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女性人群人乳头状瘤病毒感染情况及对相关知识认知度的调查
&&&&&&&&&　　近期，宜昌市妇幼保健院研究人员发表论文，旨在调查分析女性人群人乳头状瘤病毒（HPV）的感染情况及对相关知识的认知度。研究指出，为减少女性HPV感染率，需要积极地加强健康教育工作，以提高女性人群对HPV相关知识的认知水平。该文发表在2016年第08期《中国妇幼保健》杂志上。 　　从该院2013年9月-2014年9月收治的女性患者中随机选择1198例进行研究，对其进行HPV检测和HPV感染相关知
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　　近期，宜昌市妇幼保健院研究人员发表论文，旨在分析人群（HPV）的及对相关知识的。研究指出，为减少女性HPV感染率，需要积极地加强健康教育工作，以提高女性人群对HPV相关知识的认知水平。该文发表在2016年第08期《中国妇幼保健》杂志上。
　　从该院2013年9月-2014年9月收治的女性患者中随机选择1&198例进行研究，对其进行HPV检测和HPV感染相关知识调查。
　　结果显示，&将调查对象按照年龄分为5组，调查统计可得，低年龄组HPV感染率高于高年龄组，其中20岁～组HPV感染率最高，不同年龄组HPV感染情况比较差异有统计学意义（&～2=15.26，P&0.05）。不同年龄组的女性HPV感染情况及对HPV感染相关知识的认识度比较差异均有统计学意义（&～2值分别为26.157、19.938、20.869和8.791，均P&0.05）。选择HPV感染的139例女性进行HPV感染危险因素的认识情况调查，可得知调查人员对性生活感染和性传播疾病等危险因素具有一定的认知，但对吸烟和长期服避孕药等危险因素知晓率较低。
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邮&&&&箱：HPV疫苗研究进展及认知度、接受度现状--《中国妇产科临床杂志》2017年01期
HPV疫苗研究进展及认知度、接受度现状
【摘要】：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素。因此,应用HPV疫苗进行宫颈癌的防治成为全球研究的热点。目前已经上市的HPV预防性疫苗有2价、4价和9价疫苗,但全球多个国家的疫苗推广工作仍存在很多问题。近日,2价疫苗Cervarix获得中国食品药品监督管理总局的上市许可,且中国自主研发的HPV预防性疫苗已处于Ⅲ期临床阶段,本研究总结了目前HPV疫苗的研究进展以及HPV疫苗认知度和接受度现状,以期为HPV疫苗上市后的推广和普及工作提供参考。
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400-819-9993九价HPV疫苗终于来了，中国女性竟不知道它有多重要！九价HPV疫苗终于来了，中国女性竟不知道它有多重要！新周刊百家号九价疫苗来了，你准备好接种了吗？图/视觉中国九价宫颈癌疫苗就要在国内上市了。据多家媒体报道，九价宫颈癌疫苗内地首针将在海南的博鳌超级医院接种，价格为1318元/支，即在供货价1298元/支的基础上，加上疫苗接种服务费每人次20元。但，一边是预约爆满和疫苗断供，一边却是一知半解或知而不行。即便是宫颈防癌的常规筛查，大部分女性也未必重视，甚至都不想走进妇科诊室。最近，香港的九价HPV疫苗传出断货消息，有些等待已久的女性朋友松了一口气，因为上个月底国家药监局有条件批准预防宫颈癌的九价HPV疫苗上市，大家终于不用不惜成本“打飞的”去香港接种疫苗了。不过，参照此前HPV二价、四价疫苗在内地上市以后出现的疫苗短缺情况（分分钟要排期半年），九价HPV疫苗登陆内地之后恐怕仍然一针难求。HPV疫苗供应紧张，客观上反映了中国女性健康意识正在提升。然而，更大的现实是，大多数中国女性对自己的身体尚未有足够的重视，甚至没有一个系统的性健康保护意识。拥抱健康需要先正视疾病。HPV疫苗供不应求，很大程度上只是应急反应————————人们普遍对宫颈癌形成了基本认知，但对能导致宫颈癌产生的HPV病毒却所知甚少。HPV，即人乳头状瘤病毒，根据世界卫生组织对该病毒的描述可知，HPV是全世界范围内均极为常见的一种病毒，100多种类型中至少13种可引起癌症，其中HPV16型和18型可引起70%的宫颈癌和宫颈癌前病变。事实上，HPV感染已然成为一种普通疾病，有研究显示，近80%的女性一生中会感染HPV。大部分HPV感染是一过性的，就像宫颈得了一场“感冒”，能够自行消除。只有高危型HPV的持续感染，才会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。HPV疫苗的必要性就在于，最大程度地避免高危型HPV的反复感染，从而最大程度地降低罹患宫颈癌的风险。目前，HPV疫苗供应紧张，一方面是因为近几年网络媒体平台和知识社交平台对HPV及HPV疫苗的相关讨论和传播，对女性形成科学化认知起到引导作用；另一方面，随着生育问题、身体焦虑等女性议题在朋友圈热传，越来越多女性开始关心自己的身体。香港HPV断供引起纠纷。然而，这种“健康意识”很大程度仅仅是应急反应。中国人长期以来缺乏疾病防护意识，愿意接种疫苗的女性，往往都是亲身感受了重病的高发性，发现死亡可能就在身边，才一下惊醒要防患于未然。报社夜班编辑阿雅，就是一个例子。由于负责社区新闻，二价、四价疫苗进入国内开始审批之时，她就一直留意HPV疫苗的供求情况。近年宫颈癌发病有年轻化的趋势，长期熬夜、育有一子的阿雅现正处于高发人群年龄段，她觉得自己有接种HPV疫苗的必要。然而，直到今年3月，她才下定决心接种。因为，她身边有一位前同事被确诊宫颈癌二期，而另一位闺蜜则被检查到CIN3（即宫颈上皮内瘤变，属癌前病变，3级已是高危程度），进行了宫颈锥切手术。阿雅发现，HPV感染不但非常普遍，而且潜在危险随时爆发。就在陪闺蜜一起去取术后复检报告那天，她立马预约了HPV四价疫苗接种。因为那份复检报告上赫然显示，HPV16型依然是阳性，简直冥顽不灵。HPV疫苗的产量不足一直受到诟病。我尝试向8位女性推荐HPV疫苗，成功率仅为1/8————————一边是预约爆满和疫苗断供，一边是一知半解或知而不行。2015年，有一项针对深圳市女性人群HPV及其疫苗认知情况的调查，在4897个调查对象中，只有46.9%的人听说过HPV病毒，只有28.8%的人知道已经有HPV预防性疫苗。这是一线城市的数据。两年之后，HPV疫苗已经登陆内地，但一般人对HPV疫苗的了解仍然严重不足。速途研究院发布的《2017年国内HPV疫苗市场分析报告》有调研数据显示，中国内地67%左右的人根本不了解HPV疫苗，只有33%左右的人群对HPV疫苗有一定的了解。有人尝试推荐更多女性关注HPV疫苗。比如阿雅，在自己接种四价疫苗第一针之后，她试图动员更多身边的女性朋友接种。然而，动之以情，晓之以理，真正行动者寥寥。知乎上也有一位网友遇到了类似阿雅的尴尬：“我尝试向8位女性朋友推荐了HPV疫苗，成功率仅为1/8。”高危型HPV感染的致癌过程很漫长，一般不会有明显表征。因此，姑娘们在自觉健康的情况下，大多也不乐意去做这种费钱、费时的事。而且，都市女性工作忙碌，生活压力大，很多时候根本无暇顾及身体。然而，当你感觉到明显不适的时候，就已经错过了预防的最佳时机。就全球而言，中国的成人疫苗接种率本身就很低，并未受到政府或民间团体的重视，更没有具备综合性的成人免疫程序和具备权威性的疫苗推荐意见，中国人大都抱有“生病才去治”的心态。知乎网友Miss包小娘认为，如果在讲清楚HPV的危害姑娘们还无动于衷的情况下，可以建议她们去医院做宫颈防癌筛查，一年一次。现实是，即便是宫颈防癌的常规筛查（一般为HPV+TCT两项筛查），大部分女性都未必重视，甚至都不想走进妇科诊室。HPV疫苗所预防的宫颈癌也仅是缠绕女性的众多疾病中的一种。很多女性连“妇科”二字都羞于启齿————————现在，妇科疾病已经比感冒还普遍了，但事实上，很多女性甚至到了不惑之年，都不知道怎样关心自己的生殖健康，不知道常见的妇科疾病有哪些，不了解自己的生殖系统。有相关调查数据显示，80%的女性患上妇科疾病自己都不知道。阿雅那位做了宫颈锥切手术的闺蜜正是如此。她首次进行妇科内检，是公司体检的附加项目，彼时已经年过三十。体检发现异常后，再到大医院进行深入检查确诊，结果已经是CIN3，可以说离癌变仅一步之遥了。从小苗头到一发不可收拾，往往可能只是因为你对自身健康的关注缺乏主动性，性健康意识不足。按理说，随着社会性意识越来越开放，个人性健康意识也应该得到相应提高。显然，我们的社会依然谈“性”色变，甚至在涉及自身切身健康之时仍然诸多避讳。苏珊·桑塔格在《疾病的隐喻》中提到“艾滋病有一种双重隐喻谱系”，它既是“入侵”，又是“污染”，而性传播途径比其他传播途径蒙受着更严重的指责。与之相似，部分女性HPV感染患者会有羞耻心理，认为HPV阳性的结果传递了一种羞耻、不洁、放荡、不自爱的负面信息。显然，这是社会对于“性”话题隐晦表达和持有偏见所导致的结果。很多人连“妇科”二字都羞于启齿，甚至经过妇科诊室都要快步走过。提高女性健康意识，首先要唤醒性别意识。对“性”的避讳，使得国内女性少有获得系统性健康知识的机会。无论是在学校还是家庭，性教育在女性成长的过程中往往多有缺失。去年某新版生理健康教育课本被指太“污”，而现实的学校生理课堂却有太多的避而不谈和扭捏糊弄。五年级小学女生面对突如其来的月经初潮，却因尚未在学校习得相关生理知识而一脸懵逼的状况，不在少数。另外，母亲的角色在性教育过程中存在诸多阻碍少儿获得健康性信息的误区。以阿雅那位癌前病变的闺蜜为例，据说她之所以年过三十才第一次看妇科，很大程度有其母亲的负面影响。在她的成长过程中，一切与性相关的事物，母亲都会摆出一副讳莫如深的样子，包括在家人面前晾文胸、在同学派对穿热裤、去妇科看医生，仿佛她做了什么丢人的事似的。但其实，在高危型HPV持续感染引发病变的漫长时间里，只要及时去医院做检查，医生就可以帮助你把伤害扼杀在摇篮里。宫颈癌是唯一具有有效预防疫苗的高危癌症，宫颈癌前病变也是唯一一种可以通过筛查及早发现、积极干预的癌前病变。借着HPV疫苗引进国内的东风，但愿医疗资源、公共教育和家庭教育能够前进一点，让更多的女性拨开重重迷雾，真真正正地关心自己的身体。欢 迎 分 享 文 章 到 朋 友 圈作者/冯柒
排版/杨雪梅新周刊——中国最新锐的生活方式周刊本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。新周刊百家号最近更新：简介:中国最新锐的生活方式周刊作者最新文章相关文章HPV 新突破！四价疫苗将上市，是国人的福音吗？
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HPV 新突破！四价疫苗将上市，是国人的福音吗？
5月18日，默沙东四价HPV疫苗佳达修（Gardasil）正式获CFDA批准，即将在中国内地上市。这是继葛兰素史克（GSK）二价HPV疫苗卉妍康（Cervarix）之后的又一获批用于预防宫颈癌的疫苗。这意味着又有一个 HPV 疫苗即将在中国上市，这次即将批准上市的是默沙东制药的四价疫苗——重组人乳头瘤病毒（6 型，11 型，16 型，18 型）疫苗（酵母），这对中国大陆的女性的意义，可能是“终于不用去香港打疫苗啦！”&但是很多数据是基于白种人的研究，对于黄种国人针对适合吗？有的人问：为什么美国是建议9-26岁打，香港是建议9-45岁打，到底多少岁打合适？有的人问： 听说我国明年初上市的疫苗，在美国已经被淘汰了，为什么淘汰的疫苗要在我们国家上市？”有的人问：国外都是主张男女都接种HPV疫苗，为什么国内很少宣传男生接种？有的人问：近期准备怀孕，还能不能接种疫苗，接种后多久能怀孕？有的人问：有过性生活的，接种疫苗还有意义吗？感染了HPV病毒的，接种疫苗还有意义吗？有的人问：现在有三种疫苗，2价、4价、9价，到底哪种好？四价疫苗不仅可预防宫颈癌，还可预防尖锐湿疣希瑞适是中国大陆上市的第一个宫颈癌疫苗，具有里程碑式的重大意义。&但美中不足的是，希瑞适是二价疫苗，仅能同时预防 HPV16 和 HPV18 这两种高危基因型病毒。&四价疫苗，主要是预防HPV-6、11、16、18亚型病毒导致的多种疾病，其中6、11亚型属于低危型，一般诱发生殖器疣，不诱发癌变。此次上市的默沙东四价疫苗，可同时针对&HPV6、HPV11&两种低危基因型病毒以及HPV16 和 HPV18两种高危基因型。HPV低危基因型病毒主要会导致湿疣类病变和 &CIN，也就是说如果接种四价疫苗，不仅可预防宫颈癌，还可用于预防尖锐湿疣。HPV 疫苗国人接种安全吗？截止目前已有一百多个国家引进了宫颈癌疫苗，其中超过六十多个国家推行了国家疫苗接种。因为人种的差异，选择亚洲人群的研究数据来评估 HPV 疫苗的安全性更为合理，也更具指导意义。香港是较早开始 HPV 疫苗接种的地区之一，Hextan 等学者对 18 岁～35 岁中国香港女性接种 HPV-16/18 疫苗的免疫原性和安全性进行了评估，结果发表于 2010 年的香港医学杂志。总共有 294 名妇女完成了这项研究（疫苗组 148 人，安慰剂组 146 人）。接种过程中与疫苗相关的最常见反应是注射部位的疼痛，其次是疲劳和肌肉酸痛。结果显示 HPV 疫苗在香港的妇女中具有高度的免疫原性和安全性。2017 年的 pharmacoepidemiology and drug safety 发表了 Chul-Jung Kim 等学者对 HPV-16/18 疫苗在韩国使用以来进行的首次监测研究结果。共有 3084 名年龄在 10?25 岁的女性接种了疫苗，发现注射部位疼痛最常见，其次为痛经和阴道炎，其他的还有身体部位的疼痛、胃肠炎、流产、扁桃体炎等。所有反应无一致命。HPV-16/18 疫苗在 10 岁到 25 岁妇女中的安全性和益处/风险比率良好。在日本，2010 年至 2013 年期间 HPV 疫苗的注射量达 8898000 次，报告了 2475 例不良事件，包括过敏反应，局部疼痛和慢性疼痛等。在 2013 年 6 月起，日本政府暂停推荐 HPV 疫苗的接种。但在 2016 年，Nobuyoshi Ozawa 教授发表在 Tohoku J. Exp. Med 的一项研究结果却显示, 没有进行过 HPV 疫苗接种的患者宫颈筛查结果异常的发生率更高，HPV 疫苗的接种是十分必要的。日本政府正在考虑重新启动 HPV 疫苗的接种计划。2017 年的 Janpese Journal of Clinical Oncology 发表了 Didik Setiawan 等人对亚洲人群接种疫苗的综合免疫原性和安全性信息进行的 Meta 分析报道，结果再次表明，HPV 疫苗在亚洲人群中未感染和感染个体中均可产生 HPV16 和 HPV18 特异性抗体，且接种安全性良好。2017 年 ACGO 对于 HPV 疫苗的最新共识中指出，所有 HPV 疫苗的安全数据都足以令人放心。接种 HPV 疫苗，重要且必要。如何接种HPV 疫苗？由于HPV疫苗只能预防HPV感染，不能治疗，所以，只有在感染风险到来前进行接种才能获得最好的保护。目前美国及世界卫生组织（WHO）认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁。WHO 支持使用 2 剂 HPV 疫苗以增加依从性、减少 HPV 接种的花费，因为前 2 剂接种非常关键，第 3 剂可能并不是必需的。美国临床肿瘤学会（ASCO）于 2017 年 3 月 19 日发布了 HPV 疫苗接种可用于预防宫颈癌的临床实践指南。这是针对世界上具有不同水平的社会经济和结构性资源环境的多个地区定制的子宫颈癌初级预防的第一个指南。指南中建议：1. 对于 9～14 岁的女孩推荐两剂 HPV 疫苗，两次接种间隔至少 6 个月，最多 12～15 个月。HPV 阳性的女孩应该接种三剂。2. 如果大于 15 岁的女孩在 15 岁前已经接种了第一剂，那么完成两剂即可；如果在 15 岁之前没有接种第一剂，那么应该接受三剂。3. 推荐在 26 岁之前进行接种。4. 男孩也应该进行接种。当然，年龄的限制并非绝对的，关键是看有没有性生活，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，有性生活后 HPV 感染的机会增大，注射疫苗的预防作用会降低。2016 年 Kilfoyle 等学者进行的一项研究显示：青少年期接种 HPV 疫苗最佳，但是大部分未接种的年轻女性仍然可以获益于 HPV 疫苗接种。产后期也是一个非常理想的疫苗接种阶段。接种后是否需要定期筛查？30 岁之前不建议筛查 HPV据估计，大约在全面接种疫苗 20 年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。也就是说尽管 HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步，但还不能取代常规的宫颈癌筛查。目前，宫颈癌筛查仍然是保护女性远离宫颈癌的最佳途径，筛查时暂不考虑 HPV 疫苗是否接种。2016 年 1 月，美国妇产科医师学会（ACOG）发布了子宫颈癌的筛查和预防实践指南，接种 HPV 疫苗后与未接种的筛查建议相同。定期联合筛查（TCT+HPV）的重要性：宫颈癌中，鳞状细胞癌约占80%，腺癌约占20%。尽管存在种族、民族和地理差异，据推测，发达国家宫颈鳞状细胞癌发病率和死亡率大幅下降是得益于有效的筛查。然而，在过去三十年中，宫颈腺癌有所增加，可能是因为宫颈细胞学筛查方法对腺癌不太有效。使用HPV检测的筛查方法可能会检测出更多的腺癌。另外，据估计大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。在这一天来临之前，宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法，且筛查建议和HPV疫苗的接种状态无关。关于价格然而，并非所有人都能承受 HPV 疫苗的价格。&葛兰素史克 HPV 二价疫苗价格约为 3000 元 / 3 针，但是虽然该疫苗已上市近一年，但目前为止，尚未纳入中国国家计划免疫项目。而默沙东 HPV 四价疫苗美国价格约 3800 元 / 3 针，即使该疫苗在大陆上市，但很快加入中国国家计划免疫项目的可能性不是很大。此外，HPV 疫苗未进入国家医保目录，公众接种该疫苗无法通过医保报销，只能自费。&去年葛兰素史克官方曾表示，为了提升创新疫苗在中国的可及性，将探索创新的定价方式，以支持希瑞适纳入中国国家计划免疫项目。不管怎样，HPV 疫苗都将为中国女性带来福音。
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