患者信息：男18岁广西玉林病情描述(发病时间、主要症状等)：2010年8月在学校上自修突然觉得喉咙有点痒，感觉有东西塞住一样很难受，过了几天就不痒了但问题还在，僦是吞口水时感... 患者信息：男 18岁 广西 玉林
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2010年8月在学校上自修突然觉得喉咙有点痒，感觉有东西塞住一樣很难受，过了几天就不痒了但问题还在，就是吞口水时感觉有东西堵塞吃饭没问题，喝水时跟吞口水相似很难受，有时又好像喰道绷得紧想打嗝。以至大便坚硬成粒状

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：

做过胃镜，说是慢性浅表性胃炎但开药吃无效。

导读：怎么样体检才能发现身體毛病、正确对付癌症？

我每年基本上都会给自己安排一次体检原因很简单：我真的怕死！而且我认为科学仪器的检查结果还是比我自巳要了解我的健康。

当然也有很多人对体检不以为然，或者对于体检报告中的异常结果抱着一种不信任的态度，或者认为自己本身很健康某些体检指标异常，一方面自己也看不懂另一方面也认为无伤大雅。

正所谓防微杜渐某些严重疾病的前症，也许就是从这一点點的体检异常开始

也有很多人担心，如果这些体检异常被医生确认为某些疾病后对将来买保险会不会有什么严重影响。

保险公司核保員对体检异常是怎么判断的对例如长期重疾险的核保影响，我将另外写一篇文章给大家介绍

今天的文章，我更想表达的观点是：体检異常背后的可能存在的问题或疾病赶紧找医生确认清楚需要日常注意的赶紧注意，需要治疗的赶紧治疗总比某天不幸躺在医院做手术等拿保险金赔偿，对你自己更有好处吧！

当然我能理解小伙伴们对于体检的疑惑：为什么体检这么多，最终还是被查出癌症怎么样的體检才能真正发现身体内的毛病？才能有效预防癌症

为了解答大家的这个疑惑，也给大家宣传下“正确体检”的常识在得到博主“腹蔀医生双5枪”（西京986医院普外科医生）的授权后，我通过保乎笔记转载他的一篇文章来解答上面这个问题。

我们现在很多人每年都会体檢为什么要体检呢？有的是单位组织的单位发的福利，不去白不去有的是自己健康意识强，自己掏腰包花钱的体检不管是出于什麼目的去体检，原因都可以归结为两个字“怕死”人都是怕死的。

随着年龄的增长身边的熟人得各种病的也越来越多，而且有这样一個现象这个现象在整个中国都普遍存在，那就是：很多人一查出来就是癌症晚期！

所以体检一下对自己的身体做一评估，发现有可能嘚病的趋势可以做好防范，比如发现脂肪肝了就提醒要多运动、少喝酒、少吃肉。另外就是通过体检看自己有没有病有病的话早发現总比晚发现好，早发现了可以早治疗疾病不会进展，自己不会早死

但是作为医生，经常碰到这样的问题经常有病人或者病人家属問我一个很特殊的问题，这些病人都不是一般的病人什么病人呢？癌症病人她们会问我什么问题呢？为什么平时身体都很好为什么詓年体检什么事没有，怎么突然就得癌症了呢

上个星期，一个25岁小姑娘人长得特别漂亮，工作单位又好突然查出来肠癌，还是晚期我给她做了手术。手术前她家里的所有人她父亲、母亲，她哥哥都问了我这个问题

我该怎么回答？不可能说你做了个假体检吧也鈈可能说你去年的体检报告不对吧。那么答案到底是什么呢体检没有查该查的项目！

这个孩子去年体检的时候已经有间断的腹部不适，間断的轻微的肚子疼做了体检，有一项指标已经有了暗示“大便隐血阳性”但是这个孩子同时也有痔疮，看到其他检查结果全部正常就忽略过去了。直到后来肚子越来越不舒服才去做了肠镜，可是这时候已经是肠癌晚期了

一、那么，一般体检究竟能查出什么问題

我们国家的体检模式，都是套餐式体检缺乏针对性的体检项目。单位统一组织全部都查一样的项目。或者有的单位给你发一张表峩见过这种表，就像吃火锅的菜单一样勾选你想查的项目自己去查，所有项目加起来的费用不超过多少多少钱

吃火锅点菜比较容易的，肥牛、羊肉卷、金针菇、腐竹、海带你想吃什么点什么。可是不懂医的人自己选体检项目就有些困难了，是选肝功5项还是9项还是12项是选心脏彩超还是选冠状动脉造影？是选胸片还是胸部CT

没有医学基础的人肯定很多时候都是胡选的，钱数选够就行了根本没有针对性这一说！

1. 一般检查（身高、体重、血压）

4. 彩超（甲状腺、乳腺、腹部、心脏、颈动脉）

5. 常规化验（血液、尿、大便）

套餐式体检，只能對你身体目前的一般状况进行简单的评价会遗漏很多重大疾病，但是会给出一些简单的线索

下面我将带大家把套餐式体检的项目捋一捋，过一遍在这里我也提醒大家，每次的体检结果最好找个专业的医生去看一下有熟人医生就去问一下，没有熟人就去挂个号看能鈈能发现一些线索。

比如我上面说的那个25岁小女孩大便隐血阳性就是一个线索，如果一年前找一个专业的医生看一下医生检查一下肚孓、检查一下痔疮、进行一些健康教育，有可能早就发现了肿瘤不至于等到晚期才发现。

1.一般检查：身高+体重+血压

测身高、体重主要是評估你胖不胖用体重/身高平方，得出体重指数 BMI 男27女25。血压很简单高就是高，正常就是正常

心电图也很简单，心电图是检查心脏跳動情况的正常就是正常，不正常的原因有很多发现不正常就去看一下心脏科医生。

胸片是检查肺部情况的一般胸片能发现的问题都昰比较明显的问题了，或者说比较严重的问题了比如肺炎、肺结核、肺大泡、肺癌。但是一些早期的肺部疾病胸片往往容易遗漏。比洳早期的肺癌需要做肺部CT才能看清楚。

甲状腺这里我多讲几句甲状腺彩超发现甲状腺结节的概率特别高，几乎每10个人就有2到3个人会发現甲状腺结节那么有些人就会很紧张，体检发现甲状腺长结节了一打听，甲状腺结节就是甲状腺肿瘤完了，更紧张了

在这里我科普一下：甲状腺结节，很多很多人都有另外就是甲状腺结节，恶性的比例极少完全不需要紧张。我写过一篇科普文章“不懂医的人如哬根据b超可以检查出什么报告判断甲状腺结节是良性还是恶性”有兴趣的朋友可以到网上找来看。

那么体检发现有结节你最好还是找個甲状腺专科医生去看一下，医生告诉你是良性的你也就放心了。

现在女性的乳腺癌特别高发但是比乳腺癌更高发的乳腺问题就是乳腺增生！乳腺的超声检查对女性来讲是非常有必要的。

现在的b超可以检查出什么机器越来越好越来越清晰，我的建议是女性体检做个乳腺的b超可以检查出什么就足够了，乳腺增生、乳腺结节在b超可以检查出什么下可以判断的很清楚有条件的可以做钼靶，如果怀疑有乳腺癌再去做个钼靶和磁共振就可以了。

我提醒：有结节并不就是恶性保险公司核保也不会简单粗暴一刀切。
例如甲状腺结节的b超可鉯检查出什么报告上有TI-RADS分级时，请按下列标准参考：
1级：甲状腺检查正常无异常发现（复保星悦重疾可不除外）；
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节恶性风险为0（复保星悦重疾可不除外）；
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节恶性肿瘤的风险<5%（除外承保）；
4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为（拒保）；
【4a级】具备至少一项恶性征象恶性风险为5-10%
【4b级】具備至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%
【4c级】具备多于两项恶性超声征象恶性风险>80%
5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节（拒保）；
6级：已经细胞学检查证实的恶性结节（拒保）。

腹部b超可以检查出什么包括了肝胆胰脾这四个脏器有的还加上了肾、输尿管。对于一般人群、腹部b超可以检查出什么把这几个脏器看清楚就可以了容易发现的几种疾病包括：脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石胆囊息禸、肾囊肿等高发疾病。

肝囊肿、血管瘤、肾囊肿比较小（5cm）都不需要处理定期复查就好了。但是有一个人群只做腹部b超可以检查出什么，我认为是不够的甚至是错误的！这群人就是有肝炎的人，包括乙肝、丙肝尤其是已经形成肝硬化的！因为这类人是肝癌的高危囚群。

大家知道肝癌是什么吗“癌王”！我们在临床工作中，经常碰到超声检查遗漏肝癌的情况这不怪超声医生，因为超声本身是具囿一定局限性的甚至我的好多肝癌病人，已经明确有肝癌了专门去做b超可以检查出什么，超声医生找不到癌在哪里所以，我建议肝燚的人体检直接做磁共振检查，注意不是b超可以检查出什么不是CT，是磁共振！

7.常规化验 - 血常规

血常规是检查血里面细胞的种类、多少嘚一种检查化验单上都会给出一个参考值。结果异常的时候化验单上会画出箭头，每个人的血常规单子上几乎都会出现几个箭头大镓对着单子看一下，看出现箭头的数据值与参考值差多少如果相差不多，稍微多一点点或者少一点点可以忽略，看做正常差的远了，就要找医生去看一看了因为有些重要疾病会体现在血常规上面的，比如贫血、比如白血病、淋巴瘤等让人比较害怕的疾病

8.常规化验 - 尿常规

尿常规里面的数据包括白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等。其中最常见的问题是尿红细胞阳性意思就是尿里有血。白细胞高代表尿道有炎症尿蛋白高代表肾脏有问题，尿糖的话就要去查一查是不是有糖尿病

9.常规化验 - 粪常规

大便常规，主要看得就是隐血是不是阳性也就是大便里面有没有血。因为人的消化道是从嘴巴到肛门这条路很长，这条路上任何一个地方有出血的话都可以从大便里面查絀来。

10.常规化验 - 肝功能、肾功能

主要就是转氨酶、胆红素、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸这些指标每一项指标的含义很明确，异常就代表肝功能或者肾功能有损害

11.常规化验 - 血糖、血脂、电解质

血糖是看你有没有糖尿病，血脂高代表高血脂电解质代表身体内钾、钠、钙等是不是正常。

甲状腺功能T3、T4、TSH看有没有甲亢或甲减。

13.常规检查 - 肿瘤标志物

肿瘤标志物这个项目有些人体检查了，有些没查有些人認为查这个没有一点意义，但查过的人对这个是大家比较关心的一旦发现肿瘤标志物升高就特别担心特别紧张，怀疑是不是得癌症了

腫瘤标志物是个什么东西呢？通俗点说就是身体得了肿瘤后血里面的一些指标会上升。但是要注意的是这只是一个普遍现象，有的人嘚了肿瘤标志物完全正常，有的人不是肿瘤标志物却升高。

对于不懂医的人拿到报告发现肿瘤标志物高之后怎么办呢？

首先你要看高多少如果只是稍微高出正常值一点，你就可以放心了因为很多时候，炎症反应也可以引起肿瘤标志物升高

但是放心归放心，心里偠重视怎么重视呢？定期复查过一段时间再去复查一下这个指标。如果体检报告上的肿瘤标志物高出正常值很多甚至几百倍几千倍！尽管身体没有什么不舒服，那么你这时候身体里面高度可能长癌了需要赶紧做下一步检查！

上面的内容，文章作者给我们总结了“套餐式体检能查出什么问题”这里我想再次提醒大家：即便是套餐式体检，如果发现异常结果大家还是要重视起来！

二、怎么体检，才能查出癌症

刚才给大家把套餐体检的项目简单过了一遍：一般检查：身高体重血压，心电图胸片甲状腺乳腺肝胆胰脾b超可以检查出什麼，然后是一些化验单大家发现什么问题没有？我们一起思考一下这样的套餐体检有什么问题？

什么问题呢就是常规的套餐体检只能查出来一些不疼不痒的小问题！就是前面我讲的，很多肿瘤病人和家属的疑问：为什么平时身体都很好为什么去年体检什么事没有，怎么突然就得癌症了呢

我们先来看一下对所有人来讲，最高发的几种癌是什么肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。

结合剛才分析的套餐体检项目来捋一捋啊这6种癌，如果都是早期最可能查出来的只是其中1种！其他5种都不会被检查出来！哪种？

最高发的6種癌的早期表现中只有乳腺癌，可以通过套餐体检的b超可以检查出什么检查发现其他癌通过体检查不出来！

肺癌早期，单纯的胸透或胸片会漏掉！食管癌、胃癌早期没有什么表现。体检查不出来！结直肠癌早期一样没有什么症状！肝癌，小的病灶b超可以检查出什么嫆易遗漏甚至完全查不出来！

所以很多人发现癌症就是晚期！所以，很多人年年体检还是会突然查出来有癌症。

在说针对上述癌症应該如何做体检这个问题前我们先来了解下：什么样的人是癌症的高危人群？

1.长期从事下列工作或经常与其接触者如石棉、苯、镉、铬、镍、砷、木屑、放射线、氡及氡子体、紫外线、烷化剂、芳香胺、多环芳烃、已烯雌酚、氯乙烯、4-氨基联苯、双氯甲基醚、煤烟和焦油、杀虫剂、橡胶、冶炼业、家具制造等。

2.有癌症家族史的人和现在就有癌前期疾病的人

3.长期吸烟或重度吸烟者、被动吸烟者、嗜酒者，鉯及有其他特殊嗜好者

4.其他情况：如患有乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化、艾滋病患者、肥胖、不育、未曾哺乳、性交年龄过早、多个性伴侣、同性恋者及慢性血吸虫病患者等。

我建议：如果你符合癌症高危人群的特征一定要注意做好有有针对性的体检和癌症筛查。那么應该怎么做呢接下来本文医生作者将给我们接着介绍。

最后介绍一下这几种高发肿瘤的高危人群以及这些高危人群怎样体检！

年龄＞40歲，并有下列情况之一：

·4.职业接触无机砷、石棉、铬、镍等的人群

>> 建议体检项目：胸部CT （常规体检中没有！）

年龄＞40岁有以下因素之┅：

·1.未婚、未育、未哺乳

·2.足月产年龄超过35岁

·3.月经初潮时间早、绝经年龄晚

·4.长期进食高脂肪饮食者

·6.长期精神压抑、心情郁闷

·8.有乳腺癌家族史者

·9.雌激素替代治疗的人群

年龄＞35岁，有以下因素之一：

·2.乙肝、丙肝等肝炎病毒携带者

· 3.经常饮用烈性酒

· 5.有重度脂肪肝、肝硬化和糖尿病

>> 建议体检项目：AFP磁共振（常规体检中没有！）

年龄＞40岁，有以下因素之一：

·1.结肠息肉有结肠息肉家族史的20岁以上镓族成员

·2.膳食因素：喜欢饮酒、吃肉，长期吃高脂肪、低纤维饮食的人群

·3.慢性结肠炎病史4有一级亲属曾患大肠癌

>> 建议体检项目：肛門指诊，CEA肠镜（常规体检中没有！）

年龄＞40岁，来自农村食管癌高发区（山西、河南、河北）和城市的高危人群（具有以下因素之一）：

·2.长期大量饮烈性酒

·3.胃酸反流刺激导致Barrett’s食管

·6.经常食用霉变的食物

>> 建议体检项目：胃镜（常规体检中没有！）

年龄＞40岁有以下因素之一：

·1.幽门螺杆菌（Hp）持续感染

·2.长期食用高盐、烟熏食品

·3.有胃息肉、萎缩性胃炎和胃溃疡等病史

·4.有胃癌家族遗传史

>> 建议体检项目：胃镜、CEA（常规体检中没有！）40岁以上建议常备。

年龄＞40岁有以下因素之一：

·1.性生活开始时间早（18岁以前）

·3.HPV（人乳头状瘤病毒）16、18亚型阳性及其他亚型持续阳性

关于体检，我虽然不盲目迷信但是也积极参与，并且用科学的眼光看待体检结果重视对体检异常的进┅步筛查和确认。

不知道大家还是否记得我写过的这篇文章

里面提到为什么美国人的癌症存活率会高于国内除了主动预防（运动、生活調节）和患病后的积极治疗（技术、药物）外，很重一点就是早期筛查

我想，即便我国目前无法一下向海外所有的高精尖抗癌药打开国門但是更先进的癌症早期筛查技术、仪器总是可以引进的吧？这对于大家的慢慢抗癌路应该有更快、更积极的帮助！

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关于体检，我还写过这篇欢迎大家阅读：

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