艾滋阻断药 怎么吃期间能吃退烧药吗

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在美剧《法律与秩序》中,有一位女性被强奸后,24小时内服用了PEP药物,成功阻断了HIV的感染。
在国内某三甲医院,一位医生在为一位HIV病毒携带者做手术时,手术刀不慎划破手指,24小时之内服用PEP药物,窗口期后,查出HIV阴性。
国内一位同志在高危性行为后,心惊胆战,熬过窗口期,检查单显示HIV阳性。
随着HIV相关信息的科普,越来越多的人知道HIV携带者可以通过鸡尾酒疗法定期服药,来降低病毒载量,可是对于HIV阻断药却鲜少被人提及。
什么是HIV阻断药?
通俗的讲,HIV阻断药(post exposure prophylaxis,PEP)是一种可以在HIV病毒进入人体的各个阶段之前,分别进行阻断的药物。
香港彩虹、彩虹中国创办人张锦雄曾在一场讲座中,通过一个巧妙的比喻说明了阻断药的作用:
“你的家里从大门进了几只蟑螂,你早发现了,在门口把他们都踩死了,家里就不会有蟑螂了;如果你发现晚了,蟑螂进到厨房和卫生间,那彻底杀光它们就会变得极其困难,用杀虫剂定期喷洒(吃药),表面上的蟑螂不见了,但窝还在,蟑螂藏在洞里并没有走;一旦你出差几天没喷药(间断吃药),等你出差回来就又是一屋子蟑螂跑来跑去。”
也就是说,在发生了同性高危性行为,且确定对方是HIV病毒携带者的情况下,24小时内服用PEP可以最大程度上避免感染HIV。
据现有数据分析,只要正确使用阻断药物,阻断失败的概率只有千分之五。
为什么阻断药没有普及?
既然阻断药功效如此神奇,为什么在国内没有被普及呢?
有一位知乎网友是这样解释的:
1.阻断药的保质期太短,保存成本较高。有可能阻断药保质期过了也没有一两个患者上门,一些医院会出于成本考虑削减备药量或者干脆不备药。
2.阻断药必须连续服用,毒副作用较大,很多人在想要吃阻断药的时候,对于自己是不是接触了感染者,是不是真正处于被感染的风险中,并不自知。那么,是否有必要承受较大的毒副作用来使用阻断药,用于预防并不确定存在的风险,对医生来说也是一个难以选择的问题;
诚然,阻断药的推广存在一些客观难题,但并不能因此剥夺每个人的知情权。
更重要的是,阻断药服用得及时,可以避免感染HIV。
对于发生高危或者被强奸的受害者来说,这可以说是溺水前唯一的希望。服用阻断药后,他们的人生可能会发生天翻地覆的变化。
怎样买到阻断药?
值得一提的是,除了剂量不同,HIV阻断药和感染HIV的患者日常服用的药是同一个配方。HIV患者可以在疾控中心免费取药,但没有确诊的疑似患者在当地疾控中心很有可能拿不到药。
对于发生了高危,急于获取阻断药的同志,有网友热心提示道:
“打给当地疾控中心,询问本地的艾滋病定点治疗医院。
这些医院承担着向艾滋病患者发放国家免费抗病毒药物的任务,即使他们自己没有可供自费购买的药品,也可以告诉你去哪找,比如上级医院,比如其他定点治疗医院。”
在国内,若有相关需要可以在以下医院买到HIV阻断药。
在购买时,医生会要求签一份《HIV暴露后预防用药知情同意书》。
上面会写清楚用药时间,用药副作用等注意事项。
(图片来自HIV吧)
阻断药的副作用
根据知情同意书,阻断药的副作用主要有:
皮疹、贫血、头痛、腰痛、腹泻、恶心、失眠、厌食等,少数病人还会出现肝功能异常和胰腺炎等其他不良反应。
根据每个人的体质不同,不良反应也有所差别,有的人症状较轻,有的人会严重一点。
但是记住一点,千万不要因为严重副作用,就抱着侥幸心理,擅自停用药物。如果,身体确实承受不住,可以先咨询医生,再做出相应调整。
服用阻断药后
为保险起见,最好在窗口期过后,携带身份证前往当地疾控中心检测艾滋病,或者去传染病医院自费检查。
(部分资料来自网络,侵删)
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在发生可能感染艾滋病的高危行为之后,及时服用阻断药物,可大大降低艾滋病感染。但目前,艾滋病阻断药物只提供给感染艾滋病病毒的孕妇和职业暴露人群,即警察、医生等在工作中发生高风险感染行为的人群。普通市民发生艾滋病高危行为之后,如果想服用阻断药物,很难实现。
艾滋病职业暴露是指工作人员,如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等,在从事艾滋病防治工作及有关工作中,意外地被艾滋病病毒感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有艾滋病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有被艾滋病毒感染可能性的情况。
“普通人群无法使用阻断药物,主要有以下几个原因。”医生介绍,首先,艾滋病阻断药物由政府采购并严格按计划和要求免费发放,免费用于感染艾滋病病毒的孕妇以及职业暴露人员,国家对这两类人群有着明确规定,其他人群目前并未被顾及。
同时,相比职业暴露者很容易确定是被含有艾滋病毒的血液、体液污染,普通人群怀疑自己感染的真实性更难确定,而且艾滋病病毒的检测有一个窗口期,并非一感染就能检测出来,等到检测结果出来,服用阻断药物也已经没有意义了。另外,艾滋病阻断药物为处方药,服用有较大的副作用,如果仅怀疑自己被感染就服用,具有较大的健康风险。
高危行为后,吃阻断药能降低感染风险吗?
目前有非常确切的研究证据显示,高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。那是不是只要吃了阻断药,就一定能阻断成功呢?这与许多因素有关,包括阻断时机、选用哪种阻断药、患者是否全疗程服药,以及患者是否持续存在高危行为等等,所以能不能阻断成功需要个体分析个别对待。对于阻断成功率,很难做前瞻性的队列研究,根据现有数据回顾性分析,服用阻断药之后,艾滋病阻断失败的几率大概为5/1000左右。
当然,阻断药的副作用极强。
关于阻断药的小知识
艾滋病阻断药和抗病毒药一样吗?
艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药,目前常用的是三联药物方案。阻断药是如何达到阻断目的的?实际上,这跟HIV病毒的感染过程有关。以性接触传播为例,病毒先侵犯粘膜部位,穿过粘膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结繁殖,最后进入血液。整个过程有几个阻断时机,重要的是要在病毒到达血液之前将其杀死,就能达到阻断的目的。
高危行为后越快服用阻断药,成功率越高吗?
一般来说是这样的,越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效;当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度,阻断成功率就会更高一些。目前,有效的阻断时机应为高危行为后72小时,越早越好,2小时之内最佳。
如果服药时间超过了最佳时间,还要吃阻断药吗?
目前认为超过72小时,阻断成功的可能性就比较小了,此时病毒很可能已经进入血液,再服用阻断药的话,基本上跟抗病毒治疗就是一个意思了。
那这种情况下,还有必要吃阻断药吗?我觉得这个问题不能一概而论,具体要看“高危行为”究竟是怎么回事,具体情况具体分析。如果说是直接输注了HIV感染者的血液,感染风险高达92%~96%,属于“非常高危”的情况,即使已经超过了72小时,也建议继续吃阻断药。虽然此时阻断成功的可能性很小,但服药对于早期治疗和后续的病情控制来说,还是非常有意义的。
艾滋病阻断药在哪里可以拿到?要自己花钱买吗?
艾滋病阻断药在医院门诊就可以拿到,像我们医院的话,在性病艾滋病门诊就可以取到药,如果是非上班时间,可以到急诊科,一般在2小时之内就可以拿到药物。关于药物花费,如果是职业暴露,单位会有一定的承担;如果是非职业暴露(性暴露或其他原因的暴露),阻断药是需要自己花钱买的,目前的首选方案较贵一些,一个疗程大概五六千,还有一种方案便宜些,一疗程大概三四千。
艾滋病阻断药有哪些?目前常用的药物组合是什么?
艾滋病阻断药和抗病毒药物是一样的,目前许多权威指南都推荐三联药物阻断,在我国,虽然指南上还没有做出调整,但常用方案也都是三联了。目前首选的阻断方案是拉替拉韦(整合酶抑制剂)联合恩曲他滨(核苷类逆转录酶抑制剂)和替诺福韦(核苷类逆转录酶抑制剂),另一种阻断方案是用克力芝或者依非韦伦代替拉替拉韦,结合恩曲他滨和替诺福韦一起服用。
一般来说,如果没有禁忌症,经济上允许的话,用拉替拉韦方案阻断最好,一天两次一次一片,这种方案的副作用非常小,服用之后基本不会出现不舒服。但如果经济条件稍微差一些,可以用克力芝方案,一天两次一次两片,药物的副作用相对较大。目前在我国,这两种方案基本上适用于所有人,在药物选择上,不同人用的阻断药有所不同,主要是根据自身条件决定的。
服用阻断药之前,需要做哪些检查?
一般来说,服用阻断药之前,需要做两个方面的检查:一方面是在用药前先检查血常规和肝肾功能,用来评估能不能用药,以及用药的安全性,并确定用药后什么时间需要复查肝肾功能、需不需要增加随访次数等;第二方面,因为梅毒、乙肝、丙肝等疾病与艾滋病有相似的传播途径,有必要筛查患者是否也感染了这些疾病。
艾滋病阻断药的副作用有哪些?
其实,拉替拉韦方案的副作用比较少,可能会偶发皮疹,但几率非常小;克力芝方案的副作用相对要大一些,会起皮疹,但以消化道症状(如恶心、呕吐、乏力、厌食等)为主;依非韦伦方案除了会带来头痛、头晕等不舒服,我国还有约7%~8%的人有原发耐药,限制较多一些。
当出现这些情况时,大家不要太担心,最好能到医院,由专业医生判断后进行对症处理。但是,很多人还是会害怕,担心这会不会是感染了HIV病毒的早期表现。确实,艾滋病早期也可能出现皮疹或者其他不舒服的表现,与药物副作用很难区分。在这里想跟大家强调一下,出现不舒服最好不要多想,因为这样只会徒增心理负担。在此期间,只要安心用药,等过了窗口期做相关检查,有没有感染一查就明确了。
如果副作用实在难受,可以适当减药、停药吗?
如果出现不舒服了,可以找医生,医生会帮你想办法,但自行减药、停药是绝对不可以的。阻断的成功率与有效稳定的血药浓度关系紧密,减少剂量或暂停用药会破坏血药浓度的稳定性,大大降低阻断成功率。因此,大家一定不要轻易减药、停药,否则很容易导致阻断失败。
有人会问,如果之前已经因为药物副作用停了几天药,现在药物反应消失,接着吃阻断药还有效果吗?这种情况下还会不会起效很难说,中途停药会导致阻断失败率增加,但对于“非常高危”的情况,接着吃阻断药虽然阻断效果可能不理想,但对早期治疗却是没有坏处的。如果有类似的情况发生,还是建议立即就诊,由医生根据具体情况做个体分析,最好不要自己决定。
不小心晚服、漏服药物,该怎么办?
我们平时吃药很难做到一分钟不差,但是相差最好不要超过一个小时或两个小时,尽量在固定时间服药,使血药浓度在尽可能小的范围内波动。如果确实有事情耽搁,漏服了药物,只要没有超过服药间隔时间的一半,就需要立即补服。像拉替拉韦方案和克力芝方案都是12小时服药一次,如果在6小时之内想起来了直接补服就好;如果超过了6小时,就不要补服,等下顿按时按量用药就好。
艾滋病阻断药需要吃多久?吃完一疗程还需要再吃吗?
阻断药一般服用28天,有研究数据显示,短于28天,阻断成功率会大受影响,大于28天则没有必要,之后做好监测和检查就可以了。
服用艾滋病阻断药期间,需要定期复查吗?
一般开始服药后两周、一个月、三个月需要到医院复查,主要涉及两个方面:一方面是监测药物副作用,所有的药物对肝肾都有一定的损伤,一般两周后要检查肝肾功能,以确保用药的安全性;另一方面是监测阻断效果,在1个月和3个月时去检测HIV抗体,以观察是否阻断成功。
服用阻断药会延长窗口期吗?
目前认为,服用阻断药不会延长艾滋病窗口期,也不会影响检测结果的准确性,一般查到高危行为后3个月,就可以确定是否感染了HIV病毒。如果是职业暴露,美国相关指南则建议查到高危后4个月,这样会更加稳妥一些。(点击了解:职业暴露后如何进行紧急处理)
服用艾滋病阻断药期间,能过性生活吗?
服用艾滋病阻断药期间,最好减少性生活,并且必须戴安全套,这样相对安全一些。另外要强调一点,在服用阻断药后,一定要避免再次高危暴露。之前我们分析过一些人阻断失败的原因,仔细询问过病史才发现,他们在服药期间持续存在高危行为,从而导致阻断失败。相信大家都能理解,只要高危因素没有彻底去除,用再好的阻断药都不可能阻断成功,所以一定要引起重视。一个叫做H的人,在软件上和别人勾搭了一两天,就决定欣然赴“约”。
到酒店房间的时候,他愣住了,因为床上已经有两三个人了。
据说,没怎么见过世面的H被眼前的一幕给惊呆了,所以迷迷糊糊之中就“人人人”了。
对于阻断成功率,很难做前瞻性的队列研究。根据现有数据回顾性分析,服用阻断药之后,艾滋病阻断失败的几率大概为5/1000左右。
呵呵呵呵呵 ……顶多是早知道这样就带好套再赴约吧。
而且无套。
上海:公共卫生
为爱走钢索的H君,在激荡之后的第二天,才开始担心起艾滋的问题。但是他并没有寻求任何有效的专业帮助,而是仅仅跟祥林嫂似的和自己的一个基友唠叨,说自己提心吊胆,担心会被感染,并声称“要早知道是这样,我根本就不会去赴约”。
天津:天津传染病医院
广州:广州第八人民医院
毕竟身体是他自己的。就算10P,也不碍着我们什么事儿。
且约且珍惜
问出这问题的,也是……
服用艾滋病阻断药期间,最好减少性生活,并且必须戴安全套,这样相对安全一些。
NO 4&服用艾滋病阻断药期间,能过性生活吗?
北京:佑安医院,地坛医院,24小时都可以
生命只有一次
但是,在艾滋病如此流行的今天,我很惊讶还有人敢如此乱约,而且后来的事情更加令人发指。
阻断药物说白了就是大量的治疗药物压缩成的,类似压缩饼干的药物,由于计量大,在短期内病毒还没有大量复制时杀死病毒。目前有非常确切的研究证据显示,高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。
这与许多因素有关,包括阻断时机、选用哪种阻断药、是否全疗程服药,以及是否持续存在高危行为等等,所以能不能阻断成功需要个体分析个别对待。
可以在感染病毒的24小时内吃阻断药物,如果24小时内服用,有可能杀死病毒,是否杀死病毒需要观察身体变化,这段时期称为观察期。
NO 3 黄金72小时 ( 重要! 重要! 重要!)
另外,各地的疾控中心、防艾中心和组织,也是大家可以寻求专业帮助的地方,有的地方会有药,有的地方没有,因地而异。
海淀桥北张树人大门24h不关 欢迎投稿
NO 2 那是不是只要吃了阻断药,就一定能阻断成功呢?
当然,估计你也不相信什么“惊呆了就迷迷糊糊从了”的鬼话。你都能清醒地“张”开腿了,怎么就不能“迈”开脚夺门而去呢?
NO 5 全国确定能买到阻断药的地方
NO 1 什么是艾滋病阻断药物?
约炮无罪,但也不能身体都不要了。所以这里附上小贴士——艾滋阻断药。在72小时之内,艾滋病阻断药应该还是能起到很好的预防效果。
另外要强调一点,在服用阻断药后,一定要避免再次高危暴露。一些人阻断失败的原因,仔细询问过病史才发现,他们在服药期间持续存在高危行为,从而导致阻断失败。
目前,有效的阻断时机应为高危行为后72小时,越早越好,2小时之内最佳。
越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效;当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度,阻断成功率就会更高一些。
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艾滋病阻断药服用后影响窗口?艾滋病阻断药...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):艾滋病阻断药服用后影响窗口?艾滋病阻断药服用后影响窗口期么?!会不会延长检测的时间?!。高危后36小时服用奇多拉米夫定柯立芝28天,停药后一个月(高危后2个月)查抗体阴性。
医院出诊医生
擅长:病毒疣
擅长:小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
问题分析: 这种情况没有影响的,主要有病毒感染没法用药物控制。意见建议:你的这种情况危险系数不是很大,但不排除会感染。要是不放心,可以延迟排查。
问艾滋病阻断药服用后影响窗口?艾滋病阻断药服用后影响...
职称:医生会员
专长:阴道炎。月经不调 不孕不育
&&已帮助用户:123378
病情分析: 这种情况没有影响的,主要有病毒感染没法用药物控制。意见建议:你的这种情况危险系数不是很大,但不排除会感染。要是不放心,可以延迟排查。
问请问要是得了爱思病,会有什么样的异样呢
职称:医生会员
专长:内科、
&&已帮助用户:33561
问题分析:患者患者你好,如果是感染艾滋病了,往往可能在2-3周时候出现急性感染的表现,可能有咽炎、腹泻、淋巴结大、低烧、皮疹等等,但是,即使有这样的症状,也不能说就是艾滋病的。意见建议:艾滋病早期没有什么特征性的表现,所以,不要看这样的症状,可以在六周后到医院检查一下HIV抗体看看,如果是阴性,就排除了啊。
问感染艾滋病后48小时内吃阻断药奇多+拉米没用了吧
职称:医师
专长:阴道炎 子宫肌瘤 孕期诊断 宫外孕
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问题分析:艾滋病阻断药物由政府采购并严格按计划和要求免费发放,免费用于感染艾滋病病毒的孕妇以及职业暴露人员。所以一般人是不能随便买到的意见建议:如果已经感染的话用阻断的药物也没有作用了,及时去正规医院检查,及时化验看是否已经感染疾病,要及时开始治疗了
问米氮平是艾滋病阻断药吗?米氮平是艾滋病阻断药吗?:
职称:医生会员
专长:口腔
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问题分析:你好,米氮平只是一个抗抑郁药物的。主要是利用其对去甲肾上腺素和5-羟色胺的二次摄取具有双重抑制作用起效的。所以对艾滋病是没有什么作用的。意见建议:如果是感染艾滋病的话那么得采取正规的一个抗病毒药物治疗的。
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问题分析:需要去有资质的医院,艾滋病的治疗只能有效的控制病情,意见建议:但是一旦感染上,那么无论什么时期都是无法彻底治愈的。
问中医药能治疗艾滋病吗
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你好当前艾滋病还是不能治愈的只能是缓解症状而已中医中药也是这样这是需要具体辨症治疗的具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见的.
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