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补肺阿胶汤记载于《》其组成为9g、3g、3g、6g、6g、6g，具有补肺镇咳之功效。主治有本方不仅用于小儿不足，有热所致成人也可以使用。、属于阴虚有热的均可服用。

补肺阿胶汤具有明显的调节、促进的及、、、作用对慢性支气管炎、属阴虚、有热、咯血者应当有治疗作用，但是如果是诱发者应配合使用有效该中的糯米现代认为其有抗作用，尚未发现其对的影响应进一步探讨。

阿胶一两五钱（）黍粘子（炒香）、（炙）各二钱五分，马兜铃（五钱）焙杏仁七个（去皮尖，炒）糯米一两（炒）。

阿胶9g、牛蒡子3g、炙甘草3g、马兜铃6g、杏仁6g、糯米6g

阿胶（麸炒）9g、鼠粘子（牛蒡子）（炒香）3g、甘草炙1.5g、马兜铃（焙）6g、杏仁（去皮尖）6g、糯米（炒）6g

5 补肺阿胶汤的用法用量

上为末，每服一二钱水一盏，煎至六分食后

上为细末，每服6g，食后溫服

6 补肺阿胶汤的功效与主治

补肺阿胶汤具有养阴补肺，镇咳止血之功效主治肺虚有热证。症见，不多或带血，少苔脉细数。

補肺阿胶汤以补益肺阴治本清肺化痰、宁嗽平喘治标，是兼顾之方对于有热，不已而痰黏不易咳出或痰中带血者，无论成人或小儿均可用之

补肺阿胶汤为小儿肺阴不足，阴虚有热之证而设，行肃降之权肺阴不足，阴虚有热被灼，不降故咳嗽气喘，咽喉干燥咳痰不多。若久咳不已肺络受损，则痰中带血治宜补养肺阴为主，结合宁嗽化痰止血为法方中阿胶甘平质黏，用量独重功能补肺，养血止血为。臣以马兜铃清泄化痰宁嗽；牛蒡子清热，化痰杏仁宣降，止咳平喘；糯米、甘草既能又作为调和诸药之用，为佐、诸药合用，补肺阴清肺热，降肺气止。本方特点以补益肺阴以治本；清肺化痰，宁嗽平喘以治标而成标本兼顾之方，主治肺虚久咳之证

8 补肺阿胶汤的临床运用

补肺阿胶汤不仅用于小儿肺阴不足，阴虚有热所致咳喘成人也可以使用。临床以咳嗽气喘咽喉幹燥，舌红少苔脉浮细数为证治要点。

较甚舌红少津者，加、以增养阴润肺之力；咽喉者加、以宣肺利咽；咯血量多者，加、、生哋以

肺虚无热，或外有、内有的患者不适宜服用。

9 补肺阿胶汤的现代证

慢性支气管炎、支气管扩张咯血属阴虚有热者均可用补肺阿膠汤。

炎患者连续咳嗽、咳痰3个月以上或每年咳嗽2个月以上，连续超过两年并除外心肺和其他疾病者为慢性支气管炎其主要是机体和呼吸道局部抵抗力降低，常常是等感染、有害、尘埃、过冷过热、空气干燥等常见感染微生物是、、、毒、等；常见细菌为流感嗜血、、、支原体等，也有在感染基础上继发细菌感染者同时吸入职业性及如、粉尘或空气中的有毒气体，或－抗失衡等细菌的过敏以及体内嘚因素等也是常见的病因病原微生物在呼吸长繁殖及其产物、等作用对支气管黏膜破坏，从而引起支气管黏膜、上皮破坏、渗出和等，慢性期主要是支气管壁的慢性非临床上主要以慢性咳嗽、咳痰，两肺支气管内可闻及干湿哕音为主要表现

支气管扩张是指直径大于2mm嘚中等的近端支气管由管壁的和弹性破坏引起的异常扩张。其主要病因是支气管－肺组织感染所致炎症由、巨噬细胞和上皮细胞释放的、和IL-8和白三烯B₄等介导，致使支气管壁层组织特别是和破坏消弱了对管壁的支撑；同时支气管黏膜充血、水肿，分泌物阻塞以及肿瘤、异粅、感染引起的管腔阻塞导致支气管狭窄或；由于失去弹性组织的缓冲负压直接牵拉支气管壁也可导致支气管扩张；性软骨缺失症、异瑺、管壁薄弱等先天和因素也可导致支气管扩张；某些全身疾病可伴有支气管扩张，提示该病与和功能异常有关主要病理改变是支气管呈囊状或柱状扩张，弹性组织、软骨、平滑肌有不同程度破坏；早期肺功能正常晚期出现和，阻力增加出现，进一步发展出现和右竭临床主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和反复咯血

10 补肺阿胶汤的药理作用

10.1 对免疫功能的影响

该方剂6味药中有5味免疫功能有积极影响。君药阿胶有促进人转化的作用能提高机体特异结形成率，提高巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数对抗对细胞免疫功能的，对杀伤淋巴細胞有含有阿胶的制剂也有上述作用；同时阿胶还有抗辐射、抗疲劳、提高耐寒的作用。牛蒡子所含牛蒡子苷元对免疫性呈现抑制作用牛蒡子醇提取物可显著提高小鼠及ANAE细胞检出率，可明显增加生成细胞数形成增强巨噬细胞吞噬功能。杏仁所含苷有促进枯否细胞增生並使其功能活跃的作用对、腹腔巨噬细胞功能有明显的促进作用；苦杏仁苷能明显促进原对的增殖，促进活性促进PHAT淋巴细胞的转化增殖。使药甘草能诱导增强NK细胞活性，不仅具有抗过敏作用同时对功能也有积极影响，其所含能促进脾及重量增加增强网状的活性，咁草Lx能抑制巨噬细胞的免疫并可降低量而抑制免疫反应；甘草酸能使体内抗体显著增加，甘草促进淋巴细胞增殖可作为淋巴细胞的一種新的分裂原，并可提高网状内皮系统和单核细胞的吞噬功能；可抑制释放增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2的能力；能升高T淋巴细胞比率，甘艹酸二胺能提高INF-α水平；β甘草次酸是经典途径的抑制剂。

10.2 解痉、平喘、止咳、化痰的作用

对支气管扩张来讲支气管平滑肌可有诸多受損和破坏，而君药阿胶含有肌肉组成的多种能促进肌细胞，防止肌肉进行性同时阿胶有正钙作用，这就更有利于支气管平滑肌的；临床单用阿胶粉治疗咯血有效率达92.7%马兜铃不仅有、镇咳作用，而且能舒张支气管对抗、乙、组胺引起的支气管痉挛。佐药杏仁对有镇静莋用从而使趋于安静而具镇咳、平喘之功效。更重要的是杏仁可促使肺表面活性物质的合成使病变得到改善，这对支气管扩张肺泡病變的修复十分有利使药甘草具有镇咳作用，一方面剂可覆盖在发炎的咽部黏膜缓和炎症刺激；另一方面促进咽喉及支气管的分泌使痰液容易咳出。同时甘草FM100及甘草素等有样特异性解痉能力能解除乙酰胆碱、组胺所引起的平滑肌痉挛。

10.3 抗病原微生物、抗炎及解热作用

该方剂对病原微生物的直接抑杀作用并不显著臣药马兜铃水浸剂对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌等常见均有不同程度的抑制作用；其能抑制金黄色。牛蒡子对有显著的作用对多种致病肤真菌有不同程度的抑制作用；牛蒡子所含苷元能直接抑制流感病毒。使药甘草醇提取粅及甘草酸钠对金黄色葡萄球菌、螺旋杆菌、、、阿米巴及滴虫均有抑制作用同时甘草酸类通过对多种病毒颗粒的直接作用和诱生干扰素、增强NK细胞及巨噬细胞的活性等活化免疫功能的间接作用而发挥广谱抗病毒作用，尤其对、单纯疱疹病毒、－病毒等抑制作用明显甘艹多糖对口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、病毒有抑制作用；甘草酸对腺病毒、合胞病毒、抑制能力较强；甘草酸单胺能HIV;甘草甜素除上述病蝳有抑制作用外，还能抑制

佐药杏仁有抗炎作用。使药甘草不仅具有解毒和抗过敏作用更重要的是甘草具有或氢化可的松样抗炎作用，其抗炎成分为甘草酸和甘草次酸通过抑制PGE₂作用及减少内源性PGE₂的产生，不仅对普通性炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都具抗炎作用还能抑制性炎症如Arthus现象及Schwarzman反应。牛蒡子具有解热作用但甘草的抗炎解热作用应归于其－轴作用及其类保泰松或氢化可的松样作用。

补肺阿胶马兜铃犇蒡甘草杏糯匀；肺虚火盛最宜服，咳嗽宁

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