小儿咳嗽 慎用复合药物_网易新闻
小儿咳嗽 慎用复合药物
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文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 徐梦婷
春夏之交是儿童患呼吸道感染性疾病的高峰期，据广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊统计，近一个月来，平均每天接诊量为4000人次左右，其中因呼吸道感染而前来就诊的儿童占了门诊量80%以上，而这些孩子最常见症状就是咳嗽。4月25日，在广州举行的一个妈妈乐学班活动上，儿科医生向妈妈们支招，教她们如何应对儿童反复咳嗽。
提高免疫力是关键
广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师欧婉杏介绍，小儿咳嗽看似平常，但不能忽视。一来因为目前天气忽冷忽热、变化无常，孩子机体抵抗力及免疫力本来低下，稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病，从而让咳嗽“缠”上孩子；二来雾霾天多，空气中飘浮的粉尘、尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道，让本来就咳嗽的孩子病症加重，甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。
现场有妈妈问：“不是吃母乳的孩子抵抗力会好些吗？为什么我的宝宝才几个月就生病咳嗽？”欧婉杏解释，母乳虽然含有丰富的免疫球蛋白和其他免疫活性物质，但儿童呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，特别是新生儿、婴幼儿，咳嗽反射和气道纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃及异物颗粒，因此容易受环境、气候等影响，或被交叉传染而生病。“家里有一大一小两个孩子，姐姐咳嗽了，妹妹也跟着咳嗽；而妹妹咳嗽了，姐姐不一定有问题。这是因为在同样环境下，年龄越小的孩子，抵抗力越差。所以，年龄越小的孩子需要更多的保护和预防。”
“祛痰”重于“镇咳”
欧婉杏说，门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来？吃了一大堆镇咳药还是没止咳？
专家解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物—“痰”刺激所导致的。痰液中包含黏液、病原微生物、各种炎症细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞等成分。如果没有排出，不仅堵塞气道，引起憋喘和呼吸困难，而且进入呼吸道的微生物会在痰液里快速繁殖，导致感染加重。
欧婉杏强调，因为BB太小，很难通过自己的咳嗽反射把痰咳出来，只能通过药物帮助将痰排除。因此治疗咳嗽一定要先祛痰再镇咳，祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也得到有效缓解。
所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果不正确使用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。部分中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，更加难以咳出。
现在不少年轻妈妈在孩子咳嗽时，喜欢采用中、西药方法结合治疗，认为这样双管齐下才好得快；有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药，觉得它能缓解很多症状，用途广。欧婉杏提醒，如果只针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分，以免增加用药风险，造成药物的重复使用而使药物过量。复方止咳药物不要随意用在孩子身上，因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。
一天连咳八次
孩子是爸妈的心头肉，孩子一咳嗽就紧张得不得了，担心是不是感冒或支气管炎。欧婉杏说，孩子咳嗽其实具有自我保护作用，如果只是早晚干咳两声，或在孩子剧烈运动后、进出空调房喉咙感觉不舒服时咳嗽几声，是正常的现象，家长不必担心。但如果孩子一天连续咳8次就要留意了，因为一天连续咳嗽超过8次，会影响到孩子睡眠，尤其是孩子还出现食欲下降、鼻子不通、喉咙有痰、脸色发青等状况时，家长要及时带孩子上医院。
陈映平、徐梦婷
本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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三四成儿童慢性咳嗽因积食引起
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本报记者 蒋炜宁 通讯员 谢美君
孩子经常会咳个不停，许多家长将之归因为季节交替。昨天，鄞州第二医院中医儿科主任陈蓓华说，除了常见的细菌、病毒、支原体和过敏之外，积食也是儿童久咳不愈的主要原因之一。
专家建议，家长们要注意孩子的饮食，建议少吃多餐，以清淡为宜。
咳了20多天，原来祸首是积食
昨天上午，在鄞州二院中医儿科诊室里，笔者偶遇一位带着孩子前来就诊的年轻妈妈。妈妈说，6岁的女儿反复咳嗽已有20多天，越到晚上咳得越厉害。到医院做胸片、验血液，未见明显异常，先后服用过抗生素和化痰止咳药，还做了雾化、抗过敏治疗，但咳嗽未见好转，前些天还咳出黄痰，胃口也越来越差了。
详细询问病史后，医生发现小女孩特别喜欢吃肯德基等油炸食品，还有一个睡前吃零食的习惯。医生认为，孩子咳嗽极有可能是由积食引发的。
据鄞州二院中医儿科统计，在日常就诊的慢性咳嗽患儿中，有三四成是积食所致。
笔者从海曙中医院、市中医院的儿科了解到，这样由积食引发慢性咳嗽久治不愈的患儿不在少数。
一位儿科中医专家说，孩子积食大多由后天失于调养所致。现在不少孩子饮食无节制，容易造成饮食过量、积食不化。另外，还有很多孩子偏食挑食，喜欢吃一些肥甘厚腻、煎炸、冷饮类的食物，容易损伤脾胃正常运化功能。此时，一旦调理或治疗不及时，就容易形成积食，日久生痰化热，引发咳嗽。
积食引发慢性咳嗽多见于4－7岁的儿童。一位中医专家说，这个年龄段的孩子自控能力差，不知饥饱，喜欢吃零食。“现在的家长们又喜欢追着孩子喂饭，吃完零食又给水果，生怕孩子少吃了一样会饿着。”
清淡饮食定时定量，七八分饱
预防积食，要从一日三餐入手。陈蓓华说，三餐要定时定量，每次七八分饱为宜，不能饥一顿饱一顿，否则会打乱胃肠道生物钟，影响消化道正常运转。不要盲目跟别家的孩子攀比食欲，同一个孩子不同阶段食欲也不同。
其次，荤素搭配要合理，注意膳食平衡、饮食多样化，多吃蔬果，适当增加米面，控制肉类、巧克力、蛋糕和牛奶等高脂高蛋白饮食的摄入量，以免增加胃肠道负担。另外，哺乳期的妈妈也要忌口，饮食要清淡，避免高蛋白饮食，如饮食无度，婴儿也很可能会“奶积”。
此外，要让孩子每天保持一定的运动量，白天吃下的东西才能消化得好。晚上肠胃蠕动慢，易积食，所以晚餐别给孩子吃得太饱，更不要在晚上临睡前加餐。
怎样辨识孩子积食了呢？如果发现孩子有痰多口臭、食欲下降、久咳不愈，或手足心热、舌苔黄腻，腹胀便臭甚至便秘等症状，很可能就是积食了。
发现积食怎么办？家长可以给孩子吃些助消化的食物或药物等。另外，看中医，通过消积化痰清热法，调理脾胃功能，对治疗儿童慢性咳嗽也有较好的效果。
本文来源：宁波网-宁波日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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警惕孩子咳嗽的7种症状
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警惕孩子咳嗽的7种症状
听到孩子咳嗽，总是令父母很揪心。咳嗽是人体清除道内刺激性黏液及其他分泌物的方法，是保护道的一种肌体反应。 孩子是干咳、带痰， 还是喘得厉害？辨别孩子咳嗽的声音是找出问题所在的关键。现在我们就帮你找出引发咳嗽的罪魁祸首，然后提供缓和症状以及治疗的最佳方法，让您知道什么情况下该担心，什么时候则无须挂念，尽快帮助孩子恢复……
咳嗽症状1：
强烈的干咳， 声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。
其他症状：
孩子的病情白天缓解，晚上严重。他可能发低烧。病情严重时，他吸气的时候会发出刺耳的喘鸣，这种声音类似于孩子长时间大哭之后的抽泣。
义膜性喉炎，一种传染毒感染，它将导致喉咙及气管的膨胀和收缩。这种病毒通常侵袭半岁至三岁的孩子。（成人及年长一些的孩子由于气管较宽，因此膨胀时不大会影响呼吸）
处理方法：
抱着孩子，在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助孩子清除肺部的黏液，平息咳嗽。孩子晚上咳嗽时，父母可以在确保孩子暖和的情况下打开卧室窗户，让新鲜的空气进入房间，较为潮湿的冷空气有助于缓解呼吸道膨胀的症状。如果他咳得越来越厉害或是出现呼吸困难，你应该立即带他去医院。孩子也许需要吃一些抗生素，但无论如何这需要医生来决定。
父母须知：
咳嗽抑制剂：如果孩子咳得无法入睡，抑制剂也许能帮上忙。询问医生该选用什么样的抑制剂。然而，我们应该知道，抑制咳嗽有时会使病情加剧，或是延长患病时间。
祛痰剂：这些药剂的作用是化痰，但是研究表明它们并不十分有效。长期实践证明，水是良好的祛痰剂。
广谱感冒药：由于这类药物的配方中含有一种以上的成分，因此在给孩子服用之前一定要认真阅读说明。这类药物有可能产生一些副作用，例如失眠（常见于抗组胺类药物）或是过敏（常见于减充血剂）。
润喉糖：服用止咳糖浆能够增加唾液的分泌，从而润滑喉咙，缓解咳嗽。但是医生叮嘱，千万不要给4岁以下的孩子吃润喉糖。因为润喉糖会像硬糖果一样，有导致窒息的危险。
喂药：在给孩子喂药时一定要使用量勺或量杯之类的容器，以确保正确的给药量。
咳嗽症状2：
咳嗽时带痰， 不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜。
其他症状：
嗜睡，流鼻涕，流眼泪并且伴有轻度发烧（通常不高于摄氏38.6度）。
普通感冒，鼻子、鼻窦、喉咙及肺部主气道的病毒性感染。通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程（大约7~10天），而有些时候咳嗽的时间则会更长（约在半个月到20天左右），不过症状每天都能有所减轻。
处理方法：
尽量保持孩子鼻腔的，鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状。对于不会擤鼻涕的婴儿或幼儿，父母可以使用生理盐水滴鼻液或是球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续10天仍未见好转，你就应该带他看医生了。他有可能患上了鼻窦炎（由感冒引起的细菌性感染）或是其他一些疾病，如哮喘、过敏、肺炎或是淋巴结肿大等。
本文来源：太平洋亲子网
责任编辑：王晓易_NE0011
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宝宝咳嗽 别立即吃止咳药
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春季是上呼吸道疾病的高发期，宝宝因体质较弱易在这时患感冒、咳嗽。很多家长尤其是爷爷奶奶们都凭老经验，认为咳嗽时要立即服用止咳药，其实这并不科学。儿科医生提醒，引起宝宝咳嗽的病症不同，治疗和护理也不尽相同。
立即止咳适得其反
咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。有时宝宝早上起床会咳嗽几声，这只是宝宝通过咳嗽清理晚上积存在呼吸道的黏液，起到清嗓的作用。
由于宝宝咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果父母一见咳嗽便喂止咳药，咳嗽虽然暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。儿科医生指出，有的家长认为咳嗽由上火引起，如果盲目给孩子服用清热类的药物，多因药性寒凉使宝宝脾胃受损，严重时还会影响孩子的生长发育。
咳嗽要对症治疗
咳嗽是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘等疾病的表现，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，父母可初步判断疾病的轻重缓急。如普通感冒表现为咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜；哮喘引起的咳嗽表现为持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上或是活动后病情会加重，而且当幼儿接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重；流感引起的咳嗽表现为由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰。医生提醒，宝宝咳嗽时家长要仔细观察，便于向医生说明病情，以尽快确诊咳嗽原因，找到合适的治疗方法。
本文来源：四川新闻网-成都晚报
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