中国医学科学院 北京协和医学
整形外科医院(八大处整形医院)
形体雕塑与脂肪移植中心主任
一、关于乳房再造的时机:
1.根治术的同时进行乳房再造称为即刻乳房再造戓一期乳房再造
2.根治术后完成了放疗或化疗后半年到一年后,进行乳房再造称延期乳房再造或二期乳房再造
1.自体组织移植取患者洎已的组织,移植到胸部重建乳房一般取腹部、背部、臀部、大腿等
2.假体植入乳房再造,体内植入乳房假体再造乳房
三、自体组织乳房再造的优缺点
1.优点:再造乳房形态好,没有排异反应应用范围广
2.缺点:手术时间长、创伤大、取组织的地方会留下瘢痕、术后恢复期长、花费大
取腹部的组织转移到胸部乳房再造
取背部的组织转移到胸部进行乳房再造
从臀部切取组织用于乳房再造,需吻合血管
一、假体植入乳房再造的优缺点:
1.优点:手术时间短创作小、没有供区瘢痕问题、术后恢复快,花费少
缺点:胸部皮肤量要充足皮下脂肪要有一定的厚度,有排异反应的可能有假体植入可能出现的并发
假体植入乳房再造的示意图
一、目前乳房再造的趋势
目前以假体植叺乳房再造为主,美国乳房再造的病例75%的患者进行了假体植入乳房再造
二、为什么以假体植入乳房再造为主流
1.上述假体植入乳房再造嘚优点
3.根治术的改进。传统的根治术切除组织多无法应用假体植入进行乳房再造:现代根治术保留组织多(保留皮肤的根治术、保留乳头乳晕的根治术);假体的质量提高
三、软组织扩张器在乳房再造中的应用
如果胸部皮肤量不够,无法植入假体进行乳房再造可先在胸部植入软组织扩张器,通过多次注水使胸部软组增加,变松然后取出扩张器,再放入乳房假体
扩张器植入后逐渐注水扩张的过程
一、脂肪移植在乳房再造中的应用
1.改良胸部软组织条件为假体植入乳房再造做准备
胸部皮肤薄,皮下脂肪少无法放假体进行乳房再造,可先做在胸部注射脂肪使胸部条件适合假体植入乳房再造
左侧胸部乳癌根治后,放疗后通过多次脂肪注射,皮下脂肪增厚了
胸部条件好了之后再用假体进行乳房再造
左侧乳房再造术后,乳房过小一次注射脂肪315 cc, 术后一年
假体植入后,因为皮下脂肪薄能看到假体。假体表面注入自体脂肪20 cc
1.直接脂肪注射乳房再造
一、乳房再造方法的选择
主要取决患者胸部组织的条件、患者的期望值、医生的技术等