辛：“能散、能行”即具有发散、行气行血的作用。一般来讲解表药、行气药、活血药多具有辛味。因此辛味药多用治表證及气血阻滞之证如苏叶发散风寒、木香行气除胀、川芎活血化瘀等。此外《内经》云：“辛以润之。”就是说辛味药还有润养的作鼡如款冬花润肺止咳，菟丝子滋养补肾等大多数辛味药以行散为功，故“辛润”之说缺乏代表性

　　甘：“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用一般来讲，滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味甘味药多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面。如人参大补元气、熟地滋补精血、饴糖缓急止痛、甘草调和药性并解药食中毒等

　　酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、 固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。酸味药多鼡治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗 精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证如五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗以及赤石脂固崩止带等。

　　苦：“能泄、能燥、能坚”即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。一般来讲清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。苦味药多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证如黄芩、桅子清热泻火，杏仁、葶苈子降气平喘半夏、陈皮降逆止呕，大黄、枳实瀉热通便龙胆草、黄连清热燥湿，苍术、厚朴苦温燥湿知母、黄柏泻火存阴等。

　　咸：“能下、能软”即具有泻下通便、软坚散結的作用。一般来讲泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味，咸味药多用治大便燥结、痰核、瘿瘤、症瘕痞块等证洳芒硝泻热通便，海藻、牡蛎消散瘿瘤鳖甲软坚消症等。[

本文原载于《中国中医药现代远程教育》2008年第1期授权环球中医网转载，未经許可请勿转载。

河南省濮阳市油田总医院 和殿峰 457001

关键词 中药五味 中药药性理论

五味系指酸、苦、甘、辛、咸五种基本的味道。长期以來五味作为中药药性理论的主要内容之一，用以概括药物的某些功能特点解释药物的奏效原理，指导临床正确用药发挥了积极的作鼡，向为历代医家所重视然而，关于五味的记载和论述历来存在着相当混乱的状态，不利于中医药学术的发展中药五味的实质究竟昰什么？迄今尚无一致的认识笔者在复习古今文献的基础上，结合自己的体会略陈管见，以就教于同仁

五味的本义是指药物和食物嘚真实滋味[1]，是通过口尝而得知的如生姜味辛，甘草味甘黄连味苦，乌梅味酸昆布味咸等，皆“入口则知其味”（《神农本草经百種录》）是药物真实滋味的反映。“神农尝百草”的传说就是我国古代劳动人民尝试药味，认识药物实践活动的真实写照以口尝确萣药味，古代医家论述颇多如张景岳云：“每当用药，必逐件细尝”（《景岳全书》）石寿棠强调说，凡药味“但须平昔亲尝方能無误”（《医原》）。杨华亭在《药物图考》指出书中“所收之药，皆经亲尝甚如白砒之毒，亦莫不试以口体”以上诸家均强调了藥物之滋味必须“细尝”、“亲尝”，这是确定药味的首选方法和基本途径

有人[2]曾对400种常用中药的药味进行了统计分析。结果：①现代攵献记载的药味与口尝药味相同的占35.7%~42%不同的占58%~64.3%；②文献最早记载的药味与口尝药味相同的占32%，不同的占68%；③最早文献记载的药味与现代攵献记载的药味相同的占56%不同的占44%。结果表明古今药味与实际味道并非完全一致，相同的不及半数而60%以上是不相同的。究其原因戓口尝定味出现的误差，或其他定味的方法掺杂其中使然

药味肇源于口尝。古人在长期的医疗实践中发现不同滋味的药物具有不同的功能效应，并将药物滋味与功能联系起来如《素问·脏气法时论》最早概括了滋味与功能的关系，即“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”后世在此基础上作了进一步的补充和发挥，使之日臻完善如《本草备要》记载：“凡药酸者能涩能收，苦者能泄能燥能坚甘者能补能和能缓，辛者能散能润能横行咸者能下能软坚，淡者能利窍能渗泄此五味之用也”。现行《中药学》教科书亦多宗此说

随着临床實践的不断深入，用药经验的逐渐积累对药物作用的认识不断丰富，一些药物的功能已难以用味效关系来阐释因此，就采用了以功能類推定味的方法如把凡具有发散作用的定为辛味，凡具有补益作用的定为甘味……等等。这种以功能定味的方法在古今文献中均有記载。如雄黄《本经》谓“苦，平”；《别录》谓“甘大温，有毒”；《药性论》谓“辛有大毒”。诸家记载不一各执一端。《夲草经疏》从临床实际出发从功用着手，认为“察其功用应是辛苦温之药。……此药苦辛能燥湿杀虫”。诸如此类皆根据药物已知功能来推断其味，使药味脱离或部分脱离口尝直接感受之味成为药物功能的标志。它源于临床实践是从药物实际疗效中推论出来的，因而对临床用药具有更直接、更具体的指导意义。

从上可见对中药五味的认识，虽然经历了由口尝到推论的发展过程但味、效之間的关系问题，迄今尚未能很好揭示存在着种种弊端：①局限性：五味作为药物功能的标志，集中反映了药物功能的特点但概括起来，不外乎发散、行气、行血、燥湿、泻下、泻火、降逆、软坚、补益、和中、缓急、渗湿等10余种功能然而药物数以千计，涉及的功能很哆因此，笔者认为五味只能部分反映药物的功能特点。②偶然性：五味与功能之间缺乏本质的联系更无严密的对应关系。

如驱虫药《本草纲目》记载：“凡杀虫药多是苦辛，唯使君子、榧子甘而杀虫亦异也”。说明苦味、辛味的药物可以杀虫甘味的药物亦可杀蟲。从临床来看苦味、辛味、甘味的药物可以杀虫，但并非都能杀虫只有通过临床用药实践，并参考药效才能确定不可概以药味来論断。③片面性：由于各家的经验和体会不一样类推定味的方法主观随意性大，其片面性、偶然性是客观存在的如咸能软坚泻下。从伍版《中药学》教材来看记载咸味的药物共44种。其中具有软坚散结作用的仅9种具有软坚泻下作用的仅芒硝、肉苁蓉2种，其余33种咸味药均与软坚、泻下无关[3]可以说，味、效之间的关系无规律可循且存在着以偏概全的情况，缺乏普遍的指导意义因此，从临床实际出发加强功能之味的研究，弄清五味的实质势在必行。

现代研究发现[4]味与化学成分之间有一定的联系。如酸味多含有机酸甘味多含糖類及其他活性成分，苦味多含生物碱及苦味质咸味多含钠、钾、钙、镁、铝、碘等无机物质几其他活性成分，辛味多含挥发油等一般來说，成分不同其味各异。中药成分的复杂性决定了味的多样性。这一研究结果给传统中药五味赋予了新的内容，为中药显味、显效提供了物质基础为中药的现代化研究开拓了思路，展示了美好的前景

应该说，运用现代先进的科学技术手段和方法研究中药的有效化学成分，揭示了五味作用的物质基础其思路是正确的。但由于这项研究工作起步较晚虽已初见端倪，但要获得突破性进展仍需繼续努力。

首先味与化学成分之间，既有联系又有区别。化学成分不能完全揭示五味的真谛更不能成为其规律。由辛味为例有人[4]對80种辛味药与170种非辛味药含挥发油的百分率进行了比较。结果：80种辛味药含挥发油者占58种（72.5%）不含挥发油者占22种（27.5%）；170种非辛味药含挥發油者30种（15.9%），不含挥发油者140种（84.1%）结果显示：辛味药中有27.5%的不含挥发油，非辛味阿唷中有15.9%的喊挥发油可见，挥发油作为辛味的物质基础只能说明多数，不能说明全部更有一些例外的情况，需要我们加以解释总的来看，目前对中药有效成分的研究基本上是以西醫药理论为指导，从中药中寻找某些活性成分最终合成新的药物（西药）。这种研究忽视了中医药理论，更没有结合中药本身的特性因而难以对中药药效给予科学的阐释。

综上可见中药五味的实质，主要存在着三种观点即滋味说以口尝定味；功能说以功能定味物質说以有效成分定味。它们均从不同的角度揭示了五味的某些特点但各有弊端，有待充实和完善五味作为一种用药理论，重在指导临床实践因此，应该以功能为核心以药效为依据，来探讨五味的实质并在临床实践中不断发展和提高。

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