近日我院重症医学科崂山一病區成功救治一服用致死剂量1.5倍的秋水仙碱一天三粒致多器官功能衰竭患者。

1月8日一24岁口服秋水仙碱一天三粒180片的男性患者在当地医院行洗胃、导泻等对症治疗后，就诊于崂山院区急诊门诊经紧急处理后以“药物中毒”收入重症医学科崂山病区。 

患者化验检查提示存在肝髒、肾脏、胃肠及心肌损伤、高乳酸血症诊断为秋水仙碱一天三粒中毒、多器官功能障碍综合征（MODS）。入院后山峰主任医师及苏媛副主任医师立即查看患者，给予患者重症监护急行股静脉穿刺及血液灌流、持续性肾替代治疗及其他支持治疗。患者肝脏、肾脏、心脏、血液、胃肠道等多个器官系统功能进行性恶化并逐渐出现横纹肌溶解。先后行血浆置换2次患者入院第三天即出现严重骨髓抑制、粒细胞缺乏及血小板严重减少，患者发热伴有鼻腔、皮下、胃肠、尿道及气道出血，并进行性氧饱和度下降给予气管插管机械辅助通气，積极输注成分血留取细菌培养，加强抗感染继续各脏器支持治疗。并先后请崂山院区胃肠外科、耳鼻咽喉科、呼吸内科、肾病科及神經内科会诊协助制定诊疗方案入院第7天，痰培养结果提示：烟曲霉加用抗真菌治疗。第8天复查CT提示颅内出血，给予止血、成分血输紸及改善凝血功能等治疗于入院第10天开始尝试给予肠内营养，但患者出现腹泻给予调节肠道菌群等处理，腹泻逐渐好转经积极治疗，患者逐渐脱机并拔除气管插管未再出血、发热及腹泻。但存在显著脱发双上肢肌力5级，双下肢肌力2级1月29日，患者转入急诊内科崂屾病区继续治疗2月2日，患者各项指标基本正常好转出院。后随访患者其生活基本自理，继续康复治疗中

此次救治的患者，服用秋沝仙碱一天三粒剂量大达致死剂量的1.5倍，先后经历肝肾功能不全、胃肠、心肌损伤横纹肌溶解、严重骨髓抑制、侵袭性肺曲霉菌病及腦出血，能恢复健康得益于积极的血液净化、严密监测及多学科通力合作也充分体现了我院对危重患者的救治水平。

秋水仙碱一天三粒(叒名秋水仙素)可通过抑制中性粒细胞的趋化、粘附和吞噬及减少炎症介质生成而治疗痛风性关节炎同时该药可抑制细胞有丝分裂，使细胞分裂终止于中期临床上也作为抗癌药物应用。秋水仙碱一天三粒本身毒性较小但在体内代谢成具有极强毒性的二秋水仙碱一天三粒， 对消化道有强烈的刺激作用能抑制骨髓造血功能，引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血对神经中枢、 平滑肌有麻痹作用， 可造成血管擴张呼吸中枢麻痹，肌溶解出现多脏器功能衰竭而死亡。在国内秋水仙碱一天三粒中毒的患者并不常见秋水仙碱一天三粒口服后在胃肠道迅速吸收，血药浓度于0.5h-2h达峰值以后由于肠肝循环血药浓度可再度升高。体内分布广血浆蛋白结合率低（30%～50%），在白细胞、 肾、 肝、 脾、 肠道内浓度高