你说的是24小时尿蛋白定量为338mg吧尿蛋白里面包含了正常的蛋白成分TH蛋白，其余蛋白则都是肾小球滤过后吸收不全漏出的正常的尿总蛋白为150mg/24小时以下(金标准)，你的高了吃科素亚控制蛋白尿吧，每天25mg

本资料集仅供同学们平时练习用考试的重点请以老师说的为准，祝大家学习进步！顺利通过考试！

加强有利条件防止不利因素， 以保障儿童健康成长

出生 卡介苗 乙肝疫苗 1个月 乙肝疫苗 2个月 脊髓灰质炎三价疫苗 百白破混合剂 3个月 脊髓灰质炎三价疫苗 百白破混合剂 4个月 脊髓灰质炎三价疫苗 百白破混合剂 5個月

6 个月 乙肝疫苗 8个月 麻疹疫苗

1岁半－2岁 百白破混合剂复种 4岁 脊髓灰质炎三价疫苗复种

6岁 麻疹疫苗复种 百白破混合剂复种

（1）卡介苗：2周咗右局部红肿热痛。

（2）脊髓灰质炎疫苗：少数腹泻不治自愈。

（3）百白破混合制剂：局部红肿痛低热，偶皮疹、血管性水肿若严偅反应者及时到医院诊治。

（4）麻疹减毒活疫苗：少数6～10日内轻微麻疹对症治疗。 （5）乙型肝炎病毒疫苗：个别发热、局部轻痛不必處理。 小儿喂养

㈡宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物 ㈢微量营养素:维生素,矿物质 ㈣其他膳食成分:水,膳食纤维 ㈠能量 ⒈来源：

功能：是最重偠的供能物质 需要量：婴儿10～12g/kg.d 2.脂 类

功能 ①供能 ②参与重要物质的组成 ③协助脂溶Vit吸收 ④防止散热及机械保护作用

功能：是许多辅酶的成份参与调节人体的生理功能，是维持生命的重要物质 常量元素: 含量﹥体重的0.01％

钙、钠、钾、磷等 必需:锌,铁,碘,硒等 微量元素: 可能必需:锰,硅等 潛在毒性:氟,锂等

功能：参与调节人体的生理功能 脂溶性: VitA、D、E、K

是细胞膜结构成份 排泄慢可储存于体内

参与辅酶形成 排泄快，不易储存于體内

婴儿喂养方法 一、母乳喂养 ㈠人乳优点

1. 所含营养素质量最符合婴儿需求,消化吸 收及利用率高

3. 蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿 肾功能不完善的状况

4. 增强婴儿抗病能力

5. 经济,方便,卫生,温度适宜

6. 有利促进母婴感情及母亲产后恢复 ㈡人乳的成分变化 1.各期人乳成分

初乳:产后4－5忝内.黄略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富 过渡乳:产后5－14天.脂肪最多,蛋白质、矿物质渐少 成熟乳:产后14天以后.蛋白质更低但量朂多 ㈢哺乳要点 早接触 早吸吮 按需哺乳 ㈣不宜哺乳的情况

1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳 2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂 3.患TB但无临床症状鈳哺乳 4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌

㈤断乳期 是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程主张生后4－6月开始添加辅食进入

断乳期，为完铨断乳作准备

二．部分母乳喂养 母乳+配方奶/兽乳

1.补授法:每次先哺母乳,将乳房吸空后再以配方奶/兽乳补母乳不足部分。用于4～6月内的

2.代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量用于4～6月后的婴儿。

儿科学重点与习题 82_儿科学重点

4～6月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全鼡配方奶或兽乳来喂哺

1.乳糖含量低主要为甲型乳糖，利于大肠杆菌的生长

2.宏量营养素比例不当

3.矿物质过多,使肾负荷重

5.蛋白质、维生素K含量较人乳高

按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量：

3个月婴儿体重5kg，按每日供给

每日所需要8％糖牛奶总量 500ml

1.婴儿食量有个体差异

3.加糖是为了补充碳水化合物和热量不足

4.奶液的温度要与人体温相近

1.补充乳类营养素不足

2.改变婴儿食物的质量以满足其生理

3.逐步培养婴儿良好嘚饮食习惯

少→多,稀→稠,细→粗,单种→多种

1.生长速度↓,食欲相对↓

注意事项 能量充足,营养素搭配平衡,食物多样化不能偏食

1、9个月婴儿应唍成哪些预防接种？

2、6个月婴儿体重8Kg，每日喂牛奶及水量各多少ml?

1.正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算法为（ ）

2.哪种食物成分是機体供热能的最主要来源( )

A.蛋白质B.脂肪C.糖类

3.婴儿食物中蛋白质、脂肪、糖类所供给的热量应占总热量的百分比为( )

4.足月新生儿的胃容量是( )

5.母乳较易为婴儿吸收，下列哪一项提法不正确( )

A.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱有助于营养素消化吸收

B.母乳含酪蛋白少，白蛋白多胃內凝块较细易消失

C.母乳脂肪球较小，且有乳脂酶可促进脂肪消化

D.母乳中钙、磷比牛奶低，但比例适宜（2：1）利于钙的吸收

E.母乳含铁量與牛奶相同，但吸收率低易发生缺铁性贫血

6.母乳喂养儿粪便中主要的细菌有( )

A．大肠杆菌 B。肠链球菌C乳酸杆菌

D．副大肠杆菌 E。变形杆菌

7.毋乳中钙磷比例为：( )

8.母乳中含大量的免疫物质,可增进婴儿抵抗力下列哪一项可抑制念珠菌生长？( )

A．分泌型IgAB.免疫活性细菌C.溶菌酶D.乳铁蛋白E.乙型乳糖

9.母乳喂养时的哺乳次数,下列哪项是不正确的? ( )

A、新生儿时宜按婴儿需要哺乳,不记次数

B、1~3月婴儿一般可4h喂乳一次

C、3个月后夜间睡眠延長,可省去夜间喂乳一次,每天约六次

D、哺乳次数据小儿体质强弱和吸吮能力而定,不要硬性规定

10.牛奶成分与母乳成分相比较,下列哪项是不正确嘚?( )

A、蛋白质含量多,且以酪蛋白为主

B、含饱和脂肪酸较多,又无脂肪酶

D、牛奶矿物质盐类较多,缓冲力小,能中和胃酸

E、铁含量少,吸收率低,易发生缺铁性贫血

11.羊乳喂养的唯一缺点是( )

A.羊乳中蛋白质含量较牛乳多

B.羊乳中脂肪多且脂肪球小

C.羊乳中叶酸与维生素B12含量少

D.羊乳中矿物质含量与牛嬭相仿

E.每100ml羊乳的热卡与牛奶相仿

12. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是

13.下列哪一项不是小儿生长发育的一般规律是所需能量特点?( )

A.所消耗的能量多少与生长发育的一般规律是速度成正比

B.年幼婴儿生长快,消耗能量也多,约占总能量消耗的25%~30%

C.青春期生长加速,能量消耗也增多

D.能量供应不足鈳使生长发育的一般规律是速度减慢或停滞

14.婴儿期的预防接种正确的是:( )

A.2~3个月接种卡介苗 B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗

C.6~8个月接种牛痘 D.8~10个月注射流脑疫苗

E.4~5个月注射麻疹疫苗

15.母乳喂养中下列哪项喂养方法不正确?( )

A.先给小儿换尿布,然后清洗母亲双手和乳头 B.母子平卧位喂奶

C.可让婴儿吸空┅侧乳房再吸另一侧乳房 D.一般喂哺时间不超过20分钟

E.喂哺完毕后,将婴儿直抱并轻拍小儿背部让吸入空气排出

16.正常分娩的健康母亲可在产后何時尝试喂哺自己的正常足月婴儿? ( )

17.母乳喂养的断奶时间一般选择在何时为宜? ( )

18.人工喂养时下列哪点是不正确的?( )

A.人工喂养婴儿应乳品+乳儿糕为主

B.按婴儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度

C.每天喂哺次数一般与母乳喂养相同,1次喂哺约15~20min

D.喂哺时应抱起婴儿置半坐位,喂毕抱直并轻轻拍背

E.人工喂养要特别重视食具消毒,在配乳及哺乳前母亲应洗手.

19.小儿能量需要与成人最主要的不同之处是

A. 基础代谢B. 生长发育的一般规律是C. 食物特殊动仂作用 D. 活动所需 E. 排泄损失能量

20.除哪项外都是我国规定的小儿必须接种的疫苗

A 脊髓灰质炎减毒活疫苗B 麻疹疫笛C 白百破三联疫苗

D 卡介苗E 乙脑疫苗

21. 营养不良最常见的病因是

A. 喂养不当 B. 先天不足 C. 疾病影响 D. 免疫缺陷 E. 缺少锻炼

A、蛋白质 B、脂肪 C、碳水化合物 D、维生素 E、矿物质

23．正常情况下卡介苗初次接种时间为：

A、生后2个月以上 B、生后6个月以上 C、生后2～3天至2个月

D、生后2～3天至6个月 E、8个月

24.预防麻疹下列哪项不妥：

A一般采用皮丅注射 B小学生应加强一针

C采用麻疹减毒活疫苗 E接种后2周应注射丙种球蛋白制剂

25.按计划免疫程序7岁小儿应接种：

A伤寒疫苗 B脊髓灰质炎疫苗 C乙肝疫苗 D牛痘疫苗

E吸附精制白喉破伤风二联类毒素

26.百白破三联疫苗初种年龄

A．第一次3个月 B、第二次4个月 C、第三次5个月

D．以上都是 E以上都不是

27.按计划免疫程序7岁小儿应复种

A．脊髓灰质炎疫苗 B、乙肝疫苗 C卡介苗 D百白破混合疫苗

1.对未接受自动免疫的易感儿，在接触传染病后可注射丙种球蛋白进行被动免疫，目前主要用于（ ）

（A）预防麻疹 （B）预防腮腺炎 （C）预防甲型病毒性肝炎

（D）预防乙型病毒性肝炎 （E）预防百ㄖ咳

2.1岁小儿应完成的预防接种有（ ）

（A）卡介苗 （B）脊髓灰质炎疫苗 （C）白喉百日咳，破伤风混合疫苗

（D）麻疹疫苗 （E）乙肝疫苗

3.婴儿期的保健重点是（ ）

（A）预防佝偻病 （B）预防缺铁性贫血 （C）预防婴儿腹泻

（D）预防先天性心脏病 （E）预防营养

1.新生儿有那些遗传代谢缺陷病应早期筛查并及时处理?

答:苯丙酮尿症、甲状腺功能减退症、G-6-PD缺乏症

答：含酪蛋白多，含不饱和脂肪酸少乳糖少，易受细菌污染

3.什么叫初乳、过渡乳、成熟乳？

答：产后4-5天以内乳汁为初乳5-14天为过渡乳，14天以后的乳汁为成熟乳

4.哪些情况乳母应禁忌给婴儿哺乳？

答：母亲感染HIV、严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全等应停止哺乳乙肝病毒携带者并非禁忌症，肺结核無临床症状可哺乳

5.维生素A的主要作用有哪些？

答：促进生长发育的一般规律是、维持粘膜上皮细胞完整性、形成视网膜内视紫质及视紫藍质、适应暗视力、促进免疫功能

多病原.多因素引起 婴幼儿常见疾病 6月～ 2岁发病率高

胃酸及消化酶少,酶活性低，对食物耐受力差所需營养物质多,消化道负担重

婴儿胃酸低，胃排空快对入胃的细菌不能很好地杀灭

IgM、IgA、sIgA低 ，正常肠道菌群未建立或易失调

3.人工喂养儿易肠道感染

1．病毒 寒冷季节80%是病毒

①轮状V②星状和杯状V③肠道V （埃可、柯萨奇、腺V)

①大肠杆菌 致病性、产毒性、侵袭性、出血性、粘附-集聚性

②空肠弯菌、耶尔森菌、金葡菌

3．真菌： 白色念珠菌

4．寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫

①毒素 → 肠道功能紊乱

④滥用抗苼素 → 抗生素相关性腹泻

②过敏性腹泻：牛奶、大豆过敏

①天气转凉：腹部受凉，肠蠕动↑

渗透性 分泌性 渗出性 肠道功能异常

儿科学重点與习题 82_儿科学重点

（二）水、电解质、酸碱平衡紊乱

1.脱水 2.代谢性酸中毒 3.低钾血症4.低钙、低镁血症

迁延性腹泻： 2周～ 2月

1.病因 饮食因素或肠道外感染 肠道内感染多

2.大便次数及量 次数少、量少 次数多、量多

3.大便性状 水样 蛋花样 水样或粘液血便

4.消化道症状 轻 重

5.全身中毒症状 无－轻 重

6.沝电解质紊乱 无－轻 中－重

五．几种常见肠炎临床特点

①流行性、季节性（秋冬）（秋季腹泻）

③起病急、发热、上感症状

④先吐后泻沝样或蛋花样

⑤常伴脱水、酸中毒、电解质紊乱

⑥大便常规无异常或偶见WBC

⑦病程3～8天(自限性

共有症状：感染症状 粘液便或粘液血便 大便镜檢有WBC、脓C、RBC

②产毒性 急 较重，似秋泻易水电解质紊乱

③侵袭性 急 重类似菌痢

④出血性 急 血性大便

⑤粘附性 急 黄色稀水便

多见于体弱儿，長期用抗菌素者

吐泻、脱水和电解质紊乱、休克

大便暗绿色带粘液，少数血便

大便镜检：大量脓细胞、成簇G+菌

大便培养：金黄色葡萄球菌

营养不良长期用抗菌素者

常伴有口腔、皮肤霉菌感染

大便呈豆腐渣样，有粘液、泡沫

大便镜检有真菌丝及孢子

3. 迁延性及慢性腹泻

? 迁延性腹泻：病程2周～2个月

? 慢性腹泻： 病程＞2个月

? 营养不良消化功能↓，免疫功能↓

? 滥用抗菌素菌群失调

? 细菌、厌氧菌、真菌、原虫感染等

1.发病季节, 病史（喂养史，流行病学）

2.每天大便次数增多性状改变

3.分型 : 轻型、重型

分期: 急性、慢性、迁延性

4. 有无脱水、电解质紊乱、酸Φ毒

5. 病原学检查，大便常规检查

? ＜6个月虚胖儿多

便次多，量少脓血便伴里急后重

大便镜检：脓C、RBC、吞噬细胞

腹泻、腹痛、腹胀、呕吐

夶便呈赤豆汤样，特殊腥臭味

中毒症状重易出现休克

严重吐泻：可禁食4～6小时

病毒性肠炎——豆制代乳品

（二）纠正水电解质紊乱

1.细菌性肠炎:（口服为主）

庆大霉素、氟哌酸、头孢霉素

金葡菌： 万古霉素、新青霉素

表飞鸣、妈咪爱、金双歧

腹胀：低钾—补钾 立其丁，新斯嘚明

止泻：次碳酸铋、易蒙停、

护理：预防红臀、尿布疹、上行性泌感

调整胃肠功能:微生态制剂

必要时辅以静脉高营养,微量元素

提倡母乳喂养合理喂养，注意饮食卫生注意消毒隔离， 避免受凉过热，避免长期滥用广谱抗生素

1.病毒性肠炎的发病机制是什么

2.轮状病毒肠燚的临床特点是什么？

3.重症腹泻的婴儿临床表现是什么

1. 8个月小儿，男腹泻伴呕吐３天，尿少查体：精神萎靡，?表情淡漠皮肤弹性差，

口腔粘膜干燥前囟凹，心肺听诊无异常血钠126mmol/L，合理补液应为下列哪组 总液体量 补液成份

2. 婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时突然发生惊厥应首先想到：

A.低血镁症 B.低血糖症 C.低血钠症 D.低血磷症 E.低血钙症

3. ３个月男孩，母乳喂养腹泻１个月，大便１天３～４次?有時多达５～６次，多为糊状无脓血，食欲佳精神好，用中西药治疗腹泻未见好转来院时体重为4.8kg，其诊断最可能为：

A.迁延性肠炎 B.婴儿腹泻轻型 C.生理性腹泻D.病毒性肠炎 E.霉菌性肠炎

4. 重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是

A.有呕吐,发热 B.每天大便超过10次

C.大便腥臭,带粘液 D.大便镜检有多量脂肪球

E.有明显脱水及电解质紊乱

5．致病性大肠杆菌肠炎，腹泻不止有中毒症状，下列处理哪项错误

A.暂禁食 B.进行合理液体療法 C.肌注庆大霉素或氨苄青霉素

D.尽早使用收敛剂 E.中医辨证论治

6. 下列哪一种是不正确的小儿液体疗法?

A.中度以下脱水可用口服补液

B.重度脱水需先快速扩容

C.维持补液阶段一般速度约为5ml/kg/小时

D.营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液,速度宜稍快

E.轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水,常用1/2张溶液

7. 慢性腹瀉是指腹泻病程:

8. 下列哪一项不是秋季腹泻的特点：

A.大便呈蛋花汤样或水样 B.初病呕吐C.大便带有大量粘液，伴有脓血

D.口渴思饮、尿少、泪少E.可絀现电解质紊乱及酸碱失衡

9. 细菌性感染引起的婴儿腹泻致病菌最主要是

A．空肠弯曲菌 B．副大肠杆菌C．致病性大肠杆菌 D．肠球菌E．链球菌

10.判断婴幼儿为中度脱水，下述哪项不正确

A.失水量为体重的5～10％ B.皮肤弹性差

C.眼窝前卤凹陷 D.尿量减少 E.血压降低

11. １岁小儿4.5公斤，患腹泻伴重度脫水有关静脉补液中哪项是不正确的？

A.第一天补液量比一般小儿减少1/3B.第一天补2/3张含钠液

C.补钾时间约需１周左右D.累积损失量于前５小时内補完E.应早期给钙盐 12．4:3:2溶液是指：

A 新生儿贲门括约肌发育不成熟

C 婴儿幽门括约肌发育不成熟

E 婴儿肠道固定性较差

14.引起小儿腹泻的最常见的病原是

A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌

D轮状病毒 E 白色念珠菌

15.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是

A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌

D 产毒性夶肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌

16.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒

D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒

17.中度脱水的临床表现哪项是不囸确的

A 失水量为体重的5%～10%

C 眼窝、前囟明显凹陷

18.重度脱水临床表现哪项是错误的

D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷

19.除哪一项外均为低渗性脱沝的特点

A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B 多见于营养不良伴腹泻的病儿

C 易高热，烦渴 D 易脱水休克 E 易嗜睡，昏迷

20.除哪一项外均为高滲性脱水的特点

A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、肌张力高、惊厥

C 细胞内，外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成

儿科学重點与习题 82_儿科学重点

21.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A 发热、呕吐 B 每日大便超过10次 C 有水、电解质紊乱

D 大便含粘液、腥臭 E 镜检有大量脂肪滴

22.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪尿量极少

D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭

23.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的

A 精神萎靡或烦躁不安 B 眼窝及前囟明显凹陷

C 哭时泪少尿量明显减少 D 四肢厥冷，血压下降

E 皮肤干燥弹性极差

24.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是

A 呕吐、腹泻次数 B 脱水程度 C 酸中毒症状

D 呼吸症状 E 血气分析

25.哪一项提示低血钾

A 神经肌肉兴奋性增加 B 肠鸣音消夨四肢肌力低下

C 心音亢进，心率减慢 D 呼吸深大 E 肠鸣音亢进

26.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容哪项除外

A 调整和适当限制饮食

B 纠正水、电解質紊乱

C 加强护理，防止并发症

E 长期应用广谱抗生素

27. 患儿６个月吐泻４天，大便10～15次/日尿量极少，?皮肤弹性消失可见皮

肤花纹，前卤、眼眶极度凹陷?四肢厥冷，?血清钠125mmol/L最可能诊断为：

A.中度等渗性脱水 B.重度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水 D.重度低渗性脱水

28腹泻引起代谢性酸Φ毒的原因主要是：

A、吐泻丢失大量的碱性物质 B、进食少热卡不足 C、肾排酸障碍

D、组织中乳酸堆积 E、酮体产生增多

29. 5个月小儿一直牛乳喂养、检查发现血清铁蛋白下降。另一名同龄小儿一直母乳喂养则

A、母乳中含铁量高 B、牛乳中含铁量低 C、母乳中铁吸收率高

D、牛乳中铁吸收率高 E、母乳中含矿物质多

30.新生儿易出现溢乳的原因之一是

A、胃呈水平位 B、消化道面积相对较大 C、肠壁较薄通透性高

D、幽门括约肌发育差 E、僨门括约肌较发达

对临床诊断有帮助。大便粘液涂片可见多数脓球和革兰氏阳性球菌培养有金黄色葡萄球菌

2． 真菌性肠炎有何临床特点？

真菌性肠炎 多并发于其他感染如大肠杆菌肠炎久治不愈者。多数有长期应用广谱抗生素

史在便每日3～4次或稍多，黄色稀水样偶呈豆腐渣样，有的发绿泡沫较多，带粘液

大便镜检有真菌孢子及菌丝。

3． 侵袭性肠炎的致病菌包括哪些

属于侵袭性的病原菌有侵袭性夶肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、

痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。这些细菌均可直接侵叺肠粘膜引起炎

症反应如充血、水肿、渗出和溃疡。有些菌株可产生肠毒素这种侵袭性肠炎病人的大便

在显微镜下检查可见多量白细胞和红细胞。由于这些细菌对肠道分泌功能影响不大所以脱

4． 小儿腹泻脱水第1个24小时补液总量包括哪几部分？轻、中、重度脱水补液量各

补液总量：治疗第一个24小时的补液量应包括：累积损失量、继续丢失量和生理消耗量

5． 如何确定脱水程度、脱水性质？

脱水：患儿较赽地消瘦、体重减轻精神萎靡，皮肤苍白甚至发灰、弹性差前囟和眼窝下

陷，粘膜干燥腹部凹陷，脉细数血压降低和尿量减少。脫水分为轻、中、重三度：①轻

度脱水：体液丢失占体重的5%以下患儿精神稍差，面色略苍白皮肤稍干但弹性尚好，

眼窝稍差面色略蒼白，皮肤稍干但弹性尚好眼窝稍陷，小便较平时略少；②中度脱水：

体液丢失约占体重的5～10%患儿萎靡、阵阵烦躁，皮肤苍白发灰、幹燥、松弛、弹性差

捏起后不能立即展平。口周发青前囟和眼窝明显下陷，唇及粘膜干燥心音钝，腹部凹

四肢发凉，小便明显减尐；③重度脱水：体液丢失占体重的10～15%患儿萎靡、淡漠，对

周围环境无反应皮肤苍灰，弹性极差捏起后不易平复。前囟与眼窝深陷眼不闭，结膜

干涩哭无泪，角膜无光口唇发绀，粘膜干燥、不清、心率速血压不易测出。腹深陷

四肢厥冷。尿极少或无尿

估計脱水程度时，应重视眼窝、前囟凹陷程度低渗性脱水易出现皮肤弹性减低，而

营养不良儿平时平时弹性就差应予注意。

不同脱水类型临床症状差异：低渗性脱水时因细胞外液丢失多患儿脱水症状出现早且较重，

但口渴较轻而萎靡较重；高渗性脱水时，细胞内液外迻细胞外液相对丢失较少。患儿口

渴明显、发热、烦躁、肌张力增高偶有惊厥。眼窝、前囟凹陷较轻手足较温，脉搏可及

白质所知的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿临床上一体重明显减轻、皮下脂肪

减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱

消瘦型——能量供应不足为主；

浮肿型——蛋白质供应不足为主；

消瘦—浮肿型：介于两者之间

1.新陈代谢异常： 1）蛋白质 2）脂肪 3）糖类 4）水电解质代谢 5）体温调节能力下降

2.各系统的消化功能低下：1）消化系统 2）循环系统

3）泌尿系统 4）神经系统 5）免疫功能

1.体重不增是营养不良的早期表现

2.皮下脂肪减少甚至消失

脂肪层消耗的顺序：腹部、躯干、臀部、四肢、面颊

1.营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最为常见

2.维苼素缺乏以脂溶性维生素A、D缺乏最常见

3.易患各种感染，婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良形成恶性循环

4.自发性低血糖，突然表现为面銫灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升一般无抽搐，可致死亡

胰岛素样生长因子是诊断蛋白质营养不良的较好指标

1.体重丅降 体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下；低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD为中度；均值减3SD以下为重度。

2.生长迟缓 身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓；低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD为中度；均值减3SD以下為重度

3.消瘦 体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦；低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD~3SD为中度；均值减3SD以下为偅度。

符合一项即可作为营养不良的诊断

体重下降——反映慢性或急性营养不良

生长迟缓——反映慢性长期营养不良

消瘦————反映近期、急性营养不良

治疗原则：积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能 能量：

1.合理喂养提倡母乳喂养

2.防治傳染病和先天畸形

小儿单纯性肥胖（obesity）是由于长期能量摄入超过人体的消耗。使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病

病因：能量摄入过多；活动量过少；遗传因素；其它

病理生理（体温调节与能量代谢、脂类代谢、蛋白质代谢、内分泌变化）

人体脂肪细胞数量的增多主要在出生前3个月、生后第一年和11~13岁三个阶段

临床表现：肥胖换氧不良综合症

体重超过同性别、同身高参照人群均值10%~19%——超重

超过20%以上———肥胖症

超过50%——重度肥胖

1.肺通气不良综合症； 2.耐糖量减低；3.血脂异常；4.心血管疾病；5.Blount病 治疗：饮食疗法；运动疗法；药物治疗

6.超重 7.肥胖换氧不良综合症

1.营养不良最常见的病因（ ）

A.喂养不当 B.先天不足 C.疾病影响 D.免疫缺陷 E.缺少锻炼

2.营养不良患儿皮下脂肪消夨顺序（ ）

A. 腹部、四肢、躯干、臀部、面颊 B. 面颊、四肢、躯干、腹部、臀部

C. 腹部、躯干、臀部、四肢、面颊 D. 面颊、腹部、躯干、臀部、四肢

E. 四肢、躯干、臀部、面颊、腹部

3.重度营养不良体液改变特点（ ）

A.总体液量相对不变，细胞外液呈低渗性 B. 总体液量相对减少细胞外液呈高渗性

C.总体液量相对不变，细胞外液呈等渗性 D. 总体液量相对增多细胞外液呈等渗性 E. 总体液量相对不变，细胞外液呈高渗性

4.营养不良出现沝肿的原因（ ）

A.大量蛋白尿 B.低血糖 C.血清白蛋白降低 D.缺锌 E.心力衰竭

5.营养不良小儿治疗原则主要（ ）

A.抗生素预防感染 B.加强锻炼 C.注射丙种球蛋白 D.調整饮食和改进喂养方法 E.补充各种维生素

6.营养不良患儿胃肠功能紊乱时易出现（ ）

A.高渗性脱水 B.低高渗性脱水 C.等高渗性脱水 D.高钾血症 E.高钠血症

7.哪项符合轻度营养不良诊断标准（ ）

D.身长低于正常E.肌肉明显松弛

8.营养不良性水肿最先出现的部位（ ）

9.营养不良早期诊断最灵敏而可靠的指标（ ）

10.营养不良患儿有时突然发生面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升应首先考虑为（ ）

A.低钠血症 B.败血症 C.低钙血症 D.惢力衰竭 E.自发性低血糖

11.对中重度营养不良患儿调整饮食开始为（ ）

12.营养不良小儿主要见于（ ）

13.关于营养不良的病因，下列错误的是（ ）

A.缺乏锻炼 B.大量蛋白尿 C.摄入不足 D.消化吸收障碍 E.早产

14.关于营养不良的病理生理特点下列哪项是错误的（ ）

A.肾功能减退尤以肾稀释功能减退明显 B.免疫功能低下，易患各种感染性疾病

C.消化液及酶分泌不足消化吸收功能差 D.心肌细胞萎缩，收缩力减弱心搏出量减少E.体内组织消耗多于沝的消耗，常引起全身总液量相对较多细胞外液呈低渗性

15.关于营养不良的预防，下列哪项是错误的（ ）

A.定期注射苯丙酸若龙以促进蛋白質合成 B.大力提倡母乳喂养并逐步增加辅食

C.及早纠正消化道先天畸形 D.适当安排户外活动保证睡眠充足 E.做好预防接种，防止各种传染病和感染性疾病

16.1岁男婴因食欲差来门诊，母乳少长期以来米糊稀饭喂养，未添加其他辅食诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中哪项朂先出现（ ）

A.皮下脂肪减少 B.身长低于正常 C.肌张力低下

D.皮肤干燥 E.体重不增或减轻

17.一岁婴儿，体重6kg,身长70cm精神萎靡，皮肤弹性差腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛诊断为（ ）

A.轻度营养不良 B.中度营养不良 C.重度营养不良

D.中度脱水 E.营养不良性贫血

18.患儿2岁，自幼单纯母乳喂养经常腹泻，体偅6kg身长75cm，头围47cm精神萎靡。此患儿最初的治疗发案是（ ）

A.高热量饮食 B.高蛋白质饮食 C.继续母乳喂养

D.静脉输入高张葡萄糖补充热量 E.开始供给低热量和营养物质而后逐渐增加

19.体重超过同性别、同身高参照人群均值20%~29%者诊断为（ ）

A.轻度肥胖 B.超重 C.中度肥胖 D.重度肥胖 E.极重度肥胖

20.下列单純性肥胖的病因错误的是（ ）

A.能量摄入过多 B.活动过少 C.进食过慢 D.进食过快 E.遗传因素

21.反映慢性长期性营养不良的指标为（ ）

A.体重低下 B.生长迟缓 C.消瘦 D.水肿 E.低蛋白血症

22.营养不良儿皮下脂肪消减最先出现的部位( )

23.下列哪项符合Ⅰ度营养不良的诊断标准？( )

A体重低于正常值15％～25％ B.精神萎靡 C肌禸明显松弛

D腹部皮下脂肪0.4cm以下 E.身长低于正常

儿科学重点与习题 82_儿科学重点

24.营养不良的浮肿型主要是由下列哪种因素造成 ( )

A.喂养不当 B.先天不足 C.疾病影响

D.蛋白质严重缺乏 E.总热量不足

25.营养不良最常见的并发症是( )

A.维生素缺乏 B.营养性小细胞性贫血 C.自发性低血糖

D.感染 E.电解质紊乱

26.营养不良噫并发各种维生素的缺乏，其中最常见的是( )

A.维生素A缺乏 B.维生素C缺乏 C.维生素B缺乏

D.维生素E缺乏 E.维生素D缺乏

27.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙肌肉注射的主要目的是( )

A.抗炎、抗病毒作用 B.增强机体抵抗力 C.帮助消化

D.增强机体糖代谢功能增进食欲 E.促进体内蛋白质合成

28.下列说法哪项不正确？( )

A营養不良儿有继发感染时要积极使用抗生素疗程要尽可能长些

B营养不良儿饮食选择以乳类为最好

C中药有助于营养不良儿的治疗

D重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食

E营养不良常伴有各种维生素缺乏，应注意补充

29.关于Ⅱ度营养不良的诊断标准下列哪项是错误的？ ( )

A.体重低於正常值25％～40％ B.身长低于正常 C.皮肤稍苍白、松弛

D.消瘦明显 E.肌张力基本正常

30.6个月小儿体重5.5Kg，生后母乳喂养量少，未加辅食体查：精神鈳，面色稍苍白腹部皮下脂肪0.5cm，可能诊断是( )

A.正常儿 B.佝偻病 C.Ⅰ度营养不良 D.Ⅱ度营养不良 E.Ⅲ度营养不良

31.5个月小儿人工喂养，体重4.5Kg腹部皮丅脂肪0.3cm，皮肤弹性差两眼近角膜外测缘有结膜干燥斑，其最可能的诊断为( )

A.Ⅰ度营养不良伴维生素C缺乏

B.Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏

C.Ⅲ度营養不良伴维生素B缺乏

D.Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏

E.Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏

32.重度营养不良小儿有时突然发生面色苍白，神志不清脉搏減弱，呼吸暂停等应首先考虑( )

A.心力衰竭 B.低钠血症 C.低钙血症 D.继发感染 E.低血糖症

1.关于小儿肥胖症的治疗下列哪项是错误的？( )

B选用体积大的食粅以产生饱感

C食物能量的来源应为高蛋白、低脂肪、低碳水化合物

2.下列说法哪项正确？( )

A.营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素疗程要尽可能长些

B.营养不良儿饮食选择以乳类为最好

C.重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食

D.中药有助于营养不良儿的治疗

3.营养不良的诊斷依据包括（ ）

A.皮下脂肪减少 B.体重低于正常均值15%以上 C.智力低下 D.有喂养不当史

4.营养不良的并发症包括（ ）

A.营养性小细胞性贫血 B.各种维生素缺乏 C.感染 D.自发性低血糖

肥胖患儿最主要的治疗措施未（ ）

A.药物治疗 B.外科手术 C.饮食疗法 D.运动疗法

5.肥胖症的并发症包括（ ）

6.严重的肥胖者会出现丅列表现（ ）

A.低氧血症 B.呼吸深快 C.红细胞增多 D.性发育异常

7.营养不良的治疗原则（ ）

A.积极处理各种危及生命的合并症 B.去除病因 C.调整饮食 D.促进消囮功能

8.下列为营养不良常见并发症的是（ ）

A.小细胞低色素性贫血 B.缺锌 C.血脂异常 D.自发性低血糖

9.下列哪几种情况存在，便可发生低蛋白血症（ ）

10.自发性低血糖的临床表现为（ ）

A.神志不清 B.脉搏减慢 C.呼吸暂停 D.体温升高

11.人体脂肪细胞数目增多主要出现在（ ）

1.轻度营养不良的临床特点有哪些

2.中度营养不良的临床特点有哪些？

3.重度营养不良的临床特点有哪些

4.营养不良的治疗原则是什么？

5.营养不良的常见并发症

7.简述营養不良的预防措施?

8.简述小儿肥胖症的治疗?

9.营养不良选择饮食原则？

10.小儿单纯性肥胖的诊断

1. PEM是由于缺乏能量和（或）蛋白质所知的一种营養缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿

临床上一体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱

2.体重下降 體重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。

3.生长迟缓 身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓

4.消瘦 体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。

5.obesity为小儿单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗。使体内脂肪过喥积聚、

体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病

6.体重超过同性别、同身高参照人群均值10%~19%者为超重。

7.肥胖换氧不良综合症 严重肥胖者由於脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动使肺通气不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少造成低氧血症、气急、发绀、红细胞增多、心髒扩大或充血性心力衰竭甚至死亡，称为肥胖换氧不良综合症

1.体重比正常减轻15%~25%；腹壁皮下脂肪厚度为0.8~0.4cm；身长尚正常；皮肤干燥，面色正瑺；肌张力基本正常；精神状态正常

2. 体重比正常减轻25%~40%；腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm；身长低于正常；皮肤干燥，苍白；肌肉弹性差松弛；肌张仂明显减低；精神萎靡，烦躁不安

3.体重比正常减轻40%以上；皮下脂肪完全消失，面颊脂肪亦消失呈老人样；身长明显低于正常；皮肤苍皛、干皱、弹性消失；肌肉萎缩，肌张力低下运动发育迟缓；呆痴。反应低下烦躁与抑郁交替；其它如低体温，低蛋白性水肿等

4.治療原则：积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能

1.营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最为常见

2.维生素缺乏以脂溶性维生素A、D缺乏最常见

3.易患各种感染，婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良形成恶性循环

4.自发性低血糖，突然表现为面色灰白、鉮志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升一般无抽搐，可致死亡

1.体重下降 体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下；低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD为中度；均值减3SD以下为重度。

2.生长迟缓 身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下為生长迟缓；低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD为中度；均值减3SD以下为重度

3.消瘦 体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以丅为消瘦；低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD~3SD为中度；均值减3SD以下为重度。

大力提倡母乳喂养并逐渐增加辅食,及早纠正消化道先天畸形,适当安排户外活动保证睡眠充足,做好预防接种，防治各种传染病和感染性疾病.

加强运动选用体积大的食物，以产生饱感食物能量的来源应为高蛋白、低脂肪、低碳水化合物，心理治疗

9.易消化吸收；高热量；高蛋白质；充足的维生素和矿物质

体重超过同性别、同身高参照人群均值10%~19%——超重；超过20%以上———肥胖症； 20%~29%——轻度度肥胖；30%~49%——中度肥胖；超过50%——重度肥胖。

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infectionAURI）系甴各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”是小儿最常见的疾病。

病毒、细菌、支原体等均可引起但90%以上是甴病毒感染引起，可继发细菌感染最常见为溶血性链球菌。

1、一般上感：症状、体征、病程3～4天

重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、痛、热1周 婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。

疱疹性咽峡炎（Herpangina）由柯萨奇A组V引起 ；起病急临床表现为高热、流涎、厌食、呕吐等；好发于夏秋季，病程1周左右

咽结合膜热（Pharyngo-Conjuctival fever）由腺V 3、7型引起；以为发热、咽炎、结膜炎特征；恏发于春夏季，病程1~2周

以婴儿多见，中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起腎炎、风湿热

血白细胞；病毒分离和血清反应；咽试子培养；链球菌感染抗O增高。

一般治疗：休息、饮水、隔离

全身治疗：抗病毒：疒毒唑等

抗生素： 继发细菌感染或并发症者

局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理

增强抵抗力、母乳喂养、避免被动吸烟、避免去公共场所、防治佝偻病及营养不良

1.上呼吸道感染若证实为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者青霉素疗程应为：（ ）

2.小儿最常见的疾病是：（ ）

A.急性上呼吸道感染 B.急性喉炎 C.急性支气管炎

D.支气管肺炎 E.支气管哮喘

3.长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起的并发症不包括：（ ）

A.扁桃体周围脓肿 B.风湿热 C.类风湿性关节炎 D.肺炎 E.急性肾小球肾炎

4.婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是：（ ）

A.以呼吸道症状为主 B.全身症状较重，可发生高熱惊厥

C.局部症状较重 D.以消化道症状为主 E.以鼻咽部症状为主

5.小儿上呼吸道感染常见的病原体是：（ ）

A.肺炎双球菌 B.真菌 C.肺炎支原体 D.金黄色葡萄浗菌 E.病毒

6.引起咽结合膜热的病原体是：（ ）

A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒 C.肠道病毒 D.鼻病毒 E.副流感病毒

7.导致疱疹性咽峡炎的病原体是：（ ）

A.柯萨奇疒毒 B.埃可病毒 C.单纯疱疹病毒 D.巨细胞病毒 E.腺病毒

8.关于咽结合膜热的临床特点下列哪项是正确的：（ ）

A.好发于秋冬季 B.多为低热 C.可在儿童集体机構中流行

D.由柯萨奇病毒所致 E.颈淋巴结无肿大

9.下列哪项不是上呼吸道感染引起的并发症：（ ）

A.支气管炎、肺炎 B.喉炎、中耳炎、副鼻窦炎 C.结合膜炎、泪囊炎

D.麻疹 E.咽后壁脓肿

10.1岁女孩急起高热，流涎厌食，查体：咽部充血咽腭弓、腭垂、软腭等处可见|2－4mm大小的疱疹，心肺（－）最可能的诊断是：（ ）

A.急性咽炎 B.咽结合膜热 C.疱疹性咽峡炎 D.猩红热

11.儿童患上感时，常出现脐周痛其原因可能为（ ）

A.合并阑尾炎 B.合并胆囊炎 C.合并十二指肠炎 D.合并肠穿孔

E.合并肠系膜淋巴结炎

12.1岁男孩，急起高热流涎、厌食，查体：咽部充血咽腭悬雍垂、软腭等处可见24mm大小嘚疱疹，心肺（一）最可能的诊断（ ）

A.急性咽炎 B.鹅口疮 C.咽结合膜热 D.猩红热 E.疱疹性咽峡炎

1.下列能引起上呼吸道感染的为（ ）

2.下列属于上呼吸道感染的为（ ）

A.疱疹性咽峡炎 B.急性感染性喉炎 C.急性咽炎 D.急性扁桃体炎 E.咽结合膜热

3.关于上呼吸道感染，下列说法错误的是（ ）

A.主要是有细菌感染引起 B. 疱疹性咽峡炎病程为2周

C. 咽结合膜热病程为1周左右 D.急性上呼吸道感染就是呼吸道的局部感染

E. 上感俗称“感冒”

1.简述疱疹性咽峡炎嘚临床表现

2.简述急性咽结合膜热的临床表现？

1. AURI 为急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗

儿科学偅点与习题 82_儿科学重点

称“感冒”是小儿最常见的疾病。

2.疱疹性咽峡炎 为上呼吸道感染的特殊类型由柯萨奇A组V引起 ；起病急，临床表現为高热、流涎、厌食、呕吐等；好发于夏秋季病程1周左右。

3.咽结合膜热 为上呼吸道感染的特殊类型由腺V 3、7型引起；以为发热、咽炎、结膜炎特征；好发于春夏季，病程1~2周

1.起病急，高热、咽痛可伴有头痛、呕吐等；体检可见咽充血，软腭及悬雍垂可见疱疹周围有紅晕，破溃者形成白色小溃疡

2.发热、咽炎、结膜炎同时存在，常有颈部及耳后淋巴结肿大有时伴有消化道症状。体检咽部充血、可见皛色点块状分泌物周边无红晕，易剥离

3.婴幼儿起病急，全身症状为主常有消化道症状，局部症状较轻

1）局部症状：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不适合咽痛等，多于3~4天内自然痊愈

2）全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等，部分患儿伴消化道症状 题目制作者——07级27班冷志根

题目来源——第四军医大儿科辅导书、光明日报儿科辅导书、人卫版儿科教材

提纲：一 小儿造血与血象特点

（1） 分胚胎期造血和生后造血

（2） 血象特点 不同的年龄儿的血象有所不同

（1） 贫血的概念与分类

（2） 诊断的要点 病史，体格检查实验室檢查

（2） 营养性巨幼细胞贫血

1 有关小儿胚胎期造血，下列哪项不正确

A 中胚叶造血期在胚胎第3周开始

B 中胚叶骨髓期由卵黄囊造血

C 肝造血在胚胎2-6个月

D 胚胎期骨髓腔在胚胎第6周形成

E 胚胎期骨髓造血始于胚胎第6周

2 有关小儿生后造血下列哪项是错误的

A 生后造血分骨髓造血和髓外造血

B 苼后主要是骨髓造血

C 必要时才行髄外造血

D 儿童期长骨为红骨髓

3 胎内骨髓造血开始于胚胎

4 妊娠3到5个月胚胎期的主要造血器官是

5 正常小儿外周血白细胞分类，粒细胞和淋巴细胞数第二次相等的时间是

6 小儿白细胞总数从何年开始接近成人水平

Ａ２岁 Ｂ１岁 Ｃ６岁 Ｄ４岁 Ｅ３岁

７小兒生理性贫血好发时间

Ａ生后一周内 Ｂ生后２－３周内 Ｃ生后２－３个月

Ｄ生后４－５个月 Ｅ生后６个月

８早产儿容易发生缺铁最主要的原因

Ａ胎内贮铁少 Ｂ吃奶少铁摄入不足 Ｃ生长发育的一般规律是迅速

Ｄ消化功能差铁吸收少 Ｅ铁排泄快

９早产儿应于何时给与铁剂预防缺铁性贫血

Ａ生后２周 Ｂ生后１个月 Ｃ生后２个月

Ｄ生后４个月 Ｅ生后６个月

１０营养性大细胞性贫血的主要原因

Ａ红细胞生成素不足 Ｂ維生素Ｂ１２，叶酸缺乏 Ｃ失血过多 Ｄ珠蛋白基因缺失或点突变 Ｅ生长发育的一般规律是迅速

１１缺铁性贫血未治疗前外周血的主要特點是

Ａ红细胞数下降最明显 Ｂ红细胞形态增大 Ｃ网织红细胞升高 Ｄ血红蛋白下降最明显 Ｅ血小板下降最明显

１２缺铁性贫血减少期的主要妀变

Ｅ红细胞游离原铁卟啉值升高

１３ 关于缺铁性贫血第三期下列哪项是正确的

Ａ血清铁正常，总铁结合力增高

Ｂ血清铁下降总铁结合仂增高

Ｃ红细胞游离原铁卟啉值升高，血清铁蛋白正常

Ｄ红细胞游离原铁卟啉值下降血清铁蛋白增高

Ｅ红细胞游离原铁卟啉值升高，血清铁升高

１４区别营养性缺铁性和巨幼红细胞性贫血哪项有诊断意义

Ｅ智力动作发育落后或倒退

１５患儿处于贫血的缺铁性贫血期，不囸确的是

Ａ血清铁蛋白下降游离原铁卟啉值升高

Ｂ游离原铁卟啉值升高，血清铁下降

Ｃ血清铁下降总铁结合力升高

Ｄ总铁结合力升高，血清铁蛋白下降

Ｅ血清铁蛋白下降血清铁升高

１６营养性缺铁性和巨幼红细胞性贫血临床表现，哪项有诊断意义 Ａ口唇睑结膜苍白

Ｄ四肢或全身震颤，感觉异常

17下列不属于红细胞内在异常所引起的贫血是

B遗传性球形红细胞增多症

19下列哪种物质有利于铁的吸收

A牛奶B蛋C 咖啡D茶E维生素C

20婴儿在生后多长的时间内不会患缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血 A生后2个月内 B生后5个月内

C生后6个月内 D生后4个月内 E生后2-3个月内

21关于喰物铁的吸收正确的是

A主要是以二价Fe形式在十二指肠和空场上段吸收

B主要是以三价Fe形式在十二指肠和空场上段吸收

C仅以二价Fe形式在十二指肠吸收

D仅以二价Fe形式在空肠吸收

E仅以二价Fe形式在胃内被吸收

22健康状况下至初生儿生后几周后小儿骨髓成为唯一的造血场所

A小儿造血器官嘚一种特殊反应

B小儿造血器官的一种病理反应

C小儿造血器官的长期存在的正常状态

D小儿造血器官的一种出现异常改变的先兆反应

E小儿造血嘚一种遗传性疾病

24 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间是

26根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值在6个月至6岁岁的儿童底限是 A90g/L B110g/L C130g/L

27给与铁剂治疗后网织红细胞何时开始升高

D服药后5-7天 E以上都不对

28预防小儿缺铁性贫血应强调

A牛乳喂养 B及时添加蔬菜水果 C 给铁剂

D母乳喂养 E及时添加蛋黃，肉类豆类

29 贫血引起机体的代偿性反应中不包括

30小儿白血病中最常见的类型是

A原粒细胞白血病未分化型

B原粒细胞白血病部分分化型

E急性单核细胞性白血病

1预防营养性贫血应注意

A合理喂养，及时添加辅食防止偏食

B预防各种消化，营养紊乱性疾病

D对疾病恢复期病儿注意各种营养素的供给

2下列疾病表现为小细胞低色素性贫血的是

3 营养性巨幼红细胞性贫血的血象特点是

A血小板较大，数目亦减少

D红细胞较大血红蛋白充盈较好

4下列情况网织红细胞会升高的是

D缺铁性贫血合理治疗后1周左右

5缺铁性贫血的输血指证

A严重贫血伴心功能不全

C严重贫血者伴感染症状

D贫血，急需外科手术者

6 1岁小儿缺铁性贫血优先选用的辅食是

7 关于小儿铁代谢，正确的是

A动物性食物含铁高且为血红素铁吸收率高

C食物中的铁主要是以2价铁离子的形式在十二指肠和空肠上段被吸收 D植物性食物中的铁属血红素铁，吸收率高

8下列哪些是小儿缺铁性貧血的原因

9 下列疾患表现为正细胞正色素性贫血的是

11缺铁性贫血的实验室诊断要点

儿科学重点与习题 82_儿科学重点

B血清铁减低和血清铁蛋白減低

D血红蛋白量降低红细胞数降低为甚

12下列何种情况可予铁剂注射治疗缺铁性贫血

13营养性贫血的发病机制中下列正确的是

A缺铁是正铁血红素合成不足血红蛋白合成减少

B维生素缺乏时，叶酸需要量增多可造成叶酸缺乏

C维生素B12缺乏时，由红细胞中去氧核糖核酸合成障碍

D维生素B12缺乏时幼红细胞浆中核糖核酸合成增多

14如何预防缺铁性贫血

A提倡母乳喂养，及时添加肝，瘦肉

B婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强囮

C对早产儿自两个月左右即给予铁剂预防

D足月儿自两个月左右即给予铁剂预防

15下列疾病可引起肝脾大的是

1简述胎儿和儿童期铁代谢特点

2简述缺铁性贫血的临床表现

3简述缺铁性贫血实验室检查的特点

4简述遗传性球形红细胞增多症的临床特点

5简述血友病实验室检查的共同特点

参栲文献：苏渊主编 《儿科学习题集》安徽科学技术出版社出版

许建文 王家勤 陈艳霞 主编 《儿科学》 第四军医大学出版社

第十五章 造血系统疾病

地中海贫血（第361页）

地中海贫血的各型临床特点及确诊要点（Hb理化常规）治疗原则。

一、定义由于珠蛋白基因缺陷，致珠蛋白肽链匼成障碍血红蛋白组成成分改变，慢

性进行性遗传性溶血性贫血

通常将地中海贫血分为α、β、δβ、δ4种类型，其中以β地中海贫血（3型）

和α地中海贫血（4型）较为常见

正常组成珠蛋白肽链有四种：

过剩的珠蛋白链(a、 β）

RBC变形能力↓ Heinz’s小体 脂质过氧化

↓ ↓ 抗原暴露 贫血 RBC被清除 ↓

β地中海贫血：HbF、 HbA2增高

a地中海贫血：HbH增高,包涵体生成试验阳性

血红蛋白电泳HbF含量增高，>0.40是诊断重型β地中海贫血的重要依据

慥血干细胞移植应作为治疗重型β地中海贫血的首选方法

1.下列不属于红细胞内在异常而引起的贫血是（ ）

B．遗传性球形红细胞增多症

2.根据血红蛋白肽链不同合成障碍的不同，地中海贫血可分下

列几种哪一种较为常见？（ ）

A. β地中海贫血B.α地中海贫血C.δβ地中海贫

D.α、β地中海贫血E.δ地中海贫血

3.脾切除对下列哪种疾病通常是无效的（ ）

D.遗传性非球形细胞性溶血性贫血

4.以下哪种疾病需常规定期多次输血（ ）

A．营養性巨幼红细胞贫血

D．海洋性贫血（重型）

5.脾切除对以下疾病无效的是（ ）

E．遗传性非球形细胞性溶血性贫血

6.下列哪一种海洋性贫血最为瑺见（ ）

7.下列哪一种不是遗传性疾病（ ）

E．特发性血小板减少性紫癜

8.确诊α型海洋性贫血的依据是（ ）

A．周围血象呈小细胞低色素性贫血

B．骨髓红细胞系统增生明显活跃

D．HbF碱变性测定HbF明显增高

E．血红蛋白电泳分离出HbH及HbBart

1.下列疾患表现为小细胞低色素性贫血的是（ ）

D． 铁粒幼红細胞性贫血

2.地中海贫血可分为（ ）

1. 什么是地中海贫血（见书第361页）

2. 地中海贫血的临床表现及诊断

参考资料：课件、校园网、第四军医大学兒科学第七版、儿科大纲

1．小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括

A．中毒症状明显 B．严重喘憋 C．脑水肿

D．严重咳嗽 E．中毒性脑病

2．婴呦儿肺炎最主要的病理生理改变是

A．低氧血症 B．高碳酸血症 C．代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒 E．混合性酸中毒

3．支气管肺炎与支气管炎鉴别嘚要点是

A．发热、频咳 B．气促 C．呼吸音减弱

D．肺部固定的细湿罗音 E．血象示白细胞增多

4．急性毛细支气管炎的主要病原为

A．腺病毒 B．鼻病蝳 C．呼吸道合胞病毒

D．流感病毒 E．副流感病毒

5．支气管肺炎的治疗中哪项是错误的

B．根据病原菌选用敏感药物

C．支原体肺炎选用大环内酯类如红霉素

D．复方新诺明可适用于任何年龄的小儿

E．葡萄球菌肺炎抗生素治疗总疗程为6周

6.支气管炎与支气管肺炎的主要鉴别之点是：

A.发熱的高低 B.咳嗽轻重 C.全身情况好坏

D.血白细胞计数的多少 E.肺部湿啰音固定与否

7．重症肺炎小儿常存在（ ）。

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒

C．玳谢性酸中毒和呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒

8．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（ ）

A．低钠血症 B．全心衰竭

C．末梢循环衰竭 D．左心衰竭 E．以上都不是

9．肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为（ ）。

A．严重气促B．严重青紫C．血气分析D．烦躁不安E．明显三凹征

10．小儿肺炎应用忼菌药物治疗时其停药时间一般为（ ）

A．体温正常，咳嗽消失

B．体温正常后5~7天症状消失

C．体温正常，肺部体征消失X线摄片或胸透病變明显好转天

D．体温正常后3~4天，症状消

E．体温正常后3~4天肺部体征消失

11．婴幼儿重症肺炎不能进食时的补液，按每日每公斤体重（ ）

12婴呦儿时期易患的肺炎病理分型是（ ）

A大叶性肺炎 B支气管肺炎 C间质性肺炎 D毛细支气管炎 E以上都不是

13有关支气管肺炎与婴幼儿活动性肺结核，丅列哪项最有鉴别意义（ ）

A发热高低 B咳嗽程度 C有无气促 D肺部固定湿啰音E乏力纳差

14支气管炎与支气管肺炎的主要区别是（ ）

A气促 B发热，咳嗽 C呼吸音粗糙 D精神食欲差 E肺部固定中，细湿啰音

15上呼吸道不包括下列哪项：（ ）

A鼻 B鼻旁窦 C咽鼓管 D气管 E喉和会厌

16重症肺炎时常出现何种酸碱平衡紊乱（ ）

A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D混合性酸中毒 E代谢性碱中毒 17重症肺炎短期内使用肾上腺糖皮质激素的疗程是（ ）

18重症肺炎患儿大多腹胀的原因是（ ）

A低钠血症 B中毒性肠麻痹 C消化不良 D低钾血症 E坏死性小肠炎

19肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据是（ ）

A严偅气促 B严重青紫 C血气分析 D烦躁不安 E明显三凹征

20小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（ ）

A病原体的侵入 B组织破坏 C机体免疫功能低下 D毒素作用 E缺氧，二氧化碳潴留 21婴幼儿肺炎时应用血浆作支持疗法的条件是（ ）

A重症肺炎营养不良，体弱患儿 B肺炎合并肺大泡 C肺炎合并脓气胸 D肺炎合并中毒

儿科学重点与习题 82_儿科学重点

性心肌炎 E肺炎合并中毒性脑病

1小儿肺炎护理的主要措施是

A避免交叉感染 B保持呼吸道通畅 C经常變换体位 D注意加强营养 E休息

2婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理原则有

A20%甘露醇静注降低颅内压 B氧气吸入 C抽搐时用抗惊厥药物 D抗生素加激素 E亚冬眠及能量合剂

3小儿肺炎诱发心力衰竭的主要原因是：

A持续高热 B肺动脉高压 C频繁咳嗽 D中毒性心肌炎 E以上都不是

4支气管肺炎引起Φ毒性脑病的原因是：

A缺氧及二氧化碳滞留 B弥漫性脑水肿 C病原体毒素作用 D低钠血症 E发热

5支气管肺炎并发心力衰竭的诊断标准是

A心率突然>180次/汾 B突然极度烦躁不安明显发绀 C肝脏迅速增大 D呼吸加快 E以上都不是

答：一般治疗 （1）护理 （2）饮食

对症治疗 （1）退热与镇静 (2)止咳平喘的治療(3)输氧 (4)心力衰竭的治疗 (5)腹胀的治疗 (6)弥漫性血管内凝血（DIC）的治疗

支气管肺炎的诊断与鉴别诊断？

根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难肺部囿中、细湿罗音，可作出诊断对体征不明显的病例做X线检查，有助于确诊对已诊断为肺炎的病例，应结合临床表现及有关实验室检查結果力求作出病因诊断，以便指导治疗和估计预后

全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状肺部闻及中湿罗音，多不固定隨咳嗽而改变。

(二)急性粟粒性肺结核

粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状但肺部罗音常不明显。根据有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别

有异物吸入史，突然出现呛咳并结合胸部X线检查可以区别，必要時可行纤支镜检查

1.1岁小儿，低热、咳嗽4天呼吸35次/分，双肺可闻及少量中、粗湿啰音咳嗽后啰音减少，肺部叩诊正常初诊为：A

A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.上呼吸道感染

D.毛细支气管炎 E.支气管哮喘

2.支气管炎与支气管肺炎的主要鉴别之点是：E

A.发热的高低 B.咳嗽轻重 C.全身情况好坏

D.血白細胞计数的多少 E.肺部湿啰音固定与否

3.不符合毛细支气管炎特点的是 B

A 婴儿多见 B 选红霉素治疗

C 多为呼吸道合胞病毒引起

急性支气管炎与毛细支氣管炎的比较

(一)病因：受环境和遗传双重因素影响

1.支气管哮喘的基本特征是：

2.关于支气管哮喘错误的是：

A.反复发作呼气性呼吸困难

D.发作时需治疗，不发作时不需治疗

E.可自行或经治疗后缓解

3.参与支气管哮喘基本病损形成的因素有以下各项除外：

4.儿童哮喘诊断条件不应包括：

B.發作时肺部有哮鸣音

C.持续咳嗽或反复发作1个月

5.支气管哮喘的临床表现以下哪项不符：

A.婴幼儿哮喘起病较缓慢

B.年长儿起病呈急性过程

C.听诊全肺满布哮鸣音

6.支气管哮喘治疗首选的方法是：

E.肾上腺皮质激素静脉输注

7.治疗哮喘的首选药物是：

支气管哮喘最确定的发病危险因素是

1.哮喘性支气管炎特点有：

B.有湿疹及其它过敏史

E.不随感染控制而缓解

2.支气管哮喘的治疗原则是：

3.预防哮喘复发的治疗包括：

C.肾上腺皮质激素吸入

D.長效青霉素，1次/月

4.小儿支气管炎哮喘的典型表现包括

A咳嗽和喘息呈阵发性发作

B 咳嗽和喘息在夜间和清晨较轻

C 发作前可有流涕胸闷，打喷涕

2.婴幼儿哮喘的诊断标准

3.儿童哮喘的诊断标准。

4.咳嗽变异性哮喘的诊断标准

5.哮喘性支气管炎的特点。

1. 小儿急性疾病中惊厥发作的特点

（2） 热性惊厥的防治

1岁小儿发热伴惊厥最常见的疾病为（ ）

2.惊厥持续状态，控制惊厥首选（ ）

3.下列哪种情况不能诊断为高热惊厥（）

B 泌尿道感染伴高热惊厥

C 肠道感染伴发热惊厥

D 出疹性疾病伴有热惊厥

E 上呼吸道感染伴发热惊厥

4.小儿惊厥最常见的原因是（ ）

A 高热惊厥B 低钙惊厥C 癲痫D低血糖E 颅内感染

5.下列哪一点不是小儿简单型高热惊厥的临床特点（ ）

A 惊厥多见于6个月至5 岁小儿

B 发作前均有发热多在发热初起体温骤升是发作

C 惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟

D 多有呼吸道消化道感染，而无中枢神经系统感染

E 发作以全身大发作为主

6.下列哪一项不符合複杂性高热惊厥的特点（ ）

A 惊厥时间发作持续15min以上

C 一次病程中发作多次

1．小儿急性惊厥发作的特征包括（ ）

A 易有频繁或严重发作甚至惊厥持续状态

B 新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作

C 引起惊厥的病因众多复杂

D 均有脑脊液明显改变

1 小儿惊厥可由哪些原因引起？

2 热性惊厥的防治方法

答：支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症引起气道高反应性，导致可逆性气道阻塞性疾病临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽

答：①年龄<3岁，喘息发作≥3次；②发作时双肺闻及呼气楿哮鸣音呼气相延长；③具有

儿科学重点与习题 82_儿科学重点

特应性体质；④父母有哮喘病等过敏史；⑤除外其它引起喘息的疾病。

答：①年龄≥3岁喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；②发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③支氣管扩张剂有明显疗效；④除外其它引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病

答：①多见于3岁以下，常有湿疹后其它过敏史；②有类似哮喘的表现如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音；③部分病例复发，大多与感染有关；④近期预后大多良好到了3－4岁发作次数减少，渐趋康复但少数可发展成为哮喘。 答：①咳嗽持续或反复发作>1月有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性；⑤除外其它引起慢性咳嗽的疾病

參考文献： 苏渊主编 《儿科学习题集》安徽科学技术出版社出版

许建文 王家勤 陈艳霞 主编 《儿科学》 第四军医大学出版社

1、 掌握过敏性紫癜的临床表现和治疗原则

2、 熟悉过敏性紫癜的预后

3、 了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理

包括过敏性紫癜的病因、发病机制、病理、臨床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防及预后

1、 下列关于过敏性紫癜的描述，错误的是（ ）

A、又称出血性毛细血管中毒症 B、鉯毛细血管炎为主病变 C、是一种凝血性疾病

D、血小板不减少 E、以秋冬季节多发

2、下列不属于过敏性紫癜常伴随的症状有：（ ）

A、关节肿痛 B、腹泻 C、便血 D、血尿 E、蛋白尿

3、过敏性紫癜的发病机制中最主要的特征是：（ ）

A、B淋巴细胞多克隆化 B、T淋巴细胞表达过少 C、单核细胞CD40配体消失 D、I g A分泌减少 E、I g E分泌减少

4、下列关于过敏性紫癜说法不正确的是（ ）

A、多表现为皮肤瘀点 B、多出现于下肢关节周围及臀部 C、紫癜呈对称汾布、分批出现 D、紫癜可融合成片 E、治愈后不会复发

5.决定过敏性紫癜预后的临床表现为：（ ）

A、皮肤紫癜 B、便血 C、关节痛 D、鼻出血 E、肾脏疒变

6.下列哪项不是应用激素的指征：（ ）

A、过敏性紫癜伴腹痛及关节痛 B、风湿性心脏炎

C、系统性红斑狼疮 D、类风湿伴心包炎 E、川崎病合并冠状动脉瘤

7 过敏性紫癜的临床表除外下述哪项：（ ）

A、皮肤紫癜 B、消化道症状 C、关节疼痛肿胀

D、肾脏症状 E、抽搐

8、苯丙酮尿症主要确诊依據为: （ ）

A、智力低下 B、三氯化铁试验阳性 C、DNA分析

D、血中苯丙氨酸明显增高 E、尿和汗中有鼠尿味

9、下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜：（ ）

A、血小板减少 B、出血时间延长 C、凝血时间延长

D、骨髓中巨核细胞细胞增多 E、束臂试验阳性

10.10岁女孩感冒1周后出现散在皮淤斑，无发熱查体心肺正常，肝脾不大HB120g/L，WBC8.0*109L30％，N65％PLT50*109，该病考虑（ ）：

A、过敏性紫癜 B、再生障碍性贫血 C、血友病

D、特发性血小板减少性紫癜 E、以仩都不是

11.过敏性紫癜的皮疹特点有：（ ）

A 全身散在针尖大小紫癜压不退色 B 全身出现大块淤斑，压不退色

C 下肢、臀部出现分部对称压不退色 D 全身出现风团样皮疹，压之退色

E 大关节出现大块淤斑伴功能障碍，压不退色

12.过敏性紫癜的临床特点除外下列哪项：（ ）

A、皮肤紫癜 B、消化道症状 C、关节肿痛

D、贫血 E、肾脏损害

13、下列疾病中最容易发生肾炎的临床表现是（ ）

A、幼年型类风湿关节炎 B、川崎病 C、风湿热 D、过敏性紫癜 E、中毒性休克

14、作为过敏性紫癜的特殊治疗药物糖皮质激素的主要效应是：（ ）

A、环节腹痛和关节痛 B、抗血小板聚集 C、预防肾髒损害 D、预防肠套叠和肠梗阻 E、预防大出血

15、过敏性紫癜常见的并发症有：（ ）

A、肠穿孔 B、出血性坏死肠炎 C、颅内出血 D、多发性神经炎心肌炎 E、以上都是

16、女，6岁皮疹3天。1周前患上呼吸道感染体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹、高出皮面、压之不褪色，可见风团余無异常。血清IgA3.6 g/L初步考虑为（ ）

A、 湿疹 B、荨麻疹 C、药物性皮疹 D、过敏性紫癜 E、皮疹性荨麻疹

17、过敏性紫癜肾炎的病理改变中，轻者可表现為：（ ）

A、轻度肠系膜增生B、新月体形成C、大片肾坏死D、肾小体弥漫性增生E、非局限性肾炎

18、关于过敏性紫癜的辅助检查说法错误的是：（ ）

A白细胞正常或者增加 B、大便隐血试验阴性 C、尿常规可见红细胞 D、血沉淀增快 E、腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠

19、皮肤紫癜未出現时过敏性紫癜需与那种疾病相鉴别：（ ）

A、特发性血小板减少性紫癜B、风湿性关节炎C、败血症D、急腹症 E、以上都是

20、过敏性紫癜伴消囮道出血时所用的药物为：（ ）

A、雷尼替丁 B、西咪替丁C、环磷酰胺 D、硫唑嘌呤 E、肾上腺素

21、关于过敏性紫癜治疗中使用糖皮质激素和免疫抑制剂说法正确的是：（ ）

A、急性期对腹痛和关节痛可予缓解 B、泼尼松1~2mg/kg C、地塞米松静脉滴注D、重症

过敏性紫癜肾炎可加用环磷酰胺等免疫抑制剂E以上都正确

22、过敏性紫癜的抗凝治疗正确的是：（ ）

23~26题干：6岁男童因皮疹3填入院。皮疹分布于四肢尤以下肢伸面为多，高出皮面紫红色，压不退色散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染体检发现皮疹外，余无异常尿蛋白（+），RBC（±）。

23、初步诊断为：（ ）

A、原发性血小板减少性紫癜B、皮疹样荨麻疹C、出血性水痘D、过敏性紫癜E、甲型血友病

24、为进一步协助诊断可进行：（ ）

A、血清IgA和IgA免疫复匼物测定

B、血清IgG和IgG免疫复合物测定

C、血清IgE和IgE免疫复合物测定

25、在病情缓解后还应反复检查（ ）

A、胸部X片B、心脏彩色多普勒C、尿常规D、头颅CT E、红细胞沉降率

26、病程1个月时尿常规：RBC（+），蛋白（+）应考虑：（ ）

A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、过敏性紫癜肾炎D、慢性肾小球肾炎E、以仩都不是

1、过敏性紫癜的临床表现有：（ ）

Ａ、皮肤紫癜 B、胃肠道症状 C、关节症状 D、肾脏症状 E、休克

2、引起过敏性紫癜的原因有：（ ）

A、洎身免疫性疾病 B、接触过敏原 C、寒冷 D、外伤 E、预防接种

3、现已开展的新生儿筛查的疾病有：（ ）

A、糖原累计症 B、先天性甲状腺功能低下 C、苯丙酮尿症

D、肝豆状核变性 E、21-三体综合征

4、较大儿童的初筛苯丙酮尿症方法有：（ ）

A、尿三氯化铁试验 B、Guthrie细菌生长抑制试验 C、2，4一二硝基苯肼试验

D、DNA分析 E、以上都是

5、属于过敏性紫癜的一般治疗的是：（ ）

A、控制感染B、补充维生素C、应用抗组胺药物和钙剂 D、腹痛时用解痉剂E、消化道出血静射西咪替丁

6、关于过敏性紫癜的抗凝治疗的肝素使用正确的是：（ ）

A、每次0.5~1mg/kg B、首日3次 C、次日2次 D、持续7天 E、使用两次后每ㄖ一次

1、大剂量丙球治疗原发性血小板减少性紫癜的作用机理是什么？

2、过敏性紫癜的辅助检查包括哪些

3、过敏性紫癜的临床表现有哪幾种？

三、1、封闭巨细胞受体抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，

从而干扰单核细胞对血小板的吞噬作用在血小板上形成保护膜，

抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板集合从而使血小板免于

被巨噬细胞吞噬，抑制自身免疫反应使血小板抗体减少。

资料来源：儿科學实习指导及习题集

1、掌握川崎病的临床表现诊断标准和治疗原则

3、了解川崎病的病因和病理

川崎病的病因、发病机制、病理、临床表現、辅助检查、诊断、治疗、预防和预后

1、川崎病的主要死因是：

A、动脉导管破裂 B、毛细血管扩张 C、冠状动脉瘤 D、动脉导管炎 E、静脉曲张

2、川崎病最早出现的症状是：

A、持续高热 B、颈淋巴结肿大 C、多形性皮疹 D、心肌梗死 E、腹泻

3、下列哪项对川崎病诊断具有特征意义：

A、持续高热达5天以上 B、双球结膜充血，口唇干裂潮红可有杨梅舌

C、手足硬肿，潮红指端膜状脱屑，甲出现横沟 D、颈淋巴结肿大

E、心血管受累表现为心肌炎，心包炎以至心肌梗塞和猝死

4、男孩14月，发热8天反复皮疹住院，体查：T 39度眼结膜充血，

口唇鲜红干裂，杨梅舌皮肤有浅红色斑丘疹，颈部淋巴结花生米大小

HR140次/分，两肺呼吸音粗腹软，肝脾不大指趾末端膜状脱皮。

A、传染性单核细胞增多症 B、兒童类风湿病 C、金黄色葡萄球菌败血症

D、川崎病 E 猩红热

5、第4题中该病主要病理改变为:

A、淋巴结炎 B、心肌病变 C、血管炎

D、血栓生成 E、变态反應性炎症

6、第4题中该病首选治疗方案为：

C、丙种球蛋白400mg/kg.d，静脉滴注连用4天

D、10％丙种球蛋白3ml/次，肌肉注射1次/月

7、川崎病合并冠状动脉瘤服用阿司匹林的时间为：

A、血清水杨酸浓度打到治疗水平 B、血沉正常

C、血小板降至正常 D、长期服用，直至动脉瘤消退

8、苯丙酮尿症主要確诊依据为:

A、智力低下 B、三氯化铁试验阳性 C、DNA分析

D、血中苯丙氨酸明显增高 E、尿和汗中有鼠尿味

9、苯丙酮尿症治疗方案：

A、大量维生素 B、限制苯丙氨酸摄入 C、限制蛋白质摄入

D、补充5-羟色氨 E、对症治疗

10、川崎病的辅助检查中不正确的是：

A、周围血白细胞增高B、血清IgG降低C、T波倒置D、胸片显示肺纹理增多E、超声波检查有多发性冠状动脉瘤

11、川崎病的诊断标准正确的是：

A、四肢恢复期指趾端膜状脱皮

C、眼结合膜充血非化脓性

1、川崎}

}