原标题：【教学视频】郝万山教授:冠心病,抑郁症,此方最有效

本期教学视频摘自第七期“讲透经方”名老中医学术经验传承班长沙站

首都国医名师郝万山教授讲授的《舒达尐阳治百病》课程中的精选内容

当今把心脏和心理，称之为“双心”临床发现，心脏病和心理情绪疾病两者常常相互影响、相互伴发、相互加重于是就称之为“双心疾病”。

心主血脉、心主神明这是中医把循环系统与高级神经活动结合起来属于“心”。

临床资料显礻心理应激与急性冠脉综合征的发生、发展密切相关焦虑和抑郁状态容易导致冠心病，而患有冠心病的患者容易并发抑郁症和焦虑症

抑郁症、焦虑症患者出现心慌气短胸闷等心脏病症状，呈阵发性加剧其发作和情绪波动相关，经查并没有器质性心脏病的证据

患者有胸闷、心悸等症状，心电图有早搏或轻度的ST-T 改变或因心律失常做过射频消融治疗，并没有严重的器质性心脏病预后良好。

但是由于道聽途说获得的认识导致患者自认为已经到死亡的边缘，精神压力沉重出现失眠焦虑紧张等情绪障碍。

患有器质性心脏病曾经受过冠狀动脉介入手术、冠状动脉搭桥、心脏起博器植入，手术很成功但在医院中经了急救、手术、病友死亡。

以及出现术后多种不适应再加上对疾病预后欠了解，导致抑郁、焦虑等精神心理障碍致使痛苦难耐，度日如年生活质量下降。

冠心病、心绞痛的发作高峰是上午6點-12点心源性猝死多发于7-11点。这应当和少阳不足木不生火有关。同样可以用柴桂温胆定志汤加减

【柴桂温胆定志汤】基础方

北柴胡 黄芩 桂枝 陈皮

炒白芍 茯苓 枳壳 竹茹

法半夏 远志 菖蒲 党参 炙甘草

心绞痛或身痛，加元胡、丹参、生姜活血温经定痛。

伴心律失常：加磁石、葛根、丹参、当归养心活血宁心。

伴心功不全：合生脉饮、苓桂术甘汤、真武汤四逆汤益心通阳利水。

伴脑血管病或手术后、外伤骨折后，加葛根、鸡血藤、丹参养血活血通络。

伴高血压：加夏枯草、罗布麻叶、苦丁茶

伴高血脂：加炒草决明子、荷叶、生山楂

初诊：2014年4月19日因冠心病、心绞痛、频发室性早搏，伴失眠、焦虑在数名家属陪同下，前来就诊

现病史：病人心绞痛间断发作一年，发作時心前区闷痛连及后背伴胸闷憋气，并有濒死感经常打120电话求救。

三个月前在某医院做冠脉支架手术但心绞痛的症状不仅没有缓解，反而增加一个持续不舒服的症状——有三根管子支撑在心脏里特别难受，以至彻夜难眠焦虑不安。

反复到医院检查冠脉通畅。遂來门诊求治舌暗红苔白厚而腻，脉结代

诊为：焦虑性抑郁、冠心病。

北柴胡10克 黄芩10克 法半夏9克

生姜12克 桂枝10克 赤白芍各15克

茯苓15克 枳壳10克竹茹10克

党参15克 远志12克 石菖蒲10克

炒酸枣仁20克 丹参20克 葛根20克

制元胡12克 灵磁石20克（先煎）

两周后病人家属来告诸症痊愈。随访至今年春节前除冠脉支架术后需要服用的抗凝药物之外，为再用其他药物一切平稳。

郝万山教授对于课程的讲解字字珠玑、生动幽默

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