可应用的药物包括烷化剂如:马利兰、马法兰、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代谢药如羟基脲、6-巯基嘌呤(6-MP)、6-硫鸟漂呤(6-TG)等,高三尖杉酯碱以及中国医学科学院血液学研究和应用的中药靛玉红和异靛甲等。   3、 联合化疗 受急性白血病治疗中联合化疗于单药治疗的启示,对于CML人们近年来也尝试了采用联合化疗的治疗方法。   4、 干扰素 干扰素(IFN)具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免疫调节等IFN 可分为α、β、γ三大类,IFN-α和IFN-β对酸稳定,具有相同的受体,均由白细胞和成纤维细胞产生。   5、 骨髓移植及外周血造血干细胞移植   (1) 自体骨髓移植(ABMT)或自体外周血造血干细胞移植(APBCT):ABMT和APBSCT治疗CML的目的主要是延长慢性期或使晚期病人重新回到慢性期,从而延长病人的生存期。   (2) 同基因骨髓移植:此种BMT是对CML病进行BMT治疗和最早尝试。   (3) 同种异基因骨髓移植:同种异基因骨髓移植(ALLo-BMT)几乎是目前能够彻底治愈CML的惟一手段,也是CML治疗的最佳方法。   (4)加速期和急变期的治疗 CML 一旦进入加速期病期病情多不稳定,约有2/3的病人会继而发生急变。此阶段已为CML的晚期,治疗比较困难。[编辑本段]【预后与转归】  目前认为年龄小于40岁,脾肿大不明显,外周血中血小板较低,原始细胞百分比不高,CR小于1年以及BMT前时间短均为CML的有利因素。 CML最终可合并骨髓纤维化、急性白血病及多脏器衰竭,并发感染,出血等严重并发症而死亡。 慢淋病程悬殊不一,短至1~2年,长至5~10年,甚至20年。病程长短与病情缓急、全身病状、肝脾肿大、血象和骨髓象变化等有关。一般年龄偏大,预后为好,就诊前无症状期,生存期长,反之预后较差,常见死亡原因为感染 ,尤以肺部感染多见。慢性急变而死亡较罕见[编辑本段]急慢性白血病是如何区分的?  急慢性白血病的区分除发病的急缓外,还主要依据: (1)预期寿命或自然进程未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年,而慢性白血病的预期寿命则平均为1-3年; (2)白血病细胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞,而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。   白血病辩证食疗方  石家庄智魁中医血液病医院针对最近一段时期以来,接触到很多白血病患者夏天不知道如何增进食欲,食欲下降导致病情反复,因此特辨证推出了几款特色食疗方,希望能够对广大白血病患者有所帮助。(建议在医嘱情况下,合理利用。请勿乱用,以免出现不必要的麻烦。)  一、温热瘀体型白血病  【临床表现】 壮热、鼻衄、牙宣、粘膜皮肤瘀点瘀斑,心烦便秘,口干,舌质绛红少津,苔黄燥,脉弦滑数。  【食疗药膳】  1、草莓柠檬汁:草莓90克,蜂蜜50毫升,柠檬汁90毫升,西瓜汁60毫升。将草莓绞取汁液和其他原料混合调匀,加些冰块,即可饮服。每日2-3次。  2、芦荟饮:芦荟叶1片(约30厘米长),白糖25克,苹果1个,梨1个。将芦荟、苹果、梨用压榨机压榨出汁,汁液加糖调和,即可饮用。每日2次。  3、生地紫草茜草根粥:生地30克,紫草15克,茜草根15克,粳米60克。将生地、紫草、茜草根加水500毫升,煎熬成300毫升,药汁,加入适量清水和粳米煮粥食用。  二、气阴两虚型白血病  【临床表现】 心悸气短、低热盗汗、头晕耳鸣、口咽干燥,睡眠不宁,舌淡红,少苔,脉沉数。  【食疗药膳】  1、海参天冬粥:海参100克,天冬25克,粳米100克,冰糖少许。将海参切片;天冬切斜条煎取浓汁,去渣,入粳米、海参煮粥,煮沸加入冰糖适量,至粥熟食用,每日1-2次。  2、沙参玉竹虫草炖龟肉:沙参、玉竹各15克,冬虫草5克,龟肉100克,同放入炖盅文火隔水炖3小时,调味饮汤食肉。  慢性粒细胞白血病简介  慢性粒细胞白血病简称慢粒,是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病,其主要特点是粒细胞显著增多,脾脏明显肿大,绝大多数具有相对特异的ph标记染色体,病程较缓慢,大多以急性变而死亡。  该病各年龄均可发生,但以中年最为常见。早期多无明显症状,偶然因发现粒细胞增多或脾肿大而被确诊。患者除有低热、消瘦及乏力症状外,可因脾肿大压迫胃肠而引起食欲减退、左上腹坠痛等消化道症状。晚期病例几乎都有脾肿大,甚至可占满全腹而入盆腔,质地坚硬而表面光滑。脾栓塞或脾周围炎并发症较其他白血病为多见。约40%的病人有肝肿大,约75%的病人有胸骨压痛,但淋巴结肿大以及皮肤、眼眶及骨组织浸润很少见,除非患者有急变倾向。当外周血白细胞>60×10'/L时可有视网膜静脉扩张、增粗或出血,伴渗出物及结节等;当白细胞基数>200×10'/L时可发生白细胞淤滞症,可导致中枢神经系统出血、阴茎异常勃起,甚至骨髓坏死。  慢性粒细胞白血病自然病程可分为慢性期和加速期。大多数患者在慢性期可得到确诊,经过一段慢性期后病程开始进入加速期,此时临床各种症状较为明显。急变期是指慢性粒细胞白血病转变为急性白血病的过程,系大多数慢粒的终末期表现。急变可发生在慢性期的任何阶段,临床表现与其他急性白血病相似。  慢性白血病中医辨证及饮食禁忌  1.气滞血瘀型 禁食滞气伤胃的食物,如羊肉、牛肉、 狗肉等肉类,以及海参、虾、蟹、蛇肉等腥膻之物,皆因尽量少 食或不食,血瘀明显则应禁食黑木耳、石榴、柿子、栗子等。不宜饮啤酒、咖啡。  2.痰瘀毒结型 禁忌辛温热类食物,如辣椒、大葱、大蒜、蒜薹、洋葱、芥末、花椒、胡椒、韭菜等大热之品。一些温热类的水果,如龙眼、菠萝、桃、橘、荔枝、石榴、栗子、椰子等亦当少食。服药期间不宜饮啤酒、白酒、咖啡。  3.正虚瘀结型 此类患者大多体质较差,既不耐攻,又不任补。应禁服大热大凉之品,以免再伤胃气,后天无力而 变生危证。如辣椒、葱、蒜、胡椒、韭菜等温燥之品,以及生黄 瓜、生萝+、西瓜、生荸荠等凉性果蔬均不宜食,烈酒及各种冷饮忌用。  4.气血两虚型 本型患者大多伴有明显的全身虚弱症状,不耐寒热,故禁忌大寒大热之物,如葱、蒜、辣椒、韭菜、狗肉、鳝鱼、虾等偏温之品。生黄瓜、生萝卜、生西红柿、柿子、生梨、蟹、小海产品等性寒凉之物,均当少食或不食,以免再伤脾胃,影响气血化生。慎饮啤酒、各种冷饮。
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止痛搽剂:对于食道癌、胃癌、胰腺癌等癌瘤效果比较满意。一般搽一次可以止痛6—8小时,晚期病人则可止痛2___3小时。赵女士:女。69岁,教师。患食管癌已经2年,进来病情加重,逐渐不能够进食,胸部、背部阵阵剧痛难忍,甚至放射至胃部,脉细玹。外用止痛搽剂,以搽胸背等疼痛处,即能够止痛半天,以后病情加重,每搽一次即能够止痛2——3小时。咨询联系电话   咨询QQ; 。此止痛搽剂乃家传秘方,经过长期应用,证明的确有对晚期癌瘤病人的止痛效果
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癌症常用的西药止痛药物主要分三大类:非阿片类、阿片类及辅助用药。  (1)非阿片类:①非甾体类抗炎药:包括水杨酸类药物(阿司匹林)和非水杨酸类药物(布洛芬);②扑热息痛。  (2)阿片类:①弱阿片类:以可待因为代表,还有右旋丙氧酚和羟考酮;②强阿片类:以吗啡为代表,常用的有口服吗啡普通片和控释片,以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。  (3)辅助药:①抗惊厥药:酰胺咪嗪、丙戊酸等;②抗抑郁药:阿米替林、丙咪嗪等;③抗焦虑药:苯二氮杂卓类、安定、酚噻嗪类等;④皮质类固醇类。这些都是神经抑制药物,是治标不治本。病人在服用西药止痛药后都不想吃饭,或者伴有恶心、呕吐症状,说明这些药物破坏胃气——有毒;另外,止痛药在麻痹神经的同时,也麻痹了病人的免疫细胞,导致了免疫细胞活性降低——这种情况在使用阿片类止痛剂中最为明显,这也是病人在使用阿片类止痛剂后生命状况急速衰落的原因。因此,使用了西药止痛剂的病人,就等于被打入了万劫不复的地狱。说到这里,一定会有朋友问我:“你凭什么下这么肯定的结论?”是的,正因为我经历过,感同身受过,才有如此感慨。一位在湖南株洲的朋友,父亲患腹膜癌,肝肾转移,有腹水,到了晚期,医生说不能放化疗了,只给他开口服吗啡。结果从确诊到去世,不过7周时间。这个病人刚服吗啡时,可以进食,服一片吗啡可以止痛8小时。3周后,由于腹水继续胀大,进食减少,一片吗啡服只能止痛4小时;为了减少腹水,在开胃汤中使用草决明50克,也无法造成水泻拉肚子。腹水无法排出,是因为吗啡的毒性造成。同样,服用止痛剂的病人是不能喝开胃汤的,因为开胃汤化解了止痛剂的毒性,缩短了止痛剂的止痛时间——当然,这也来也证明了刘弘章老师关于“开胃排毒“的理论是正确”的。由于喝开胃汤,一片吗啡服变得只能止痛2小时,病人很烦躁,所以只能把开胃汤停了——结果病人就什么东西都不吃了,每天就定时翻箱倒柜找吗啡吃——这样的人还能活吗?一些癌症患者经常问我止痛的问题,我总是很惭愧,因为中医确实没有针对癌症迅速止痛的好方法。当然刘家有治疗癌症的止痛贴,但是止痛贴对晚期癌症的剧烈疼痛、对脑部癌症的疼痛,止痛效果是不明显的。中医止痛的原理是“活血”,刘家止痛贴的主要成分是“参三七”。参三七虽然有活血去淤的功能,但同时也具有促进癌细胞转移的作用,因此,癌症病人只有到了疼痛严重影响生活质量的时候,才能使用参三七止痛。癌症病人正确的止痛方法是——拉肚子。就是每天早饭后喝20%的甘露醇100ml,在加味开胃汤中加草决明造成水泻,同时喝牛蹄筋汤不再形成新的水肿,连续7天疼痛就会减轻。这才是标本兼职的方法。    癌症病人的疼痛,有因为肿瘤巨大压住了神经造成的,有因为腹水压迫造成的,因此要减轻疼痛,一方面首先要使肿瘤被包裹起来,不再长大,不再形成新的水肿,这就要使用牛蹄筋汤。而促使病人吸收牛蹄筋汤的,要靠加味开胃汤。加味开胃汤中的猪苓是安全的利水剂,口服甘露醇100ml帮助大便稀软,草决明造成水泻加速排水。你看,这是一环扣一环的,缺一不可。当然,有的病人很危重,身体很虚弱,不能承受拉肚子,这时候就是狗咬刺猬,无从下口了。到了这个时候,医生也是束手无策了。所以,请记住,有疗效不等于有生命。西药快速止痛的疗效,是建立在牺牲病人性命的基础上的。
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癌症,尤其是晚期癌症,患者的乞求并不是延长多少生存的时间,在这个时候他们希望的是活一天就要有一天的质量,有一天的尊严。死亡在这个时候变得并不那么可怕了,而疼痛的折磨却让他们生不如死。沈阳东澳疼痛治疗中心采用微创计入技术治疗晚期癌痛,有需要的朋友可以访问进行咨询或直接拨打024-192924进行咨询。祝好运!信息发布的稍微晚点,但应该有别人需要!请保留!谢谢!
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