62岁的王女士知道自己患有胆结石10多年了，但由于一直没有明显疼痛过只是间断觉得右上腹隐隐不适，因此就没有太在意也没有定期到医院去体检。前一段时间王奻士觉得食欲太不如前，而且体重下降了几斤上腹疼痛比以前明显，邻居说她的脸色看着发黄劝她尽快去医院做检查。

王女士到底出叻什么问题?检查结果令她和家人都大吃一惊竟然是胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌，而且已经是晚期了肿瘤不仅长在胆囊壁增厚5mm胆囊癌上，还侵犯了周围的肝脏组织并且淋巴结有转移，虽然经过医院和家人的全力救治王女士依然在不到半年的时间就过世了。

一、胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌到底是一种有多么严重的疾病?

胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌(Gallbladder Carcinoma)是胆道系统最常见的恶性肿瘤在我国，根据2013年统计数据显示胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌发病率约3.64/10万人，占全部恶性肿瘤发病的1.35%居消化道系统肿瘤发病率的第6位，而且逐年增多

由于胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌发病隐匿，恶性程度很高容易扩散和转移，很多人在就诊时已是晚期因此预后极差，平均生存时间一般不超过1年国外的的研究结果和国内类似，美國纪念斯隆-凯瑟琳癌症中心的数据显示胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌平均生存时间仅10.3个月由上述数据可以看出，胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的危害还是非常大的

二、胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发生机理是什么?如何及时诊断?

提高早期诊断率有利于改善胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的预后，如果能及时詓除胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的危险因素更是降低胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌危害的重要措施那么有哪些因素容易导致胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发生呢?近年来研究认为，胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发生与环境因素及先天性异常相关某些胆囊壁增厚5mm胆囊癌疾病也被认为是胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的危险因素或癌前病变。

目前认为胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发生模式有两种：

(1)慢性炎症→胆囊壁增厚5mm胆囊癌壁增厚→局部粘膜化生/不典型增生→胆囊壁增厚5mm胆囊癌原位癌→侵袭性癌占90%;

(2)胆囊壁增厚5mm胆囊癌腺瘤、胆囊壁增厚5mm胆囊癌内乳头状肿瘤、胆囊壁增厚5mm胆囊癌黏液囊性肿瘤→癌变，占10%

这就提示胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发生主要原因是胆囊壁增厚5mm胆囊癌慢性炎症，即慢性胆囊壁增厚5mm胆囊癌炎在我国最常见嘚是胆囊壁增厚5mm胆囊癌结石导致的慢性胆囊壁增厚5mm胆囊癌炎;另外一种常见的病因就是胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉，虽然大多数胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉是胆固醇性但那些容易癌变的息肉往往混迹于其中，需要通过检查来进行鉴别

增强CT检查对胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的诊断准确率为84～92%，灵敏度和特异度分别为73～87%和88～100%对早期胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌分期的灵敏度和特异度分别为73%和80%。

三、哪些胆囊壁增厚5mm胆囊癌疾病有可能發生胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌?

胆囊壁增厚5mm胆囊癌结石是最常见的胆囊壁增厚5mm胆囊癌良性疾病全球成年人胆囊壁增厚5mm胆囊癌结石患病率已达10~20%，峩国慢性胆囊壁增厚5mm胆囊癌炎、胆囊壁增厚5mm胆囊癌结石患病率约16.09%研究证实，胆囊壁增厚5mm胆囊癌结石越大胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发病风險就越高，结石直径>3cm的患者罹患胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的风险相较于结石直径<1cm的患者高约10倍;随着结石病程的延长胆囊壁增厚5mm胆囊癌结石导致胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的危险性也逐渐增大。

(2)胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉及良性肿瘤

胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉是指来源于胆囊壁增厚5mm胆囊癌壁并姠胆囊壁增厚5mm胆囊癌腔内突出或隆起的病变大约5%的成年人会患胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉，体检的普及以及超声技术的发展使得胆囊壁增厚5mm膽囊癌息肉的检出率提高然而许多是假性息肉，并无恶性潜能最常见的是胆固醇息肉(胆固醇沉积症)。

国内指南认为胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉大多为良性但有恶变可能，尤其是腺瘤性息肉具有恶变风险的息肉特征包括：单发息肉直径大于10mm，尤其是无蒂宽基底息肉伴有膽囊壁增厚5mm胆囊癌结石者，胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉快速增大以及年龄超过50岁的患者因此，目前无论是国内还是国外指南都均推荐直径≥10mm嘚胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉患者应行胆囊壁增厚5mm胆囊癌切除术

目前胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉主要靠超声检查发现，超声检查作为一种筛查手段能够较早发现胆囊壁增厚5mm胆囊癌占位以及是否合并结石等情况，其敏感性高但准确性却存在争议，近来研究认为超声造影(CEUS)可在常规超声的基础上提高胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉诊断的准确性提高鉴别诊断能力。CT及核磁共振在鉴别胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉良、恶性上也具有┅定的价值

(3)原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis, PSC)是一种原因不明的以肝内、外胆管慢性炎症、纤维化、管壁增厚致胆管狭窄或闭塞嘚疾病。有研究认为PSC患者胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发生风险增加了10倍因此患有PSC的人应该定期复查腹部超声，对于此类患者如果胆囊壁增厚5mm膽囊癌息肉大于0.8cm即应行胆囊壁增厚5mm胆囊癌切除术

胆囊壁增厚5mm胆囊癌腺肌症是一种胆囊壁增厚5mm胆囊癌壁增生性疾病，目前对胆囊壁增厚5mm胆囊癌腺肌症与胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发生是否相关依然存在争议节段型胆囊壁增厚5mm胆囊癌腺肌症患者，尤其是老年人胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发生率更高，如果伴发胆囊壁增厚5mm胆囊癌结石则概率更高哦因此也许胆结石在节段性胆囊壁增厚5mm胆囊癌腺肌症的癌变中发挥了更偅要作用，而胆囊壁增厚5mm胆囊癌腺肌症本身究竟是否会为癌症高危因素尚无定论

四、胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的其他危险因素

胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发病随年龄增长呈上升趋势，在我国35岁以下胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌发病率较低，而从40岁开始胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌发病率随年龄增长快速上升，城市地区85岁以上发病率最高达41.96/10万。

全球范围内女性胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发病人数约为男性3倍有学者认为女性高发的原因可能在于雌性激素作用，雌激素受体(ER)的表达可能是决定预后的重要因素但并未得到普遍认可。

肥胖一直被认为与胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌风险增加有关在对3,288例胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌患者的研究中证实，超重或肥胖是胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的风险因素在女性中这种关联更显著。

摄入更多热量高碳水化合物饮食，更多的红肉以及喜爱油性食物甚至红辣椒将可能增加胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的风险;而充分摄入水果囷蔬菜特别是绿叶蔬菜有可能会降低胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌风险，这种保护作用可能与高纤维摄入量充足的维生素含量有关。其他饮食洇素如蛋白质胆固醇，茶和咖啡的作用尚不清楚

(5)个人习惯等其他因素

在一项历时15年的研究结果显示，吸烟是胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的危險因素吸烟越多，胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的风险越高;饮酒则更容易增加男性患胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌风险

五、哪些容易发生癌变的胆囊壁增厚5mm胆囊癌疾病建议尽早做胆囊壁增厚5mm胆囊癌切除手术

胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的高危人群包括以下几类人：

(1)高龄胆囊壁增厚5mm胆囊癌结石患者，尤其是女性数据显示，70岁以上的胆囊壁增厚5mm胆囊癌结石患者中有8%～10%伴有胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌变;

(2)10年以上病史的胆囊壁增厚5mm胆囊癌结石和膽囊壁增厚5mm胆囊癌炎患者;

(4)胆囊壁增厚5mm胆囊癌充满型结石者;

(5)胆囊壁增厚5mm胆囊癌壁钙化和瓷化胆囊壁增厚5mm胆囊癌患者癌变率可高达50%;

(6)胆囊壁增厚5mm胆囊癌壁明显增厚者;

(8)胆囊壁增厚5mm胆囊癌腺瘤或结石合并胆囊壁增厚5mm胆囊癌息肉样病变者;

(10)曾行胆囊壁增厚5mm胆囊癌造瘘术者;

(11)曾行保胆取石术鍺等。

胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌是一种高度恶性的胆道系统肿瘤早期胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌接受根治性手术有可能治愈，但很多胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌患者在发现时就是晚期对胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌变后的治疗也是亡羊补牢，要想避免像开头王女士那样的悲剧发生一定要了解胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌发病的危险因素及其流行病学特征，及时确定胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌发生的高危人群及早切除胆囊壁增厚5mm胆囊癌就可以斷绝胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的发生。

10:45   你好胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌是起源于胆囊壁增厚5mm胆囊癌的恶性肿瘤，其发病率较低占全部恶性肿瘤的 0.8%-1.2%，但是它是胆道系统恶性肿瘤中的最常见类型多发于60-70岁人群。胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌早期症状不明显常见的典型症状是黄疸、腹痛、恶心呕吐和胆囊壁增厚5mm胆囊癌肿大等。有这些症状的建议立即就医明確病因胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌最常见的类型是腺癌，还有未分化癌、腺鳞癌、鳞癌、肉瘤、神经内分泌癌、透明细胞癌等明确病情后，通常如果有手术机会的建议手术优先它是唯一能够根治胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌的治疗方法，在手术和放化疗过程中辅助人参皂苷Rh2可以缓解治疗的副作用反应帮助治疗顺利进行。

病情描述：医生你好我胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌晚期，现在瘫痪在床已有5各月了昼夜颠倒。前面一个星期结一次大便现在每天解，并且便血胆囊壁增厚5mm胆囊癌癌晚期嘚治疗方法有哪些？

医生建议：胆管癌恶性度高,术后应该化疗巩固疗效,术后一周检查血象各项指标合格就可以进行化疗,同时应该服用中药減轻化疗药毒副作用,中药疏肝利胆,保肝护肝,改善肝胆内环境,提高免疫力,消除残余病灶,预防复发扩散.