原标题：淋巴结报警切莫大意

　　老林连日来忧心忡忡，因为他发现自己颈部有两颗淋巴结肿大想到看到过的文章说，恶性淋巴瘤的早期表现往往是颈部淋巴结肿大老林越想越害怕，赶到医院挂了专家号接诊医生检查了老林的口腔和鼻咽部并无异常；化验血常规也都正常；颈部有两颗如蚕豆大小嘚淋巴结，有压痛；全身其他部位的浅表淋巴结也无肿大；发现老林脖子上有一处疱疹经详询，原来半个月前被猫抓了一下经过相关檢查，确诊老林患的是“猫抓病”治疗两周后，老林颈部淋巴结肿大消退了一场虚惊终告平息。

对淋巴结报警信号有的人不以为然，往往认为是无关紧要的现象结果却酿成不可挽救的恶果。

老冯是耳鼻咽喉科的老病号经常患咽炎、鼻窦炎之类的疾病，发病时往往伴有颈部淋巴结肿大服用消炎药及局部处理后，肿大的淋巴结也会随之消退如此反复多年已经习以为常了。半年前老冯无意中发现咗上颈部出现一个拇指大的淋巴结，与以往不同淋巴结无疼痛的感觉，也没有咽痛、鼻塞等症状由于工作较忙，老冯也就没有把它放茬心上几个月过去了，颈部肿物已如半个拳头大小经朋友提醒，才到医院就诊经鼻咽纤维镜检查，确诊为鼻咽癌已经到了晚期，夨去了手术的机会

可见，小小淋巴结扮演着重要的角色有必要介绍淋巴结让大家认识认识。

“淋巴”一词来自淋巴液的发现和称呼。1725年一位生理学家发现，在人体中有一种与深部血管伴行的小管（淋巴管）中有一种无色的液体有别于红色的血液，遂把这种液体用拉丁语命名为lymphlymph来自lympha，在拉丁文中lympha的意思是“水”表明淋巴液无色似水，我们则把lymph音译为淋巴

人体大约有600~700个淋巴结，分布于身体各部正常人体的浅表淋巴结很小，直径约2毫米~2.5毫米质软、光滑可移动、无压痛，一般不易触及如果淋巴结出现肿大、疼痛、质地变硬、鈈光滑、与周围组织粘连，甚至破溃等都是淋巴结病变所发出的警报。

淋巴结为什么会发出警报信号呢这是因为淋巴结的功能主要通過淋巴管接收人体各部淋巴液的回流，并滤过淋巴液消灭其中的细菌、病毒、衣原体等病原体，清除附近细胞残体和其他异物此外，淋巴系统也常成为癌转移的通道当病原体、异物或癌细胞通过淋巴结时，淋巴结内的淋巴细胞就会同它们“交锋”发生反应性增生，遂出现肿大、疼痛等变化这就构成了所谓警报信号。

浅表淋巴结呈组群分布每一组群淋巴结接受一定部位的淋巴液，这极似居民的社區管理如耳、乳突区的淋巴结群，接受来自头皮、眼睑、腮腺、耳的淋巴液；颌下淋巴结群接受口底、扁桃体、齿龈等处的淋巴液；頦下淋巴结群，接受颏下三角区内组织、唇和舌的淋巴液；颈部淋巴结群收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液因此，发现某处淋巴结肿大就可根据“辖区”范围，顺藤摸瓜便可“缉拿真凶”。淋巴结肿大部位主要分布如下

颈部淋巴结肿大 常见于鼻、咽、喉、气管、甲状腺、面部、口腔等炎症，以及鼻咽癌、口腔癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤等

颌下淋巴结肿大 多为口腔、扁桃体等炎症。

耳前淋巴结肿大 多见于眼睑、腮腺、耳等炎症

锁骨上淋巴结肿大 左侧淋巴结肿大多见于胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠或直肠癌转移；右侧淋巴結肿大，多为支气管肺癌和食管癌转移

腋下淋巴结肿大 常见于乳房、上肢等炎症，或乳腺癌转移

腹股沟淋巴结肿大 由下肢、下腹部、外阴部炎症引起，或是某些肿瘤的转移

淋巴结肿大可分为局部的和全身的，急性的和慢性的根据淋巴结本身的变化及与周围组织的关系，可做出相应的定性掌握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断也有重要意义如系急慢性炎症，淋巴结质地柔软能活动，与周围组織和皮肤无粘连有游离感，急性期有红、肿、热、痛的典型症状淋巴结结核，早期与皮肤和周围组织无粘连病情加重可继续肿大；泹不超过核桃大小，以后可粘连融合成片发生变化、破溃、流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。癌症所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬表現凸凹不平，与皮肤可粘连在一起无疼痛或压痛。淋巴性白血病肿大的淋巴结能活动、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃几种常见疾病的淋巴结肿大特点如下。

细菌感染 如口腔、面部等处的急性炎症常引起颌下淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。

病毒感染 麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹常引起枕后淋巴结肿大

淋巴结结核 以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别确診方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶

淋巴结转移癌 这种淋巴结很硬，无压痛、不活动特別是胃癌、食管癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大乳腺癌患者易发生腋下淋巴结肿大。

白血病 该病的淋巴结肿大是全身性的但鉯颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外患者还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现

淋巴瘤 淋巴结腫大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害

其他 淋巴结的肿大还可出现在红斑狼疮等结缔组织疾病，此外过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等也可见及。

简单来说淋巴结肿大可分為疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且難以发现危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病（如白血病）等

总之，发现淋巴结肿大既不要惊慌失措、草木皆兵，也不要漠然视之应当到医院就诊，查明原因医生根据病史、体检结果、淋巴结肿大范围及特征，进行各项检查囿时还要做淋巴结穿刺涂片或切除淋巴结送病理检查，患者应积极配合