已解决问题
孕后期多汗该怎么办
我现在怀孕七个多月，喝一杯水会全身出汗，吃完饭更是大汗淋漓。稍活动多一点也会汗流夹背。真是太难受了，最可怕的是汗一多，动不动就会感冒。我是不是应该少喝点水，或者更好的办法能够少出汗，帮帮我吧
浏览次数：73
用手机阿里扫一扫
最满意答案
哪些症状表明宝宝缺钙？&&　　儿童期尤其是婴幼儿正处于生长发育的快速阶段，对钙的需求也相应较大，因此，自宝宝出生后就需要不断提供充足的钙，才能保证正常的生长发育，并使骨骼和牙齿长得坚固结实。如果怀疑自己的宝宝缺钙，你可去医院检查一下，尽快加以纠正。因为缺钙不仅可影响儿童的生长发育尤其是身高的增长，也会引发一些其它问题。&&　　宝宝轻度缺钙可表现出以下一些症状，如烦躁、好哭、睡眠不安或易醒、易惊跳、多汗、枕部脱发圈、出牙落后等，缺钙严重者可引起佝偻病，甚至引起各种骨骼畸形，如方颅、乒乓头、手镯或脚镯、肋骨外翻、鸡胸或漏斗胸、O型腿或X型腿等。此外，还可出现肌张力低下、运动机能发育落后，大脑皮层功能异常、表情淡漠、语言发育迟缓、免疫力低下等。这些症状也可出现于维生素D缺乏的孩子。宝宝缺不缺钙，你首先要分析宝宝的膳食，看看从宝宝的膳食质量中获取钙的量是否充足，其次要了解宝宝的表现。&&　　3、专家都说要在日常膳食中多给宝宝提供含钙丰富的食品，请问哪些食品含钙丰富同时也适合宝宝食用？&&　　人体对钙的需求是随年龄、性别、生理状况的不同而有所差异的。根据中国营养学会1988年修订的推荐每日膳食中钙的供给量是：1～6个月，母乳喂养儿300毫克/日，人工喂养儿400毫克/日；6～12月，400毫克/日；1～4岁，600毫克/日；4～11岁，800毫克/日；11～18岁，1000毫克/日。在日常生活中，钙的主要来源还是通过食补，即多摄取富钙食物，如牛奶及奶制品，大豆及大豆制品，虾皮、虾米、芝麻酱等。对所有的孩子而言，每天都要食用奶类食品，因为奶类和奶制品含钙量丰富，而且吸收利用好，如1瓶牛奶(220毫升)的含钙量约200毫克左右，要是每天能喝上1～2瓶鲜牛奶，就可得到200～400毫克的钙，再加上其它食物中的钙，合起来就能满足孩子1天的需要量。值得一提的是：奶酪含钙量也很高，家长可以自制蔬菜奶酪汉堡包，以增加钙的摄取。不爱喝奶的孩子，可以改喝酸奶。另外，豆类及豆制品的含钙量也较高，最好能每天食用25～50克。&&　　4.我的宝宝不满3岁，这么大的宝宝每天都要补钙吗？钙粉、钙片哪一种较好？&&　　如果食品中不能给孩子提供足够的钙，则需另外补充钙制剂，如钙粉、钙片、或钙胶囊。目前市场上钙制剂五花八门，因此父母在选购时应仔细看清钙制剂的化学成分、钙元素的含量以及钙的溶解度和吸收率，不要盲目地跟着广告走。我们并不提倡对所有小孩子都要补钙，如果有的家庭一日三餐能给孩子提供充足的钙，就不必再补钙。一般来说，钙的吸收都需要维生素D的帮助，以促进钙的吸收，所以婴幼儿可口服鱼肝油，预防量是400国际单位/日，另外要多晒太阳，暴露的皮肤尽量多一些，皮肤在阳光的紫外线照射下，可产生维生素D3。&&　　目前有一类钙制剂，如氨基酸钙、苏糖酸钙、维生素C钙等都属于分子钙，它们可以被人体主动吸收，并不需要维生素D的帮助，但并不是说服用分子钙的孩子就不需要维生素D，因为食物中钙的吸收仍然需要维生素D的帮助。所有的钙制剂都可以提供钙，但有的吸收好一点，有的含量高一点，有的对胃刺激小一点，一般来说，家长可以听取有关医生的建议来购买钙制剂。&&　　5.给小宝宝补钙还要注意哪些问题？&&　　给小宝宝补钙首先要明确是否需要补钙，并不是所有宝宝都需要补钙。如果人工喂养的宝宝每天摄取700～750毫升的配方奶，钙的摄取量就是充足的。一般母乳喂养的婴儿可以补钙。配方奶喝得较少的大龄婴儿，如8～12月龄的宝宝也可以考虑补钙。此外，经医生诊断缺钙的小宝宝应该补钙。此外，父母还应该了解一些有关补钙的基本知识：&&　　1、鱼肝油和钙粉不一定要同时服用，一般鱼肝油可以在吃早点时服用，钙制剂一般在临睡前服用，也可在午餐和晚餐之间服用，以减少食物中影响钙吸收的因素。&&　　2、年轻父母不要自己购买钙制品，因为有些钙制品含钙量很低，如葡萄糖酸钙；有的含重金属较多一些，如海洋牡蛎壳锻制的产品；有的对胃刺激性大一点，如碳酸钙。建议向有关专科医生咨询，并且要听清医生讲的道理，然后才购买。&&　　3、熟悉促进钙吸收和抑制钙吸收的某些因素。&&　　1)促进钙吸收的因素：维生素D可以促进小肠对钙的吸收，并促进钙在骨骼的沉积。如糖对钙的吸收也有促进作用。饮食中蛋白质供应充足有利于钙的吸收，这可能是由于蛋白质消化产生的氨基酸可以与钙结合，形成可溶性的钙盐，因而促进钙的吸收。机体对钙的需要量增多时，食物钙的吸收率会有所提高，例如成人仅能吸收膳食中钙的20%，而婴儿和孕妇对膳食钙的吸收率可高达50%左右。此外，机体对钙的需要量增加时，膳食钙的贮留也会增多。&&　　2)抑制钙吸收的因素：食物中含草酸或植酸过多时，不仅食品本身所含钙不易被吸收，而且还会影响其他食品中钙的吸收，如菠菜、竹笋、苋菜、蓊菜、毛豆、茭白、洋葱、草头等。因此在烹调这些蔬菜之前，可先将这些菜在沸水中烫一下，可去除其中的草酸和植酸。脂肪进食过多时，消化后产生的游离脂肪酸在肠道来不及吸收，也容易与钙结合而随粪便排出，使钙的吸收减少。膳食蛋白质摄入过多时，会增加尿中钙的排出量。因此要注意合理的膳食结构，避免摄入过多的脂肪和蛋白质。此外，膳食纤维摄入过多时，其中的成分与钙结合也会降低钙的吸收，因此不提倡小孩吃较多的粗杂粮。&&
答案创立者
以企业身份回答&
正在进行的活动
生意经不允许发广告，违者直接删除
复制问题或回答，一经发现，拉黑7天
快速解决你的电商难题
店铺优化排查提升2倍流量
擅长&nbsp 店铺优化
您可能有同感的问题
扫一扫用手机阿里看生意经
问题排行榜
当前问题的答案已经被保护，只有知县（三级）以上的用户可以编辑！写下您的建议，管理员会及时与您联络！
server is ok多汗什么症状，怎么治疗效果好？？？？
额头出汗 如果额头常常出现很多汗，中医认为可能是肝阳上亢引起的。建议：平时尽量保持心境平和，少生气，要保证充足睡眠，否则容易导致阴阳虚、肝阳上亢。每天冲泡枸杞茶饮用，有平肝功效。 鼻子多汗 如果平时鼻子总出汗，说明肺气不足，需要调理补气。这主要是免疫力低下的表现，需要提升免疫力。建议： 每天用双手敲打双腿，并按压双腿的左右两侧，因为这是人体肺经分布的部位，通过敲打刺激，可起到调理肺经的作用。
颈部出汗 颈部汗腺分布稀少，所以很少有人颈部会出汗，如果常常出汗可能与全身内分泌失调有关。 胸口出汗 胸口常出汗，在中医角度认为这是脾胃失和的表现，说明体内的血液循环很慢，氧气运输不顺畅。建议：不要过度焦虑，少吃油腻、生冷食物，平时用黄芪、大枣泡水喝，可以缓解症状。 腋下出汗 因为腋下分布大量汗腺，所以容易出汗。若汗液分泌过分旺盛，且气味很大，就可以说日常饮食的味道过重，吃了太多葱、蒜、洋葱等食品。建议若诊断为汗腺过大，可以去医院做简便有效的激光治疗或中医改善。另外，饮食要清淡，多吃水果、蔬菜。
手心、脚心出汗 若情绪紧张、激动或害怕，手心或脚心就容易出汗，这一般是脾失运化、脾胃湿热、血虚的表现。建议：每个患者情况不一样建议患者根据个人情况去改善。另外，左右半身或上下半身出汗属偏汗，多见于风湿、偏瘫病人，有时也是中风信号。额汗仅限于额头，若出汗量少，且无其他病状，属正常现象。若发生在病人身上，则可能是病情加重的预兆。
乳间汗局限于两乳之间，可能是精神疲乏、内劳累而伤及心脾所致。生殖器官出汗限于生殖器官周围，常与肾病有关，手脚等四肢出汗多因血虚、阳亏引起。若因精神紧张而导致手足出汗则属正常。根据每个情况不一样建议患者朋友以正确方式治疗。
和营清汗散 通过修补神经元，修补皮下腺体，修补脏腑功能来从内到外来调理治疗多汗症。通过口服中药来调和营卫、益气固表、滋阴降火、回阳敛阴等从根本上解决多汗难题。
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点为何出汗多、汗味重？如何解决？
我的图书馆
为何出汗多、汗味重？如何解决？
【原创】头条号作者：全顺立出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能，但如果出汗的方式，汗液的量、色和气味发生改变，则可作为某些疾病的一种前兆，应引起重视。汗出的分类有多种：按汗出量的多少分类，可分大汗，微汗。汗出量多不止，称大汗;汗出量少，绵绵不断，称微汗。按出汗感觉情况分类，可分自汗，盗汗。自汗：不是因为天气闷热服用发汗药及其他刺激因素而经常出汗称“自汗”。自汗多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进的患者。盗汗：入睡则汗出，醒后则汗止。盗汗多因阴虚而致，阴虚则阳亢，阴不御阳，津随液为汗，故常伴有五心烦热、失眠、口咽干燥等症状。常见于肺结核浸润期患者者。按部位分类，可分头汗，心汗，半身汗，手足汗。头汗：出汗仅限头部。多因上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致，多见于阳明热症和湿热症。若见于大病之后，或老年人气喘而头额汗出，则多为虚症。如重病末期突然额汗大出，是属虚阴上越，阴虚不能附阳，阴津随气而脱的危象。但小孩睡觉时也常常头部出汗，若无其他症状，则不属病象。偏汗：俗称“半身汗”。它见于左侧或右侧，上半身或下半身。皆为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。多见于风湿或偏瘫患者。若老人出偏汗可能为中风先兆。冷汗：指畏寒、肢冷而出汗。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。此外，手心出汗往往是精神过于紧张;胸口出汗是思虑过度;经常稍一动就出汗者，不是过于肥胖就是体质过于虚弱;糖尿病人的汗微带芳香;肝硬化病人的汗带有一种特殊的肝腥味。亦有些特殊出汗，如绝汗(又称脱汗)、黄汗、战汗等。绝汗是指大汗淋漓不止，或汗出如油，肢冷息微的绝脱之证。黄汗与战汗是外感热病中的特殊症状。出汗多是什么原因？太阳表虚：全身汗出，兼有发热恶风，头项涌，鼻塞，苔薄白，脉浮缓。阳明热盛：全身大汗，汗量较多，壮热或潮热，口渴喜冷饮，面赤，舌红苔黄燥，脉洪大有力。暑伤气津：全身汗出，频频不断，兼有烦渴，胸膈痞闷，口渴喜饮，少气乏力，倦怠神疲，舌红，苔黄，脉洪大无力或濡数。湿热交蒸：全身，头部或手足部汗出，口中粘腻而苦，渴不欲饮，身热不畅，肢困烦躁，脘闷纳呆，小便不利，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。引起多汗症的疾病主要有以下几种：一是低血糖症。 引起低血糖症的原因很多，发作时可以交感神经过度兴奋症状为主要表现，发作时因血糖突然下降刺激交感神经兴奋，释放出大量肾上腺素可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。二是甲状腺机能亢进，简称为甲亢。 怕热多汗是这一疾病的特征之一，而且还表现为精神紧张、性格改变、烦躁不安、注意力不能集中、难以入睡等症状。另外，患了甲亢，食欲增大，吃得多，人反而消瘦。甲亢时胃肠功能增强，多数患者大便次数增多，同时有心慌、工作效率下降等症状。三是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞常见的症状就是淋漓多汗，出汗具有阵发性，有时也可以持续出汗，但阵发性发作时面部潮红或变白可同时发生。还会出现心慌、手颤、四肢发凉等。但本病发作时常伴有明显的血压升高，以及因此而引起的头痛症状。四是糖尿病。 糖尿病由于合并植物神经功能障碍，常常也有出汗异常增多现象。但患者同时有“三多一少”，即“多食、多饮、多尿和体重减轻”。通过血糖检查和尿糖检查，一般不难做出诊断。汗出有度，过则损身！中医根据出汗部位分析：肝阳上亢:如果额头常常出很多汗，中医认为可能是肝阳上亢引起的。肺气不足:如果平时鼻子总出汗，说明肺气不足，需要调理补气。内分泌失调:颈部汗腺分布稀少，所以很少有人颈部会出汗。如果你的脖子常常出汗，可能与你全身内分泌失调有关。脾胃失和:如果胸口常出汗，中医认为这是脾胃失和的表现，说明体内的血液循环很慢，氧气运输不顺畅。血虚:若情绪紧张、激动或害怕，手心或脚心就容易出汗，中医认为这是脾失运化、脾胃湿热、血虚的表现。汗味重是什么原因？人体各部位都布满着大大小小的汗腺，而腋窝、外阴、口角等部位都会存在较大的汗腺，人体系排汗的时候会系汗液中排出一种脂肪酸物质(肥胖人士脂肪酸更容易偏高)，此时若遇到皮肤表面的细菌(主要是葡萄菌)的分解，就会产生不饱和脂肪酸，这就是我们平时闻到的汗味。而细菌也会进入汗腺分解，严重者会变成狐臭。减少汗味的应对妙招~1、最主要也是最简单的方法是：勤洗澡，勤换洗衣，最大限度地保持皮肤干燥，多注意个人卫生，就能保持身体的干爽洁净，不太容易出现汗臭味。2、想减少汗味要少吃大蒜、洋葱、韭菜重口味的食品，肉类、海鲜类的都是会令人体血液汗液偏酸的食物，所以汗味较浓的人士就要少食了，应该多食蔬果，养成良好的生活习惯防止内分泌失调。3、生姜治汗臭。腋下是汗臭味最大的加工厂，控制住了腋下的汗臭味就能较大程度地减轻整个身体的汗味。将新鲜生姜榨成汁，涂抹于腋窝之下，使用这种方法最好将腋毛剃除，连续使用几天，可以有效去除汗臭体味。小编给大家推荐几款“多汗药膳”：(1) 百合粥【百合】甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。[功效] 润肺止汗、适用于肺热汗多。[材料] 百合20克、粳米50克、白糖少许。[用法] 将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，即可食用，吃饱。(2) 黄蓍粥【黄蓍】甘，微温。补气升阳，固表止汗。[功效] 固表止汗，用于表虚自汗。[材料] 黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。[用法] 将黄蓍煎汁，用汁煮米为粥，放入白糖调味温服。(3) 小麦山药汤[功效] 补气敛汗。[材料] 浮小麦15克，山药15克，白糖少许。[用法] 二药同煎取汁150毫升，加糖调味，每服50毫升，早晚各服1次。（4）参归腰子[功效] 补虚敛汗。主治病后虚弱而致的自汗或盗汗。【人参】甘，平。大补元气，补肺益脾，生津，安神。【当归】甘、辛，温。补血，活血。[材料] 人参10克，当归8克，猪腰子1个，姜、葱、盐适量。[用法] 将参、归切薄片，腰子去肾盂切碎，与姜、葱、盐同放于盆内，加水适量，煮烂食之。（5）生地黄鸡[功效] 滋阴止盗汗。[材料] 生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。[用法] 将生地黄切碎与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟即成。【生地黄】甘，寒。滋阴凉血。【乌鸡】甘、平。补虚劳亏损，治消渴，中恶心腹痛。(6) 黑豆小麦饮【黑豆】味甘，平。补肾，明目镇心，久服，好颜色，不老。止腹胀消谷。黑豆加甘草，大解百药毒。[功效] 祛风敛汗。[材料] 黑豆15克，浮小麦15克。[用法] 熬取二物汁液200毫升，加入糖调味频服，每次服10毫升左右。（7）韭菜根汤【韭菜】味辛、微酸，温、涩。归心，安五脏六腑，除胃中热。归肾壮阳，止泄精，暖腰膝， 治吐血、尿血、唾血、衄血。 充肺气。韭菜根治诸癣。[功效] 主治小儿盗汗自汗，手足心热。[材料] 韭菜根15根。[用法] 将韭菜根加水适量，煎服。（8）浮小麦饮【浮小麦】甘，凉。入心经。止汗。[功效] 益气固表止汗。 适用于小儿夜间盗汗或白天睡著出汗等症。[材料] 浮小麦15克，红糖适量。[用法] 熬浮小麦汁100毫升，加红糖调味。（9）泥鳅汤[功效] 多汗、自汗、盗汗等症。[材料] 泥鳅90克，食油适量。[用法] 用热水洗去泥鳅身上粘液，剖腹取内脏，再用清水洗净，滤去水份，用适量油煎至焦黄，再加水一碗煮熟可服。
喜欢该文的人也喜欢多汗有什么好的方法解决吗？【多汗症吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：5,691贴子：
多汗有什么好的方法解决吗？收藏
多汗有什么好的方法解决吗？
登录百度帐号手汗症怎么解决,手汗多的人是怎样的?
原发性多汗症的治疗。
1 多汗症概述 多汗症（Hyperhidrosis，HH）是指身体汗腺分泌亢进的状态，是一种外分泌腺过度分泌的功能性疾病。按发病范围可分为全身性多汗和局限性多汗两种，按发病原因可分为原发性多汗和继发性多汗。1.1 继发性多汗症 继发性多汗主要是继发于某些特异性疾病，也是这些疾病的一种临床表现，也可继发于临床药物治疗。根据其发病范围，又可分为继发性全身多汗症和继发性局部多汗症。不在此题讨论范围，因此略去。1.2 原发性多汗症 原发性多汗症（Primary hyperhidrosis，PH）为狭义上的多汗症，是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因，出汗部位以头面部、手掌、足底及腋窝最为常见，会阴部少见，而身体其他部位则更为罕见。根据发病部位分为原发性手汗症（Primary palmar hyperhidrosis）、原发性头汗症（Primary cranimofacial hyperhidrosis）、原发性腋汗症等。Lai等根据原发性手汗症、原发性头汗症的出汗程度不同将其分为轻度、中度、重度三级。
原发性手汗症：轻度：手掌潮湿；中度：手掌出汗时湿透一只手帕；重度：手掌出汗时呈滴珠状。
原发性头汗症：轻度：额头、面颊潮湿；中度：额头、面颊出汗呈汗珠状；重度：头面部大汗淋漓，可沿面颊、额头、两鬓呈汗珠状下滴。
常在儿童或青少年时期发病，主要困惑为手掌、头面部、腋窝及足底等部位出汗淋漓不止，给生活、工作、学习及社会交往带来诸多不便与尴尬。原发性手汗症不同国家、地区患病率报道不一。原发性头汗症未见有流行病学统计资料。Stutton报道美国一般人群手汗症患病率为2.8%，以色列发病率为0.6～2.2%。我国台湾地区报道有3%发病率，其中12.5%有家族倾向，重度手汗症发病率为1.6%～2.2%，涂远荣等对l2803名福州市大中学生进行横断面调查，结果显示原发性手汗症的患病率为4.59%，原发性手汗症发病与性别无关，首次起病时间多在16岁以下，有家族遗传倾向。原发性头汗症的流行病学调查资料目前国内外均无报道。 具体发病机制不明，目前认为可能因交感神经系统功能紊乱引起，并具有一定遗传因素。李旭等人调查了23个原发性手汗症高发家系，认为其遗传方式为常染色体隐性遗传。日本学者Higashimoto等将原发性手汗症基因定位于14q11.2-q13上。2 原发性多汗症的治疗 目前，原发性多汗症的治疗方法主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗方法主要有局部应用止汗药，电离子渗透疗法，口服抗胆碱能受体阻滞剂，肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等；手术治疗方法主要为胸交感神经链夹闭和切断术。每种治疗方法各有优缺点，胸交感神经链切断术是目前治疗原发性手汗症唯一有效且持久的方法。2.1 非手术治疗方法：
2.1.1 止汗药 20%～25%氢化铝与70%乙醇混合溶液是临床上治疗原发性局部手汗症常用的一线止汗药物。其作用机制是在皮肤表面使汗液稠厚、结块阻塞小汗腺导管开口，并使汗腺分泌细胞萎缩，达到抑制汗腺分泌的目的。但是，如果长期使用常常会引起皮疹、瘙痒或疼痛等皮肤激惹症状。
2.1.2 电离子渗透疗法 电离子渗透疗法是一种通过电流将离子导入皮肤的方法，具体机制尚未阐明，推测是通过电流使粒子阻塞汗腺分泌管或使汗腺分泌管破裂，干扰汗腺功能。该法将手或脚浸入通了电流的水中，通过电流将抗胆碱药渗入皮肤内。因手脚较易浸入水中，故该方法主要适用于原发性手汗症和原发性足汗症。报道该方法对70%～80%的病人有效果，但该方法很费时，每天30～40min治疗，1周至少4天，一般10～12周见效，且要长期坚持治疗。Shen等采用抗胆碱能药物与三氯化铝联合先后导入的方法治疗手足多汗症，缩短了疗程。该方法易引起皮肤过敏、干燥和脱皮，患者不易接受，并且该法需长期治疗，疗效不能持久。
2.1.3 胆碱能受体阻滞剂（抗胆碱能疗法） 其作用机制是阻断汗腺乙酰胆碱受体结合位点来达到抑制汗腺分泌的目的。机体内遍布的胆碱能受体使该方法可导致广泛的抗胆碱能药物不良反应，如口干舌燥、心动过速等，影响这类药物的临床应用。抗胆碱能药物为系统性的治疗方法，常常用于全身性多汗症患者，并不适用于原发性局部多汗症的患者。
2.1.4 肉毒杆菌毒素A阻滞疗法 肉毒杆菌毒素属于神经毒素，由肉毒梭状杆菌产生，其中血清型A型的毒素对治疗原发性手汗症效果明显，肉毒杆菌毒素能抑制支配汗腺的交感神经接头处的乙酰胆碱的释放。肉毒杆菌毒素治疗原发性局部多汗症是通过局部皮内多点注射肉毒毒素，有效率在50～90%不等，但随时间推移，有效率逐渐下降。Perez-Bernal AM等报道，注射后1月有效率可为53.6%，3个月有效率为33.3%，因此他建议注射后3月内需重新接受治疗。由于该方法作用不能持久，需反复注射肉毒杆菌毒素，因此未广泛应用于原发性手汗症的治疗。2.2 手术治疗方法 外科治疗原发性多汗症可以取得良好的远期疗效，尤其对那些经过非手术治疗无效或效果不佳的患者来说，手术治疗是最终的选择。现在国内外报道较多的手术治疗方法为电视胸腔镜下胸交感神经链夹闭术及切断术。 早期有学者报道采取钛夹夹闭的方法阻断交感神经链。主要考虑术后患者不能承受严重的代偿性多汗时，可再次手术取出钛夹，恢复交感神经功能。Lee等报道应用此法取得了与T2、T3交感神经链切断术相同的效果但是仅用钛夹钳夹神经而不切断,有术后复发率较高的风险。这些学者认为，当患者无法接受术后重度代偿性多汗“后悔”手术时，可再次手术取出钛夹成为术后“补救”方法。临床应用中，夹闭后神经功能恢复时间、恢复程度，再次手术应用何种工具取出钛夹而不损伤神经及患者满意度都是值得商榷的问题。因此，采用夹闭方式阻断交感神经链技术目前还不成熟，并未得到广泛应用。
胸交感神经链切断术是目前原发性手汗症唯一有效且持久的治疗方法，其治疗机制是通过切断胸交感神经链，阻断随神经分布到上肢支配皮肤汗腺的节后纤维，从而达到治疗双手出汗的目的。
3 手术方法3.1 麻醉、体位及术中监护 双腔气管插管或喉罩插管，全身麻醉。40°～45°半坐仰卧位，双上肢外展90°固定。常规心电、血压、经皮氧饱和度监测。3.2 手术切口选择 腋下取两个切口，第一个切口（观察口）位于腋中线4～5肋间，长约1.0cm，置入腔镜戳卡。单肺通气后，术侧肺自然萎缩，插入10mm0?或30?胸腔镜，观察胸内无影响手术的严重粘连，交感神经链清晰可见后，于腋前线第3肋间做第二个切口（操作口），长约0.6cm，置入戳卡及电钩。 若采用单孔双通道胸腔镜手术，左右腋下各取一个切口即可，位于腋前线第3肋间，长约1.0cm，置入双通道胸腔镜及电钩。3.3 手术操作 按先右侧后左侧顺序分别完成两侧手术。首先于胸顶确认第2肋骨，胸膜腔顶部可以看到的最高一根肋骨即为第2肋骨。此肋骨小头附近，肋骨表面交感神经链即为T2交感神经链，下一肋骨表面为T3交感神经链，依次类推。在相应节段前方找到交感神经链，仔细观察其外侧有无交通支（Kuntz束）。用电钩切开交感神经链两侧的壁层胸膜，找到并切断交感神经链，在上下断端间原交感神经链走行区域再次电灼，以灼断可能未完全切断的交感神经残支，确保上下断端间距在1.0cm左右。然后常规沿肋骨表面向外侧彻底切开壁层胸膜和肋骨骨膜2.0cm，以切断可能存在的Kuntz束。观察胸腔内无活动性出血后，术毕退出电钩和胸腔镜，拔出戳卡。经胸腔镜戳卡置入胸腔引流管并接水封瓶，退出胸腔镜戳卡，嘱麻醉医生鼓肺，无漏气后，拔出胸腔引流管，缝合切口，不作胸腔闭式引流。同样方法完成对侧手术。4 术后并发症4.1 血、气胸 气胸是本手术术后常见的并发症。引起气胸的原因主要与手术操作有关，多为术中膨肺排出胸腔内气体不完全所致。术后轻度气胸无需特殊处理，可待气体自行吸收。血胸术后较为少见，主要由于手术操作导致小血管破裂，术后可出现少量血胸。术后少量胸腔积血亦无需特殊处理，待其自行吸收。交感神经链的解剖位置毗邻纵隔大血管，左侧胸交感神经链靠近主动脉、锁骨下动脉、迷走神经及胸导管，右胸交感神经链毗邻腔静脉和奇静脉分支，术中需认清各结构的解剖位置，避免副损伤。涂远荣等报道一例53岁患者，左胸交感神经链被扭曲扩张的主动脉覆盖，术中操作难度颇大。其建议超过50岁以上者最好不做电视胸腔镜下胸交感神经链切断术。4.2 霍纳综合症 霍纳综合症主要临床表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗，其发生与术中星状神经节损伤密切相关，被认为是该术式术后较重的并发症。刘彦国等通过尸检发现，第2肋骨中线到星状神经节下缘平均距离为5mm，并且在显微镜下观察了使用电凝切除的交感神经链，发现电凝引起的变性约2mm，从理论上保证了手术安全性。在治疗原发性手汗症时，手术切断节段位于T3和（或）T4胸交感神经链，距离T2胸交感神经链距离较远，理论上无损伤星状神经节的可能。4.3 心脏并发症 本手术最大危险在于解除交感神经对心脏兴奋作用后，引起心动过缓，甚至心跳骤停。Lai等曾报道术中出现心脏骤停和术后出现严重心动过缓需起搏器维持的情况。因此心脏并发症被认为是本手术最严重的并发症。 左侧交感神经链是支配心脏的优势侧，第1～5胸交感干神经节分支加入心深丛及胸主动脉丛，其兴奋能够降低室颤发生阈值，切断后对心率影响较大。大部分学者认为，这种手术对心血管系统的影响尽管存在，但一般比较微弱。 为防止术后出现严重的心脏并发症，术前常规行心电图检查，一般术前心率低于50次/分，左束支传导阻滞为手术禁忌症。手术时注意患者心率(律)和血压变化。手术时一般先行右侧，再行左侧手术，可减少甚至避免严重心律失常或心跳骤停发生。术后常规心电监护，及时发现病情变化。这些措施是预防术后严重心脏并发症的关键。4.4 代偿性多汗 代偿性多汗（Compensatory hyperhidrosis，CH；又称转移性多汗）是该手术术后最常见的并发症，是指在患者手术治疗区域以外的身体其他部位皮肤出汗较手术前明显增多的一种现象，常难以预测。文献报道，电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症后，代偿性多汗发生率为5.3～86%。代偿性多汗是目前原发性手汗症治疗术后最棘手的问题，严重的代偿性多汗是原发性多汗症患者术后不满意因素之一。 目前，代偿性多汗发生机制尚未明确。Skelley等认为可能与热调节机制有关。林敏等则认为，正常人通过出汗调节体温，术后手排汗量骤减，没有去神经支配的部位，就会形成代偿，因此称代偿性多汗，这可能是形成代偿性多汗的关键。Lin等认为，术后代偿性多汗可能与交感神经传入下丘脑的负反馈信息被阻断有关，因此又称转移性多汗，保持完整的交感神经和下丘脑的负反馈是避免代偿性多汗的基础。 国内外很多学者进行了不同术式术后代偿性多汗发生率的研究达成共识，就是切断交感神经范围越小，切断的交感神经节节段越低，代偿性多汗发生率及其程度就越低。 多节段胸交感神经链切断术是早期治疗原发性手汗症方法，Weksler等回顾性分析单节段及多节段胸交感神经链切断术治疗的原发性多汗症患者资料，通过调查问卷方式，比较两组间患者术后代偿性多汗及术后“满意度”，发现超过一节胸交感神经链切断术后患者的代偿性多汗发生率明显高于单一节段术式，术后患者对术后效果“满意度”下降。因多节段手术术后较严重的代偿性多汗，该手术方式已被摒弃。 2001年Lin等首次提出T4胸交感神经链切断术同样能够解决手掌部位多汗症状，并且减少了术后代偿性多汗症发生率。T4胸交感神经链切断术成为理论上是最低节段手部去交感化的术式。Lin等的观点引起了学术界的争论。有学者报道，T4胸交感神经链切断术能够减少术后代偿性多汗发生率，但是其术后复发率较T3相比明显增高。 4.5 味觉性多汗 味觉性多汗表现为闻到或见到一些特殊的食物（如辣椒等刺激性食物）头面部等部位流汗，严重者汗珠可呈汗滴状落下，其发生机制目前尚不明确，可能神经纤维错误链接有关，发生率约56%。4.6 一过性多汗 一过性多汗，又称“反跳”。多发生于术后1周内，表现为手掌出汗，其程度较术前严重或相同。可能是汗腺去交感神经支配后，效应器在1～2周内出现“敏感化”或过度敏感，引起汗腺过度分泌。其与术后存在神经残枝鉴别在于，一过性多汗术后表现为双侧手掌大量出汗，程度与术前相同，并且观察1周后手掌出汗症状逐渐改善并完全消失；而术后存在神经残枝未切断表现为术后存在神经残枝侧手掌出汗。
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点}