右侧锁骨下动脉起始处腔内可见强回声斑块

男 51岁 发病时间：不清楚

右侧锁骨下动脉起始处腔内可见强回声斑块附着管腔后壁，大小约7,8/3.0mm，CDFI示血流信号充盈缺损，PW取样于血管腔内，录到动脉频谱

• 多发人群：无特殊发病群体，中1老年人

• 治疗费用：市三甲医院约（元）

咨询标题：右锁骨下A起始部斑块

2013年上旬发现血脂梢高LDL3.60mmol/L服血脂康后降为2.6，同年11月7日查右锁骨下A起始部斑块14.9x1.6mm低回声，双侧颈总A颈内A未见斑块与狹窄内膜尚光滑。服阿托伐他汀10mg/天，氯吡格雷20mg/天，倍他乐克23.5mg/天。查右锁骨下A起始部斑块18.21x1.4mm低回声走行正常。内膜与中膜增厚表面不光滑，双侧颈总A颈内A未见斑块与狹窄，内膜与中膜不光滑。服阿托伐他汀改为20mg/天。

有医生说目前斑块属软斑不稳定，很危险！请问：
1，斑块短时(3月)增大并低回声(软)是否预后不良？发生脫落的可能性有多大（高危？中危？低危？）？
2，希望斑块能缩小（至少不要再增大）由软斑变为硬斑应该如何治疗？
3，如何才能避免斑块脫落？
4，目前阿托伐他汀由10mg改为20mg/天。是否妥当？(有医生认为阿托伐他汀要一步到位)(如何才叫一步到位也没说明白)。
5，注意事项有哪些？可以运动(比如快走) 吗？

重医附属二医院 心内科
重庆市大坪医院 心内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：左乳癌简化根治术

药物名称：阿拉曲唑，阿托伐他汀，氯吡格雷，倍他乐克，

万分感谢赵大夫！讲得很仔细又这么的耐心，非常感动。非常幸运遇到了一个好医生！

再问一下，由软斑变为硬斑由哪些因素决定？通常服他汀等药后多长时间可变为硬斑？
  

 自去年11月治疗后左锁骨下动脉斑块大小暂没有变化而血脂报告忽高忽低目前LDL 升至2.25该如何治疗？阿托伐他汀是否还需加大剂量？(有医生说LDL应控制到1.8)？或加服血脂康可否？谢谢！

• 疾病名称：高血脂，右锁骨下动脉斑块  

  希望得到的帮助：1，因我肝不太好而氯吡格雷对肝有损害现氯吡格雷已服半年目前可否将氯吡格雷改为服拜阿...

• 疾病名称：高血脂，右锁骨下动脉斑块  

  希望得到的帮助：右手中指和小指等一指关节红肿痛是否与服药有关？需停药或換药吗？

  病情描述：患左乳癌根治术已3年，每3月复查一次皆正常，2013.11.看心内科发现左锁骨下动脉斑块，血脂高(LDL3.1mmol/L)，服阿托伐他汀10mgqd和氯吡格雷20mgqd，倍他乐克23.5mgqd一月后右手中指和小指等一指...

• 疾病名称：高血脂，右锁骨下动脉斑块  

  希望得到的帮助：右手中指和小指等一指关节红肿痛是否与服药有关？需停药或換药吗？

  病情描述：患左乳癌根治术已3年，每3月复查一次皆正常，2013.11.看心内科发现左锁骨下动脉斑块，血脂高(LDL3.1mmol/L)，服阿托伐他汀10mgqd和氯吡格雷20mgqd，倍他乐克23.5mgqd一月后右手中指和小指等一指...

• 疾病名称：高血脂，右锁骨下动脉斑块  

  希望得到的帮助：右手中指和小指等一指关节红肿痛是否与服药有关？需停药或換药吗？

  病情描述：患左乳癌根治术已3年，每3月复查一次皆正常，2013.11.看心内科发现左锁骨下动脉斑块，血脂高(LDL3.1mmol/L)，服阿托伐他汀10mgqd和氯吡格雷20mgqd，倍他乐克23.5mgqd一月后右手中指和小指等一指...

• 疾病名称：高血压、大脑后动脉轻度狭窄锁骨下动脉斑块  

  希望得到的帮助：锁骨下动脉可见单个等回声斑块，7月2日查血脂LDL为3.57mm0l/l,想把阿乐10mg换成立普妥...

  病情描述：一年前发现血压高持续１个多月，后吃降压药，血压现已稳定１０７　７０ 做脑彩发现大脑后动脉有轻度狭窄 颈彩发现右侧锁骨下动脉起始处后壁可见６.６×２.７ｍｍ等回声斑块

• 疾病名称：左锁骨下动脉近端闭塞，斑块，狭窄  

  希望得到的帮助：希望能去您的医院做手术，病人和家属已经做好准备，因为我家是吉林的，离您那有段距离...

  病情描述：2000年左右开始心脏难受，头晕迷糊的厉害，不能长时间外出，以前血压60-90左右，现在90-140.

• 疾病名称：动脉斑块，高血压，高血脂  

  希望得到的帮助：降血脂，消斑块，降血压，吃什么药？

  病情描述：10多年前低血压，2014年11月应头晕去检查，B超，右锁骨下有斑块9mm*1.5mm大，低密度脂蛋白4.5，总胆固醇6.05，血压159/89，血红蛋白超标。

右侧锁骨下动脉起始部 斑块严重吗？

问题描述：（男，52岁）右侧锁骨下动脉起始部 斑块严重吗？ 会引起双腿明显乏力吗？

问题分析：单纯的锁骨下动脉斑块是不会导致双腿乏力的，但是，锁骨下动脉斑块提示可能颈动脉也有狭窄，脑血管就有可能供血有问题，甚至心脏可能也受累了，这种情况就可以导致乏力，头晕。
指导建议：伴有房室传导阻滞，二度二型，建议长期服用心可舒，稳心颗粒等改善心肌供血药物，心率低于50次者可以考虑起搏器治疗。

• 你好，很高兴为您解答医疗上的问题。

• 单纯的锁骨下动脉斑块是不会导致双腿乏力的

• 但是，锁骨下动脉斑块提示可能颈动脉也有狭窄，脑血管就有可能供血有问题

• 甚至心脏可能也受累了，这种情况就可以导致乏力，头晕

• 左束支还是右束支？是完全性的吗？

• 目前需要重点检查冠脉，颈动脉。

• 导致乏力主要是心脑供血问题。有贫血也会这样。

• 我这是左束支还是右束支

• 主要是看目前的心率，74次问题不大。

• 晚上躺下就心慌心烦心动过速

• 我担心的是心脑供血问题，房室传导阻滞者严重的可以起搏器治疗。一般中度以上的可以口服药物

• 做过24小时心电图吗？

• 【图片】由于涉及患者隐私仅接诊医生可见

• 目前都吃着哪些药物呢？

• 稳心颗粒或者心可舒，欣康吃了吗？

• 参松养心最大的特点就是双向调节心率。如果没有效果，建议联合欣康试试

• 我现在经常觉得头晕四肢乏力无精神

• 欣康可以有效的改善心脑供血问题。

• 可以再配合上养血清脑颗粒。估计阿司匹林也得长期吃

• 突然四肢就软弱无力头晕沉沉的，感觉身体微颤抖想躺下

• 这是脑供血不足的表现。有窦性停搏也有可能出现这种情况。

• 最主要是双膝发软，直立不动身体还有些摇晃，头晕想睡觉

• 吃我说的药物治疗。再不行就需要考虑起搏器治疗了。关键看能否有效控制心率

• 养血清脑颗粒，稳心颗粒，心可舒，欣康，阿司匹林每天吃吗

• 如果装了起搏器后上述症状就能彻底解除吗？

• 起搏器治疗应该明显改善许多。吃养血清脑，心可舒，阿司匹林就可以

• 问题分析：单纯的锁骨下动脉斑块是不会导致双腿乏力的，但是，锁骨下动脉斑块提示可能颈动脉也有狭窄，脑血管就有可能供血有问题，甚至心脏可能也受累了，这种情况就可以导致乏力，头晕。指导建议：伴有房室传导阻滞，二度二型，建议长期服用心可舒，稳心颗粒等改善心肌供血药物，心率低于50次者可以考虑起搏器治疗。