异体-我的绯色天空
一些看法【yy小说吧吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0可签7级以上的吧50个
本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：462,189贴子：
异体-我的绯色天空
一楼度娘的
一本雷书而已
声明：我防地&& 看一半直接看结局&& 没写明&& 去网上一查&& 差点跳楼去关于结局的疑虑：风忍到最后是不是一个女的也没被收？&&&&&&&&&&&&&&&& 风叶到底死了还是重新投胎了？&&&&&&&&&&&&&&&& 等等女女到底怎么回事&&&&&&&&&&&&&&&& 回到过去&& 这也太..&&&&&&&&&&&&&&&& 还有&& 幻和丝&&& 竟然一个没收？&&& 额我看了一半。
对于杯具我看了每次都后悔
是雷感觉又不是雷的 这主角
主角懦弱，有异能却被几个劫匪吓得跪地痛苦求饶，最姐姐被炼成兵器，老爸貌似是boss？还有那个恶心的雪樱，把主角当成她的初恋替代品，我记得她还答应嫁给别人，主角兄弟有一个镜妖妞，结局主角重新来过，没有了异能，漏女更是一大堆，比如那个雪樱的妹妹，那个主角治好腿的，那个冰雪美女同学貌似也没收
回复：6楼欣欣！这个主角。&&&&&貌似从头到尾都没收一个把&& 优柔寡断到这样也算一种境界了
回复7楼：最雷的就是那个最有爱的姐姐风叶，以前神防的时候就这个没扛住
正想看：月落
有雷么 ..&&
不看yy什么的话是本好书
回复：10楼太杯具。不如专一的。
回复10楼：这话要在几年前说
百度小说人气榜
贴吧热议榜
使用签名档&&
保存至快速回贴《自然》：从猪到人，异体器官移植获得新生
已有 3906 次阅读
|系统分类:
异种移植就在六小时前，位于巴尔地摩的马里兰大学医学院的外科医生从一个健康的猪身上摘下肺，将其移植到一个六岁大的狒狒胸腔里。尽管看起来就和肉铺卖的内脏一样，这块躺在碎冰上略显苍白的肺，很快便会因为新注入的血液而重回生机。这场需要5个小时和5万美金的手术，涉及到气管和复杂的动静脉的缝合。如果狒狒的免疫系统能够接受这个“外来”肺，那么手术就取得了初步成功。图片来源：Chris Maddaloni/NatureRobin Pierson领导的这项研究试图测试“转基因猪”和“免疫抑制剂（一种用于抑制免疫系统功能的药物，从而抑制排斥）”不同组合的作用。在已经完成的大约五十例从猪到灵长类的器官移植手术中，却还没有一只猴子在手术后能活过一个星期的时间。巨大的物种差异，复杂的免疫系统和潜在的猪源病毒造成的感染风险令人望而生畏，早在2000年代早期，制药巨头便纷纷退出“异种移植”。然而随着免疫抑制剂的发展和基因组编辑技术的进步，“异种移植”或将迎来复兴！今年十月份，位于波士顿的一家名为eGenesis的生命科学公司，其创始人为遗传学大牛George Church，在《科学》杂志上发表了一篇文章称：他们利用CRISPR/Cas9技术一次性地在猪的基因组中删除了62个内源逆转录病毒（endogenous retroviruses）。相比于以往的ZFN和TALEN等基因编辑技术，高效简单的CRISPR/Cas9在全球掀起了基因编辑的热潮，科学家希望借此修改猪的基因组，解决免疫排斥或者降低猪内源病毒感染的风险。也许是重新看到了希望，位于马里兰的一家名为United Therapeutics的公司决定再度投资“异种器官移植”。仅在去年便豪掷一亿美金用于加速研究从转基因猪中获得可供移植的肺。要知道这可是十多年来工业界第一笔大投入！这家雄心勃勃的公司希望在2020年之前获得可供临床实验的猪肺。然而很多人却觉得这个目标根本不现实，因为监管机构对于猪来源器官的安全性和猪源疾病可能传给免疫系统受抑制病人的风险仍然感到很不安。异种移植的历史早在上世纪60年代，外科医生已经开始尝试把狒狒和猩猩的肾移植到人。可是他们几乎没有成功过：病人手术后活不过几个月，通常是由于自体免疫系统攻击和排斥外来的器官。然而，关于异种移植的想法却一直没有停止，要知道全世界每年有数以万计的病人因为等不到合适的供体器官而遗憾地告别人世。所以如果能够从饲养的大动物中获得一个稳定的器官供应实在是太美妙了。屠宰场每天都在都为我们提供肉类，然而那些重要的诸如心肺肾的器官往往就是被我们吃掉或者扔掉，着实太可惜了。我们知道人体会排斥这些动物器官，然而具体的机制却一直不得而知。第一丝曙光出现在1993年，美国匹兹堡大学外科医生David Cooper和同事发现猪细胞的表面会表达α-半乳糖，而人体的血液中存在天然抗α-半乳糖的抗体，因而在移植之后的数分钟之内，超急性排斥反应被启动，移植的猪器官很快被排斥了。α-半乳糖苷转移酶是产生α-半乳糖的主要酶，当我们将编码α-半乳糖苷转移酶的基因敲除后，超急性排斥反应被抑制住了。这样的发现很快就吸引了制药巨头的注意力，原本毫无头绪的问题似乎变得有迹可循，异体器官移植研究很快迎来了井喷式发展。1996年，位于瑞士的制药巨头诺华（Novartis），投资了超过10亿美金。美国食品药品监督局（FDA)甚至开始制定一些准则用来规范“异种移植”的临床实验。然而人类显然低估了人体免疫系统的复杂性，即使抑制了α-半乳糖的表达，接受了猪器官移植的狒狒也从没有活过几个星期。另一个诸如FDA这样的监管者十分关心的问题是移植后感染的风险，因为猪的基因组里散布着内源逆转录病毒，这些病毒会不会入侵人体，依然不得而知。FDA遇到这种问题的时候，总是非常谨慎，这无疑增加了“异种移植”进入临床的难度。于是在2000年代早期，诺华放弃了，相关的研究团队也被解雇了。技术的复兴即使失去了工业界的巨额投资，关于“异种移植”的研究依然在顽强进行着。今年四月份，中国药监局批准了猪角膜进入市场，研发人员剔除了猪角膜中容易引起排斥的细胞，保留了具有一定功能的细胞外基质，这些细胞外基质在进化上保守，却不易引起排斥反应。澳大利亚的一个研究小组另辟蹊径，他们试图让猪产生能够中和人类免疫细胞的抗体。在他们的构想中，只有移植的猪肝脏细胞能够分泌这样的抗体，从而只在移植的肝脏周围产生一个不受免疫细胞攻击的免疫豁免区。新西兰的研究者从猪的胰腺中分离胰岛，胰岛能够分泌胰岛素，猪的胰岛素和人类最为接近，只有一个氨基酸的不同。因此临床上移植胰岛有望控制糖尿病。为了解决排斥问题，他们将猪胰岛包裹在类似于果冻的水凝胶中，水凝胶之所以能够保护猪胰岛不受免疫排斥，因为自体免疫细胞和抗体不能透过水凝胶。新西兰这家名叫Living Cell Technologies的公司将这种产品命名为“DIABECELL&，目前正在若干国家进行三期临床测试，有数据表明，经过水凝胶保护的猪胰岛能够在病人体内存活超过九年的时间。2003年，在美国弗吉尼亚州有一家名为Revivicor的公司生产出了将α-半乳糖完全剔除的猪。此后公司一直致力于尝试敲除其他可能引起排斥或者导致凝血的抗原，并且取得了可喜的成绩：一只转基因心脏移植到狒狒腹部后存活了2.5年；修改了六个基因的猪肾维持了狒狒4个月的生存。图片来源：nature在动物中敲除或者敲入基因原本是件费时费力费钱的事情，通常需要将动物繁殖好几代去筛选。例如，做出第一只敲除α-半乳糖的猪花了整整三年时间。然而CRISPR/Cas9的出现改变了游戏规则：甚至可以直接在猪胚胎中进行多个基因的加减法。有一种可能是我们在猪中删除若干基因再增加若干人类基因，从而在源头上解决排斥问题。这样的想法虽然很不现实，但并非没有可能。明尼苏达大学的外科医生Bernhard Hering精通移植胰岛来治疗一型糖尿病，他率领的研究小组正在利用CRISPR技术试图创造出不引起排斥的猪胰岛。Revivicor公司试图抓住基因组编辑技术这个机会，生产出更多能够提供器官供体的小猪。在公司给我们描绘的美好愿景里头，如下图所示，位于北卡的新工厂每年会生产超过1000头清洁无菌的转基因猪用于供应器官。工厂利用太阳能板产生能源，同时预留的直升机停机坪用于快速地将器官运送到各地。毕竟，在器官移植领域，时间就是金钱。图片来源：United Therapeutics原文链接：http://www.nature.com/news/new-life-for-pig-to-human-transplants-1.18768
转载本文请联系原作者获取授权，同时请注明本文来自王凯科学网博客。链接地址：
上一篇：下一篇：
当前推荐数：10
推荐到博客首页
评论 ( 个评论)
扫一扫，分享此博文
作者的精选博文
作者的其他最新博文
热门博文导读
Powered by
Copyright &雌雄异体_百度百科
清除历史记录关闭
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
雌雄异体是指同种动物雌雄生殖器官分别生在不同个体内的现象，叫做雌雄异体。、血吸虫和乌贼等，是雌雄异体动物，一般脊椎动物都是雌雄异体动物。在雌雄异株植物和雌雄异体动物中，决定性别或影响性器官分化的称，其余为常染色体。
雌雄异体基本信息
雌雄异体(dioecism，gonochorism) ，指具有的个体(即雌性)与具有的个体(即雄性)有着明显区别的现象。为雌雄同体的对应词。在以为首的大部分动物中，属于雌雄异体的种占绝大多数。和雌雄异体的区别是雌性生殖器官和雄性生殖器官是否在一个生物个体上。
雌性生殖器官和雄性生殖器官不在一个生物个体上，比如，一个个体只能是雌性或雄性，比如人。雌雄异体生物，是由雌雄同体生物通过交换，或性染色体的产生异化，随交换或异化的时间不同，性染色体的性基因数量不同，环境条件不同，采用不同的方式，经过五个途径，演变为x2，x2A，x2y，y2A，y2x1型生物，由雌雄同体为雌雄异体生物，是生物进化史上的第四次大飞跃，推动生物向更高阶段进化，带来生物界的更大繁荣。
雌雄异体生物学说
动物的性染色体有三种类型：
①XX（雌），XY（雄）型，例如，哺乳动物雄性个体有两个不同的性染色体(X、Y)，故能产生两种不同的配子。一种带X染色体，一种带Y染色体。但雌性的两个性染色体是同源的(X、X)，只能产生相同的配子。时带X的精子与卵子结合产生雌性个体，而带Y的与结合产生雄性个体。
②ZW(或XY)（雌）、ZZ（或XX）（雄）型，例如鸟类和爬行类等，雌性产生含Z或W两种配子，雄性产生含Z配子。
③XX（雌），XO(雄)型，例如某些昆虫，雌性产生含X的一种配子，雄性产生含X或不含性染色体的配子。
在有些雌雄异株的单倍体配子体中，有X染色体的为雌性，有Y染色体的为雄性，含有任何比例的X和Y为雌雄同株，而且不育，但双倍体(XY)无性别区分。许多雌雄异株的被子植物也有性染色体。例如和的性别都是由决定的。它们的染色体也是XX（雌）和XY（雄）类型。
雌雄异体性别取决
环境条件决定性别
性别靠其生活吏发育的早期阶段的某时期的温度、光照或营养状况等环境条件来决定的情形称为环境条件决定性别。
1、许多寄生的甲壳类以幼虫到达寄主的先后顺序来决定性别。先到达寄主的个体长得较大，发育为雌体，后到达寄主的个体长得较小，发育成雄性。
蚯蚓————雌雄同体
Stegophryxus是寄生在Pagurus上的等足类动物，幼虫附着在寄主腹部的发育成雌体，而落在雌体身上的幼虫发育成雄性，雄性和雌性相比，个体很小，以后一直生活在的育囊中，经去除实验，将第一个落在寄主上预计发育成雌体的幼虫放在另外的雌体身上后，结果发育为雄体，从而证实其性别由环境决定。
2、海产蠕虫后虫益的成熟雌虫产卵在海里，刚发育的幼虫没有性分化，之后自由生活的幼虫发育成雌虫，但是如果有机会落到雌虫的口吻上，性别未分化的幼虫就会发育成雄虫。如果把已经落在雌虫口吻上的幼虫移去，让其继续自由生活，就发育成中间性，畸形程度视呆在雌虫口吻上时间的长短。
3、许多是靠营养条件的好坏来决定性别的，它们一般在性别未分化的幼龄期侵入寄主体内，低感染率时营养条件好，发育成的成体基本上都是雌性，而高感染率时，营养条件差，发育成的成体通常都是雄的。
大多数类无性染色体，经研究发现，其性别决定与温度有关。如乌龟卵在20—27℃条件下孵出的个体为雄性，在30—35C时孵出的个体为雌性。有少数龟类的卵如科的卵在20℃的低温和30℃的高温条件下孵出的子代全为雌龟，在20～30'C之间的中间温度孵化，则子代全为雌龟。 在30℃及以下温度孵化则全为雌性，32℃时雄性则占85%，雌鳄仅占15%，且孵化时在第2周到第3周的温度是胚胎的期。
中国特产的活化石——靠光照强弱来实现性别决定。巢穴建于潮湿阴暗的弱光处可孵化出较多雌鳄，巢穴建于阳光曝晒处，则可产生较多的雄性。
染色体的单双倍数决定性别
属于此种类型，如蜜蜂的由未受精的卵发育而成，只具有单倍的染色体数。雌蜂由受精卵发育而来，具有2倍的染色体数。营养条件的差异决定了雌蜂是发育成
可育的还是不育的。若整个幼虫期以为食，幼虫发育成体大的蜂皇。若幼虫期仅食2—2天蜂王浆，则发育成体小的工蜂。
性染色体与常染色体的比例决定性别
的性染色体有X和Y两种，形式上与XY型性别决定相同，但X和Y
在性别决定中所起的作用不同，X染色体的数目与常染色体(AA)之间的比例才是性别的决定因素。XX：AA为1：1时为雌蝇，XX：AA为l：2为雄蝇。性成熟果蝇的Y染色体在精子发育过程中有重要意义，但在早期的性发育过程中并不重要。
多基因决定性别
该类型性别决定是指性染色体X和Y包含主要的雌性和雄性决定基因，在常染色体上含有次要的性别决定，性别不仅仅由性染色体决定。通常，常染色体基因保持平衡，使依照性染色体机制进行，但在某些个体，常染色体可能重新组合，导致某一性别的常染色体因素过剩，使性染色体机制无效，有人指出，雌雄异体鱼类的性别决定包含多个基因，当决定雄性的基因总量超过决定雌性基因的总量时，合子将是雄性，反之亦然，、青锵、和多种等均属于这种类型的性别决定。
在一定条件下，动物的雌雄个体相互转化的现象称为性反转。早在2000多年前的《汉书》中就有母鸡司晨的记载。鱼类的性反转是比较常见的，如黄鳝的性腺，从胚胎到性成
桃花水母雌雄异体
熟是卵巢，只能产生卵子。产卵后的卵巢慢慢转化为精巢，只产生精子。所以，每条黄鳝一生中都要经过雌雄两个阶段。成熟的雌剑尾鱼会出其不意地变成雄鱼，老的雌有时转变成雄鱼。
大量研究表明，外源激素可起到性逆转作用，用在性分化的关键时期处理仔、稚鱼，可得到单性或原发单性种群。从动物的种类看，成年的鱼和蛙能在激素或其它因素影响下转变性别，鸡也有“”现象，且可用激素使性未分化的鸡胚转变性别。哺乳类包括人在内成体均不能转变性别，但在胚胎尚未性分化时如给以性激素可使发生。其原因一方面是由于进化上的不同，但更主要的是鱼和及雌鸡和鸡胚内部都存在着的物质条件——生殖腺存在着尚未分化的部分，所以在条件适宜时可以转变性别，而雄鸡和成年哺乳类则无此构造，在两性尚未分化以前的哺乳类胚胎是否有可能转变，尚需进一步研究。
雌雄异体繁殖方式
cross-fertilization ，亦称交配(allogamy)。
异体受精 cross-fertilization 为自体受精的对应词，也称杂交受精。对植物来说，亦称（cross pollination）。主要是指不同系统间的受精而言，也包括不同个体间或异株间的受精，甚至在特定的条件下，还包括同一植株不同花间的受精（）。异体受精是动物的一般受精方式，植物也广泛的存在。异体受精作为育种的方法受到普遍的重视。
同一物种不同个体的雌雄配子()融合的现象。异体受精大多见於雌雄异株植物和雌雄异体的动物身上，但部分雌雄同体生物(即能於单一个体同时产生精子和卵子者)能以高度分化的方法进行异体受精，甚至有些能行(self-fertilization)的雌雄同体生物亦能兼行异体受精。
将二个独立个体的生殖细胞带到一起的方法有多种。在如和，一个个体的精子可以藉著一层溼润的薄膜游到另一个体的产卵处。在，异体受精是藉的方式完成，即将某株植物毬果或花上的花粉粒(负责产生雄性)传到另一株带有雌性配子的植物毬果或花上。异花授粉可藉风力(如松柏科植物)或透过各种动物的(如蜜蜂、某些鸟类和蝙蝠的吸取花蜜)来传播花粉。
动物异体受精的方法亦颇分歧。多数水生动物是以方式完成，即雌、雄个体分别将卵子和精子释入水中使其自然结合。则大多行，即将精子直接注入雌性体内，体内受精亦可见於部分鱼类和水生动物。异体受精是结合二个亲代的遗传物质而成，故可使生物体在更大范围内发生变异，以供自然选择发挥作用，从而提高物种适应环境变化的能力。
雌雄异体人类学说
将来的人完全可以雌雄同体，在条件比较符合的情况下，繁殖下一代采用雌雄异体交配，大家都知道基因离得越远的，繁殖的下一代才越优秀嘛！而在条件恶劣的情况下，为了繁殖后代只好采用雌雄同体的繁殖方式。
雌雄异体特殊物种
是雌雄同体、异体受精的动物，但必要时也能自我受精生殖。因为一条成年的蚯蚓，同时有雌雄两种生殖器官。尽管如此，由于雌雄生殖器官成熟的时间不同，所以一般仍需要异体受精。蚯蚓交配后，一般相隔7—8天便开始排出卵囊。由于蚯蚓种类不同，卵囊的大小、形状不一，有的是椭圆形，有的是近球形。每种卵囊里包藏的卵粒、孵出的幼蚓的数目也不一，有的仅一条，有的二条，有的三至四条，有的更多。
孙儒泳 ．动物生态学原理：北京师范大学出版社，2001
本词条认证专家为
副教授审核
中国海洋大学
清除历史记录关闭亲，欢迎来到360化妆品网！请
您所在的位置：&&&&&&&&&&&&&&&新闻详情
请问阴茎脱细胞异体真皮补片手术 靠谱吗
来源：企业供稿&&&&
浏览次数：20639&&&
字号：[小&&大]
核心提示：最近网上很多网友针对脱细胞异体真皮有很多迷惑不懂的地方，很多早泄患者对脱细胞异体真皮提出了疑问。
&　　最近网上很多网友针对脱细胞异体真皮有很多迷惑不懂的地方，很多早泄患者对脱细胞异体真皮提出了疑问。
　　网友问：医生你好，请问脱细胞异体真皮手术，对早泄有用吗？我去医院看，医生建议我做这个手术，可是我怕有副作用以及没有效果！
　　网友问：本人早十天前做了一个阴茎脱细胞异体真皮，生物补片，现在龟头没感觉了也麻木了，阴茎上的生活补片以后对阴茎上有后遗症吗？
　　网友问：我刚刚做了阴茎脱细胞异体真皮补片手术现在还在恢复中就是担心补片将来有副作用我想知道现在这种手术成熟可靠吗？
　　针对网友的这些问题，今天小编整理一份脱细胞异体真皮介绍，让网友对脱细胞异体真皮有一个全面的认识。
　　脱细胞异体真皮是目前国内新型的生物组织材料。该产品经过特殊处理，去除细胞，保留细胞外基质中的胶原蛋白、弹力纤维，形成细胞支架的作用。脱细胞异体真皮完整地保留了细胞外基质的形态、结构和成分，可诱导、促进具有再生能力的宿主细胞（成纤维细胞、血管内皮细胞等）长入脱细胞异体真皮的框架内。
　　脱细胞异体真皮的特点：
　　１、有完整的基底膜
　　脱细胞异体真皮具有完整的基底膜，是保证移植后的创面耐磨擦、弹性好、外观平整的组织学基础，对创面愈合起着重要的作用。
　　２、去表皮、脱细胞
　　移植脱细胞异体真皮，经长期临床观察，尚未发现免疫排斥反应。
　　３、创面愈合好
　　脱细胞异体真皮具有调节、诱导，促进宿主细胞长入的作用。临床采用一步法移植成活率高，愈合快，挛缩少，耐磨擦，有弹性，外观平整，其效果近似自体中厚皮的移植。
　　４、&永久性&存活
　　吸收率低，是一种较理想的&永久性&软组织替代材料。
　　在早泄治疗过程中，在阴茎的深筋膜和白膜之间植入脱细胞异体真皮，脱细胞异体真皮植入体内后，自体血管可逐渐长入，真皮基质与人体组织融为一体，长期来看稳定性和安全性更好，这也是人工材料不可比拟的优点。术后增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用。在性生活中能够降低龟头的敏感度，延长了性生活时间。
　　脱细胞异体真皮研发最初源于人体真皮缺损和软组织的修复，为烧（创）伤、整形外科手术提供了新型的组织修复材料。随着临床的广泛应用逐步扩展到普外、胸外、泌尿、肛肠、妇产、神外、骨科以及耳鼻喉等多个科室的临床应用，取得了满意的效果。
版权声明：本网站所刊载的各类形式的作品(包括但不仅限于文字、图片、图表等)，仅供阅读使用，并不代表本网站同意其观点、描述和立场，作品相关责任由作者自行承担，本网站仅作信息展示之用。
资讯相关文章
加盟费用：面议
申请代理：
招商区域：全国
品牌口碑：
俏美人（CoolBetty），是广东俏美人化妆品实业有限公司旗下彩妆品牌，自创立起始终坚持“年轻态潮流时尚彩妆品牌”定位，融合国际美妆时尚潮流和中国
加盟费用：无
申请代理：
招商区域：全国
品牌口碑：
错过了淘宝你还会错过微商吗！微商已成为现阶段不可忽视的销售模式，发展势不可挡！很棒的产品+诚信的服务=古瓷系列产品，诗蒂兰古瓷面膜，你值得拥有
加盟费用：面议
申请代理：
招商区域：全国
品牌口碑：
　　LEBOLE一直和大自然维持着良好关系，事实上直到今日，我们依然采用从天然的草本植物中淬取精华：新鲜榨取的精油，用人工耐心地浓缩出草本植物的汁液，一..
加盟费用：面议
申请代理：
招商区域：全国
品牌口碑：
公司依托韩国生物科技研究中心（SouthKorea.VILIEBIOSCENCERESEARCHCENTREINC.）、华南生物科学技术学院顶尖的研发能力，成功推出央视上榜品牌“中涵..
加盟费用：面议
申请代理：
招商区域：全国
品牌口碑：
　　韩国总部在研制一款治疗毛囊炎酒糟鼻药品时，在临床测试阶段发现参与试用者因毛囊炎造成的毛孔粗大、凹凸不平、皮肤粗糙无光泽，试用者个个变得细腻光滑，..
360xh微信手机报免费送微信了吗?扫一扫二维码
微信号：gd360xh
新闻关注排行
微信号：cocov360
| | 电话:020-传真:020- Email:广告经营许可证: 增值电信业务经营许可证:
广州潮流阁网络科技有限公司版权所有 Copyright 0XH.COM All Rights Reserved本网站网文如涉及版权等问题，请及时联系QQ:；邮箱，我们将会及时处理。查看: 12508|回复: 43
是否该做异体移植？
您的身份病友
就诊医院北京协和
病理报告滤泡性淋巴瘤1-2级
目前状态康复3-5年
主题帖子家园豆
您的身份病友
病理报告滤泡性淋巴瘤1-2级
就诊医院北京协和
目前状态康复3-5年
本帖最后由 橙色雨丝 于
15:48 编辑
& & 根据传说，耶稣在最后的晚餐上用的那只杯子，具有神奇的魔力，如果能找到这只杯子，并喝下杯中的水，就可以获得永生。所以，这只杯子被称为“圣杯”（Holy Grail），无数人穷极毕生精力寻找圣杯，为的就是起死回生，返老还童，青春永驻。& & 在医学界，也有这样的圣杯，对于血液科的医生来说，这个圣杯就是异体造血干细胞移植，因为异体造血干细胞移植的确具有扶大厦于将倾，化腐朽为神奇的功效，同时，也因为异体造血干细胞移植这条路充满艰辛和坎坷，无论是对病人还是对医生来说，无论是从生理上还是心理上来说，都是极大的挑战，不成功便成仁，如果没有这样的勇气和决心，如果没有这样的心理准备，请不要走这条路！& & 我们知道，对于白血病患者来说，很多人要面临是否进行异体移植的问题，这可能是他们长期生存的唯一希望。对于淋巴瘤的病友来说，绝大部分人不需要面临这样的抉择，但是对于极少数人来说，很遗憾的是，他们也将不得不作出人生中可能是最重要也是最艰难的决定，要么坐以待毙，要么奋起抗争，很多情况下这不是个对或错的问题，而是人生态度的问题，我们绝不能视退缩为怯懦，也不能视冒进为勇敢，我们只能说对于那些选择与命运抗争到底的病友，我们除了钦佩还是钦佩，虽然有一些人最终失败了，但是他们可以自豪的说：我尽力了，我抗争了，我无憾了！& & 他们也用自己的生命和亲人的眼泪，为无数后人铺平了道路，尽管这条道路依然荆棘遍地，但是在他们的铺垫下这条路今后将变得愈发平坦。那些从事移植的医学泰斗们，尽管我对他们也是无比崇敬，但是我更愿意首先向那些倒在战场上的勇士们致敬，因为生命高于一切！& & 请原谅我在前面说了这么多而迟迟没有切入正题。这实在是因为异体移植是一个太过深刻的话题，当有病友要求我就这个问题写一点什么的时候，我真的不知道应该从何谈起，而一旦写起来，眼睛就渐渐湿润了。任何关于生死的讨论，我们平常都在有意或无意的回避着，假装那是与己无关的事情。疾病让我们看透了一些人，领悟了一些道理，可是我们仍然无法勘破生死玄关。而关于异体移植的选择，其实就是生与死的选择，一旦遇上，没有别的办法，只能勇敢的面对！& && & 闲话说完了，进入正题。& & 1）先说一下什么是异体移植。& &&&如果说自体移植就是一次大化疗的话，异体移植则要复杂的多。就好像你的电脑中了病毒，自体移植相当于重装了一次操作系统，而异体移植则相当于换了一块硬盘后再重装了一次操作系统。选择自体移植，医生看中的是大剂量的化疗或包括全身照射在内的预处理方案对残余肿瘤细胞所起的作用，而异体移植则是在这个基础之上再加上了新的免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀灭作用，即所谓的GVL效应，这个GVL效应可以是Graft vs Leukemia（移植物抗白血病），也可以是Graft vs Lymphoma（移植物抗淋巴瘤），简单的说就是从别人那里移植而来的新的、健康的免疫系统会识别并消灭体内残存的白血病或淋巴瘤细胞，因为它会认为这些细胞是外来的，或者说是不应该存在的东西。不幸的是新的免疫系统也会把宿主的一些健康的、正常的细胞和器官当成异物去消灭，这就是所谓GVHD，即Graft vs Host Disease（移植物抗宿主病），也就是我们外行人常说的排异。可以说没有GVHD，就没有GVL，医生们所要做的，就是尽可能的控制GVHD，同时尽可能的扩大GVL效应。这个说起来很容易，做起来真是太难了，难的就像在悬崖上走钢丝。2）下面谈一下GVHD的问题。& &&&GVHD是移植成功与否的三大因素之一，其余两个分别是感染和复发。GVHD在移植后100天内发生的一般是急性的，即aGVHD；之后发生的一般是慢性的，即cGVHD。两者是同样可以致命的，供者骨髓产生的免疫细胞不停的攻击宿主的一些正常器官，比如肺，消化道，肝脏，皮肤等，轻者严重影响生活质量，重者导致多器官衰竭，后果就不用说了。当然aGVHD 更可怕一些，所以在移植后的三个月内通常患者要服用大量的免疫抑制药物，主要是激素。那么问题就来了：我们所期盼的GVL效应主要是依赖供者骨髓所产生的T细胞的活性的，我们希望它们能够活蹦乱跳的去消灭体内残存的肿瘤细胞，可是大剂量的激素会严重的抑制T细胞的活性，这样就可能会产生两个非常可怕的后果：一个是GVL效应没有了，疾病复发；另一个是发生严重的感染。所以，免疫抑制的药物要服用多久，服用多大剂量，什么时候可以停药，如何停药，这些都要看移植医生的经验，教科书上是没有的，即使有也没有用，每个人的情况都不一样，这既是一门科学，更是一门艺术，运气也起很大作用。患者所要做到的就是严格遵从医嘱，不可擅自加减药量，或者停药，一旦失去平衡，从钢丝上掉下去，下面就是万丈深渊！3）在初步了解了异体移植的原理后，我们来看看哪些淋巴瘤患者可能需要考虑异体移植。& & 首先想到的是那些介于白血病和淋巴瘤之间的疾病，比如说淋巴母细胞性淋巴瘤，不管是T细胞的还是B细胞的，与急淋白血病的不同只是在于发病部位的不同，原发在骨髓就是白血病，原发在其它部位就是淋巴瘤，这类淋巴瘤的巩固治疗首选异体移植，自体移植仅作为在不具备异体移植条件下的选择；在自体移植后复发的病例，无论是B细胞的还是T细胞的，接下去的手段真的不多了，特别是T细胞淋巴瘤，接下去可用的药物也少于B细胞，像CAR－T这样特异性的生物免疫疗法也用不上，如果目标还是治愈的话，只有异体移植一条路可走；对于惰性淋巴瘤，是否做异体移植则主要是一个患者自身意愿的问题。几乎所有医生都说惰性淋巴瘤不可治愈，其实他们忽略了异体移植这个有可能治愈惰性淋巴瘤的方法，因为选择走这条路的人太少，成功的人当然更少。现在惰性淋巴瘤的中位生存期已经达到十几年，对于五六十岁的人来说基本也可以接受，而对于二三十岁的人来说依然远低于期望值。那么对于年轻的患者来说，如果有合适的供体，有足够的经济实力，有强烈的愿望，的确可以赌一把，这可真的是一场拿自己的生命做赌注的豪赌啊，那么有多大的希望可以赌赢呢？4）这就涉及到异体移植的成功率。& & 上个世纪50年代，被后人尊称为骨髓移植之父的唐纳尔.托马斯完成了世界上第一例异体骨髓移植，患者是一个急性白血病的孩子，供者是他的孪生兄弟。移植虽然成功了，但是这个孩子仅仅存活了几个月。在之后相当长的一段时间里，托马斯的团队所做的骨髓移植的成功率只有12%。随着医疗科技的进步，现在是可以说今非昔比了，美国一流的移植中心宣称异体干细胞移植后的5年生存率可以达到65%以上，国内顶级的移植中心如北人、道培据说也可以达到这个水平。但是这只不过是一个泛泛的统计数字，具体到每个人，如果我们想要像看水晶球一样判断成功的几率，还要看一系列其它因素，比如年龄，配型情况，疾病类型，移植前疾病状态等。& & 先说年龄。其实儿童骨髓移植的成功率是蛮高的，5年生存率应该可以达到80%－90%，40岁以下的成人则大致在60%左右，可是40岁以上的成人就急剧下降到35%左右，可见年龄是一个非常重要的因素。再说配型，尽管国内顶尖的移植中心做单倍体移植的成功率已经接近全相合，不过如果可能的话还是首选亲缘全相合，感染风险、移植花费都要小很多；一般来说，白血病是非常适合做骨髓移植的，因为病变部位主要是骨髓，骨髓换了，病变就没了，外周血也干净了。可是淋巴瘤就要复杂一些，一些隐藏在淋巴结或者器官深处的肿瘤细胞即使是超强活力的T细胞有时也会力所不及，所以相对于白血病来说，淋巴瘤做异体移植的复发率会高一些；移植前疾病状态对成功率也有非常大的影响，化疗敏感的5年生存率可以达到50%－60%，而化疗耐药的只有20%左右。特别是对于侵袭性的淋巴瘤，如果移植前缓解程度不理想，那么在移植后的三个月的免疫抑制期内，由于还没有产生GVL效应，有可能发生原发疾病的大爆发，而且一发而不可收拾。& & 大致描述一下目前异体移植的成功率：如果有10个人去做移植，大约其中会有3个死于移植相关的并发症，包括GVHD和感染，然后1个死于疾病复发，剩下6个可以获得长期生存，但是其中1个会有严重的慢性GVHD，生活质量受到极大影响。当然，这是相对乐观的情况。对于面临异体移植的淋巴瘤病友，他们的情况通常是疾病侵袭性非常强，年龄不算很年轻，已经经过多重化疗或者自体移植，下一步没有更多的药物可用或更好的治疗方法可以选择，那么这种情况下异体移植后的前景不能说是很乐观。但是，如果一边是0%的生存希望，另一边是20%的生存希望，你会选那一边呢？& & 摆在这些病友面前的是两扇完全一样的门，其中一扇门后面就有那座可以起死回生的圣杯，如何选择完全要靠自己，任何人，包括医生在内都不能替你作出决定！
主题帖子家园豆
, 积分 83, 距离下一级还需 17 积分
, 积分 83, 距离下一级还需 17 积分
涨姿势前排 好文章 赞一个
您的身份病友
就诊医院广州中肿
病理报告NK/T细胞淋巴瘤
目前状态康复0-1年
主题帖子家园豆
, 积分 717, 距离下一级还需 83 积分
, 积分 717, 距离下一级还需 83 积分
您的身份病友
病理报告NK/T细胞淋巴瘤
就诊医院广州中肿
目前状态康复0-1年
雨丝的文章都是我爱看的
您的身份家属
就诊医院中山大学附属一院
病理报告弥漫大B细胞
目前状态康复1-3年
主题帖子家园豆
您的身份家属
病理报告弥漫大B细胞
就诊医院中山大学附属一院
目前状态康复1-3年
雨丝真是专家级的专家.。讲得清楚看得明白。超赞!多少三甲医院什么专家教授都赶不上你的。淋巴瘤之家有你是病友们的福气!
2014.10切脾诊断为脾脏侵袭性B细胞性肿瘤，弥漫大B细胞性淋巴瘤，non-GCB型，R-CHOP方案，八个疗程。现在恢复很好！
您的身份病友
就诊医院中山大学肿瘤医院
病理报告NK/T细胞淋巴瘤
目前状态治疗中
主题帖子家园豆
您的身份病友
病理报告NK/T细胞淋巴瘤
就诊医院中山大学肿瘤医院
目前状态治疗中
比专家还专业，而通俗
您的身份病友
就诊医院北京大学深圳医院
病理报告霍结节硬化型
目前状态康复1-3年
主题帖子家园豆
您的身份病友
病理报告霍结节硬化型
就诊医院北京大学深圳医院
目前状态康复1-3年
就诊医院上海复旦肿瘤医院
病理报告弥漫大b细胞（生发中心起源）
目前状态康复3-5年
主题帖子家园豆
病理报告弥漫大b细胞（生发中心起源）
就诊医院上海复旦肿瘤医院
目前状态康复3-5年
可以做医生了
您的身份家属
就诊医院金华中心医院
病理报告滤泡性淋巴瘤I-II级
目前状态治疗中
主题帖子家园豆
您的身份家属
病理报告滤泡性淋巴瘤I-II级
就诊医院金华中心医院
目前状态治疗中
还是那句话通俗易懂
2013年10月份确诊淋巴瘤B细胞滤泡型1级，CHOP方案8次。日结束化疗，已CR，2014年12月复发4个ICE.PR！2016年年底再次复发，RFC（印度美罗华）目前化疗两次，效果理想！
主题帖子家园豆
, 积分 282, 距离下一级还需 218 积分
, 积分 282, 距离下一级还需 218 积分
主题帖子家园豆
, 积分 282, 距离下一级还需 218 积分
, 积分 282, 距离下一级还需 218 积分
淋巴瘤到底能治愈么
您的身份家属
就诊医院湖南长沙湘雅三医院
病理报告弥漫大B细胞
目前状态康复0-1年
主题帖子家园豆
, 积分 370, 距离下一级还需 130 积分
, 积分 370, 距离下一级还需 130 积分
您的身份家属
病理报告弥漫大B细胞
就诊医院湖南长沙湘雅三医院
目前状态康复0-1年
太需了解要了，感谢
您的身份病友
就诊医院武汉协和医院
病理报告B-淋巴母细胞性淋巴瘤
目前状态治疗中
主题帖子家园豆
, 积分 139, 距离下一级还需 61 积分
, 积分 139, 距离下一级还需 61 积分
您的身份病友
病理报告B-淋巴母细胞性淋巴瘤
就诊医院武汉协和医院
目前状态治疗中
雨丝真的很专业！而且知识面很广！
您的身份家属
就诊医院江苏大学附属医院
病理报告弥漫大b细胞（非生发中心起源）
目前状态康复3-5年
主题帖子家园豆
您的身份家属
病理报告弥漫大b细胞（非生发中心起源）
就诊医院江苏大学附属医院
目前状态康复3-5年
佩服的五体投地
您的身份病友
就诊医院上海长海医院
病理报告弥漫大B细胞
目前状态康复3-5年
主题帖子家园豆
, 积分 287, 距离下一级还需 213 积分
, 积分 287, 距离下一级还需 213 积分
您的身份病友
病理报告弥漫大B细胞
就诊医院上海长海医院
目前状态康复3-5年
高人！佩服！
您的身份病友
病理报告套细胞淋巴瘤
目前状态治疗中
主题帖子家园豆
, 积分 497, 距离下一级还需 3 积分
, 积分 497, 距离下一级还需 3 积分
您的身份病友
病理报告套细胞淋巴瘤
目前状态治疗中
雨丝发的很多专业知识对我们真的帮助很大，很好奇雨丝是什么职业？
您的身份病友
病理报告外周T细胞淋巴瘤
目前状态治疗中
主题帖子家园豆
, 积分 550, 距离下一级还需 250 积分
, 积分 550, 距离下一级还需 250 积分
您的身份病友
病理报告外周T细胞淋巴瘤
目前状态治疗中
好感谢、大概懂点点了
您的身份家属
就诊医院北京肿瘤医院，打算去301
病理报告霍结节硬化型
目前状态治疗中
主题帖子家园豆
, 积分 739, 距离下一级还需 61 积分
, 积分 739, 距离下一级还需 61 积分
您的身份家属
病理报告霍结节硬化型
就诊医院北京肿瘤医院，打算去301
目前状态治疗中
雨丝的文章很棒，深入浅出通俗易懂！
您的身份家属
病理报告B-淋巴母细胞性淋巴瘤
目前状态治疗中
主题帖子家园豆
, 积分 227, 距离下一级还需 273 积分
, 积分 227, 距离下一级还需 273 积分
您的身份家属
病理报告B-淋巴母细胞性淋巴瘤
目前状态治疗中
厉害，比我更专业！
主题帖子家园豆
, 积分 80, 距离下一级还需 20 积分
, 积分 80, 距离下一级还需 20 积分
这是我老公要面对的选择，期望有更好的结果出现。
主题帖子家园豆
, 积分 72, 距离下一级还需 28 积分
, 积分 72, 距离下一级还需 28 积分
tzm 发表于
这是我老公要面对的选择，期望有更好的结果出现。
亲，你们移植的怎么样了
对病情有较多了解的患者或家属
保佑您一生平安
撰写康复0-1年故事后可申请
精心护理病人的模范
保佑您的家人一生平安
据说抹上就能吃饭，2天恢复，效果杠杠的
快递切片，我们就能帮你会诊专家
微信公众号
ID:house086
Copyright . 淋巴瘤之家 All Rights Reserved 京ICP备号-3
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-}