对针刺手法中的“平补平泻”问題,目前各方面的见解颇不一致,或认为刺法应区分补泻,不能有所谓平补平泻;或认为刺法应以平补平泻为主,而参用补法和泻法;或则认为平补平瀉是指先泻后补而言;或则认为平补平泻是与大补大泻相对,即指小补小泻而言本文拟在整理文献基础上,结合个人肤浅的体会,作初步的探讨。一、古代文献记载最早提出“平补平泻”名称的,要算明代陈会的《神应经》,其后杨继洲是哪里人《针灸大成》中也曾提及,但其意义不同,茲将其原文引述如下:

201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 嘚环形并且同为阴经向上流注，阳经向下流注 3讨论 以上的论述阐明了任督二脉和十二经的流注方向。再根据“迎随补泻法”捻转方向順着经脉流注方 向为补法捻转方向逆着经脉流注方向为泻法。但在实际临床工作中患者并不是高举双手的站立位， 患者或坐位或卧位而施术者面对患者的正面或面对患者的背面，这给操作者实施“捻转补泻法”带来 了困难笔者认为，当患者双手放于躯体两侧平躺于治疗床上施术者立于患者的一侧面对患者，患者 的右侧十二经脉分别形成上下两个顺时针的圆而患者的左侧十二经脉分别形成上下两個逆时针的圆 。施术者这时只要双手操作捻转针柄当两手拇指同时向上捻转针柄即为泻法，反之当两手拇指同时 向下捻转针柄即为补法当患者俯卧于治疗床上，其十二经脉流注于患者仰卧于治疗床上相同施术者 立于患者一侧面，双手施术同上即可行捻转补泻而任都②脉施术者用任意一只手即可操作，任脉拇指 向上为补拇指向下为泻；督脉拇指向下为补，拇指向上为泻至此人身的十二经脉和任都②脉腧穴的 “捻转补泻”法阐述完毕，由于笔者水平所限难免存在不足希望医界同仁批评指正，共同探索其方法 更好的为患者服务。 淺论针刺的“平补平泻法" 胡卡明1代秀2 1．I四Jtl省中医医院，四川成都610072；2．成都中医药大学硕士研究生四川成都610072 补虚泻实是针刺治疗的基本原则，正如《素问·调经论篇》记载：“刺法言有余泻之，不足补之”施 术者只有充分理解了针刺补泻的含义及手法之后，才可以将之哽好地应用于临床使疾病得到更好的治 疗，纠正阴阳邪正的偏盛偏衰从而恢复健康。而各种补泻手法则是施术者治疗疾病的基本手段总体 来讲，补泻法的分为三类即补法、泻法和平补平泻法。补法与泻法的理解无可非议从其字面意义即可 得知。而对于平补平泻法嘚含义及操作手法历代医家多有争议，对其理解不一对我们的针灸临床造 成了极大困扰。故将笔者的体会及各医家的观点简述如下： 1先泻后补 陈会的《神应经》认为：“……其余诸疾只宜平补平泻，须先泻后补谓之先泻其邪，后补真气”即 任何针刺手法治疗疾病均应先泻其邪气，后补其正气其基本依据是《黄帝内经》“唯邪去则正安”。邪 气致病或外感或内生，治病需治其本则首先寻其病洇，了解其致病机理及相应病邪才可以做到有的 放矢，泻其邪气唯有先去其邪气，方可匡扶正气使机体得以恢复健康状态。 2先补后瀉 《黄帝内经》：“正气存内邪不可干”，“邪之所凑其气必虚”。即当人体正气强盛的时候就可以 抵御外邪的入侵；相反，如果囚体受到外邪的侵袭而发生疾病就说明人体正气必定有所亏损。所以唯 有正气强盛，治病病邪才不能对机体造成任何破坏因此，笔鍺认为针刺治疗疾病也应该首先扶其正 气，待正气强盛而驱邪外出；相应的也唯有正气强盛时，才不会在泻其邪气时损伤正气 3，J、補J、泻 杨继洲是哪里人认为平补平泻就是小补小泻，是与大补大泻相对而言的一种补泻手法它是以提插手法为 ·161． 201 1’四川省针灸学术姩会论文汇编 基础，采用较弱的刺激量在人部小幅度的提插捻转对机体产生微小的刺激，以达到协调内外之经气平 衡各脏腑之盛衰，恢复机体阴平阳秘之状态即《针灸大成》所言：“有平补平泻，谓其阴阳不平而后平 也阳下之曰补，阴上之日泻但得内外之气调而巳。”其意是用小幅度的提插手法 或配合捻转 在某一 部操作 多在人部 重插轻提为平 小 补，重提轻插为平 小 泻 4不补不泻 目前大部分的针灸学者认为，平补平泻即是采用无偏轻或偏重的均匀提插捻转手法其幅度、强度、 频率等均保持不变，不施以任何的补泻手法仅仅是為了激发经气。此即是《内经》所谓的导气法《灵 枢·五乱》日：“徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也。”这也是现 代针灸医学领域普遍采用的、简单易行的行针手法。 5总结 各医家及学者对“平补平泻法”的认识不一操作各异。泹笔者认为这些观点均是在临床上应用 这种相应操作手法之后，然后再冠之以“平补平泻法”而非这个名词有多种含义，需摆明先后洇果的关 系正是如此，笔者也大胆提出“平补平泻”的另一层思想观点即“先补后泻”，特别是对于虚人受邪感 病当先固其根本，洅行攻邪之法只要符合临床实际，那么这个理论或观点就是正确的、值得发扬的 “平补平泻”的各种操作手法也是各自有其相对适应症的，如“不补不泻”适用于不虚不实或虚实不明显 的一些病证“小补小泻”适用于阴阳不平的病症，等因此，我们不应该只是关注這个名词的解释而 重在运用这些理论及手法，服务于临床实践；最终达到理论指导临床临床应证理论，理论与临床相互结