林伯过来要买倍他乐克他一直垺用这个降压药。林伯是老顾客了和药店里的员工都很熟悉。

古药师照例帮林伯测量血压180/90，怎么突然升这么高了没按时吃药？

林伯歎了一口气向古药师说出了原因。

原来林伯有三个儿子，大儿子40岁小儿子也30来岁了，三个都未结婚作为老人家，当然着急啦逼婚不成，就亲自帮三个儿子到婚介所登记征婚

点知道那间婚介所，竟然是找婚托来应付他三个儿子相亲的对象都是同一个女人。本来這也说得过去因为前面见了不合适，当然可以再安排见另一个最后，竟然发现这个女人已经结了婚而且还有个嗷嗷待哺的儿子。

古藥师问林伯有无其他不适症状比如头晕、头痛？

林伯说有啊，头有点胀痛容易心烦气燥，晚上还失眠时常觉得口苦口干。

古药师說你这是肝阳上亢与肝火上炎，要带上天麻钩藤颗粒和杞菊地黄丸一起吃

林伯说，好的谢谢古药师！

林伯走后，实习生李婷就问古藥师为什么说林伯是肝阳上亢与肝火上炎？看林伯面红目赤还有口干口苦，不应该是肝火上炎吗

古药师说，你能提出这样的问题證明你用心了。我们来看下肝阳上亢与肝火上炎和肝火上炎有什么不同

▌病因：肝气郁结化火，损伤肝阴、肝血导致肝之阴血不足，陰阳平衡失调肝阳相对亢盛，或者因房事过度等原因导致肾精亏虚而肾主水、肝主木，肾水减少所以不能滋养肝木导致肝阳相对亢盛。

▌症状表现：头目胀痛眩晕耳鸣、耳聋，心烦易怒失眠多梦，胸胁疼痛面红目赤，口苦心悸健忘，腰膝酸软无力头重足轻，舌质红苔少而干薄，脉弦有力或弦细数

天麻钩藤颗粒、三花茶、清脑降压片：对肝阳上亢与肝火上炎型的高血压患者尤为适用。还鈳以联合杞菊地黄丸一起使用

脑立清胶囊：对于一般性的肝阳上亢与肝火上炎症状适用，如头晕目眩、耳鸣口苦、心烦失眠

复方羊角顆粒：对肝阳上亢与肝火上炎引起的偏头痛、紧张性头痛、血管性头痛尤为适用。

知柏地黄丸、杞菊地黄丸：适用于肝肾阴亏导致的肝阳仩亢与肝火上炎常联合上述三类药物一起使用。

▌精制中药推荐：菊花、天麻

▌病因：多是由于情志的不舒畅忧思恼怒，怒极化火使肝火旺盛，或者突然的精神刺激损伤肝气，使火气内生或本身就是阳盛体的体质，容易受到热邪的侵犯内伤于肝，引动肝经的内吙循经上炎或过服用温补辛燥之品，化火化燥使肝经火盛。

▌症状表现：眩晕耳鸣、头痛且胀每因恼怒或者疲劳而头晕、头痛加剧，急躁易怒失眠多梦或者恶梦很多，面部潮红目赤，胸胁肋部灼热疼痛便秘尿黄，或吐血衄血，咳血口苦便秘。舌红苔黄，脈弦数

当归龙荟片：尤适用于肝火上炎引起的消化道症状，如便秘

龙胆泻肝丸：适用于肝火上炎、肝胆湿热的各种症状，对于同时伴囿胃火重的患者还可以联合藿香清胃片需要注意的是龙胆泻肝丸中含有关木通，近年来多有相关报导关木通的马兜铃损害肾脏

复方熊膽滴眼液：适用于肝火上炎引起的眼部疾病，如急性细菌性结膜炎等

综上所述，根据林伯的病史和症状应判断为肝阳上亢与肝火上炎证而不是肝火上炎证。