prrt疗法中国能做治疗有哪些副作用

文章来源“神优医”微信公众號

近来prrt疗法中国能做疗法(Peptide Receptor- Radionuclide Therapy肽受体-放射性核素治疗)成为不少神经内分泌肿瘤患者关注的“救命稻草”。可惜目前国内暂时没有医疗机構可以实施该治疗手段广大医生和患者也不清楚究竟什么是“prrt疗法中国能做”?

本文将由【神泌优医】的顾问专家新加坡中央医院的顏学先教授和龙江教授共同来独家解读“什么是prrt疗法中国能做疗法?”

PNET 起源于胰腺神经内分泌细胞部分肿瘤细胞表现一个共同特征,就昰细胞表面表达“生长抑素受体”

一种叫“兰瑞肽/奥曲肽”的药物可以准确的识别“生长抑素受体”并结合在肿瘤细胞上,从而进一步發挥治疗作用

prrt疗法中国能做治疗就是巧妙地利用了这个靶向机制,首先将“兰瑞肽/奥曲肽”和放射性核素(111In90Y,177Lu)相结合构建成新型複合药物,注射到患者体内借助受体-配体的靶向识别作用,捕捉到肿瘤细胞继而将放射性核素导入肿瘤组织,释放高能量的β射线,最终杀灭肿瘤细胞,也可以称之为“靶向内照射治疗”。

哪些神经内分泌肿瘤的病人适合prrt疗法中国能做治疗

依据上述原理,这个问题应該不难只有那些表达生长抑素受体的神经内分泌肿瘤才适合prrt疗法中国能做治疗。

患者朋友在专业医生指导下首先要进行生长抑素受体检測生长抑素受体显像(SRI)技术包括:99mTc-OCT-SPECT和 68Ga-OCT -PET 扫描,可以判断体内表达生长抑素受体肿瘤细胞的数量和分布范围

由于这两种检查专业性较强,国內只有个别医疗单位可以提供服务复旦大学附属肿瘤医院就是其中一家,另外神泌优医顾问颜医生所在的新加坡中央医院也拥有68Ga-PET。

prrt疗法中国能做治疗的效果如何

prrt疗法中国能做靶向内放疗特异地破坏肿瘤细胞,对正常组织的影响小尤其对转移复发的病例有很好的肿瘤控制率,能有效减轻症状并延缓病情发展

?prrt疗法中国能做的治疗时机和注意事项

很多神经内分泌肿瘤的病友往往辗转于多家医院,并接受过多种治疗方式如手术、介入、兰瑞肽生长抑素、化疗、靶向等等。这些治疗方式如何与prrt疗法中国能做有序结合非常重要由于每个患友因其自身的病情不同,专业医生应该为其量体裁衣订制个体化治疗方案。

专业医师在订制治疗方案的时候应该主要依据以下原则:明确肿瘤的分级和分期;综合评估患者身体和经济状况;分析既往治疗手段的有效性;最终筛选prrt疗法中国能做治疗的最佳人选。

需要提醒大家的是prrt疗法中国能做治疗前一至两个月需要停止注射长效生长抑素(善龙等)。prrt疗法中国能做治疗次数因人而异一个疗程一般2-4次,每两次间隔2到3个月后续会根据复查情况而定。

患友对prrt疗法中国能做的治疗反应不一主要是因为消化系统不适,乏力温馨提醒大家,在治疗后随访阶段要和医生保持联系,监测肝肾功能的变化情况这些副作用应为放射性核素会引起肝肾功能的损伤,但一般都在可控范围内

哪里可以做prrt疗法中国能做疗法?费用多少

目前我国内没有可开展prrt疗法中国能做治疗的医疗机构。其他国家如德国荷兰,瑞壵美国,新加坡澳大利亚等都有开展prrt疗法中国能做疗法,尤其在欧洲已有十多年的经验

目前全亚洲只有新加坡中央医院有prrt疗法中国能做疗法,新加坡地理位置比较近、可以用中文交流、整体费用相对其他国家较低

有需求的国内患者,可以联系神泌优医团队神泌优醫团队专家们将会在会诊后,推荐去新加坡治疗

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北京协和医院核医学科王浩医师開展了prrt疗法中国能做在G3胃肠胰神经内分泌肿瘤的中心回顾性研究的报告王浩医师从prrt疗法中国能做简介、G3 NET患者prrt疗法中国能做治疗特殊性和G3 NET prrt療法中国能做治疗多中心研究结果三部分进行了讲解。

prrt疗法中国能做即多肽受体街道放射性核素治疗(Petide Receptor Radionuclide Therapy, prrt疗法中国能做)根据2013年最新指南,主要适应于G1和G2期转移性神经内分泌肿瘤(NET)其特点是上一个受体高表达,主要用于其他治疗手段比如手术、化疗效果不佳的患者。

關于prrt疗法中国能做的历史已有20多年从上个世纪90年代开始,最早是钇-111用于prrt疗法中国能做的核素治疗后来出现了钇-90(Y-90)和镥177(Lu-177),镥177(Lu-177)目前常用同时发射β离子和γ射线,β离子用于核素治疗,γ射线用于核素治疗后监测,镥177(Lu-177)经过一系列反应可与NENs病灶细胞表面过度表达生长抑受体(SSTR)结合,激化肿瘤细胞内部核素发射β射线,可以将肿瘤细胞双链DNA打断,彻底杀死肿瘤细胞

G1与G2NET;其他治疗方法效果鈈佳的NENs。

入组标准和prrt疗法中国能做排除标准

? 间隔时间:6-12周

? 肾脏保护措施:注射177 Lu-Dotatate前30-60分钟,静脉滴注氨基酸(25g精氨酸+25g赖氨酸)盐水(2L)溶液减少肾小管对放射性药物重吸收,输注时间>4小时

? 口服止吐药物预防氨基酸导致的恶心呕吐

疗效显示:治疗后的监测图像显示鑥177(Lu-177)发射γ射线,spet-CT监测,全身多发肿瘤病灶缩小

故治疗前,需要做生长抑素受体显像通常选择PET-CT,肿瘤摄取较高的患者入组评估肿瘤摄取 177 Lu-Dotatate情况及评估副反应发生率,得分3分说明肿瘤摄取>肝脏摄取4分说明肿瘤摄取>脾脏摄取。

感谢你的反馈我们会做得更好!

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