黄家为热盛,而治法亦自有盛具控制流程殊。伤寒八九日,身如橘子色,小便不利,少腹满者,茵陈蒿汤主之。是什么意思

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&&&&&&&&中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,在色为黄。
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目录(共0章)
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扫描下载客户端发黄伤寒发黄.何以明之.经曰.湿热相交.民当病瘅.瘅者黄也.单阳而无阴者也.伤寒至于发黄.为疾之甚也.湿也热也.甚者则发黄.内热已盛.复被火者.亦发黄也.邪风被火热.两阳相熏灼.其身必发黄.阳明病被火.额上微汗出.小便不利者.必发黄.是由内有热而被火.致发黄者也.阳明病无汗.小便不利.心中懊 者必发黄.是由阳明热盛.致发黄者也.伤寒发汗已.身自为黄.所以然者.寒湿在里不解故也.以为不可下也.于寒湿中求之.是由寒湿致发黄者也.湿亦令黄也.热亦令黄也.其能辨之乎.二者非止根本有异.而色泽亦自不同.湿家之黄也.身黄如似熏黄.虽黄而色暗不明也.至于热盛之黄也.必身黄如橘子色.甚者勃勃出.染着衣正黄如柏.是其正黄色也.由是观之.湿之与热.岂不异哉.大抵黄家属太阴.太阴者脾之经也.脾者土.黄土色也.脾经为湿热蒸之.则色见于外.必发身黄.经曰.伤寒脉浮缓.手足自温者.是为系在太阴.太阴当发身黄者是矣.热虽内盛.若已自汗出.小便利者.则不能发黄必也.头汗出.身无汗.剂颈而还.小便不利.渴饮水浆.此为瘀热在里.身必发黄.黄家为热盛.而治法亦自有殊.伤寒八九日.身如橘子色.小便不利.少腹满者.茵陈蒿汤主之.此欲泄涤其热也.伤寒身黄发热者.栀子柏皮汤主之.此欲解散其热也.伤寒瘀热在里.身必发黄.麻黄连翘赤小豆汤主之.此欲解散其热也.此数者.泄涤解散.乃治之不同.亦皆析火彻热之剂也.一或身黄脉沉结.少腹硬而小便自利.其人如狂者.又为蓄血在下焦.使之黄也.必须抵当汤下之而愈.黄家既是病之已极.是以有不治之者多矣.非止寸口近掌无脉.鼻气出冷.为不治之疾.又若形体如烟熏.直视摇头者.是为心绝.环口黧黑.柔汗发黄.是为脾绝.皆不治之症.医者更详视之.伤寒掌握内容背诵条文_百度文库
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疸门医论&1
_______________________________________
& & &金匮要略 【
&&&&&&&疸脉证治
&&&&&&&疸病篇曰:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
&&&&&&&趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满;尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾;风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。
&&&&&&&腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。
&&&&&&&阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。
&&&&&&&夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。
&&&&&&&酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。
&&&&&&&酒疸,心中热欲吐者,吐之愈。
&&&&&&&酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。
&&&&&&&师曰:病黄疸,发热烦喘,胷满口燥者,以病发时,火刧其汗,两热所得,然黄家所得,从湿得之。一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。
&&&&&&&脉沉渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。
&&&&&&&腹满舌痿黄,躁不得睡,属黄家。
&&&&&&&黄疸之病,当以十八日为期。治之十日以上瘥,反剧为难治。
&&&&&&&疸而渴者,其疸难治。疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发热也。
&&&&&&&谷疸之为病,寒热不食。食即头眩,心胷不安,久久发黄为谷疸,蒿汤主之。
&&&&&&&黄家,日晡所发热而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满。身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。
&&&&&&&酒黄疸,心中懊憹或热痛,汤主之。
&&&&&&&诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜加汤主之。
&&&&&&&诸黄,猪膏发煎主之。
&&&&&&&黄疸病,五苓散主之。
&&&&&&&黄疸腹满,小便不利,而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜硝石汤。
&&&&&&&黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小汤主之。
&&&&&&&诸黄腹痛而呕者,宜汤。
&&&&&&&男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。
&&&&&&&水气篇曰:里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加朮汤主之。
&&&&&&&伤寒论
【 汉?张机】
&&&&&&&黄疸
&&&&&&&太阳篇曰:太阳病,身黄脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
&&&&&&&太阳病中风,以火刧发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。
&&&&&&&伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
&&&&&&&伤寒瘀热在里,身必发黄,赤小豆汤主之。
&&&&&&&伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,蒿汤主之。
&&&&&&&伤寒身黄发热者,蘗皮汤主之。
&&&&&&&阳明篇曰:脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄。若小便自利者,不能发黄。至七八日大便鞕者,为阳明病也。伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。
&&&&&&&阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小汤。脉但浮无余证者,与汤。若不尿,腹满加哕者,不治。
&&&&&&&阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也。
&&&&&&&阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,蒿汤主之。
&&&&&&&伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐渐大,是其候也。如此者恶寒,甚者翕翕汗出,喉中痛。热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭。寒多者,便清谷;热多者,便脓血。若熏之则身发黄,若熨之则咽燥。若小便利者可救之,小便难者为危殆。
&&&&&&&阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。
&&&&&&&阳明病被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。
&&&&&&&千金方
【 唐?孙思邈】
&&&&&&&论证
&&&&&&&疸有五种:有黄汗、黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸。黄汗者,身体四肢微肿,胷满不渴,汗出如黄蘗汁,良由大汗出,卒入水中所致。黄疸者,一身面目悉黄如橘,由[由 原作「柚」,据《千金》卷十伤寒发黄改。]暴得热,以冷水洗之,热因留胃中,食生黄瓜熏上所致。若成黑疸者多死。谷疸者,食毕头眩,心忪怫郁不安而发黄,由失饥大食,胃熏所致。酒疸者,心中懊痛,足胫满,小便黄,面发赤斑黄黑,由大醉当风入水所致。女劳疸者,身目皆黄,发热恶寒,小腹满急,小便难,由大劳大热而交接,竟入水所致。
&&&&&&&湿疸之为病,始得之,一身尽疼,发热,面色黑黄,七八日后壮热,热在里,有血,当下去之如豚肝状。其小腹满者,急下之。
&&&&&&&活人书
【 宋?朱肱】
&&&&&&&疸病证治
&&&&&&&问:一身尽痛,发热身黄,小便不利,大便反快。曰:此名中湿也。风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿流关节,须身体烦痛,其脉沉缓,为中湿,主一身尽痛,发热身黄,小便自利者,朮附汤。若小便不利,大便反快,当利其小便,宜汤、五苓散主之。
&&&&&&&病人寒湿在里不散,热畜于脾胃,腠理不开,瘀热与宿谷相薄,郁蒸不消化,故发黄。然发黄与瘀血,外证及脉俱相似,但小便不利为黄,小便自利为瘀血。要之,发黄之人,心脾蕴积,发热引饮,脉必浮滑而紧数;若瘀血证即如狂,大便必黑,此为异耳。凡病人身体发热,头面汗出,身无汗,剂颈而止,渴饮水浆,小便不利,如此必发黄,蒿汤加五苓散也。病人服汤。得小便利,如汁赤,一宿腹减,则黄从小便中出也。古人云:治湿不利小便,非其治也。蘗皮汤、赤小豆汤,可选而用之。又方,伤寒欲发黄者,急用末,口含水,(口畜)一字许入鼻中,出黄水,甚验。即用蒿汤调五苓散服之,最良。
&&&&&&&又问:白虎证亦身热烦渴引饮,小便不利,何以不发黄?答曰:白虎与发黄证相近,遍身汗出,此为热越,白虎证也。头面汗出,颈以下都无汗,发黄证也。
&&&&&&&又问:太阳病,一身尽痛发热,身如熏黄者何?曰:此太阳中湿也。仲景云:伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。
&&&&&&&又问:病人脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之,气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时欬嗽者,何也?曰:此少阳中风也,小汤主之。
&&&&&&&河间六书
【 金?刘完素】
&&&&&&&论证
&&&&&&&食已如饥,胃热能消谷,阳明脉络,心火上行,心憎烦,面黄小便赤濇也,加减汤主之。
&&&&&&&脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如杯,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,食不为肌肤。
&&&&&&&按仲景云:但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,身必发黄也。此为怫热在表,燥而无汗,湿热在里,气甚不能散越于外,则湿热之气,郁甚而上行,以致头面阳极之分,则湿热蒸为微汗而颈下无汗。然湿热不能自然宣通,散越于周身,故湿热郁之极甚,而面目遍身发黄色也。故白虎汤证,遍身自汗者,仲景谓之散越,不发黄也。小便不利者,湿热发黄之证也。或小便自利、或狂、或大便黑者,瘀血证也。发黄亦有谵妄者,本所不言,以黄证未明,故不须言也。世俗有传烙黄而或愈者,此强实之人,素本中气不衰,而及湿热郁之微者,烙之而误中,强刧开发,得开,气血宣通,即作汗而愈。或体质本虚,湿热结甚,则刧发不开而反致死者,不为少矣。莫若仲景法对证以药治之,则免致强刧不开,而反误人生命也。及夫近世妄传有寒极阴黄而内外极救其阳,为害多矣。设若病微而误中开发得愈,亦已鲜矣,而伤生者,不可胜言也。大抵凡诸黄者有二:一则湿热气郁而黄,万物皆然。又如麦秀而霒雨,湿热过极则黄疸者也;及水涝而天气湿热,则草木将死而色变黄者也。或病血液衰则虚,燥热太甚而身面痿黄者,犹亢旱而草木痿黄也。夫病燥热而黄者,当退热润燥而已。此伤寒湿热极甚而发黄者,开结退热,双利大小腑以除水湿,则利和而愈也。
&&&&&&&结胷而发黄者,同陷胸汤各半服下之,或误服热毒丸药下之,反损阴气,遂协热利不止而发黄者,同大承气各半服下之。亦有协热利不止,更或结胷而发黄者,用五分,同陷胸汤三分、大承气二分以下之。或两感发黄者,本方加解毒汤一服,急下之。或头微汗,小便利而微黄者,湿热微也,宜蘗皮汤。发黄甚者,合三一承气汤。
&&&&&&&阳明病表热极甚,烦渴热郁,留饮不散,以致湿热相搏,而身体发黄,其候但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,身体发黄,宜汤调下五苓散。
&&&&&&&寒湿搏而发黄者,色如苔膏也。本伤寒失下,或误汗之、温之、灸之、熨之,或服银粉、大毒热药下之,反以亡液,损其阴气,邪热转甚;或下太早,热入以成结胷,但发黄者;或失下寒凉调治,或热极本恶,虽按法治之,而不能退其热势之甚者;或下后热不退,皆能为发黄也。大抵本因热郁极甚者,留饮不散,湿热相搏,而以朮附汤主之误矣。
&&&&&&&明理论
【 金?成无己】
&&&&&&&总论
&&&&&&&伤寒发黄,何以明之?经曰:湿热相交,民当病瘅。瘅者黄也,单阳而无阴者也。伤寒至于发黄,为疾之甚。湿热盛者则发黄;内热已盛,复被火者,亦发黄也。邪风被火热,两阳相熏灼,其身必发黄。阳明病被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。是由内有热而被火致发黄者也。阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,必发黄。是由阳明热盛致发黄者也。伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。是由寒湿致发黄者也。湿亦令黄,热亦令黄,其能辨之乎?二者非止根本有异,而色泽亦自不同。湿家之黄,身黄如烟熏黄,虽黄而色暗不明。至于热盛之黄,必身黄如橘子色,甚者勃勃出染着衣,正黄如蘗汁,是其正黄色也。由此观之,湿之与热,岂不异哉?大抵黄家属太阴,太阴者脾之经也,脾者土,黄为土色,脾经为湿热蒸之,则色见于外,必发身黄也。经曰:伤寒脉浮缓,手足自温者,是为系在太阴,太阴当发身黄者是矣。热虽内盛,若已自汗出小便利者,则不能发黄必也。头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄。黄家为热盛,而治法亦自有殊。伤寒八九日,身如橘子色,小便不利,少腹满者,蒿汤主之,此欲泄涤其热也。伤寒身黄发热者,蘗皮汤主之,此欲解散其热也。伤寒瘀热在里,身必发黄,赤小豆汤主之,此欲解散其热也。此数者,泄涤解散乃为之不同,亦皆析火彻热之剂也。一或身黄脉沉结,少腹鞕而小便自利,其人如狂者,又为蓄血在下焦使之黄也,必须抵当汤下之而愈。黄家既是病之已极,是以有不治之者多矣,非止寸口近掌无脉,鼻气出冷,为不治之疾。又若形体如烟熏,直视摇头者,是为心绝;环口黧黑,柔汗发黄,是为脾绝,皆不治之诊。
&&&&&&&东垣十书
【 元?李杲】
&&&&&&&病因
&&&&&&&其证为风寒所伤,阳气下陷入于内,而排寒水上行于经络之间,本当发汗,因以彻其邪,医失汗之,故生黄也。脾主肌肉,四肢寒湿与内热相合而生黄也。
&&&&&&&问:五苓散当服不服,则生何证?答曰:当服不服,则谷消水去,形亡,必就阳明燥火,聚胃发黄,故有调胃汤证,此太阳入本,失下也,由不曾服五苓散。
&&&&&&&若热在中焦,未入太阳之本,小便自利而清,是津液已行,若与五苓散利之,是重涸肾水也。不惟重涸肾水,酒毒之热亦不能去,故上下不通而溺濇,则为发黄也;若入血室,则为蓄血也。
&&&&&&&治病必当求责
&&&&&&&假令治病无问伤寒蓄血结胷发黄等证,并一切杂证,各当于六经中求责之。如发黄证,或头痛腰脊强恶寒,即太阳证也;或身热目疼鼻干不得卧,即有阳明证也。余皆仿此。
&&&&&&&兼证用蒿汤加减例
&&&&&&&小便不利,烦躁而渴,加、、、、官桂。
【 韩氏名茵苓汤。】
&&&&&&&烦躁喘呕不渴,加、白朮、、、。
【 韩氏名汤。】
&&&&&&&四肢遍身冷者,加、。
【 韩氏名汤。】
&&&&&&&肢体逆冷,腰上自汗,加、、。
【 韩氏名姜附汤。】
&&&&&&&身冷汗不止者,加、。
【 韩氏名汤。】
&&&&&&&前药服已,脉尚伏,加、、、、。
【 韩氏名茱萸汤。】
&&&&&&&韩氏立名为汤、橘皮汤、小汤、四逆汤、汤、茱萸汤,大抵只是仲景阴证药内加也,用者要当识之。
&&&&&&&丹溪心法
【 元?朱震亨】
&&&&&&&疸病证治
&&&&&&&痘不分其五,同是湿热,如盦曲相似。轻者小温中丸,重者大温中丸。热多加芩、连。湿多者,五苓散加食积药。湿热因倒胃气,服下药,大便下利者,参、芪加山栀、、。
&&&&&&&戴云:五疸者,周身皮肤并眼如水染。因食积黄者,量其虚实,下其食积;其余但利小便为先。小便利白,其黄则自退矣。
&&&&&&&黄疸乃脾胃经有热所致,当究其所因,分利为先,解毒次之。诸疸口淡怔忡,耳鸣脚软,微寒发热,小便白浊,此为虚证,治宜四君子汤吞八味丸。不可过用凉剂,强通小便,恐肾水枯竭,久而面黑黄色及有渴者不治,不渴者可治。
&&&&&&&黄疸通身面目悉黄,宜生料五苓散加;又宜小加、、,加少(石卜)硝;济生汤;《千金方》东引桃根细者,煎,空心服。
&&&&&&&谷疸,食已头眩,心中怫郁不安,饥饱所致,胃气蒸冲而黄,宜小加谷芽、、、山栀、,济生谷疸丸。
&&&&&&&酒疸,身目黄,心中懊憹,足胫满,尿黄面黄而赤斑,酒过胃热,醉卧当风,水湿得之,小加、豆豉、、、葛粉。脉微数,面目青黑,或大便黑,三因白朮散。脉弦濇,三因白朮散,济生五苓加汤。
&&&&&&&女劳疸,因房事后为水湿所搏,故额黑身黄,少腹满急,小便不利,以大麦一撮,同、末各一钱煎服。黄汗者,因脾胃有热,汗出入水澡浴所致,故汗出黄染衣而不渴,济生方散、汤。又以苦如豆大,深吸鼻中,出黄水,瘥。
&&&&&&&发黄脉沉细迟,四肢逆冷,自汗不止,宜四逆汤。
&&&&&&&卫生宝鉴
【 元?罗天益】
&&&&&&&阳证
&&&&&&&身热不大便发黄者,治用仲景蒿汤。身热大便如常,小便不利而发黄者,治用五苓散。身热大小便如常而发黄者,治用仲景蘗皮汤加。
&&&&&&&阴证
&&&&&&&皮肤凉,又烦热欲卧水中,喘呕,脉沉细迟无力而发黄者,治用四逆汤。皮肤冷,心下硬,按之痛,身体重,背恶寒,目不欲开,懒言语,自汗小便利,大便了而不了,脉紧细而发黄者,治用四逆汤。遍身冷,面如桃李枝色,腹满,小便濇,关尺脉沉细迟而发黄者,治法先用汤以利其小便,次用四逆汤加、。
&&&&&&&世医得效方
【 元?危亦林】
&&&&&&&论酒疸
&&&&&&&五疸之中,惟酒疸变证最多。盖酒之为物,随人性量不同,有盈石而不醉者,有濡唇而辄乱者,以酝酿而成。有人热毒渗入百脉,不止发黄而已,溢于皮肤为黑为肿,流于清气道中则眼黄鼻齆,种种不同也。
&&&&&&&证治要诀
【 明?戴思恭】
&&&&&&&五疸证治
【 附面黄】
&&&&&&&黄疸大略有五:黄,脾土色也。脾脏受伤,故病见于外,通身面目悉黄,并宜生料五苓散加,或五苓散、平胃散各半贴,名胃苓散。黄汗,因脾胃有热,汗出入水澡浴所致,故汗黄色染衣,只宜前药。黄疸,因酒食过度,脏腑极热,复为风湿所搏,结滞不散,湿热郁蒸,故通身眼目俱黄,或发寒热,亦宜前药。酒疸,因饮酒过伤而黄,俗名为酒黄,宜干葛煎汤或仁煎汤调五苓散,或生料五苓饮加干葛一钱。
&&&&&&&饮酒即睡,酒毒熏肺,脾土生肺金,肺为脾之子,子移病而克于母,故黄。又肺主身之皮肤,肺为酒毒熏蒸
故外发于皮而黄。此二说故通,法当合脾肺而治,宜藿枇饮。
&&&&&&&谷疸,因伤饥饱,胃气熏蒸而黄,食即眩运,宜红丸子。伤脾致疸,已见之前黄疸证下。有暑毒伤脾,小便不利
亦能成疸,煎茆花汤调五苓散。
&&&&&&&诸失血后,多令面黄。盖血为荣,面色红润者,血荣之也,血去则面见黄色。譬之草木,春夏叶绿,遇秋叶黄,润与燥之别也。宜养荣汤、枳归汤、十全大补汤。妨食者,四君子汤加、扁豆各一钱。或异功散,加此二味亦得。亦有遍身黄者,但黄不及耳目。
&&&&&&&病疟后多黄,盖疟谓之脾寒,脾受病,故色见于面,宜理脾为先。异功散加、扁豆各半钱。诸病后黄者亦宜。
&&&&&&&农民黄疸病,因饱作劳,脾气不舒,宜杨法师胜金丸。
&&&&&&&医学纲目
【 明?楼英】
&&&&&&&辨诸黄疸
&&&&&&&内伤黄疸,因劳役形体,饮食失节,中州变寒,病生黄,非外感而得,只用建中、理中、大建中足矣。
&&&&&&&食劳疳黄,一名黄胖。夫黄疸者,暴病也。故仲景以十八日为期。食劳黄者,宿病也,至有久不愈者。
&&&&&&&目黄,经云目黄者曰黄疸,然亦有目黄而身不黄者。风气自阳明入胃,循脉而上至目眦,其人肥,风气不得外泄,则为热中而目黄。
&&&&&&&黑疸,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲黑,多汗恶风者,属风。
&&&&&&&辨色法:色如烟熏黄,乃湿病也,一身尽痛;色如橘子黄,乃黄病也,一身不痛。
&&&&&&&续法
&&&&&&&伤寒病遇太阳太阴司天,若下之太过,往往变成阴黄。一则寒水太过,水来犯土;一则土气不及,水来侵之,多变此疾。一则汤加、,二则橘皮汤加姜、朮、,三则汤,四则四逆汤,五则姜附汤,六则汤。
&&&&&&&伤冷中寒,脉弱气虚,变为阴黄,仲景理中汤加服之。往来寒热,一身尽黄者,小加汤主之。结胷发黄,太阳附本也,以结胷法治之。痞气发黄,太阴附本也,以痞法治之。
&&&&&&&医学入门
【 明?李梴】
&&&&&&&疸病证治
&&&&&&&湿疸,湿即水也,东南窳下,风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿在经则日晡发热,鼻塞;在关节则一身尽痛;在脏腑则清浊混而大便濡泄,小便反濇,腹或胀满,湿热搏则遍身黄如熏色,轻者面目微黄而已。误下则为喘哕,误汗则发痓而死,惟利小便为佳,五苓散除湿汤主之。小便不利,大便反快者,汤。二便利不发黄者,朮附汤。身痛鼻塞者,建中汤。中气坚满癃闭者,枳朮汤加葶苈。发黄见后。
&&&&&&&黄证俱口渴而头汗,蓄热发者则溺濇而大腹膨胀,蓄血发者则溺清而小腹急结。经曰:湿热相交,民病瘅。瘅即黄也,单阳而无阴也。伤寒发黄虽不一,皆因内热而误用温药,或被火攻太甚,或失汗下与渗,以致阳明经中血热而见真色于肌肤,谓之瘀热发黄。头汗作渴,小便不利,色黄而明,汤、三物汤、陶氏汤。
&&&&&&&有湿热郁而发黄者,身痛发热,色黄而晦,五苓散。有寒湿发黄者,太阳病寒湿在里,发汗过则寒去而湿在,赤小豆汤。
&&&&&&&身痛鼻塞者,急用后搐鼻法,内服五苓散。头痛甚者,神朮散加。
&&&&&&&有中湿发黄者,一身尽痛,误汗则眼目俱黄,五苓散、蘗皮汤、汤。
&&&&&&&身体烦疼者,汤加苍朮。
&&&&&&&有伤风发黄者,易饥、鼻干、腹痛、潮热、欬嗽,小加,如哕加,甚者用大下之。
&&&&&&&往来寒热者,小加山栀、。
&&&&&&&有内伤中寒发黄者,脾胃素虚,或伤冷物,停滞不散,或呕逆腹满,或大便自利,理中汤加、、。腹胀食不敢饱,欲作谷疸者,五苓散加。
&&&&&&&有阴证发黄者,四肢逆冷,脉沉,或阴盛发躁,四逆汤加。
&&&&&&&有结胷发黄者,心胸满鞕,按之痛不可近,大陷胸汤加。
&&&&&&&有痞气发黄者,心下满鞕,按之不痛,泻心汤加,痞结消则黄自愈。
&&&&&&&大抵发黄与治湿相似,轻则渗利和解,重则大下水利,黄自退矣。非但寸口无脉、鼻气冷为不治,形变烟熏黑色,摇头直视,环口黧黑,柔汗发黄,脾脏气绝也。凡初发黄,先以口含水,用末一字,搐入鼻中,吐出黄水,内服五苓散,或酒蒸丸,外用同捣烂,遍身擦之。
&&&&&&&诸发黄皆小便不利,惟瘀血发黄,小便自利,且瘀血与瘀热外证,俱头汗作渴脉浮数,但热结下焦则热耗津液而小便不利,血结下焦则热但耗血而不耗津液,故小便自利,治详血门瘀血证中。
&&&&&&&治疸,表证,小汤微汗之;表少里多者,五苓散渗之;半表里者,蘗皮汤、三物汤、一清饮子和之;里急者,汤下之。就中尤以渗利为妙,通用五苓散。湿多倍,食积加、莪朮、、,热加芩、连、草,小便不利加山栀,胃弱合平胃散去,加、、山栀、、。
&&&&&&&医宗必读
【 明?李中梓】
&&&&&&&发黄
&&&&&&&发热,一身尽痛,面目俱黄,太阳中湿,赤小豆汤。热不去,瘀血在里而黄,小便微利,赤小豆汤。往来寒热,一身尽,痛发黄,小加汤。发热头汗,渴欲饮水,小便利,大便快,发黄,五苓散加汤。小便不利,四肢沉重,似疟,不欲饮,五苓散。伤冷脉虚,小便如常,变为阴黄,理中加汤。下之太过,脾虚津竭,饮水自伤,此阴湿变黄,汤、四逆汤。
&&&&&&&按黄者,中央戊己之色,故黄疸多属太阴脾经,脾不能胜湿,复挟火热,则郁而生黄。譬之盦曲相似,以湿物而当暑月,又加覆盖,湿热相搏,其黄乃成。然湿与热又自有别:湿家之黄,色暗不明;热家之黄,色光而润。亦有脾肾虚寒,脉沉而细,身冷自汗,泻利溺白,此名阴黄,姜附汤、理中汤、八味丸。汗出染衣,色如蘗汁,此名黄汗,汤、芪芍桂苦酒汤。挟表者,脉浮,汗之而愈,加汤。挟里者,腹胀,下之而安,硝石汤。食伤有谷疸之名,汤。酒伤有酒疸之名,葛花解酲汤加叶。若夫御女劳伤则膀胱急而小便自利,微汗出而额上色黑,手足心热,发以薄暮,加味四君子汤、东垣肾疸汤。统言疸证清热导湿为之主方,渗湿汤。假令病久脾衰胃薄,必以补中参朮健脾汤。
《古今图书集成医部全录》
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古今图书集成医部全录卷二百八十
    黄帝素问
     阴阳应象大论
  中央生湿,湿生土,土生甘
,甘生脾,在色为黄。
   【注 黄,中央土色也。】
     玉机真脏论
  风者,百病之长也。今风寒客
于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为
热。当是之时,可汗而发也;或痹
不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火
灸刺而去之。弗治,肝传之脾,病
名曰脾风。发瘅,腹中热,烦心出
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中热,烦心出黄,热在内也。】
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  溺黄赤安卧者,黄疸。已食如
饥者,胃疸。目黄者,曰黄疸。
   【注 此以视疾而知其病也。
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  黄帝曰:黄疸暴痛,癫疾厥狂
,久逆之所生也。
  【注 黄疸者,湿热内郁而色
病见于外,皆阴阳五行之气,久逆
不和之所生也。】
    灵枢经
     经脉篇
  脾足太阴之脉,是主脾所生病
者,溏瘕泄、水闭、黄疸。
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  肾足少阴之脉,是主肾所生病
者,口热、舌干、咽肿、上气、嗌
干及痛,烦心、心痛、黄疸。
   【注 夫肾主藏精,如主肾所
生病,则精液不能上滋,而为口热
舌干、嗌痛烦心、心痛黄疸诸证
,盖水不上济则火盛于上矣。】
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  身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲
上黄,黄疸也。安卧,小便黄赤
,脉小而濇者,不嗜食。
   【注 土灌于四脏,身痛,病
见于肉也;色黄,病见于皮也;齿
垢,黄病见于骨也;爪甲上黄,病
见于筋也;黄疸,脾家病也。脾病
故解(亻亦)安卧。小肠为赤肠,心
之腑也。心主血脉,小便赤黄,脉
小而濇,病见于脉也。小便赤黄
,下焦热也。不嗜食者,上焦虚也
    金匮要略 【汉 张机】
     疸脉证治
  疸病篇曰:寸口脉浮而缓,浮
则为风,缓则为痹,痹非中风,四
肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
  趺阳脉紧而数,数则为热,热
则消谷,紧则为寒,食即为满;尺
脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾;风
寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃
中苦浊,浊气下流,小便不通,阴
被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名
曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中
热,薄暮即发,膀胱急,小便自利
,名曰女劳疸。
  腹如水状,不治。心中懊憹而
热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。
  阳明病脉迟者,食难用饱,饱
则发烦,头眩,小便必难,此欲作
谷疸。虽下之,腹满如故,所以然
者,脉迟故也。
  夫病酒黄疸,必小便不利,其
候心中热,足下热,是其证也。
  酒黄疸者,或无热,靖言了了
,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐
之,沉弦者先下之。
  酒疸,心中热欲吐者,吐之愈
  酒疸下之,久久为黑疸,目青
面黑,心中如啖蒜虀状,大便正黑
,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑
微黄,故知之。
  师曰:病黄疸,发热烦喘,胸
满口燥者,以病发时,火劫其汗
,两热所得,然黄家所得,从湿得
之。一身尽发热,面黄肚热,热在
里,当下之。
  脉沉渴欲饮水,小便不利者
,皆发黄。
  腹满舌痿黄,躁不得睡,属黄
  黄疸之病,当以十八日为期。
治之十日以上瘥,反剧为难治。
  疸而渴者,其疸难治。疸而不
渴者,其疸可治。发于阴部,其人
必呕;阳部,其人振寒而发热也。
  谷疸之为病,寒热不食。食即
头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸
,茵陈蒿汤主之。
  黄家,日晡所发热而反恶寒
,此为女劳得之。膀胱急,少腹满
。身尽黄,额上黑,足下热,因作
黑疸。其腹胀如水状,大便必黑
,时溏,此女劳之病,非水也。腹
满者难治。硝石矾石散主之。
  酒黄疸,心中懊憹或热痛,栀
子大黄汤主之。
  诸病黄家,但利其小便,假令
脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪
  诸黄,猪膏发煎主之。
  黄疸病,茵陈五苓散主之。
  黄疸腹满,小便不利,而赤
,自汗出,此为表和里实,当下之
,宜大黄硝石汤。
  黄疸病,小便色不变,欲自利
,腹满而喘,不可除热,热除必哕
。哕者,小半夏汤主之。
  诸黄腹痛而呕者,宜柴胡汤。
  男子黄,小便自利,当与虚劳
小建中汤。
  水气篇曰:里水者,一身面目
黄肿,其脉沉,小便不利,故令病
水。假如小便自利,此亡津液,故
令渴也,越婢加朮汤主之。
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     黄疸
  太阳篇曰:太阳病,身黄脉沉
结,少腹鞕,小便不利者,为无血
也;小便自利,其人如狂者,血证
谛也,抵当汤主之。
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