接受宫颈癌疫苗注射有哪些注意事项？ - 知乎<strong class="NumberBoard-itemValue" title="1被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title=",968,469分享邀请回答zh.wikipedia.org/wiki/File:Papilloma_Virus_(HPV) _EM.jpg）人群普遍易感，以性传播为主要传播途径，感染率非常高，即使第一次性接触可能造成感染。通常发生在性行为开始后的几年内。70%的性活跃女性可能被一种或多种生殖器乳头瘤病毒感染，大约一半的感染为高危基因型的感染。感染风险随性伴侣数量增加而增加，同时也随性伴侣的性伴侣数增加而增加。同时有证据表明HPV能感染口腔组织，比如有些口咽部癌症会先出现乳头瘤病毒感染，生产过程中从母亲生殖道到婴儿的垂直传播可能造成咽喉部乳头状瘤。根据上世纪80年代Zur Hausen等人的早期工作表明，宫颈癌的流行病学证据提示它与通过性传播的一种致病因子有关，这种致病因子可能是HPV的一个亚群。（这句话的意思是说我们发现HPV很可能是造成宫颈癌的元凶。）（个人吐槽：流行病学牛逼！！！公共卫生牛逼！！！）随之展开的研究让人类了解了宫颈癌的发病过程。如下图所示：（照片都是我本人拍的，取自《疫苗学》（第五版）Stanley A. Plotkin等人著 人民卫生出版社）同乙肝病毒造成肝癌的过程有些类似，HPV造成宫颈癌也是通过反复侵袭组织造成病理学改变最终造成癌变。随之展开的大规模研究揭示了HPV感染跟各器官癌变的密切关系，如下图所示：据Dunne等人估计，大约100%的宫颈癌，90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染有关。PS：宫颈癌是世界上第二常见的女性肿瘤，占所有女性肿瘤的10%，并在发展中国家多见。防止高危型HPV传播方法目前仅限于节制性行为和使用避孕套，但两种方法都不是能有效控制HPV感染的公共卫生措施。对HPV持续感染的筛查或感染的细胞学检测成为目前最好的防止宫颈癌的方法。在HPV疫苗问世之后，情况得到了极大的改善。什么是HPV疫苗？有哪些HPV疫苗？什么HPV疫苗比较好？一个病毒一旦被确定为某种重要疾病的病原体之后，相关的疫苗研制工作也就大量展开了。同样的，在20世纪80年代，使用灭活纯化的动物乳头瘤病毒接种动物后，动物具有了免疫力，可不发生宫颈癌。一般来说使用减毒活疫苗或者灭活的病毒颗粒是生产疫苗主要途径，但是由于HPV不能大规模繁殖等原因，使得HPV疫苗的研制只能把重点放在亚单位疫苗的研究方法上。到目前为止，免疫预防最成熟的和最有希望的途径是制备病毒样颗粒（VLPs），它由L1蛋白五聚体自动组装而成，乳头瘤病毒的VLPs可以再多种细胞中生产。因为VLPs是单个病毒蛋白，所以使用VLPs不但更加安全，而且可以产生更加多的中和抗体，换言之，更加有效。简单的说，就是疫苗公司通过啤酒酵母菌或其他细胞生产了VLPs（某种跟HPV外壳相像的单个病毒蛋白），而接种的时候VLPs进入人体，人类产生中和抗体，并获得免疫记忆，以后HPV病毒真的入侵人体的时候抗体可以迅速中和病毒，并迅速生产大量相同的抗体，使得人有长久的疾病预防能力。下面是两种商业疫苗中VLPs的比较：这两种疫苗都是世界上最著名的疫苗公司生产的，一家是默克（Merck）公司生产的Gardasil，另一家是葛兰素史克（GSK）生产的Cervarix，上次梁姐姐打的是默克的Gardasil，而且我自己手上有一份他们的说明书，所以可能在介绍的时候关于Gardasil的东西更多一点，但是很多东西都是共通的。下面这张图是完成Gardasil疫苗接种后再感染HPV的中和抗体生成量的表格：然后下面这张图是Gardasil疫苗vs安慰剂的实验结果：下面是两个疫苗的II期临床有效性研究：*111例中19例和7例中7例疫苗只有在最后一次访问中呈DNA阳性，但是根据实验定义，他们被认为是持续感染。下面是Gardasil疫苗的III期临床有效性研究：上面两张表的意思是，这两种疫苗都是很有效的。谁适合接种HPV疫苗？该怎么接种HPV疫苗？HPV疫苗贵么？因为我手上只有默克（也就是默沙东）的说明书，所以只能说一下Gardasil疫苗的情况，不过Cervarix应该也类似。根据说明书本疫苗适宜接种人群为9到45岁女性，以及9到15岁的男性。根据美国CDC网站提示，疫苗对于11,12岁的小孩是建议接种的。同样也适用于未经过HPV感染的青少年直到26岁以下女性和21岁以下男性。个人认为疫苗说明书主要是从实验角度出发，而CDC的东西主要是从卫生经济学效果上出发，得出的不同结论。简单的说，其实疫苗适用于9岁以上的人群，但是从实际出发，要求未经过HPV感染才有效。上面的数据，尤其是美国CDC的数据，主要是根据美国人群第一次性接触年龄以及频繁度推算出来的，根据中国的实际情况，我认为（诶，好奇怪的感觉）中国的年龄可以适当的延长。有点绕，总结一下：9到45岁内的女性，没有过HPV感染的，推荐HPV疫苗接种。9岁以上的青少年男性，没有经过HPV感染的，推荐接种HPV疫苗。PS：有无HPV感染可以去医院做一个检测就好了，一般来说，没有性接触的人群很少会感染的，（诶，还是好奇怪的感觉），当然，不是绝对的。下面是香港地区的包装袋和产品照片。根据产品说明书，疫苗一共要接种三针。在第一次接种满2个月后接种第二针，在第一次接种满6个月后接种第三针。其中第三针的时间要求不是非常严格。见图：在世界尤其是发达国家和地区包括几个留学生较多的国家地区包括港澳台在内都已经有了HPV疫苗上市了，所以假如是在国外读书的同学跟校医院联系一下，基本上都能问到哪里能打针，跟普通流感疫苗接种应该差不多，此处不做赘述。目前国内的话因为涉及到疫苗引入的安全性的问题，正在做临床试验，预计几年之内可以面世。国内的同学假如等不急的话可以到香港或者台湾打针，已经有很多人在这么做了。另外不是很建议通过私人渠道从香港或者其他地方买疫苗在国内打，因为毕竟渠道不是很正规，自己拿捏，也不多说。疫苗价格据我了解，每个国家都不一样，但是都比较贵，可能要上百刀的样子。幸运的是有医保！！！反正UCLA是可以报销的，我估计美帝大部分大学很可能都能报销，英国的话应该也可以，毕竟GOSH这么花钱……不过那是针对人家国民的，国际留学生不一定。孕妇能接种么？GAY/LES/BI能接种么？目前没有任何实验室证据证明孕妇不能接种，但是从谨慎角度出发，不建议孕妇接种。目前实验室里动物模型试验并没有任何证据证明HPV会对婴儿有任何影响。而对于在接种三针期间意外怀孕的人的观察结果也没有任何不利证据。所以假如在接种期间意外怀孕了，也不建议停止妊娠，但是要终止接种，等生完了孩子再说。Gay/Les/Bi跟普通人群一样，只要符合上面说的条件的也都建议接种。HPV有上百种血清型，疫苗防控的是其中的4种那疫苗有效么？回答一下这个问题，见下图上面这个主要是乳头瘤病毒（PV）的分类以及引起主要疾病的图标，我们可以看到并不是所有的血清型都会引起癌症，而更要说明的是，并不是每种血清型引起癌症的几率都是相等的。如果光说只能预防130种血清型中的四种会让人感觉只有4/130的效果。但实际上HPV16和HPV18（也就是两种疫苗的主要效价）可以防治70%左右的宫颈癌！因为HPV16和HPV18是优势血清型。那中美两国的优势血清型是不是不一样呢？根据广西医科大学江为等人的研究（），在发展中国家发病率最高的十种HPV类型中，HPV16、18、33、58居前四位，发病率分别为54.7%、16.3%、7.1%和5.2%。假如这个数据跟中国情况一样的话（我没有找到中国全国范围的研究数据，但是根据中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学教研室王建炳等人的研究提示子宫颈病变CIN2＋妇女的HPV16VLP抗体阳性率为50．00％（P〈0．0001））那么中美两国的优势血清没有什么区别。（我个人认为中国山西的农村妇女的流行优势血清和美帝大都市的流行优势血清的流行病特征有高度相似性的话那么适当的外推是有依据的。）美帝的情况见下图：那优势血清型会不会改变让疫苗没有用呢？这个问题是一个伪问题。来做一个假设。假如某国每年有200名女性因HPV导致宫颈癌，其中HPV16和18型导致的宫颈癌人数为140人，那么两种血清型的致癌率为70%，其他血清型如33和58等致癌率为30%。后来这个国家因为接种HPV疫苗，导致140人中120人都得救了，那么HPV16和18型仅占剩下80名不幸得宫颈癌的患者的20/80，即25%，不再是优势血清型。假如说你看的是说疫苗不再有用，那我还看到了被疫苗所挽救的120个家庭。当然，上面这个题目比较粗糙，还没有考虑到比如血清型中相互抑制的因素，疫苗血清交叉抑制的因素以及疫苗公司扩大免疫范围的因素，但是我想我已经表达的够明白了。HPV副作用听说很大？个人没有听说过这方面的消息，HPV的主要副反应跟其他疫苗类似其发生概率的话见下面的图，跟常见疫苗没有太大区别。（私货部分曾在人人上发过……有调整）source:美帝的CDC网站关于HPV疫苗介绍的维基百科HPV（中文）：维基百科HPV（英文）：《疫苗学》（第五版）Stanley A. Plotkin等人著 人民卫生出版社Gardasil的说明书3.1K559 条评论分享收藏感谢收起386108 条评论分享收藏感谢收起《爱你纵使繁华一场》厉御南末笙已完结txt全文阅读【txt小说下载吧】_百度贴吧
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号这一天，末笙得知一个晴天霹雳的消息。“厉太太，你胃癌已到晚期，不及时治疗，可能活不过十个月，请做好心理准备。”末笙不敢相信，一次体检把自己推到鬼神身边。她这一生只剩下最后十个月。末笙稳住呼吸，从口袋拿出电话，按住快捷键。“御南，你在哪里，晚上回不回来吃饭，如果回来，我现在就去买菜，我找阿姨学做你最喜欢的菜。”良久，没有任何回响。末笙咬着干涸的嘴唇，失控的泪珠滚落到手心里。那边，冷淡的回答，“不了，晚上有应酬，况且你也不会下厨。”电话嘟了几声，挂断了。末笙收回失落，深呼吸一口气，镇定的走出医院。不应该期待厉御南给她多大的回应，结婚五年，末笙安守本分的做好厉御南的妻子，可是他的心思并不在她身上。这五年，她该满足了，就算厉御南不爱她，能陪着她走到生命尽头也无遗憾，因为她什么都不会，还让厉御南照顾了她五年。回到家，冷清的空气令末笙发颤，她还是像以前一样一个人吃饭，一个人看电视，一个人睡觉，这个别墅是她和厉御南的家，可大部分时间只有她一个人，习惯了，这种孤独也就变得不可怕。但此刻，末笙很恐慌，她害怕十个月过后，没有人照顾厉御南，害怕自己死后，厉御南会娶别人，总有一个人会取代她厉太太的位置。迷迷糊糊感觉到床一凹，冰冷的身体正紧贴着她，末笙知道这个人是厉御南，立马投身入他的怀抱，厉御南搂着她的后腰，没有前戏的进入她的身体。末笙一下子清醒了，看不见厉御南的脸，却感受到他炙热的存在，要说他们什么最合拍，就是在床上，彼此都能给对方强烈的快感。“御南，我想要个孩子。”说这话，末笙带着一丝释然，至少她不在时，有个孩子代替她陪在厉御南身边。“不是说过不要孩子，怎么突然又想要了。”厉御南冷淡的道。末笙转过头，落入眼帘的是一张棱角分明的俊脸，深邃的眸子正透过昏暗的灯光直射她的眼底。“我喜欢孩子，给我吧。”厉御南顿时失去兴趣，从她身体里出来，又用纸巾擦拭自己，对末笙并没有多少感情，“当初我娶你是你爸的意思，但我从未想过让你留下我的种，这件事以后不要再提，安安分分的做你的厉太太，别让我对你失去兴趣
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等着我的小可爱们
你不来我不老
门口，里面传来纪向晚的声音，“厉御南，你别弄了，够了……嗯……”细细碎碎的呻吟令末笙僵硬在原地，这次不是心痛，而是胃绞痛，丝丝痛意令她全身都在痉挛。她推开门，见着厉御南和纪向晚躺在沙发上，纪向晚几乎后背全裸，见到末笙进来了，慌张失措的钻进厉御南怀抱。厉御南皱着眉，厉声喊道，“出去！”末笙强装镇定，笑着说，“纪小姐这么心急，办公室里打情骂俏。”纪向晚委屈的看向厉御南，厉御南顿时脸色极黑，冷声道，“末笙，我和向晚做什么都和你无关，出去！”末笙拽紧拳头，心一紧，只觉得有股热流从喉咙间要溢出来，她把手里的西装放在办公桌上，强颜欢笑，“厉御南，这是你的西装，以后记得带，不然你工作太忙都忘记了，以后出席活动又得让助理准备，就算我不在，你也要好好照顾自己。”“你发什么神经。”厉御南不悦，站在末笙的身后。末笙回过头，留恋的目光凝视厉御南，“没什么，怕你照顾不好自己。”
知道我讨厌你吗？”厉御南拽住末笙的手，“连带着你的种一起讨厌，生下来也是个孽种，还不如现在就流掉。”末笙眼泪滚落，震惊，残忍决绝的话语刺激到了她的神经，几乎奔溃，末笙全身的血液在倒流，一时半会说不出话。当厉御南牵着她去妇产科时，末笙才反应过来，擦掉眼泪，激动的挣扎，“你放开我！”“末笙，你知道我为何不想和你生孩子吗？因为只要有孩子在，我和你之间就不清不楚，这是我的噩梦，娶你就是我的噩梦！”“够了！”末笙痛不欲生，用力的给了厉御南一巴掌。响亮的一声让厉御南停住脚步，也让末笙觉醒了，末笙眼泪模糊的盯着厉御南，眼底满是失望，“我们现在就离婚，孩子我不准备给你了。”厉御南震惊许久，木讷的望着末笙，手也松开了。末笙得到自由，失魂落魄的转身，她这辈子不仅仅只有厉御南，还有孩子，只是孩子有些可怜，生下来没了母亲，也没了父亲。这刻，末笙又迷茫了，她做的选择是正确的吗？如果宝宝不快乐，她生下来又有什么意思。末笙默默的流着眼泪，不知道该怎么办，孩子是她给厉御南的纪念，可是他并不想要。
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看得我莫名其妙的心疼
然后娶你。”纪向晚想了想，“你会管末笙肚子里的孩子吗？”厉御南皱着眉，末笙肚子里的孩子对他来说确实是难事，“孩子是她自己愿意的，以后和我无关，不会影响我们婚后生活。”“我相信你，御南，我爱你。”纪向晚表白，上前亲吻厉御南的薄唇，两人开始拥吻起来。末笙五味陈杂，咬着嘴唇，目光凝视着厉御南那俊美的脸庞，这样，他们之间连这点情意都没有了。算了，她何必追究厉御南的对错，在感情的世界里，总有一个人会受伤。末笙绝望的离开医院，如果这是她最后一次见厉御南，她也该死心了，离婚，也会有一对新人重新结婚。许湛买了月饼回来，打开门却看不到末笙的人影，顿时他慌乱了，丢下手里的东西跑出去问护士，护士并不清楚末笙在哪里。许湛仔细想了想，感觉不太好，末笙可能是把他打发走，好离开医院。顿时，许湛满脸的愠怒，他放弃末笙，把她交给厉御南五年，得到的只是这样的结果。许湛心底压着一股火，冲冲忙忙的跑去找厉御南，厉御南牵着纪向晚的手准备给她办理出院手术，并不知道危险已经来临。许湛见着厉御南搂着新情人，失去理智，吼道，“厉御南！”厉御南回过头，迎来的却是一拳，狠狠地揍在了他脸上，厉御南尝到嘴里的血腥味，抬起头，同样愠怒的瞪着许湛，“你疯了！”“我疯了？我看是你疯了，末笙爱了你十三年，为了你做了那么多，差点没命，可是你呢？你为她做过什么，在她怀孕的时候和其他女人鬼混！”许湛愤怒不已，做情敌这么多年，用力的呵护着末笙，可厉御南竟然不屑，这口气他咽不下去。
恭喜你啊，厉御南，今天你结婚了，祝你们白头到老，早生贵子。”许湛也不知真醉还是假醉，一个人胡言乱语。厉御南打开他的手，冷声说，“你发什么酒疯。”“我高兴，我很高兴，如果你不选择纪向晚，我怎么追求末笙，厉御南，你后悔吗？你会后悔吗？”许湛问道。“我后什么悔，今天是我和向晚的婚礼，你别砸场子。”“不，你高高兴兴的结婚，可末笙呢？她躺在医院里等死，厉御南，你怎么能这么狠心。”许湛说着眼底泛着泪光，都说男儿有泪不轻弹，可许湛却哭了，“以后你和纪向晚的结婚纪念日就是末笙的忌日，你说你可不可笑？”许湛的话令厉御南皱着眉头，他这话是什么意思，什么叫做末笙在医院里等死。“许湛，你疯了！”厉御南激动的喊道。“我没疯，我要你愧疚一辈子，末笙快死了。”厉御南心脏猛地一紧，瞳孔睁大，抓住许湛的衣领，不可置信，“你少给我胡说！”“我用得着那拿末笙的死和你开玩笑吗？”许湛笑着说，“末笙给你生孩子，她不想留着遗憾死去，不顾自己胃癌坚持要把孩子生下来，这几个月以来每天遭受着病痛的折磨，你和她离婚的前一晚，末笙昏倒在家里，隔天拔掉针头从医院跑出来见你，可你呢？竟然要和她离婚。厉御南，你怎么能做到这么狠心，为什么末笙那么爱你，爱到连自己的命都不要了。”
这本书太虐了
你高高兴兴结婚，可末笙呢，在医院等死
这个看的心疼
看的心疼的一个文章
你们喜欢这种书吗
喜欢虐虐的小说的看这个吧，已经看完了，心疼，不过结局还是好的
爱你，很爱你
这本书超级好看，让人心疼到哭
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