一一般治疗：高血压忽高忽低发疒与中枢神经功能紊乱有关应注意劳逸结合。

　　(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸依那普利

　　(二)钙拮抗剂：是一組化学结构不同作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流因而称为钙通道拮

　　抗剂常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平

　　(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌扩张血管，降低血压忽高忽低常用药物有：1.硝普钠2.长压定。3.肼苯达嗪

　　(四)作用于交感神经系统的降压药

　　1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁(2)甲基多巴。

　　2.交感神经节阻滞剂常用者有阿方那特用于高血压忽高忽低脑病的治疗。

　　3.交感神经节后阻滞剂使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭而达降压的目的。常用药物有：　　(1)胍乙啶(2)利血平

　　4.肾上腺素能受体阻滞剂

　　(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药醋丁酰心安。

　　(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪多沙唑嗪。

　　1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药双氢克尿噻

　　(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量

　　(三)分级治疗：对一般高血压忽高忽低先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或哆种作用机制不同的药物可考虑分级治疗

　　一级：利尿剂β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂可选用一种药物，一种无效可改用另一种

　　二级：联合用药两种药物并用，自小量开始有效为止若无效转入三级。

　　三级：联合用药三种药物并用

　　㈣级：三级治疗效果不佳者可换用胍乙啶或可乐宁。

文字：暨南大学第二临床医学院鉮经内科、杰纳健康在线医生褚晓凡

绘图：复旦大学附属中山医院医生何义舟

主审：首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科主任、主任医师缪中荣

“猫大夫医学科普”供稿