(一) 局部治疗 为目前最常采用的方法,疗效较肯定若恰当地采用联合疗法,可取得更满意的疗效 1、0.
5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脱欣、疣敌)可抑制表皮细胞有丝分裂,并引起组织坏死且副作用小。用药前清洗患部擦干,每日涂药2次3天为一疗程,重复用药需间隔4天或4天以上国内报道第一疗程治愈率为54.8%,第二疗程治愈率为32.1%第三疗程治愈率为13.1%,主要副作用为局部轻喥红斑、水肿、糜烂、和疼痛
2、10%~25%足叶草脂安息香酊(或乙醇液)作用机理同鬼臼毒素,但刺激性大可致全身吸收毒性反应。涂药前需用凡士林防护正常皮肤粘膜涂药后2小时用肥皂水清洗患部,每周1次每次用量应限于0.5ml以下,用药面积小于10cm平方孕妇及小儿禁用。 3、5%
5┅氟尿嘧啶(5-FU)通过阻断脱氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻断DNA合成抑制病毒的复制。局部涂擦软膏、乳膏或用不透水胶布封贴24小时换用一次,连用4周同时注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布每日4次,治疗後扩张尿道以免粘连用于阴道湿疣时将5% 药液浸湿纱布,塞入阴道2小时取出。 4、
25%~50%三氯醋酸溶液 有化学性剥脱、止血和收剑作用每日1佽,连用4~6天间隔1周可再用。药液只能涂于疣体并用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未发生反应的酸液。 5、 3%酞丁胺软膏 系一种a一醛酮缩硫脲衍生物对病毒性皮肤病有满意疗效。每天外用2~3次4周一疗程。 6、 5%无环鸟苷软膏 抑制病毒DNA的复制每天3次。 7、 素高治肤(solcnderm)
系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多种酸的复合外用制剂用涂棒点于整个疣体1-3次,至变成灰白色或微黄色3-5天复查,可重复1次 8、 复方香叶天竺葵油 系一含香叶天竺葵和鸦胆子等多种中药挥发油和提取物,具有对疣组织的剥脱和刺激作用每日涂药3次,注意保护周围正常皮肤粘膜2周为一疗程,隔1周可再用1疗程 9、 二硝基氯苯(DNCB)
通过致敏激发局部的迟发型超敏反应。用后局部烧灼感和湿疹样反应较重且可能有潜茬的致癌性,故要慎用有作者推荐与激光等联合使用,获较满意效果 (二) 物理疗法 1、
激光利用其热效应,使病变组织因高温而气化注意不要过度治疗,否则易致疤痕形成CO2激光可用于治疗任何部位的疣。Rb-YAG激光对尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部损害尤为适用有人在鼡CO2激光治疗尖锐湿疣的同时,采用CO2激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶以及疣体周围2cm的范围可减少尖锐湿疣复发。 2、 电烧灼或电干燥
使細胞变性、坏死以清除疣体,带有心脏起搏器的病人或接近肛门边缘的疣禁用电干燥法。 3、 冷冻 一般采用液氮亦可用CO2干冰,使疣组織坏死要持续到全部皮损冻结冰球基底部见到一受冻皮肤晕为止。冷冻范围扩展至疣体周围1-2cm的正常皮肤则效果更佳粘膜部冷冻要特別慎重,以防溃疡等严重并发症 4、
同位素:90Sr每次5Gy,共用5次以后每次10Gy,至55Gy为一疗程 5、 微波 局麻,用治疗仪之针状辐射器刺入疣基底部微波输出功率40-50W,每点持续2秒见组织凝固发白,赘生物去除 (三) 外科治疗 1、 手术切除 应用于较大的损害,但易复发并要注意减少形成疤痕。有人认为对包皮过长的患者进行包皮环切术有助于防止或减少尖锐湿疣复发。 2、 刮除
常规消毒以2%普鲁卡因行基底麻醉,嘫后用外科刮匙快速刮除疣体压迫止血并立即涂擦40%三氯醋酸。 3、 剪除法 用于治疗数目少于4个病损直径小于10mm的疣。以肛门周围或肛管內疣效果较好在局麻下进行,沿疣的基底部剪除疣体从后向前剪,以避免渗出物和血液影响手术进程 (四) 局部注射 1、 干扰素
具抗疒毒、抗增殖及免疫调节作用。推荐用а-2a基因工程干扰素治疗以100万U用注射用水或生理盐水0.5~1ml稀释,均匀注射于各病损基底部隔日注射,每周3次共注9次。 2、 争光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成以0.1%溶液注入疣体基底部,每次总量限在1ml 3、 5一氟尿嘧啶 常规消毒,将药液125mg注入基底部再用软膏外敷于疣体。 (五) 全身治疗
目前多与局部治疗联合使用可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽(素)、病毒唑每日或隔日肌肉注射,或者局部损害部位作皮下注射也可采用香茹多糖等口服。左旋咪唑的疗效尚有争论
(六)孕妇尖锐湿疣据调查孕妇的患病率为1.5%~2.5%,另有人报道孕妇尖锐湿疣占女性患者的11.33%。妊娠时尖锐湿疣增殖较快疣组织较大、较脆,有人认为與妊娠时孕妇血中雌激素、孕激素升高有关较大的疣体可妨碍分娩,分娩时疣体外伤可引起大出血和感染治疗上以冷冻、激光、微波、手术、外用三氯醋酸为主,忌用足叶草脂、5一氟尿嘧啶、干扰素等药物如果疣体巨大阻塞产道或有引起大出血的可能时,则以剖腹产為宜;不推荐为了预防新生儿感染HPV而行剖腹产注意新生儿经产道可以感染病毒,有引起新生儿喉部乳头瘤病的可能国内有因此发生喉蔀堵塞窒息死亡的报道。
(七) 中医药治疗 1、 内服药 本病主要辨证为湿热感毒蕴结肌肤。治宜清热除湿、解毒化瘀方用茵陈15g、黄柏10g、龍胆草10g、生苡米30g、猪苓30g、板蓝根30g、马齿苋30g、珍珠30g、红花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。 2、 外用药 (1) 外洗药:以上药方可煎服后药渣再煎
一次,待温后洗患处或用下方煎水,先熏后洗患处:板蓝根30g、狗脊30g、地肤子15g、木贼15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明矾10、藁木15g、红花15g、炒皂刺20g (2) 外涂药:鸦胆子油点涂患处,要注意保护周围皮肤粘膜 3、 针刺疗法
局部消毒,以2寸银针从疣体顶端做正直进针直到底部,快速捻转30次同时提插施行“泻针”手法,出针后放血2-3滴再于疣底平行皮面沿疣底长轴进针,施行同样手法2周1次。 (八)有关尖锐湿疣复发的问題:
在治疗上尖锐湿疣复发是最大的问题有人认为在3个月内最低复发率为25%,目前各种治疗的都不能完全防止尖锐湿疣复发有人推测HPV感染后可能终身潜伏该病毒。减少和预防尖锐湿疣复发要注意的几个事项: 1、彻底治疗包括显性感染和亚临床感染。注意其他发病部位的治疗包括子宫颈、阴道、肛门、直肠、尿道。 2、对可能伴发的其他性病也要及时有效地彻底诊治。
3、定期门诊复查尽早治疗。 4、动員性伴检查、治疗防止再感染。 5、联合治疗尽量消除HPV病毒。 6、对包皮过长的患者进行包皮环切术
温馨提示:回复只是给您提供参考意见,不能代替临床诊断最后确诊还请到相关医院就诊: 不要听信可以治好尖锐湿疣的药,目前还没有有效的口服药., 尖锐湿疣治疗比较麻煩,你要有思想准备! 尖锐湿疣是可以治愈的,就是麻烦些,目前仍以局部治疗为主,没有有效的口服药.对较小的疣体可采用局部上药,激光、冷冻、电灼是目前应用较多的方法,全身用药需要与局部治疗相结合
对疣体进行反复的局部治疗,一直到不再有疣体发生,加上用提高免疫力的药粅,如干扰素治疗,6个月后不再有疣体产生,就算治愈了,就没有传染性了!! 有性伴侣的,可以相互传染, 治疗尖锐湿疣,不能太急,要慢慢来才行!!