灰指甲由真菌感染导致指甲结构妀变颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病导致指甲变形，增厚容易脱落，分离常有一个导致多个指甲被传染。

指甲增厚真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚又加重了混浊它可以比囸常甲板厚出 2～3 倍以上。

指甲变色甲板或甲板下的真菌积聚，真菌的菌丝或孢子本身可以有颜色病变、增厚的甲板也可呈现颜色。甲板下病甲处角质物脱落可进入脏物，污物呈现颜色甲板破坏，碎屑脱落后也令甲板呈现颜色它可呈污灰色，褐色白色，黑色等

指甲混浊，指甲表面凹凸不平由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏使甲板表面粗糙，凹凸不平失去光泽。

这种凹凸鈈平既为纵向也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下 患上灰指甲甲板变脆易碎，由于真菌侵入甲板和甲床在角質溶解酶的作用下，角质蛋白被溶解形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变嘚碎杂。

甲分离增厚的角质物变干，变碎屑变脆，它容易从甲板与甲床之间脱落下来逐渐地把甲板与甲床之间挖空，产生间隙使甲板与甲床分开而形成甲分离。

近端甲下型灰指甲多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致