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父母亲还在,有两个儿子,小儿子不管不问,现在所有二老养老费用大儿子资出请问怎么立呢?
父母亲还在,有两个儿子,小儿子不管不问,现在所有二老养老费用大儿子资出。二老想立遗嘱,请问怎么立呢?
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向各位高手请教2的20次方用英语怎么说?谢谢!能否这样说：2的平方-2 squared2的立方-2 cubed2的20次方-2 to the 20th power请问上面的说法正确吗？
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20 power of 2twenty power of two保证对的
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平常比较口语化的是two to twentieth
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急性脑梗塞发作如何治疗能最大恢复肢体功能
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.当前医生给出的治疗方案是否合适？
2.是否有高压氧等辅助手段可以现在使用帮助恢复治疗？那种辅助手段是当前首选？
3.目前输液4天后，肢体活动程度有所改善，但仍不能完全支配左侧肢体，是否需要调整药物？输液治疗周期应为多长？是否有可能恢复全部肢体功能？
4.根据目前的脑梗情况，和5月4日的血管超声情况，是否可以考虑介入手术预防脑梗复发？目前的支架和血管内壁剥脱等哪一种方式合适？
5.如果手术应选择在什么时候合适？是当前立即手术还是先输液恢复肢体功能后考虑手术？
6.根据目前的情况，您推荐选择继续保守治疗还是手术治疗？病人多年年一直坚持低盐，低油清淡饮食，按时服用降压降脂药物，血压近期未发生过波动，仍不明原因脑梗，如果继续保守治疗风险是不是很大？
7.目前病情能否找您就诊？
所就诊医院科室：
密云县医院 神经内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：胆结石微创手术
医院科室：
治疗过程：子宫肌瘤手术（子宫切除）
用药情况：
药物名称：氯沙坦钾氢氯噻嗪片
服用说明：每天1次，服用2个月（之前服用过降压0号8年和厄贝沙坦1年）
药物名称：硫酸氢氯吡格雷
服用说明：每日一次，服用2年，无不良反应
药物名称：阿托伐他汀钙片
服用说明：每日一次，服用2年，无不良反应
药物名称：泮托拉唑钠肠溶片
服用说明：发病前服用过一周左右，出现肌肉疼痛症状后即停药
检查资料：
基底动脉狭窄是比较危险的，现在是发病的急性期，先积极康复和药物治疗吧，建议发病后2周左右来门诊再看一下，有可能需要支架治疗
状态：就诊前
焦主任您好！非常感谢您的回复，我原本幸运地申请到了您6月24日的加号，但很遗憾那天停诊，由于我是做外交工作的，常驻在国外，工作上不允许随意回国，每次申请回国能够停留的时间也有严格的限制，因此，我暂时安排好母亲的康复训练后只得先返回国外，暂时没能获得您面诊的机会很遗憾。现将我母亲最新的病例资料上传，并将有关问题描述如下，恳请您给予进一步治疗指导。
1. 我对母亲此次突发梗塞（日发病）就诊于密云县医院，诊断为左侧中枢性偏瘫，您看可能的发病原因是什么呢？
我母亲2013年曾诊断患有右侧腔梗，症状主要是左手发麻，此后一直坚持服用硫酸氢氯比格雷和阿托伐他汀，发麻的症状已大幅减轻，血脂基本每3个月复查一次，2年来没有超标情况。服氯沙坦钾氢氯噻嗪片血压一直稳定在135/80左右，没有糖尿病，2年来也没有出现过头晕，呕吐，走路不稳等症状。发病前的主要症状是：血压降低到120/70，发病前一个月有耳鸣，但没有头晕等症状，耳鸣在发病前已经痊愈。
我母亲于发病前20天和发病后20天各在宣武医院做了一次血管超声，发病后20天左右的血管超声上显示此次发病栓塞可能性大，但之后做心脏超声显示心脏正常，我母亲也没有心脏病史。密云县医院的医生说此次发病与发病前超声上提示的基底动脉重度狭窄和椎动脉狭窄没有直接关系，此次发生梗塞的血管在发病前20天的超声中也没显示重度狭窄，我想此次发病的具体原因也许对今后做好有针对性的预防还是有意义的，因此很想搞清楚。
我母亲当前的情况是：经过住院输液治疗和康复训练，左下肢功能已经基本恢复，可以自己走 路，左上肢较下肢恢复略差，但坚持每天康复训练也在积极改善，已经从基本不能自主运动恢复到可以抬起手臂到与头同高，可以进行手腕翻动，只是手指的精细动作和抓握能力还尚未恢复。发病后头脑意识、语言一直清楚，无呕吐头晕消化道出血等症状，暂无其他并发症，目前在医院进行康复训练。
2. 当前用药：波立维 75mg/天，阿托伐他汀10mg/天，氯沙坦钾氢氯噻嗪半片每天（早上未服降压药时血压在180/95-170/80左右，服药后晚上血压在150/80-145/80左右）。根据目前的血管情况，您看我母亲血压应控制在什么范围合适？降压药是否要继续服？（血压低了怕再次梗塞，高了又怕脑出血，我为此很纠结）另外用药上需要在波立维的基础上增加阿司匹林，或把波立维换成阿司匹林吗，剂量吃多少合适呢？
3. 您上次的回复使我了解到，不论此次什么原因梗塞，我母亲基底动脉重度狭窄都是很危险的，您看现有的检查结果能否初步得知是否需要手术？此外，我母亲此次梗塞的部位导致的左侧肢体运动障碍是否可能通过手术改善（血管再通，脑血管搭桥）？我在有的书上看到脑血管搭桥手术能够帮助改善肢体活动障碍，但需要在发病三个月之内做才有效果（不知属实否），但是康复医生说前三个月是康复的黄金期，应不间断积极康复训练，我想手术可能会一定程度上耽误一些康复训练，请您给我一些建议该如何权衡康复训练和手术的时间呢？
我知道您非常忙，很抱歉我写这些个人问题占用您宝贵的时间，实在是由于外交工作性质使我回国一次很不容易，要提前一个月申请并且说明回国的具体日期和停留时间，事实上由于母亲发病我刚刚请了20多天假回国，短期内再请假有点困难，如果我母亲的情况有手术指征，我初步想3个月之后（今年10-11月左右）再申请回国一次，大约停留40天，陪母亲做进一步检查确定手术有关问题。您看根据我母亲的病情，时间安排上我的想法可行吗？等三个月会不会错过了母亲通过手术恢复肢体功能的最佳时间？这个问题真的让我很纠结，我是独生女，是母亲唯一的依靠，如果因为工作耽误了母亲的最佳治疗时间实在内心难安，我仔细学习了您给其他患者的回复和建议，也理解支架，搭桥等手术可能还需要做进一步检查才能确定，我提供的资料也许不够充分，只是希望您就现有资料尽可能多的给我一些信息和建议，谢谢！
由于身在国外，网上与您交流的机会对我来说十分宝贵，我看到网站提示只有3次，我很珍惜从不敢轻易使用，不得已一次写了这么多，我刚开始使用好大夫网站所以不太清楚，3次以后是否还有机会能网上与您交流呢？我明白如果真要手术，术前检查，等床位都需要时间，我只是担心自己时间没规划好，还没手术我又得走了，因此我很希望能事先在网上能与您多交流，了解清楚情况预估好时间再请假，恳请您理解，真的非常感谢！
此外，我还有2013年9月（发病前1年半）的头部血管MRA片子，日（发病前20天）血管超声报告。我担心一次上传太多不同日期的片子会让您觉得资料有点乱，因此暂没有上传，如果您觉得有参考价值，我马上传上来。
仁心仁术，在网上看到您无私帮助这么多患者，我能感受到您是一位医德医术高超的好大夫，感谢您繁忙之余耐心看完我这么多问题，也愿您注意休息，保重身体。
很抱歉24号因为一个很重要的会议而停诊，之前你发的片子因为只有CT，所以并没有诊断清楚，现在看应该是很明确了，大概几点，1.右侧颈动脉闭塞导致发病，与基底动脉狭窄无关，2.颈动脉闭塞导致的梗塞并不是很大，但正好位于基底节区，所以症状比较重，现在要积极康复，确实这三个月非常重要，3.颈动脉闭塞的原因，我不敢随意猜测，但从超声的报告来看，应该不是动脉硬化所致，不知道在发病前一周有没有外伤，喝酒或按摩，或颈部较大范围运动？4.现在颈动脉的闭塞，是否需要进一步治疗，还没法确定，需要进一步检查，5.基底动脉狭窄是无症状的，药物治疗即可，6.现在用药是可以的，血压保持在130—140左右吧，7.你可以不限次数提问，到了次数，我会再增加机会，驻外很不容易，家里有事可以让亲戚随时找我们，不必太操心，应该也不会耽误老人，放心吧
状态：就诊前
真情寄语：
绿叶陪着花儿，一路细细呵护；关怀陪着好友，演绎快乐无忧；我陪着期待，对您祝福：愿您幸福快乐每一天！
状态：就诊前
焦主任您好！感谢您在深夜详细耐心的解答我的问题，与您交流的过程也是我学习的过程，我在网上学习了您在《健康早班车》和《健康北京》讲脑血管病的节目，希望了解脑血管病的基本知识，帮助母亲做好预防，无意间在网上看到您在医疗队时写给女儿的信，深受感动。在医患关系如此紧张和脆弱的今天，感谢您仍以一颗真诚之心对待每一位患者。
1. 关于您上次回复的第3点，我母亲发病前没有颈部外伤，按摩或者颈部异常，没有过头、颈、面部不适，也从不饮酒。针对您的回复，我做了些思考也查了一些资料，弱弱的猜想您的意思是排除一下颈动脉夹层？您看有没有必要再做检查排除一下动脉夹层？心脏超声正常的基础上还有没有必要再做其他的心脏检查？
我仔细询问了一下母亲，想再向您简要总结一下她发病前的主要症状：耳鸣（持续20天左右输液后发病前痊愈），前2-3天明显身体无力，特别是左手无力，发病前一天两次饭碗掉落（身体其他部位没有不适），因右膝有重度关节炎，曾在发病前一个月在膝部注射过止疼药，前一周因胃酸服泮托拉唑钠肠溶片出现肌肉剧烈疼痛后即停药，无心脏病史，几年来及发病前没有感觉到心脏不适和头晕，平时血压偶有波动时曾感觉到跳动性头痛，但发病前没有过。
我母亲自从2013年诊断患有腔梗以来，一直严格按照脑卒中二级预防的要求做，血糖血压血脂均达标，饮食清淡，起居有度，然而她还是被卒中无情的击中，这使她非常焦虑，对药物控制失去信心，总是怀疑自己会复发。为此，我也努力想找准病因，做好以后的预防，缓解她的焦虑。不知上述信息对寻找病因有没有帮助。（我明白如果没有进一步检查可能判断病因也存在困难，您看下一步应该做什么检查？如果是有创检查，为保证一次准确性，我想让母亲在宣武医院（或者您的合作医院）做，由于家里目前的情况，我母亲前往宣武医院存在一些困难，如果不是十分紧急的，我想等我回国后带她去做，如果有检查项目您觉得有必要马上做，请告知我，我再努力想想办法，争取马上做。）
2.母亲经常胃酸，听说硫酸氢氯比格雷比阿司匹林的胃刺激要小，因此选用氯吡格雷，这次发病我才发现近两年来她一直吃国产的硫酸氢氯比格雷和阿托伐他汀，我赶紧给她换成了波立维和立普妥，您觉得此次发病有没有可能是由于之前长期用国产药物效果不好？此外我在网上还看到过波立维对亚洲人失效或者起效慢的文章，对波立维的效果还是有点顾虑。我本次上传了我母亲2013年脑血管MRA，想麻烦您对比我上次上传的片子看一下这两年来我母亲的脑血管情况是加重了吗？这两年吃的药对她血管起到了应有的作用么？（对不起，关于药物的作用这只是我一个外行人的无端猜测，您上次已经就用药问题答复我了，我完全相信您，也一定按照您的建议做，不会自己私自换药，要是我这个问题没什么意义，您就不用回应了）。
3.您上次回复的第5点，我是否可以理解为我母亲平时没有头晕等不适，这表示虽然基底动脉重度狭窄，但已经建立起比较好的侧枝循环，因此药物控制即可，即使闭塞，由于还有侧枝血管，后果也不会太严重？或者是闭塞的风险要小于手术的风险？ 由于这个部位事关生死，我心中总有隐忧，因此多问一句，请您见谅。
谢谢您同意为我增加咨询的机会，这对我和我母亲来说太重要了。看到您经常深夜回复问题，除了感激之外，还望您为家人，也为广大患者多多珍重，避免过度劳累。
感谢关心，老人的情况其实本来并不复杂，只是以前只做了颅内血管的检查，没有颈部血管，这是有疏漏的，估计以前颈动脉有问题，但没有发现，所以造成现在的梗塞，并不是药物不管用；至于现在的药物，我也建议用进口或合资的品种，不要用国产的；基底动脉的狭窄是有疑问的，不一定准确；现在不着急，还是先治疗，过一段时间再复查血管的检查吧
状态：就诊前
真情寄语：
疾病残忍地将我和妈妈关在幸福的门外，是焦大夫为我打开了希望的窗，感谢您用仁爱之心和精湛医术传递给了我和妈妈战胜疾病的信心和勇气！希望您能收到我远在异国他乡的祝福：愿您的人生收获更多幸福，实现更多梦想！
状态：就诊前
焦主任您好！一年以前我曾向您咨询过，因那时我在国外无法及时带母亲就诊，目前我已经专门回国带母亲看病，因距上次咨询的时间过长，您的患者众多，可能记不清我母亲的情况了，请允许我简单赘述几句：我母亲2015年5月底突发脑梗，当时做了MRA，MRI和血管超声（在此前与您的第二次对话中上传过片子），诊断为右侧颈内动脉闭塞，右侧基底节梗死。发病前一个月曾在宣武医院做过例行超声检查（在此前与您的第一次对话中上传过），并未显示右侧颈内动脉狭窄，对于此次发病的原因有的医生说可能是斑块脱落，有的说是栓塞（之后做了心脏彩超没有检查出问题），我们仍不太确定病因，我母亲的脑血管状况虽然不太好，但她从不头晕，肢体麻木也不明显，血液血脂指标每年复查均正常，血压服药控制稳定。
本周带母亲在宣武医院刚做了复查，现将结果上传给您。目前我母亲一直坚持康复训练，并按照二级预防的要求服药。血压基本控制在150/90-140/80，血脂血糖均正常，一直没有头晕和肢体麻木的情况，身体基本没有不适，但因超声结果一直提示基底动脉重度狭窄，您曾告诉过我这个部位的狭窄很危险，加之颈内动脉闭塞我尚不知是否需要进一步治疗，因此我希望尽快找您就诊，以下问题还望您指点：
1.尽管目前没有症状，但您看我母亲的情况是否应尽快完善检查以确定是否介入治疗？
2.在找您就诊前我们还需要做哪几项检查？（烦请您尽量告诉我检查的全称，检查的部位，是否有特殊的要求等，以便我能精确的转述给开单的医生）。
2.您建议我们去哪家医院做检查？（在北京，是去宣武还是您合作的其他医院？）
衷心感谢您的帮助！
暂时不必做更多检查，基底动脉狭窄无症状可以药物治疗，颈内动脉闭塞也同样药物治疗吧
状态：就诊后
使用预约转诊服务
h***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密）
**********（保密）
就诊时间： 08:30:00
就诊疾病：
病情描述：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
焦主任您好! 我母亲两年前脑梗,两年来情况一直坚持药物治疗,情况比较稳定，但5月25日又突发一过性视觉黑朦,且走路不稳,经查脑MRI显示有新发脑梗, 经血管超声和血管造影检查,两年来血管情况又变差了，药物治疗的效果不理想,且最近几日卒中又反复发作，您曾告诉过我们基底动脉重度狭窄比较危险，因此我们心情非常焦急，想请您看一下最新的造影片子，看我母亲能否做介入治疗。另外如果还需要完善其他检查进行评估请您一并告知，我们一定尽快去做。
我们曾找您看过，是老患者，请求您周三的门诊能否给我们加个号，我携带所有最新的片子和病历去给您看看，您看可以吗？万分感谢！
状态：就诊后
找焦力群大夫就诊的h***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 右侧椎动脉颈动脉闭塞，基地动脉重度狭窄患者当前诊疗情况 : 住院治疗(备注：患者已决定住院，正在等床位)就诊日期 :
状态：就诊后
焦主任您好！
半个月前您给我母亲开了住院证，当日您的助手告诉我如果两周没通知可以来这里问问，所以想冒昧地问一下进展。
此外有几个问题跟您汇报一下：
1.您上次开住院证的时候要求我们做高分辨核磁的检查，我们已经做好了，片子有14张，您看是我拍照传给您，还是通知我们住院的时候直接带给您？
2.最近我母亲的血压一直高居不下，最高达到210/100，经多次在安贞医院心内科就诊，目前调整到180/90左右，但一天之中波动仍比较大（波动范围大约为190/85--155/80），目前仍在继续就医调整，目标是稳定在150/80左右。
3.目前我母亲的用药如下：
阿托伐他汀 10mg
莱士普（草酸艾司西酞普兰片）10mg
黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）每日一片
甲钴胺，维生素B6，叶酸
麻烦您指点一下这些药里面有没有需要在手术前提前停药或者调整的， 我们好提前准备，以免好不容易等到床位时因为用药问题做不了手术。谢谢您！
当日我看到您在住院证上画了五角星，不知道这是不是表示我母亲的情况很危急，加之她最近总说头昏昏沉沉的，走路也不稳，所以我的确心急如焚，担心她在等床位期间出现新的状况（DSA的片子上次咨询的时候已上传）。我知道您的床位非常紧张，不应该催促您，但此番心情还望您体谅。
感谢您！也衷心祝愿您和家人身体健康！
我记得了，但确实床位太紧张了，争取七月初吧，抱歉
状态：就诊后
焦主任，非常感谢您的及时回复！一切听您的安排，我们等您的通知。
状态：就诊后
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊后
焦主任，上次您说手术争取安排在七月初，因我母亲的情况实在不乐观，我也很忐忑，一直在焦急地等医院的通知。我知道您的床位非常紧张，没有催促您的意思，只是想弱弱地跟您的问一下进展。如有打扰还望您见谅，盼复！
很抱歉，尽量争取近期吧，实在是很难安排
状态：就诊后
焦主任，看到您这么晚回复实在太感动了！还给我增加了咨询的机会，太谢谢您了！您总说抱歉我实在不好意思，我知道您能答应7月初安排已经是对我母亲病情的极大照顾了，我们会耐心等通知的。望您早点休息保重身体！
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焦力群大夫的信息
脑血管病专业，擅长脑梗塞所有的手术和支架治疗，包括颈动脉狭窄、脑血管狭窄、烟雾病等
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