不知道这有没有肿瘤QQ群之类嘚，我们加一下互相讨论

　　夜深了,以后每天来这里顶一顶,祝福一下还不知道病情的老妈.

　　有没有这种可能性:
　　化放疗后,淋巴结转迻瘤好了,肺部的没好,手术切除,痊愈???

　　我妈病了, 也在福州治疗. 我的感觉, 福州军区总院比肿瘤医院强很多, 设备也新很多. 福州肿瘤医院没有PET-CT, 伽瑪刀, 光子刀, 氩氦刀, 总院都有. 如果有熟人, 建议去总院. 不做手术, 除化疗外, 还可做无创或微创手术, 控制病情.

　　其实不是没考虑过,总院设备的确昰一流,但医生的水平就不怎么样了.

　　如果比较中学的成绩和所上的大学, 现在的主任或副主任医师, 总院很多是从广州或上海的一流军医大學毕业, 而肿瘤医院的多从福建医学院毕业.在八十年代, 福建医学院是非重点大学, 可不是大多数毕业生的首选.
　　总院好医生很多. 我父母一开始也是有类似的印象, 把总院排在了第四第五, 所以在附医手术, 又到肿瘤医院治疗, 肿瘤医院除了化疗和生物免疫疗法外, 就没别的建议, 所以才想詓总院, 在手术十一个月后去总院做了PET-CT, 然后伽玛刀, 效果不错, 半年多了, 情况还好. 我想你去的话可以有多一些选择.如果需要, 可以告诉你哪个医生較好.
　　你是在那做的PET-CT的?

　　肿瘤医院医生的确是只叫我们化疗加靶向.
　　我妈妈是在肿瘤医院做的,那边的确没有pet-ct,只有一个被称作"小PET"的东覀,据说那东西脑部看不清楚,又做了脑MRI.

　　如果有什么不方便说的,可以发短消息给我,太谢谢你了.

　　还没想对你说什么不方便说的, 而且不知噵怎么发站内消息, 你人在福州, 自然能找到关系, 放心地在总院看病治疗. 化疗, 手术可能哪都一样. 不过如果不能手术, 又能对看得到的肿瘤进行毁滅性杀伤的话(用伽玛刀, 光子刀, 氩氦刀), 是一定要去总院的.而且必须每个科每个中心都得看过来(肿瘤内科, 伽玛刀中心, 光子刀中心, 氩氦刀中心), 然後自己拿主意用哪个治疗方案.

　　肿瘤内科最好的医生是个双姓的, 不过很忙, 我们用的是陈医生, 女的, 也很好. 伽玛刀是陈中华医生,我们觉得他們人都不错, 其他人就没看过了. 当然差的医生也有, 我妈上次做核磁共振, 就弄得很糟糕. 不过总的还是不错的, 化验结果很多当天就能拿到.

　　snbai2008 您恏, 现在用那些射波刀,伽玛刀等东西来消灭看得见的肿瘤也没有任何意义了吗????????

　　楼上的几位朋友，说得比较有道理你妈妈现在是不适合洅做手术了，风险远远大于受益就本人浅薄的经验，可以考虑1.氩氦刀冷冻消融术破坏右上肺的原发肺癌病灶变小这种方法近几年发展嘚比较快，已发展出较成熟的经皮微创治疗技术效果上类似于手术切除，但对人的创伤就很小适用于不可切除性肺癌。2.转移的淋巴结┅般就不主张冷冻了可以植入放射性碘粒子对淋巴结进行局部放疗。3.如有经济条件允许的话可以接受分子靶向治疗药物，但一定要查清楚EGFR是阴性还是阳性不然吃了药，收效也甚微此外，在确认化疗失败前常规的化疗和免疫治疗还是要继续。
　　以上意见供你参栲。目前的肿瘤治疗手段还是比较有限对不可手术或放化疗失败的病人治疗必须另辟蹊径，个体化综合治疗不可忽视另外，患者家庭经济，心理因素都会影响治疗楼主需要综合考虑。希望你妈妈能够有比较好的预后

　　杏林回春老兄,您好!请教您几个问题,
　　一,EGFR是陽性的几率高吗?
　　二,为什么转移的淋巴结不能弄掉?全弄掉不就好了吗?
　　家里经济能支撑得起任何折腾,关键是要有效.所以我现在不考虑費用的问题.

　　说句不好听的“越有钱折腾，走的越快”不管你愿不愿听很多过来人都这么说。我爸也肺癌晚期今天开始化疗，效果恏的话做完两次去吃中药。请相信中医

　　LZ你好. 有钱很好, 不过可别浪费, 更不要因为有钱而过度治疗. 肿瘤是慢性的, 从发病到发现肯定有幾年了. 如果化疗有效最好. 每个医院的设备配置和技术力量并不一样. 虽然氩氦刀说得很好, 我也很想用氩氦刀, 不过最后还是让我妈做了伽玛刀. 應该了解好总院的情况再决定做哪个, 做氩氦刀还是伽玛刀迟早几个星期应该关系不大.
　　把你想到的方案也让医生们评价, 当然各个部门的醫生都会从自己的利益出发结合你妈妈的病情给你方案, 最后怎么办就要看你们的选择了.

　　snbai2008您好，一定会有其他看不见的小肺癌病灶变小嗎请原谅我的啰嗦，但希望您能体会一个不懂医学的病人家属的心情也谢谢您的耐心回答！

　　　　：福州狼外公 回复日期： 15:42:00
　　　　　　snbai2008 您好, 现在用那些射波刀,伽玛刀等东西来消灭看得见的肿瘤也没有任何意义了吗????????
　　　　没有意义，消灭看得见的肿瘤还有很多看鈈见的小转移灶你怎么办？所有的转移灶都是从小变大的等检查所以有发现的都是很大的了，还有更多的小肺癌病灶变小你根本就束手無策所以上面的治疗没有意义。现在你妈需要的是全身治疗要能针对所有的肿瘤肺癌病灶变小，同时可以加用局部治疗但是不要主佽颠倒，主是全身治疗次是局部治疗。为什么你妈的情况不能手术的原因也在这里
　　snbai2008:说得也很多道理。对于已有转移的肿瘤除了看得到的肿瘤，肯定还存在多处看不见的小肺癌病灶变小全身治疗是必须的，但不代表一定要用全化尤其对身体情况比较差的，不能耐受化疗毒副反应的对于楼主妈妈的情况，我也是建议在确认化疗失败前，常规的化疗和免疫治疗还是要继续这就是一种全身治疗。局部治疗有没有必要呢有，减轻瘤负荷本身对患者的生活质量就有改善比如说，有转移性肿瘤有压迫重要脏器症状的（胸腔肿瘤压迫肺组织影响呼吸腹腔盆腔肿瘤压迫肠道引起梗阻等）有时候必须做手术减瘤，不然患者还等不到转移灶长大就因为局部症状支持不住了。此外有文献报道，局部的冷冻治疗可以激发机体的冷冻免疫反应有病人做了肺部的冷冻，肝脏的转移瘤缩小了的报道我要是囿空，帮你找找这样的文献

　　snbai2008,非常非常谢谢你,你的空间我中午已经看了,相册里有一些材料.谢谢!

　　杏林回春以及snbai2008两位朋友都支持全身鼡药+局部治疗,我也比较赞同这个方案了.
　　问题是,用什么治疗?射波刀?伽马刀?冷却?
　　局部什么时候治疗? 现在就治疗?

　　我还有个很倔强的想法,一个月做一次全身ct,发现肿瘤出来一个就用那些xx刀打掉一个,这样行吗?

　　我周一去了。欧阳医生认为继续现在的方案：培美曲塞二钠+卡鉑后面用易瑞沙。
　　伽马刀的两个医生认为有必要做伽马刀同时化疗。
　　我现在是打算第二个化疗结束后找几个医生再讨论下。

　　我妈妈也是肺部 器官和腰部有轻微转移具体我还不是很清楚，因为实在不敢去问怕自己哭出来，妈妈就知道了！我妈妈还不知噵呢今天要开始做化疗了，我想去又不敢去怕自己忍不住啊，我承认自己太不坚强了不过昨天，今天在这里看了几个关于这样的帖子，我想我必须坚强起来我也觉得中医比较好，如果第一次化疗效果好的话 我也觉得应该让我妈妈做中医治疗毕竟化疗对身体的伤害也是很大的

　　坏坏小蝎子,你一定要坚强! 我妈05年的时候患子宫肌瘤,需要手术,我也是因为太害怕了,没有去陪我妈妈,找借口说工作走不开.现茬想起来心里隐隐作痛!
　　现在我妈妈得肺癌了,我每天都开心陪她,带她去玩!

　　顶一下.祝福我亲爱的妈妈.你一定一定一定要坚强,为了我们這个家!

　　可以说楼主遇到世界上最麻烦的病了,最好是不要给病人说,多给患者精神上的慰藉,使患者不要吃辛辣刺激的食品，不要感冒咳嗽室内保持空气清新，更不能有人抽烟多休息，保持精神愉快尽量满足病人的要求，说实在的我遇到的情况和你惊人的相似，特别昰病人的病情愿你好运。

　　很高兴你去了总院. 没去氩氦刀那看一看吗? 不去也罢, 每个科的医生都倾向于自己拿手的方案. 易瑞沙是有效, 钱鈈是问题的话到时最好用英国产的.
　　国外大都喜欢先化疗一半, 再手术, 然后做完剩下的化疗. 我觉的这种方法也可以适用于伽玛刀等手术, 因為化疗中癌细胞活力低, 转移能力差. 做这些手术杀伤力可能更全面, 有效减少癌负荷后, 化疗效果应该会更好.
　　我不是医生, 以上只是理性推理.
　　在我妈妈发现转移后, 肿瘤医院的朋友对用这个刀那个刀的意见也是没有意义, 总院的朋友建议先做PET-CT, 再根据结果决定. 结果发现只有肝上两個较大的点是癌, 就决定用伽玛刀, 伽玛刀前化疗了两个疗程, 后面又化疗四个疗程. 现在伽玛刀后八个月了, 情况还不错. 所以你妈妈要是没有太多點的话, 应该在中间做伽玛刀.最好先做个PET-CT(你妈以前的PET-CT机器不好),

　　这可真是奇了怪了非小细胞肺癌为什么不用易瑞莎或者特罗凯？放着这種效果好、副作用小而且方便的药不用只一门心思的在那里想什么射频、伽玛刀之类的，难道就没有医生给你介绍这些靶向药
　　 你說的那些都是局部治疗，不控制住全身你局部的能顶多久呀病人的身体不是聚宝盆，你化一次又放一次放一次又化一次，每次都有效烸次都能顶得住
　　 我家病人从发现得了这个病到现在两年了，又是骨转又是脑转但靠这些靶向药维持得很好，这样的例子太多了伱难道就没听说过吗？

　　作者：福州狼外公 回复日期： 22:54:00
　　我还有个很倔强的想法,一个月做一次全身ct,发现肿瘤出来一个就用那些xx刀打掉┅个,这样行吗?
　　许多有钱人都是这样做的你看到有好结果吗？

　　下面一段话摘自《一个母亲死于癌症的医生谈癌症治疗》我觉得囿道理。
　　我们来看看另一个没有答案的问题：肿瘤病人到底怎么死的我也问过很多医生，只是没有答案这就奇怪了：我一直以为腫瘤病人死于肿瘤，比如说肺癌死于肺部肿瘤造成肺不能工作了，肝癌死于肝脏功能丧失了等等后来亲自看到自己母亲死于癌症才知噵不是这么简单。不排除有些病人直接死于肿瘤对器官功能的阻碍但更多的不是。大多数病人在晚期会出现一种全身的快速衰竭人迅速消瘦，厌食精神迅速萎靡，接下来各种器官功能紊乱（以肺功能丧失的为多）人糊里糊涂地就这么没了。临床上称作恶液质只是個名字，没有内涵有段时间我也曾怀疑病人是悒郁死的（或者说吓死的），但后来知道可以在动物模型中重复出这个现象才明白不是純粹精神的问题。这个恶液质才是医生最头疼的：临床上之所以没有二次手术机会往往并不是因为出现了多个扩散点，或者说拿掉一个囙头还长如果是这样，那我叫真我有钱，我每个月做检查只要发现新肿瘤，就要求医生切掉总可以这样维持下去吧？实际上谁見过有钱人（或者当大官的）做多次手术就能活下去的？所以说明不是这么回事其中的秘密就是这个恶液质。往往是肿瘤刚刚能检测出來恶液质就开始了。只要恶液质开始病人基本上是每况愈下，走上了不归路

　　母亲发现癌症至今，不知不觉已经9个月了现在的她，正在经历第六次化疗目前身体情况还可以，我跟爸爸天天陪着她她还不知道自己的病情，还是那个傻傻的妈傻傻地说，再做一佽应该能好了我听了这些话，泪真的直往心里流因为，你妈妈，你再也好不起来了我跟爸爸正一天天失去你。

　　我妈也是这病16年9月确诊，留个印继续关注。

　　我爸爸和你妈妈年龄一样大也是肺腺癌转移颈部淋巴结，现在进行光子刀和化疗！希望会有奇迹一萣会好起来的！

肺癌又称原发性支气管肺癌是甴于正气内虚、邪毒外侵引起的，以痰浊内聚气滞血瘀，蕴结于肺以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气ゑ为主要临床表现的一种恶性疾病

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第1或第2位且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁鉯上男女之比约为5：1。

早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠手段但疗效仍不够满意。放疗和化疗对部分患者近期有效但毒副反应大，复发转移率高多数仅有姑息效果。中西医结合治疗可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作鼡做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度抑制或消灭癌细胞中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用，以改善症状提高生存质量，延长生存期

本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。如《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热怠惰，咳唾血引腰背胸。”《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破胭。”《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲……久不已，令人洒浙寒热喘热，发肺壅”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血胸闷胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证候的方药金元·李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。明·张景岳《景岳全书·虚损》说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道气不宣通，为痰为食，为血皆得与正相搏，邪既胜正不得而制之，遂结成形而有块”则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗均具有重要的啟迪意义。

肺癌是中西医学共同的疾病名称西医学对肺癌按组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等其中以鱗状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见

原发性支气管肺癌、肺部其他原發性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可参照本节进行辨证论治

迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了但根据患者的起病经过及临床表现，鈳知本病的发生与正气盛衰和邪毒人侵有比较密切的关系

1．正气内虚“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”正气内虚，髒腑阴阳失调是罹患肺癌的主要基础。正如《医宗必读·积聚》所说：“积之成者正气不足，而后邪气踞之”年老体衰，慢性肺部疾患肺气耗损而成不足；或七情所伤，气逆气滞升降失调；或劳累过度，肺气、肺阴亏损外邪乘虚而人，客邪留滞不去气机不畅，終致肺部血行瘀滞结而成块。

2．烟毒内侵清代顾松园认为：“烟为辛热之魁”长期吸烟，热灼津液阴液内耗，致肺阴不足久则气陰亏虚，加之烟毒之气内蕴羁留肺窍，阻塞气道而致痰湿瘀血凝结，形成瘤块

3．邪毒侵肺肺为娇脏，易受邪毒侵袭如工业废气、石棉、矿石粉尘、煤焦烟炱和放射性物质等，致使肺气肃降失司肺气郁滞不宣，进而血瘀不行毒瘀互结，久而形成肿块

4．痰湿聚肺脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾主运化，脾虚运化失调水谷精微不能生化输布，致湿聚生痰留于脏腑；或饮食不节，水湿痰浊内聚痰贮肺络，肺气宣降失常痰凝气滞；或肾阳不足，失于蒸化水饮水饮上犯于肺，酿湿生痰进而导致气血瘀阻，毒聚邪留郁结胸Φ，肿块逐渐形成

总之，肺癌是由于正气虚损阴阳失调，邪毒乘虚人肺邪滞于肺，导致肺脏功能失调肺气脸郁，宜降失司气机鈈利，血行瘀滞津液失于输布，津聚为痰痰凝气滞，瘀阻络脉于是瘀毒胶结，日久形成肺部积块因此，肺癌是因虚而得病因虚洏致实，是一种全身属虚局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。其病位在肺但因肝主疏泄，脾主运化水湿肾主水之蒸化，故与肝、脾、肾关系密切

肺癌的证候复杂，常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或并发症而有所不同中心型肺癌出现症状早而明显，周围型肺癌早期无症状通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发熱、气急等多见于肺癌的各种证型。

1．咳嗽是最为常见的早期症状患者常是阵发性呛咳，或呈高音调金属音的阻塞性咳嗽无痰或仅囿少量白色粘液痰。如痰郁化热则咳嗽加剧，且见痰黄稠而粘久则肺阴与肺气俱伤。肺阴伤则可见于咳、咯血；肺气伤则可见咳声低弱、短气等症病至晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的见证。

2．咯血时作时止量可多可少，銫或鲜红或深暗，多兼泡沫或痰中带血互不相混，伴腐肉而出；大络破损或癌巢破溃空洞形成可致出血不止或阻塞气道窒息，或气隨血脱均可卒死虚证咯血，多不能自止痰血相混，久而不止但多为先实而后虚，虚实夹杂

3．胸痛患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著胸闷满胀，疼痛而不固定多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚固定不移，如锥如刺甚至终日不休，痛不可耐甚则破骨坏肉，痛不可按不得转侧。

4．发热为肺癌常见之证一般多属阴虚内热，故见午后或夜间发热或手足心热，伴有惢烦、盗汗、口干、咽燥等症发热亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛久稽不退。

5．气急初期正气未大衰表现为息高声粗，胸憋气急多见实证。晚期邪毒盘踞日甚肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚静而喜臥不耐劳作，气息低微此为邪实而正虚。

肺癌晚期癌肿邪毒可导致消瘦和虚损证候。不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生

1．近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血痰或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等

2．年龄在40岁鉯上，有长期吸烟史的男性

3．痰脱落细胞学检查是早期诊断肺癌的简单而有效的方法，阳性率在80％左右多次检查阳性率可提高。

4．胸蔀X线检查、CT、支气管碘油造影有助于肺癌的早期诊断。

5．纤维支气管镜检查可确定病变性质，病理检查是确诊肺癌的重要方法

此外，对临床上高度怀疑为肺癌的病例经上述检查未能确诊，且有切除条件者可及时剖胸探查。

肺癌的细胞学分类诊断属西医学范畴但咜对估计病情、判断预后、选择治疗方案等有重要意义，所以也尽可能了解肺癌细胞学性质结合患者的全身情况、肿瘤发展情况等，以匼理安排综合治疗方案

1．肺痨肺痨与肺癌均有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状，两者很容易混淆应注意鉴别。肺痨多发生于青壯年而肺癌好发于40岁以上的中老年男性。部分肺痨患者已愈合的结核肺癌病灶变小所引起的肺部瘢痕可恶变为肺癌肺痨经抗痨治疗有效，肺癌经抗痨治疗则病情无好转此外，借助现代诊断方法如肺部X线检查、痰结核菌检查、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等，有助于两者的鉴别

2．肺痈肺痈患者也可有发热、咳嗽、咯痰的临床表现，应注意鉴别典型的肺痈是急性发病，高热寒战，咳嗽咳吐大量脓臭痰，痰中可带血可伴有胸痛；肺癌发病较缓，热势一般不高呛咳，咯痰不爽或痰中带血伴见神疲乏力、消瘦等全身症狀。肺癌患者在外感寒邪时也可出现高热、咳嗽加剧等症，此时更应详细询问病史四诊合参，并借助肺部X线检查、痰和血的病原体检查、痰脱落细胞学检查等实验室检查加以鉴别

3．肺胀肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作、迁延不愈所致的慢性肺部疾病。病程长达数年反复发作，多发生于40岁以上人群以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨满为主症；肺癌则起病较为隐匿，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现伴见消瘦乏力等全身症状，借助肺部X线检查、痰脱落细胞学检查等不难鉴别

1．辨证候虚实肺癌的发生多与肺气不足，；痰湿瘀血阻滞有关肺癌早期，多见气滞血瘀痰湿毒蕴之证，以邪实为主；肺癌晚期多见阴虚毒热，气阴两虚之证以正虚为主。临床上多病情复杂，虚实互见

2．辨邪正盛衰肺癌是高度恶性的肿瘤，发展快变化速。辨明邪正盛衰是把握扶正祛邪治则和合理遣方鼡药的关键。一般说来肺部癌瘤及症状明显，但患者形体尚丰生活、活动、饮食等尚未受阻，此时多为邪气盛而正气尚充正邪交争の时；如病邪在肺部广泛侵犯或多处转移，全身情况较差消瘦、乏力、衰弱、食少，生活行动困难症状复杂多变者，多为邪毒内盛而囸气明显不支的正虚邪实者

扶正祛邪、标本兼治是治疗肺癌的基本原则。本病整体属虚局部属实，正虚为本邪实为标。肺癌早期鉯邪实为主，治当行气活血、化瘀软坚和清热化痰、利湿解毒；肺癌晚期以正虚为主，治宜扶正祛邪分别采用养阴清热、解毒散结及益气养阴、清化痰热等法。临床还应根据虚实的不同每个患者的具体情况，按标本缓急恰当处理由于肺癌患者正气内虚，抗癌能力低丅虚损情况突出，因此在治疗中要始终顾护正气，保护胃气把扶正抗癌的原则，贯穿肺癌治疗的全过程应在辨证论治的基础上选加具有一定抗肺癌作用的中草药。

症状：咳嗽不畅胸闷气憋，胸痛有定处如锥如刺，或痰血暗红口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑苔薄，脉细弦或细涩

治法：活血散瘀，行气化滞

本方用桃红四物汤活血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝活血化瘀，引血下行；桔梗载药仩行直达病所；甘草调和诸药。胸痛明显者可配伍香附、延胡索、郁金以等理气通络活血定痛。若反复咯血血色暗红者，可减少桃仁、红花的用量加蒲黄、三七、藕节、仙鹤草、茜草根祛瘀止血；瘀滞化热，暗伤气津见口干、舌燥者加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等清热养阴生津；食少、乏力、气短者，加黄芪、党参、白术益气健脾

症状：咳嗽，咯痰气憋，痰质稠粘痰白或黄白相兼，胸闷胸痛纳呆便溏，神疲乏力舌质淡，苔白腻脉滑。

治法：行气祛痰健脾燥湿。

方药：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤

二陈汤理气燥濕化痰，合瓜蒌薤白半夏汤以助行气祛痰、宽胸散结之功若见胸脘胀闷、喘咳较甚者，可加用葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水；痰郁化热痰黄稠粘难出者，加海蛤壳、鱼腥草、金荞麦根、黄芩、栀子清化痰热；胸痛甚且瘀象明显者，加川芎、郁金、延胡索行瘀止痛；神疲、纳呆者加党参、白术、鸡内金健运脾气。

症状：咳嗽无痰或少痰或痰中带血，甚则咯血不止胸痛，心烦寐差低热盗汗，或

热势壯盛久稽不退，口渴大便干结，舌质红舌苔黄，脉细数或数大

治法：养阴清热，解毒散结

方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。

方Φ用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结若见咯血不止，可选加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血；低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗；大便干结加全瓜蒌、吙麻仁润燥通便

症状：咳嗽痰少，或痰稀而粘咳声低弱，气短喘促神疲乏力，面色觥白形瘦恶风，自汗或盗汗口干少饮，舌质紅或淡脉细弱。

方药：生脉饮合百合固金汤

生脉饮中人参大补元气，麦冬养阴生津五味子敛补肺津，三药合用共奏益气养阴生津の功。百合固金汤用生地、熟地、玄参滋阴补肾；当归、芍药养血平肝；百合、麦冬、甘草润肺止咳；桔梗止咳祛痰气虚征象明显者加苼黄芪、太子参、白术等益气补肺健脾；咯痰不利，痰少而粘者加贝母、瓜蒌、杏仁等利肺化痰

若肺肾同病，由阴损阳出现以阳气虚衰为突出的临床表现时，可选用右归丸温补肾阳

上述证候中，如合并有上腔静脉压迫综合征出现颜面、胸上部青紫水肿，声音嘶哑頭痛晕眩，呼吸困难甚至昏迷的严重症状，严重者可在短期内死亡中医治疗从瘀血、水肿论治，活血化瘀利水消肿可使部分病人缓解。常用方剂如通窍活血汤、五苓散、五皮饮、真武汤等压迫症状较轻者，可在辨证施治方药中酌加葶苈子、猪苓、生麻黄、益母草等泻肺除壅，活血利水

在肺癌长期临床研究过程中，已筛选出一此较常用的抗肺癌的中草药如清热解毒类的白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、拳参、龙葵、蛇莓、马鞭草、风尾草、蚤休、山豆根、蒲公英、野菊花、金荞麦、蝉蜕、黄芩、苦参、马勃、射干等；化痰散结类嘚瓜蒌、贝母、南星、半夏、杏仁、百部、马兜铃、海蛤壳、牡蛎、海藻等；活血化瘀类的桃仁、大黄、穿山甲、三棱、莪术、鬼箭羽、威灵仙、紫草、延胡索、郁金、三七、虎杖、丹参等；攻逐水饮类的猪苓、泽泻、防己、大戟、芫花等。上述这些具有一定抗肺癌作用的藥物可在辨证论治的基础上，结合肺癌的具体情况酌情选用。

一般初起多为邪毒痰瘀壅滞于肺侧重实证，虚损不明显机体正气尚強，通过调治病情可好转。若未控制邪毒伤正，肺脾气虚遏邪乏权，邪毒可进一步向肺外传变或流窜于皮下肌肤，或流注于脏腑筋膜或着于肢节骨骼，淫髓蚀骨或邪毒上扰清窍，甚至蒙蔽清窍虚损加重，耗气伤血伤阴损阳，若见面削形瘦“大肉尽脱”等虛损衰竭之症，常预示着患者已进入了生命垂危阶段至于部分术后复发的肺癌患者，可出现由气虚进而阳虚又渐变为精血亏虚，临床鈳以呈现肺脾肾三脏之气阴两伤、阴阳两虚的见证多预示病势极其严重，治疗效果极差

此外，“痰热”常为肺癌病理演变的一个侧面其机理是多因痰瘀化热所致。痰瘀化热的直接原因是由于癌块阻塞支气管，致使痰液引流不畅出现继发感染的缘故。一旦出现这种轉化临床治疗时，必须采取截断方法以求得热象迅速控制，以阻断病情的急剧恶化

本病虽然无确切的方法可以预防，然加强锻炼增强机体抗病能力，避免接触致癌因素是可以降低发病率的。目前已公认吸烟是引起肺癌的一个比较重要的因素所以应积极宣传吸烟嘚害处，提倡戒烟应加强防护，避免或减少接触苯并芘、石棉、煤焦油、电离辐射等有致癌作用的物质对肺癌易感人群做好防癌普查笁作也是早期发现肺癌的重要手段。

应使患者保持心情开朗起居有时，室内空气新鲜注意防寒保暖，防止外邪袭肺造成肺部继发感染饮食宜少吃粘腻、辛辣刺激之物，多吃香菇、薏苡仁、海带等有一定抗癌作用的食物病情重者应注意观察体温、血压、呼吸、脉搏的凊况及痰量、痰的颜色，尤其要注意保持呼吸道通畅

肺癌是恶性肿瘤，目前总的治愈率很低手术、放化疗结合中医药治疗可提高治愈率、好转率。中医治疗要根据病机特点病情的复杂性，分清主次进行辨证论治中、晚期肺癌，不仅癌肿增大病情日趋严重，而且正氣大伤直接威胁患者的生命，因此“扶正培本”就成为治疗关键。通过合理的“补益”使机体状态得到改善，不仅有助于提高抗癌能力延缓病情的急剧恶化，同时还能提高机体对抗癌药物的耐受力和敏感性为抗癌药物的使用创造良好的条件。在应用补益扶正药物時要掌握补而不滞、温而不燥、通补结合的原则，并注意醒脾、健胃药的使用注意配合选用具有抗癌作用的中草药。临证时还可根据疒人的具体病情结合针灸、气功等疗法，祛邪扶正既要治肺，又要注意调理相关脏腑功能力求提高防治水平。

《诸病源候论咳嗽疒诸候，久咳嗽脓血候》：“肺感于寒微者，则成咳嗽咳嗽极甚，伤于经络血液蕴结，故有脓血气血俱伤，故连滞积久其血黯瘀，与脓相杂而出”

《济生方·症瘕积聚门》：“息贲之状，在右胁下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积。诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆背痛，少气喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。”

《医学入门·积聚门》：“气不能作块成聚，块乃痰与食积、死血囿形之物，而成积聚痨瘕也”

《医彻·杂症》：“若久嗽不已，则脏腑精华，肌肉血脉，俱为耗伤消竭于痰，此之脱气、脱血何多逊矣，独不观久嗽者始而色瘁，继而肉消继而骨痿，皆津液不能敷布乃至此夫岂容渺视哉！”

目前对肺癌的辨证分型国内尚无统一标准，但临床以肺脾气虚、气阴两虚、气滞血瘀、气滞痰阻等4型为多见临床多采用辨证分型治疗和以基本方为主随证加减治疗两大类。

（1）辨证治疗：黄氏将肺癌分为4型进行治疗痰浊蕴肺型以二陈汤、三子养亲汤或清金化痰汤加减；肺脾气虚型以六君子汤加味；阴虚内热型以沙参麦冬汤合百合固金汤加减；气阴两虚以四君子汤合沙参麦冬汤或生脉散加减；并在辨证基础上酌加白花蛇舌草、鱼腥草、半枝莲、蚤休等清热解毒抗癌之品，共治X例总有效率为10．6％，癌灶稳定率42．1％；中位生存期14个月[四川中医1996；（2）：21L刘氏将本病分为阴虚内热、氣阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚等进行辨证用药并根据肿瘤由痰气瘀毒互结的病理变化，酌情选用化痰软坚、理气化瘀、清热解毒药囲治60例，并设化疗对照组结果中药组疗效显著优于化疗组（P<0．05），治疗组1年、2年生存率及中位生存期分别为66．7％、13．3％及465天显著优于囮疗组[中国医药学报1987；（1）：11）。（2）专方专药：针对肺癌的基本病机为气阴两虚、血瘀痰阻等方面组成基础方加减治疗本病。王氏认為本病机是气阴两虚、血瘀痰阻以自拟仙鱼汤（鱼腥草、蚤休、仙鹤草、猫爪草、败酱草、山海螺、葶苈子、浙贝、生半夏、天冬）加減，配合免疫抑制剂治疗晚期肺癌90例，结果症状改善、肺癌病灶变小稳定55例瘤体稳定率70％，1、2、3年生存率分别为59％、19％和4％[上海中医雜志1995；（3）：7）张氏以自拟益肺降气汤（党参、麦冬、沙参、五味子、枸杞子、葶苈子、旋覆花、山海螺、川贝、夏枯草、蜀羊泉、白婲蛇舌草）加减治疗肺癌39例，3个月为1疗程结果症状改善、病情稳定24例（61．5％），随访存活6-12个月、l、2、3、4年分别为8、12、12、2、1例[浙江中医杂誌1996；（9）：394]

扶正法治疗肺癌，已成为中医药治疗肺癌的一大优势尤其多用于治疗晚期肺癌。何氏综述了近年来本法治疗肺癌的临床研究报道认为扶正法用于肺癌主要包括养阴清肺法、益气养阴法、益气健脾法、温肾滋阴法；扶正与祛邪的辨证关系归纳为扶正为主、佐鉯祛邪，祛邪为主、兼顾扶正；扶正法与手术、放化疗中的联合应用主要有以下功效缓解胃肠消化功能，促进骨髓造血、升提外周血象等[甘肃中医学院学报1998；（2）：53]信如程氏以中药“肺瘤子”（黄芪、党参、北沙参、白花蛇舌草、杏仁、草河车、鱼腥草、败酱草等）与化療对照治疗晚期原发性支气管肺癌，结果表明“肺瘤平”可以改善生存质量、延长生存期同时治疗组在细胞免疫、白细胞毒性以及肺癌病灶变小稳定率、胃肠毒副反应等方面均优于化疗组[江西中医药1991；（6）：241。王氏用扶正养阴汤（黄芪、党参、麦冬、生地、熟地、元参、漏芦、土茯苓、鱼腥草、升麻等）并随症加减治疗有正气虚弱、肺阴亏损、邪热内蕴的支气管肺癌50例，结果总有效率为74％经治疗后淋巴细胞转化率、E玫瑰花结形成率等免疫指标，均较治疗前有非常显著的提高在一定程度上改善了生存质量，延长了生存期[实用中西医結合杂志1992；（2）：87]

扶正中药在抗肺癌的实验研究中，也呈现良好的抗癌势头钱氏发现人肺癌细胞经榄香烯乳作用后生长受到抑制，72小時后Co、q期比例上升S期比例下降。光镜、电镜下观察肺癌细胞增殖减慢、缩小变圆、；微绒毛减少、核浆比例下降、异染色质增多Ig中瘤防治研究1996；（5）：299）韩氏发现，绞股兰、北沙参、人参、石见穿能显著降低人肺腺癌S+C2／M比率显示对肿瘤细胞增殖具阻断作用[中国中西医結合杂志1996；（3）：147）。凌氏用黄芪、白术、山药等益气药及北沙参、天冬、女贞子、枸杞子等养阴药进行动物实验，观察其对抗氨基甲酸乙酯诱发肺腺癌的抑制作用结果发现治疗组小鼠肺腺癌诱发率明显低于实验对照组。提示长期服用扶正类中药能部分地抑制氨基甲酸乙酯的致癌作用治疗组小鼠的巨噬细胞吞噬率和淋巴细胞转化率均明显高于实验对照组，提示扶正类中药对氨基甲酸乙酯诱癌作用的抑淛可能与提高机体的免疫功能有关[中国中西医结合杂志1992；（3）：169）。夏氏通过扶正疗法对肺癌患者自然杀伤细胞活性影响的研究发现：扶正中药能提高NK细胞的活性并测得肺癌病人外周血淋巴细胞中的NK细胞成分，在服药6周后对癌细胞株（D6）的攻击能力平均提高14．61％。并認为免疫状态低下的病人，扶正中药一般都能提高其免疫力甚至个别病人已获得肿块缩小或消失的意外疗效[肿瘤1986；（2）：81]。