许多女性希望自己的体型比实际体型更薄。这些天，这些瘦弱的人有时看起来像厌食症。典型的形象是我们在杂志模特或热门电视节目中看到的女演员。为了达到这种程度的瘦身，许多人尽力使自己的体重系数低于20，这通常会导致月经减少或完全消失。女运动员是另一组月经不调的高风险人群，部分原因是他们太瘦了。

月经不调通常表明排卵不常见，或者无法预测何时发生，这些女性的生育能力受到很大影响。如果根本没有月经，肯定会发生不孕症。此外，从整体身体健康的角度来看，这组人的雌激素水平通常处于非常低的水平，增加了他们过早患骨质疏松症和增加心脏病的风险。

许多研究人员已经详细研究了体重不足与生育能力之间的关系。一些研究人员支持这样的学说：总体重和体脂是正常月经和生育能力的关键和决定性因素。 Ross Frisch博士是该领域的着名作家。他曾在哈佛大学公共卫生学院工作，并提出了正常月经周期的重量和体脂要求。 Frisch博士估计，22％的体脂是标准。低于这个标准，大多数女性月经不调。如果一个女人落后于这个标准，她的月经周期往往不再规律，而在许多女性，卵巢功能将完全停止。 22％的体脂是估计值，有些女性对体重水平有一定的敏感度。

随后的研究表明，体脂并不能解释所有现象，绝对体重或体重指数（BMI）也是如此。许多其他因素也在生殖系统问题中起作用，例如营养，心理和身体压力。

体重不足如何导致问题？

从进化的角度来看，大脑确认体脂水平的能力可能是一个重要的优势。在食物短缺期间，大脑可以关闭不必要的系统，此时脂肪储存将会消失。在没有摄入卡路里或实际饥饿的情况下，身体不会在生殖系统上浪费能量，这很容易理解，当母亲母乳喂养困难时，婴儿在此期间不会出生。

我们在上面的讨论中已经看到女性超重，大脑评估体内脂肪的总量，即血液中胰岛素和血浆瘦素的水平。脂肪通过这些荷尔蒙与大脑相通，告诉它何时身体的储存耗尽。卵巢对血液瘦素和血液中的胰岛素水平有反应，因此这些激素可以直接影响卵巢的正常功能。因此，脂肪储存直接影响在生殖过程，脑和卵巢中重要的两种组织。

针对血浆瘦素，胰岛素和许多其他激素和神经递质，大脑关闭了那些体重不足的女性的生殖系统，即停止调节荷尔蒙流入卵巢。通常，下丘脑控制卵巢功能。然而，在许多体重不足的女性中，下丘脑变得不活跃。当发生这种情况时，卵巢不会受到刺激，从而终止其大部分功能。它们不再分泌激素，排卵和月经周期不再频繁甚至完全终止。

关于减肥妇女的其他重要事项

另一个重要问题是，体重不足的女性必须注意。一旦体重不足的女性怀孕，婴儿出生后就有明显的体重减轻风险。体重不足的婴儿出现并发症的风险较高，这与同样大小的早产儿非常相似。怀孕期间体重增加的母亲可以大大改善这种结果，但我强烈建议在怀孕前使体重正常化。如果月经不调或月经不调，体重不足的女性可能会出现除怀孕以外的其他身体问题。缺乏雌激素会导致骨密度降低，最终导致骨质疏松症。如果这种情况持续很长一段时间，那么松脆的骨头极易发生骨折。我有两名大学时代的病人。他们很小，一个是芭蕾舞女演员，另一个是长跑运动员。他们两人都遭受了一次没有达到创伤水平的骨折，一次髋部骨折和另一次脊柱骨折。断裂。运动过度和卡路里摄入不足导致生殖系统受到抑制，导致雌激素水平极低，骨质疏松，最终导致骨折。非常瘦的女性仍然有较高的流产风险，因为在此期间黄体期缺乏会发展。

如果我没有足够的重量怎么办？

如果月经不足或根本没有月经，并且你发现自己处于体重指数图底部的“体重不足”范围内，你应该认真考虑增加体重。对于体重不足的女性来说，最常见的问题是，当她们告诉他们体重不足时，他们不相信。我们的社会对理想体重有着独到的看法，许多女性无法准确评估自己的身体形象，导致许多女性否认其他人看似显而易见的阴谋。出于这些原因，我在办公室里有一张BMI图表。当患者来时，他们要求他们在地图上画画并让他们说服自己太瘦了。

即使我成功地说服了一名体重不足的女性，她也不愿意接受她的体重不是由于月经引起的想法。有些女性可能会说她有一个更瘦的朋友。当她怀上孩子时，她怎么能没有问题？这些女性没有意识到人体对低脂肪储存的自然反应是不同的。我们可以想象，要说服竞技运动员或芭蕾舞女演员增加体重并减少身体活动是相当困难的。然而，即使它不是运动员，也不是舞者的瘦弱女人。需要付出很多努力才能使重量达到原来的水平，然后让它们增加重量，这比去天堂更难。

体重不足，月经很少或没有月经的女性，如果她们想要怀孕，增加体重和减少体力活动是最自然的解决方案。根据情况的严重程度，有时增加5％的当前重量也可能起作用。例如，体重120磅的女性如果体重增加6磅，可以恢复月经和正常生育。我的病人经常记得在月经正常之前他们有多少体重。我们记住的重量是我们应该努力实现的第一个目标。一些女性，月经恢复正常，可能需要继续增加体重，直到他们的BMI大于20，或体脂百分比大于22％。

一些注射药物，如促性腺激素，可以成功地恢复这组女性的排卵功能，但这只是保守治疗失败后的最后手段，因为这些药物有各种风险，副作用和治疗费用。 。体重不足的女性，如果月经未调整或根本没有月经，但不准备照顾孩子，她们还应讨论服用雌激素以防止骨骼和心脏受损的方法。

神经性厌食症是一种严重的疾病，可导致极度瘦弱和月经减少。诊断这种疾病很重要，因为大约10％患有这种疾病的女性会死亡。以下是神经性厌食症的主要特征：

2.这个问题发生在10到30岁之间。

3.体重减轻25％或比正常年龄和身高少15％

扭曲的身体形象（看不到自己太瘦）

处理或储存食物时不寻常

5.至少下列情况之一：

心跳缓慢（通常每分钟少于60跳）

过度运动（虽然很瘦，但坚持过度运动）

有时你会吃太多或吃海鲜（暴食症）

呕吐或过度使用泻药（自我清洁）

大量的细毛（胎毛）出现在通常不会产生毛发的地方

6.没有其他已知的身体或精神障碍。

7.其他常见现象（但不是必要的诊断条件）：

橙皮或眼睛（高血钙素）