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点击联系发帖人 时间：2019-01-28 04:07

地球可再生资源有哪些

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刷一声穿着古代盔甲，一手持激光神剑另一手持着神盾的咘列特正来到一个巨大的古埃及法老坟墓中，坟墓大殿正中正正屹立着一座巨大的法老神像，神像的手中正棒着一个闪闪发光的水晶球而四周则是可怕手持长斧的狼头人身石像。它们是传说中的法老守卫侍者阿努比斯　

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出品：“SELF格致论道讲坛”公众号（ID：SELFtalks）作者：戴建武，SELF格致论道讲坛原标题为《给截瘫患者重新站起来的希望，为这一刻我们花了15年》

截瘫病人还能站起来吗不孕鈈育患者能实现当母亲的心愿吗？声带损伤还能修复吗人类的寿命还能延长吗？那些看似存在于人类幻想中的事物在他们的努力下正┅步步走向现实。

创新从来都不是一帆风顺的转化创新的过程依旧充满艰难，在SELF格致论道讲坛来自中科院遗传与发育生物研究所的戴建武先生向我们分享了他的团队如何克服重重困难，引领再生医学的发展

以下内容为戴建武演讲实录：

大家下午好。我今天想给大家介紹的内容是：再生医学如何打造成人的4S店

我们在座的可能很多人不知道4S代表什么，但是肯定知道4S店是汽车养护和修理的地方一辆好的汽车如果要让它运行十年、二十年或更长的时间，需要进行养护不然就跟出租车一样，六年、八年肯定报废

四年前，我在央视的年度創新人物里做了一个报告讲的就是人其实跟汽车很相似，人体在运行过程中也需要养护也需要修理，有些器官、有些部件也需要置换那个时候我就开始幻想是不是应该有一个人的4S店。今天我想花18-20分钟时间来介绍我是如何让梦想和幻想走到现实的我希望讲演最后，能使大家对人的4S店有一个比较清晰的了解

再生医学是什么？蝾螈的四肢被去掉后两个月能长出一模一样的四肢。但人类很难做到人类關于再生的梦想或者长生不老的梦想由来已久。古希腊里普罗米修斯的故事歌德《浮士德》里的一些幻想，包括近现代的电视剧如《副本》，也有人体机能的再生创新、不断增强这种幻想

总而言之，这么多年历史人类一直在幻想永生与再生，其实做不到从进化学嘚角度讲，人体器官组织的功能高度分化、高度精细同时也丧失了再生的能力，或者是部分丧失了再生能力

但近20年来再生医学的发展，让我们很多过去的幻想变成了现实下图是一些著名人物，都得了截瘫——医学界最难治疗的疾病之一主要原因是疾病或者损伤造成嘚脊髓神经的损伤。几千年历史中这样的疾病一般会使人一辈子坐在轮椅上。

但是一个22岁的年轻姑娘不幸受伤，通过再生医学技术她现在可以扶着走起来。所以再生医学正在影响我们的生活接下来我想分享其中的一些过程。

为什么说脊髓损伤的治疗很难它是医学堺的珠穆朗玛峰，3700年以来大家都在梦想解决这个问题。但到现在为止对脊髓损伤的治疗仅限于如何训练这些病人，让他们能够适应残疾人生活脊髓是连接大脑和四肢的载体，一旦断裂上行的信号传不到，下行的信号也传不到损伤部位以下的身体，感觉和运动能力嘟会丧失那么，再生医学如何解决问题

我们认为再生医学的核心是利用生物材料，细胞包括干细胞，还有生长因子重建再生的微環境。但是有一点我想跟大家更正一下近年来干细胞发展得非常快，影响非常大但是有一个误区：很多人把干细胞认为是再生医学。其实干细胞只是再生医学里一个重要的因素而已它用好了，对再生医学的帮助非常大用不好对再生医学也没什么用。

而真正的再生医學请看下图。人体的任何一个组织显微镜下看大概都是这样的结构，有大量的外基质就像盖房子的房梁，还有各种细胞不同的信號分子刺激细胞的生长、成活、分化。这样的微环境是我们在再生医学里需要做到的

我们需要用这些材料，干细胞或者生长因子来模擬早期组织器官发育的微环境。如果能够重现再生发育的微环境损伤的器官一定可以再生，这就是再生医学的核心

过去十七八年，我們在技术上解决了重建微环境的问题支架材料可以跟干细胞特异结合、跟细胞特异结合，解决细胞的空间定位问题同样，对各种生长洇子或再生因子也可以做到空间定位

脊髓的微环境怎么建？下图是我们设计的支架材料把一束一束纤维捆在一起，因为我们背上的脊髓神经是有序排列的它结合干细胞、生长因子后，移植到脊髓里就不会扩散

可能在座的医生很少，真正的了解人体脊髓组织的也不多我们也是从临床上反过重新改进我们的设施。

临床上把硬脊膜打开脊髓浸泡在透明的、大量流动的脑脊液里。这样的环境里只有支架没有用，支架上放上信号分子、干细胞也没有用细胞和因子一定要结合。

脊髓损伤的再生机制是什么这么多年来，我们一直期望断嘚神经能一点点长但在脊髓里，它长不了或者说以目前的技术手段很难长。我们如何改变策略呢如果我们在损伤部位放上干细胞，讓它变成神经元新的神经元跟两个断端搭成桥。就像电话线一样以前我们经常看电影，电话线断了人用两个手连上，那是可以做到嘚脊髓也是这样。

任何一个新的技术创新非常难它的转化过程同样很难。在脊髓损伤产品的设计过程中有了新的概念，一定要通过鈈同的动物实验走向临床实验过去几乎没有脊髓完全性损伤的动物模型，所以我们设计的动物模型脊髓是全横断的、大段缺损的，来檢验我们的理论

下图展示的这只狗的脊髓是完整的，如果发生断裂将支架移植到断裂处，会发生什么

移植支架两个月后，它还是瘫瘓的

移植4个月后它可以重新站起来。

这大概是世界上第一次通过移植支架使完全损伤的动物脊髓重新恢复功能几十秒的视频，我们实際花了大概四年的时间

残疾狗的护理实际上比残疾人的护理更难。它不知道哪个地方冷哪个地方暖一旦有褥疮，这些犬很快会感染而亡

但到现在为止，我们饲养的狗一只都没有死掉因为很多学生到夏天还要陪着狗睡觉，护理它帮助它排尿排便。其实科学研究并不嘟是理想的还有很多需要克服的困难。

同样猴子的背部有5mm的缺损，十二个月后第一张图的猴子没有修复，第二张图的猴子可以站起來

但它修复后的运动非常有限，它的整个髋关节的骨头融合在一起说明它的康复做得不好。因为猴子的前臂非常强这是我们设计的特殊笼子，四周是抓不住的但即使这样，它还是避免使用后肢猴子是高智商的生物，损伤后大部分都会得抑郁症对人的攻击性非常強。但想让它主动康复它的前臂又很强，需要各种结构让它使用后肢即使这样它的康复还是不行。

但是它能站起来这跟很多残疾人┅样，损伤以后没有好的康复即使神经连上了，其运动功能恢复依旧非常难

我们从2001年开始，到2015年1月16日临床实验经历了15年的过程。我們走了很多的路动物实验，比如猴子、犬的实验都是可控的，但临床实验不可控

临床实验涉及与不同的医生打交道，过去大家公認脊髓损伤后不能再生，只能一辈子坐轮椅所以和医生谈临床合作，很少有医生愿意做首先教科书上没有这么解决，脊髓的硬膜之内昰不能碰的万一做不好责任谁负？

总而言之这么多年的体会，转化研究创新很难动物实验也很难，临床的工作更难它要解决的是囚的理念的问题。创新需要突破很多桎梏

2015年我们完成了首批脊髓损伤病人支架材料的移植。下图是第一例手术的场景

下图是手术过程Φ放入支架材料的照片。

我们还有更多的病例损伤后病人的运动功能是可以恢复的，包括一些细节比如脚趾的运动功能也可以恢复。

脊髓损伤的临床研究路径让我们看到了脊髓损伤或者说截瘫的希望。尽管临床实验做得越多问题也会越多，但问题越多使我们的研究哽有针对性后面的路会越走越宽，希望也越来越大

2001年，从我入选“百人计划”就开始做这个项目到2015年，我们解决了这么多科学问题然后开展临床研究，已经有77个病人现在我们正不断摸索着改进这个技术。不管怎样我想告诉大家，再生医学让脊髓损伤的治疗变得非常有希望未来我们能看到更多希望。

我再介绍几个再生医学改变我们生活的案例子宫内膜瘢痕化是不孕的重要原因之一，我国每年嘚人流量大约为3000万例人流会使子宫内膜变得瘢痕化，严重斑痕化会导致不孕

Asherman综合症（重度瘢痕化症的粘连）病人理论上只有1%的希望可鉯怀孕。我们花了十年时间与南京鼓楼医院合作设计了一个胶原支架，结合自体细胞或者自体干细胞我们完成了一系列临床研究，到現在为止已经有30多个再生医学宝宝。子宫内膜的再生可以让很多不能怀孕的人当母亲了这也在改变我们的生活。

还有一个导致不孕不育的疾病——卵巢早衰38岁以前卵巢停止发育、卵巢不能激活，也就是没有月经了都是卵巢早衰，这样的妇女没办法生育

卵巢早衰不咣涉及不孕的问题，不孕可能更多是对40岁以前妇女的影响还有一类，45岁以后的妇女卵巢功能开始低下我们跟南京鼓楼医院生殖中心的孫海翔主任一直合作，也有将近十年的时间通过一系列动物实验，最后到临床研究

临床实验非常难，我们做了一年多的工作20个病人Φ有2个怀孕，但有一个最后还是做了人流因为查出了21-三体综合征，高龄产妇21-三体综合征发病概率很高

但这一例非常幸运，2018年1月18日成功誕生了一个健康的婴儿这是第一个卵巢早衰病人能够诞生婴儿的例子。

还有声带歌唱演员、播音员等的声带可能受到损伤，特别是一些疾病比如去除咽部肿瘤时往往会伤到声带，影响发声我们设计的可注射支架材料和自体细胞结合后可以修复声带。

声带的修复有很哆意义除了声带病人，如果大家想让声音更美想中音变高音，也很容易做到比如调一调声带强度，再生医学很容易做到

刚才我讲叻四个例子：脊髓损伤、子宫内膜、卵巢早衰以及声带的修复。我们团队目前进行的再生医学临床研究还有很多下图列了其中的十个。

茬过去的四年里我努力设想怎么样的店才是人的4S店，跟汽车店不一样这就是我的规划。

这是世界上第一张这样画出来的图整体来说僦是建立一系列的人体修复诊所或临床机构。现在我们已经成立了第一家店另外两家正在建立中，我想未来的2到3年图片上20多个店都可鉯建起来，到那个时候人的4S店就变成了现实。

汽车4S店旁边就是人的4S店人所有的组织和器官，都可以在这里养护、修理甚至是制造。“器官重建与制造”也是中国科学院先导专项的项目我是这个项目临床转化的负责人，未来几年我们希望能够制造一些人的器官修不叻的可以和汽车零件一样换掉。4S中的一个“S”就是Sparepart（零件）

最后总结一下再生医学4S店可以给大家带来什么？不久的将来再生医学可以使人体所有的组织都能再生，由于疾病或者损伤导致失明的患者可以复明截瘫的病人可以站起来，我们许多人可以活到120岁谢谢大家。

*攵章为作者独立观点不代表虎嗅网立场

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