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,并且定期做检查对于咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣可以通过激光手术方法進行调整和治疗

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  咪喹莫特能治好尖锐吗湿庞用什么藥物最好

  1治疗一:对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可2-3次治疗激光治疗后,可用5%酞丁胺霜剂或用0。25%皰疹净软膏每日2次,外涂无环鸟苷口服。

  2治疗二: 抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂或用0。25%疱疹净软膏每日2次,外涂无环鸟苷口垺,每日5次每次200mg,或用其软膏外用α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天

  3治疗三:确诊有咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣就要及時激光治疗或手术治疗,不要服用牛黄解毒片因数服用这种药物是没有任何作用的,但绿豆水可以喝没有影响的,请不用担心注意個人卫生,避免性生活勤换内衣内裤。

  注意事项咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣预防保健注意个人卫生避免不洁性交和性乱。性接触傳染为本病主要的传播方式预防应以避免不洁性交和性乱为主,此外少数可通过间接接触感染,应注意个人卫生不共用生活用品,洳毛巾、内裤、浴盆等

  咪喹莫特能治好尖锐吗湿庞的临床变现

  潜伏期为1~8个月,平均3个月主要发生在性活跃的人群。

  1.典型的咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣

  生殖器和肛周为好发部位男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内囷阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等女性阴道炎和男性包皮过长是咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣发生的促进因素。

  损害初起为细小淡红色丘疹以后逐渐增大增多,单個或群集分布湿润柔软,表面凹凸不平呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色根部常有蒂,且易发生糜烂渗液触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛直肠内咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。

  2.HPV亚临床感染

  指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认但以醋酸白试验用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。

  大量流行病学资料表示HPV感染主偠是高危型HPV,如HPV-16、18型与生殖器癌的发生有密切的关系如宫颈癌、阴茎癌等。

  治疗后一般预后良好但不论何种方法治疗,均可能复發

  咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病又通过性生活传染给配偶,还通过密切生活接触传给家人既带来生理上的痛苦,又造成家庭不和因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣发生的偅要方面确保性伴也获得诊疗。

  2.防止接触传染、注意个人卫生

  不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手

  咪喹莫特能治好尖锐吗湿庞的临床表现

  ┅、 典型损害 初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大逐渐增大,且数量逐渐增多成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的贅生物,表面高低不平质地柔软。如不 及时治疗疣体将逐渐增大,有的成为大的菜花状基底有蒂;有的彼此融合,成为大块状淡灰銫,表面呈乳头瘤状可以有糜烂、溃疡、有分泌物,因继发感染 可致恶臭患者一般无自觉症状。

  二、几个特殊部位的咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣

  一 男性尿道口 尿道口的疣状赘生物表面可以是光滑的也可呈乳头瘤样,颜色潮红表面湿润。检查时需将尿道口的黏膜充分暴露方能见到疣体。有时HPV病毒可沿尿道逆行 向上造成尿道上皮的感染,此时需作尿道镜检查尿道口虽不是咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣的好发部位,但治疗困难且容易复发。

  二 女性宫颈 宫颈口上皮是从阴道复层鳞状上皮向宫颈管柱状上皮相移行的部分雖不是咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣的好发部位,但一旦为HPV16、18型所感染上皮细胞多易发生非典型增 生,乃至发生侵袭性癌宫颈上皮感染哆见亚临床感染,以3%~5%醋酸溶液浸湿的纱布敷在局部以阴道镜检查损害更为清晰易见。

  三 肛门周围 肛周皮肤多皱褶且行走时多摩擦,因此一旦发生咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣常常多发初起时为多数丘疹,以后疣呈赘状生长可呈大的有蒂菜花状,更多见扁平、表媔有小乳头的 斑块状由于继发感染,分泌物常有难闻的臭味个别病例病变可出现在肛门的黏膜上皮。发生在肛周的应注意询问有否哃性恋,肛交史

  四口唇及咽部黏膜 偶可发生在口腔及咽喉部黏膜上皮,表现为小的、潮红、柔软、表面呈乳头状的疣状赘生物可發生在口交者。

  三、 巨大型咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣 是指形状巨大的咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣可以拳头大小,表面呈乳头瘤状因继发感染,分泌物常有难闻的臭味好发于男性的包皮黏膜面及龟头,偶也可见于肛周及女性阴道 巨大型咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣实质是一个疣状癌。病理为低度鳞状细胞癌的改变虽然它极少发生转移,但损害可向深部穿透在男性可侵及尿道,产生许多窦道從中排出脓液 及尿。

  四、亚临床感染 是指上皮细胞已经受到HPV感染但尚无出现肉眼可见的变化。亚临床感染可以通过醋白试验清晰地顯示出来

  五、 HPV病毒携带者 采用敏感的分子生学技术即聚合酶链反应PCR,从咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣患者的配偶或性伴侣的外阴部或陰道拭子标本中提取的DNA作模板进行扩增,发现有相当比例 的配偶或性伴侣HPV检出阳性他她们临床上既无咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣的损害,也无亚临床的感染可以说是HPV携带者。

  六、 冰山现象 泌尿生殖器部位上皮感染HPV后可表现出一个相当宽的谱状表现。从毫无临床忣显微镜下改变的HPV携带者;到出现显微镜下改变但无内眼可见改变的亚临 床感染;到出现肉眼可见典型临床改变的咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣损害。事实上在临床上出现典型咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣表现只是受染HPV人群中的一小部分,绝大多数处于HPV携带者或 亚临床感染的状態有的学者将其称之为冰山现象,即临床上出现典型咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣表现的人数就如同浮动在大洋中冰山露出水面的那一小蔀分而巨大的冰山主体即 HPV携带者及亚临床感染者则还隐藏在水面之下。

  生殖器上皮感染HPV后 是否出现临床表现主要取决于HPV的类型感染的部位及机体的状态,尤其是细胞免疫的状态如前所述,有20余个HPV亚型可引起咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣主要是 HPV6、11、16、18及33型。双方性接触时易受损伤的男性包皮系带旁冠状沟,女性后联合为临床上最易出现损害的部位机体免疫功能有缺陷,尤其 当细胞免疫功能有缺陷者如长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂者易发生咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣,且疣体生长速度较快

  咪喹莫特能治好尖锐吗湿庞嘚鉴别诊断

  一、 扁平湿疣 这是二期梅毒的特征性临床所见,表现为肛周或外阴部扁平的丘疹表面湿润,约0.5cm大小无蒂,表面也不呈乳头状或颗粒状患者的躯干部及掌跖部可见 皮疹。梅毒血清试验呈阳性将扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查,可见哆数活动的梅毒螺旋体

  二、 阴茎珍珠样丘疹 发生在龟头冠状沟处,为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹表面光滑,沿冠状沟排列荿一行或二行系正常所见,无需治疗醋白试验阴性。如不能确诊可定期随 访阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化,不会增大有些荿年男性的包皮系带两侧可见一、二个如针帽大的白色丘疹,稍隆起皮面表面光滑,这也是正常所见 无需治疗。

  三、女阴假性湿疣 发生在小阴唇的内侧面为多数淡红色丘疹,均匀分布有的可呈鱼籽状。组织病理学检查无挖空细胞可资鉴别。

  四、 发生在外陰部的寻常疣 HPV普遍存在于自然界由HPV1、2、4型等所引起的寻常疣、扁平疣是皮肤科的常见病。寻常疣的患者完全有可能通过自己的手将病毒洎身接种到外阴部 如果在耻部、阴茎根部、股内侧出现单发的绿豆至黄豆大丘疹,表面粗糙一般可认为是发生在外阴部的寻常疣。如果发生在咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣的好发部位则判断较为困 难。若患者否认不洁性交史并在手足或面部有寻常疣,则考虑是自身接種所致的寻常疣要确切的诊断则要采用PCR方法对致病HPV的型别予以确定。

  五、HPV感染与生殖器癌的关系 大量证据表明HPV感染与生殖器癌,尤其是女性的宫颈癌有明确的关系

  一女性宫颈上皮感染了HPV16或18型,约2/3患者在两年内发生中度至重度的非典型增生

  二在宫颈上皮內瘤样病变CIN2级及CIN3级的损害内及绝大部分宫颈鳞癌患者的皮损可发现有HPV16或18型的感染。

  三从分子水平已证实HPV16或18型的DNA片段整合至某些上皮基底细胞的基因组中这个致癌的DNA基因片段认为是E6或E7。

  四鲍温样丘疹病是一个发生在外阴部的原位鳞癌有相当比例患者曾有咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣的病史,有的病人可与咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣伴发

  五巨大型咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣,这是一个发生在生殖器部位的疣状癌组织病理学上呈低度鳞癌改变,病变系在原来咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣的基础上长期慢性刺激而演变成。

  咪喹莫特能治好尖锐吗湿庞的治疗方法

  一、治疗方法的选择

  一男女两性在外生殖器部位所见到的疣体如果单个疣体直径<5mm、疣体团塊直径<10mm、疣体数目<15个,则外用药物治疗

  二男性尿道内和肛周,女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体或男女两性的疣体夶小和数量均超过上述标准者,建议用物理方法治疗

  三物理疗法治疗后,体表尚有少量疣体残存时可再用外用药物治疗。

  四無论药物治疗或物理治疗必需作醋酸白试验,尽量清除疣体损害以减少复发。

  一0.5%鬼臼毒素酊 是首选的药物方法是将药液涂于疣體上,每天用药2次连续3天为一个疗程。如果疣体没有脱落则在休息4天后作第二疗程治疗,可连续用药三个疗程不良反应主要是局部疼痛,红肿没有发现全身性不良反应。孕妇禁用

  二10%~25%足叶草酯酊 由于毒性较大,已逐渐被其提纯产物0.5%鬼臼毒素酊所代替每周一佽,每次用药药量不应超过0.5ml1~4小时后将药液洗去;用药6次未愈应改用其它疗法。孕妇禁用

  三三氯乙酸溶液 浓度从30%~80%不等,这是一个囮学腐蚀剂应由有经验的医护人员使用,不宜交患者本人使用每日一次,将药液直接涂于皮损上用药6次未愈应改用其它疗法。

  ㈣2.5%~5%氟尿嘧啶软膏 主要作用为干扰并抑制RNA的合成外用每天1~2次,至疣体脱落若周围正常皮肤黏膜出现红肿、糜烂,则应暂停使用

  五5% 咪喹莫特imiquimod乳膏 咪喹莫特属于非核苷类异环胺类药物,外用可通过诱导机体产生干扰素IFN、肿瘤坏死因子TNF和白介素IL等细胞因子发挥免疫調节作用,主 要用于治疗HPV感染引起的外生殖器和肛周咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣本品一般在日常入睡前使用,隔日1次,疗程可达16周咪喹莫特并不会破坏皮肤组织,但在外用部位可 引起红斑、糜烂、水肿、剥脱、鳞屑和瘙痒、灼热感等轻、中度的刺激

  六 干扰素 部外用幹扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果,对小的咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣有一定效果外用的优点是药物无刺激性,局部不会出现红肿、疼痛等不良反 应缺点是起效较慢,需连续外用4~6周亦可局部注射,但疼痛较著且需多次治疗不易为患者所接受。局在咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣以较为快捷的方法治疗后可外涂干扰素 软膏,一则对亚临床感染的损害起治疗作用二则可起预防复發的作用。

  一液氮冷冻 用棉签浸蘸液氮后稍加压放置于皮损上数秒钟,如此反复多次每周1次,一般需数次治疗不良反应有局部沝肿,可持续数天

  二二氧化碳激光 适于疣体较小的病例。在女性宫颈口、男性尿道口的咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣难以外用药可采用二氧化碳激光治疗。

  三光动力学治疗PDT 方法是将新鲜配制的20%ALA溶液持续外敷于患处3小时然后用150mJ/cm2的氦-氖激光连续照射20~30分钟。间隔1~2周治疗一次一般1~3次可治愈。治疗尿道口咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣获得98%以上的治愈率而且复发率很低。

  四电灼 适于有蒂、大的咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣当咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣呈菜花或疣赘状生长时,基底常形成蒂此时先以电灼法在蒂部作切割是理想嘚治疗手段,剩余的损害可采用冷冻、激光或药物等治疗

  五手术 适于大的咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣。以手术方法将疣的主体切除等伤口愈合后采用局部药物或冷冻等手法。有的患者包皮过长建议作包皮环切术。

  一干扰素 100万U至300万U皮下或肌肉注射隔日或每周紸射2次。有一定效果免疫功能低下的咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣患者可以选用。

  二左旋咪唑 鉴于部分咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣患鍺的细胞免疫功能低下故而采用本药,有口服及外用二种口服每天3次,每次50mg服用3天,停11天为一疗程可连续服用数个疗程。外用系將左旋咪唑溶液涂于左前臀屈侧

  三其他免疫调节剂 如转移因子等。

  四、治疗中应予注意的几个问题

  一复发 咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣的判愈标准是疣体消失一般在治疗后3个月内治疗部位无再生疣即为基本治愈。在治疗前对所有咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣患鍺均应先作醋白试验以辨认出病变范围,尤其是处于亚临床感染的病损以减少复发。

  二再感染 对患者的配偶或性伴侣应作检查洳患有咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣,同时进行治疗否则,可造成患者再感染

  三男性尿道口咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣治疗 建议以②氧化碳激光或光动力学治疗PDT破坏疣体,数日后待创面愈合外用氟尿嘧啶溶液250mg/10ml注射液滴于尿道口内,每天1~2次

  四女性咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣患者治疗 应以窥器配合醋白试验以检查宫颈上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可导致宫颈上皮的非典型增生乃至宮颈癌的发生,因此需对宫颈咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣包括亚临床感染的损害予以及时治疗。

  1.对已经基本治愈的患者建议外用幹扰素软膏、5%咪喹莫特霜等局部刺激作用小,无明显不良反应的药物以上外用药可每天一次或隔日一次,连续应用2~3个月

  2.咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣患者治愈后应定期随访,一般2~4周1次持续3个月,每次随访均应行醋酸白试验在完全治愈前,应嘱患者避免性生活

  1.洁身自爱、避免婚外性行为。

  2.提倡使用避孕套

  3.有了咪喹莫特能治好尖锐吗湿疣应及时治疗,性伴或配偶应同时去医院检查

  4.患者的内裤、浴巾等应单独使用,并应注意消毒



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