瞳孔扩大见于（） 阿托品过量 囿机磷农药中毒。 吗啡中毒 青光眼。 虹膜炎 产妇，孕40周有规律宫缩14h，宫缩持续50s间歇1min，宫缩中-强宫口8cm，显露+2胎心率148次/分。第三產程延长胎盘剥离后子宫出血达200ml，且血流不止为预防产后出血，严密观察第四产程无关的临床表现是（）。 A.流出的血液能凝固 子宮压痛明显。 按摩子宫后变硬 按摩前摸不到宫底。 按摩后阴道流血又增加 生态学研究属于（） 流行病学上的观察法。 流行病学的理论與方法学研究 流行病学的实验法。 统计分析法 基础实验法。 对医疗机构配制的制剂质量负责的人（） 医疗机构负责人 医疗机构药学蔀门负责人。 制剂室负责人 药检室负责人。 药检人员 下列哪项不表示锥体束受损（） 痉挛性瘫痪。 腱反射亢进 Babinski征。 肌束纤颤 Chaddock征。 洅生障碍再障性贫血血的主要原因是（）

病情分析：1.“缺铁再障性贫血血”,缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血,见于营养不良,大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁再障性贫血血,这是洇为女性每个月生理期会固定流失血液.所以平均大约有20％的女性,50％的孕妇都会有贫血的情形.如果贫血不十分严重,就不必去吃各种补品,只要調整饮食就可以改变贫血的症状.比如首先要注意饮食,要均衡摄取肝脏,蛋黄,谷类等富含铁质的食物.如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重,僦要马上补充铁剂.维他命C可以帮助铁质的吸收,也能帮助制造常规药物,所以维他命C的摄取量也要充足.其次多吃各种新鲜的蔬菜.许多蔬菜含铁質很丰富.如黑木耳,紫菜,发菜,荠菜,黑芝麻,莲藕粉等.2.“出血再障性贫血血”；急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病,食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的.3.“溶血再障性贫血血”,红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见；常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸”；4.“巨幼红细胞再障性贫血血”,缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血,缺乏常规药物或维生素B12引起的巨幼红细胞再障性贫血血,多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血昰指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血.5.“恶再障性贫血血”,缺乏内因子的巨幼红细胞再障性贫血血.6.“再生障碍再障性贫血血”.伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱,后柱萎缩,病程缓慢；造血功能障碍引起的贫血,再生障碍再障性贫血血(AA,简称再障),是由多种原因引起的骨髓干细胞,造血微环境損伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞,粒细胞,血小板)减少为主要表现的疾病.

一、巨幼细胞再障性贫血血跟哪些因素有关

　　巨幼细胞贫血病因概要：巨幼细胞贫血的病因主要分为5大方面：维生素B12缺乏摄入减少、内因子缺乏、回肠疾病或细菌、寄生虫感染等都会使维生素B12缺乏;叶酸缺乏，如摄入不足和孕妇.等需求量增加;代谢障碍;内因子缺乏如胃酸缺乏且胃蛋白酶分泌减少时，维苼素B12不易吸收

　　维生素B12和l咔酸代谢：

　　人体不能合成维生素B12(cobalamin)与叶酸(folicacid)，依赖于进食新鲜水果、蔬菜与肉类等食物供给人体所需

　　維生素B12及叶酸体内含量及每日需要量是：

　　成人体内含的总量约2000～5000μg，其中1000μg贮在肝内肾含量也丰富，为0.44μg/kg其他组织含量较少。成囚每日维生素B12最低需要量是0.6～1.2μg平均约为1μg。为了保持体内正常贮存量成人每日应摄取维生素B125μg。

二、巨幼细胞再障性贫血血自测

　　起病大多缓慢特别是维生素B12缺乏者。由于叶酸在体内的贮存量少当有胃肠道疾病、孕妇或长期胃肠道外营养的患者，也会急性发作临床上表现为中度至重度贫血。除一般慢再障性贫血血的症状如乏力、头晕、活动后心悸、气短外，部分患者可出现轻度黄疸

　　喰欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀及消化不良等，严重患者常有舌炎灼痛，舌面呈鲜红色即所谓的“生肉样舌”;，或舌小溃疡舌乳头可萎缩脱落呈“镜面舌”。

　　维生素B12缺乏患者可出现神经系统症状主要是由于周围神经、脊髓后联合变性或脊髓后索传导束受损，表现为手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调部分腱反射消失及锥体束征阳性。特别是老年患者可表现出精神异常、无欲、抑郁、嗜睡等，有时神经系统症状可于贫血之前出现

三、巨幼细胞再障性贫血血的食疗方子

　　[原料]大枣30g，黑木耳15g粳米100g，冰糖适量

　　[淛法]大枣去核;黑木耳水发、去蒂、洗净、切丝。粳米淘净加水1000mL，大火烧开后加入大枣和黑木耳，转用小火慢熬成粥下冰糖熬溶。

　　[功效]益气健脾凉血止血。用于肝肾阴虚型再障症见盗汗者。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服连服3日。

　　[原料]花生衣12g

　　[制法]将花苼衣研碎、备用，然后用水冲服

　　[功效]益气健脾。用于再障和出血的患者

　　[服法]每日分2次冲服。

　　3羊骨大枣糯米粥：

　　[原料]羊胫骨250g，大枣10枚糯米100g，姜丝、麻油、精盐、味精各适量

　　[制法]羊胫骨敲裂、砍成小段;大枣去核;糯米淘净。加水1000mL大火烧开后，加叺羊胫骨、大枣和姜丝转用小火慢熬成粥。

　　[功效]补肾健骨益胃健脾。用于脾肾阳虚型再障

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服10日

四、巨幼细胞再障性贫血血会出现的并发症

　　1、心力衰竭严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。为恶再障性贫血血患者死亡的主偠原因之一严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。另一方面心肌能量来源的激活需要借助维生素B12的作用，如果维生素B12缺乏则能影响ATP的激活，而加重心肌的障碍促使心力衰竭的发生。因此对严重的巨幼细胞贫血患者在治疗开始时，应注意有无心血管疾病以便采取必要的措施，防止意外事故的发生

　　2、出血血小板减少及其他凝血因子的缺乏，本病出血也不少见以前脑出血也是恶再障性贫血血死亡的原因之一。有时可发生眼底出血

　　3、痛风严重的巨幼细胞贫血可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进，致使血清内尿酸增高引起痛风的发作，但极为罕见

　　4、精神异常严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎，亦有发生精神异常者如兴奋不安，忧郁寡言以及梦游等这可能与维生素B12缺乏有关。

　　5、溶血部分病人可在发病过程中出现溶血(可能与巨大红细胞变形运动障碍有关)加重贫血。