咨询好大夫_请问这是不是非典型川崎病？[非典型川崎病]
状态：就诊前
咨询标题：请问这是不是非典型川崎病？
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仔细看过了孩子的病史，感觉川崎病的依据是不够的，我认为孩子川崎病的可能性是很小的。不建议用阿司匹林治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢沈大夫百忙之中的答复，看到你的回复很激动也很安慰。但是1月31日开始小孩的各个手指和掌心逐个开始脱皮，而且脱的面积比较大了，背部也开始有些皮皱皱干躁感觉想脱皮的样子，不知这是不是所谓的恢复期脱皮？儿科医生说吃头孢克肟和阿司匹林等四、五天后再去血检，你说需不需要先停了阿司匹林，还是等吃够四至五天再去复查血检排除是否川崎病呢？嘴角裂开和手指脱皮需要买点什么药来进行护理呢？
脱皮有很多原因，不是川崎病特有的症状，也没有必要吃阿司匹林。嘴角开裂可以用点无色唇膏。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，小朋友目前精神情况都不错，嘴角仍有干裂，两个手指和掌心都脱皮，身体上都有干躁那种脱皮，偶尔还有些小咳嗽，之前有过哮喘病史。他于1月29日开始连续吃了三天的阿司匹林和头孢克肟，2月1日停一天药，2月2日去复查血检结果如下：白细胞数目恢复正常为6.78,中性粒细胞数目恢复正常为2.48,单核细胞数目恢复正常为0.34,嗜酸性粒细胞数目恢复正常为0.23,红细胞数目恢复正常为5.10,血红蛋白恢复正常为130,红细胞压积恢复正常为38,但是平均红细胞体积低不变仍为74.5,平均红细胞血红蛋白含量低不变仍为25.5。但是之前正常的淋巴细胞数目却升高为3.69,中性粒细胞百分比低为37,淋巴细胞百分比上升为54。血小板数目继续升高为412,血小板压积高为0.41,血小板分布宽度低为10.8,C反应蛋白恢复正常为5，红细胞沉降率测定仍高为41。儿科医生坚持说手指脱皮就是非典型川崎病，要求吃继续吃阿司匹林。皮肤科医生却说是病毒疹的脱皮，不支持川崎病，开乳酸软膏外用而已。现在全家人心都乱了，究竟是不是非典型川崎病？为何吃着阿司匹林，血小板还继续升高？现在是不是不能停药，继续服用阿司匹林？恳请沈大夫给予我们指点迷津。
川崎病可以有脱皮，但不是脱皮就是川崎病，根据孩子的情况，个人认为川崎病诊断依据不足。血小板增高可以由感染引起，不作为诊断川崎病的依据。阿司匹林应该可以不用。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，非常感谢你及时回复。今天又去看了儿科，医生说2号的检查单上白细胞正常，但血小板和血沉不断升高，手指和掌心脱皮得这么厉害，又说好象是杨梅舌，再次坚持是非典型川崎病，要求服用阿司匹林。沈主任，我们现在该怎么处理才好？要如何才能排除是否是这个病？心情真的很焦虑。
这个取决于您，我没有看到孩子，但这种情况我们是肯定不给药，您不是在我这里复诊的，如果实在不放心，就按照您当地的医生意见治疗吧。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，我2月4日带小孩看了当地另一个医生，他看了小孩的资料和情况，复查了个心彩超也是正常的。他说这个是川崎病，因为心彩超正常，血小板不给予考虑高不高，建议让小孩有个自愈，也是和你说法一样不用服阿司匹林，定期检查心超。但我还是不放心，恳请你再次给予我们指点下，是不是不用服药？定期检查心超外还需要定期检查血小板么?小孩当天下午有点受寒发烧，是川崎复发影响么?还需要再吃多两三天阿司匹林再停么?
孩子如果再发热的话，可以复查一个血常规和C反应蛋白，一般很少有复发。您孩子这种情况我们肯定是不吃阿司匹林的。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，非常感谢你的回复，小朋友2月5号的受寒发烧次日已退烧无大碍了。看到你的信息后于2月8号给小孩停吃阿司的药，2月12日复查血检结果如下：白细胞数目上升为10.58，淋巴细胞数目上升为4.58,中性粒细胞百分比仍下降为47.00，淋巴细胞百分比上升为43.00，红细胞数目上升为5.00,血红蛋白正常为127,红细胞压积仍下降为36.90,平均红细胞体积仍低不变为73.80,平均红细胞血红蛋白含量低不变仍为25.40。血小板数目继续仍高为407,血小板压积仍高为0.37,血小板分布宽度仍下降为9.70,C反应蛋白正常为3.1，红细胞沉降率测定仍高为45。心肌方面： 肌酸激酶为24，天门冬氨酸为36.4，血清肌酸激酶为127，乳酸脱氢酶微高点为260，血清丁酸脱氢酶为 213，（感觉心肌的好象靠近临界的正常点）。1月19日心超的左右冠状动脉内径分别为2.5mm，1.9mm。2月4日心超的左右冠状动脉内径均为2.3mm。这个星期小孩的手已基本脱完皮后，脚趾陆续开始脱皮，这两晚有些喉咙不舒服，今晚突然说左胸有点闷疼。沈大夫，不知小孩现在这个情况严不严重？我们心里很担心，需要吃点什么药和什么时候作些什么检查么?2月12日去看儿科医生时说因为血检的血小板和血沉仍高不降，建议吃小剂量的阿司60mg一天一次。现在心很乱，希望得到沈大夫你的指点和帮助。祝新年快乐！
阿司匹林应该是不需要吃的，407的血小板不会对孩子有影响，胸闷的话，可以查个心电图，还可以拍个胸片看看。估计问题不大。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，小孩后来又没见提过有什么不适感，精神状况不错，等观察一段时间，年后就带他去复检。真的非常感谢你，在我们家长迷茫无助的时候，你总是能够给予我们及时的回复和帮助，你真是我们老百姓的好大夫！祝你新年快乐，羊年吉祥，万事如意！
状态：就诊前
真情寄语：
您的回复对我帮助太大了！
状态：就诊前
真情寄语：
有一种自在平平淡淡，有一种幸福安安静静，祝福您大夫，节日快乐，幸福美满！
不客气！祝春节快乐!全家幸福！一切如意！
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
沈大夫，你好，3月15日带小朋友去复查血和心脏彩超，复查血检结果如下：白细胞数目正常为8.27，淋巴细胞数目仍上升为3.82,中性粒细胞百分比仍下降为41，淋巴细胞百分比仍上升为46，嗜酸性粒细胞百分比上升为5.9,血红蛋白正常为126,平均红细胞体积仍低不变为75.60,平均红细胞血红蛋白含量低仍为25.9。血小板数目为271,血小板压积为0.28,血小板分布宽度仍下降为11.3,C反应蛋白正常，红细胞沉降率测定为11。心肌方面： AST为34.8，CK为125，CK-MB为25，HBDH为222，LDHIL为 260。3月17日心超的左右冠状动脉内径分别为2.4mm，1.8mm。小孩的手和脚已基本脱完皮。请问小孩现在的心脏和心肌酶是否正常？还需要去做心电图吗？要如何定期做检查？小孩活动方面是否在几年内都不能做强烈运动？
孩子应该是恢复得不错，心脏超声是正常的，心电图应该是常规复查的。前面3个月每个月一次，然后是3个月，6个月，1年间隔复查。没有需要限制孩子运动的问题。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢沈大夫的回复。那么现在小孩什么药也不用吃，就是按你说的时间段来定期复查得了，是吗？复查是否包括血常规、心脏超声及心电图三个项目一起复查的？因为之前一直以来没有检查过心电图。还有现在小孩的情况可以打预防接种针了么？
一般应该复查血常规，心电图和心脏超声。预防针一般在丙球用后6个月后恢复。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢沈大夫，但之前的病程治疗没有用过丙球，只服用阿司匹林100g一天一次共20天，60g一天一次共五天，那可以正常打预计针吗？最近小孩子的手和脚指甲上全都有顶针样的凹点，这是什么原因呢？情况要紧么？
那么可以等阿司匹林停药后恢复接种疫苗。手指甲上的问题跟川崎病有一定关系，以后会恢复，不必担心。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢沈大夫的回复，年前已听你的建议，在服用阿司匹林100g一天一次共20天及60g一天一次共五天后，2月18日开始已不吃过阿司匹林了。那可以下个月去接种预防针了吗？像小孩的目前情况还需服用阿司匹林了吗？还是定期检查就可以了。
不是克，应该是毫克。如果满了3个月，应该不需要再吃了。可以停药后1个月左右恢复接种疫苗。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢沈大夫,从发病开始总共吃药才25天，在你的建议年前停药了，大半个月后复查都正常。现在这种情况还需要吃药么？还是定期复查可以了？
孩子当时是模棱两可的诊断，我是倾向于不是川崎病。所以应该是不需要再吃药了，不放心可以过1个月后再复查一次。
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沈捷大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢沈大夫百忙之中耐心细致的回复，等一个月后就去复查。
好的，祝一切顺利！
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沈捷大夫本人 发表于
科室: 心内科
职称: 主任医师
擅长: 先天性心脏病非开胸介入治疗、肺动脉高压的规范化诊疗以及心律失常、心肌炎、心肌病、川崎病等心血管疾病的诊治
沈捷，男，医学博士，主任医师。1997年考入原上海第二医科大学（现上海交通大学医学院），师从我国著名小儿...川崎为何迟迟不和MotoGP一起玩耍？（深度分析）
2015年MotoGP的比赛已经全部结束了，今年铃木和阿普利亚车队都回归到了比赛当中，之前的KTM也将以外卡身份参加2016赛季一些分站赛比赛，并在2017年正式以厂队身份登陆MotoGP，而之前盛传最有可能于明年登陆的川崎却传来了让人失望的消息，2016年的MotoGP赛场上见到这个绿色“武士”的几率已经微乎其微，新赛季川崎将把重心继续留在WSBK的赛场上。
川崎车队的Ichiro Yoda（依田一郎）表示，目前多纳（MotoGP持有公司）方面严格控制车队成本，更改赛例，统一行车电脑，限制发动机等措施限制各个车队的科技研发，以节约成本，让更多的车队加入比赛，而这一举措虽然有助于增加比赛的激烈程度，吸引更多车队加入，但此举限制了车队的发展，降低了车队的竞争力。而限制科技研发也是川崎并不急于重回MotoGP的首要原因。
2003年川崎重回MotoGP，但遗憾的是随着世界金融危机的爆发，很多车队受到影响，川崎也于2008年不顾多纳方面的再三挽留退出了MotoGP，把资源全部投入到WSBK的赛场。众所周知，赛车是一项“烧钱”的运动，尤其像MotoGP这样高级别的比赛，排名和你的投入是成正比的，不要指望投入1千块的车队能击败投入1万块的车队，而多纳新赛季对车队科技开发的进一步限制也就意味着车队的开发实力将被进一步削弱，各车队更加同化，更加需要好的车手，而在这样的环境下“爱好”研发的川崎自然玩的不舒服，也自然不愿意给雅马哈、本田、杜卡迪陪跑。
效力于Kawasaki MotoGP车队的中野真矢和他的ZX-RR
其实川崎大可不必着急进军MotoGP，川崎自从一心一意的专攻WSBK以后，成绩骄人，2013年和2015年都拿到了全年冠军，可谓收获颇丰。而川崎也借势宣传，现在川崎的人气以及影响力已经开始威胁到“大佬”本田的地位，颇有几分“小弟要和大哥平起平坐”的意思。而此时贸然进军MotoGP，势必要加大研发力度，增加研发经费，而如今在MotoGP限制研发的背景下，这样的研发多少显得有些“苍白无力”。要知道MotoGP的战车都是最先进的技术，不市售，所以这些研发技术很难转化成到市售车上，仅仅宣传品牌的影响力，不会给厂商带来多少直接的经济利益（不要指望那些广告）。而WSBK则不同，川崎完全可以把它当做是市售新车的“试验场”，就像今年发布的2016款ZX-10R一样，很多新技术都是来源于WSBK战车，所以技术转化更加直接，也更容易转化成利润（这样的利润更长久，消费者也能直接受益）。
川崎车手Jonathan Rea荣获今年WSBK冠军
如果川崎此时贸然进入MotoGP，势必会“抢夺”现有KRT（Kawasaki Racing Team）的资源，而重心也会从WSBK上转移到MotoGP，失去资源的KRT在WSBK赛场肯定不会再像现在这样风光，而初入MotoGP的川崎同学就像今年回归的铃木同学一样，还处在为进入第二阶段排位赛努力的阶段，更谈不上撼动雅马哈班长、本田副班长的霸主地位，陪跑个两三年甚至四五年都有可能（参见杜卡迪在斯通纳离开之后的发展史）。而充满活力，进取心极强并且反应迅速的川崎小朋友自然不会容忍自己那么长时间落后于同班的雅马哈同学和本田同学，而“班主任”多纳又限制了激进的川崎同学“进步”（科技开发限制），所以如果川崎同学选择学习“双学位”（MotoGP&WSBK），以现在KRT有限的精力来看很有可能“丢了西瓜捡芝麻”。但这并不意味川崎将彻底放弃学习“双学位”的机会，毕竟鱼和熊掌兼得是极好的。
作为一向以进取心强，激进著称的川崎自然不会放弃这个展现自己的机会，他在等待时机，多纳方面不会一直限制各车队的科技研发。随着全球经济回暖，各车队也会加大研发力度，MotoGP会重新回到“拼科技”的时代，相信届时川崎会“义无反顾”的加入到研发大军中，日本四大厂也会在最高级别的比赛中团聚，相信到时候MotoGP将更加精彩！
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今日搜狐热点→ 孩子并不是持续发烧，是不是川崎病呢
孩子并不是持续发烧，是不是川崎病呢
男 | 0个月
健康咨询描述：
您好，张大夫。麻烦咨询一下，我家宝宝4个多月，被诊断为川崎病，但他并不是持续发烧，开始时是38.5度，最高39.1度，后来输了几天头孢，体温一直是36.8~37.7度之间，医生诊断为川崎病主要依据是超声心动的结果，冠状动脉扩张，您看这会不会诊断错了。如果不是川崎病，那出现冠状动脉扩张是不是很危险，要怎么去治疗了
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医生回复区
广西钦州市妇幼保健院&& 主治医师
擅长: 新生儿黄疸,小儿哮喘,小儿厌食症,营养不良,抽动症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&如果除了冠状动脉扩张外，孩子还表现有眼结膜充血、杨梅舌、咽充血明显、手趾末端呈硬性水肿（后期表现为象手套一样的膜状脱屑）、皮疹、颈淋巴结肿大等症状，那就要警惕川崎病。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在的川崎病表现已经不典型了，并非所有的川崎病都有上述这些表现。&&&&&&加上孩子发烧时间也有几天，所以诊断川崎病是可以理解的，但不能说是诊断错了。因为很多时候诊断一个疾病并不是那么容易的。&&&&&&冠状动脉扩张如果继续加重，形成动脉瘤甚至因此而发生动脉瘤破裂，那是非常危险的。&&&&&&目前可以先按川崎病进行治疗。
哦，黎大夫，谢谢您的及时回复，那我明白了现在这么治疗没有什么问题。假如说不是川崎病的话，按这个治疗方法，对冠状动脉扩张有改善吗
10:41医生回答：
按目前的治疗方法，对冠状动脉扩张的改善有帮助，但需要用药一段可能比较长的时间，而且要定期复查心脏彩超，以了解冠状动脉的情况。
日照市中医院&& 主治医师
擅长: 擅长慢性胃炎，胃溃疡，反流性食管炎，急慢性胆囊炎，
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&&&&&&你好，川崎病最常见的也是最严重的一些并发症，就是一个冠状动脉的扩张，以及心脏的冠状动脉的损害。这个情况确实是很严重的，我建议啊，一定要把别种球蛋白给上。别的就是营养心肌，补充能量，预防电解质紊乱等对症处理。
擅长: 哮喘,咳嗽,各种腹泻,鼻炎鼻窦炎及小儿疑难杂症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你描述的情况分析，宝宝这种情况不一定能够确诊是川崎病。&&&&&&指导意见：&&&&&&单凭心脏彩超不能确定就是川崎病，冠状动脉扩张是川崎病的后遗症所至。建议最好是去大医院儿科看专家门诊检查即可明确诊断。 &&&&&&以上是对“孩子并不是持续发烧，是不是川崎病呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
您好，吕大夫，好的，谢谢您的及时回复，川崎病的症状之一是抗生素无效，宝宝输头孢有效果从38度多降到37度多，这是不是说明不是川崎病呢
长葛市人民医院&& 医师
擅长: 擅长腹部，心脏，血管，妇产及甲状腺等疾病超声诊断。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&川崎病诊断是有分歧的，一般情况参考以下情况诊断，双侧眼结膜，口腔及咽部黏膜有充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌。急性期手足红肿，亚急性期甲周脱皮。出疹主要在躯干部，斑丘疹，多形红斑样或猩红样。颈淋巴结肿，直径超过1.5cm。又排除其它疾病则需要考虑川崎病。&&&&&&指导意见：&&&&&&本病可发生严重心血管并发症，临床工作中常参考心脏彩超诊断，如果冠状动脉扩张又没有其它诊断，多要考虑川崎病可能。
擅长: 对于一些常见病、多发病有多年的治疗经验。小儿感冒、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。&&&&&&指导意见：&&&&&&应与各种出疹性传染病，病毒感染，急性淋巴结炎，类风湿病以及其它结缔组织病，病毒性心肌炎，风湿炎心脏炎互相鉴别。
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想确认是不是川崎复发，或是细菌感染吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望知道是不是川崎复发，大夫说是细菌感染病毒疹，是这个样吗？
所就诊医院科室：
秦皇岛市人民医院 儿科
检查资料：
可以给孩子复查一个血常规和C反应蛋白看看，可以再拍个胸片排除肺炎。
状态：就诊前
我家右边动脉2.6，这是超了吗？两岁了男宝宝
正常的是2.5毫米，稍微高了一点点，应该问题不大。
状态：就诊前
这个算扩吗？需要我吃阿司匹林多久啊
一般可以吃3个月的阿司匹林，小剂量，每个月复查一次。
状态：就诊前
这个需要我去再大一些医院查查吗？我们这儿说正常，然后建议我去大医院再看看
状态：就诊前
请问我们两岁冠状动脉2.6算扩吗？
孩子的冠脉是高于正常上限2.5毫米，2.6其实也不算是扩张。不放心可以去大医院复查一次。
状态：就诊前
如果扩张了大概多久可以恢复到正常，阿司匹林可以吃到什么时候停
什么时候恢复不清楚，不过我觉得2.5和2.6其实是没有区别的。一般需要吃满3个月，以后根据复查结果再决定是否延长吃药时间。
状态：就诊前
血沉算高吗，出院半个月了川崎
血沉快一点点应该问题不大。可以一个月左右再复查血常规和心脏超声以及心电图。
状态：就诊前
沈大夫，我们血小板半个月前380，今天测突然97了，是不是有点下来太快了，正常吗
最近是不是有感冒等情况了？
状态：就诊前
没有，我换了个医院血小板440了，冠状动脉2.6，1.9，主动脉17，两岁男宝，您说他恢复怎么样啊？半个月前血小板380来着，又高了一些
应该是恢复得不错，可以继续随访复查。
状态：就诊前
那请问下次什么时候检查，主要查什么呢？
复查血常规、心脏超声和心电图。
状态：就诊前
他的血小板这次440了，比上次还高一些没事儿是吗？冠状动脉2.6还是
疾病名称：川崎病恢复期&&
希望得到的帮助：想问下是否需要继续吃药，去年七月份就停拜阿司匹林了
病情描述：暂时无症状，血小板为475
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：川崎病恢复期，腿上反复淤青，血常规和凝血功能检查没问题，要不要紧
病情描述：川崎病恢复期，腿上反复淤青，后面几张图是前几天复查的血常规和凝血功能还有心脏，都没有问题，但是这个腿淤青是什么问题呢，要不要紧
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：名医指导就诊
病情描述：得病时右冠最宽处括张3.3mm服药只吃了阿司匹林，三个月后复查扩张至6.4mm,服用法华林和潘生丁基本控制住了，但这次复查突然变成8.0mm跪求名医指导。
疾病名称：川崎病&&
希望得到的帮助：川崎病恢复期，腿淤青是什么问题呢，要不要紧
病情描述：川崎病恢复期，腿上反复淤青，后面几张图是前几天复查的血常规和凝血功能还有心脏，都没有问题，但是这个腿淤青是什么问题呢，要不要紧
疾病名称：孩子6岁发烧12天之后确诊为非典型川崎病&&
病情描述：小孩发烧12天确诊为非典型的川崎病，现已使用丙球20小时，可还是发烧，只是发烧的次数变少了，温度最高的时候到38.7度，伴呕吐.查彩超说有一边管动脉曲张！请问这种情况是不是还要再使用一次丙球...
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希望得到的帮助：淋巴结的原因，感冒期间能不能进行川崎复查
病情描述：小孩最近感冒，脖子那边有淋巴结，是感冒的原因引起的，还是川崎的原因？
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病情描述：宝宝半年前，发热13天，确诊为川崎病，现在长期口服阿司匹林，已经复查的5次，血小板五个月前已经恢复正常，最近几次心脏彩超，宝宝冠脉回缩不明显
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
沈捷大夫的信息
先天性心脏病非开胸介入治疗、肺动脉高压的规范化诊疗以及心律失常、心肌炎、心肌病、川崎病等心血管疾病的...
沈捷，男，医学博士，主任医师。1997年考入原上海第二医科大学（现上海交通大学医学院），师从我国著名小儿...
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