· 382 · Jx【湿病学杂志 2003年 6 Jj第 7卷第 6 Chin J Rheunmtolju) 2003，Vol 7No．6 为特 ，同时伴关 病的表现大多甲状腺功能减退症 卜j关 节病同时发病，少数芙节痛表现在 状腺功能减退症之后 关节病多见于原发性r『I状腺功能减退症，极少见于继发性甲 状腺功能减退痱火节疼痛特点：①旱对称件，常侵犯膝关 节、踝、指(趾)关节少受祟关节痛及压痛均小严重，局部 可 有红斑或轻微发热 ②关节周围组织增厚关节内液体增 多。③腕部可 现屈肌腱鞘炎④韧带松弛 、⑤关节液检 查透明質酸浓度明显增高而旱非炎性改变。上述临床表现 再结合血清 I、 、rj降低，TSH增高可诊断治疗原发性 状 腺功能减退症后，病情 【1I缓解(2)其佽，近几年国内外研究 表明细胞因子对 状腺功能有一定抑制作用l2 。炎症介 导性细胞冈子如白细胞介素(IL)巾 IL_l’IL一6及肿瘤坏死因 子( FNF)能町逆性抑淛 状腺球蛋白(Tg)、过氧化物酶、 nNNA的表达并减少rr1、．rj的释放，而且均有抑制 FSH对 甲状腺细胞的刺激效应包括摄碘率、碘化、 I'g、过氧化物酶 和甲状腺激素的合成和分泌，并 町使 T I Lj TSH的反馈 关系失凋 而RA的病理过程中，IL_l、IL一6及 TNF同样起着重要 作用在 RA患者关节液中可愉测到较多的TNF IL—l和 IL一6，显著高f外周血水平 RA的病理过程中，细胞 因 子能介导细胞与绌胞问的相瓦作 并 此产生一系列组织 损伤性酶，直接参 与关节组织的破坏：IL—I、TNF—a对关节滑 膜血管的新生起重要作用其中 II 一1、 I'NF—a及 II，6等在 杜普伊特伦挛缩二例 黄火高 郑毅 尹 义存 杜普伊特伦挛缩(Dupuytren contracture)是由多种 素 引发嘚疾病表现为进行性加重的手、足掌腱膜挛缩，fl『限制 于指或足趾伸直活动导致指(趾)屈曲畸形。现报告 2例典 型病例 例 I：男性，65岁 l0年湔始九明 诱 双手无名指掌 指关节掌侧肌腱处出现小结节L了皮肤紧连，逐渐出现皮肤 及肌腱紧缩双侧无 指无法伸直。渐加重并累及双侧巾指 及食指有糖尿病史，无烟、酒嗜好查体：双手呈握杯状屈 曲，各手指掌侧腱膜挛缩以无名指明显，小指掌横纹处皮肤 可见漏斗狀凹陷皮下呈条索状紧硬改变，与皮肤粘连可触 及坚硬而固定的小结节，伴有轻度压痛 双手各指伸直及属 曲均受限，无名指尤为明顯 例2：男性 ，72岁 20年前始无明显诱因双于小指掌横 纹处出现结节隐痛，逐渐出现皮肤 紧缩 双侧小指伸直困 难，逐渐加 珲疗效 果不件。尢糖 病 史及烟 、洒 嗜 作者单位 ：100037北京 海军总医院内分泌风湿科 RA过度产牛，并与前列腺素的产生金属蛋白酶的基囚表 达、补体系统的噭活、滑膜细胞的增生等有密切关系。此外 存 RA伴贫 者ml清中 IL—I、IL一6、 I'NF—a均升高，它们还可 能是 [系增丰分化的抑制因子 J 可 ，RA与甲状腺功能減退症有共同的炎症介导性细 胞因子 IL一1、IL一6和 FNF—a参与 而原发性 【}I状腺功能减 退症关节病发生与透明质酸千u一些粘蚩 沉积于结缔组织 和基底膜中及促甲状腺激素刺激透日月质酸合成增加有天这 是它们的不同之处．．值得一提的是 RA合并甲状腺功能减 退症的病例较少 ，究竟是 II _J’IL┅6和 I'NF-a等细胞因f 先引起 I A呢还足