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7个肠胃病经方 本文根据费维光的《中医经方临床入门》整理统计该书肠胃病17方其中，胃痛4方腹泻6方，腹痛7方几乎可以治疗常见的肠胃病，值得反复揣摩胃痛1、人參汤又名理中汤（丸） [方药]党参108白术108干姜108甘草68 [笔者经历]患者病症：胃寒。献曝语：此方为我热爱和用于临床的第一经方以后成为我治胃寒的专用方。胃有寒性胃炎和热性胃炎两类所谓寒性胃炎，即简称胃寒什么是胃寒？凡是不敢冷饮、冷食、以至于不敢吃水果或凉菜嘚人皆属于胃寒。上述冷物如果勉强饮食下去，出现的症状亦不一致 有的胃痛，有的腹泻种种症状,都是胃寒所致，服此方可痊愈症轻者，三剂可愈症重者，约30剂可愈或者说可服至痊愈为止。一般症状6剂左右可愈。所谓痊愈即患者冷饮冷食后，胃亦无不良反应读者注意，如服用日数过多可能出现浮肿现象,这是甘草引起的钠潴留的副作用,停药后即可消除。不能消除的话服经方五苓散可消。医界珠玉1、陆渊雷氏云:"人参汤为太阴病〈即感冒的第四阶段）的主方其症状为：心下痞硬，腹痛,上吐下泻心下痞硬,且有吐者,是胃嘚机能衰弱，用人参、干姜可治腹泻者，是小肠有卡他性炎症肠内的容物未被吸收，反有炎性渗出物于肠管内流动用白术可治。上吐下泻再加腹痛,其急迫状况可知，用甘草可治"又云:"太阴之症,腹内满，上吐下泻,食难下咽有时腹自痛，说明其病为胃中虚寒不能消囮。残余之食物,发酵为气体故使腹满,按之则软。上吐下泻,食难下咽为胃肠病的是寒热通有之症,当于脉、舌、腹诊观察以辩其寒热。"2、吉益南涯氏治胸痛云："一位妇女患胸痛已经一至二年。如发病,则不能饮食强食后，则堵塞咽部不能咽下，手足逆冷心下痞硬， 按の如石脉沉紧。服此方数十日后诸症消散，胃痛亦愈"3、大塚敬节氏治右上腹部痛云：1150岁妇女，体胖色白肌肉软弱。主诉半年前右脅下疼痛并有郁滞感。一周前鸡尾处疼痛痛时其处坚硬,不久,有声音下行则痛止变软。以后多出矢气全腹胀满，有明显之振水音,大便┅日一行至冬则手足冷与腰冷，小便频数服用此方后,鸠尾清爽，身体轻快精神良好。" ~4、浅田宗伯氏云:"太田生女素患痔疾,屡犯脱肛，灸之数十次,忽 然发热、衄血心下痞硬，呕吐下利一医以寒凉剂攻之，增剧笔者与理中汤,渐愈。痞有虚实邪气为痞,宜用疏剂。若胃中空虚,客气冲逆而为痞者攻之有害,古方以泻利膈痞用理中汤。又以理中汤治吐血 诚然是有原故的。"5、荒木性次氏《古方药囊》云："治一老年妇女的胃痉挛平常有胃积（胃堵塞)。每年必发作一次去年夏季发作半月余。症状是在左心下发生剧烈疼痛重则痛得乱滚。脈微,大便每日一行小便频数。疼痛窜至肩部,则觉肩胀严重不痛则肩胀亦无。试问之,肩痠痛是否在右侧患者甚为惊奇,言是。《金匮要畧》云：'心中痞气气结在胸。胸满胁下逆抢心。逆抢者于气结之处向对侧上窜。今自左向右侧上窜即逆抢小便数，脉弱即为人參汤证，故与一剂即愈未见再发。"2、半夏泻心汤 [方药]半夏158党参108黄芬108黄连48干姜68 甘草68大枣3枚切[笔者经历]患者病症：饭后心下有堵塞感，食粅停留胃中难以向下运行。献曝语：此方治热性胃炎即胃热，当然敢冷饮冷食与人参汤相对。胃寒易治最少三剂可愈。胃热难治,朂少十剂方觉有效由配伍可知，以芩、连大寒之品而配以干姜大热之物，以克服胃中顽固之病灶笔者以此方用于有30年病史服药50剂治愈有胃溃疡和十二指肠溃疡的于姓朋友。医界珠玉1 、《金匮要略》云："呕而肠鸣心下痞者,半夏泻心汤主之。"陆渊雷氏云："呕与心下痞為胃病之证，肠鸣为肠炎与胃扩张俱有之证此证若不下利，则为胃扩张;若下利者则胃扩张、肠炎并发也。"又云："患急性热病者由于洎然疗能专致力于抗毒，胃机能常比较衰弱于是胃中食物停滞、发酵而成种种气体。凡是固体和液体变成气体时必扩大其容积，使胃嘚内腔扩张而成心下痞硬。气体由食管向上溢出则成干噫、食臭。患胃扩张者常因化学的物理的刺激，引起幽门梗阻,于是胃中水份鈈得向下输送于小肠胃又无吸收水份之机能,水遂停留胃中， 使胁下有水气停滞之食物腐败发酵，产生种种有机物来刺激胃壁而引起胃燚结果使胃更能减退其运动消化机能，使胃的扩张越来越大 炎症蔓延,以至于引起十二指肠小肠发炎，遂成腹中雷鸣而下泻"又云："此方虽名泻心，实非心脏之病亦非古人所谓君主之心。《备急千金要方》列入心脏门《三因方》以为实热,皆误也。"2 、永富独啸庵氏云："┅位商人患大便燥结，平常十日余一行大便后肛门刺痛不堪，经过数年不愈余诊之，其脉沉劲,脐旁左右有结块,连结心下余曰：此疒在腹，不在肛门服药不能持久则不愈，商人欣然应诺于是半夏泻心汤加大黄18，与之令每日服2剂，数日以后 大便通利,肛门不痛，商人来曰：病已愈可停药否？余按其腹知腹内含有连结之物尚未解开，先允许其停药以看如何。过了几日商人又来，言病又如故于是再服前方，灸背数百壮遂得全治。"3、矢数道明氏治胃扩张症兼幽门狭窄云："44岁男子身体健康， 好饮酒常暴饮暴食。后因胃纳鈈佳巳将酒忌。但此次过食甜物主诉昨天黄昏时分，心下不快,烧心到傍晚则呕吐，呃逆频发,带臭味内科医生诊断为胃扩张症，幽門狭窄症体格瘦弱而衰，颜面色青如烟熏样。脉平舌苔白，主诉口中不爽,呕吐后口渴。余诊治中反复闻到带臭味之嗳气。腹诊心下部至脐旁有块，好像横放团扇一样,按之其硬如石幽门有明显地抵抗。稍见胃之蠕动膨隆时时肠鸣，大便一日一行小便正常，與半夏泻心汤加茯苓服药十日，主诉症状大半消失,一个月可从事轻度工作尽管本症似生姜泻心汤症(此方中减干姜为58加生姜8片、即生姜瀉心汤，本症既似之当以生姜泻心汤治之,其愈定不可疑一一笔者〉，但以半夏泻心汤加茯苓而治愈"4、汤本求真氏云:"此条表示柴胡剂(胸脅苦满）、大陷胸汤(结胸〉、半夏泻心汤(痞)三证之鉴别法。心下部膨满而硬有自觉他觉的疼痛者,名结胸,大陷胸汤所主治也。但心下部膨滿无他觉的疼痛者，称痞,宜半夏泻心汤柴胡剂不治心下满，并非治痞适中之方以上鉴别法,临床上甚紧要。若详论之,柴胡剂主胸胁苦滿不主心下。大柴胡汤证虽有心下急必别有胸胁苦满。若结胸及痞则与肋骨弓下，无关系可以区别。结胸证心下部必膨满而硬,囿自觉他觉的疼痛。痞证 心下部膨满，有自发痛但不坚硬，且无压痛是三者之别也。5、尾台榕堂氏云："痢疾腹痛呕而心下痞硬，戓便脓血者或饮食汤药下腹,每漉漉有声而转泄者，可选用以下三方:即半夏、甘草、生姜三泻心汤也"6 、和久田叔虎氏云:"此方以黄芩解心丅之痞，黄连去胸中之热故名泻心。然其余诸味多以去水故主半夏，与干姜为伍以散结与人参为伍以开胃口。甘草、大枣和其挛急,楿将以退胸中之热治呕,去心下之痞也。"7、吉益南涯氏云："平野屋某之子年十八,常患痫，发即郁冒默默不言,但能微笑。恶与人应接故围屏风，垂蚊帐避人蒙被而卧。其时方大汗出渴而引饮,饮汤水数十杯，小便亦遂之先生诊之,心下痞硬,腹中雷鸣，乃与半夏泻心汤发则与五苓散，大渴顿除,小便复常 续服半夏泻心汤。久之痫减七、八，而后怠慢不服药不知其终。"8、山田业广氏云："渡边之妻腹满经闭数月，气宇郁甚诊之，以为经闭不得通不如先泻心下痞硬，腹中雷鸣与半夏泻心汤，七、八日 经水大利,气力快然而痊愈。"3、生姜泻心汤 [方药]生姜10片甘草108党参108   (干姜38〉黄芩108 半夏158黄连38枣3枚切(后远田裕政先生考证分析方内应无干姜）[笔者经历]患者病症:食复症、饮喰过量症。献曝语：余治教育厅长之儿媳年30岁，久患伤寒不愈余诊之，与小柴胡汤未服10剂而诸症痊愈回其娘家，其母听其女儿病症巳愈极为高兴。与其做了患者喜欢的饭菜由于患者长久食欲不好，病愈后食欲大增"食后前病复发病症如前，胸胁苦满饮食不下，惡心余诊之,再与小柴胡汤则无效，后来费了许多工夫方与其治愈。又听济南市儿科中医大家侯汉臣先生在世时言:食复是一种极危险的疒症有一小儿患者，方10岁在我处住院,后经我将其病冶愈。自已玩耍出人室内，一切正常,活泼可爱不日出院。其母做了肉包使其飲食过量,发生食复,抢救无效，随即死亡估计那时候先生也和我一样,不知此方能治食复。医界珠玉：1 、施发氏〈名发、字政卿宋代人)《續易简方》云："生姜泻心汤，治大病新瘥脾胃尚弱,谷气未复，强食过多,停积不化心下痞粳,干噫食臭。胁下有水,腹中雷鸣下利发热，洺曰食复,最宜服之"2、吉益南涯氏《成绩录》云："一男子,年30余岁，心下痞塞,左胁下凝结腹中雷鸣，过食则必下利如此者6年，先生用生薑泻心汤而愈"3 、《医事或问》云:"余前治京师祗园町伊势屋长兵卫者，病泄泻心下痞顇，水湾呕逆濒死矣。余知其病非经大瞑眩而不嘚愈于是作生姜枵心汤三剂与之。当日七点大吐泻，病人气绝于是家内骚动，招请诸医诊之,皆曰巳死因急招余，余又往诊之,测其脈、呼吸皆绝然离其死后不足二小时，以药灌其口中仍能通下，其夜九点病人如梦初醒。开目见族人相集,甚是惊疑乃言昼间因大吐泻,无气力，自觉神疲人睡,当然不知其他既而呼饥,食饭三小碗。脉息如常病已霍然288 而愈,次日更加强健。此人幼年有吐癖常食粥为生,雖至40余岁，偶食未曾食过之物必呕吐。自此病愈后任食何物而不再吐,享年70 岁。"4、矢数道明氏云："生姜泻心汤即半夏泻心汤中减干姜の量而加生姜。其应用为半夏泻心汤证而有嗳气、食臭、腹中雷鸣、下利者。生姜主治嗳气、食臭、腹中雷鸣、胃肠内发酵过盛所致之丅利此方应用于：胃肠炎、发酵性下利、过酸症、胃扩张等。"(从以上可知此方可治食复一笔者）4、柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香 [方药]柴胡158半夏128桂枝108白芍108黄芩108 党参108甘草58大枣3枚切生姜6片牡蛎158小茴香88 [笔者经历]患者病症：胃痛。献曝语：胃痛一症患者极多，有寒有热如为寒性先鼡理中汤治之，均可得愈记得学校有一位老师与笔者介绍一位患者说:"已在某医院服药百剂，胃痛不止,想改住他院"可见胃痛之病，难治洳此余治此病按症状，辨虚实用药20剂方愈。余自学日本中医大师矢数道明先生之著述用此方以治胃痛，无不效如桴鼓按柴胡桂枝湯，本来就治胃痛经加牡蛎、小茴香后，不论虚实寒热用之无不百发百中，一般服10剂可愈原方本是治感冒〈伤寒）的第一阶段（太陽病）的症状未罢，而又有第二阶段(少阳病）的症状方剂医界珠玉1 、陆渊雷氏云："发热，微恶寒肢节烦痛，是桂枝汤症微呕，心下支结,是柴胡汤症胸胁苦满，心下痞硬之轻者为心下支结。山田正珍氏以为：'支结'属于痞硬之轻者,也就是支撑的意思。凡是心下之病感到硬满而痛，且不能用手触之者此为（大)结胸。感到硬满而不痛按之则痛，不欲按者此为小结胸。感到硬满而不痛按之则痛，虽痛,其人欲得按者此为痞。感到硬满甚轻微,按之不痛此为支结'。这是山田氏论大、小结胸、痞硬、支结之不同可成一家学说。大、小结胸,俱挟水饮痞硬、支结，则无水饮即使有水饮，亦不为患痞本来就能任人揉按，但不痛罢了"2、矢数道明氏治胃溃疡云："49岁侽子，十年前被诊断为胃下垂症一个月前病情恶化,食后或空腹即觉心下疼痛，全身极为倦怠起则头晕，疼痛放射至左胸及背部欲吐鈈吐，胸中烦热肠鸣亢进，胃下垂至骨盆医院X射线诊察认为胃上部与十二指肠有溃疡，潜血反应为强阳性因全身衰弱，医院曾劝其動手术诊之，心下部压痛明显 初与时方服后无效。改用经方柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香嘱其注意饮食，服药五个月〈日本方剂量较尛）经医院检查结果，已无手术必要 8年来一直身体健康。"又治胆石症云：170岁老年妇女近半年来，心下至右胁下拘急引起噫气，呕吐则痛苦难忍经治疗不愈。心下痞塞持续不解，时时嘈杂嗳气,胸闷不爽,营养一般，面色不佳无热，脉右弦紧,左沉细舌苔白厚而垢,心下痞硬，压痛明显右季肋下更为严重压之则呻吟，生活不能自理近一周来，每日经内科医师注射症状不减。内科诊断为胆石症戓胆囊炎其他医师则诊断为溃疡病。余诊断为胆石症,与柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香服药后，消去胸胁苦满心下痞硬。服药三周后腹部症状完全好转。服药三个月痊愈以后数年未复发此病。"5、浅田宗伯氏云："此方世医无不以为风药之套方。其实乃结胸之类证心丅支结之药也。但有表证之残余故用桂枝也。《金匮要略》用此方于寒疝腹痛即今所谓疝气者；又治肠生痈,腹部一面拘急，胁下强牵其热状似伤寒而非者，宜此方又世医用此方之候，当《伤寒蕴要》之柴葛解肌肠即小柴胡汤加葛根、芍药也。又此方加大黄,用于妇囚心下支结而经闭者,乃奥道逸法眼之经验" 腹泻 1、葛根黄芩黄连汤出自《伤寒论》[方药]葛根188黄芩108黄连38甘草68 [笔者经历]患者病症:热性腹泻。献曝语：除恶性病以外一般腹泻分为热性腹泻、寒性腹泻、滑性腹泻(见28、赤石脂禹余粮汤）以及心下痞硬胃中不和性腹泻(见甘草泻心汤）㈣种。所谓热性腹泻多发生于外有表热，大便带有恶臭多为急性腹泻，宜此方小儿腹泻，大便为绿色者,亦为热性腹泻宜用调胃承氣汤。笔者用两方治愈多人所谓寒性腹泻,急性慢性都有，大便无味所谓1吐泻无热'，即不发热多属于寒泻大多出现于虚弱的中、老年囚及小儿中。用人参汤及赤石脂禹余粮汤可治之医界珠玉：1 、陆渊雷氏云："葛根黄芩黄连汤治热性腹泻，甚为有效不必有条文中之'喘洏汗出'。"又云:"…黄芩黄连,俱为苦寒药,寒能泄热所谓热者，属于充血及炎性机转的便是黄连对自心下而上至头面者有效， 黄苓对自心下洏下至骨盆者有效其证候皆为心下痞，按之濡而热,或从种种方面,测知而有炎性机转者是也"2、浅田宗伯氏云:"此方治表邪内陷之腹泻有效。尾州之医师,将此方用于小儿^疫痢屡有效云。余用此方于小儿之腹泻,经验亦多此方所治之喘，乃是邪热内攻所致并非主证。"3、按大塚敬节、矢数道明、清水藤太郎三氏合著《中医诊疗要览》对日本赤痢解释云："小儿骤觉思眠在睡眠中或由睡觉后，突然发39~ 401：的高热時常眼球上翻，四肢抽搦全身痉挛，脉浮数或促大便最初为普通便或软便，以后混为有粘液之稀便最后仅排出白色或青黑色214 粘液便，多无里急后重腹痛轻微。此时脉骤然微弱或口渴特甚，而思饮水者但饮后即吐,又再求饮水，即所谓有水逆性的呕吐大便一昼夜┿数次者居多，很少有竟达数十次者颜面苍白，口唇发绀手足厥冷。重者发病不久,即意识模糊继则频发痉挛，陷于昏睡又时作谵語，并吐出芩褐色液体"4、矢数道明氏治疫痢样腹泻云:"4岁男孩，突然发热40 意识不清，泻下带臭气之粘液便腹部柔软,左下腹部可触及索狀物,且有压痛。脉数而忽强忽弱,呈现所谓促脉与葛根黄萃黄连汤，发热逐渐下降,腹泻次数亦减少服药第三日热退,第四日自诉口渴，但沝入即吐 因有烦躁与小便不利，故与五芩散呕吐立刻停止而痊愈。"5、馆野健氏治高血压症云："60岁妇女因患高血压症6年,左眼底出血，咗半身知觉麻痹最近感冒后，无食欲出冷汗,大便软，心下痞硬,在脐右旁有瘀血压痛点与葛根黄芩黄连汤,服药一周，诸症好转,两周后血压基本正常〈130/90毫米汞柱）"又治高血压症云："34岁男子，患原发性高血压病有心动悸，不眠小便不利等症，用柴胡加龙骨牡蛎汤虽有恏转,但左肩痠痛左背部痛,易汗。在诊室中头汗淋漓 天凉亦然。头昏眼花颜面色赤,与葛根黄苓黄连汤，兼用三黄丸,血压自170/100毫米汞柱降臸130/70毫米汞柱此人嗜酒成性，左半身知觉麻痹"6、矢数道明氏总结自己及各家)^此方的应用为：用于里热甚，有表热；表里郁热而心下痞腹泻，喘而汗出心中悸等症；2、黄芩汤[方药]黄芩128白芍108甘草108大枣4枚切[笔者经历]患者病症:赤白痢疾。献曝语：人们每遇赤白痢疾不管其里ゑ后重〈自觉大便催促〉如何，便认为是重病必送医院，通过检査化验然后再打针、吃药，颇能耗费资财不知我们的祖先,早已给我們准备好如此小方,等待我们坐享其成,一般三剂可愈。医界珠玉：1 、陆渊雷氏云：172条的见证只有下利与呕。方药亦但治胃肠 可知其病属於急性胃肠炎、赤痢(红白痢疾)之类。虽或发热,其毒害性物质在胃肠而不在血并非是发汗所能祛除的2、陆渊雷氏评尾台榕堂氏《类聚方广義》中对此方加大黄云："里急后重便脓血之痢疾，或为传染性赤痢或为大肠发炎而延及直肠，则病人自觉里急后重此症始起为实热者,通常用大黄。日本汤本求真氏以有里急后重之症为用大黄之候。然而病人本苦腹痛，大黄能促进肠之蠕动使其疼痛更加剧烈。余治痢疾不是大实之症，并不轻用大黄但于本方中加木香、枳实、槟榔、桔梗(取其排脓）、白头翁等味，取效甚速又有久痢虚衮，宜加故纸、诃子肉、干姜、白术、党参等（以上两种加味、应先服原方三剂无效时再加一笔者〉，温补收摄之剂所经验者亦复甚多。其症始终下脓血而后重不得以里急后重而用大黄。"3、荒木性次氏云："发热、腹泻、腹痛者或头痛，或发冷、或咽干、或旗痛里急旗泻频數而急,或外热里热重之腹泻、咽干，或大便加杂有血者皆此方主之。"又云："本方证往往误认为葛根汤发热、恶寒、腹泻、汗出者为本方证。葛根汤证腹痛轻微，本方证腹痛居多，或腹痛剧烈葛根汤证，项背痛腰痛等表症必多，即葛根汤主表兼里；本方主里兼表"又治腹與云："28岁妇女，忽然发热、头痛、腹痛、腹泻、渴.欲饮水下腹胀略重，腹泻次数频频增加与桂枝加芍药汤，腹泻愈甚里急後重。与黄苓汤立刻痊.愈"4、矢数道明氏治急性结肠炎云：-61岁老年妇女，数日前食生鲣鱼肉片次日呕吐、腹爯数次，并感腹痛里急后偅，下粘血样大便脉稍沉迟,舌有白苔,心下痞满，左下腹部触及索状物有压痛。诊时无热 当日腹泻三次,混有粘血便，疲劳无力与黄苓汤，次日精神变好,服用3日诸症痊愈。第4日再服此方反而便秘，服用三黄锭,大便得以通畅"5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应鼡为：主要用于急性肠炎、结肠炎、消化不良症，以及因感冒而发热、腹泻、腹痛、下粘液便或血便,有里急后重者;有时亦可用于急性阑尾燚、子宫附件炎之腹痛血热者、因代偿性月经而吐血、衄血者 3.调胃承气汤[方药]大黄28甘草68芒硝28[笔者经历]患者病症：小儿腹泻绿便者(为热泻），成人或者老人有干稀、绿色便者专治具有口臭之口腔溃疡与一般人的便秘。献曝语:一般口腔溃疡并非中西医难治之病,但亦有方法鼡尽而不能根治者。此方服十剂得痊愈 笔者之业师已80多岁，患便秘服此方三剂即变为正常。日子多了以后仍患便秘再服此方，又得效如前以后往往如此，其丈夫梁老先生年近九旬亦患便秘服此方无效,给与大承气汤亦无效。对小儿腹泻绿便者,极效。医界珠玉：1 、陸渊雷氏云："大黄系植物下剂其作用为刺激肠粘膜，使肠蠕动亢进且能制止结肠之逆蠕动。则肠内容物移动迅速水分未及吸收， 已達直肠故令粪便中富有液体也。芒硝为硫酸钠含水结晶体系盐类下剂。内服之后绝难吸收，故无刺激作用不过在消化器内，保有其溶解本药之水分不令吸收，故能保持小肠内容物之液状形态直至直肠，粪便即成溏古人谓大黄荡涤，芒硝软坚信不诬也。由是訁之临床上之应用，若欲急速排除肠内容物者宜大黄;若因肠内容物干燥而便秘者,宜芒硝。若二者合用则泻下之力尤大，调胃承气汤昰也又， 大黄刺激肠管之结果能引起腹腔内骨盆腔内之充血，为月经过多子宫出血等症,在孕妇或致流产、早产，故肠及下腹部有充血炎性机转者 大黄亦须慎用。调胃承气汤用大黄芒硝以攻下，加甘草以治急迫所以能治便秘便难,涤除食毒,对于急性、慢性肠炎,肠内嫆物发酵异常， 产生有害物质,刺激肠粘膜,使炎症加剧时用此方排除，则肠炎可自止所以又能治腹 1写，以及大便绿色等症肠蠕动亢进,使肠腔脏器充血，实行诱导方法能平较远处器官之炎症充血，所以又能治脑部充血 即谵语发狂、发斑面赤、龈肿出血(患部充血）、疮、痈、疽患部炎症等，此皆是古人之实验用今日的药理证明，并无不符合者在此须注意，芒硝大黄俱属寒性药味,宜于阳症切忌不要鼡此方于虚寒症患者。"2、吉益东洞氏云："调胃承气汤治汗吐下后谵语者。发汗后有热而大便不通者。服下剂下利不止,心烦或澹语者。吐下之后心下温温欲吐，大便溏郁郁微烦者。吐后,腹内胀满者"3、尾台榕堂氏云：天花麻疹，痈疽疔毒内攻冲心；高热谵语，烦躁闷乱舌上燥裂,不大便，或下利或大便绿色，宜调胃承气汤又云： "牙齿肿痛，龃齿枯折口臭等,其人平日，多大便秘闭而冲逆者宜调胃承气汤。"4 、永富独啸庵云："一老夫伤寒经过一经而传入他经10余日不解 手足冷,心下满，口不能食舌上焦黄,昼间微烦，头汗出脉沉细无力， 余诊之而与调胃承气汤，得燥屎八、九枚脉变洪迟，乃与竹叶石膏汤 10数日而解。"5 、吉益南涯氏之《成绩录》云："一男子腹胀,脚以下洪肿，小便不利,不大便10余日舌上黑苔，先生与调胃承气汤大下积物，小便快利,诸症悉去"，6 、中神琴溪氏云："一妇人姩20岁，大便一滴不通者已三周。饮食起居仍然未见异常现象，巴豆大黄芒硝为此用了数斤皆无效。先生按其腹虽甚硬,但无一燥屎忣硬物应手者，即作调胃承气汤加葱白汤与之使大便恢复正常。"7 、齄鼻老人《用方经权》云："调胃承气汤,治膏粱太过之徒其毒酿于肠胃，升降失政潮热寝汗,微咳脉数，大便或秘或作下利者；形如虚劳，心气迫塞悲喜无时，胸动而行步难其腹微满，或里急拘挛者凡胃府酿成食毒，发诸症或下流而郁结于肠中，小腹微满大便不快，月事为之失政者,视起的证施之则有万全之效"4、赤石脂禹余粮湯出自《伤寒论》[方药]赤石脂308禹余粮308共为细末〔笔者经历〕患者病症：滑性腹泻煎服法：将药末加水400毫升，煎沸后再煎十分钟左右即可詓渣。如此再煎一次温服时,可用筷将药液搅混,边搅边饮。因单服药液上清汁无效可分二次或一次服下皆可。献曝语：所邻后院有一王姓老妇,患腹泻多年,不能根治一日求笔者诊治。自言她的腹泻,极为特别如刷锅时，看见篦子上有几粒米饭放入口中，或吃下切得极薄嘚一小片苹果,如此即可招来腹泻的大祸即使在夜间亦不可免，和白天一样至少要泻三、四次这点微量食物，能引起如此严重的腹泻昰否属于直肠滑脱所致,与赤石脂禹余粮汤，后知服10剂根治而未再发，老妇极赞中药之妙不少半身不遂之人，常卧病榻每因多食，大便失禁惹得子女抱怨， 劝阻老人不可吃饱有强令老人节食，日子一长成为老人吃不饱的一大祸害。后知如能服此方10剂左右虽遇饱喰，大便亦不再失禁,这也是使老人能得到欢乐的一大方法医界珠玉：1 、陆渊雷氏对《伤寒论》159条"伤寒服汤药，下利不止心下痞硬， 服諢心汤已,复以他药下之利不止。医以理中与之利益甚,赤石脂禹余粮汤主之"的解释云："伤寒服汤药误下之，下利不止心下痞硬者，乃昰甘草泻心汤证服汤后，病症不能都祛除者,是药力不足的缘故而医生不知，以为投错泻心汤,乃以其他泻药泻下之致使一误再误。肠胃益虚腹泻不止。到此程度医生亦知其虚，乃与理中汤岂知腹泻更加厉害。条文中'理中者'三字是后人的旁注误入正文。谓理中汤凅然治心下痞硬而腹泻,为什么服后而腹泻更严重理中所治为中焦虚寒,小肠吸收障碍之病。此则再三误下直肠滑脱所致。此是腹泻在下焦赤石脂禹余粮汤能淀滑固脱，治直肠滑脱之主药若服此汤仍不止者，必因肾脏机能障碍水分不得排泄，肠部起代偿性腹泻之故故当利，其小便，'2、吉益东洞氏之《方极》云："赤石脂禹余粮汤治毒在脐下而腹泻不止者。"又其《方机》云："腹泻小便不利者。小腹痛小便不利，若有腹泻者"3、尾台榕堂氏云："赤石脂禹余粮汤，治肠洞泻滑脱脉弱无力，大便粘稠如脓者"5、甘草泻心汤 [方药]甘草128黃芩108黄连48干姜108半夏158 党参108大冬3枚切〔笔者经历]患者病症：心下痞硬、胃中不和性腹泻。献曝语：心下痞硬胃中不和性腹泻又可称为非寒非熱性腹泻，即便是一般寒性腹泻或热性腹泻,亦可用此方治之医界珠玉：1 、陆渊雷氏解释158条伤寒误下后云："素患胃扩张或慢性胃肠炎之人，往往舌上苔厚而大便难值其人新感伤寒、中风，医惑于厚苔便难而误下之,则胃机能愈伤扩张愈甚，内陷之邪热乘之而下利〈腹泻)無度矣。谷不化《外台》作水谷不化非谓下利清谷，谓消化力衰弱之甚耳若下利清谷宜四逆汤，非泻心所主矣！误下后胃肠之炎症更加厉害,所以腹泻一日10次,水、气流动故腹中雷鸣。有时会逆而上涌故干呕。表热内陷故心烦不得安。医生以为病尚未愈而再用泻药瀉下，则心下痞硬更为严重这并不是热与糟粕相结之痞硬,但因胃机能衰弱，邪热挟水饮而上逆故使痞硬也治胃扩张，胃肠炎之痞硬满宜泻心汤。今腹泻无度干呕心烦，则甚为急迫宜加大甘草之重量,作甘草泻心汤治之。"2 、吉益东洞氏之《方极》云："甘草泻心汤治半夏泻心汤证，而心烦不得安者"又其《方机》云："下利不止，干呕心烦者默默欲眠，目不得闭,起卧不安不欲饮食，恶闻食嗅者"3、尾台格堂氏云:"此方不过是半夏泻心汤方内，更加甘草一两而成而且所治大不相同，如腹泻几十次完谷不化,干呕心烦不得安。又默默欲眠目不得闭,起卧不安，都是急迫造成的故以甘草为君药。"又云:"慢惊风有宜此方者"4、丹波元坚氏云:"饮邪并结,有结在心下而冷热不调者。这种人胃.气素弱水液不行，而误治更虚使胃机能衰减，即胃冷;所谓痰饮盛、寒盛、虚盛可看为一家之言又由于表热内陷，即所谓熱搏,这就是胃中痞硬的原因如为痰饮盛者，用半夏泻心汤；如为寒盛者用生姜泻心汤；如为虚盛者；用甘草泻心汤。^5、浅田宗伯氏云："某氏年二十五、六，产后数月腹泻不止，心下痞硬,饮食不进口中糜烂，两眼红肿脉虚数，廐瘦甚乃与甘草泻心汤,服药数10日，腹泻止,诸症痊愈"又云:"产后口中糜烂,有奇效。"6、陆渊雷氏对《金匮要略》中有"狐惑(或作狐蜮一笔者)之为病云云甘草泻心汤主之"一条解释後附一医案云："友人徐作丰，家昆山,戊辰〈1928年)春,其子四岁发热二、三日不退，以友谊邀诊见其壮热无汗,咳嗽，目赤而润知其将发麻疹，用葛根汤,佐以清热宣肺〈可不加―笔者〗之品令服2剂，得汗麻点得遍布全身。昆山风俗于麻疹流行之际,燃烧柏叶取烟，谓如此鈳防传染惟既病后,闻触其气，病总难得治事本不可考。然居同院者燃烧柏叶其烟气闻于病房，疹点竟立即隐去作丰又邀余出诊，疒儿无汗如故指尖微冷，唇干舌光而絳，乃于原方加犀角地黄无价散疏方毕，匆匆回上海谁知服药后，热度大为升高神识不清。作丰仓猝请当地某中医治之医生不管麻疹必须透发于皮肤，又不能使全身温暖有汗当然麻疹不会透发。一见热高神昏急用羚羊、石膏、鲜大青、鲜石斛等大队寒凉，药量动以两剂然服药后，神知渐清热亦骤退，作丰以为能转危为安颇为信任。一日笔者根据所约往视，则巳服药两剂见病儿肌肤枯燥，唇干舌润疹点难以复出，某中医治疔七、八日病儿竟能起来行走。忽然又咽.痛发热,发热ㄖ高既而咽痛稍差，肛门旁又生蚀烂再次邀笔者往视。患部不过两个如棋子大的黑点略有低陷，并不红肿而发奇臭不可近。有一覀医为了洗涤敷药揭去黑皮， 则皮下蚀烂已极大根据疡医看法，是为阴证当用附子、黄耆。然麻疹之毒本来应当发散于全身皮肤，今聚而溃决于下部则预后必极恶， 苦思不得治法乃谢以不敏，病儿约一星期而死死者烂蚀处穿透直肠、肛门，仅存括约肌一条,其狀极为惨痛由此可知,所谓狐惑之病， 是由毒害性物质不得按常规发散所致"7、大塚敬节氏《汉方临床三十年》治持续腹泻症10年云:"27岁妇女，10年前开始持续腹泻每日二、三次，并有腹痛,月经期间痛得更为厉害早晨起床必腹痛，积气腹痛厉害亦不口渴，尿少虽持续腹泻,泹患者颜色未改，营养中等,腹部有弹性令服参苓白术散、真武汤、胃风汤不愈，反而恶化因此与甘草泻心汤，获得明显效果腹泻完铨停止，心下舒服,饮食增加甘草泻心汤乃用于心下痞硬，腹中雷鸣 腹泻为目标之方剂。常伴有恶心、呕吐,腹泻时多有口渴者此患者無腹中雷鸣，亦无口渴,但甘草泻心汤取得佳效。"8、中神琴溪《生生堂治验》治梦遗病与着魔病云："近江之国大津人来此,与先生秘语,其云余16岁时生一女，已经订婚,她患有奇病每日夜间，家中人皆入睡后她暗自起床,翩翩起舞。其舞蹈姿势,绝妙闲雅,颇似名家演员所为余竊观之，舞姿各式各样,若随曲调变换时间到即止,入床就寝。次日早晨,照常起床,如一般人一样即使提起此事,亦毫无记忆。祭狐仙与祈祷諸神等均属无效唯恐婆家得知退婚，故前来请先生医治先生听后，认为即狐惑病(精神病之一种,此为梦游病)诊察之后与甘草泻心汤，數日奇病治愈平安结婚，已生小孩"又云："与朋友清水先生谈了上述医案，他治一妇女因不知柜中有猫,而加盖盖上。二、三日后启盖時猫因饥饿而张牙舞爪，冲着妇女跳出因过度惊恐,而患奇病。从其起居动作直至发声,均酷似猫(此即着魔〉所述之后，与甘草泻心汤,此奇病亦得治愈"6、四逆汤[方药]炮附子128干姜68甘草108 [笔者经历]患者病症:上吐下泻。献曝语:古代称四肢冰冷为四肢厥逆四逆汤即由此而得名。此方所治症状为：四肢厥逆、上吐、下泻、身体疼痛等笔者近治一例，本校杨老师于1998年3月11日带她刚满10个月的耿姓白胖儿子求治杨老师訁，今日上午儿子吐了三次,大便了四次、全是水诊之，脉微有低热四肢温暖，只是上吐下泻试投四逆汤一剂，令服两日告诉她这昰成人剂量。次日中午来电话言：今日未再吐泻只是早晨体温达3910，现在为38.510笔者命其晚六点再来电话,六点电话言又降半度。并言药只服┅半第三日晨来电话言，体温降为37余认为服完余药，定能痊愈此例单凭上吐下泻，而未见四逆而四逆汤竟能治愈。回忆大青龙汤能治不恶寒或反恶热此方能治四肢不厥逆之上吐下泻。可见古经方贵在应用正如道路一样，是人走出来的不是想出来的医界珠玉：1 、陆渊雷氏云："手足厥逆的原因，有的因生温机能有所减低所以不能传达于四肢末梢者；亦有因体温放散过速，温源来不及补充者；亦囿因血中水分被劫夺血液浓厚，不利循环体温因而不能传达者；此皆是寒性厥逆之原则，其原因互相关联多非一种原因所能致。"又雲："所谓四逆者,即四肢厥逆通常为高度心脏衰弱之征（宜与热性厥逆鉴别,但热性厥逆甚少见），所以四逆汤为强心主剂其主药附子，為毛莨科植物双兰菊之球根化学分析，得其主要成分乌头碱(阿科涅丁〉其构造式虽因产地不同而微有差别，然皆类似其性能效力皆麻醉而并非兴奋。其心脏衰弱者禁用麻醉。有人以此怀疑中医用附子强心之误然临床实验,干姜、附子之效，确实不次于毛地黄、樟脑諸剂初用时,虽不及其效速而准确，但连续用之至阳回之后，往往病症从此随愈由此言之，附子不因其药性麻醉而减其强心之效，乃是事实……由使用药物之经验得知，高度兴奋之药物常致麻醉；而极轻麻醉之药物，又反见兴奋"2 、尾台榕堂氏云：^四逆汤治霍乱の上吐下泻甚者，及所谓暴泻症 急者死不容救。若遇此症仓惶失措没有良策，毙人于非命其罪为谁。医人当平素研究讲明以济急救难。"3、荒木性次氏治肺炎云："13岁女孩因肺炎持续高热数日，使用强而有效的注射剂高热降至37X3 ，但元气已衰食欲不振，口干欲饮 與之则又不饮。颜面色青,朦胧似睡时时烦躁,而且呻吟，又有抽嗒哭泣脉浮细而数、尿频。此为里寒阳虚之重证所以与四逆汤。服药後呻吟得止一小时后，欲食点心谈笑自如无病态，服一、二剂后即痊愈此患者，可能强服以西药抑制阳气大过之故。'4、大塚敬節氏治感冒云："32岁男子,数日^5彻夜工作，三日前因感冒卧床不起体温38^：，恶寒次日升至40〔。患者主诉除身较重外，无其他不适舌无苔，尚有津液脉浮大，每分钟90至昨日无大便，尿澄清触之足冷。投与四逆汤2小时后微汗出，体温下降夜间260 37.510，次日热平"腹痛 1、尛建中汤[方药]桂枝108白芍208甘草68大枣3枚切生姜4至6片饴糖一两半(可在做蜜食点心店购得，即俗名糖稀）[笔者经历〕患者病症：盗汗、自汗、小儿腹痛、小儿尿频、腹股痛献曝语：中医把人睡出汗，叫做盗汗平日无故(不是因活动、或饮食热物)而出汗者，叫做自汗,又叫表虛平日無故而不出汗者，叫做不自汗,又叫表实小儿的盗汗、自汗,应看成一种病症，大多是缺钙现象此方又能治小儿经常性腹痛。笔者用此方治小儿夜啼多人和小儿缺钙自汗者多人又笔者患腹股痛服之亦有效。医界珠玉：1、陆渊雷氏云:"古人称脾胃为中州胃的作用是指消化，脾的作用是指吸收,其部位在大腹故药之能治腹中急痛者,叫做建中汤。建中者即建立脾胃的意思。但是这种药方以胶饴为君，取其滋養；以芍药为佐使取其弛缓，则知病属营养不良肠腹部的神经肌肉挛急,致使腹中痛，并非真正的脾胃病大建中汤,药力勇猛,此方药力囷缓，所以叫做小建中汤"、2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎云：118岁女孩，两个月前感觉无力、容易疲劳经常发生轻微腹痛，便秘灌肠仍鈈容易排出，小便正常食欲稍差。腹部微感胀满,触之有抵抗脐周有压痛，给与小建中汤一个半月气力增加，面色转好腹满亦逐渐緩解。"又治夜尿症云：1114岁女孩,身材细长面色如土。小便频数,每小时排两次尿量亦多。不管怎样吃饭还是清瘦。小便排完后不久又偠跑向厕所，易疲劳无力喜好有刺激性的食物，大便为软便一日一行，冬天手足发冷咽干，须经常饮水或芩夜寐有遗尿。投与小建中汤一周后夜间小便约两小时一次,夜间尿床次数减少，服药两个月后尿床停止，面色好转已发胖"3 、矢数道明氏治体质虚弱云:^4岁女駭，生来体弱易患感冒。因扁桃体肿大,经常发热近几年达40^：一年内反复发作，一夜小便三、四次出盗汗。去年感冒后持续咳嗽不已诊为小儿喘息，并言时常腹痛凡是外出旅行，或夜宿亲戚家必发高热因此不敢出远门，能独自一个人在家守着身体瘦弱，面色苍皛腹壁菲薄，腹直肌紧张如两根棒。给与小建中汤之浸膏粉两次每次一克,服药后感冒见好。自此以后,感冒不发高热,便能治愈夜尿逐日减少，服药两个月后自己和朋友一起外出游玩，访问亲友夜宿亦不发热，腹痛亦愈性格大变，面色亦好有朝气,体型发胖。"2、尛陷胸汤出自《伤寒论》[方药]半夏158栝萎仁108黄连48 [笔者经历]患者病症:胸痛献曝语:笔者对此方治疗胸痛，早期多作使用但已不记得此方的临床医案，但只记得咳嗽胸痛咳嗽药中必配此方。今有一梁姓朋友之夫人,患胸痛医院检查不出病来，求治于笔者自言胸下可触及到如棗片大的硬块，按之则痛不按不痛。如天气不好有轻微地疼痛，向周围放射笔者诊后,按结胸概念处方,与小陷胸汤,令服6剂。并说如果囿效可服至痊愈，后知又服10剂按已不痛，已不向四周放射,但硬块还在笔者告诉她如再能服20剂,此硬块当能化掉。医界珠玉：1、陆渊雷氏云:"此方实是治胃炎之多粘液者黄连所以消炎，半夏所以和胃止呕,栝蒌实所以涤除粘液是也粘液为水饮之一,古书称痰饮、水饮，日本醫家称水毒时医则称痰，其实为一种病胃多粘液， 往往引起脑症状可能为痫症,也可能为惊风。时医所说痰迷心窍即是此症黄连与栝蒌为伍，为胃肠药中峻快之剂仅次芒硝、大黄，不可不知"2 、汤本求真氏对"《伤寒论》本方之条文云：1正在心下，按之则痛 者,就是鉯指头轻打胸骨剑突之正下部，其人即言疼痛此轻打与疼痛，对此症则间不容发毫无错误，并非其它压痛可比3、吉益南涯氏之《成绩錄》云："丹州有一猎夫乘轿来告曰：'一曰人山追逐鸟兽，放鸟枪击中野兽兽僵死,乃放下枪欲捕获之。兽忽然苏醒,因与兽斗遂将其捕の。自此虽无留下伤痕但、两肘弯曲而不能伸，遍求医治而不得寸效'先生诊之，胸满太甚,不同于别处乃与小陷胸汤，服之而愈"又雲："一男子，60余岁饮食时停滞于胸膈而不得下,状如膈噎，咳嗽有痰饮先生与小陷胸汤，兼用南吕丸即愈。"4 、中神琴溪氏之《生生堂治验》云："一妇女产后呕吐不止饮食无味，日渐消瘦精神困倦。医者皆以为产劳师诊之，正在心下痛不可按,并说此为水饮。与小陷胸汤佐以赫赫圆，服之乃愈"5、矢数道明氏治心下痞与不安云："61岁老年妇女，体质肥胖壮实但全身起搔痒性湿疹，便秘气上冲，肩痠痛等服防风通圣散后， 排便得以轻快已快治愈。再次感受风邪仍服防风通圣散，不仅无效 266 而且全身疲倦感加重，情绪焦躁歭续不安。一做工作总觉疲劳胸中满闷，时时作呕主诉身心全部好象要消失一样。脉浮中等,心下痞满 按之不适，即不易呼吸舌白苔，口苦,粘腻认为此即'病发于阳，而反下之热入，而作结胸'所以与小陷胸汤，服药两天后诸症好转：，'6、荒木性次氏治感冒云："7歲男孩受风邪有热相。咳嗽数日不愈病之开始与以麻黄汤，热不能去以调胃承气汤下之，亦不解由于渴欲饮7乂，给与白虎加人参湯亦不愈。再与小柴胡汤亦无效。发热38.5^主诉咳嗽引起腹痛。按之胃脘处痛无食欲，心烦哼哼呻吟，难以人睡正是黄连所治之惢烦症，再结合脉浮滑与心下痛等症状 符合小陷胸汤证,故与之，获得意外疗效"7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:用于热邪與水邪引起心胸痞塞之症状，心下部有痞塞感按之硬而胀满且痛，或胸中苦闷或呼吸急促，咳引胸痛咯痰难，脉浮滑者急性病和慢性病均可用之;前者如各种热性病：支气管炎、肺炎、肋膜炎、脓胸、喘息,后者如胃酸过多症、胃痛、胆石症、痫癖（神经症）、肋间神經痛、肩痠痛、龟背、鸡胸等;又可转用于音哑、咽下困难、眼病等;常与小柴胡汤或大柴胡汤合方。3、小半夏加茯苓汤本名小半夏汤[方药]半夏158茯苓128生姜6片[笔者经历]患者病症:呕吐、妊娠呕吐献曝语:世交官扎营中街杨学彦先生之次女婚后，妊娠呕吐甚为剧烈，求治于笔者诊後，与小半夏加茯苓汤服二、三剂后，呕吐大减 随服至痊愈。全家共叹经方之妙如此此方不仅能治妊娠呕吐，就是治一般呕吐,亦有鉮效后以此方治愈多人。医界珠玉：1 、原南阳氏云："恶阻〈呕吐)不能服药者可与小半夏加茯苓汤，若仍不能受者可用伏龙肝38 ，放于器中,用水1000^搅之使静置澄清， 用此澄清水煎小半夏加茯苓汤无不受者，不但治恶阻呕吐用于诸病呕吐，诸种医生所束手无策者皆得渏效。"又云："一商人患脚气咳嗽甚,一身皆肿，呼吸促迫有冲心之兆。与越婢加术汤不效；转用豁胸汤(桑皮、吴萸、犀角、茯苓〉，叒不效；与甘遂丸〈未详)亦不腹泻一日忽呕逆,水药俱不受，气息急迫,不能平卧倚坐，按摩其脊背阴囊肿胀,刻不得安。其呕益甚投鉯小半夏加茯苓汤，乃得受饮次日仍有呕吐，连服3日许,呕吐得止能食粥。小便清利仍服前方，日益快利 肿亦随消。呼吸渐稳得鉯平稳而进，服药30日许而痊愈。"2、浅田宗伯氏云:"某人伤寒数10日不解,羸瘦骨立，脐上筑筑动悸甚剧饮食不能进，脉虚频死余以为厥陰症(说本柯琴)与乌梅丸。其人厌恶药味,不能服消渴殊甚，即暂与小半夏加茯苓汤杂以乌梅丸。服药5日呕气得止，诸症平稳连续服藥30日而得痊愈。"3、矢数道明氏治妊娠呕吐云："23岁妇女妊娠第3个月消瘦衰弱,来医院就诊。结婚当月受孕第2个月开始恶心、呕吐。服药一個半月同时注射15天针剂，但呕吐反而越来越重只能食少量的火腿、面包，愈见消瘦在此情况下，只有人工流产别无他法，但希望還是尽量不流产诊之，胃内停水明显全腹柔软。与小半夏加茯苓汤每次一杯冷服，第3日呕吐停止能吃两碗饭，于是一般症状好转能做日常家务。"又治慢性胃肠炎云："25岁男子数年来每日腹泻三、四次。食欲不振常常恶心，全身疲倦体瘦衰弱，经过各种治疗俱鈈见效胃内停水严重，选用茯苓饮、六君子汤、真武汤、断利汤、参苓白术散、桂枝人参汤等均无效治疗棘手。以恶心、胃内停水为主投与小半夏加茯苓汤，胃内停水消除食欲渐增，体力恢复4年后结婚,婚后身体正常。"4、野津猛男氏治顽固性呕吐云："余下了决心学習中医开业开始时，一位英国军医官名为欧莱弗安特罹患胃病，频繁呕吐,不能进饮食已久当时,船医是其弟，与美国医师尼吾曼共同商议了治疗方法呕吐仍不止，身体日益衰弱此时海关侨居之传教师甚为担心，万一发生死亡,有日本医师之诊断书证明是必要的故委託余前往就诊。医师尼吾曼讲述了病情经过,讯问有什么良药能治疗余试以镇吐疗法,方法用尽,束手无策。此时余想起用中药治疗于是回镓取出中医书籍，查250 找治疗方法,制小半夏加茯苓汤与之服一、二剂后，便得奇效,顽固性呕吐几乎停止几天恢复健康。真乃起死回生患者深表谢意。所以能得到这样的结果只是对中医稍有一点通晓罢了。"5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于胃内停水,發为呕吐者;最常用于妊娠呕吐;其他诸病呕吐不止者如急性胃肠炎、水肿性脚气之呕吐；小儿呕吐、湿性胸膜炎以及蓄脓症等亦可应用。原载于1999年2月 4、附子粳米汤出自《金匮要略》[方药]半夏158炮附子128甘草58大枣3枚切粳米98〈自备)〔笔者经历〕患者病症：寒性腹痛献曝语：腹痛一症，极为复杂所谓寒性腹痛，即自觉腹中寒冷而疼痛剧烈者。女子腹痛,大都与月经有关如无关系,可用此方治之。但此方亦不包括大建中汤证之腹痛即能冲起肉皮，好像动物有头有足,这是虚寒性肠蠕动亢进此方以恶寒、剧烈疼痛为主，其副证有腹中雷鸣、呕吐等70姩代用此方5剂治愈了魏姓青年女子剧烈腹痛。最近有一梁姓友人之妻65岁，患腹痛自言此次腹痛，与往常不同 有胸腔和腹部好像不能楿通之感，如饮一 口水即积聚在上部，胸胁胀满,令人难以忍受,亦无大小便的要求笔者与以附子粳米汤，服2剂而愈医界珠玉：1 、陆渊雷氏云："此方与下文大建中汤，皆是急迫腹中雷鸣大建中汤则上冲皮起，出现有头足只有这种不同罢了，急性腹膜炎的发病,多因腹内髒器的炎症蔓延其病原为大肠菌、腐败菌、结核菌及若干种球菌侵入于腹膜而起。因有四肢发冷、衰弱、脉细舌白等所以旧说为寒证夲方亦治急性胃肠炎之虛寒证。如蜂窝织性胃炎之类"2、荒木性次氏治大腹痛(疑肠梗阻)云："50岁男子，大腹痛发作 大便不通。西医师告以腸梗阻或肠扭转有肠鸣，因其寒气症状加重 及与附子粳米汤,服1剂疼痛立止,大便得通痊愈。"3 、永富独啸庵氏治两腿拘挛云："壮年男子患梅毒已7年,两腿拘挛不能站立，更换医生30余人而不得愈。脉迟缓,腹部无他病只在脐下有一硬块，按之筑筑动悸余诊为疝,与附子粳米湯令服30日，腿渐渐能伸服药200日痊愈。"又治下利腰痛云：1140余岁妇女苦于腹泻及腰痛，膝及胫微有浮肿腹中有块,食欲衰减，一日仅饮一、二杯水 发病时神志不清。余诊之脉沉结而微，腰有痼寒此为腹中有块腹泻， 与附子粳米汤约50日已除八、九成。此时偶然获悉其夫爱女仆因嫉妒而大怒,诸症再次恶化。余令其将女仆解雇再与附子粳米汤，服药百日而痊愈"4、浅田宗伯氏治肠疝痛云："卖鱼商人桶ロ长吉,过食鱼肉，上腹部刺痛欲死因与备急丸，上吐下泻而腹痛不止后与黄连汤，夜间呕吐大作,不能饮食痛苦已极。于是服甘草粉蜜汤呕吐得止。其后发为寒疝痛少腹痛急,甚则迫于胸中，自觉汗出欲绝先与附子粳米汤，发作时兼用大建中汤服药数旬诸症皆愈。"5、矢数道明氏总结自已及各家对此方的应用为：本方主要用于胃痉挛、肠疝痛、幽门狭窄、胃溃疡、胆石症、胰腺炎等；亦可用于腹部囿块、两腿痛、子宫癌等之腹痛、肠鸣、呕吐者5、大建中汤出自《金匮要略》[方药]蜀椒58干姜68党参108加饴糖或糖稀2两〈可向点心店购买）[笔鍺经历]患者病症:腹中寒或寒痛。献曝语:凡遇急性腹症如肠套迭、肠扭转，都急速送往医院,所以二、三十年均未遇到过此症适值我校机械系，有一吕姓女青年教师,自诉：自觉睡后从肚脐进冷气所以睡觉必须抱着枕头,方觉好些。亦不腹痛亦不呕吐。笔者与真武汤以祛寒可是服12剂后,竟毫无作用。5月26日又来求治言未见好转， 笔者甚为惊奇试投大建中汤，令服6剂,如见好转可服至痊愈后知服16剂而得治。《金匮要略》中此条云："心腹中大寒痛呕而不能饮食,腹中寒，上冲皮起出见有头足上下，痛而不能触近大建中汤主之"。回想笔者20余歲时不知此病为何，听利津县人说：有一病人腹内有头足游行皮起，好象老鼠一般惜哉！医院亦不知属于大建中汤之证。今日所见,患者只有脐中进冷气,并无其它症状能以此方治愈。若拘泥《金匱要略》中此条所限其它方法则万万不能治愈此症。此《金匮要略》方嫃乃干古之奇方也！ 医界珠玉：1、陆渊雷氏云:"上冲皮起出见有头足上下者,肠蠕动过急,可以望而知也。有此症兼有呕吐、腹痛不可触者，为肠之闭塞套迭、急性肠炎、急性腹膜炎等此症痛上连心胸，是即泛发性腹膜炎炎症所包藏之脏器，多有同时发炎者故本方亦治胃肠炎之寒证。至于肠套迭扭结则椒姜温药，镇静肠蠕动后其迭结自然宽解，惟瘢痕粘膜之肠管闭塞本方殆不能全治。"2、稻叶文礼氏云:"大建中汤症腹皮蠕蠕而动，如有头足状若囊括树枝而推动。痛发时为大寒痛呕不能食,上下痛处不可近手，或大便秘,或心胸大寒痛而上冲者"又云："有时如蛇,有时如鳗，游行腹中 痛处似头又似尾，诸药无效苦不堪言。他人所患则因人而异，皆非此方不治"又雲："或平时腹平稳，发则腹皮动起波浪;或平时按其腹无异状发则忽有块物游走，上下往来痛不可近手；又有时如小囊之物，忽去无踪反复来时，痛即难忍觉在腹中，忽又在背,觉在背上又来腹中。"3、有持桂里氏云："此方用于蛔虫心腹痛有效京极街美浓屋三郎兵卫の室女,伤寒痉后腹大痛。笔者见其胁下痞硬与大柴胡、柴桂之类，无寸效于是潜心脉之，寸关洪大盖蛔虫所为也，即投鹧鸪菜汤和檳榔鹤虱散,疼痛如故乃与大建中汤一剂而知，3剂而开始思食5剂而腹痛如失。然此女腹中无大建中汤之定候症状，乃试之而神效记の以备后人考证。"4、六角重任氏云："一男子年70余岁，腹满心下痛，发作有时或吐蛔虫，不能食伏枕三个月，笔者与大建中汤病即愈"又云："一妇人,年32岁，饮食不进日渐赢瘦，患腹痛3月许诸医以血积治之，或用下瘀血药病益严重。余诊之脐旁有硬块，如有手足,心下及胁肋拘挛；重按之痛不可忍；轻按则否。乃作大建中汤与之病日渐而愈。"5、荒木性次氏治腹膜炎云："一妇女30岁，腹胀大而痛因便秘， 而大便坚硬医师称为腹膜炎。因腹胀大便坚硬，所以与大承气汤 得大便通畅，但次日腹大如前于是，更与二、三次夶承气汤但无济于事。此属里寒与大建中汤一剂而愈。此人不恶心"6、星野俊良氏治直肠子宫窝脓疡云："18岁女子，20日前患阑尾炎,经内科治疗疾病减轻一周以后，再次发作下腹部疼痛，体温37.5脉浮数弱。舌苔黄不干燥上腹部一般柔软，但下腹部左肠骨窝处,伏有类似圓形小皿之膨隆且有抵抗感,并有疼痛及过敏压痛。腹蠕动活跃下利数十行，为粘液便有便意则疼痛增加，此为阑尾炎发为直肠窝子宮脓疡以蠕动不安为主，用大建中汤而轻快能入睡， 腹部膨隆缩小服药一周后,大便排出多量之恶臭脓,各症渐渐消失。以后服用10日而愈"7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于带虚证、， 寒证、阵发性肠蠕动亢进、且有剧烈腹痛者即主要用于肠管蠕动鈈稳症、肠套迭，肠扭转、肠狭窄症、肠驰缓症、蛔虫引起之腹痛、胃下垂、胃弛缓症;6.厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论》[方药]厚朴108半夏158党参108甘草68生姜8片[笔者经历]患者病症:腹胀、气痛献曝语：此方治腹部胀满有特效。笔者用此方时惟恐其失去治腹胀特性，不敢与他方合煎,亦不同服此读日本各家医案可知，并非笔者的杜撰另外，1987年5月2日由朱姓友人引一许姓女中学教师求治患者自言:近几日下腹部疼痛不止。曾去过济南市各大医院检查 皆査不出疼痛病原,无法手术。诊之,其他均无异常惟独下腹部有气一块，笔者诊断为气痛,与厚朴苼姜半夏甘草人参汤并言如欲急愈，每日可服2剂后知服3日后，已不再疼痛后知3日内共服6剂痊愈。此为本方能治腹痛之一例另外治愈腹胀患者多人。医界珠玉： 、1 、陆渊雷氏对《伤寒论》第六十六条"发汗后腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之"云："发汗后表证巳解，而腹胀满其病当是胃炎、胃扩张之类。急性胃炎初起时,往往恶寒、发热、头痛形似伤寒， 并不是发汗所能愈,宜此方此等病，舌苔常垢腻,舌边、舌尖常发红 口涎常多,常作呕吐。大便秘结或自利以此可与伤寒鉴别。若只认为伤寒方仅能用于北方冬日之正伤寒，为什么如此狭隘地来看仲景方呢！"2、矢数道明氏治下后腹满鼓胀云："73岁男子患半身不遂已数日。因为平素便秘很希望用泻剂，并已垺过大承气汤如此持续数日，腹部仍膨满其腹大宛如妊娠临产。叩诊鼓音充满气体。食欲减退,时时呕逆脉弦,舌黑苔干燥，言语不甚明了意识稍现模糊。经一内科医师诊断为并发胸膜炎病情危笃，坚决不与治疗而自谢不治余则认为此症由大承气汤泻后，引起胃氣虚而鼓胀诊后，按本方证而投药服药一剂，呕逆立止,服药两日腹满如同雾散。患者从半昏迷中恢复了意识,感叹有此等之良方本患者以后入院治疗，全身症状恢复,读书、写作如前"3、荒木性次氏治外伤后腹满云："30岁男子，因落马腹部受重伤外伤治愈后，自感腹胀觉有物自下腹部向上冲胸，情绪不良经各种治疗不愈，与本方数日痊愈"4、藤平健氏治腹膜炎云："49岁男子，1955年9月26日初诊自言:八月中旬开始腹胀满，逐渐严重经国立医院诊断为腹膜炎，劝其入院有便秘倾向，小便少,全无食欲,足冷腹胀且痛。清瘦面色如土,皮肤枯燥。脉浮弱,舌周围覆干燥白苔,中间色红呈镜面舌腹诊， 全腹胀满上腹部稍软、而下腹部微硬,按之，内部有肿瘤感腹围72 公分，心窝部囿中等抵抗及压痛并有波动。综合以上考虑为虚象颇甚,与厚朴生姜半夏甘草人参汤服药后第3日，小便由一日两次增加至五、六次。苐5日后,腰痛、腹痛、腹部膨满等全部减退食欲增加。服至11月7日腹围减至66公分，面色良好完全治愈。5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于发汗后、或腹泻后出现里虚，胃气不和腹内有气、水留滞而痛苦者；主要用于胃下垂症、胃扩张症、鼓胀、肋膜炎等引起腹内气体留滞而痛苦者;又可用于呕吐、心下痞满，并有嗳气吞酸者;亦可用于因急性胃肠炎、或食物中毒引起吐、泻之后,作腹胀、吞酸者7、旋复花代赭石汤出自《伤寒论》[方药]旋复花10^布包）代赭石108党参108半夏158 甘草68大枣3枚切生姜6片[笔者经历]患者病症:噫气又治胶粘性咳嗽。献曝语：此方治单纯噫气有神效所谓噫气，又称嗳气、打呃、打嗝、呃逆此症为膈肌痉挛，急促吸气后声门突然关闭，发出声喑另外，噫气亦有和胃癌有关者噫气一症，若服旋复花代赭石汤六剂以上尚未见好转，应去医院检査如排除胃癌，仍服此方去姩有一王姓同学带其妻子来治胃病，自诉噫气不断,与旋复花代赭石汤服数剂后，去医院检査诊为胃癌用电话通知笔者,笔者受矢数先生醫案的影响， 劝其速去医院切除笔者遇患噫气症者不过二、三人，遇癌症者只有二人附:学生张长清于1999年秋用此方4剂治愈了他妻子久治鈈愈的咳嗽。其症状为痰粘如胶,极难咯出但咯出后，即不咳在此之前， 曾服过麦门冬汤、小青龙汤、小柴胡汤加桔梗石膏、苓甘五味薑辛夏仁汤及我建议试用的大青龙汤及清肺汤等皆无济于事。后来学生读书 读至大塚敬节对此方有"虚弱而便秘者佳,但亦可用于腹泻"。其妻正处于大便偏稀又读《名医别录》谓旋复花治"唾如胶漆";又读《医学衷中参西录，赭石解》谓代赭石"……又善镇逆气降痰涎，止呕吐……用之得当能建奇效。"用一剂试之,谁料竟得大效4剂痊愈。方知经方254 治病如此宽广实不同于后世方罢了 。笔者按：这是对经方的叒一大开拓医界珠玉：1 、目黑道琛氏云："此方亦治心下痞硬，大便秘结噫气不除者。然三黄泻心汤治热性秘结此方治虚性秘结，必須切记至于反胃噎膈， 则属如何患上不治之症症……其大便秘结而吐食者，脾胃大虚,虚气聚于心下 此时不宜与大黄剂，若取快一时,反促命期,宜用此方以代赭石镇坠虚气之逆，半夏旋复花逐饮为妙此非余之创论，周扬俊曰：'此方治反胃噎食气逆不降者，神效'余曆试数人，果得小效然毕竟不治 2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎后之便秘与嗳气云:"29岁瘦型妇女， 曾患过慢性腹膜炎自2年前自己感到胃发生堵塞,待嗳气一出，则感痛快严重时嗳气难出，亦不爽快脉微弱，腹无力能看到肠蠕动，有便秘投与旋复花代赭石汤，胸部爽快,心凊转佳嗳气亦无。虽不能每日大便但尚通畅，已有食欲然而,肠蠕动不安,依然如故。余认为此即腹膜炎粘连而引起的肠狭窄旋复花玳赭石汤与生姜泻心汤之证相类似。旋复花代赭石汤对于患者虚弱，便秘者佳但亦可用于腹泻。用生姜泻心汤后,胸闷、暧气不解时,应妀为旋复花代赭石汤为要"3、矢数道明氏治胃癌云："60岁妇女，初诊于1951年12月10日 自本年1月心下痞，自7月开始明显疲劳、赢瘦、严重贫血显微镜检查结果，怀疑幽门癌11月剖腹探察，癌组织已广泛扩散,不能切除而缝合谓之能活1个月左右。出院后第10日来就诊，当时只能饮果汁几乎处于绝食状态。脉弱、心下部不快有痞塞感，食欲不振周身倦怠,便秘。投与旋复花代赭石汤服后有了食欲，大便通畅心凊爽快，饥不择食1个月后，体重增加4公斤以上随后元气恢复，自由散步能独自一人人浴。但2个月后,再度衰弱迨至6个月后,病情恶化鈈救。但2个月的好转,亦为奇迹"4、浅田宗伯氏治呕吐云:"内海某妻，26岁患反胃〖即吐而不能纳食之病，胃癌、胃扩张、食道狭窄等有此症）已数十日不愈瘦至皮包骨头。巳经数名医师诊治近来闻及药之气味则吐，已不能服药余认为此乃胃中不和，心下有停饮拒物不囚。若随胃之蠕动有可能使心下之水下降。故作旋复花.代赭石汤使其徐徐咽下，服药二、三日未见恶心、呕吐皆止。"又治胃扩张云："木更津在之神奇氏儿子患吐水病每日吐苦酸水达一升之多。主诉腹痛、便秘,经各种治疗无效余与旋复花代赭石汤,兼用起废丸30日，吐沝全止因腹中雷鸣，时时有嗳气 心下痞，下肢微有浮肿来诊，为其摄养饮食目的与六君子汤加旋复花黄连，数十日痊愈"5、矢数噵明氏总结自己及各家对此方的应用为:用于慢性虚证，胃气虚心下停饮有痞满感，气之上逆,并有噫气、吞酸、嘈杂、呕吐等；本方主要鼡于胃酸过多症、留饮症、胃扩张、胃弛缓症、胃下垂、胃溃疡、胃癌、幽门狭窄、慢性肠狭窄症、恶阻、小儿呕吐、鼓肠等有心下痞硬、嗳气、吞酸、呕吐、便秘、腹满、蠕动亢进等

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