减重和代谢外科手术你知道是什么吗？肥胖是疾病，但往往会被忽视，特别是我们国家经历过一些特定年代，对肥胖及其危害认识存在不足，甚至有误区。早在1948
年，WHO将肥胖列为“一种由多因素引起的慢性代谢性疾病”。2013年，美国医学会正式将肥胖列为疾病范畴，并强调肥胖能导致一系列严重的健康问题。减重代谢外科手术可以有效治疗这些问题，但是你知道什么是减重代谢手术吗？

　　减重和代谢外科手术你知道是什么吗？

　　减重代谢手术是通过微创外科手术方式，切除部分胃或通过改变消化道通道，达到限制食物摄入、减少吸收或两者兼有的目的，从而实现体重减轻。减重代谢手术大致有三类：

　　⑴限制性手术：减少食物摄取量，如腹腔镜胃袖状切除术。

　　⑵限制性和吸收改变型手术：减少食物摄取量，使人体对摄取食物的吸收减少，如胃旁路手术。

　　⑶吸收改变型手术：适度改变食物摄取量，使你只吸收所摄取食物的一小部分，如胆胰分流术。目前最常用的手术以腹腔镜胃袖状切除术和胃旁路手术为主。

　　什么是腹腔镜胃转流术？

　　腹腔镜胃转流手术，又称为胃肠短路手术，是常用的减重手术之一，既限制摄入同时又减少吸收是其主要机理。手术先建立容积<50>200
cm。目前是美国手术治疗肥胖病的金标准术式。该术式一般通过微创手术完成。

　　进一步研究表明，该手术通过胃部分阻断、胃肠吻合和肠肠吻合等改变了食物的生理流向，使患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且通过改变肠道神经内分泌促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡，使胰岛功能恢复，从而达到治疗糖尿病的目的。

　　什么是腹腔镜胃袖状切除术？

　　腹腔镜胃袖状切除术的方法是顺着胃大弯的走行方向保留4～8cm
幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”约胃镜直径的通道，容积在100mL左右。此术式可单独应用，对于合并极重度肥胖的2型糖尿病病人，以及合并其他严重并发症的高危病人，可以先行此手术，以采用相对安全的手段较早地消除相关高危因素，然后根据情况二期行胃转流术。

　　减重代谢手术方式选择相关的因素有很多，既要按照病情需要，同时又要尊重患者的选择与考虑；不但要考虑手术减重降糖效果，还要考虑术式改变胃肠道带来的副作用，需要兼顾术后的外科相关并发症以及营养并发症的监控。尽量做到个体化手术，以期达到患者利益最大化是减重代谢手术的最终目标。

大家都知道可以用代谢减重手术治疗了，但是大家指导对的程度有要求。那么就有人问了，如果自己太胖的话，医生诊断是病态，请问这种情况还适合做手术减重吗？

比较公认的是评估程度的一个指标是体重指数，就是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。一般情况下超过32的话就是病态了。但是对于手术的指标而言，超过27就很适合，再低一点的像24这样，如果手术的获益比不手术更大，也可以考虑手术治疗。

当然，现在人们越来越关注治疗，减肥方法和药物也层出不穷，但大都有副作用强烈、减肥效果不明显、容易反弹。为什么我国人口增加的速度赶不上人口的增长速度，其一是因为真正减肥成功的太少，而又有持续不断地大军在逐渐填补和扩充。也就是说，大部分胖友经过常规方法是根本不可能减肥成功的。

特别是对于病态患者，首选的应该是手术治疗，因为常规的方法已经不再适合了，不但最后减不了肥，反而让自己的身体落下一身的毛病。但是如果采用减重手术的效果则不会出现这样的问题。

根据我院中原减重降糖中心的数据，术后一到三个月内体重的降幅较大，在一年之内体重就会恢复到正常范围。只要没有严重不良的饮食习惯，不大吃大喝，体重会长时间保持正常。但体重的获益只是其一，胖友从此拥有一个健康的心态和身体，生活轻松了很多，能再次找到自信。

尤其是年轻的胖友，前方还有很长的路要走，如果自己已被困扰，或者还没有出现健康问题，一定要及早行动起来，避免出现问题了再后悔也完了。（中原减重降糖中心）