生病这件事儿，我们提倡做好自己的健康管家，比如高血压患者记得按时吃药，糖尿病患者定时测量血糖，但是，吃药这事儿，你不是医生，可别自以为是。

最近，一则“一名18岁的姑娘同时服用这两种药后，突然死亡”的帖子曝光度很高，其实这件事情是2008年发生的事情。浙医二院对药物相互作用有专门研究的药剂科副主任周权博士说，这起事件要认为复方甲氧那明胶囊和罗红霉素缓释胶囊这两种药不能一起服用，是不够科学的，而且非常容易造成恐慌；杭州市第一人民医院药剂科副主任王刚同样认为，这只是突发事件，不能忽视“个体差异”。（）

几年前的事情翻出来炒然后引起社会恐慌，这种现象在互联网时代司空见惯。但提醒我们科学服药的作用还是积极的，毕竟平时有些感觉没有影响生活的病痛，很多人宁愿去药店自己配药吃，也不愿去医院看病。

小编很赞同一句话：专业的事情让专人的人来做，不是医生就不要自以为是，生什么病吃什么药还是要遵医嘱。

今天，给大家科普一下药物相互作用的知识。

最常见的，就是感冒药。目前，市面上常见的感冒药多达三四十种，市民选择多，但选择时需要注意的问题也更多。

尽管感冒药的品种不同，但目前市面上的感冒药大多都是复方制剂，成分重叠的较多，若几种感冒药同时用，容易造成成分叠加，药量过大。比如，白加黑、感康等常见感冒药中都含有对乙酰氨基酚成分，也就是常说的扑热息痛，扑热息痛过量使用，就容易对肝肾功能造成严重损害。

特别是有的人认为中西药一起吃，治疗感冒的疗效更好，其实，有的中成药现在也是复方制剂，里面可能也含有西药成分，比如，维C银翘片就含有扑热息痛成分。如果只患一种病，就吃很多种药，想达到双保险的效果，反而容易出现不良反应。而复方抗感冒药只选一种服用即可，如果需要联合用药的患者，特别是肝肾功能异常的患者，一定要在医生指导下使用感冒药。

常见感冒药中几种常见成分及药效

有助于减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状。但是伪麻黄碱会引起血管的收缩，导致血压、血糖、眼压增高，因此高血压、糖尿病和眼压高的患者应慎用。此外，它还会影响神经系统，加重前列腺肥大患者排尿困难和甲亢患者头痛、失眠等。孕妇和运动员也应慎用此成分。

能缓解感冒引起的流眼泪、打喷嚏、鼻塞等症状。带有“扑”“敏”“苯”的感冒药服用后可能会引起嗜睡、困倦等症状，所以服药期间不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器，服药期间最好保证休息。

临床常用的中枢性镇咳药物。慢性支气管炎、肺炎患者应慎用这类感冒药。

●乙酰氨基酚(扑热息痛)

缓解疼痛和退热的重要成分，对胃黏膜有刺激作用，虽然短期用伤害较小，但消化道溃疡患者慎用。

中枢性镇咳药物，慢性支气管炎、肺炎患者应慎用。

32条危及生命的药物相互作用，切记！

药物与药物之间、药物和食物之间，中药和西药之间，的确可能会发生相互作用。业内有相关的文献可以查询。医生在开处方的时候会警惕一些，药房的药剂师要是发现不合理也会提出来。

那么问题来了，如果是非处方药，药店里买来就吃，那该怎么分辨呢?

浙医二院药剂科副主任周权认为，浙江省执业药师队伍建设这几年卓有成效，现在药店基本上都配备了执业药师，这些药师一般会对“有冲突”的药进行审核和拦截，如果没发现的话，市民可以主动咨询一下。

“吃药前一定要看说明书，这是最基本的。若有疑问或用药过程中出现异常症状，可以咨询药师或医生。在治疗方案中加用一个药物或保健品时，此时需要有一个安全意识，警惕相互作用。”

小编整理了32条危及生命的药物相互作用，请收藏。

与其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，辛伐他汀偶尔能引起肌病，表现为肌肉痛、触痛或乏力，并伴随肌酸激酶(CK)升高。肌病有时形成横纹肌溶解，伴或不伴继发于肌红蛋白尿的急性肾衰，由此可发生致命性事件。使用辛伐他汀时，要避免同时应用CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素)。如果不可避免同用，要暂停辛伐他汀的应用。

文献依据：SFDA药品说明书范本

2、卡马西平+对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚的最严重不良反应是肝坏死。卡马西平属肝药酶诱导剂，而且有一定的肝毒性。卡马西平与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使对乙酰氨基酚疗效降低。

文献依据：SFDA药品说明书范本

3、克拉霉素+双氢麦角胺

麦角胺、双氢麦角胺、麦角胺咖啡因逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。克拉霉索属CYP3A4强抑制剂，可抑制麦角胺、双氢麦角胺的体内代谢致使其血药浓度升高，可引起严重中毒。

文献依据：SFDA药品说明书范本

4、环磷酰胺+吲哚美辛

NSAID可增加抗利尿激素的分泌，两药联用可能导致急性水中毒，必要时进行监测。其他非甾体抗炎药也可能发生相似的相互作用。

文献依据：汤光.药物相互作用速查手册[M].北京：化学工业出版社,～234.

别嘌醇与血管紧张素转换酶抑制药类降压药和氨氯地平等合用，可引起史-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)和皮疹等过敏反应。

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,～938.

6、洛伐他汀+吉非罗齐

吉非罗齐片说明书“氯贝丁酸衍生物与羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，如洛伐他汀等合用治疗高脂血症，将增加两者严重肌肉毒性发生的危险，可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，应尽量避免联合使用。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

甲氨蝶呤“与部分非甾体类抗炎药联用，有突发严重甚至致命性骨髓抑制和胃肠毒性的报道。”萘普生“可升高甲氨蝶呤的血药浓度，从而增强其毒性(白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害和粘膜溃疡形成)。”

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,～344，1341～1343.

8、对乙酰氨基酚+华法林

华法林个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。增强本品抗凝作用的药有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。

文献依据：SFDA药品说明书范本

胺碘酮“增加血清地高辛浓度，亦可能增高其它洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清中药浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

10、卡马西平+红霉素

卡马西平缓释片“烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药物均可使本品血浓度升高，可出现毒性反应。”

文献依据：药品说明书范本

11、西咪替丁+美沙酮

西咪替丁可使卡马西平、美沙酮、他克林的血药浓度升高，有导致药物过量的危险。

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,～714.

环丙沙星与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

文献依据：SFDA药品说明书范本

13、环孢素+地尔硫卓

环孢素与雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫卓、红霉素、酮康唑等合用，可增加本品的血浆浓度。因而可能使本品的肝、肾毒性增加。故与上述各药合用时须慎重，应监测患者的肝、肾功能及本品的血药浓度。

文献依据：SFDA药品说明书范本

14、地高辛+阿普唑仑

阿普唑仑“与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

红霉素“与地高辛合用会增加后者的血药浓度，甚至达到中毒水平。建议要进行临床与心电图监测，必要时要调整地高辛的用量。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

16、地高辛+伊曲康唑

伊曲康唑“已报道本品与华法林和地高辛有相互作用。因此这些药物若与本品同服时，应减少剂量。”伊曲康唑(斯皮仁诺)“在使用本品治疗期间需监测血浆浓度、药物作用及副作用的药物，当与伊曲康唑合用时，必要时应当减量：地高辛(通过抑制P-糖蛋白)。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

地高辛“与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2～1/3。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近。碳酸锂“与非甾体抗炎药〔如布洛芬、吲哚美辛)、乙醇和大多数抗精神病药合用，可使血锂浓度升高，增加锂的毒性。”

文献依据：《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集.化学药品与生物制品卷[S].北京:人民军医出版社,.

19、甲氨蝶呤+复方磺胺甲噁唑

甲氨蝶呤“与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现。”甲氧苄啶“不宜与抗肿瘤药、2,4-二氨基嘧啶类药物同时应用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药物治疗的疗程之间应用本品。因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

20、美托洛尔+氟西汀

氟西汀可引起美托洛尔的血药浓度升高，毒性增大，故应注意监测，必要时减少美托洛尔的用量。

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,～502.

21、咪达唑仑+舒芬太尼

咪达唑仑与芬太尼或舒芬太尼同用，可引起严重呼吸抑制及突然低血压，因而这些药合用时应严密监测血药浓度，并且适当减少剂量。

文献依据：《新编临床用药参考》

镁剂用于早产治疗时，如与本药合用可引起显著的低血压和神经肌肉阻滞。合用时应密切监测血压。

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,～580.

诺氟沙星“与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

胺碘酮可以抑制苯妥英肝代谢，升高苯妥英血清浓度，以致产生运动失调、眼球震颤、视觉模糊和双腿无力。需监测病人苯妥英水平，必要时调整其剂量。胺碘酮同其他乙内酰脲类抗惊厥药物同用有类似的相互作用。

文献依据：汤光.药物相互作用速查手册[M].北京：化学工业出版社,2005.90.

苯妥英钠“与氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢使血药浓度增加，增加本品的毒性。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

26、苯妥英+西咪替丁

西咪替丁“与苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用，可能使后者的血药浓度增高，导致苯妥英钠中毒，必须合用时，应在5天后测定苯妥英钠血药浓度以便调整剂量，并注意定期复查周围血象。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

27、普萘洛尔+氟西汀

氟西汀可使普萘洛尔血药浓度升高，毒性增大，故应监测普萘洛尔的毒性反应，必要时减少用量。

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,～496.

28、罗红霉素+地高辛

罗红霉素与地高辛同用，可清除肠道中能灭活地高辛的菌群，导致体内地高辛降解减少，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应，两者合用时应监测心电图和血清强心苷水平。

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,～145.

29、索他洛尔+地尔硫卓

索他洛尔与钙通道阻滞药(如维拉帕米、地尔硫卓)合用，两者对房室传导和心室功能的影响有累加作用，合用时可加重传导阻滞，进一步抑制心室功能、降低血压，引起低血压、心动过缓、传导障碍和心力衰竭，应避免合用。

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,～480.

30、链霉素+泮库溴铵

链霉素与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暂停)。

文献依据：SFDA药品说明书范本

31、维拉帕米+普萘洛尔

与β-受体阻滞剂联合使用, 可增强对房室传导的抑制作用。钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。

文献依据：SFDA药品说明书范本

32、克拉霉素+麦角胺

与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。

文献依据：SFDA药品说明书范本

这些用药错误不能再犯了 家庭药箱中应配备的7类急救药品

今年十月是“全国安全用药月”，怎样安全服药您真的知道吗？很多我们习以为常的用药习惯就真的安全吗？

家庭药箱常备什么药？听听专家怎么说：

(医学指导/广州军区广州总医院急诊科副主任卢勇)

卢勇建议，家庭药箱中应配备以下7类急救药品：

1、心脑血管急救药。包括硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸、复方丹心滴丸等。紧急情况下，可在舌下含服硝酸甘油一片，目前硝酸甘油有了新型喷雾剂，更加方便。速效救心丸则在舌下含4~6粒。

2、外科药品。包括小剪刀、止血贴、无菌纱布、绷带，止血贴用于小创面伤口止血，伤口较大应用纱布、绷带包扎。此外，安尔碘、百多邦、烫伤膏、云南白药喷雾剂等用于处理外伤。但要注意，一旦伤口流血不止或出现感染，应及时就医。小而深的伤口、被动物咬伤应及时到医院处理，以防止破伤风或其他特殊感染。

3、感冒药。家庭药箱中应配备1—2种感冒药，如感冒退热颗粒、速效感冒胶囊、白加黑、百服宁等。服用前应认真阅读说明书，尤其不要多种感冒药混合吃，以免发生药物叠加效应。此外，不建议家庭药箱中配备抗生素，抗生素属于处方药，有一定副作用，应在医生指导下使用。

4、消化系统类药品。包括易蒙停、止泻宁、思密达、喇叭正露丸、藿香正气丸等，这些药品能治疗非感染性腹泻。一旦怀疑是感染性腹泻，建议就医。出现频繁呕吐，特别是呕血以及便血等情况，应立即送院。

5、抗过敏药。在出现过敏、皮肤发红、吃海鲜后出皮疹、被毛毛虫碰到，可使用开瑞坦、息斯敏、扑尔敏等抗组胺药，但扑尔敏有较强的嗜睡等副作用。

6、镇痛药。如阿司匹林、必理通、泰诺、芬必得等，可缓解头痛、关节痛、腰痛、肌肉痛等症状。

7、降压药。如络活喜、开博通、蒙诺、比索洛尔、科素亚等，但以上都是处方药，应在医生指导下使用。需要提醒的是，高血压患者应做好慢病的自我管理，在家记得吃药，出差或外出郊游时别忘记带药。

医生提醒，家庭急救包的药物应定期检查更换，最好每3—6个月清理一次，最好配备一本急救手册。此外，医生说，症状只是疾病诊断的依据之一，一种症状可能是多种疾病的表现形式，随便用药可能掩盖症状，甚至误诊、漏诊，应明确诊断后再用药。

药品常备是习惯，药箱清理也应该保持一个良好习惯

据统计，我国约有七成家庭备有药箱，但大多数家庭没有定期清理的习惯。全国一年过期药品约1.5万吨，如果用5吨的大卡车来运，至少需要3000辆。（8月26日《人民日报》)专家建议，家庭常备药品应集中保存在一个药品盒或抽屉里，放置在避光、干燥、通风和温度较低的地方，应该每3至6个月清理一次，防止因药箱清理不及时而造成不安全隐患。）

整理家庭药箱首先应注重检查药品的保质期，是否过期或变质，过期药品应马上淘汰。对于还在有效期内的药品，要检查是否出现发霉、粘连、变质、变色、松散、有怪味等状况。

其次，在整理家庭药箱时注意保留好药品包装和及说明书，按照说明书的要求储存药品。药品包装和说明书是药品质量和应用的指导文件，上面标示有药品的名称、用法用量、不良反应、注意事项、禁忌症、有效期及储存等资料，因此应当妥善保存，用药前必须检查一下药品情况，对过期、发霉、粘连和分不清用途的药物，坚决不用。

清理出的过期药物应该怎样处理?

过期药处理不当危害不小，如果随意丢弃过期药品，不仅会危害人们的健康，而且还会污染家庭及生态环境。药品有毒分解物溶解后，会污染土地和水源，会破坏人和动植物的生物链。因此，过期药品需要进行专业无害化销毁。

如果家中过期药较多，可送至附近设有回收点的药店或三甲医院，这些单位会定期统一销毁过期药品。

如果有少量过期药品或附近没有回收点暂时在家中操作可采取以下办法：　　

口服片剂、固体制剂、胶囊等，可首先将包装盒破坏，防止被人再次使用，然后把药品从内包装中抠出，放在纸袋或塑料袋中，投入不可回收的垃圾桶中，切记要破坏原包装后再收集处理。

液体药物，如眼药水、外用药水、口服液等，可将里面的液体用水稀释后，分别倒入下水道冲走，注意不要混杂。

眼药膏等膏状药物，可挤到信封里，封好后丢弃。

喷雾剂、喷鼻剂、气雾剂等可吸入药物，可在空气流通较好的地方彻底排空后丢掉，避免接触明火。

需要注意的是，抗肿瘤药和治疗血液病的药物毒性很强，最好送回医院进行处理。

最后小编要提醒广大群众，减少和杜绝过期药变质药的最好办法，还是合理购药、安全用药，药品最好随用随买，并定期清理家中的小药箱。

综合钱江晚报、中国循环杂志、广州日报等