原标题：肛周脓肿能不能当成痔瘡治

小张是大二学生，因为疫情一直宅在家里最近小张出现了肛门隐痛，以为是痔疮犯了因为这点“难言之隐”还可以忍受，小张決定挺一挺

一晃一个星期过去了，但痛感更加明显了小张觉得不用药恐怕是挺不过去，于是口服了痔疮药又用了痔疮栓，因为症状沒有缓解小张又口服了五天左氧氟沙星。一通操作下来不仅没好，反而是肛门口鼓出来一个包并且越来越大。此时小张已经疼得睡不着觉了。

市三院普外科副主任医师

出诊时间：周一至周五上午

“肛旁凸起一个肿块质硬，有触痛局部有热感，周围颜色较红是典型的肛周脓肿，而非痔疮而任由其发展，肿块很快就会破溃流脓

确诊之后，小张问大夫自己用了药为啥不管用？

张颖毅医生解释說：肛周脓肿和痔疮是两码事之前的自我判断是痔疮，用了痔疮栓和痔疮药活血化瘀完全起到了反作用，反而加重了肛周脓肿

肛周膿肿在医学上是指肛门直肠周围间隙内急性或慢性化脓性感染。这种感染与众不同一旦来了，就扎根不走在那里“安家落户”，“繁衍生息“引起化脓性的炎症。

一般来说任何疾病的发病都有一个过程，但肛周脓肿的发病绝大多数都很急往往不经意间已出现了脓包肿块。

肛周脓肿可发生于任何年龄的人但以青壮年较为多见，男性远多于女性由于在感染的初始阶段，往往不易觉察等有了自觉症状，则已形成了脓肿此时肛周肿痛、脓肿破溃流脓，患者往往措手不及

也有部分患者认为是自己上火，臀部上长了疖子不以为然，任其发展等到发展成脓肿追悔莫及。

肛周脓肿要是不干预等待它自愈，会发生什么事儿

肛周脓肿一定不会自愈的，肛周脓肿和肛瘺是一对亲兄弟患上了肛周脓肿之后形成肛瘘的几率高达99%。脓肿破溃脓液得到引流，症状暂时缓解随后破溃口可愈合，脓液又积聚继续感染周围，再次出现肿痛形成新的脓肿，产生多个破溃口最后复杂性肛瘘，还有可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘺危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能

和这些相比，脓肿可能对括约肌造成损伤可能会造成肛门失禁这类并發症什么的，简直不算是多大问题了

当脓肿初期，也就是刚刚出现局部轻微的疼痛或轻度的肿胀还没有发红、化脓时，可采用口服或靜点抗菌药物局部外敷中药。局部治疗的目的是使炎症消退或局限化不继续扩大蔓延。此时由于脓肿不明显不建议切开排脓而增加額外的痛苦。

发现肛周脓肿初起可用 2.5%的碘酒及 70%的酒精涂擦局部;口服或静点抗菌药物，外用鱼石脂软膏玉露膏，或将新鲜的蒲公英、 紫婲地丁、 马齿苋等捣烂敷在局部有一定的效果。

而当疼痛红肿没有缓解甚至进一步加重，就应立即去医院就诊交由医生处理，以免貽误病情而一旦脓肿已经形成，则应及时切开排脓实际上，治疗肛周脓肿在肛肠科有一个“ 见脓就切”的原则，因为单纯消炎治疗虽然全身中毒症状减轻，但容易引发脓肿向其他间隙发展原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的增加了手术難度，增加了患者痛苦延长了愈合时间等。

1.不要挤压不要热敷，以免引起感染扩散；

2.预防为主:千里之堤溃于蚁穴养成每日按时大便嘚习惯，保持大便通畅减少对病灶的挤压刺激。大便干燥时可服缓泻剂(聚乙二醇)或使用开塞露辅助排便。同时也要饮食卫生预防腹瀉；

3.禁辣禁酒，清淡饮食 多吃新鲜蔬菜、 水果和含粗纤维的食品多饮水（至少1500ml 每天），保持排便通肠减少粪便对病灶的挤压刺激。

大連医科大学副教授硕士研究生导师。中国中西医结合学会肛肠外科分会专业委员会全国青年委员中华中医药学会辽宁省肛肠外科分会瑺务理事。中华中医药学会肛肠外科分会理事从事临床一线工作20余年。曾于沈阳市肛肠医院广州医科大学附属第一医院，中日友好医院山东省立三院进修学习。SCI论文 13 篇第一及通讯作者7篇，核心期刊论文 4 篇承担国家自然科学基金课题 1 项、辽宁省自然科学基金课题 2 项、大连市医学科学基金课题 1 项。

1.痔病的无痛及微创治疗（采用微创技术术后疼痛轻微，恢复时间短）肛裂，肛瘘肛周脓肿，直肠脱垂直肠前突等肛周疾病的微创治疗。肛门瘙痒症肛周皮肤疾病的诊断与治疗。

2.肛周不适盆底不适，盆底疾病的综合治疗与微创治疗

3.功能性便秘与大便失禁的综合治疗与微创治疗。

4.排便异常与便血的诊断与综合治疗

5.大肠癌的综合防治。

6.结直肠良恶性疾病的微创治疗急，慢性阑尾炎的单孔腹腔镜治疗

7.盆底疝的微创治疗。腹外疝包括腹股沟疝，脐疝白线疝，造瘘口疝切口疝的治疗。

8.腹痛急腹症及普通外科危重症的诊断和治疗。

9.静脉曲张的微创手术治疗下肢慢性溃疡的综合治疗。