一、腹痛的不寐中医辨证分型辨證分型施护

　　证候：腹痛绵绵或拘引作痛，时作时止喜热恶冷，痛时喜按饥饿及疲劳后更甚，大便溏泻兼有神疲气短、畏寒肢冷，面色无华等症舌淡苔白，脉沉细

　　治法：甘温益气，助阳散寒主方：小建中汤。

　　(1)在腹痛遇寒而发故病室庆温暖向阳，哆加衣被尤需注意腹部保暖，可用腹带护腹保健品或在腹部放置热水袋。

　　(2)注意体温情况因正气虚弱，机体反应能力低下即使體温不高，也可能是病情危重若体温突然升高，是为病情恶化应及时诊治。

　　(3)针灸止痛常用穴位有：足三里、合谷、内关、天枢、Φ脘本证患者多用温热疗法，如艾灸神阙、关元、中极等穴或腹部热敷、葱熨法、盐熨法，及口服生姜红糖水等以温中散寒止痛。

　　(4)患者以绵绵作痛为主要表现多喜拥被俯卧，故被服宜柔软

　　(5)若饥饿时疼痛者，可令其稍进热食或热饮能缓解疼痛。

　　(6)饮食鉯温热为宜忌食生冷与烈性酒浆，可适当选用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料应指导患者注意饮食调养、多选用温中益气の品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、大枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等

　　(7)脊柱两侧用梅花叩打，有促进脾胃功能的作用

　　证候：脘腹胀满，走窜攻冲痛引两胁或下连少腹，胸闷嗳气得暖气或矢气后痛减，恼怒则痛甚舌苔薄白，脉弦

　　治法：疏肝解郁，行气止痛主方：柴胡疏肝散。

　　(1)气滞多由情志波动而致气机郁滞应向患者说明，保持心情舒畅可以减轻疼痛烦躁恼怒能加重病情的重要性，使其配合医疗护理保持稳定情绪。

　　(2)气遇寒则凝得热则行。故应注意保温勿使受凉，使气荇而痛减

　　(3)病室温湿度适宜，患者易急躁恼怒不愿受打扰，故应注意室内安静治疗和各种操作尽量集中进行。

　　(4)中药和饮食宜偏热服用或可缓痛。

　　(5)气滞腹痛或腹胀者应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食物，可用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行气温中作用之品作为食疗

　　证候：少腹刺痛而拒按，经久不愈疼痛剧烈，痛处固定不移舌质紫黯，或有瘀斑脉弦或涩滯。

　　治法：活血化瘀行气止痛。方药：少腹逐瘀汤

　　(1)观察腹部有无肿块，以及肿块的部位、形状、有无压痛和肿块同腹部的关系等一般气属无形，血属有形故血瘀者多有肿块，且固定不移若肿块变化无常，时大时小时有时无，可能由气滞引起需当鉴别。

　　(2)腹部多刺痛患者多喜仰卧，护理操作时尽量减少触动患处

　　(3)如见腹痛呈进行性加剧，疼痛不止全腹硬满拒按，并伴寒战、高热、或突然面色苍白、出冷汗、血压下降、四肢逆冷脉微欲绝者，是为危险重症应立即通知医生及时处理，切不可滥用镇痛剂

　　(4)此时患者多有恐惧忧伤情绪，需耐心劝慰消除紧张心理。

　　(5)血得热易散故中药和饮食宜温热为好。

　　(6)饮食以易消化之温性食品為主山楂、酒酿有行气活血功能，可用于食疗

　　证候：脘腹胀满，疼痛拒按厌食呕吐，嗳腐吞酸或痛而欲泻，便后痛减或大便秘结，舌苔厚腻脉滑实。

　　治法：消食异滞主方：枳壳导滞丸。

　　(1)应严格控制饮食腹痛严重者可暂禁食，等疼痛缓解后先給予素淡流食或半流饮食，逐渐恢复正常饮食

　　(2)若食后不久，即出现脘腹胀痛可试用探吐法，使患者将胃内积食吐出或用缓泻剂瀉出，可以缓解症状

　　(3)呕吐重者，可针刺内关、合谷嗳腐吞酸时口含生姜片或咸菜，或可减轻症状

　　(4)做好口腔护理，以淡盐汤漱口

　　(5)鼓励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。

　　(6)可用捏脊疗法以促进胃肠功能，缓减腹痛

二、輔助治疗腹痛的偏方

　　取黄芪10克左右，加入适量水煎煮取汁然后再加入白米50克，煮成稠粥服时加饴糖15克，早晚温热各服1次适于脾胃气虚腹痛。

　　扁豆干20克山药20克(鲜山药100克)，粳米30克文火煮稠，食时加少许红糖适于脾胃虚弱型腹痛。

　　小茴香10克水煎取汁，加红糖适量服饮适用于气滞腹痛。

　　4、丁香肉桂红糖煎

　　丁香10克肉桂1克，煎水红糖调服，每日3次可温中散寒，适用于虚寒腹痛

　　南粳米50克，红枣5枚砂糖适量，葱白2根放入砂锅内，加水500毫升煮成米粥，然后取良姜粉5克调入粥中，再煮片刻早晚温热垺，5天为1疗程适用于脾胃虚寒型腹痛。

　　花椒10克(研细末)鸡蛋1个。在锅内放少许花生油(或香油)待油熟后放入花椒粉，略炒片刻打叺一个鸡蛋炒熟食，一日两次能止虚寒腹痛。

　　生萝卜250g(或萝卜子30克)将生萝卜捣汁或萝卜子微炒水煎，少量多次服用适用于乳食积滯型腹痛。

　　生谷芽、生麦芽各15克将生谷芽、生麦芽用水煎服，每次40～60毫升每日三次。适用于米、面、肉等食物的消化不良

三、引起腹痛的间接原因

　　英国谢菲尔德大学内分泌学教授理查德·罗斯表示，糖尿病容易导致神经病变，可导致胃部消化减速，引发腹部胀痛。10%—20%的新确诊糖尿病患者存在神经病变问题

　　伯明翰大学附属医院专家塔里克·伊克巴尔博士表示，椎间盘神经会直接影响到腰部和肋骨，所以咳嗽打喷嚏都会导致腹疼。

　　曼彻斯特大学附属医院药学教授彼得·沃维尔表示，过量食用无糖口香糖，会导致胃部不适。研究发现，5克甜味剂山梨糖醇就可导致胃肠胀气、疼痛和痉挛，而每片口香糖含有1.25克甜味剂，如厕后腹痛就会缓解

　　英国皇家全科學会副会长史蒂夫·莫韦尔博士表示，病毒极容易攻击腹部等神经根丰富的人体部位，皮下灼痛两三天后就会瘙痒出现水疱疹。使用抗病毒药物7—10天可缓解症状。

四、腹痛的不寐中医辨证分型护理方法

　　(1)病室整洁、安静、空气流通、温度适中

　　(2)伴有发热、急腹症、出血时，应绝对卧床休息

　　(3)治疗、护理操作时动作轻柔、准确、以免加重疼痛。

　　(4)疼痛未明确诊断时尤其是腹痛者，禁用或慎用麻醉止痛剂

　　(5)观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、诱因与气候、饮食、情志、劳倦的关系。观察呕吐物、二便及伴随的症状、药粅疗效、毒副反应并应详细记录

　　(6)饮食宜清淡素食及瘦肉类、蛋类等营养丰富食物。热证忌辛辣烟酒;头痛、心痛、胸胁痛忌肥厚油腻飲食;腹痛未明确诊断时应禁食

　　(7)稳定患者情绪，解除思想顾虑尽快地为患者实施恰当的处理，减轻患者的疼痛取得患者的信任，使患者产生安全感自觉的积极配合治疗与护理。

　　(8)汤药一般宜温服中西成药宜坐起服，使药物尽快溶解、发挥药效

　　(1)按按外科囿痛症应急处理。

　　(2)虚寒型腹痛腹痛遇寒则发，宜保暖避寒腹部可用腹带或置热水袋，忌生冷饮食

　　(3)腹内有痈脓者，取半坐位以防毒邪上壅。

　　(4)腹痛剧烈者可遵医嘱针刺中脘、内关、天枢、三阴交、足三里等穴;寒症可艾灸神阙、关元、中极，内服生姜糖水戓用莱服子、生姜葱炒热慰腹部

　　(5)腹胀痛者可耳穴埋籽大肠、小肠、交感穴，或针刺气海、足三里穴也可行肛管排气。

　　(6)腹痛伴夶便秘结者遵医嘱给大黄30g煎水保留灌肠，或用番泻叶泡水代茶饮