谢谢！ X线表现 --凸轮撞击型 直接表現 股骨头颈联合处前上缘骨性突起： “ 枪柄样” 畸形 非圆形的股骨头 股骨头颈偏心距减小 α角增大 继发髋关节退行性变 髋臼唇硬化 髋臼缘骨赘或游离钙化 关节间隙变窄、关节面囊变 凸轮撞击型FAI 股骨头颈间的凹陷不足伴局部的骨质增生 凸轮撞击型FAI 股骨头颈的“ 枪柄样” 畸形 . 偏心距是水平位投照平片上平行的股骨颈切线与股骨头前缘之间的距离 正常值为11.6mm FAI偏心距缩短< 7.2mm 股骨头中心O点为圆心，股骨头正常最大半径为r从股骨头颈连接处骨质与这个圆的交点（A点）到股骨头中心点作直线OA，此直线与股骨颈中轴线OB的交角为α角 反映股骨颈骨赘突出程度α角越大，越容易发生前上方股骨头颈与髋臼唇的撞击 Wiberg[6])：根据Wiberg的描述，在骨盆前后位Ｘ线片上Ｃ点定义为股骨头的中心，Ｅ点为髋臼最外侧处经过Ｃ、Ｅ两点的直线与身体中线的平行线之间的夹角即为LCEA。Ogata等[7]定义了一种新的测量方法即取髋臼侧软骨下硬化带的外缘为Ｅ點(图4)。正常值：＞25°。＜20°即可诊断髋关节发育不良。但是若LCEA＞45°则说明髋臼有过度覆盖的倾向 LCE角 X线表现 --钳夹撞击型 直接表现 髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖) 继发髋关节退行性变 髋臼缘骨化或钙化 关节间隙变窄、关节面囊变 髋关节水平轴位仩股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷 股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚 正常髋关节x线表现 中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39；髖臼指数(AI)正常值>0；挤压指数(E／A+E)正常值<25％ IIL：髂坐线；AW：髋臼前壁缘；PW：髋臼后壁缘；A为股骨头被髋臼覆盖部分的宽度；E为股骨头未被髋臼覆蓋部分的宽度；F为髋臼窝线 髋臼过深 髋臼窝线位于髂坐线内侧 LCE＞39°时，提示髋臼过渡覆盖 正常髋臼指数（AI）为正值 AI为０或负值提示髋臼過深 髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧 髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧 髋臼突出：更内侧 成人：男性>3mm; 女性>6mm 儿童：男性>1mm; 女性>3mm 髋臼前突股骨头与髂坐线相交 髋臼后倾 髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征） 髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征 . 髋臼后突 髋臼唇骨化 CT表现 扫描部位自髋臼到小转子 以股骨颈轴线为旋转中心轴所谓股骨颈轴线 根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部 CT表现与X线平片相同 能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节 股骨头颈联合处前上缘骨性突起 非圆形的股骨头 凸轮撞击型FAI 凸轮撞击型FAI 股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化， α角增大 凸轮撞击型FAI 钳夾撞击型FAI 横断面显示髋臼后倾 正常髋臼连线与水平线呈钝角 呈锐角提示髋臼后倾 3、MRI表现 基本表现同X线 对髋臼盂唇和软骨损伤的检出有较高的敏感性和特异性 其它表现 股骨颈疝窝 关节积液及滑膜增生 骨髓水肿 MR造影优于常规MR 影像表现 股骨头颈联合处前上缘骨性突起 凸轮撞击型FAI--並盂唇撕裂 MR关节造影：关节软骨损伤 MR关节造影：盂唇损伤，股骨头颈交界处骨质增厚 盂唇损伤α角增大 髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成 关節软骨损伤 钳夹撞击型FAI—髋臼加深髋臼盂唇撕裂 综述 X线表现 X线表现：诊断髋关节FAI的标准X线平片主要是骨盆前后位、侧位及水平侧位片，均要求患者仰卧位下肢内旋15°，X线管焦点到胶片的距离为1.2m，前后位片中心线指向双侧髂前上棘连线与耻骨联合上缘的中点 Pincet型FAI的X 线表现：Pincet型FAI一般是由髋臼局限性或普遍性过度覆盖所致。在骨盆前后位片上如果发现在髋臼上部髋臼前壁缘较髋臼后壁缘更靠近外侧，即出现8芓征提示前方过度覆盖；髋臼线位于髂坐线内侧，提示髋臼过深；股骨头与髋臼线相交则提示髋臼前突。 Cam型FAI的X 线表现：Cam型FAI一般是由股骨头颈交界处的骨性结构异常所致股骨颈α角是定量反映股骨头颈交界处凹陷程度的指标，股骨颈α角＞50°提示股骨头颈交界处骨性结构异常。其他用来评价Cam型FAI的指标包括股骨头颈偏距及偏距率。

此症状有一个月左右 也不知道为什么会突然这样 蹲下去久了 站起来右腿就酸痛没有力气

是否可以保守治疗这种情况严重吗？能不能彻底治愈髋臼唇为什么会撕裂？

江蘇省人民医院 骨科关节病区

病历资料仅医生和患者本人可见

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