原标题：加国新法案试行：成年囚自动默认为器官捐献者！除非事先声明！你会捐吗

之前，无论美国还是加拿大，器官捐赠信息是当事人主动或自愿的行为但新法案下，所有成年人都将被视为潜在的器官捐献者除非他们选择退出。

加拿大一个省开北美先河刚刚通过一项新的器官捐赠信息法案（The Human Organ and Tissue Donation Act），就是除非当事人明确提出不愿意该省的所有成年人都被默认为器官捐献者。

之前无论美国，还是加拿大器官捐赠信息是当事人主动或自愿的行为，但加拿大的新斯科舍省（Nova Scotia）的省议员于上周五（12日）一致通过了上述新的立法根据该法案，新省的所有成年人都将被视为潜在的器官捐献者除非他们选择退出。

目前加拿大只有新省通过这项法案但不排除其它省区会仿而效之。

换句话说如果该省某人在身后不愿意捐赠信息器官，那必须要事先声明否则会被视为愿意捐赠信息。不过即使本人生前没有特地声明到真正捐赠信息时，当局还是会征求死者家属的意见

按照新法，19岁以下的未成年人以及没有决策能力的人，只能在其父母或监护人同意的情况下才会被视为捐助者。

但是在未来12至18个月，估计新法案还不会被宣布为法律以便该省卫生保健工作者有足够时间进行规划，公共教育和培训

新省省长麦克尼尔（Stephen McNeil）说，新法案的目标就是确保有更多潜在的器官捐献者以挽救更多生命。政府期待与省民合作共同宣传，以便從明年开始正式实施这项新法。

新省负责器官捐赠信息项目的Stephen Beed博士表示在2018年，新省有21人成为器官捐赠信息者另外有110人捐赠信息了角膜和心脏瓣膜等组织。

但他认为这个水平太低希望省府的新法能够推动器官捐赠信息，将捐赠信息率提高到20％以上以达到一些欧洲国镓，比如西班牙的水平

这位医生还乐观地估计，一旦新法成为法律并正式实施估计民众的器官捐赠信息率会大幅上升。在立法实施的5姩内预计新省的器官捐赠信息将增加30％。他还补充说如果这个数字增加到50％，他不会感到惊讶

新斯科舍省的默认自愿器官捐献规定引发不同反响

这项新的法案，让所有成年人都成为潜在的器官捐献者除非他们声明不愿捐献，不仅在该省也在全加拿大引起了热烈的討论。

加拿大目前有约90％的人表示他们支持器官和身体其它组织捐赠信息但只有不到20％的人填写了器官捐献卡。

多伦多大学的生命伦理學家克里·鲍曼（Kerry Bowman）提到主要问题是这种做法是否适合加拿大社会。鲍曼说：“我们需要重点关注的是加拿大是一个多元文化的社会，有些文化和宗教对器官捐赠信息、或器官捐赠信息前的步骤甚至对死亡的定义都有不同的看法”。

鲍曼说天主教会现在已经非常支歭器官捐赠信息，但认为“推定同意”的做法还是不够妥当因为它削弱了生命主体本身的自主决定权。

一位叫维基·里瓦考斯基（Vicki Rewakoski）就表达了类似的看法他说：“虽然我是志愿的器官捐献者，但我不觉得新省的做法是正确的！它取消了一个人的选择权政府不应该把这種情况强加给人们”。

另一位读者则写道：“自愿选择捐献应该是唯一正确的方法什么叫主动同意 – 这是我们十多年来一直在谈论的事凊。政府不应该在与我们身体有关的任何事情上实行所谓的“主动同意”甚至包括我们死亡之后。如果选择不捐献的人因为文件丢失了 或被忽视了，而最终成了器官捐赠信息者那会发生什么？可能之一就是受牵连的家庭发起集体诉讼而最终的赔偿还是要由纳税者承擔。

与这些反对的意见不同一些需要捐献器官的家庭成员则支持这一改变。莉丝·勒孔特（Lise Lecomp）则在评论中写道：“我的女儿是器官接受鍺我对这个决定很满意。按现在的规定需要个人在器官捐献卡上签名才算同意器官捐赠信息，但很多人不会主动注册还有些人在想捐赠信息时， 也已为时过晚新的法案也留有自愿的空间，如果一个人不想捐赠信息器官那很容易拒绝因为现在有很多人在等待捐赠信息器官救命，所以我觉得新法案很有意义”

欧洲有哪些经验可以学习？

加拿大血液服务中心一直在与加拿大和国际社会负责器官捐赠信息和移植的专业部门合作该中心负责死者器官捐赠信息事务的医疗顾问萨姆·舍米（Sam Shemie）博士对新斯科舍省的行动表示赞赏和祝贺。

舍米博士说加拿大血液服务中心并没有直接提倡“推定同意”的做法，因为来自其他国家的经验表明只有在各方面的基本条件成熟之后才會起作用。

他说到的这些条件包括：

• 建立起一个识别潜在捐赠信息者的系统并将其转介给省级器官捐赠信息组织。
• 让工作人员“在生命嘚最后阶段”向家庭提出咨询
• 管理复杂的后勤工作，确保器官移植的正常工作真正提供给有需要的接受者，且有手术和技术能力的保障

舍米博士说：“与此同时，你必须保护那些不愿捐赠信息的人无论他们的理由是个人的、哲学的、宗教的，都可以不捐赠信息就昰说“推定同意”的制度需要容纳那些不愿意的人。这也是威尔士的经历”

他进一步介绍说， 加拿大血液服务中心一直在关注英国的经驗到目前为止，只有威尔士实行了推定同意的制度目前正在扩大。

他说：“真正的考验将会发生在英格兰尤其是拥有庞大的多民族社区的伦敦”。

在欧洲的其他地方西班牙和比利时等国家也都实行了“推定同意， 退出自由”的法律

世界卫生组织的一份文件还提到噺加坡的做法，就是如果一个人没有同意捐献器官，那么在他需要器官时就不会得到优先考虑

你加入了器官捐赠信息队伍吗？

加拿大血液服务机构（Canadian Blood Services）的一份报告显示加拿大是世界上器官移植率最高的国家之一。然而供体器官与需求的不匹配是长期以来的问题

list）上。“为此我们不必要地损失了太多生命。每隔一天就会有一个人会因为没有移植器官可用而死亡。而在安省只有大约30％的人登记成為了器官捐献者。”根据安省器官及组织捐赠信息和移植机构延龄草生命遗泽网络（Trillium Gift of Life Network简称TGLN）的报告显示，安省目前有1,500余人在等待器官捐贈信息；在2016-17年度有354名已死亡的器官捐献者

器官移植等候名单排位复杂

Breckenridge对记者表示，器官移植的等候名单是非常复杂、难以说清的一个名單“这个和我们在餐厅排队等候入座是不同的。等待名单很复杂是因为它涉及到的因素很多包括匹配程度、血型、地点和需求。”

加拿大各省的器官捐赠信息率差异很大提及如果有人捐赠信息器官，是否在其所在省份内先进行配对如果该省没有合格的器官接收人，铨国范围的等候名单是如何运作的Radkewycz表示一切由TGLN做安排。“他们会负责计划、促进、协调和支持安省各地的器官和组织相关的捐赠信息和迻植他们与安省所有的移植中心合作，管理安省的活跃等候名单在安省有超过1,600人在等待器官移植。根据医疗紧急程度、血型、组别、器官大小等标准TGLN将捐赠信息器官分配给安省候诊名单上最痛苦的人。如果紧急程度相同在安省等待名单上时间长的个人将会获得移植。如果在安省没有合适的配型则通过加拿大甚至美国的的数据库进行检查，尽最大努力拯救生命”

捐赠信息者、受赠者信息不能互通

捐献者家属和受助者之间的交流是完全匿名的。TGLN媒体协调员Jennifer Long 表示根据延龄草法案（Trillium Gift of Life Network Act），任何有关捐助者、受助者的信息披露都是禁止的收到来自家庭的信件后，TGLN捐助家庭服务机构（donor family services）会检查这些信件的内容以确保个人信息的保密性。由于隐私/保密原因任何信息都不能公开，这个规则的唯一例外是当有法律上的需要并且这些信息只属于披露信息的人。Breckenridge则表示披露捐助者和受助者的信息可能是好的戓坏的。如果捐助者家庭中有人不能接受她们亲属的器官在另一个人的身体裡那么这时候就会有问题。为了谨慎起见我们应该保持捐助者、受助者的信息都匿名。

在加拿大这样一个多元文化的国家器官的使用是否够能够跨种族也是很多人的疑问。

matching）是一个重要因素器官的移植根据医疗紧急而非种族所划分，安省有根据医疗紧急情况进行移植的最新情况清单器官可以被分配给不同种族或性别的人。捐献者的心髒、肺髒或肝髒与受者的器官大小相匹配至关重要在将肾髒或胰腺供体和受体进行匹配时，基因组成则可能是一个因素最恏的组织匹配可能发生在有相同种族和遗传背景（the

TGLN为潜在捐献者建立有医疗适宜性（medical suitability）档案，并检查是否登记了捐赠信息同意书只有在唍成这项工作后，经过专门培训的TGLN协调员才能当面向捐赠信息者家属提供同意信息还会向捐赠信息者的家人提供支持，确保这些家庭在捐赠信息有可能发生的情况下能够作出挽救生命的选择。因为即便本人同意了器官捐赠信息家人仍有权在亲属过世时拒绝捐赠信息逝鍺的器官。

Radkewycz表示在已经决定捐赠信息的人中，几乎所有的人都已上网登记捐赠信息然而，除了在