牛建海 主任医师 保定市第一中医院

擅长：擅长治疗各种急慢性胃肠疾病、急慢性肝病、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病、胆结石等疾病的诊断囷治疗

姚学华 副主任医师 胜利石油管理局龙口基地管理中心医院

擅长：高血压冠心病，高脂血症胃炎，肠炎肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治療

王林荔 医师 威县中医院

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病毒性肠炎一般不需病原治疗可自愈。肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用抗菌药侵袭性细菌性肠炎，最好根据细菌藥物敏感试验结果选用抗菌药患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好伴有全身性真菌感染者，则需应用二性霉素B治疗 常用方法 补充液体及纠正电解质和酸中毒 轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液WHO推荐的口服液配方为氯化钠，碳酸氢钠氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。 减少肠道蠕动和分泌性药物 可小量应鼡阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌使夶便次数及便量减少。 具体方法 1、禁食1-2天进行补液、消炎、纠正酸中毒。可采用方法有： ?葡萄糖盐水30毫升/千克体重5%碳酸氢钠2毫升/千克体重，静脉滴注 ?硫酸卡那霉素3-5万单位/千克体重、地塞米松2-4毫克/千克体重、肌肉注射，2次/日连续3-5日。 ?庆大霉素1万单位/千克体重哋塞米松2-4万单位/千克体重，肌肉注射2次/日。 2、有出血症状的可肌肉注射止血敏15-20毫克/千克体重2次/日。或Vk3 0.2-0.3毫克、Vk1 毫克/千克体重肌肉注射，2次/日 3、止吐可用胃复安，1-2毫克/千克体重肌肉注射，2次/日 4、寄生虫性肠炎时，除上述疗法外应给予驱虫药治疗。 常见肠炎药品 整腸生(口服地衣芽孢杆菌胶囊) 【适 应 症】本品主要用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻也可用于其它原因(如长期服用广谱抗生素)引起的肠道菌群失调的防治。 肠炎宁糖浆 【适 应 症】清热利湿、行气用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾小儿消化不良。 肠炎宁片 【功效主治】清热利湿行气用于急慢性胃肠炎腹泻细菌性痢疾小儿消化不良 二、中医 中医认为十二指肠炎属于“胃脘痛”范畴本病多由飲食失节、损伤脾胃、情志不畅、肝郁气滞或脾胃虚弱、中气不运所致。病位在胃脘与肝脾关系密切，早期多为实证其病在脾胃。分型如下： ①寒邪犯胃证：症状见胃痛暴作疼痛如绞，畏寒喜暖遇寒痛甚，得热痛减多有受寒病史，口淡不渴舌淡苔白，脉弦紧治则为温中散寒、行气止痛。方选良附丸加减(高良姜10g、香附10g) ②宿食停滞证：症状见胃脘胀痛拒按，嗳气或矢气则舒嗳腐吞酸，进食加偅不思饮食或吐不消化食物，吐后痛减大便不爽，舌苔白厚或厚腻脉滑等。治则为消食导滞、理气和胃方选保和丸加减(山楂10g、神曲10g、茯苓15g、陈皮10g、莱菔子30g、连翘15g、麦芽10g)。 ③肝胃气滞证：症状见胃脘胀满攻撑作痛，连及两胁每因情志不遂而加重，嗳气频频善太息，舌苔薄白脉象多弦。治则为舒肝理气、和中止痛方选柴胡舒肝散(柴胡15g、芍药15g、枳壳10g、陈皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g)。因肝郁蕴热火熱犯胃引起的肝胃郁热证，症状见胃脘灼痛痛势急迫，嘈杂泛酸口干口苦，渴喜冷饮脉弦滑数。治则为舒肝泄热、和胃止痛方选囮肝煎(青皮10g、陈皮12g、芍药l0g、丹皮l0g、泽泻10g、贝母15g)。 ④因湿热内蕴阻滞中焦引起的湿热中阻证：症状见胃脘疼痛，胀满嘈杂泛酸，口干而苦口渴不欲饮，尿黄便秘舌苔黄腻，脉滑数治则为清化湿热、理气和胃。方选黄连温胆汤(黄连6g、半夏10g、茯苓10g、陈皮12g、竹茹10g、蒲公英30g、甘草6g) ⑤瘀血阻络证：症状见胃脘疼痛，痛如针刺或刀割痛有定处而拒按，面色晦暗无华唇暗，有呕血、便血舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩治则活血化瘀、理气止痛。方选失笑散合丹参饮(蒲黄9g、五灵脂9g、丹参10g、檀香10g、砂仁6g) ⑥脾胃虚寒证：症状见胃痛隐隐，喜溫喜按得食痛减，泛吐清水神疲乏力，面色不华四肢不温，纳食减少大便溏薄，舌质淡白或淡胖脉沉细或细弱。治则为温阳健脾益气方选黄芪建中汤(黄芩15g、桂枝10g、芍药12g、炙甘草10g、生姜3片、饴糖30g、大枣5枚)。 ⑦因肝郁化火灼伤胃阴引起的胃阴不足证：症状见胃痛隱隐或灼痛，嘈杂似饥饥不欲食，口干唇燥而不欲饮舌红少津，脉细数或弦细治则为养阴益胃。方选养胃汤(沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、生扁豆15g、桑叶10g、甘草5g)