使用靶向药之前要不要做基因检测？
使用靶向药之前要不要做基因检测？
恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是100多种相关疾病的统称。当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌症。
近年来，随着靶向治疗被证实能够极大的改善癌症患者的预后治疗效果，靶向治疗日益成为抗肿瘤治疗领域的热点。从作用机制看，靶向药物是通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点来阻止癌细胞的生长，它有其特定的适应人群，并不是每位肿瘤患者都有机会进行靶向治疗。
靶向药物效果虽然好，但并非人人都有效，因为不同患者突变的基因有差异，他们体内突变的基因不同。
一种靶向药物一般只针对一种常见的突变基因，但并非所有肿瘤患者就都是这个基因突变了，不同肿瘤、不同患者突变的基因不同，所以，如果可以选择靶向药物治疗，在治疗前首先进行针对相应的基因状态的检测尤为重要，否则有可能无效。
不少患者“盲试”靶向药物，是不可取的。基因突变和靶向药物必须匹配，患者才能获益，否则不仅无效，还会耽误治疗时间，最后结果还不如化疗。
基因检测的关键问题还有检测什么基因。比如，对非鳞非小细胞肺癌患者来说，有一套比较经济的方案，先检测EGFR基因，然后检测ALK基因，如果都没有突变，再考虑是否要检测别的基因。这套方案优点是相对便宜，满足多数患者需求;EGFR和ALK是东亚非鳞非小细胞肺癌患者中最常见的基因突变点，合计占非小细胞肺癌50%左右，在不吸烟女性患者中比例更高，并且有明确的靶向药物治疗方案，如果经济不宽裕，这套方案性价比更高。
晚期癌症患者在接受靶向治疗受益一段时间后，多数后来都得面对一个耐药性的问题，靶向治疗作为很多晚期癌症患者最后一丝希望，却因为耐药性的问题而再次抱憾。
通常出现耐药性的分子靶向药物，它的原理是通过抑制肿瘤细胞的生长，最后由它自灭。各种特定分子靶向药物，都只是针对一种癌症细胞的单蛋白、单分子才起作用，所以说只能阻拦肿瘤细胞的一条通道而已。在出现耐药性之前，这一种肿瘤细胞的通路一直受到抑制，患者的病情也可以得到控制。这也就是为什么很多病人在服用靶向药物出现耐药性之前往往疗效都非常显著。
但令人遗憾的是，在这种药物阻拦肿瘤细胞生长的通道时，肿瘤细胞也在不断地自寻“生路”，选择其他通路配合自身的生长。久而久之，最终肿瘤细胞会“另辟蹊径”，分子靶向药物会失去作用，那时分子靶向药物再难以阻拦肿瘤细胞的发展，因而产生了耐药性。
举个例子，使用易瑞沙的EGFR突变肺癌患者，平均一年左右会产生耐药性。其中一半患者是由于EGFR基因出现了新的T790M突变，如果二次基因检测发现了这种突变，可以使用奥希替尼(AZD9291)。
经典的基因检测是通过分析肿瘤组织来完成的，组织来源主要是用手术过程中得到的肿瘤样品，或者是专门穿刺活检的样品。如果取不到肿瘤样品，还能做液体活检。液体活检是通过对血液中癌细胞的蛛丝马迹进行分析，判断癌症基因特性的黑科技，只需要抽血5~10ml。优点是无创、风险小、可以反复多次取样。
为什么血液里会有癌细胞和它的DNA?癌细胞不老实，喜欢到处跑，有时候会跑到血液循环里去。癌细胞生长速度快，有时会因为营养不足或缺氧等原因死亡，死亡的癌细胞破裂过程中，会导致一些有突变的DNA释放到血液循环里。基因未突变可否用靶药
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肺腺癌基因未突变可否用易瑞沙或别的靶点药
男，55岁。肺腺癌晚期，左肝后叶及肾上腺转移，骨转骶骨疼痛明显，胸部暂无明显疼痛
想获得的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,基因未突变可否用易瑞沙或其他靶向药？除了放化疗还有其他方案吗
已就诊医院科室:
四川肿瘤医院 骨科
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
无突变有效率很低，一般不推荐吃靶向药物
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
那现在只能放化疗吗？如果病人非常抗拒，可以先尝试易瑞沙或者恩度吗
可以尝试，有效的可能性低于化疗
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
易瑞莎和恩度先用哪个好？或者有别的建议先用的药吗
邱医生，你们那里可以查cmet、kras、her2、ret和vegfr吗？当时这边医院没有查这些项
不愿意化疗可尝试易瑞沙，恩度一般联合化疗，医院病理科可以做检测。
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出停诊:因出差，于日（星期一）至日（星期五）停诊，三月到八月去美国访问学习，暂停门诊，有问题可以网上咨询
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求助，基因突变检测出来未突变，不能吃靶向药物
该用户从未签到
右肺癌，骨转移，鳞性，低分化的，怎么办啊，已经化疗6次不管用，还输了4个疗程的恩度，现在正在放疗，
有爱，就有奇迹！
该用户从未签到
目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。
有骨转移，手术已经没有必要；“已经化疗6次不管用，还输了4个疗程的恩度”，化疗估计也就这样了；放疗正在放，但放疗只是针对局部。所以现在放疗的时候就应该开始试靶向了。
基因没突变的患者，靶向有效的概率比基因有突变患者要低不少，但也是有一定概率有效的，甚至象“卢刚2”妈妈那样基因没突变但吃特罗凯吃到病灶看不见的也有。
基因未突变，并非不能吃靶向药，可以试吃一个月看效果再做判断。
“基因突变检测出来未突变”，应该是指EGFR基因，EGFR类建议试特罗凯。
靶向药并非只有EGFR一类，VEGFR类可以试多吉美或阿西替尼，HER-2类可以试2992（阿法替尼），如果特罗凯无效则最后可以试最贵的ALK类的克里唑替尼，有些药目前国内只有原料，要自己灌。
如果连靶向药都试过一遍，那就没什么好说的了，中药挨时间。
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该用户从未签到
阿梁想问问你。试那些靶向药。是不是也不一定要做基因检测
而可以采取直接试药的方式
我妈妈化疗4次。发现癌栓，医生说可能GC方案部分耐药
我不想让我妈换药继续化疗了。希望吃靶向。又没有进行过基因检测
今天已经开始试第一粒仿版易了。
如果没有必要。实在不想让她再进行肺穿来进行基因检测了
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该用户从未签到
candy06114 发表于
阿梁想问问你。试那些靶向药。是不是也不一定要做基因检测
而可以采取直接试药的方式
当然可以直接试药。有些基因未突变的患者也是可能有效的，只是概率偏小而已。其实即使基因没突变你还是要试药，除非你放弃那小概率的机会。
GC方案已经有耐药迹象出现，化疗是有限度的，后面即使换药化疗有效但你还能化多少次？所以也确实是该开始试靶向了。
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该用户从未签到
阿梁 发表于
当然可以直接试药。有些基因未突变的患者也是可能有效的，只是概率偏小而已。其实即使基因没突变你还是 ...
嗯。谢谢。今天开始吃易
妈妈发现有血栓。在做溶栓治疗。我想找个时候凝血功能肯定会不达标。想做穿刺也不可行。还是放弃穿刺吧
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该用户从未签到
首选，易的副作用不大，第二直上仿版的话价格也不高，盲试可以考虑
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该用户从未签到
谢谢大家的回答，意思我别管基因是否突变，都直接吃靶向药物吗？吃特罗凯还是易瑞沙啊？
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骨转加低分化，首先考虑特
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有爱就有奇迹，51奇迹网是国内最专业的肺癌患者以及家属信息交流和服务平台
下载51奇迹客户端，交流更方便　　母亲咳嗽一个多月，去镇里医院照了CT之后，大夫直接建议住院，但是她自己去的也没住下，老一辈人都是这样。第二天我和我爸就带她去市里医院看，结果大夫看到CT片子就说得住院，我们一想就住下吧。住了一周多医院，做了各种检查，还做了穿刺！12月16日除了结果，肺腺癌伴多处骨转移！这对于我来说简直是晴天霹雳！因为我母亲不抽烟不喝酒，平时也非常懂得养生，就连我父亲也不抽烟，怎么会得肺上的毛病呢！这点我实在想不通！　　另外我还有一点疑问就是为什么我妈直接就做了穿刺，而没有做气管镜取异物呢！？懂的亲来给我解释一下？万分感谢！！　　从第一天住院大夫就告诉我我妈这情况已经做不了手术了，左肺原发，扩散到整个肺部，所以不能手术。正是由于我妈不抽烟不喝酒大夫建议吃靶向药，有百分之六十的希望可以配上，所以又做了基因检测，16号大夫告知我们可以出院了，回家去等结果。妈妈听到可以回家了，心情大好，阴郁的脸上也出现了笑模样！　　检测结果需要七个工作日，漫长的等待开始了，期间就吃了医院给的带药，中药大夫也不建议吃，因为害怕和之后吃的靶向药有冲突，所以安照大夫的话也没有吃中药，只是在饮食上吃一些粗粮之类的食物。母亲这周在家里住，脸色比住院之前好了很多，以前总是东跑西颠晒黑了不少，这些日子养的还不错。　　漫长的等待在26号这一天结束了，又是一个晴天霹雳！天津这天阴阴的，下着小雪，我得知母亲基因没有突变，没有配上靶向药物。这意味着什么我不知道，我傻傻的问着大夫下一步该怎么办！大夫说化疗！　　家里所有人都把希望寄托在靶向药上，都不建议化疗。因为也有亲人走过化疗的路，但是结果都不理想，所以对化疗也有一定了解，所以几乎不建议，可是不化疗接下来该怎么办啊！
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　　我爷爷也是癌症晚期，目前使用的药已经耐药了。医生建议我们要么化疗要么吃特效药。那药是真吃不起，化疗肯定不做。也不知道怎么办了　　
　　我家亲戚的同事的妈妈曾经患癌，也是做不了手术了，家里经济条件还不错，找了北京的一家医院吃中药，吃了一段时间之后本来心脏没有问题的吃出了问题，人的精气消耗的很快，同事一看情况不好，马上就出院回家，回家没有多久人就不行了！所以对于吃不吃中药，也是纠结害怕的不行，但是现在就什么也不做了嘛？又不甘心，但是又怕做多错多！　　
　　@宁夏的晴雨
04:04:00　　我爷爷也是癌症晚期，目前使用的药已经耐药了。医生建议我们要么化疗要么吃特效药。那药是真吃不起，化疗肯定不做。也不知道怎么办了　　—————————————————　　靶向药效果不比化疗差，且副作用低得多！如果EGFR没有突变，还可以检查ALK和ROS1是否阳性！如果阳性可以不化疗吃克唑替尼！可搜一下91YRS了解一下靶向治疗药的介绍！EGFR突变用易瑞沙，特罗凯，ALK和ROS1阳性用克唑替尼和色瑞替尼，T790m突变用塔各瑞思！如果全部阴性就只化疗了！　　
12:05:00　　@宁夏的晴雨
04:04:00　　我爷爷也是癌症晚期，目前使用的药已经耐药了。医生建议我们要么化疗要么吃特效药。那药是真吃不起，化疗肯定不做。也不知道怎么办了　　—————————————————　　靶向药效果不比化疗差，且副作用低得多！如果EGFR没有突变，还可以检查ALK和ROS1是否阳性！如果阳性可以不化疗吃克唑替尼！可搜一下91YRS了解一下靶向治疗药的介绍！EGFR突变用易瑞沙，特罗凯，A......　　-----------------------------　　建议在这期间尝试中药人参皂苷RH2，提高免疫，加快恢复
　　我爸爸也是刚刚查出来没多久，他基因突变了两条，也不能靶向，做了一次化疗，暂时没发现明显的副作用，就是肝功能伤害比较大，目前挂了保肝的药水。马上要第二次化疗了，也很迷茫，很困惑，不知道该不该化疗，但是不化疗别的没有好的办法。　　
　　需要帮助，我愿意通过帮助参考借鉴　　
　　本人专业药学出身，经历复杂，在医院实习过，药厂工作过，代管过保健酒厂，医药公司工作过，做过药物代理。后来决心做科学正规的临床营养，做老百姓吃得起的科学营养。所以花了几年时间学习专业的临床营养。　　在天涯上经常闲逛，特别发现很多病人有各种错误的思想，误人误己！忍不住要发言纠正！　　从今天起，决心发帖跟帖，纠正各种误解！各种谬论！　　
　　首先，请楼主不要轻信各种虚妄之说，要相信正规医院。把生命交给道听途说，绝对是不可靠的！　　
　　其次，所谓的试试这个，试试那个，网友经常提这样的意见，更不靠谱。网友随口说的。就算是没有别有用心，至少不负责任。耽误病情就是杀人！大多数网友不懂的！药品管理法规定，含量不足的是劣药，没有含量的是假药，处罚严厉！原因就在于此！　　病情是耽误不起的！及时就医非常重要！　　
　　肺癌尤其是女性，基因突变的很多。你妈的情况已经扩散了就不适合手术了，但是没有靶向药物只能化疗了，具体跟医生商量吧，其实我们对于疾病对于癌症，之前也是摸着石头过河　　
　　现在的大夫怎么那么莫名其妙，听说我们不打算化疗，连话都不回复了！简直了，家属不听你的话，我们就是罪人吗！！我表姐同事的婆婆就是肺癌，人好好的自己走着去化疗的，化了两个疗过后没有坚持三四个月就走了！人世间没有后悔药可吃！是你告诉我靶向药配上比率达到百分之六十，现在你告诉我我妈妈就是那百分之四十。现在我们不想走你安排的路，这态度简直是一百八十度大转弯也是够了！　　
　　@守护心999
18:37:00　　现在的大夫怎么那么莫名其妙，听说我们不打算化疗，连话都不回复了！简直了，家属不听你的话，我们就是罪人吗！！我表姐同事的婆婆就是肺癌，人好好的自己走着去化疗的，化了两个疗过后没有坚持三四个月就走了！人世间没有后悔药可吃！是你告诉我靶向药配上比率达到百分之六十，现在你告诉我我妈妈就是那百分之四十。现在我们不想走你安排的路，这态度简直是一百八十度大转弯也是够了！　　—————————————————　　朋友，你可以看看我的帖子　　我妈妈号发现的肺癌，现在还凑活着，今天坐车从我家回家了，易瑞沙起了很大作用 靶向药尽量试试，有不少病人测了不突变也盲试成功的，因为路太少了，不能错过了　　
　　放心的印度靶向药，应有尽有。【点击昵称】　　
　　@大窝子老羊咩
08:38:00　　本人专业药学出身，经历复杂，在医院实习过，药厂工作过，代管过保健酒厂，医药公司工作过，做过药物代理。后来决心做科学正规的临床营养，做老百姓吃得起的科学营养。所以花了几年时间学习专业的临床营养。 　　在天涯上经常闲逛，特别发现很多病人有各种错误的思想，误人误己！忍不住要发言纠正！ 　　从今天起，决心发帖跟帖，纠正各种误解！各种谬论！　　—————————————————　　你吃什么中药？　　不过，什么药吃时间太长都是不对的！　　
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)基因检测未突变能不能服用靶向药呢？(活着就是希望YY的回答,5赞)
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基因检测未突变能不能服用靶向药呢？(活着就是希望YY的回答,5赞)
基因检测未突变能否服用靶向药呢？由于肺癌常见靶点EGFR和ALK的突变率本身就不高，很多肺癌患者基因检测后未发现突变，因此，很多医生会把”靶点基因“未突变的患者拒于靶向药治疗的大门之外，因为数据证明这样的患者吃靶向药无效，或者效果很差，没必要浪费金钱，还耽误治疗，其实，这样是错误的，因为基因未突变而不假思索的拒绝让患者服用靶向药，确实会错杀无辜。关注吉利德康，健康与你分享。无数病例的实践证明，很多基因未突变的肺癌患者吃易瑞沙或特罗凯效果很好，有的也能吃上一年以上是，那么对这部分患者来说，就是纯赚的一年高质量生存期，而听医生没有服用靶向药的患者，无疑是少了一条有效的治疗途径。因此，在做完基因检测之后，如果发现未突变，也不必丧气，因为，你也有一定可能服用靶向药有效，而且效果很不错。那么是不是就没有必要进行基因检测了？答案肯定不是，虽然目前主流的基因检测方法包括DNA直接测序法，扩增突变阻滞系统法（ARMS），突变体富集PCR法和实时荧光定量PCR法，但是由于国内检测癌症细胞的水平和国际上有一定差距，会有一定的假阴率，所以，患者有可能存在基因突变，但是检测失效，或者没有取到突变的那部分癌细胞。当然，大部分检测还是准确的，也具有较高的参考价值，实验研究显示，基因突变的患者，服用靶向药的有效率还是很高的。基因检测未突变但是服用靶向药有效的原因:1.检测方法有误有的患者拿着外周血或胸水中的癌细胞就去进行基因检测，这样的结果很大程度会出现误诊，即假阴性，尽管多次检测也有一定几率检测不到突变。2.主流检测方法存在缺陷在先进的检测方法也不能保证百分百检测准确，只能有一个概率，有的技术先进，可能检测率高一些，有的方法，可能会低一些，但是主流方法还是有参考价值的。3.检测样本为未突变癌细胞癌症患者可能存在多个种类的癌细胞，比如，肺癌患者可能即是肺腺癌，也可能是肺鳞癌，经过一段治疗后，也可能变成小细胞癌，这都是有可能的，如果取病理时，取到了未突变的癌细胞，但是身体里面还有一部分对靶向药敏感，这时候，患者服用靶向药就会有效。4.癌症本身的复杂性。癌细胞很复杂，有很多生长繁殖途径，也有很多我们未发现的生长机制，因此，不能完全一概而论，有时候会有奇迹出现。当肺癌患者发现基因未突变时，应该如何应对：1.如果患者只检测几个靶点，可以进行更全面的基因检测，研究发现，针对肺癌已知的靶点有500多个，如果患者有条件可以进行全面检测，可以发现更多突变细胞，从而使用相应基因突变靶点的药物进行治疗。2.有条件的患者，在不同部位再次取病理组织，已有转移患者也可以取胸水，淋巴结等部位组织，再次进行检测，综合判断。3.如果患者不死心，也可以尝试靶向药，如EGFR未突变，可以尝试特罗凯，因为特罗凯的药物浓度在EGFR里面最高，如果发现特罗凯有效，且病人为不抽烟女性，可以改为易瑞沙货凯美纳继续服用，减轻副作用。4.患者可以先进行化疗或放疗控制肿瘤生长，一段时间后再次进行基因检测，癌细胞有可能在这段时间内发生突变，进而可以服用靶向药。吉利德康提醒您，肺癌患者在发现基因未突变的情况时，不要着急，应该结合自身情况，合理选择治疗方案，如果病情稳定，也可以盲试靶向药，通常10天左右可以通过症状是否减轻，CT影像学，肿瘤标志物等标准判断靶向药是否有效。
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