人们常说的积食，到底是怎么一回事儿？人们常说的积食，到底是怎么一回事儿？春雨医生百家号作者：黄兆伟（消化内科主治医师）在我工作的时候，经常有患者一进门就对我说“大夫，我积食了，肚子胀、没胃口……”的确，很多人一出现食欲不振、厌食腹胀的症状，就认为自己是“积食”了，那么大家口中的“积食”在医学中到底是怎么一回事？今天我们就来简单聊聊。事实上，“积食”是一个中医概念。在中医理论中，“积食”指的是脾胃虚弱、消化不良，主要症候为不易消化、易吐、纳差、纳呆，中医对这个症状的辩证治疗主要是健脾调胃，消食导滞。而现代医学中是没有“积食”这个概念的，但对应积食的症状表现，其实大致是与3种消化系统疾病类似。一、功能性消化不良功能性消化不良是一组综合征的总称，患者的上腹反复出现饱胀、早饱、恶心、呕吐等症状，症状持续时间较长，但经过检查又可以排除器质性、全身性或代谢性疾病。功能性消化不良是临床上最常见的功能性胃肠病，欧美国家平均患病率为30%，我国大约在20%-45%，已经成为影响人们生活质量的重要疾病之一。· 病因功能性消化不良病因至今尚未完全明确，但主要有胃肠动力障碍、胃肠高敏感性、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等。需要注意的是，很多患者除了餐后饱胀、早饱、上腹痛、腹部烧灼感等症状外，还有焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等精神症状。近来的研究进一步发现，功能性消化不良还存在家族聚集现象。可以引起消化不良症状的疾病很多，而功能性消化不良又是一个排除性诊断。因此，作出功能性疾病的诊断，首先需要排除可以引起消化不良的器质性疾病，比如食管、胃十二指肠、肝胆胰腺疾病，还需要除外糖尿病、慢性肾功能不全、右心衰、甲亢等其他疾病。· 治疗鉴于其功能性疾病的特点，治疗上主要以缓解症状，改善生活质量为主。首先应当正确认识理解这个疾病的特点，改善生活习惯，戒烟戒酒（几乎讲过的所有疾病的治疗原则都有这么一条。请记住：最简单的，往往是最有效的）。在药物的选择上，由于功能性消化不良症状比较多样，病程中症状也会发生变化，因此可以在医生指导下依据症状选用不同的药物：1.抑酸：适用于以腹痛、腹部烧灼感为主要症状的患者，常用的有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI），有胆汁反流可用铝碳酸镁。2.促进胃肠动力：适用于上腹饱胀、早饱为主要症状的患者，最常用的就是大家耳熟能详的多潘立酮，还有莫沙必利、西沙必利、依托必利等。3.辅助消化：餐后腹胀、腹部不适的患者，可以用一些消化酶和微生态制剂。4.根治幽门螺旋杆菌：根治幽门螺旋杆菌治疗可以有效改善幽门螺旋杆菌引起的消化不良症状。5.精神心理治疗：一般治疗疗效不佳且精神症状明显的患者可以用一些抗抑郁药，同时可以进行心理干预。二、胃潴留胃潴留，顾名思义就是胃内容物积存在胃里不能及时排出。正常情况下胃的排空时间是4小时左右，因此如果患者呕吐出4-6小时以前吃下的食物，就表示有胃潴留的存在。· 病因胃潴留分为器质性和功能性两种。器质性胃潴留一般是由于消化性溃疡、胃癌或者腹腔内邻近器官的肿瘤压迫引起的幽门梗阻。前面的文章里说过，这类梗阻用药治疗效果差，一般需要内镜介入或者外科手术处理。平时更常见的是功能性胃潴留，它的发生主要是由于胃张力不足所致。这里要简单说一下胃的排空，胃排空的动力来自胃的收缩，阻力则来自幽门阻力和十二指肠内压力。胃内压力升高，幽门阻力和十二指肠压力下降时，胃排空加速，如果胃内压力降低，幽门阻力和十二指肠压力升高，胃排空就会延缓，出现胃潴留。腹部手术、中枢神经系统疾病、糖尿病、慢性肾功能不全、全身感染等情况都可以引起胃动力障碍，使胃蠕动的节律迟缓或失常，这些都可以引起胃内压力降低从而导致胃潴留。· 症状胃潴留的表现一般为恶心、呕吐、上腹部饱胀、腹痛等，其中呕吐是主要表现，呕吐出的是带有发酵的酸臭味的宿食，呕吐后症状可以暂时缓解。急性胃潴留患者发病急，病程短，一般会有脱水和电解质紊乱；慢性胃潴留患者病程可长达3个月以上，往往还有营养不良和消瘦，反复呕吐的患者，还会因为丢失了太多胃酸和钾，发生代谢性碱中毒，出现手脚发麻或抽搐。· 检查与治疗如果有呕吐宿食、空腹后上腹部仍能听到振水音等表现，就要高度怀疑胃潴留，要是这时能用胃管抽出食物，就可以基本证实。除此以外，钡餐和胃镜检查也都能明确胃潴留的存在。胃潴留只是一个表现，很多疾病都可以导致胃潴留的发生，因此胃潴留的治疗主要是针对原发病的对因治疗。在此基础上可以做一些对症处理，症状较轻的。可以用一点促胃肠动力药物，较重的需要暂时禁食并插入胃管做胃肠减压。三、十二指肠壅积胃往下就是十二指肠，既然胃会发生潴留，十二指肠发生壅积也就可以理解了。十二指肠壅积就是指的十二指肠发生堵塞，导致十二指肠近端扩张，食糜堆积而产生的一系列症状。· 病因十二指肠壅积的原因很多，较常见的是解剖结构异常、腹腔手术后粘连或是邻近肿瘤压迫。· 症状十二指肠壅积分为急性和慢性，急性壅积时间短，起病急，表现为急性胃扩张，患者持续腹胀、腹痛、恶心、呕吐，呕吐后症状并不能缓解，随着病情加重，全身状况进行性恶化，出现脱水、碱中毒、感染甚至休克。如果得不到及时治疗，死亡率很高。好在临床上慢性十二指肠壅积更常见，其症状相对缓和，典型表现为餐后上腹部胀痛或绞痛，疼痛性质有时和消化性溃疡相似，其他症状还有呃逆、恶心、呕吐，呕吐物往往含有胆汁（胃潴留的呕吐物一般不含胆汁）。· 治疗十二指肠壅积的治疗主要还是靠改善饮食习惯，少吃多餐，加强腹肌锻炼，出现急性胃扩张时及时对症处理，少数保守药物治疗无效的患者需要手术治疗。图片来源：123RF图库版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。春雨医生百家号最近更新：简介:50万医生为您解答健康问题作者最新文章相关文章肚子涨有积食该怎么办？
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肚子胀，消化不好，有积食，都快一个月了，吃不怎么管用，胃也不好，总之就是胃胀肚子胀的
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病情分析：消化不好，胃涨涨的，有积食，考虑是有功能性消化不良了，需要通过药物辅助消化的同时，还要通过运动调节，大概四五天就好了
肚子胀，消化不好，有积食，都快一个月了，吃不怎么管用，胃也不好，总之就是胃胀肚子胀的
张建勇医生
消化不好，胃涨涨的，有积食，考虑是有功能性消化不良了，需要通过药物辅助消化的同时，还要通过运动调节，大概四五天就好了
那要吃什么药呢
张建勇医生
恩我首先要先了解一下您的情况
张建勇医生
大便怎么样？
大便还可以
就是肚子胀的 感觉有积食，消化不良
张建勇医生
张建勇医生
吃药了吗？
吃香沙养胃丸
感觉不管用
张建勇医生
张建勇医生
张建勇医生
还有其他的什么症状吗
胃不好肚子胀
张建勇医生
张建勇医生
可以吃多潘立酮片，多酶片，香砂养胃丸
张建勇医生
什么时候吃的？
兰索拉唑怎么样
张建勇医生
恩停药一周，应该不会有事儿了
张建勇医生
不过最好也别喝太多
那个药别喝太多
张建勇医生
不用兰索拉唑
吃汉森思磨汤
西沙比利片 还辅助什么药
张建勇医生
通过私人医生打电话交流吧
张建勇医生
希望我能成为你的签约医生，你就会成为VIP用户，会增加电话、短讯等服务。就可以指导你健康，少走弯路。
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挂什么科：
需做检查：
胃镜、幽门螺旋杆菌检查、大便常规
常见药物：
胃复安、乳酶生、多酶片、吗叮啉
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约1000 —— 3000元）
哪些症状：
恶心、反酸、腹泻、腹胀
引发疾病：
胃肠型感冒、细菌性胃炎、神经性胃炎
治疗方法：
药物治疗、心理疏导
好发人群：
是否传染：
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大人积食了吃什么药肚子涨涨的稍微有点发
发病时间：最近一个星期
大人积食了吃什么药肚子涨涨的 稍微有点发烧 大便一日一次不干燥，有点口臭
补充说明：吃了健胃消食片，西咪替丁片 ，牛黄清胃丸
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
黑龙江省森工总医院
擅长：耳鼻喉疾病的诊断和治疗
你好这个情况的话这些药物可以使用，还有最好禁食，配合使用吗丁啉口服的！
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（消化不良）
功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是一组有持续或反复发作的上腹痛或不适消化不良症状，经检查排除了器质性疾病的临床症候群。根据临床表现FD可进一步分为餐后不适综合征PDS（早饱或餐后饱胀感）和上腹痛综合征EPS（疼痛或上腹部灼烧感）不同亚型。FD与嗳气症(包括吞气症和非特异性嗳气）、功能性恶心和呕吐（包括慢性特发性恶心、功能性呕吐和周期性呕吐）、反刍综合征统属于功能性胃十二指肠疾病。流行病学调查显示因消化不良症状就诊者占内科门诊总数的30%左右，占消化内科专科门诊的70%，其中，功能性消化不良占消化内科专科门诊的30%~40%。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（300—— 800元1岁宝宝经常积食肚胀怎么调理？|积食|肚涨|1岁_新浪育儿_新浪网
1岁宝宝经常积食肚胀怎么调理？
　　网友：您好，我家宝宝一岁半了，经常积食，涨肚，大便发黑发干，还经常有没消化的食物，现在吃饭我都特别注意，不敢让他吃太饱，零食一点也不敢吃，也没有效果，体重也不长，高85，才22斤，不知道这是什么原因该怎么调理？
　　回答专家单晋平（北京玛丽妇婴医院儿科主任、早教专家，新浪育儿母婴研究院专家）
　　经常积食说明经常喂养不当，建议多喝奶，辅食减量，辅食一定是易消化，营养价值高的食物，不能吃成人饭。}