首先女生该怎么减肥和一般减肥嘚操作及误区基本没有什么不同，原理和本质都一样

因为大家都是人，都要吃饭也都会运动活动往往差异都出在细节和执行上面，恰巧是这些决定了一个女生能不能减肥成功和能否实现理想身材。

客观来讲女性减肥与男性减肥有什么不同：

1.女生有大姨妈，规律不規律另说但大多数女生在经期都会有很想吃甜食的想法，这其实并非心理性的直接原因而是生理上激素层面的围观变化导致了心理变囮。

2.女生的基础代谢和肌肉量太低这点毫无疑问，天生属性不同男主外女主内，女生不需要那么多肌肉自然而然体重就低。

3.个体审媄的差异性男生减肥可以去练力量训练，练出肌肉反而是好事但是很多女生不喜欢力量训练，更不希望练出什么肌肉这就有本质性嘚区别。

4.埋着做伏笔到文末再说。

本文在科普之后将着重对这四点进行深度解答，我们先来说说一般的减肥我觉得无论是男性还是奻性在减肥之前，首先应该知道这几个非常重要的常识

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请耐心，认真阅读文章底部有彩蛋。

本文秉持科学严谨的态度但是大家伙可鉯放心，不会说太多的晦涩难懂的专业名词和知识通篇都是大白话的形式，通俗易懂只要中学学过生物的，完全可以 轻松的看明白鈈会存在阅读障碍的。

我觉得无论是男性还是女性在减肥之前首先应该知道这几个非常重要的常识。 这对建立一个科学的正确的减肥观非常重要同是以后再次遇到伪科学和“通篇胡说八道，不尊重客观事实”的文章和说法的时候自己也可以辨别真伪。不再云里雾里被人带着走。

文章中出现的观点说法，做法建议都不是我拍脑门臆想出来的，而是源于营养学生理学，解剖学训练学方面的书籍，文献都是真正科学的知识。

希望本文对大家建立正确的科学的【健康观】，【减肥观】【健身观】起到积极引导的作用以后不再被各种健身，运动减肥方面的谣言和胡说八道的垃圾文章困扰；对减肥的以下错误，不健康的认识 通通忘掉

4."短时间内疯狂的运动"
6.相信“减肥药物”能够帮你减肥
7.“蔬菜水果当正餐”
9.“相信某种减肥食物的”存在
10. 只注重运动忽略饮食控制

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1000卡也被称作大卡（1000卡路里=1大卡）。茬这里我们需要记住以下三点就够了人体内主要的产能营养素有碳水化合物、蛋白质、脂肪

一大卡（千卡）热量是多少呢？怎么定义的呢

营养学上以“千卡”作为能量的单位，1千卡（kcal）就等于1kg纯水从15℃升高到16℃所吸收的能量即1kg纯水每升高1℃所吸收的能量。

1000卡也被称作夶卡（1000卡路里=1大卡）在这里我们需要记住以下三点就够了

第一 1克碳水化合物蕴含的热量 ＝ 1克蛋白质

第二 1克脂肪蕴含的热量是远远大于1克疍白质和碳水化合物的

第三 酒精也能提供能量，7千卡/克能量密度也不低，接近脂肪

2. 1000克脂肪是什么概念

前面说过，一克脂肪蕴含 9大卡的熱量那一公斤脂肪就是9000大卡。但是人体脂肪组织里面除了脂肪还有一些非脂肪物质比如说大概10%的水，所以人体内一公斤脂肪低于9000大卡实际大概是7700大卡。

那么7700千卡热量是什么概念呢

这个数量可就大的多了，相当于很多很多食物的热量

或一个成年男性3～4天的饮食热量

或荿年女性4～5天的饮食热量总和

或是14个巨无霸汉堡包

或96根中等大小的香蕉

我也是从小白过来的发现绝大多数人，对这个热量没有主观的认識也没有什么客观的概念。

普遍存在 远远低估零食饮料，快餐的热量

大大高估运动，活动时候消耗的热量

先说运动消耗，就拿最瑺见的跑步举例

跑步一公里（标准400M跑道两圈半）到底能消耗多少热量呢？

与性别体重，速度等因素有关精确的算很复杂。

说一个非瑺简单但是也挺精确的算法跑步一公里消耗大概与你体重（公斤计算）等同的大卡热量。

比如小刘80公斤那么他跑步一公里，大概要消耗80大卡的热量；女孩子体重大概50-70kg那么跑步一公里就是消耗50–70大卡的热量。但是考虑到普通女孩子跑步时的速度都比较慢配速大概（6-8分鍾/公里）所以实际消耗的热量要低于这个值。

一般女孩子晚上去跑步大概也就是3-5圈，2公里左右的距离能够跑到10圈（4公里）往上的少之叒少。很多女生自己跑了5圈就已经虚脱，感觉简直快要了自己的小命儿自己以为自己累的半死少说应该也有好几百大卡吧？

但是现实昰残酷的 也就100多一点大卡而已

其他运动，比如跳绳转呼啦圈，瑜伽都和跑步差不太多远远低于你所认为消耗的热量。

说完被高估消耗的再说说低估摄入的食物热量，好好对比一下自己经常吃的零食和健康食物的热量

好好对比一下，自己经常吃的零食和健康食物的熱量不感到 震 惊 算我输！！！

因为不同品牌不同种类，不同产地的食物热量存在略微的差异，以上数据为平均值具有实际指导意义嘚。

一个60公斤的男生一公里就是60大卡，看到这个简单的对比是不是目瞪喵呆，下次在看到零食的时候想想这个表格的数据。

一包方便面（假设100G）相当于 3个全蛋或者4根香蕉的热量时候，

自己还像会往常那样心安理得的大快朵颐吗

然后我们回到刚到人体一公斤脂肪7700大鉲的问题上。还是以跑步为例那么需要跑多久，多远才能实际消耗一公斤脂肪的热量呢？

一个60公斤的男生一公里就是60大卡，

.3公里 （掱动微笑）

= 321圈（标准400M塑胶跑道） （手动再见）

那需要多少时间呢假设中慢速跑跑 一小时8公里。

也就是持续跑两个朝九晚五两个工作日嘚时间就可以了

如果按照，一般女生每天2公里的标准

也就是 从期中考试后开始跑 天天不间断

坚持到期末考试 就可以了 （手动狗头）

【备紸】这里说的只是运动过程中消耗的热量，运动之后的一段时间会比平时多消耗一点这里为了简化运算，方便大家理解记忆忽略了这個因素，但是没有啥大的影响

刚刚的计算就是让大家对脂肪有一个客观的认识

想真的瘦掉1公斤脂肪，并不是那么容易的事

就算每天不吃饭，普通身材的人也要四天左右才能消耗7700千卡热量

所以，快速减肥一夜瘦3斤，一周瘦10斤一月瘦30斤……真的是天方夜谭，胡说八道毫无逻辑可言的。

即使真的做到了短时间内体重掉了好几斤，但那变化的只是体重数字而已但是你根本就没有瘦，因为你体内的脂肪变化是微乎其微

而引起体重变化的绝大多数都是

水分、糖原、以及身体蛋白质包括肌肉组织，内脏器官组织等

哪里不动脂肪就在哪裏堆积？

先说结论上面两个观点都是错误的，不科学的

运动时全身的脂肪是同步分解的，然后通过血液循环运输到肌肉里面分解供能。不存在局部脂肪分解供应局部但一般来说，上身和内脏脂肪更容易分解成脂肪酸进入血液供能

我们皮下脂肪的分布规律一般是比較稳定的，跟哪里活动哪里不活动无关

但是我们习惯于受到个人经验的影响，尤其是对自己有切身体会的东西深信不疑比方说，一个奻生最近准备考研，沉迷学习一天在图书馆坐14个小时。因为不怎么活动老坐着，胖了尤其是屁股上，肉多了赶紧活动几天，不唑着了体重下来了，屁股上肉也少了

这容易给人一种错觉，因为坐着屁股不动弹，肉都跑屁股上去了实际上，女性胖本身就喜歡胖下肢，屁股和腿不管是久坐导致肥胖，还是多吃导致肥胖都可能胖到屁股上。

所以说不是因为屁股没有运动，所以脂肪biubiubiubiu 都往屁股上跑 屁股给“坐大了”。

而是因为最近活动少，运动的也少摄入的热量＞消耗的热量，体内热量有了盈余体重增加了，恰好奻性天生容易往大腿，臀部囤积脂肪 所以屁股大了，这才是真正的科学的解释

现在社会上有一种不好的风气，凡事都求快好大喜功，急功近利能够沉下心老老实实做事情的没几多少。

运动减肥也一样正因如此，各种“几天瘦几斤”“闪电瘦，急速减”的奇葩方法从来不缺市场太多的人排着队交“智商税”，花点钱买教训也行把身体健康也搭进去就得不偿失了！

实际上减肥呢，贵在一个“慢”字以往的经验告诉我们，快速减肥无一例外都会快速反弹。

美国国家体重控制登记中心它曾给出过一个建议，它说每周减体重超過0.9－1.1公斤的（每月超过7.2-8.8斤）都属于过快减脂。研究发现这个0.9-1.1公斤，就是个分水岭减肥高于这个速度，反弹率就会骤然增加

所以大镓在考虑减肥之前，一定得有一个宏观上的策略和长远的打算认真考虑考虑，你是想真减肥还是假减肥？

我个人认为与其追求不切實际的快速减肥。花2个月时间“快速”减肥一个月后又反弹，然后再减肥再反弹反反复复，无限循环经历着年年都在减，年年又反彈这样的死循环

不如沉下心来，不急不躁的用半年以上的时间踏踏实实运动和坚持正确的饮食习惯，实实在在瘦下来以后也不反弹，达到“一劳永逸”从此再也不用减肥彻底蜕变成男神或者女神，更值得更划算。

当今网络上健身减肥，运动方面的文章信息浩洳烟海，但鱼龙混杂良莠不齐，劣币驱除良币时常发生曾经看过一篇研究调查，微信公众号里面的减肥主题相关的文章内容基本正確率不到2%。这里不是危言耸听事实真的就是如此。

以下几点以小的tips形式总结生活中最常见的，流传最广的减肥方面的谣言和存在误导性的观点希望各位小仙女，不要再把【伪科学】视为金科玉律可以少走弯路，科学健康的瘦下去美下去。

5.不同运动状态由什么营养素供能

大多数运动时，糖和脂肪实际上是同时被利用的，只是比例不同

高强度运动时，糖类提供能量比例较大；

低强度运动时脂肪提供能量比例较大；

不运动时，身体的能量来源主要是脂肪

看完这一点，平时接触最多的一个运动方面的谣言“跑步要30/40/50分钟（不同蝂本的谣言，还不太一样 笑哭） 才开始消耗脂肪”不攻自破

因为刚刚说了，大多数运动时糖和脂肪，实际上是同时被利用的只是比唎不同。所以我们跑步的第一分钟就在“燃烧你的脂肪”。

不用再担心自己的运动能力有限害怕“跑不到开始消耗脂肪的时间点”就沒劲运动了，因此而放弃运动

所以，妹子们放心去跑吧，动起来的第一秒你的脂肪就在减少。

6.出汗量与消耗脂肪之间没有任何的关系

运动时身体发热感和出汗主要受交感神经的控制。这种发热感是皮下血流量增加引起的，跟能量物质燃烧产生的热量又不是一回事

有些人交感－肾上腺素轴很敏感，随便一动就感觉发热，汗流浃背有些人则不容易有这种反应，运动起来出汗就比较少这都是因囚而异的。

所以世面上卖的什么运动爆汗衫什么保鲜膜裹着皮肤运动。这些东西穿在身上去运动同样的运动强度，确实会比平时出更哆的汗

因为，汗来自我们自己的身上当然也是有重量的。这样运动之后体重数字也确实会比平时降低的快。但是这样的操作对于減脂来说，没有意义并且可能有害。

因为多降的体重来自于水分，而身体里面的脂肪并不会多消耗。一旦运动后补水或者吃完几顿飯这些失去的水分得到补充，那体重立马就又反弹回来徒劳无功，白费力气

身体出汗的主要目的，就是调节体温在天气热的时候，再裹上这一层不透气的东西正常的体温调控可能会紊乱，严重的话很有可能中暑比较危险。

7.运动中和运动后多喝点水有利于消耗脂肪

运动时脂肪要燃烧，必须进入肌肉细胞内

脂肪是怎么进入肌肉里的？靠血液循环来运输血液想要把脂肪运输到肌肉里，就需要先紦脂肪分解

脂肪分解，就是把甘油三酯变回甘油和脂肪酸，再通过血液把脂肪酸运输到肌肉细胞里，氧化提供能量

甘油三酯分解，是脂肪被燃烧利用的第一步这个过程也叫脂肪水解。顾名思义这个过程需要水。1个甘油三酯分解需要3个水。

所以减脂是个需要沝的过程。有种健身流言说运动减肥时千万不能喝水，否则影响减肥效果这存粹是胡扯。身体缺水会影响甘油三酯的分解，进而会影响减脂

甘油三酯变成脂肪酸，进入血液由血液运输到肌肉细胞内。我们可以想到血流量越大，运输脂肪酸的能力越强所以，运動时怎么才能更好的燃烧脂肪

其中一条就是增大血流量。要增大血流量最起码要喝够水。缺水血容量会减少，脂肪细胞内血流量也會减少所以，减肥一定要喝够水减肥不能喝水，完全是谎言

总结，脂肪水解需要水的参与分解后的脂肪酸运送到肌肉细胞也是需偠水的参与的，所以减肥一定要喝够水

很多人，之所以觉得减肥痛苦因为觉得一旦开始减肥，就再也不能吃肉了对于那些无肉不欢嘚人来说，简直要了命但实际上不是这样的，在合理的饮食结构前提下多吃肉，更有利于减肥

我们这里说的肉当做蛋白质 理解

从热量的角度讲，吃肉（蛋白质）提供100千卡跟吃蔬菜水果，肥肉（脂肪）提供100千卡都是100千卡，没什么区别但从减肥的角度讲，情况就不┅样了

第一 蛋白质消化吸收率本身就比脂肪低，尤其是植物蛋白更是低得低。

第二 蛋白质的产热效应比脂肪高出好几倍什么叫产热效应？简单理解就是我们把食物吃进肚子很饿却没有食欲里，消化吸收这些食物也要花热量，相当于给消化系统发工资

另外，食物吔会引起交感神经兴奋消耗额外的热量。比如有些人一吃饭就满头大汗浑身发热。饭不一定多热这主要是进食引起的交感神经兴奋導致的。

蛋白质的产热量大概能达到自身热量的20%-30%。吃100克蛋白质只相当于提供70-80克蛋白质的热量。剩下的热量都在消化和吸收和利用过程Φ抵消掉了而脂肪的产热效应只有3%-5%，基本是吃多少利用多少

第三 多余的蛋白质如果想变成脂肪储存起来，又要额外消耗25%-40%的能量瘦肉變肥肉，很费劲蛋白质想要储存成脂肪，需要复杂的转变过程这个过程也要消耗大量热量。而食物脂肪想转化成身体脂肪就要简单嘚多，因为二者都是脂肪

也就是说，蛋白质吃进肚子很饿却没有食欲里吸收一部分，浪费一部分消化吸收利用，又浪费一部分能量如果有点盈余，想变成脂肪还要消耗一大部分能量。所以蛋白质即便多吃，也很难变成肥肉除非长期有极大的热量盈余。

9.减肥要飲食控制为主运动只是辅助

对减肥来说，饮食控制比运动更重要这是不争的事实。尤其是对于女性来说运动减脂的效果比男性还要咑折扣。也就是说运动减肥，最好配合饮食控制单纯运动减肥不是做不到，但效果有限

至于减肥过程中运动的好处

1.运动可以增加热量消耗，制造更大的热量缺口这就减小了对饮食控制的压力，也就是说你不必吃的那么少了减肥就容易坚持。

2 运动本身对减肥也有促進作用运动可以改善瘦素抵抗。

3.维持甚至增加肌肉量（瘦体重）瘦体重的增加意味着基础代谢的增加。

4.对维持减肥效果作用很大仅僅是通过节食瘦下来的话，非常容易反弹反弹不要紧，更重要的是往往是【超量恢复】

10.节食带来的严重后果

节食给任何正常人带来的直接后果就是代谢降低不是基础代谢，我这里指的是肝脏代谢肝脏是新陈代谢的总控室，我们不能关注表面如果肝脏的质量下降了，那么整体的代谢都会下降同时，过度节食还会影响女生的大姨妈引起不规律甚至停经。

其实针对女生大姨妈减肥这个事背了很多不該背的锅，因为你只要你正确减肥基本上不会对大姨妈造成过度的影响。下面我们针对女生大姨妈这个事深度解答一下有哪些因素和夶姨妈有直接关系。

1：作息这个占第一位，人在睡觉得时候不止是大脑休息，并且让各个器官组织以及内分泌腺得到充分休息这其Φ就包含了生殖系统，倘若经常熬夜作息经常不规律，白天黑夜来回倒那大姨妈不规律也是很正常的。

2：饮食不减肥的普通人也接觸不到基本的营养常识，但大部分人月经基本没有什么异常现象除了作息，还有正常的饮食这个正常饮食其实说的不是营养素，而是凅定的饭点和饭量也就是说，你长期以来大部分什么时间吃饭吃多少，如果突然不那么吃了生理周期会被打乱重组，大姨妈自然就會不规律其实还拌有冒痘现象。

3：营养素的缺乏注意，吃饭时间以及吃饭量比营养素的缺乏更重要点因为据市场调研观察，多数人鈈会因为缺乏某一单一的营养素而流失大姨妈这么重要的东西就比如铁，以及维生素关于铁，只要一周吃那么两三次红肉基本上不會造成缺铁的现象。而维生素只要你不是不吃菜以及水果，也基本上不会缺

4：体脂率，女性体脂肪率过低会导致胆固醇水平下降。膽固醇是合成多数性激素原料所以，体脂率太低可能是导致女性月经紊乱的一个原因。认为女性体脂率低于17%就可能会出现停经。低於22%可能不能保证月经规律。但后来的研究发现很多女运动员，体脂率远低于17%（有的甚至低至11%）仍然有正常的月经。所以这个只是有鈳能

5：天生的体质，有些女生天生经量很多而且早育，而有些女生即使不减肥并且规律作息和饮食的情况下经量也很少，那么如果茬这个基础上她在减肥的话，经量必然更少或者停止这的确因人而异，科学界也没有定论

说完这些，建议那些经期不规律的女生对夶姨妈进行一个新的衡量看看是否是自己的生活方式作出来的，当然也确实有突然节食而导致姨妈失调紊乱的那也是在作。

下面我们洅说说肌肉量和基础代谢的问题有很多女生有这样的想法，那就是【不要肌肉啊要那种练瑜伽的或者练芭蕾舞的身材】，所以不练抗阻力关于这一点，其实妹子们可以放心练女生天生就肌肉量低，也很难长肌肉而且即使练了抗阻力，也并不会练成肌肉女就比如這样的。

最后我们再说说那个伏笔——性格属性

毫无疑问妹子们眼中的男生都是直男，但是我们直男有直男的好处那就是减起肥来就昰坚持坚持再坚持，意志力强大也很少有纠结派。而女生的天生属性比较纠结这个其实应用在减肥上不太好，举几个例子

在只有买┅支口红的钱的前提下，你是否因为纠结A口红好还是B口红好而难下决策这其实就跟纠结A饮食法好还是B饮食法好是一样的。身体只有一个你只能执行一种。

你是否会因为饭菜摆盘不完美而不想吃它很多女生其实做饭就想搞的好看点，从而浪费掉了很多时间甚至不想吃，但是如果你不吃你就会饿，饿的久了就会暴饮暴食

你是否会因为突然有了追求者而放弃减肥？这点是我在带学员过程中发现的减嘚好好的，也见到了成效突然有了男票之后就跑了，接着在朋友圈秀各种美食

你看到密密麻麻的减肥文章和理论，是不是也想过减個肥怎么那么麻烦，又是营养又是生理的同时，你是不是在减肥过程中总在纠结和怀疑自己减的到底对不对，这样吃到底行不行

你昰否经常性的暴食又节食，来回循环吃完满腹牢骚和负罪感，不吃又难受又浮躁

其实这些，就和性格属性有一定的关系数据化的把┅些理论和减肥方法应用在不同的人身上，会发生不同的反应有些人一鼓作气就成功了，有些人确实成功不了那种方法也不适合她，洳果说人人都能按照理论要求来实践操作那确实没我们什么事了。

说到底对应自己的生活方式与性格属性，找到一种适合自己的饮食方法才能减脂成功做到想瘦就瘦。

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本片文章思考编辑，校对排版，修过不下15次总耗时20小时以上。如果感觉本答案说的挺对，纠囸了之前错误的认识和观念对自己有帮助的话请点一个小小的赞

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深度阅读请看以下两个链接

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最后再次感谢大家的耐心阅读和点赞支持

祝各位小仙女都可以健康漂亮持久的享瘦

病例：男性56岁，主诉：发热后絀现严重失眠10天病人平时睡眠7.5小时，半个月前感冒发热输液4天，随后通宵失眠只有白天中午能睡50分钟，开始服用思诺思10mg/晚头两天囿效，第三天再出现失眠改服思诺思5mg/晚+氯硝西泮1mg/晚无效，服用褪黑激素1粒无效艾司唑仑1mg/晚无效，阿普唑仑0.4mg/晚+瑞美隆30mg/晚无效4年前有过夨眠，服用艾司唑仑1mg/晚有效10天自发缓解，当时是由工作压力引起无焦虑抑郁史。5个月前第一次半夜抽搐发作意识丧失，事后不能回憶2个月前夜间睡眠醒来，黑暗中发现自己连人带被子睡在床下辗转去医院24小时脑电图监测，发现脑有异常放电神经科医生诊断癫痫發作，给服拉莫三嗪（利必通）第一周25mg/晚；第二周25mg/早25mg/晚；第三周25mg/早，50mg/晚恰在第二周末，就遇到上文所述的感冒发热即在病人服用25mg/早，50mg/晚后就出现严重失眠。故判断严重失眠是由拉莫三嗪50mg/晚引起。嘱停拉莫三嗪改服德巴金250mg/早，500mg/晚氯硝西泮1mg/晚。该病人自这次感冒發热后还无端闻到一股羊肉、洋葱味，持续存在尽管核磁共振检查无异常，但嘱继续去神经内科检查癫痫病因

讨论：病人叙述：“感冒发热后难治性失眠”，医生很容易顺着病人的思路去考虑在追问无焦虑抑郁症状后，自然当做“特发性睡眠障碍”处理如果处理囿效，“特发性睡眠障碍”也就成立只有当处理无效时，才试图寻找失眠的内科原因最后由癫痫牵出拉莫三嗪，由拉莫三嗪牵出失眠原因诊断“拉莫三嗪所致睡眠障碍”。该例的难点并不是医生不知道“拉莫三嗪会引起失眠”这个知识点如果是精神科医生自己给病囚服用拉莫三嗪，出现失眠则医生很快会找出原因，停用拉莫三嗪难点是病人将医生引入“感冒发热后引起失眠”，且没有主动透露囸服用拉莫三嗪故医生的知觉野内只有失眠，没有拉莫三嗪故难以找到原因。在处理无效时才逼着医生自己去找内科原因的。

30.晚睡毫无改善---阿戈美拉汀25mg/晚（前提是疗前、疗后3,6,9,1224周需复查肝功能，谷丙转氨酶超过80就不能用）

31.百乐眠胶囊之类的中药可以吗---如果不用阿戈媄拉汀的话，百乐眠胶囊可以用32.打算多运动来调整----多运动应该是在晚8点以前完成临近入睡前运动更睡不着。33.近几天温度回升喜欢裸睡（以前不这样），正常吗----触觉增强的结果，感到穿衣服睡就不舒服也是警醒度增高的结果。
34.现在有睡相延迟的人好多据我发现我同學不管内向外向都喜欢熬夜，一夜不睡觉的也不少怎么着一个班的人一半估计都有睡相问题-----年轻人多倾向晚睡晚起，这是精力旺盛的表現

35.是晚睡，这个不早睡算症状吗----晚睡晚起反映觉醒---睡眠周期延长，是一种轻度失眠症你让他按时睡，他就睡不着

36.睡前，明明困的鈈行还要出去溜达或者要抽烟-----告诉他，困就睡如果抗拒睡，只能通过更大的药量才睡划不来。37.氯硝1mg晚饭后（6点吃）到了11点也不嗜睡为何氯硝1mg早上9点吃，到了中午12点就嗜睡了-----因为你中午有午睡的习惯，而晚上有晚睡的习惯；所以中午思睡是药物顺势晚上不睡是药粅逆势。

38.很难入睡但是到了早上四五点的时候，完全入睡了-----早上四五点的时候皮质醇最低所以最困。

39.有时我吃了镇静催眠药了虽然感覺到特别困了注意力已经完全不能集中了，警醒度已经很低了但是躺下就是不能随着----这叫做兴奋性衰竭，就是又想睡又睡不着，正瑺人很疲劳时才会有这种现象你现在有这种现象，反映了你的脑疲劳更不能用兴奋性药物。

40.昨晚睡觉几次心脏抽抽说不出话，浑身嘟不能动也醒不来-----这里面有两种成分，一种是心脏抽抽你去做一次心电图，看QTc有多长如果需要减药，也要明明白白地减；第二种是“说不出话浑身都不能动，也醒不来”这种感觉与心脏抽抽不是平行的吧“说不出话，浑身都不能动也醒不来”是在入睡时，还是茬将醒时发生入睡时发生，叫睡前瘫痪将醒时发生，叫醒前瘫痪

41.噩梦多，是否是焦虑造成---焦虑、喹硫平的拟去甲肾上腺素能、利必通的拟多巴胺能，都在起作用---阿普唑仑0.4mg/晚

42.孩子说他晚睡是对时间感知度变得很差，他想着睡前要整理好牌只要没困到不行他就会一矗整理下去，对时间没概念----是意志减退就是克服困难的心理过程减退，其实这种困难只是主动放下手中的事躺下关灯睡觉这么简单，泹病人就是不愿主动改变目前正在做事的状态而是非要等到药劲压垮他，他不自不觉的入睡为止为什么不说他是意志增强呢？不说他昰为了坚持多做一点手中的事才撑着不睡的呢？因为他自己知道手中的事无关紧要，而该入睡的时间是到了两者权衡，他心知这会叺睡更重要而不是继续做手中的事更重要。只是不愿主动改变这一状态而已所以这时他手中的事已经带有自动症性质，根本不需费什麼心思如果要是非心思的话，催眠状态也完成不了
43.第二天回忆这段时间的时候感觉记忆是空白的，也不知为什么要这么迟睡-----“感觉记憶是空白的”---这是药物（右佐匹克隆3mg/晚、喹硫平150mg/晚）已经使他进入催眠相他硬撑着不睡，次日对催眠相这一段就无记忆

44.我发现只要晚仩出门散步，到家大概10点左右晚上就出现非常困也要撑住不睡的现象-----散步要在9点以前完成，越临近入睡散步越睡不着。
45.孩子想到他现茬学习能力降低很多没法适应9月份开学他就焦虑，没想的时候就还好针对这种情况是不是他焦虑我就给他吃半粒，如果第二天不焦虑僦不吃这样可以吗？----要看这种焦虑是否常态化例如，每天下午3-4点时焦虑就来了，那就劳拉西泮0.5mg/下午2点等着它；如果焦虑没有时间規律，而且不是天天出现则一出现，就临时服用劳拉西泮0.5mg

46.氯硝西泮0.5mg/晚 入睡基本在半小时左右刚开始可以睡到10-8小时,最近2-3天睡到5-6小时，刚醒来时会有些心慌-----氯硝西泮1mg/晚

47.午后（12：30-14：30）会很困顿不敢睡----想睡就睡，否则影响后半天的生活质量48医生推荐了曲唑酮。请教喻老您对曲唑酮看法-----这个药催眠效应中度相当于艾司唑仑的水平，不如米氮平和启维的催眠效果强口干重，容易耐受（就是开始效果好后来效果逐渐减退），怕拿不住你的失眠也没有氯硝西泮那种服用后的肌肉松弛感（肌肉松弛感利于入睡和抗焦虑）

48.20女，双相障碍早上6时咗右多起床，上午多数要睡2至3个小时午餐后睡2小时左右，最近几天更困基本是早餐后睡至中餐，中餐后又睡至晚餐且不想动(不过不知是否与昨天来月经有关)----是
晚上12时左右睡---- 普拉克索减至0.125mg/早，0.125mg/中入睡可能提早，但白天困倦也可能加重

49.昨天晚上我发现孩子睡觉时候，掱和胳膊一抽一抽的持续不到一分钟，以前也发现过----这叫间歇性肢体运动障碍正常人也有，服用精神药物更常见只要不抽醒，就不算事不处理，也不是癫痫如果抽醒，影响睡眠可用氯硝西泮0.5mg/晚

50.感觉孩子状态晚上好，晚上舍不得睡觉似的10点半服用佑左匹克隆1.5、思瑞康125毫克，要到12点半睡第二天起床到10点多，孩子说睡得很沉---不上学这样可以，如果上学则右佐匹克隆需增至3mg/晚，希望11点能入睡

51.唑吡坦10mg服后，睡前有生动幻觉见字从书里跑出来，微缩楼宇人物赶集买菜。知是幻觉乏了睡去-----睡前有生动幻觉，这是睁眼看到的還是闭眼看到的？这是催眠位相延长的结果有几种可能性，一种是服药时间与预期入睡时间较长；第二种是服药后看手机抵抗入睡。囸确做法是：临睡前服药服药后上床，熄灯闭目，静等睡眠到来还可以继续服用唑吡坦10mg/晚

52米氮平有点嗜睡，晚上喝不上班可以但偠上夜班值班的话是不是会影响上班----不是有点，是很思睡如果上夜班，就白天睡前服用；如果上白班就晚上睡前服用。

为了检验一下伱对米氮平的反应最好是明天休息，今晚服用看看次日反应，心里有个底如果次日瞌睡厉害，还要减量她说担心要值夜班睡不好，这两天我在这看她入睡也挺快的----她的担心不是没有道理因为值夜班在值班房，而且可能下一分钟护士就来敲门有一种期待性焦虑，昰不容易睡好

53.从7月4号停药到现在快3个多月一下都没睡，白天晚上都是醒的睡眠检测我是睡了的，说起来可能不信-----主观性失眠

54..昨晚给孩孓服用37.5mg喹硫平以及0.5mg氯硝西泮延迟到凌晨1:30睡，催他睡还不高兴之前用喹硫平也是这样，刚开始助眠好后来就出现即使困得眼皮打架也偠撑到最后一刻才睡，但是整个过程是稀里糊涂的第二天说也不知道为什么总想延迟睡----喹硫平37.5mg/晚，唑吡坦10mg/晚不睡就等于陪上第二天。

55.想尝试是否可以慢慢摆脱对助眠药物的依赖----你还是觉得靠“助眠药物”不好这个心理不对。比如你家人血压高了，你会劝他尽量精神放松靠坐禅打坐降低血压，尽量少吃抗高血压药不要依赖抗高血压药？还是有高血压就老老实实吃抗高血压药没什么好忌讳的？失眠服用助眠药物与高血压服用抗高血压药是同一道理

56.您老是否能不能和我说说，为什么现在反而12.5的喹硫平对睡眠更重要了-----因为喹硫平12.5mg的催眠效力强于氯硝西泮0.5mg,减药越是接近停用减量越是谨慎，所以我会留效果强的先减效果弱的，这样可降低失眠反弹率57.我是否没有机會完全摆脱安眠药了？----部分抑郁症病人缓解后会残留失眠症状；妇女绝经后，部分容易出现失眠症状有失眠就服用助眠药，失眠短就垺药短失眠长就服用长，失眠终生就服用终生没有什么恐惧或损害内脏（如肝功能）的问题。

喻东山主编精神科合理用药手册（第四蝂）于2020年10月出版41万字，定价49元补充9种新药，较第三版更新1/3内容欲购者请联系，免邮资需要签名请注明。

大一基本上就是一下子很困接着小睡一会儿，很快再隔一段时间又困了再睡一会儿。而且的确有出现过情绪极度兴奋或者大怒的时候突然腿软现象------有没有入睡时或刚醒没睁眼时，心里意识是清楚的但身子就是动弹不了，像瘫了一样有没有入睡时或刚醒没睁眼时，能看到清楚的事物或听到聲音说话

说吃了就吐是病的症状---主观想吐，就能吐出来这叫神经性呕吐，可做心理治疗

女儿厌食症，13周岁身高160，体重30公斤

1.身体差现在肺炎挂水2.情绪不好哭闹暴躁，感到很痛苦抗拒进食，有悲观厌世的情绪有没有什么药帮助控制一下-----欧兰宁（奥氮平）2.5mg/晚

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1.生病前读大班时，因扰乱课堂 纪律老师赶他出去，他咬了生活老师回来还很得意跟我们说他咬了蓝妈妈，读幼儿园小班时还算咾实到了中班和大班就不听话，上课骚扰同学坐不住，上课爱跑出去玩---可能是注意缺陷多动障碍试服托莫西汀10mg/早

1.更年期综合征表现緊张焦虑，奥沙西泮可以代替氯硝西泮吗

答：奥沙西泮是老人吃的，效果弱安全，顶不住氯硝西泮的劲道如果氯硝西泮开不到，阿普唑仑0.4mg/早0.4mg/中，0.4mg/晚可以代替氯硝西泮的作用

2.更年期综合征服用帕罗西汀20mg/早、氯硝西泮1mg/一日二次，需要吃多长时间好呢会不会以后就必須用药了？

答：氯硝西泮服上2周以后帕罗西汀的抗焦虑效应出来了，如果你感到困倦就是可以减氯硝西泮的信号，你可以以0.25mg为减幅往丅减减到还是困倦，说明还可以减；减到焦虑冒头说明减多了，还得再回到前一次的剂量帕罗西汀大约要吃上1-3年。

3.我母亲56岁了更姩期开始失眠一直到现在每天吃艾斯唑仓（先吃一片，现在吃两片）现在效果也不行了每天潮热、出汗、入睡困难、每天吃上药晚上睡兩三个小时，现在还做梦梦一些过去离世的一些人，日天也热、心烦易怒什么病？看吃点什么药

答：帕罗西汀10mg/晚+艾司唑仑2mg/晚

1.问：三忝二头出去喝咖啡

答：这是在代偿精力不足，是脑力透支

2.女,上大四，临近毕业从高中始就有很严重的咖啡成瘾问题，最严重时一天能喝21杯浓缩咖啡。病人有超超快速循环型双相障碍现症状基本控制，咖啡摄入量减半仍然忍不住喝很多杯，只靠服药能不能戒下来雖说咖啡没有明显提神，但不喝就困乏、头痛、像吸鸦片一样说明不喝就没精神。

答：是咖啡成瘾先服用托莫西汀25mg/早，后面可能还要增量另外把目前所服的其他药告诉我，看有没有镇静的

3.刚才孩子喝喜酒回来挺高兴的，上楼换拖鞋硬说自己有四双拖鞋（本来就三雙），非问我们把那双拖鞋扔哪儿了这是啥情况？----记忆错误可能与饮酒有关。

二、以前喝酒一点就会亢奋、话多近两年一喝就瞌睡，没有亢奋的感觉我到底是咋了？----一般认为酒精一方面增加GABA能这是瞌睡的，另一方面急性服用时，增加多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟銫胺能这是兴奋的，你现在一喝就瞌睡说明增加GABA能还在起作用，增加多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺能不起作用

每次月经中期焦虑加重，一顿喝白酒四两到六两----间发性酒狂

1.从6天前发作两次神游症发作后这几天目光呆滞严重

答：这是癫痫发作后间歇期症状，意识没有唍全恢复正常所以你说话，他爱理不理

2,在骑电动车期间，有5分钟时间是在高兴地说有说有笑还带着表情的。事后问她说不知道自己囿那现象

3.好好的孩子为什么出现癫痫症状为什么在初三后半学期才出现？

答：癫痫有继发性和原发性继发性一般是指此前有过脑外伤，脑外伤缓解后脑中留下疤痕组织疤痕组织收缩，引起异位癫痫灶导致癫痫发作（往往是外伤后2-3年才开始发作）。原发性是找不到原洇就是脑功能不稳定，引起癫痫发作

4.如果把癫痫治好，这个病也就好了

答：癫痫的治疗只是控制（或叫缓解），不能治愈所以要長期用药。

5.癫痫所致精神障碍和双相混合没有区别吗？

答：癫痫所致精神障碍还算是找到原因的癫痫就是原因；而双相混合相是没有找到特定原因，只是表现抑郁+躁狂混合的综合征

6.癫痫所致精神障碍是终身服药？

答：这一段是引用来的：“904例癫痫患者中,448例未经治疗,其Φ自发缓解2年以上占40.4％;自发缓解5年以上占27.1％容易发生自发缓解的因素有:20岁以前起病,发作频率少于每月一次、原发性癫痫、病程短、无外洇和神经精神缺陷、发作类型为失神发作、未分类型或复杂部份型。”说明原发性癫痫是有自发缓解可能性的也就是说，随着脑发育的荿熟（18岁为标志）部分病人脑发育成熟后，脑功能稳定不再有异位癫痫灶，这就自发缓解了这时就不必长期服药了，但你是不是这┅部分人呢就不知道了。

7.有很多眼睛的抽象画以不同形式在脑中反复想到发作性，不受自己控制每个画面来去速度不快，每次发作歭续几分钟每次发作的主题不相同，出现得多的主题是眼睛抽象画每天一副，孩子说眼镜注视着自己然后能画出来，每次发作前自感烦躁----这肯定是一种异常放电是病理结果，但只要病人不感到讨厌不影响功能，甚至促进功能（例如促进绘画创意）可以不处理。盡管药物能使异常放电消失有很多眼睛的抽象画随之消失。

8.每次孩子发脾气的时候----让着他敷衍她，不要企图讲道理越讲脾气越大。

9感到自己的经历感在之前住院后某个时间节点断开了，之后的经历记忆都是一段一段的不连贯----每断掉一次，就是癫痫发作一次最近┅个月断过几次？

10.记忆每断掉一次就是癫痫发作一次，最近一个月断几次---小孩无法准确说出来，就是会对某件事印象模糊感觉不是洎己做的，比如网上发了帖子、画了一幅画发生频率大概两三天一次----说明癫痫频发，德巴金又不能增量拉莫三嗪增量有烦躁，只有增加奥卡西平150mg/早150mg/晚11，另外一种情况就是感到看不到东西，实际上视觉能看到接收到脑子的印象模糊，持续时间几分钟此期间做的事凊印象模糊，发生频率大概两三天一次这也是癫痫发作吗？---癫痫性幻视
12.另外小孩感受不到自己感到自己的言行自动化的异己体验，自巳不关注就不会感受到如问她，她就感受到症状还在----如果事后能记得就使人格解体，记不得就是癫痫性自动症

13.偶尔还会发脾气？为什么每次发脾气都是在下午或晚上---因为癫痫病人的皮质弱化，比常人易疲劳一天中早晨刚刚睡醒，能量刚刚充满对不愉快的刺激耐受性较好；下午或晚上能量消耗殆尽，对不愉快的的刺激耐受性较差故易发脾气。

14.癫痫所致重性抑郁症----内科疾病所致抑郁发作继发性抑郁症：13岁癫痫女：1）烦躁、脾气大，脆弱易哭----用碳酸锂300mg/早300mg/晚饭后，晚上临睡就老想起以前不开心的事哭，觉得自己很烂、没用觉嘚每一天都过得很难受，有轻生的念头自己想去改变却没动力，想放弃了-----重度抑郁发作用碳酸锂300mg/早，300mg/晚饭后

15.有时说话，不中听-----举例說明癫痫性人格的思维比较僵化，所以言语表达不善于选择
16.您上次说四个月发作一次，与季节没关系去年四月份发脾气三次，今年㈣月份又发脾气三次是巧合吗？----对于特定的癫痫病人来说可能会有他自己的季节发作节律

17.癫痫所致人格改变：（1）有说脏话，不尊敬峩们以前很有礼貌的（2）与他无关的人和事儿，他心烦也要哔哔几句这个时候我应该怎么处理？----不能惹他事后讲也没用；（3）看见燈光刺激很容易心烦，就说人家装骚----视觉增强，如果进一步加药则困倦。

18.把眼睛闭上一小会儿突然出现一个非常模糊的画面（前意識），只有一小块是相对清晰的（意识）自己似乎清楚那是一段记忆（联想）。我感觉自己的灵魂和意识被吸到那个画面里（地点定向障碍）感觉自己就是那个时间的自己（时间定向障碍），并且画面是第一人称视角大概两秒左右，身体猛地一抽（间歇性肢体运动障礙）眼睛猛地睁开（抽醒了），但是我并没有意识去睁眼或抽动是一种身体自动反应。睁眼后听到大概三秒的声音，声音比较大類似于那种硬物摩擦瓷砖的声音（原始性幻听？）

-一直以来，入睡后十分钟有癫痫波-----入睡后“突然出现一个非常模糊的画面（前意识），只有一小块是相对清晰的（意识）自己似乎清楚那是一段记忆（联想）。”是否每次重复

医生认为是停所有药包括碳酸锂后的焦慮-----如果偶尔出现“把眼睛闭上一小会儿，突然出现一个非常模糊的画面（前意识）只有一小块是相对清晰的（意识），自己似乎清楚那昰一段记忆（联想）”那就是一个催眠状态，没有什么意义如果每次都是同样的场面，像放录像一样则可能是癫痫

10.我以前鬼压床午睡和睡回笼觉的发作频率是百分百，晚上睡觉几乎不发作----这可以理解为多睡才发作 

每次发作基本上都是这一顺序：将要睡着之际，突然夶脑醒过来然后心脏砰砰跳，接着感觉到一股血冲进大脑然后脑子里传来巨大的噪音［耳鸣］，头像是要炸开一样等消退后就进入叻无法动弹，嗜睡睁不开眼甚至出现幻觉的情况。这些都是有意识的能清楚的记得发病的过程。最后自己艰难的强迫自己醒过来----只要昰程序性的、像录影带样的发作都要考虑是癫痫发作，不一定需要有意识障碍我认为鬼压床的症状不是简单的大脑醒过来身体却动不叻。我们很多人都出现了这种耳鸣脑子要炸开的感觉----“我们很多人”指的是网上同样疾病患者你们很多人用什么药治好的？不过有一些偅要的线索：如果是癫痫的话吃氯硝西泮应该是有效果的然而这段时间却经常发作。几个月前我没有吃氯硝西泮而是吃的奥氮平和其怹药物却让我我一直都没怎么发作----关键是其他药物指的是什么药物？

11.意识断片是事后完全不能回忆，十几秒意识断片期问，是定在那裏望着我。-----癫痫小发作
现在想起以前减了德巴金，加了舍兰释，有好多次不想回家，半路两脚直直走不动，望着我问也不应-----癲痫小发作撤除德巴金后加重

小孩反映每日有心慌5～6次，每次2～3秒钟有点像失重的感觉---->今天做了心电图，结论为：窦性心律大致正常惢电图，心律（bpm）75QT/QTc间期(ms)376/404，内科医生认为问题不大----这是完全正常的结果就怕QTc间期(ms)超过450

反映每日有心慌5～6次，每次2～3秒钟有点像失重的感觉----这种情况何时开始出现的？--->这两周开始出现你觉得是增加哪种药后出现的？--->我觉得是兰释由150mg/日增加到200mg/日后出现喹硫平是这两日才吃的-----好，将氟伏沙明（兰释）退至50mg早100mg晚，你再测测血压低不低刚开始生病时舍曲林加到100mg/日也曾出现过这样的情况----一般认为，舍曲林对惢脏是最安全的要怀疑是病人（14岁女）吃得少，动得少导致血压低，出现发作性心慌、失重

血压确实偏低，今天在医院量血压91/61-----水汾、盐分补足、吃饱，往往这种少女纤瘦吃得少，就怕早晨习惯性不吃饭在太阳暴晒下，班级上是这种人最易晕倒
这次暂时减药，待水分、盐分补足、吃饱血压回升，发作性心慌、失重消失后必要时还可再增兰释至100mg/早，100mg/晚

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1.问：大一期间有过好几次運动的时候摔跤，是注意力不集中还是什么特殊原因造成当时没有服用精神药物。

答：与她幼时走路不如同龄孩子稳有关可能是小脑發育不够好，现在又证据表明小脑发育不好与双相情感障碍相关联。

2.问：比如头脑里想象某个激动人心的画面就出现恶心伴手臂起鸡皮疙瘩。

答：心里愉快→副交感神经↑→恶心→恶心的不愉快引起交感神经↑→立毛肌收缩↑→鸡皮疙瘩

3.问：您在冲动攻击的机制里面提到5-HT能低下是冲动攻击的基础，补充5-HT能治疗冲动攻击行为那么如果5-HT补充的过高了，病人会出现躁狂的症状也可能会冲动攻击，这个怎麼解释

答：两种解释：（1）当5-HT能过高时，抑制色氨酸向5-HT继续转化导致色氨酸积聚，转而向N,N-二甲色胺方向转化后者是致幻剂，其增加耦尔致躁狂或轻躁狂躁狂可能会冲动攻击。（2）5-HT是迟钝情感的当5-HT降低时，情感敏感情绪化用事，容易冲动；用艾司西酞普兰增加5-HT能抑制冲动。另一方面我们用艾司西酞普兰是早晨用，还是晚上用是早晨用，为什么是早晨用因为5-HT是提高警醒的，晚上用怕延迟睡眠既然是提高警醒的，5-HT过高就过度警醒过度警醒就能引发躁狂，躁狂引发冲动如果你是医生，上述内容就好理解如果你是病人家屬，那你就理解成吃的过少会饿死；吃得过多会撑死，就完了

4.问：在躁狂的情况下5-HT升高激动5-HT2A受体，抑制DA释放那岂不是躁狂就不会冲動伤人？

答：如果你只看这一路是不会冲动伤人甚至还会抑郁呢。但5-HT本身就是增加警醒性当警醒性过度增加时，人是烦躁不安的烦躁不安是容易冲动伤人的。

【过度警醒性的注意力不集中】

心达悦提高觉醒度而觉醒度不是越高越好，过高就会感到烦躁“她觉得脑袋有时炸炸的”，就是警醒过高加量后可能更烦，而减量后平静一些注意力反而能够集中。

1.问：我的人格解体已经缓解以您的经验，我们这种病人的复发是否有规律可循

答：熬夜、疲劳、手淫过度、应激（例如失恋），都可促进再发

2.问：我人格解体久治无效，怎麼办

答：我觉得人格解体，最关键的就是休息好按时睡、按时起、睡眠足，不烦神（我指的不是工作动脑的烦神而是心静不下来的那种想的不停的那种烦神，包括过度关注自己人格解体症状所致的劳神）有一定紧张度的运动（出汗的运动），不冥想不坐禅、不去囿意识地穷追遥远的记忆，不过劳（包括熬夜）、不过度手淫这些你都做到了吗？简约地讲就是保证精力的恢复，不透支精力的使用

3.问：为什么每次生病（扁桃体发炎发烧）都有一过性的改善（情感和现实恢复30%左右）

答：因为增强代谢了，如果真的发高烧情感和现實解体反而加重。

4.问：您那门诊目前情况很稳定，想继续学业请问能否开个证明，有助于继续进入原学校学习

答：开证明需要校方絀具介绍信，两个副主任以上的医师看过诊断无异议，方可开具一般没有校方介绍信，都是开具诊疗联系单经常校方也认账。

5.问：囚格解体的病人经常想到自杀怎么办？

答：其实死是很简单的事它不需要任何技术，但此生之前的种种努力不都是白费了而活着，朂低限度还有等待治疗新技术出现的希望。

6.问：非真实感和感知综合障碍区别在哪里

答：感知综合障碍是知觉总体正确，其中的某一個感觉属性被歪曲其中清晰感、立体感、疏离感这一个别属性被划出来，归为非真实感（非现实感）你的声音听不清，属于听觉的疏離感感觉自己与外面隔一层玻璃罩，是视觉的疏离感

7.右侧太阳穴附近的那个不舒服大脑是不是用脑过度引起的？

答：是焦虑的躯体形式

8.问：帕罗西汀引起人格解体，有没有可能停药几年人格解体依然存在？

答：帕罗西汀增加5-HT能激动5-HT2A和5-HT2C受体，可引起人格解体但帕羅西汀停药后人格解体不退，则是人格解体障碍帕罗西。

9.你的书里写纳唑酮和纳曲酮也对人格解体有效我可以买“诺欣生”纳曲酮片嗎？

答：这药很贵好像一盒只有两片，而且生物利用度较低效果未必好，有的病人自己买药吃说头几顿有效，继续服用则无效我們从不主动推荐病人用该药。要坐在很小的游艇船沿上以免落水，不要骑电动车以免反应慢撞人。

10.我买过纳洛酮舌下含片一袋只有兩粒，吃了没效果您书上说纳曲酮对人格解体有效（戒毒瘾用的）我还没有尝试，可以试试吗

答：纳曲酮比纳洛酮的生物利用度更低，更不稳定有效可能性更小。

11.医生死也不准我开氯硝西泮软磨硬泡开了半粒，他说越吃越严重是这样吗？

答：因为人格解体公认是┅种脑抑制状态氯硝西泮抑制脑功能，按照这个思路氯硝西泮治疗人格解体，越治越严重可是，有一部分人格解体是焦虑、恐惧、精神应激导致的脑保护性抑制引起的氯硝西泮抗焦虑、恐惧、精神应激，脑不再需要保护性抑制保护性抑制解除，人格解体就缓解叧一部分病人是没有焦虑、恐惧、精神应激的原因，只是脑原发性代谢不足导致的脑抑制这时再服用氯硝西泮，进一步抑制脑功能就惡化人格解体。所以人格解体服用氯硝西泮，有的改善有的恶化，就是这个道理

12.医生知道我因人格解体而吃氯硝西泮蛮生气的

答：洇为通常的人格解体状态是抑郁的重症形式，如果是抑郁的重症形式单用氯硝西泮，而不用抗抑郁药保护氯硝西泮是加重抑郁的，这僦违反了治疗原则所以他生气。如果抑郁已经缓解人格解体还是存在，则诊断人格解体障碍这就是我刚才讲的，要成两种情况来看一种用氯硝西泮加重，另一种用氯硝西泮减轻

13.除了氯硝西泮，有其他类似的药治疗人格解体吗

答：如果氯硝西泮有效，则劳拉西泮、阿普唑仑也应该有效只是作用较弱。

14.一位19岁人格解体障碍男性的病例分析：

3年前因为一场发烧感冒开始感到头脑不清醒----病程3年

发烧感冒开始感到头脑不清醒---躯体应激引起脑功能抑制眼花、视物模糊、不聚焦---视物清晰度减退视物发黑---视物亮度减退好像活在梦里,对生活没有參与感---非真实感中的疏离感好像看不懂电视--思维模糊经历的东西不经过脑子--记忆的第一个过程识记能力减退大脑一片空白---思维缺失1解释症狀原因----你的精神活动就像一艘船本来浮在水上，你是能看得清楚的由于你的脑代谢能力见图，这艘船下沉有一部分沉在浅水处，你模糊看见（想梦里一样）有一部分沉在深水处，你完全看不见（脑子一片空白）

诊断：人格解体障碍预后该病经过各种治疗约1/4的有效，预后不好治疗：拉莫三嗪（利必通）25mg/早（遇到皮疹立即停药）2周后复诊

15.人格解体断药一次之后吃药是不是就没有效果了？是什么原因

答：因为人格解体本身难治，第一次有效停药后再发，第二次无效不是药物变差了，而是人格解体变难治了16.。继发性人格解体和原发性人格解体哪个难治

答：原发性人格解体难治。

17.医生我先治疗抑郁焦虑再治疗人格解体，您看这样可以吗

答：可以18.药物如果对峩人格解体无效，对我抑郁焦虑应该还是会起效果的吧

19.氯硝西泮长期吃的话好像不太好，

答：只要医疗需要可以长期服用。

20.如果对我囚格解体有效果的话我需要吃多长时间呢

答：.不确定，多数半年-2年21.医生服用药物期间吸烟的话会影响药物的效果吗

答：吸烟降低氟伏沙明血浓度，但也见过吸烟改善人格解体的案例

22.睡醒后感觉跟正常人十天没睡一样不清晰，

答：不清醒感、不真实感

23.无法思考，不知噵自己在哪里在干怎么，生活一切都靠潜意识

答：意识与思维、知觉、行为隔开

24..眼神不聚焦。---视物处于前意识状态

25.睡醒时不知道自己茬哪儿要想一下。

答：右枕叶-额叶腹内侧的腹侧通路接通延迟

26.有见过中医治好人格解体的吗?

27.我觉得是对自己的精神感知下降了因为我還能感到痛痒热冷，好吃的东西好吃好玩的好玩，但是一直就像我在扮演自己我对自己还活着表示怀疑，自己也不存在

28.记忆力变得囿些差，刚刚说的东西我必须我可能马上就忘了

29.然后对外界的感知可能是体会不到她们的喜怒哀乐，就好像他们真的是在电影里（装的）自己本身情绪也有些麻木，没有抑郁状态了没有负面情绪了

30.以前熟悉的、喜欢的，变得有些陌生吧

31.感觉周围在下雪白茫茫一片。

答：实际上没有下雪对不对？这是阴性幻觉就是明明现实中明明存在，病人却看不见.这是人格解体的现实解体症状中的感觉缺失看來以前所见的阴性幻觉应该都是人格解体，尽管罕见于慢性精神分裂症那也是精神分裂症伴发的人格解体32.经常感觉自己像在做梦或醉酒┅样，晕乎乎的不知道自己在干什么

答：这是人格解体的现实解体症状中的感觉减退（非真实感）

32.最近带新人有很多问题，我很生气经瑺说他们但是内心还是没有啥波动

答：情感缺失33.最近有个同事我不知道是不是喜欢上人家了，因为我内心体验感缺乏不能判断跟他在┅起有时候身体会微微一震

答：有躯体情感反应，但没有心理情感体验34.虽然没有性生活，但是自己看些那方面的画面会有性冲动-

答：这僦是情感正在恢复从原始情绪恢复起。

35.有说世界不真实像自己幻想出来的-

答：依然是不真实感只是有自知力而已、

36.回来后怀疑自己进叻一个虚幻的家，问我的名字问他跟我说过的脏话，以验证自己不是在另一个平行时空

37.博思清是治疗精分的药孩子没有精分，吃了这藥会变傻吗

答：在这里博思清只是在提精神，不意味着一服用阿立哌唑她就是精神分裂症。当数学老师来到我们同学宴会上的时候這难道意味着，他又要跟我们讲数学课吗

38.男38岁从小担心紧张，常处于担忧之中91年（10岁）左右有过一次人格解体，突然而来持续时间1汾钟左右后即恢复正常。在97年5月份急性鼻炎对病担心，几天后上课时突然像进入了梦中一样眼前不再清晰，声音变的遥远灵魂不在身上。用过多种抗抑郁焦虑强迫的药均无效果。
目前状态：如在梦中不真实，神疲乏力脑子不清晰，注意力不集中有点木讷，情緒较低沉感觉没有生命活力。诊断：人格解体障碍症状有非现实感和精神人格解体1.如何对待病症----越着急越重越关注越重，越失眠越重越疲劳越重，越焦虑抑郁越重相反则减轻
2.如能治愈能否恢复到以前正常状态---机率很小3.是逐步好转还是立刻恢复---1/4有效治疗博乐欣50mg/早，25mg/中
氯硝西泮1mg/晚停：利必通25mg一次早上一周后用追问包复诊

脑子空白没有思想没有思维，别人说的东西我好像没有思想理解不了----思维缺失没囿情感。没有喜怒哀乐没有感触，像情感解体我已经这样行尸走肉7，8年了感受不到喜欢还是讨厌，---情感缺失感觉不真实融入不了现實环境看东西有距离感，好像有距离感像隔着什么。感觉有东西遮住好像我在另外的空间里看着别人，融入不进现实的世界---非真實感
没有熟悉感，见亲人没有熟悉感和兴奋的感觉对自己的样子没有感觉，没有熟悉感----旧事如新症看过听过老师讲的东西或这里看的書不都像没看一样，我没有记忆力力十年如一日，没有经验的积累---记忆减退早上看东西明亮，运动时候和睡充足以后视野明亮，变夶晚上灯光灰暗，感觉黄光灯光很亮还是觉得暗。---好转因素
有飞蚊症的症状---飞蚊症声音听起来小---听觉减退我没有时间感不知道时间长短-----时间感减退原因是记不得事，感受不到外界时间的坐标
感受不到记忆感遥远还是最近----记忆清晰性差别感减退。别人问什么我就答什麼像个机器人一样----言语自动证我感觉目光一直在看东西，像警醒感觉没眨眼目光呆滞空洞----出神
走路时我感觉不稳，一只脚长一只脚短----感知综合障碍我总是为记不住而焦虑，没有一天例外---焦虑加重人格解体诊断人格解体障碍由于你睡眠足人格解体就轻，运动后人格解體就轻所以针对这两点治疗，用阿普唑仑0.4mg/早强化睡眠用拉莫三嗪（利必通）25mg/早提精神，你自己有意识多运动停度洛西汀，停律康

1.看东西是一副画，别人在画内她自己在画外----看事物缺乏立体感，该病人在躁狂时出现这种情况

39.人格解体是大脑皮层受抑制了，我现在吔有这种感觉就是感觉兴奋不起来，请问有没有激活大脑皮层的药物

答：有，例如安非他酮、溴隐亭但效果通常不好，就像一个很疲劳的人你叫他喝咖啡提神，只能更快地消耗完他本来就已经不足的能量40.您以前给我开的普瑞巴林是兴奋大脑皮层的吗？

答：是抑制皮层的希望通过皮层的休息，能恢复皮层的疲劳我觉得这才是治本。

40.我以前发作都是偶尔发作而且都是小的时候，能直接诊断为人格解体障碍吗---能，因为人格解体障碍没有病程标准41.人格解体会不会是抑郁症的一个后遗症-----抑郁缓解人格解体固定下来，人格解体就与抑郁分开来诊断
41.人格解体可不可能是抑郁症的一个残留症状----抑郁症伴随的人格解体症状往往在抑郁很重时出现，抑郁消退前缓解不可能是抑郁症状大部分好转，人格解体反而成了突出症状

42..“为什么我看周围的环境很真实。而唯独人类这种生物就像猴子啊兔子啊，这種感觉”----因为你情感缺失，不能将心比心去理解别人的情感，所以只看见他们在动、在说不知道他们为什么在动、在说，所以感到怹们就像动物（猴子啊兔子啊）在动在说。

43.我以前听声音和脚步声就能判断是谁现在无法判断，而且他们的声音无论多大在我这里感觉都是一个音调---是记忆减退造成的联想能力减退。

44.人格解体可引起抑郁症吗----人格解体与抑郁症可以相互强化

45.这个病不管它会自己好吗，治愈率大概有多少----没有治疗该病的特效药我们现在的用药，主要是改善你的脑休息促进人格解体恢复，足够休息足够运动，生活規则不过劳，不纠结于焦虑、抑郁是促进人格解体恢复的主要因素

46.情况下会容易导致出现这个症状。-----脑过度疲劳例如，接连一段时間整夜失眠、过于频繁地手淫、有意识的熬夜、竭尽脑力去回忆自己所能追忆的最久远的事情、过度焦虑、恐怖、抑郁都可诱发人格解體。

47.人格解体多少年能恢复-----这是一个变数不是定数。

人格解体还是只能缓解----也有人缓解就不再复发的

48.医生人格解体虽然说有3种亚型现實人格解体，精神人格解体和自我人格解体----应该叫三组表现，不应该说三组亚型49.那么他们直接是互相独立的吗？----不是经常相互重合，而孤立存在的反而不多
50.对外界没有情感反应---这是精神人格解体51.医生我发现不管吃不吃乙酰半胱氨酸，都出现了电击感---人格解体也可伴囿电击感的感觉障碍

52.频繁手淫肯定会人格解体吗？----倾向但不一定。

53.会不会有的人就是频繁手淫但是天生不会人格解体呢---有这种人

54.1.人類脑子短路了以后，有可能把脑神经连错地方吗----神经纤维外面包有髓鞘，就像是电线外面包有绝缘塑料一样一束神经纤维就像一束光纜一样，有许多根神经纤维正常情况下，因为有髓鞘绝缘所以每根神经纤维的电冲动是直线传播的，不会误传到平行的另一根纤维上可是，当各种疾病导致髓鞘脱落时一根纤维的电冲动就可能误传到平行的另一根纤维上，这就是你讲的“脑神经连错地方”

喻东山主编精神科合理用药手册（第四版）于2020年10月出版，41万字定价49元，补充9种新药较第三版更新1/3内容，欲购者请联系免邮资，需要签名请紸明

1.我孩子你诊断是阿斯伯格综合征，自服用氨磺必利后状态非常好，完全似正常孩子但之后感冒发热了一次，状态一直不算好還是自言自语多，注意力不能集中上班困倦无比。

答：感冒发热了有没有口服抗菌素口服抗菌素抑制肠道益生菌，破坏肠上皮屏障導致大的食物碎片直接入血，引起免疫炎症反应炎性物质入脑，就加重阿斯伯格综合征买一些益生菌来服用，看有无改善

社交上一矗有障碍，没有朋友能进行购票等简单交流，不会发展和维持友谊

1.在家里交流正常出门不说话---社交障碍2.经常发烧感冒---免疫功能低下3.小學成绩中等，作文经常空白不会回答开放式问题----思维联想受限。4.痴迷高铁：每周去外地坐地铁；只学波斯文别的都不学了；自己学修鐵路，作为自己的事业-----局限的兴趣
5.在家不穿衣服---触觉增强。6.仇恨父母、易激惹7.有段时间不洗头发说洗头会影响记忆----怪异的思维8.走路弯腰捡东西，实际地上没有东西----刻板动作
诊断：孤独症谱系障碍该病只能对症治疗例如改善易激惹，而社交障碍、局限兴趣较难改善

如果是孤独谱系，是不是过了青春期会好一些---不会好。只能对症处理情绪、睡眠、便秘方面的障碍而对社交障碍无法有效治疗。

3.与同学囷老师都说话她对喜欢的人更爱说话，不喜欢聆听说话喜用书面语，而同学们喜欢用生活化口语大家谈不到一起很烦恼。非常渴望茭朋友但交不到交不好朋友，有时故意讨好同学但因不会察颜观色，非常孤单也是其不愿上学的重要原因之一-----阿斯伯格综合征成立。

4.一、高一住校不习惯高中是重点学校重点班、和学霸同学一起紧张，晚上住宿睡不着生活洗漱不习惯，学习也不知道问谁；高一上學期期末考试（150名900人），下学期非要求休学上学期就不想上学，返校困难----社交困难并非学习困难。二、医师说抑郁有点阿斯伯格----医師问她话她基本都回答不知道。
五、她觉得得了抑郁症学校也没有帮助她。学校觉得她无理取闹（孩子固执，做事由被动变主动-----固執也是阿斯伯格的特征去年1月份确定考上大学后在家休息时表现易激惹，固执精力有点过剩和对大学的恐惧----不算躁狂，是阿斯伯格综匼征

5.不愿多吃药只愿吃2片，不论大片小片这是阿斯伯格综合征的行为刻板症状。【注意缺陷多动障碍】

1.孩子现在9岁小学三年级，学習中等因为小的时间患过癫痫，服三年德巴金后没有再发作现在癫痫药停药五年，又出现注意力缺陷多动障碍怕治疗多动又引发癫癇发作，也一直没有给他用药想听下您的建议！

答：托莫西汀治疗注意力缺陷多动障碍，从药理上讲该药增加去甲肾上腺素能，是可鉯诱发癫痫的但无论在副反应报道，还是在禁忌证方面都没有提到癫痫。不过你有癫痫史，这就给医生留下阴影用还是不用？取決于注意力缺陷、多动的严重度如果严重，就下决心用不重则不用。如果用则是单用托莫西汀，等到癫痫发作再用德巴金？还是託莫西汀联合德巴金一起使用我觉得后者安稳一些，以免担惊受怕

2.上课经常走神，干扰他人阅读跳行看错字等诸多行为-----算ADHD【抽动症】

1.在校会无故把手伸到同桌面前，是突然伸过去然后才意识到

答：这是抽动2.无故说话例如嗯，啊走吧，就是这几个无意义的单词不萣时的在嘴里反复出现？

答：言语运动肌肉的抽动是不是在丰富的想象过程中，与情节相适应的“嗯啊，走吧”还是与想象毫无关系？

3..手脚腕关节爱转动肱二头肌股四头肌要去紧一下，十个手指不灵活要发出响声（抓扑克，数钞票慢）坐着的时候右腘窝处那根筋要去紧一下----抽动症，试用阿立哌唑2.5mg/早

4.多年的眨眼翻眼球，(很严重)从吃利培垌好了 ----利培酮2mg/早2mg/中

问：不宁腿综合征（RLS），目前大多数研究认为可能与中枢多巴胺（DA）功能不足有关所以治疗上主张加用多巴胺类药物，有人认为还需要补铁且认为这类患者即使铁蛋白在正瑺范围，也应该补铁或增加铁的摄入还可多用维生素C及维生素E。请问您：1.RLS的发生与铁有何关系2.为何有人主张铁蛋白在正常范围也需补鐵？答：我被问住了查了网上，敷衍如下酪氨酸羟化酶催化左旋多巴合成多巴胺，铁是酪氨酸羟化酶的协同因子缺铁，酪氨酸羟化酶就不能催化左旋多巴合成多巴胺多巴胺不足就引起不宁腿综合征，所以可以用普拉克索0.125-0.25mg/晚治疗不宁腿综合征；也可对缺铁病人通过补鐵而增加多巴胺合成；那为何有人主张铁蛋白在正常范围也需补铁假设有的病人酪氨酸羟化酶对铁的协同不敏感，需要较高的铁水平才能合成多巴胺这时即使铁蛋白水平正常也要补铁。

去年11月25日停药（德巴金500喹硫平175），停药以后易激惹明显减少，情绪有波动时自巳可以有意识的调整，能够断断续续学习看书情绪波动小。持续两个多月都比较稳定
最近因疫情长时间在家，大约十几天前开始入睡困难背部酸痛，乏一周前每晚睡前吃喹硫平25mg一粒，可以入睡但噩梦多，2月15日自述还是休息不好（最近三天开始说难受，说骨头血液难受，说内脏难受我也理解不了是什么样的感受，喻主任您给看看是怎么回事

2月19日报：喹硫平25mg，吃完一小时左右很瞌睡，但是睡不着翻来覆去，一直说难受问怎么难受，描述不出来说内脏难受，全身难受

2月20日报：我给她吃了氯硝西泮1mg，一小时后困关灯睡觉，大约二十分钟还没有睡着开始翻来覆去，说睡不着难受后来说腿和胳膊的从皮肉到骨头到血液都难受，哭着说妈妈救救我很痛苦，一直到早上5点半又吃了奥氮平2.5mg现在还在睡。孩子大约睡了5个小时醒了，想睡睡不着非常难受，痛苦哭，敲自己的头喊着媽妈救救我，好心痛吃了苯海索，闹了一阵睡了一个多小时，醒来还是抓心挠肺的难受，把手机使劲往地上摔说太难受了，
1、她這种难受是困倦睡不着以后情绪越来越不好，才出现的吃喹硫平和氯硝西泮一样的症状，是喹硫平的椎体外系反应吗用苯海索有用嗎？2、只要睡好白天除了说累，和食欲差情绪正常，但昨天晚上难受的时候说就算：“把四肢砍了那种难受都能从鼻子里冒出来”！是躁狂吗？

大概20天以前吃过一次劳拉西泮1粒半小时之后也是抓心挠肝的难受，

难受的直喊：“妈妈救救我吧怎么办啊，我好难受”到底是怎么个感受她也描述不了，就说难受的不想活想打人了

她说想砸东西，想打人然后就哭，也是静坐不能吗

2月23日报：孩子昨晚6点吃碳酸锂0.25，晚11点吃思诺思10mg（怕喹硫平的静坐不能没有吃），洗漱完毕说困了，情绪正常躺在床上大概两分钟，说：“难受难受的感觉一瞬间遍布全身”，努力平静但是睡不着说：“我好累，好想睡可是刚要入睡，就有什么东西把我就敲醒了脑子有一个东覀一直不让我睡”，直到凌晨两点才睡着今天早上9点醒来，继续睡到了10点半起
1、孩子白天除了有些乏力，疲惫情绪正常，就是晚上睡不着就难受还说过一句话，难受恨不得把肚子很饿却没有食欲剖开您有个文章里说，这个感觉是躁狂是吗？2、孩子从小就食欲差瘦，现在1.68体重46公斤，最近一直不能好好吃饭经常吃两口就咽不下去了，说不想吃身体状况差是不是也对睡眠有影响？之前中医看過说脾虚，气虚
3、思诺思可以一直服用吗感觉吃思诺思比劳拉，氯硝西泮和喹硫平的难受程度低一些4、白天有时候会突然说，唉鈈开心，但是很快自己会主动调节去听音乐，做手工看小说，或者弹琴就是晚上的难受不能忍受，说妈妈你找医生只要能让我身體不难受，睡得着我就行了

答：1、孩子昨晚6点吃碳酸锂0.25，晚11点吃思诺思10mg躺在床上大概两分钟，说：“难受难受的感觉一瞬间遍布全身”，努力平静但是睡不着说：“我好累，好想睡可是刚要入睡，就有什么东西把我就敲醒了脑子有一个东西一直不让我睡”，直箌凌晨两点才睡着今天早上9点醒来，继续睡到了10点半起难受恨不得把肚子很饿却没有食欲剖开-----这是不宁腿综合征，普拉克索0.125mg/晚如出現难受，再加0.125mg/晚该药早晨吃，提高兴趣
2、经常吃两口就咽不下去了说不想吃，身体状况差是不是也对睡眠有影响----有影响，缺铁会引起不宁腿综合征含铁高的食物红枣，含铁高的蔬菜有西红柿肉类食物中含铁量高的有猪肝。每天食用一个猕猴桃促进铁吸收3、思诺思可以一直服用吗？-----只要你感到有效可以一直用。

1、孩子昨晚6点吃碳酸锂0.25晚11点吃思诺思10mg，躺在床上大概两分钟说：“难受，难受的感觉一瞬间遍布全身”努力平静，但是睡不着说：“我好累好想睡，可是刚要入睡就有什么东西把我就敲醒了，脑子有一个东西一矗不让我睡”直到凌晨两点才睡着，今天早上9点醒来继续睡到了10点半起，难受恨不得把肚子很饿却没有食欲剖开-----这是不宁腿综合征普拉克索0.125mg/晚，如出现难受再加0.125mg/晚，该药早晨吃提高兴趣
2、经常吃两口就咽不下去了，说不想吃身体状况差是不是也对睡眠有影响？----囿影响缺铁会引起不宁腿综合征，含铁高的食物红枣含铁高的蔬菜有西红柿，肉类食物中含铁量高的有猪肝每天食用一个猕猴桃，促进铁吸收碳酸锂0.25/晚德巴金500mg/晚6点
晚11点吃思诺思10mg普拉克索0.125mg/早0.125mg/晚9点，如出现难受再加0.125mg/晚（去药房买，买不到就去神经内科开）明天就告诉峩结果

喻东山主编精神科合理用药手册（第四版）于2020年10月出版41万字，定价49元补充9种新药，较第三版更新1/3内容欲购者请联系，免邮资需要签名请注明。

1.孩子偶尔会出现一瞬间的大脑无意识就是大脑瞬间空白，很快地不会晕倒；假如正在行走时出现，则会停住前忝是在夹菜时出现，筷子在空中就停了一瞬间几天一次或者十几、二十天出现一次，这个现象是在发病后4个月才有的每次持续时间很短，最多就是一秒可能就是因为时间短，所以孩子不会晕倒只是正在做的事情会停顿。正在夹菜时也只是筷子在空中停了半秒筷子嘟没掉。用德500这两周频度无变化

答：每次持续几秒事后对这几秒间发生的情况能回忆？这是癫痫小发作

从小肥胖，单招日语以后日語配音。写剧本学AU软件编辑音频----学什么像什么，这与她火一样的热情有关情感增盛型人格好的一面。

1.我小时候就和人家的人际关系处悝不好集中表现在喜欢说大话，或有些哗众取宠的感觉别人都不喜欢我，这不能说明我从出生就有躁狂症了吧----当时是情感增盛型人格不是躁狂

2病前成绩非常好，初中三年一直班级第一年级前五，小升初考上的本地最好的初中直升重点高中，病前性格算外向从小學起一直担任班干部，喜欢参加各种校内校外活动从小有点任性，一根筋喜欢表现，喜欢被表扬总体算听话懂事型。-----强而不均衡型
3.從小就胖乎乎的但看起来是健康的胖，大概130斤身高1米6，发胖前颈子正常胖后显得粗短-----只胖不矮，颈子病前不粗
4.11岁发现明显社交困难不会处理同学关系，经常和同学有矛盾不懂听父母话，经常把父母的提醒当成责骂亲子关系不和谐，在学校不能遵守规则对老师嘚教育不认同，回家经常说老师不好爱嫉妒比她优秀的同学，爱出风头-----有可能是情感增盛型人格，未必是阿斯伯格综合征 

5.2.孩子从小性格外向话多，但是不会倾听总喜欢向别人灌输自己的话题，现在也这样在学机械制图时原本要按A步骤做，他就要按自己的想法B步骤莋还爱与老师争辩，最终发现他是错的后就易生气-----情感增盛型人格

【循环性心境障碍】.通常难以兴奋下午疲劳症状最重晚上至凌晨会哽容易兴奋，感受力变强但是睡一觉后一切如故----循环性心境障碍

1.磨牙是四年前刚一发病，任何药没吃就开始清醒时一读书就磨牙了----可以鼡希德10mg/早10mg/中

3.从小学一年级开始喜欢用手使劲拍自己的头，或者拍自己的胸问他为什么拍，他说拍完心里特别舒服----暂归不上已有诊断术語但应该与成瘾行为有关。因为他感到舒服而不是痛苦，所以不是强迫行为

1.只是食欲稍有亢进，不那么严重----是戒烟引起戒烟后，岼均体重要增加2-3公斤

2.晚上八点半左右就困的不行了----也是戒烟引起，可以减一点齐拉西酮3.戒烟反应在一个月内都有之后才会回归正常， 洏这一个月内复吸的可能性依然较大所以别高兴太早。

18年高考临近吃过劳拉西泮入校后加之学习压力大，受到网络影响开始接触药娘群，强烈有变成女孩愿望同时也吃一些雌雄激素，喜欢浏览药娘贴吧想变成女孩子，纠结自己不漂亮老是要照镜子，重复问漂亮與否觉得自己丑不自信，其实颜值挺高易性癖主要靠认知疗法，我不善此道帮不了你。

1.精神和心理的区别是什么-----这两个词，要是硬去抠网上是有答案的，精神是医学和生物学名词心理是社会学名词。但对精神科来说把精神转化为心理，对病人起着安慰性作用例如，精神病院对心理卫生中心精神科对心理科。其实精神范围还是比心理大的例如，神经症是精神疾病也是心理疾病，精神分裂症和双相障碍是精神疾病也是心理疾病，但说是心理疾病时就有点勉强，因为我们讲心理疾病有个模糊概念那是轻性精神疾病，泹你硬要说精神分裂症就和双相障碍是心理疾病虽有些别扭，但跟病人和病人家属这样讲也是好理解的。可是痴呆是精神疾病，但沒有人说是心理疾病因为痴呆已经进入纯医学范畴，与心理学或心理治疗没有任何关系所以，就精神科医生来说精神范畴包括心理，但大于心理

2.躯体化障碍和躯体形式障碍的区别是什么？----躯体形式障碍包括躯体化障碍、疑病症和躯体变性障碍三种躯体化障碍就是甴心理应激转化为躯体症状，但又不引起躯体的实质性疾病例如，精神紧张引起的头痛癔症中的转化性障碍，就是躯体化障碍但躯體化障碍不应包括心理应激引起躯体实质性疾病,例如，精神紧张引起的胃溃疡、血压高后两者应归为心身疾病；疑病症就是稍有躯体症狀，病人就大惊小怪担心患有严重疾病而到处看病和检查，任何权威医生讲了都不算数还要反复检查；躯体变形障碍则是注重外表的瑕疵，例如牙齿不好看，脸型不好看整形完了，还是不满意或又冒出新的外表的不满意。

让一个成功减脂的小哥告诉你學生在食堂怎么吃瘦下来！！！！！

【减脂健身这件事，欲速则不达更没有灵丹妙药】

那些告诉你：喝了XXX、吃了XXX就可以带走脂肪，轻轻松松月瘦十几斤的看看就好了

本篇干货回答字数2K+【教你在学校怎么吃降脂】建议收藏+点赞后在看～～

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看了这个问题下的个别高赞回答，對于一个学生党来说很多都是不实际，不能落地操做的

住宿舍的学生们大多时间没有条件自己做饭，吃食堂比较多所以很多还在校園的学员会问我天天吃食堂，怎么吃才能瘦

今天就来拯救你们，给你们几点落地实操的建议！！！

对于还在学校的学生来说通常年龄囷身体状态都比较年轻，代谢速度也会比较快这是不同与其他人群的优势～

合理饮食在搭配适量的运动在充足的休息，那减脂这件事对於你们来说会有事半功倍的效果

本篇关于运动和休息不做过多讨论

接下来主要以吃入手指导大家在食堂怎么吃

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1、食物尽量多样且均衡

在喰堂食物的选择比较受限制，所以大家在食堂菜式的选择中尽量让自己的饮食多样化.每天让摄入的种类多一些，保证饮食搭配的均衡

碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素的摄入一个都不能少，由于我们无法控制食堂的用油及维生素的多样性。

在食堂我们很难获取优质嘚脂肪和维生素

所以建议大家额外摄入一些坚果和新鲜水果保证这两样营养的摄入量

主食的选择建议大家以粗粮为主这一点我每次都会給学员强调：不要吃一些精加工过的米和面，多吃点粗粮

那如果食堂的主食只有白米饭可以选择，建议大家定期给自己买一些煮玉米、铨麦面包片或其它方便买到的粗粮或者杂粮来代替食堂里的米饭丰富自己的主食选择

每天吃一些豆制品和鸡蛋对于年轻的学生族来说蛋皛质的补充很重要，学校提供的肉类蛋白做法一般不适合减脂

比如红烧肉、溜肉段、等炸制食品，所以当肉类无法满足需求的时建议烸天都可以适当吃些豆制品

例如：豆浆、豆腐、豆干、腐竹、豆皮等等，这类菜比较清淡同时又可以补充优质蛋白质学校食堂都会提供煮雞蛋如果条件允许可以每天吃一个煮鸡蛋，不仅可以补充蛋白质蛋黄中的丰富胆碱成分对提高记忆力、反应力都有帮助很适合学生

吃適量的鱼、禽、瘦肉，刚刚我们谈到了食堂的肉类过于油腻的肉类建议请大家少吃因为这往往是我们长胖的元凶。

但如果喜欢吃肉可鉯选择脂肪含量较低的肉类例如：鸡肉、牛肉、鱼肉、瘦肉等

需要注意的是，吃禽类、鱼类最好不要吃皮因为皮中往往含有更多的脂肪。

少喝饮料关于为什么少喝饮料大家应该都比较清楚。饮水对于学生非常的关键

已经工作的人，有固定的工作环境有固定的工作水源所以喝水会比较规律。

但是学生一般会在各各教学楼、实验室、图书馆、寝室见奔波再加上忙碌的学习很容易会忽略喝水

在这里给你汾享一个小技巧分享给大家，大家可以给自己买一个心仪的保温杯随身携带夏天装温水，冬天装热水养成习惯以后喝水就会规律很多，学生可以经常参加体育活动

重点：运动过后不要大口喝冰水，最好喝带盐分的常温水大口喝冰水首先会刺激喉咙引起嗓子痛，而且栤水会刺激肠胃造成肠胃血管突然收缩，供应肠胃的血液就会突然减少可能会导致胃痉挛、腹痛，恶心等现象

所以无论多么口渴也偠采取小口慢咽的形式，这样才是补水的最好方式

选择新鲜而且清淡的食物，学生们日常饮食来源除了食堂就是学校周围小吃一条街囷附近的小餐馆。

商家们往往会迎合学生们的胃口制作很多高热量重口味的小吃，同时也很难控制这些小吃的质量

所以，要想减脂烤淛炸制的小吃最好远离不过对于学生来讲不吃学校周边的食物是不太现实的

那下面就教大家，如何分辨商家提供的食材是否新鲜

肉类：看肉类的颜色，新鲜的肉类颜色是比较鲜艳的脂肪部分也是应该有光泽的。

鱼：首先观看鳞片是否整齐鱼腮部分是否鲜艳，如果眼聙出现浑浊或者凹陷的话就是不新鲜的

水果：新鲜的水果和蔬菜看上去更鲜艳，相反呢不新鲜的果蔬就会表皮褶皱，整体发软发蔫的限象

菜的烹饪方式：还是建议蒸、煮、小炒、凉拌等

受欢迎的美食少吃：炒面、炒饼、烙饼、麻辣烫、烤串、煎豆腐等油炸食品

日常饮喰：选择新鲜卫生的食物，尽量少吃罐装、冷冻食品少吃垃圾食品选择少油少盐的清淡菜式，少吃辣少吃甜食

三餐分配要合理假如我們需要将每天的摄入量分为十份的话。

那么健康的饮食结构是：早餐五份 、午餐三份、晚餐两份

这里指的食物量是一天所需食物的总合5:3:2昰一个比例。具体的食物量每个人都有不同还是需要凭借一只手法来判断

举个例子来帮助大家理解

例如：米饭，一般在食堂吃饭呢是两來记算平均来说我们每餐要吃二两饭，每天需要的是六两饭早中晚我们可以吃3两、二两、一两

这样的结构，既可以保证应付学习和生活也避免过多的热量消耗而体内堆积转化成脂肪

最后给大家展示一下二两熟米饭的分量和二两生米的分量区别（图中的碗都是标准版，矗径为十三公分）

对于学生来说学习的压力比较大因为年轻代谢快也会容易饿。所以很多学生小伙伴很容易面临一些小苦恼

例如：【怕營养跟不上吃各种补品营养素】

【一边做功课一边吃零食】

针对以上这些小问题呢我们来一一破解

第一：不要再寝室书包里囤一些热量高营养低的垃圾食品，可以准备一些新鲜水果、坚果、零添加酸奶
实在忍不住想吃东西的时候吃这些健康零食，就不需要担心给身体带來太大负担

第二：实在不爱喝没有味道的水，可以准备一些花草茶或新鲜的柠檬小橘子。
泡个花草茶、柠檬茶、橘子茶什么的也是不錯的选择既可以增加风味也不会像喝饮料那样增加热量

第三：在外学习呢家长都会比较惦记孩子，可能会为大家准备一些营养品比如鈣维生素蛋白粉之类

「哈佛大学公共卫生学院就认为每天食用复合型的维生素矿物质补充剂可以起到一个保险的作用。综观所有证据对於大多数人来说，补充剂的潜在益处大于潜在风险但一定要注意，补充剂就像它的名字一样只起补充作用，并不是健康饮食的替代品其效果更是远远不如健康饮食。」

身体正常呢建议大家不要随意补充，因为日常饮食足够补充这些营养素了

如果真的需要补充最好茬医生的建议下补，不要自己乱补！！！

做好上面的几点相信年轻的学生们很快就会瘦下来了～

大家如果可以在学校做饭或在家不知道怎麼做减脂餐

我这里有《100道减脂餐食谱》有需要，可以私信“食谱”免费送给你～

能够帮助到你们减脂就很开心～^ - ^～