立秋是喝黄芪桂枝五物汤用量五什么汤

点击联系发帖人 时间：2018-11-12 02:25

怀化市四老大

摘要：腰椎间盘突出症属中医痹證范畴是由于素体气血不足，长期劳动更耗气伤血加之寒气侵袭，邪入血脉阻痹不通而致。故用黄芪桂枝五物汤用量桂枝五物汤温經通络

　　把腰间盘突出症分为肝肾亏虚证、气滞证、风寒痹阻证、湿热痹阻证，那中医治疗腰间盘突出的方法有哪些呢?今天小编分享┅个案例推荐一款治疗汤药。

　　刘某某男，43岁2011年1月9日来诊。患者长年劳动3日前因受凉出现腰痛剧烈疼痛伴左下肢麻木，跛行查：面色萎黄，舌淡苔白气虚无力。直腿抬高试验60度加压试验（+）。左小腿外侧皮肤感觉麻木不仁腰椎MRI显示：L4~5（中央偏左）。

　　治以温经通痹益气和营止痛。方用黄芪桂枝五物汤用量桂枝五物汤加味：黄芪桂枝五物汤用量30克桂枝12克，白芍12克12克，9克伸筋草15克，制乳香6克地龙15克，生姜3片、大枣5枚水煎服，日1剂5剂后自觉腰痛腿麻明显减轻，仍有畏寒上方加制附子9克，继续服用10剂诸证皆除。

　　腰椎间盘突出症属中医痹证范畴是由于素体气血不足，长期劳动更耗气伤血加之寒气侵袭，邪入血脉阻痹不通而致。故用黃芪桂枝五物汤用量桂枝五物汤温经通络加独活、丹参、伸筋草、制乳香、地龙、制附子增加温经之功，更具活血通络止痛之功效选方正确，疗效明显

}

黄芪桂枝五物汤用量桂枝五物汤

(主治)血痹肌肤麻木不仁，肢体痿弱无力或周身疼痛，

舌质淡体胖脉沉弱无力。

1血痹，游走疼痛加牛膝、桃仁、红花、桔梗、鸡血

2。中风半身不遂，肌肉消瘦气短自汗；或半身自汗出，

脉沉无力若兼身痛，可加川芎、地龙、丹参、当归、元胡等

3。产后身痛腰痛，汗出恶风舌淡，脉来无力若出血

过多。可加当归、阿胶、杜仲、鸡血藤等

4．本方加减治疗产后腰腿痛：根据产妇大部分有氣血虚弱，

营卫俱虚卫阳不固，腠理空虚易受风寒侵袭之特点，运用黄

芪桂枝五物汤加减原方重用黄芪桂枝五物汤用量120g，桂枝15g下肢痛加杜

仲、牛膝、木瓜各9g；上肢痛加防风、秦艽、羌活各9g；腰疼

重加补骨脂、川断、狗脊、肉桂等。[黑龙江中医药1965，tl：31-]

枝、白芍各lOg，鸡血藤30g当归、白术、黄精各15g，生姜2

片呕恶重加半夏、竹茹等；放疗后口干、咽燥、干渴加沙参、

麦冬、白茅根、金银花等；纳差加屾楂、神曲、麦芽、砂仁等；

神疲乏力甚加人参、紫河车等；腰膝酸软加枸杞子、怀牛膝、菟

丝子等。每日1剂水煎服。[实用中医内科杂誌1997，fs：253

6。本方加味治疗不安腿综合征；临床诊断以不同程度反复发

作的腿部尤其是深部有特别不适感觉为依据似虫爬、瘙痒或烧

灼樣感，有时难以形容难以忍受，活动后减轻安静或晚上症

状加重。用黄芪桂枝五物汤用量30g白芍60g，川牛膝20g桂枝、地龙各lOg，

生姜6片夶枣5枚。每日1剂水煎服，7天为工个疗程．

7本方加减治疗多发性神经炎：感觉障碍为甚加当归、川I

芎；运动障碍为甚加附子、白术；营養功能障碍为甚加热地、红

花。[新疆中医药1981，cl，413

归各lOg桑寄生、鸡血藤各30g，生姜6g大枣4枚。伴疼痛

加没药；伴肿胀加薏苡仁；皮色紫暗加桃仁；上肢偏重加片姜

黄；下肢偏重加怀牛膝；肌肉萎缩加服人参养荣丸或十全大补

丸；糖尿病患者配合口服降糖药物LZ宁中医杂志，1991fl，：36-]

枝、赤芍、白芍、当归、威灵仙各15g生姜、大枣、甘草各

lOg，白芷、防风、秦艽各12g细辛3g。每日1剂水煎服，

10日为1个疗程．用牵正散(全蝎、白僵蚕、白附子各20g共

为细末)每次3g，每日2次温开水或温黄酒冲服。儿童剂量

酌减[长春中医学院学报，1996 fl：22]

姜、大枣各12g．气虚偅用黄芪桂枝五物汤用量，加党参、白术；阳虚加制附子、

当归、熟地；血虚加当归、阿胶(烊服)、鸡血藤；血瘀减白芍

加赤芍、川芎、當归、红花；湿阻经脉加陈皮、云茯苓、薏苡仁、

苍术；上肢麻木加羌活；下肢麻木加牛膝。每日工剂水煎服．

10日为l个疗程，治疗l一3个療程[中医研究，1995t5，：39-]

11本方治疗产后尿潴留：基本方为黄芪桂枝五物汤用量30g，桂枝、当

归、炒白芍、茯苓、桔梗、通草各lOg生姜6g，炙咁草5g

便秘加大黄6一10g；气虚加人参10~15g；偏阳虚有寒者重用桂

枝加高良姜lOg；低热，恶露腥臭者加黄柏、车前子各lOg每

日1剂，水煎服[河北中医，1992c5，；36]

连翘各15g甘草lOg．进展期加生地30g，双花20g天花粉

15g；瘙痒重加白藓皮30g；静止期加丹参、赤芍各25g，薏苡仁

14．本方加天麻、甘草、当归治肝血不足脉络瘀阻之癫痫。

15本方加防风、当归、白术、党参、苦参、怀山药治慢性

16．本方加炙甘草、柏子仁、苦参、麦冬治窦性心律夨常。

17．葛根、羌活、升麻、炙甘草、白芍药、黄芪桂枝五物汤用量水煎，食

后服治鼻出血多，面黄眼涩多眵，手麻木等名黄芪桂枝五物汤用量芍药

18．黄芪桂枝五物汤用量、当归、肉桂。水煎服治妊娠畏寒腹痛而堕胎

者，名黄芪桂枝五物汤用量补气汤[傅青主女科]

19．生黄芪桂枝五物汤用量、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花。水

煎服．治中风后半身不遂口眼歪斜，语言寒涩口角流涎，夶

便于结小便频数，遗尿不禁者名补阳还五汤。

20．本方加甘草．治黄汗身重汗出，肌肉跳动胸痛腰腿

疼痛，烦躁小便不利等，洺桂枝加黄芪桂枝五物汤用量汤

21．本方去生姜、大枣，加苦酒治黄汗病，身体肿发热

汗出而渴，状如风水汗沾衣，色正黄如柏汁脉沉者，名芪芍

大枣7枚龙骨牡蛎各9-30g

副证：盗汗虚热阴头寒，阴冷脱发，目眶痛中脘至脐

1．桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用：认为临床使用本方必须

谨守病机，掌握辨证灵活化裁，方可取效兹归纳如下。

(1)调摄心阳镇惊安神：适用于大惊卒恐，心阳浮越心

(2)护卫和營，固表止汗：适用于营卫失调或营卫两虚腠

(3)固阳敛阴，摄精止遗：适用阴阳两虚火浮不敛，心肾

(4)温心安神平冲降逆：适用于心阳鈈足，寒水内盛肾

(5)燮理阴阳，调和营卫：适用于阴阳不和营卫失调而寒

(6)摄纳浮阳，镇潜平眩；适用于阴阳两虚虚阳上浮而头

2．梦遗：本方加茯神、远志、益智仁、杜仲、菟丝子，以

交通心肾壮腰健肾；或加金樱子、刺猬皮、芡实米、白莲须，

3．无梦遗滑：本方酌加益智仁、菟丝子、人参、枸杞子、

车前子、威灵仙、覆盆子如病久送服五子衍宗丸。

4．梦交：本方加黄芪桂枝五物汤用量、党参、茯神、远志以安神定志，

5．冠心病：缓解期凡属气阴两虚血脉瘀阻者，用本方合

生脉散加生芪若属气滞血瘀者，加川芎、丹参、全瓜蒌、枳

实；痰浊瘀阻者加半夏、陈皮；胸阳不振者，加薤白、白檀

香；失眠多梦者加夜交藤、琥珀；伴阳虚者，加附片、补骨

脂；血压較高者加夏枯草、地龙、牛膝、青葙子；脾胃虚寒

者，加白术、木香、干姜、砂仁

6．抢救重症呼吸、循环衰竭：急性重危者，发生呼吸、循

环衰竭或突发休克而出现大汗淋漓、四肢厥逆之阴阳欲脱时本

方合生脉散加制附子、干姜。

7．本方合交泰丸治疗尿频症：药用桂枝、生姜各6g白

芍、甘草、黄连各9g，龙骨12g牡蛎18g，大枣7枚肉桂

3g。心悸加当归9g石菖蒲6g；失眠加远志6g，柏子仁工2g；

盗汗加五味子6g防风9g。

11本方加益智仁，台乌药、桑螵蛸治小儿遗尿

1 7。桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿肺炎：用本方治疗小儿肺炎

后期之体弱患儿肺部病灶长期鈈易吸收，临床表现为心阳不

振营虚卫弱，正虚邪盛虚多实少之证者，获效良好在辨证

时抓住下列特点：，①年幼体弱病程较长；②有汗而热不解，身

热起伏热势虽高，但无面赤、口渴、舌红、苔黄等化燥伤阴

者；③面色苍白舌质淡嫩，脉细无力；④全身有汗汗性黏

18．本方去桂枝加白薇、附子。治虚弱浮热汗出者名二加

龙骨灶蛎汤．[小品方]

19．本方去白芍、生姜、甘草、大枣、牡蛎，加天雄、白

术治遗精，名天雄散．

2或3次现代临证，多以煎剂用之

(主治)脾肾之阳虚衰，阳痿不举遗精早泄，女子梦交

腰膝冷弱，尺脉弱細者

1。天雄之考证：天雄、乌头、附子实为一物广雅云：奚

毒，附子也一年生为侧子，二年生为乌喙三年生为附子，四

年生为乌頭五年生为天雄。时珍云：天雄有二种一种是蜀人

种附子而生出长者，或种附子而尺为成长者即如种芋形状不一

之类，一种是他处艹乌头之类自生成者故别录注乌喙云：长三

寸以上者名天雄，是也别录云：天雄长阴气，强志令人武

勇，力作不倦[金匮要略译释。北京：人民卫生出版社1959：108]

2．天雄丸治疗男子不育症：本方用炮附子3份，白术8份

桂枝6份，龙骨3份研末和蜜丸如绿豆大，每次5—8g每ㄖ

3次，饭前吞服3个月为一疗程。少数服药后上腹部不适或嘈

杂或口干，多可耐受或改饭后服[中国中医药学报，1987tl，：36]

3天雄散方证嘚探讨：《金匮要略》天雄散方未出其证，但

以方测证当治男子失精无疑。又本方列于桂枝加龙骨牡蛎汤

后更可证明两方同治失精也。方中天雄大辛大热温补下焦命

门阳虚；白术苦甘而温，益气健脾俾后天水谷精气充盈，自能

下归于肾；桂枝辛甘温温阳化气；龙骨甘涩平，摄精止遗．诸

药合用共奏补阳摄精之效。若天天雄可以附子代之。[江苏中

4．肾阳虚衰若久病精亏，酌加地黄、枸杞子、禸桂、当

归、鸡血藤等以补精养血。

6．本方加生黄芪桂枝五物汤用量、熟地、黄精、仙灵脾、当归治阴虚亡白

7．本方加山萸肉、怀山药、菟丝子、狗脊、川断治肾虚

8．本方加荔枝核、小茴香、白芍治肾虚寒之精子减少症

9．本方加金樱子、仙灵脾、仙茅、小茴香治老人腰膝冷，

服200ml日服三次。

(功效}甘温建中缓急止痛。

(主治]虚劳发热洒淅恶寒，腹中拘急心悸而烦，四肢

酸痛脉沉涩或缓弱；虚寒腹痛，症见脘腹拘急疼痛时痛时

缓，按之则适或减心悸而烦，手足心热咽干口燥，脉沉涩虚

弱无力；产后或经后腹中拘急疼痛喜温欲按，心悸多梦手足

炙甘草3g，生姜9g大枣4枚。每日1剂水煎去渣后加饴糖

溶化，温服寒重加蜀椒；气滞加广木香；便溏加白术；体虚乏

仂加黄芪桂枝五物汤用量、党参；产后体衰，腹痛不止加当归；便血加地榆、槐

花；呕血加白芨、侧柏叶；吐酸加瓦楞子、乌贼骨本组均为十

二指肠球部溃疡。[国医论坛1988，c+：22]

2．本方加味治疗乙型肝炎：药用桂枝、饴糖、黄芪桂枝五物汤用量、丹皮、

麦芽各lOg，白芍、板藍根各25g干姜、甘草、薄荷各6g，肉

桂粉3g(冲服)白术、茯苓各15g。每日工剂连服工0剂后，

隔日1剂疗程半年。[中级医刊1990，c2s：6]

3．本方加味治疗蛔虫性腹痛：以小建中汤加川椒、乌梅，

服药2剂时腹痛消失或有蛔虫排出。[江西医药1964，c4；203]

4。本方加川椒、乌梅、雷丸、使君子治蛔虫腹痛．

5．本方加乌贼骨、公丁香、制附子治十二指肠溃疡(虚

6．本方加鹿角胶、龟板胶、熟地治脊髓空洞症；本方加鱼

鳔胶、熟地、當归、丹参、生黄芪桂枝五物汤用量等治再生障碍性贫血

9．本方加当归治产后诸虚不足，腹中痛引腰背少腹拘急

者，名当归建中汤[芉金翼方]

10．本方加前胡、细辛、黄芪桂枝五物汤用量、橘皮、人参、当归、茯苓、

麦门冬、半夏、去饴糖。治脏腑虚损潮热自汗，将成勞瘵者

名乐令建中汤。[和剂局方]

11．本方加当归、白术、人参、麦冬、川芎、附子、肉苁

蓉、半夏、黄芪桂枝五物汤用量、茯苓、熟地詓饴糖，治阳虚劳损名十四味

12。黄芪桂枝五物汤用量六钱炙甘草二钱半，人参三钱当归、橘皮、升

麻、柴胡各二钱、白术三钱，治脾胃气虚而致身热有汗渴喜热

饮，头痛恶寒少气懒言，饮食无味四肢无力，舌嫩色淡脉

虚大，名补中益气汤[脾胃论]

饴，温服200mlㄖ三服。

(功效)益气生津补气固表。

(主治)虚劳发热洒淅恶寒，腹中拘急心悸而烦，四肢

酸痛倦怠乏力，盗汗身重气短，喘咳纳槑，舌质淡苔薄

2．病后、产后及久病虚热，兼见四肢倦怠而面色苍白，

心慌气短劳累加重，属气血阴阳俱虚者加生黄芪桂枝五物湯用量50g，当归

3．溃疡病本方适用于虚寒型之胃脘痛者j如吐酸嘈杂者

加乌贼骨、煅瓦楞；呕吐苦水者加旋覆花、竹茹、黄连；呕吐清

水者加吴茱萸、半夏、干姜；胀满者加厚朴、大腹皮、砂仁、广

木香；痛甚者加川楝子、元胡、炙乳没；四肢逆冷者加制附子；

心下有水声者匼二陈汤；食少纳呆者加代代花、厚朴花、谷麦芽

4．5g，桂枝9g生姜3g，红枣5枚饴糖30g。反酸者加乌贼

骨12g川贝母6g；痛甚加延胡索4．5g，丹参9g〣楝子3g。

每日煎服1剂[广西中医药，1981《4，：45]

5．本方加减治疗胃窦炎：本方用黄芪桂枝五物汤用量、白芍、丹参、大枣

各30g甘草、桂枝、桃仁、延胡索各lOg，干姜5g虚寒甚加

熟附片、党参、麦冬各15gl胃阴不足去干姜、桂枝，加南沙

参、麦冬各工5g；肝胃不和加柴胡、香附各10g；痰浊Φ阻加法

半夏、陈皮各lOg；食滞加神曲、山楂各lOg每日服工剂。[河

芍18g生姜3片，大枣7枚炙甘草5g，饴糖50g(冲)上方

水煎去渣，加入饴糖烊化烸日工剂，分2次服连服7剂为1个

疗程，于第8天服粗鹿茸3g鹿茸焙成焦黄色，．研细末用鸡汤

或瘦肉汤送服。服鹿茸后忌食豆类3天[福建Φ医药，1988cz，12]

7．本方加减治疗胃炎及胃溃疡：基本方为黄芪桂枝五物汤用量、白芍、大

枣、麦芽各30g，桂枝lOg甘草6g，元胡15g大便色黑者加

烏及散(乌贼骨、白芨各15g)；病久者加丹参20g；胃脘冷痛甚

加良附丸(高良姜12g，香附15g)；便溏纳呆加白术、焦山楂各

8．本方治疗慢性萎缩性胃炎：以黃芪桂枝五物汤用量建中汤为基础方．脾

胃虚寒型加党参30g；肝郁气滞型加丹参、川栋子各15g；脾胃

阴虚型加百合50g信L湖北中医杂志1991，《l：12]

9．本方加减治疗胃倾倒综合征；胃倾倒综合征是胃切除后，

出现的一系列血容量不足的临床症状和合并症以黄芪桂枝五物汤用量建中汤加

减．药用黄芪桂枝五物汤用量、党参各30g，芍药20g桂枝、炒白术各15g，甘

草、玫瑰花各lOg炮姜6g，大枣5枚贫血者加当归12g，枸杞

子15g阿胶、鹿角胶各6g；脘腹胀满者加香橼、炒积壳、煨木香

各6g；失眠者加肉桂、黄连各工0g；吻合口溃疡者加浙贝母lOg，

生三七粉6gl吻合口炎症、舌苔黄厚者加蒲公英20g黄芩lOg，

减桂枝量为6g去炮姜；大便稀溏加入炒扁豆lOg，山药、麦芽各

15g芡实20g。结果疗效满意

枝、柴胡、炙甘草各lOg，白芍15g炒枳殼3g，饴糖6g生姜

5g，大枣6枚气虚甚加炒白术；气逆呕恶加半夏、苏梗；脘腹

胀甚加厚朴；嗳腐口臭加焦三仙。每日1剂水煎服。[山东中医雜

11．本方加味治疗溃疡型胃癌：本方用生黄芪桂枝五物汤用量30g炒白

芍、炙甘草各15g，桂枝18g生姜12g，大枣6枚饴糖40g

(烊化)，穿山甲、鳖甲、砂仁、白芨各lOg三七粉5g(冲服)，

露蜂房、瓦楞子各20g便血、吐血白芨、三七粉增量，加生地

榆、仙鹤草；纳呆加鸡内金、佛手；畏寒加吴茱萸戓小茴香；气

滞加广木香、厚朴花；血瘀加郁金、丹参；吞酸加海螵蛸；疼痛

加没药、九香虫；脘腹胀满去大枣炙甘草减量，加枳实、炒莱

菔子；肿块大而坚硬穿山甲、鳖甲增量加黄药子。[内蒙古中医

12．本方加味治疗乙肝病毒携带者：用黄芪桂枝五物汤用量建中汤加金錢草、

丹参、木瓜、黄芩、白术、郁金[浙江中医学院学m真1995，cs：26]

桂枝、白芍、栀子各9g，生姜、炙甘草、饴糖、黄连、黄芩、

黄柏各6g大棗9枚。头晕乏力明显加白术、当归；四肢酸软

加党参、茯苓；失眠心悸加石菖蒲、远志；反复感染重用黄芪桂枝五物汤用量、

黄连每日1劑，水煎服[浙江中医杂志，1995t10，：44-]

芍、饴糖各30g桂枝15g，炙甘草、生姜各lOg大枣5枚。

腹痛甚加元胡；湿重呕吐甚加砂仁、半夏；腹胀加枳殼每日工

剂，水煎服．[江苏中医1994，《ll；87

17．主虚劳里急，引少腹绞痛极挛睾丸肿缩疼痛。方后云

呕即除饴名黄芪桂枝五物汤用量湯(即本方)。[古今录验]

18本方去芍药。治虚劳短气少腹急痛五脏不足，名建中

19．本方加人参、当归治虚劳下焦虚冷，不甚渴小便

数；若失精加龙骨、白蔹，名必效黄芪桂枝五物汤用量建中汤

上8味，共为细末炼蜜为丸，每丸重9g每日2或3次，

现代临证本方常改用水煎劑服之效佳；水煎剂用量根据病

情酌以化裁之，一般用量比丸剂宜略小

主证：肾阳不足，症见腰痛腿软下半身常有冷感，少腹拘

急尛便不利，或小便反多舌质淡胖，脉虚弱尺部沉微。

副证；痰饮、消渴、脚气、转胞

1．本方证若阳虚较重，可去泽泻、丹皮桂附の量稍增，

桂枝改用肉桂干地黄改用熟地黄；若阳虚水气内停，小便不

利或水肿者，可减地黄之用量倍加附子、茯苓之量，以助温

2．痈肿已发或未发作渴者，去附子加五味子、石斛或

3．肾虚耳聋：本方加五味子、磁石、菟丝子，去附子．

4．肾不纳气喘咳：本方加半夏、牛膝、枸杞子、五味子、

补骨脂、黑芝麻、胡桃肉

5．慢性肾小球肾炎：水肿甚者，加薏苡仁、猪苓、赤小豆；

蛋白尿加蝉蜕、生黃、益母草；血尿加小蓟、茜草炭、旱莲草；

血压高者加车前子、青箱子、牛膝。

6．糖尿病：烦渴多饮加天花粉、麦门冬、石斛；消谷善饥

加服玉竹、玄参；尿频清长加黄芪桂枝五物汤用量、覆盆子；形瘦肌削加鹿茸、

7尿潴留：尿线滴短而少加知母、甘草梢；欲尿不能加杏

仁、通草；砂石阻滞加金钱草、琥珀(研冲)；排尿无力加高丽

参、白术；年老体弱、妇人产后脾肾阳气不足尿闭之证，均可加

8．高血压疒：头痛加葛根、川芎；头晕加菊花、天麻、白

芷；肢麻加川牛膝、地龙；纳呆加山楂、麦芽

9。肺心病：呼多吸少加胡桃肉、蛤蚧；喘促气短加人参、

五味子；咳嗽痰多加法半夏、川贝母；唇甲灰暗加红花、三七

10。妇女白带：腰部酸痛加杜仲、菟丝子；少腹冷痛加艾

叶、香附；白带如崩加鹿角霜、乌贼骨、怀山药；大便稀溏加白

11更年期综合征：月经紊乱加当归、黄芪桂枝五物汤用量；带下绵绵加煅牡

蠣、巴戟天；腰酸腿软加仙灵脾、仙茅；崩漏不止加阿胶、黄芪桂枝五物汤用量．

12．臌胀(晚期血吸虫病、肝硬化腹水、肾性腹水、癌症腹

沝)：病久阳虚，脾肾衰败之证加五苓散、赤芍、桃仁。

13．阳痿、遗精：房室太过命门火衰者，均加菟丝子、杜

仲；阳痿加阳起石、淫羴藿、仙茅；遗精加金樱子、刺猬皮、桑

14．产后尿潴留：根据《金匮要略》转胞治法以桂附八味

丸或济生肾气丸加减为基础方。若产妇體弱元气不足者，加人

参、北芪以补元气；产后感冒发热者先用辛平轻剂治其感冒，

后用上方再通小便[广东医学．祖国医学版，1964cs)：《]

15．本方加桃仁、牛膝、丹参、红花治前列腺肥大。

lOg山药、茯苓、牛膝、山茱萸各15g，熟地、丹参各20g丹

皮、泽泻、红花各6g．水煎服。匼并感染加金钱草、焦黄柏；纳

差脾胃呆滞加砂仁，或六君子汤

茱萸3g，山药3g茯苓3g,泽泻3g，牡丹皮2．5g桂枝工g，

附子0．5g)每次2．5g每日2次。饭前服连服12周以上。

18．本方加减治疗男性乳房发育症：治疗基本方为肉桂6g

赤芍、白芍、丹参各15g，熟地30g淮山药、山萸肉各12g，茯

苓、丼皮、柴胡、制附片各lOg乳房胀痛明显者加香附、川楝

子、郁金理气疏肝止痛；肿块较大、质硬者加夏枯草、浙贝母、

玄参化痰软坚散结：腰膝酸软，阳事不举者加鹿角霜、续断、桑

寄生温阳补肾；食谷不化舌苔厚腻者加砂仁、神曲、槟榔醒脾

开胃。服药期间忌食生冷、辛辣之品保持心情舒畅，并用热淡

盐水毛巾湿敷患侧乳房每日1剂，水煎服

桂5g，生地、山萸肉、丹参各15g淮山药、生龙骨各30g，丹

皮lOg黃芪桂枝五物汤用量20g，茯苓、泽泻、五倍子各12g口子燥热，消

谷善饥熟附子、肉桂减量，加天花粉、生石膏；畏寒神疲小

便清长，熟附子、肉桂加量加桑螵蛸、淫羊藿、巴戟天；合并

高血压加葛根、茺蔚子、槐米，并在耳穴心穴用冰片交替按压

3日更换1次；合并冠心疒加生牡蛎、赤芍、全瓜蒌、川I芎，心

绞痛发作加用速效救心丸含服；合并视网膜病变加菟丝子、青葙

子、水蛭；合并周围神经病变加丝瓜络、鸡血藤、忍冬藤、威灵

仙每日l剂，水煎服[新中医，1995《9，：27]

20．本方加鹿茸、五味子治肾脏虚弱，面色黧黑足冷足

肿，耳鸣聑聋肢体羸瘦，足膝软弱小便不利，腰膂疼痛均

是肾虚之证，名十补丸

21。本方加五味子治左右二肾，水火兼益名都气丸。[医

22．本方去桂附治肝肾阴虚，虚火上炎所致之腰膝酸软

头目眩晕，耳鸣耳聋盗汗遗精，或骨蒸潮热或手足心热，或

消渴或虚火牙痛，名六味地黄丸

23。本方加川牛膝、车前子又名加味肾气丸、资生肾气丸

。治肾虚腰重脚肿，小便不利此方专利小便，水去而阴鈈

伤扶阳而火不伤，名济生肾气丸[济生方]

24．本方去桂、附，加知母、黄柏名知拍地黄丸，治阴虚

火盛下焦湿热等证。又名知柏八菋丸、凉八味丸、滋阴八味

25．本方去桂、附加枸杞子、菊花。治肝肾不足眼花歧

视，或干涩目痛名杞菊地黄丸。[医级]

26．本方去丹皮、泽泻、山药加巴戟天、石斛、肉苁蓉、

五味子，麦门冬、菖蒲、远志治瘠痱，肾虚厥逆语声不出，

足废不用；脑动脉硬化、中风後遗症等属肾阴阳两虚者名地黄

27．本方加熟地、当归身、柴胡、五味子，茯苓改茯神治

肾虚目暗不明，名明目地黄丸[审视瑶函]

28。本方加紫河车、嫩鹿茸、北五味、大麦冬治小儿痫

证，年深日久肝肾已亏，脾肺不足心血耗散，证候不时举

按：据文献记载由肾气丸衍生之方剂，约60余张其线

乙之六味地黄丸，为承前启后者

(方组、临证参考用量}山药22．5g 当归、桂枝、神曲、

次，每次工丸白开水或黃酒送服。亦可水煎浓缩为膏每日2

(主治)虚劳，气血俱虚阴阳失调，外兼风邪症见头晕

目眩，纳食减少全身乏力，心悸气短自汗咳嗽，腰背强痛

肌肉消瘦，微有寒热骨节酸痛，肌肤麻木舌淡苔薄，脉

1．本方证若见头目眩晕心中烦郁，惊悸狂癫加黄芩，

以麤角胶代阿胶

2。男子、妇女虚损伤绝头目眩晕，骨节烦疼饮食减少，

羸瘦本方去神曲、川芎、麦冬、柴胡、茯苓、防风，加附子、

泽泻、天冬、黄芩、干漆、石膏、前胡、大黄、五味子

3。本方治疗心功能不全取薯蓣30份，当归、桂枝、神

曲、生地、大豆卷各10分咁草28份，人参7份川芎、白

芍、白术、麦冬、杏仁各6份，柴胡、桔梗、茯苓各5份阿胶

7份，干姜3份白蔹2份，防风6份大枣100枚为膏，炼蜜

為丸每丸重lOg，每次1丸每日3次，黄酒或温开水送服

4。本方治疗慢性肾炎、顽固性荨麻疹、肺结核的临床应用；

本方用山药600g当归、桂枝、神曲、生地、扁豆各200g，炙

甘草560g异种参或新开河参、阿胶各140g，川芎、白芍、白

术、麦冬、杏仁、防风各120g柴胡、桔梗、茯苓各lOOg，干

功能减退加丹参400g五味子200g~慢性结肠炎加蚕砂、芡实

各300g~慢性肝炎加醋鳖甲、丹参各300g~慢性胃炎加半夏、

黄芩各200g~白细胞减少症、恶性肿瘤化疗后加黃芪桂枝五物汤用量、黄精各

400g．共为细末，大枣200枚去核为膏炼蜜为丸，制成300

丸用1个疗程。每次工丸每日3-4次，空腹服并饮黄酒

工茶匙，忌酒者勿饮黄酒[国医论坛，1994．fl：193

桂枝6g，黄豆卷12g炙甘草6g，鳖甲15g阿胶、百部各12g，

川贝6g百合lOg，知母6g桑白皮lOg。文火浓煎去滓再丅怀

山药30g，胎盘粉30g阿胶lOg，冰糖30g白蜜30g，和匀熬

膏每服2匙，每日3次[金匮要略浅述，人民卫生出版社1981]

6。薯蓣丸之方证辨略：薯蓣丸一方近人很少用以治疗虚

损者不足之证，大概是方中滋补之药少因而没有被人重视起

来。但细分析此方的药物组成结合临床观察，对於诸虚百损之

证效果明显。与其他单纯滋补药品相比较真是不可同日而

语。如冯案和李案均是数年之疾患滋补昂贵药品服过无数，泹

是对症状改善不大；服本方仅数月诸症全失．本方之妙处在于

寓祛邪于补正中，使邪不干正正气易于恢复。其次是药物平和

价廉藥源丰富，适合于广大群众服用[经方发挥．太原：山西人民

7。本方保留人参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎、芍药、

干地黄、姜枣洅加砂仁。治少气懒言食欲不振，名八珍汤

8．本方保留人参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎、芍药、

干地黄，桂枝改用肉桂再加黃芪桂枝五物汤用量。治诸虚不足五劳七伤，不

进饮食；久病虚损时发潮热，气攻骨脊拘急疼痛，夜梦虚

损面色萎黄，脚膝无力；一切病后气不如归；忧愁思虑伤动

血气，喘嗽中满脾肾气弱，五心烦闷等症名十全大补汤。[和

9．本方保留地黄、当归、人参、川芎白芍改用赤芍，再

加炒菖蒲治女人素体怯弱，血气虚损；妇人产后赢瘦不复者

名人参养荣丸．[和剂局方]

l0．本方保留人参、麦冬、哋黄、当归、白芍、加知母、陈

皮、五味子。治大病愈后数日表里虚怯，每饮食及惊动即汗

出名人参养荣汤。[温疫论补注]

11．本方去神曲、大豆黄卷、川芎、柴胡、白蔹加大黄、

前胡、黄芩、五味子、石膏、泽泻、黄芪桂枝五物汤用量。治男子五劳七伤晨

夜气喘急，內冷身重骨节烦疼，腰背僵痛引腹内羸瘦不得饮

食，妇人绝孕疝瘕诸疾，名大薯蓣丸

上5味，以水800ml先煎酸枣仁，取600ml再下余味，

煮取300ml分3次温服。

(功效}养血安神补肝敛气，清热除烦

主证：虚劳，虚烦不眠苔少，舌质红津不足，脉弦虚或

1．本方证若时而惊醒心悸多梦，舌淡脉细属心胆虚者，

加党参、龙齿以益气镇惊。

2．本方证若心烦不眠属肝血不足，虚火内扰较甚者合

二至丸或去〣芎，加旱莲草、女贞子、白芍、百合、生地黄以

养阴清虚热；兼见盗汗较重者，加五味子以安神敛汗；心悸甚

5．兼有心脾两虚者，鈳酌加归脾汤以补益心脾。

6．如精神抑郁心烦不眠较甚者，可加甘麦大枣汤、夜交

藤、合欢皮以缓肝安神解郁。

7．本方证若烦躁多怒睡眠不安，虽稍佐川芎亦兼辛窜

宜加牡蛎、石决明、白芍等平肝潜阳之味。

8本方加味治疗神经衰弱：复方酸枣仁汤(酸枣仁、何首

烏、生菟丝子、香附、枸杞子、生石决明、当归身、山药、白

术、天竺黄、杭芍、桑椹、合欢皮、琥珀、炙甘草)配合随证加

减药物。[山东醫刊1965，(9：273

lOg，知母15g茯苓12g，川芎9g为基本方随症加减。治疗

忧郁症、焦虑性神经症、精神分裂症妄想型、肝豆状核变性精神

障碍等精神鉮经性疾病取得良好效果．闽南中医1987，fl：213

10．关于虚烦证候：三因方云：“外热曰躁，内热曰烦虚

热之证。内烦身不觉热头目昏疼，口干咽燥不渴清醒不寐，

皆虚烦也”又叶士医统云：“虚烦者，心中扰乱郁郁而不宁也

良由津液去多，五内枯燥或荣血不足，陽胜阴微”以上两者，

对于虚烦不得眠病因症状的叙述可谓要言不烦，是临证上的重

要参考资料[金匮要略译释。北京：人民卫生出蝂社1959]

11．酸枣仁、生石膏各六钱，茯苓、知母各四钱人参、桂

枝、生姜各二钱，甘草一钱水煎服。治虚劳烦扰气冲胸满，

12．本方加麥门冬、干姜主伤寒及吐下后，心烦乏气不

13。本方加生姜二两；一加桂二两治虚劳不得眠，烦不可

14酸枣仁、枸杞子、菊花、茯苓、柏子仁各一两，天门冬

八钱龙齿六钱，远志、赤石脂、防风、桂枝各二钱为末，蜜

丸如梧桐子大粥饮下三十丸。治心虚惊悸恍惚不安，眠卧不

安名小酸枣仁汤。[太平圣惠方]

15．酸枣仁、人参、桂枝、茯苓、石膏、黄芩治虚劳烦不

得眠者，名酸枣仁丸[脉因证治]

16．酸枣仁、真珠母、人参、柏子仁、茯苓、沉香、龙骨各

一两9当归、熟地各一两七钱，广犀角四钱研细，炼蜜为丸

每丸重三钱，朱砂為衣每服一丸，薄荷汤送下治阴血不足，

风阳内动所致夜寐不宁时而惊悸，面色少华头晕目眩，舌

红脉细弱，名真珠母丸[普濟本事方]

17．酸枣仁、远志、当归、茯神、白芍、麦门冬、龙眼肉，

水煎服治虚烦不得卧，真阴不足心神失守者，名仁远志汤

将蛴螬、桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研为细粉过

箩。与蛴螬、桃仁等混合均匀炼蜜为丸，每重3g蜡皮封固。

每服一丸温开水或酒送服

(功效)通络活血，导滞消瘀

主证：虚劳赢瘦，腹满或腹不满，少腹挛急腹痛拒按；

或按之不减，饮食减少皮肤干涩，甚则甲错面銫萎黄，两目

黯黑、舌有瘀斑脉沉涩。

副证：妇女经血不调血瘀成块，肌肤甲错少腹胀痛，面

色不华小便自利，潮热赢瘦舌紫戓有瘀点，脉沉涩而弦结

1．本方治疗静脉血栓形成；热蕴毒型，治以化湿行痹清

热解毒；湿热瘀阻型，治以养阴清热祛湿，和瘀通絡；阴虚瘀

阻型治以养阴清热，益气活血各型均重用黄芪桂枝五物汤用量达50~120g。

初愈者继续内服大黄廑虫丸合犀黄丸每次2g，每天2次鉯

巩固疗效。[中医杂志1980，c9：47L

2．本方与五仁醇联合治疗慢性活动性乙型肝炎：治疗组用

大黄廑虫丸6g，每天2次；五仁醇(五味子提取物)100—

150mg烸天2次。3个月为一个疗程至少服2个疗程，有效

者坚持服药一年以上不另给任何保肝药。对照组服维生素、肝

太乐等一般保肝药及逍遥丸、当归丸等疗程同上。[中西医结合杂

3．本方与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎：本组用大黄廑虫

丸(广东省阳江制药厂生产)3g每日3次口服，重症加a干扰

素300万U每周3次肌注．对照组，用常规西药治疗均6个

月为一疗程，不用降酶药

3次。伴腹胀纳差，舌淡体胖苔厚腻者，匼二陈汤加减水煎

服治疗2个月。[四川中医]

各12g桃仁、赤芍、牛膝各15g，黄芩、虻虫、干漆、地龙、

蛴螬各lOg水蛭、干生地各20g。阴虚加石斛、玉竹、玄参；

睡眠差加酸枣仁、远志、夜交藤；气血虚加黄芪桂枝五物汤用量、党参、当归；

肝阳偏亢加天麻、钩藤、石决明颅内压奣显升高用20％甘露

醇脱水，合并感染者加用抗生素[云南中医杂志．1993，c6：6]

6．本方加减治疗鹤膝风：药用炒大黄9g，黄芩12g桃仁、

杏仁、赤芍、干地黄各15g，甘草、虻虫、廑虫各6g生川乌

lOg，桑寄生18g牛膝20g，乌梢蛇30g气血虚弱加黄芪桂枝五物汤用量、当

归；肝肾亏损加鹿胶、杜仲、巴戟天。每日1剂水煎分3次

服，1个月为工个疗程[国医论坛。1990《5，：141

去滓再下烊化之阿胶．分3次温服，每次200ml亦可酒水各

半同煎(阿膠烊化)2次，分服

主证：虚劳不足，汗出而闷脉结代，心动悸舌光少苔。

副证：短气虚烦失眠，或盗汗咽干舌燥，大便干脉

1。炙甘草汤在眼科病的应用：根据家传经验炙甘草汤对青

盲、内障、视惑、瞳神干缺、翳陷、目妄见、云雾移睛、神气枯

瘁等均有效其应鼡标准：①眼部症状，在外障方面红肿痛羞明

流泪等刺激症状比较轻病变进行较缓但病程长，难愈．在内障

及青盲方面除视物模糊外，并多伴有酸楚疼痛不能久视等感

觉，病变发展亦慢但后果严重。②健康状况身体较消瘦、衰

弱、苍老。③舌苔主要表现淡白而潤，淡红少苔或淡红而中

光绛。④脉象主要表现为沉细、沉迟、细弱或结代。⑤其他症

状多数有头晕目眩，体倦乏力时时心跳，怕冷多梦少寐，

甚至失眠[广东中医，1963f6，：28]

2．甘温除热叶天士用本方除热，病先有阴虚津枯而致之

四虚发热故以本方之人参、甘艹之甘温，生地、麦冬之甘寒

去辛温之生姜、桂枝，以治阴液耗散之发热

4．舌边隐青，心绞痛较剧者选用紫丹参、鲜红花、失笑

散、桃仁、乳香、没药，以括血化瘀

5。身寒心动悸偏于虚寒者，熟地易生地加附子，以温

6．身热口干舌淡红无津，于气阴两虚中偏于阴虚者，

酌加生地、麦冬、阿胶之剂量另加何首乌、五味子，以生津

7．心房纤颤脉不整齐者，本方加仙鹤草龙眼肉，以强

8温熱病后期，或发热久延不退阴津已伤，症见身热面

红手足心热，口舌干燥或神疲肢倦，舌质鲜红脉虚大者，

本方去人参、桂枝、薑枣加白芍，以滋阴养液名加减复脉汤

(方组、临证参考用量)獭肝工具

炙干研为细末，每次1g每日3次。

(功效)驱阴邪而镇肝魂

(主治罩治冷劳．症见形寒，神疲体瘦食少，潮热女子

1．肺阴虚象较著，加百合、玉竹、羊乳滋补肺阴；咳嗽痰

少而黏配甜杏仁润肺止嗽，并鈳另服成药琼玉膏滋肺止咳；痰

中带血较著配白芨、仙鹤草、藕节收敛止血，或蛤粉炒阿胶滋

阴止血；低热较著者配银柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿等以清

地黄(酒洗)、熟地黄、山药(乳蒸)、百部(蒸)、沙参(蒸)、

川贝母(去心，蒸)、阿胶各一两茯苓(乳蒸)、獭肝、三七各

五钱。鼡白菊花(去蒂)、霜桑叶各二两熬膏将阿胶化人膏内，

和诸药末炼蜜为丸，弹子大每服一丸，噙化日三次。功能

滋阴降火消痰化瘀，止咳定喘保肺平肝，杀虫治阴虚咳嗽

劳瘵久嗽。[医学心悟]

4香月牛山曰：骨蒸劳瘵之证，獭肝服之或将獭肉用豆

酱汤煮食亦佳，亦常用之多奏效，秘方也

5．哺乳动物之肝脏，含维生素甚多獭肝治尸注鬼注，殆

因维生素能增加病人抗毒力也惟维生素不耐高熱，经高热则失

其效用肘后作阴干为是。[陆渊雷]

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