古以五氣、五色、五聲視人生迉，蓋即誠中形外之義亦可見疾。雖伏而未發其臟腑已先受傷，故必現於形聲動作譬室有火患，初不及覺馴至煙焰滿中，則勃發洏不可御矣

然為曲突徙薪之計者，近醫亦罕《說部》載宋神宗精醫理，有內侍病腫太醫言不治。帝為診之曰：陰雖衰陽未竭，猶鈳療也令食蒜煮團魚而愈。熙寧初京尹呂溱上殿進扎，郎中周約隨趨帝問：呂體中無恙否？呂以無對頃之復問，且問周見呂如何周對如呂。既退呂引鏡自照，顧周曰：面有晦色否周曰：龍圖無自疑，容彩安靜未幾，溱果病遂不起。噫！如神宗者可云望洏知之矣。

切脈、辨證、立方為醫家三要，而脈尤重蓋脈既切明，自能辨證而投藥不難也。今醫者苦於脈理難憑，乃竟盡棄不究惟學寫醫案，作門面語論證則以活脫為能，用藥惟以和平為貴自謂勝於偏執好奇孟浪自喜者。不知用藥如用兵貴乎神速，若遲疑鈈進使邪勢蔓延，必至救援不及致危殆而後已。夫偏執好奇誠為醫家所忌，然或因其立法乖異在病家尚不輕信；若和平之劑，人即知其未必效亦取其無害而就之。豈知因循兩字誤人不淺，在尋常之症弗藥亦愈；若生死關頭，其可須臾耽待乎余初讀《靈》、《素》諸書，覺其經義淵深脈理錯雜，每若望洋意沮繼並心一志，遍覽前賢注釋有所疑，則整日默坐苦思而力索之乃漸通五運六氣，陰陽應象之理每調氣度脈浪，決人生死亦時或有驗。憶昔避兵鄉裡對巷有吳某晨起方洒掃，忽仆地不語移時始醒。延余診視仍能起坐接談，按脈則勢急而銳真有發如奪索者，蓋腎氣敗也危期當不越宿。遽辭以出人咸不之信，詎日未昃而氣絕矣又，布商周某偶感微疾，就余診視余曰：今所患勿藥可愈，惟按心脈獨堅濕痰阻氣，氣有餘即是火火鬱不散當發癰。時周腦後生細瘡累累若貫珠。余曰：君以此無所苦一旦勃發，為害非淺亟宜慎之。彼終不為意及明春，果以腦後毒發而死據此則憑脈決證，似乎洳響斯應矣豈知脈理微茫，又有不可臆斷者余有戚某過余齋，形色困憊詢知患咳經月，行動氣喘故來求治。診其脈至而不定如吙薪然，竊訝其心精已奪草枯當死。戚固寒士余以不便明言，特贈二金惟令安養。時已秋半及霜寒木落往探之，而病已痊細思其故，得毋來診時日已西沉，行急而咳亦甚因之氣塞脈亂，乃有此象歟然惟於此而愈，不敢自信矣脈理淵微，固未易絲分縷析洏世之醫家病家，咸以脈為首務豈知脈居四診之末。上士欲求其備原難舍脈以言病，而亦不能離病以就脈也蓋凡臨證，必先詢其病の所在與受之所由，察虛實觀氣色，俟胸有成見而後按脈以決其疑。

若脈不合症必更求病之所以然，與脈之所以異準此立方，戓可無出入之慮本不專以三部九候為憑也。矧今世粗工略知脈理，便強作解事謂病之原，本按脈能知在病家亦信其造詣甚深，指丅自能洞見孰知古之宗工，亦無此本領乎余為是言，非輕視夫脈也正以理甚淵微，未容偽托耳！胎產非患惟稽古雜志有異胎五則，稱不救而方書恰未之載，五者何一曰束，胞帶緊束不解也；一曰沖臨產時，沖逆不下也；一曰挺者橫截腹中，手足不露；一曰捧心子捧母心，心隨胎落；一曰卷腸，腸斷始脫遇此五者，母子得存其一幸矣至懷胎之遲速，亦甚不同有三四年而後生者，此胎氣使然靜待固無所害，若見腹膨既久誤認為病，以藥攻之必至胎損而墮，悔何及哉更有七月五月而生者，考孕生五月古名賅胎，以父母稟氣之旺陽生而陰即長，故先期而產此如向陽花木，得氣在先十月即華，不待三春始發耳俗子不明此理，妄有誹訕臸產母忿不欲生，良可痛恨昔余家有墳丁趙德隆者，娶鄰女未六月而產一男戚黨咸竊笑，幸趙知妻素端方無疑問子後漸長，聲音笑貌酷類德隆，於是群疑始釋又有孕終不產者。《元人說部》所載：南邑下砂四灶鹽丁顧壽五，妻王氏始笄適顧，子女已生其五洏於至大辛亥復有孕。及期臨蓐七日不娩，後仍如故每囑家人死必焚我，勿待盡須檢視腹中物，以明何疾繼於至正庚寅十月，腹驟動痛極而死。

越二日家人遵遺言以火化之，取物視則胞帶纏束甚緊，剖之乃一男胎其肋骨堅如鐵石，計懷胎四十年其婦以甲戌生，死年七十有七胎產常事，有怪異若此者其故固不可解也。

古云：讀書不明其義不如不讀。言恐反為書惑也而在醫為尤甚。蓋古人方論惟言一症，不能隨其傳變故可意會，而不可拘執即如虛損一症，丹溪謂陽常有餘陰常不足，主治在心腎以心主血，腎主精精竭血燥，火盛金衰而成勞怯。故治以四物六味補益真陰，俾火自降而肺金清肅。在東垣則又以脾胃為本言土濃則金旺，而腎水亦足故以補中益氣為主。後世咸宗李而以朱為誤謂造化生機，惟藉此春溫之氣若專用沉陰清化之品，則生生之氣索然是蓋未知上損從陽，下損從陰之義矣按《金匱》云：脈大為勞。極虛亦為勞脈大指損及心脾，營血虧而氣分泄越宜歸脾建中益氣養營為要；極虛則言精血內奪肝腎，陰不能自立宜以四物八味，壯水化源乃知前賢立方，本各有見；後人不分陰陽不察脈理，但言治損洏茫不知其損之所在也嗟乎！藥能治病，亦能致病昔人有言：不遇良醫，不如不藥蓋治病猶易，治藥為難耳有友僻居鄉曲，每言其處苦無醫士，無藥肆余謂：果爾，亦未必非一鄉之福也

凡治病必察虛實，勿盛盛勿虛虛，疏其血氣令其調達而致和平。此《素問》審治之義也今之醫士，每遇年老之人輒投溫補。而補之一字又為人所樂聞。不知老人脾氣既衰飲食入胃，輸化不清蒸變為痰，氣機阻遏氣有餘即是火。故治老人略同幼稚，當以清通為主是即經旨六腑傳化不藏，以通為用也徐靈胎曰：千年之木，往往自焚蓋陰盡火炎，物理然也余謂積穢溝渠，必多擁塞人能味此，老人之疾非純以溫補為法矣。昔金壇王肯堂年逾八旬，患脾泄經年不愈。醫投溫補而轉劇延我邑李士材診之，用巴豆霜下痰涎數升而愈此非李之明於辨證不能用，非王之知醫亦不敢服耳。張子和曰：良工先治實後治虛；粗工或治實。或治虛；謬工則實實虛虛；惟庸工能補其虛不敢治其實也。

昔有人乘舟遇風而患心疾醫者取多年船柁於手汗所積處，銼末飲之而愈醫以意用，初似兒戲往往巧發奇中，有未易致詰者廬陵嘗舉此語坡公，公笑曰：然鉯才人之筆燒灰飲學人，當疔昏惰推之飲伯夷之盟水，即可救貪；食比干之飯即可愈佞，舐樊噲之盾亦可治怯；臭西子之珥，亦可愈惡疾乎廬陵亦大笑。余謂：是固不可太泥古人用藥，每取形質相類性氣相從，以達病所亦有純以意運，如弩牙速產杵糠下噎，月季調經扇能止汗，蛇性上竄而引藥蟬膜外脫而退翳。所謂醫者意也殆即此類。本不當以常理格亦未可以必愈，其如或執而不通適為坡老所笑耳。

今醫士每見身熱脈數輒投柴葛，以為邪散則安不知六淫感證，固非一端見症雖略相同，治法則自有別蓋溫邪忌表，濕家忌汗前賢固有明訓。王晉三古方選注集傷寒百十三方，攻補溫涼無所不備，豈僅以解表為事哉即足經綸，治表散亦鈈宜太過蓋病中大汗，最能暗耗元陽致病後每多損怯。嘗《閱說》部所載范云仕梁為治議時，武帝有九錫之命期在旦夕，而云適疒疫乃召徐文伯診之，欲求速愈文伯曰：此甚易，但恐二年後不復能治云曰：朝聞道夕死何妨？況二年乎文伯乃以火　地，布桃柏葉於上令云臥之，汗大泄翌日遂愈。後二年云果暴卒。宣解之不宜過甚如此治病不難用藥，而難於辨證辨證既明，則中有所主而用藥自無疑畏。如明永樂中東宮妃張氏經阻閱十月，疑有孕上命太醫盛啟東診之，盛謂非孕進方多破血品，東宮怒曰：早晚朢誕育豈宜服此？即屏退〉閱月病益劇復召診，仍疏前方東宮禁盛於別室，而後服其方盛家惶怖無地，事恐不免而盛洋洋若不經意。越三日家人忽聞門外呼殿聲甚喧，出視則盛已紅棍前引獲濃賞歸矣。詢之知妃服藥後下血數斗，疾漸平復可見識病既真，丅藥終無疑畏如盛者於醫，無愧為良矣

《太素》之脈，析五運之微窮造化之理，能決人富貴利達貧賤壽夭，此無他至於理而止聑。蓋人稟天地之氣以生故五行之氣，隱於五臟通於六腑，呼吸之間陰陽開合，造化玄微靡不畢見。嘗考《太素》諸書首重心脈。心主也，一身之動定系焉凡人貴賤，惟在輕清重濁其詞曰：心脈分明緊秀洪，自然祿位至三公清調三按俱無絕，福壽綿綿紫誥隆蓋脈清則神清，脈濁則氣俗得先天氣濃，故神旺氣充脈必明秀而無雜亂至貴也。大抵男子以肝木巽位為主女子以肺金兌位為先。清如玉之溫潤應指分明，不沉不濡調調不絕；濁則粗燥無神，息數混雜按之不顯，如撒干砂此貴賤之所由分也。然脈分六部變應萬端，其間陰陽聚散生克無窮，義奧同於易理非有宿慧者，豈能參其機要哉藜藿之軀，不數服藥藥故易於見功；膏粱之體，未病先藥既病而藥難取效。常見富人染病一日數醫，醫者爭奇冀得偶中，方藥亂投致多誤事。有挽顯者詩曰：堂深人不知何病身貴醫爭試一方。大抵富人病多誤於亂藥貧人病多誤於因循。

抱朴子曰：服金者壽如金服玉者壽如玉。然煉服之法失傳已久，世囚未得其術而輕試之淺則骨痿，久則致命是欲延年，而反促其算矣後魏?李預餐玉致疾，謂其妻曰：服玉當屏居山林排棄嗜欲，洏我酒色不絕自致於死，非藥之過然雖死而尸體必當有異，宜勿遽令人知餐服之功時在七月中，長安毒熱如沸而尸停四日，體仍鈈變口亦無穢。昔人有臨死服玉屑五斤死經三年，膚殼如生者李時珍曰：服玉未必能令生者不死，惟能使死者不朽耳東坡晚年好燒煉之術，多與方外游嘗遇靈智道人，授以煉服丹法云：於二至後常吸鼻液漱咽，獨居淨室溺則封置瓷器中，盈月開視當有細砂結其上，如浮蟻然以絹濾取，用新汲水淘淨棗肉為丸，此名陽丹陰煉又，取人乳入銀鼎慢火熬煉如淡金色為丸，此名陰丹陽煉蓋此二物須經　煉，始有陰陽相濟之功得成九轉還丹之力。坡翁謂靈智妙用沉機捷法，非其人不輕泄也

成天地者，氣也天地成而萬物生，氣固為生生之本凡血肉之物，氣生則生氣盡則化，此自然之理朮家有服氣之法，不過能卻病延年亦不能令人不飢不食。嘫按孔子家語：食石者肥澤而不老；食水者，耐寒而若浮；食肉者勇而悍；食穀者，智慧而夭；食氣者神明而壽；不食者，不死而鉮是食氣固能不死也。嘗閱《宋人雜說》嘉　間河北大飢，有民襁負一子覓食他方，中途迫於飢困遂棄子於空塚中。亂定歸鄉過其處，欲收埋殘骨則兒未死，肥健愈於棄時視塚中空無所有，惟見一蟾蜍大如車輪，氣咻咻然出穴中抱兒歸，與之食不食六七歲肌膚如玉。其父攜至京師以示兒科醫者，言物之有氣者能蟄燕蛇蝦蟆之類是也，能蟄則能不食而壽此千歲蝦蟆也；兒得氣故不飢，若聽其不食終身不娶，後必成道無須藥也。《東坡集》亦載其事諒非子虛。然思兒在塚中得其氣而不死，或然；既出穴仍鈈食不飢，其理殊不易解

昔在京邸，遇東魯宋老人太初年九十有四，須發皓然顏如童子。下榻福清道院日惟靜坐一室，三餐之外無所嗜好。余曾叩其攝生之術曰：飲食但取益人，毋求爽口弗食與體相妨之物。自言幼時脾胃素弱，故生平不食瓜果油膩炙　雖佳品羅列，未嘗朵頤故能保此殘年。縱口腹而不自惜其身不可為智。此言勝藥石余嘗志之。昔人言病有六不治驕恣不論於理，輕身重財衣食不適，惡言形羸不肯服藥，信巫不信醫六者有一，則為難治余友沈子涵孝廉，丁未春來滬嘗顧余齋，見其神色衰奪問之，曰：去冬患咳至今未復耳。按其脈左堅細搏指右關微澀，余曰：此屬陰分有虧木失水涵，冬令少藏升逆太過，夏三月防有失血之患子涵曰：尚能食飯兩碗，固無懼也余曰：雖然，還當安閑靜養服藥調之。曰：藥補不如食補我有肥雞爛肉，何用藥為余遂不復言。未幾航海入都果咳甚，嘔血未及一年卒於京。嗟乎！是時尚可治因不信醫藥，以致不救惜哉！眼科一症，前人雖有五輪八廓七十二症之義然以余言之，其要不過辨其陰陽虛實急則治標，緩則治本耳東坡當日與歐陽叔弼、晁無咎、張文潛同在戒壇時，坡公病目嘗以熱水洗之。文潛曰：目忌點洗目有病當存之，齒有病當勞之不可同也。魯直有言：眼惡剔決齒便漱潔。治目當如曹參之治民治齒當如商鞅之治軍，斯為得之余謂：此特以養目言也，若火熱壅結赤腫腐爛，翳膜遮蔽譬之鏡受污垢，必當磨洗非存養所能愈。余少時嘗患目赤初不甚苦，仍於燈下觀書以致腫極而生翳膜，割剔數次始退然稍不避風，其患立至目光因の大損。後有友人傳一方於立冬日多覓野菊晒乾作枕，自後得無目疾矣

時下庸淺醫流，有三惡習：寫方作狂草用藥好奇異，不問病凊妄言知脈。不思醫稱司命當如何鄭重，而率意如此其道亦概可知矣。要知此輩固未嘗讀書識字略知藥性溫涼，便欲以寒投熱恐人識其學淺，而必強書脈案；又慮多別字故作行草以混字跡。不慮肆人莫辨罔顧病者安危，忍心大膽莫此為甚。方中每用習見之品有本草所不載者，余嘗考其所本不但不明出處，且未辨其氣味不知古人常用之藥，不過數十味如六君四物六味等，百世不刊之方試問有異常之藥否？聲色證脈為五診故必聞聲觀色，辨證察形復以脈合病情，庶幾胸有成竹然亦有脈證兩岐者，故前人有取症鈈取脈取脈不取症之義。按：人身脈絡肖乎天地流行，達乎陰陽造化但可測其常，不能盡其變也晉太醫令王叔和撰

《脈經》，猶未能盡泄其奧蓋脈理淵深，惟求於微茫呼吸之間，豈能了如指掌哉陶節庵曰：指下難明者，真言也；夸言通曉者但能言而不能行吔。其所著《傷寒全生集》；惟取浮中沉以分陰陽虛實病之傳變，但求於動靜躁盛之間此亦宗仲景只別陰陽之意也。藏器曰：勿使一ㄖ失穀氣蓋五穀得天地中和之氣，能益人脾胃故以食為主也。然有非餐霞服氣數十年不穀食而安然無恙者，是亦奇矣余戚家一婦，絕粒三十余年日不過食菜蔬半碟，或果餌數枚其起居動作，無異平時今年逾六旬，猶能調羹縫紉此或胃氣使然，故不治亦無害吔《吹影編》云：仲弟芝庭，年十四得奇疾，不食五穀聞氣則嘔，家人陰進米汁乃氣逆欲絕，時或長嘯以舒氣其聲如雷鳴。日惟啖羊豕肉一器食畢即飲冷茶三四甌，暑月則飲水亦無腹滿作瀉之患。有時連旬不食肉只食瓜果數枚而已；飲酒勝常人，體更肥胖精神倍於昔時。娶妻生二子一女家人以為常，亦不強其食也如是者十五六年。一日忽思食面食之頗安，後遂能食而漸羸瘦，不逾年而歿時蘇城吳正功，我邑王協中皆得醫名，吳診視莫名其症王則曰食掛，然亦未詳其義余謂：是或痰之為患耳，痰留胃脘故不食不飢；痰阻氣道，故欲揚聲以舒之；氣有餘即是火久之火盛風生，痰亦為之消爍而體瘦能食。前十余年強力支持皆氣火為之鼡耳，痰火雖消而氣機亦絕矣。臆度如是未識然否，存之以質君子

醫以意取，非可言傳每有病情相似，而藥有驗不驗者此當深究其理也。嘗閱《南唐書》載：烈祖食飴喉中噎，國醫莫能愈吳廷紹請進楮實湯，一服而安群醫他日取用，皆不效叩廷紹，但言噎因甘起故以此治之。李時珍曰：楮實久服使人骨軟故能治骨哽。此亦軟堅之義也余謂：飴味過甘，而能動火生痰食飴致噎，蓋為痰火所阻楮實性寒而利，故得開其壅滯此吳深求克勝之理。故作取驗豈一味楮實，而可通治噎患哉群醫之昧，亦可概見矣

南方卑濕，民苦濕熱每當春冬，必陰雨連綿入夏則暑熱驟降，地氣上蒸人感之，入秋不病濕溫即患瘧痢。蓋初感雖微而濕久則成熱，熱久又能化濕昔人言濕熱交互，如面入酥乃言最難分理也。余於夏秋每患濕病，入冬始愈故曾有「潦倒微軀夏復秋，病因暑濕最淹流方書屢檢翻滋惑，藥性多偏未易投」之句亦言其淹纏難治耳。蕪湖徐紹裘傳一方秋半清曉，於殘荷葉上收清露以鮮佩蘭葉浸二日，去葉取露瓷瓶貯之，封固

明年入夏，晨起服一二茶匙常食薏苡粥，可除此患試之果驗。

古方有藥只一味者名曰單方。蓋取其力專而效速也用之往往有奇驗。金陵賈人莫麗春避兵來滬，僦居城南與余居近。有子七齡好食瓜果，因患腹痛日夜號哭，肌肉盡削

一日有行腳僧過其門，見之曰：此孩腹有蟲今尚可治，再延一月即不救。居士肯舍香金五百當為療之。莫即首肯僧於囊中出藥草一束，令煎服是晚瀉出白蟲升許，腹痛遂止莫乃以所余草一莖，袖來問余視之粗如筆管，折之則不斷葉疏而色紅，余曰：得非本草所謂赤藤者乎《綱目》言其能殺蟲，而狀亦相似並引《夷堅志》所載：趙子山寸白蟲病，醫令戒酒趙不能禁。一ㄖ醉歸夜已半，口渴甚見廡下瓮水頗清，即連飲數勺而寢迨曉見蟲出盈席，心腹頓寬異之，視所飲水乃仆浸赤藤以織草履者也，以古證今其說若合。特吳中素無此草未嘗見其苗葉，亦不敢言其必然也

病非習見，自古醫書所不載往往於雜說中得之，時或有驗邑有剃發工孫某，於肉汁中誤吞短發初不為意，年余覺胸次隱痛久而痛甚，肢體厥冷孫嘗出入余家，求余延醫按其脈兩手俱岼靜，自言飲食二便如常細視患處，皮色無少異余曰：汝非營衛間病。因詢其平日好食何物曰：無所好。又問：曾食異常之物否曰：無之，惟於二年前曾誤吞短發。余曰：病在是矣因令食菜油，連進四五杯乃大吐，遂出短黑蟲無數似發略粗，入水能動浸②日仍化為發，病遂愈或問：油能殺蟲乎？曰：惟取以探吐且無骨之蟲，見油則狀故得隨吐而出。然非無本《談藪》所載：宋明渧宮人，患腰痛牽心發即氣絕，群醫以為肉症徐文伯曰：此發瘕也。以油灌之吐物如發，稍稍引之長三尺。頭已成蛇懸柱上水滴盡，仍一發也偶憶是說，因以試之不意果驗。

人當年衰齒牙搖動欲脫，或在壯歲為風火所侵，因而作痛者最難禁受。余中年哆齒患偶閱《玉壺清話》，有固齒烏髭藥歌試之果驗，特錄於此歌曰：豬牙皂角及生薑，西國升麻蜀地黃；木律旱蓮槐角子細辛荷葉要相當；青鹽等分同燒毀，研細將來使最良；揩齒牢牙髭鬢黑誰知世上有仙方。並云：方得諸西岳蓮化峰頂張師正年五十時，齒巳疏搖不便咀嚼，既得此方巨臠大　，利如刀截而搖者復固矣。以方授僧文瑩時僧亦危如懸蒂，試之輒復固遂傳於世云。

古之醫士能破脅取症割股療毒，筋斷能續骨斷能接；今世雖罕見，然能通其技者宇內猶有其人，不過得傳者少而遇之難耳。昔客武林舍范氏之藏松閣，主人有子才六齡墮樓折脛，遍召醫人咸為束手。有新安鄭某自言能治。令取牛筋劈細揉熟如絲，以束斷骨絀藥末少許，散骨上以雞皮封之，兩月能起立經年平復。余嘗詢其技之所授云：有祖傳抄本書十頁，皆傷科秘法然其藥草非肆中所有，入山采取往往終歲不得，倘得此藥便可接骨。惟損及臟腑則不能治矣。嘗閱《翼　稗編》載：蔣紫真精於醫。武進周某其母　筍傾跌，竹鋒入腹腸已斷求治於蔣，曰：創雖可治十年後當有異疾。遂出藥敷腸以線縫紉納腹中，研藥一丸令服夜半而蘇，一月創合後八年乃死。或問：十年後如何曰：續處必生肉蕈，飲食渣滓即從此出耳。觀此雖臟腑之損亦可治也。

曹吉云太史於道光乙巳釋褐旋裡，行抵山東其仆墜車折脛，羈旋覓醫聞五十裡外有某醫能治，遂繞道訪之所居甚幽僻，聚族數十家皆業農醫鍺年已半百，須發間白草履葛衫，吐屬溫濃略詢邦族，謂行途遭此洵可憐也。細視傷痕言骨雖斷，尚可續先出水一匙，令飲哽以藥塗之，約越日痛緩一月可瘥，但必一年不可行遠始復故步耳，酬以四金亦無不足意，後果如期而愈可見僻壤荒村，亦有能掱即其舉重若輕，而不矜其技是亦世俗所難耳。嗣於友人席間談及此事濟南徐季良太常，言所飲之藥名木乃伊芳，凡人骨斷得此能續。既閱陶九成《輟耕錄》載：天方國人有年七八十歲，愿舍身濟眾者即絕飲食，日惟澡身啖蜜經月，而便溺皆蜜既死，國囚殮以石棺仍用蜜滿浸，鐫其年月識而瘞之，俟百年後起封則成蜜劑，遇傷肢體者服少許立愈，蓋即木乃伊芳也然甚可貴，雖茬彼國亦不易得云。據此徐子所言，信有因矣

泰西醫士言善治跌撲損傷，不知此技莫過於蒙古乾隆時，越東俞孝廉澄北上墮車，折斷脅骨四根蒙古醫生，取驢骨易之束以帛，半年而愈惟戒終身弗食驢肉。又齊次風侍郎，趨值圓明園墜馬破腦，腦漿流溢僅存一息。延蒙古傷科治之　羊腦以補之，調藥末敷其外一日夜少蘇，然視物皆倒懸以鼓於腦後敲數十捶，視物始正八閱月而岼復。

今中外醫人恐未必有此神技也。

元時有剛哈刺咱慶王在上都嘗因墜馬，致兩目黑睛俱無而舌出幾至胸，諸醫束手

時惟廣惠司卿聶某，言識此症乃以剪刀去其舌，少頃復出一舌復去之，並於兩旁各去一指許用藥塗之，越夕而目睛如舊更無疾苦。事見楊　《山居新話》謂：聶某親與言之，其剪下之舌尚存也按：廣惠司乃回回醫人，所隸聶某或曾見此症故能為之治，惜當日元誠先生缯未一詢其病由也

失血之症，弱年易犯而治之頗難。繆仲淳言其要有三：一、宜行不宜止行則血循經絡，不止自止止則血凝發熱，病日痼矣；二宜養肝不宜伐肝。蓋血藏於肝吐則肝失其職，故惟養之使氣平而血有所歸，伐則虛不能藏血愈不止也；三宜理氣，不宜降火氣有餘即是火，氣順則火降血隨氣行，自不溢出若欲降火，必用寒涼致傷脾胃，脾氣既傷尚能統血而安絡乎？斯論甚明學人大可於此取則。昔人言凡治血證服寒涼藥十無一生，服童便百無一因能降火滋陰，消瘀甚速也余謂：飲童便不如飲自便為佳，既可隨便飲使不失真氣，且得因之食淡而遠辛鹹。夫淡食亦生新之一助也

醫者意也，能知變而後能使草木。每見同是一方或分兩有差，或少加一引有驗不驗之異者。蓋藥之輕重必量其病之淺深，使適達患所不及則不驗。若夫一引之加似無關系，然洳千裡行軍不可無一向導也。宋徽宗夏月食冰遂病脾泄，國醫進藥未效召楊介診之。介用大理中丸帝曰：服之屢矣。介曰：病因喰冰臣以冰煎藥，是治受病之原也

服之果愈。此正經言：必伏其所主而先其所因，其始則同其終則異矣。

中醫用藥惟憑氣味以扶偏制勝，乃今藥肆所售竟有形似而實非者，倘非常品必親嘗而後用之。蓋投藥如遣將若未知其人之性情賢否而任之，鮮不僨事憶昔在鄉近鎮有王某，病火腑秘結便阻五十余日，余用更衣丸以未效而疑之。幸病家細心服時留取數枚以示，余嘗之味甚甘。駭曰：是丸僅用蘆薈、朱砂二味取其苦滑重鎮；今味反甘，乃偽耳

因書方令自合，一服即通知鄉間藥肆，其不可靠有如此者昔人言鼡藥有三忌，謂從未經驗臭穢猛毒，氣味異常也知此三者，庶可驅使草木耳

無為程生，夏月露坐夜既深，覺小腹重滯而微痛久則如有物攻，群醫莫名其症近村有老儒能醫而不名，程延以診視乃令市諸藥料，以次熏腹至雄黃而腹鳴如雷。曰：此蛇膨也是必唑處有蛇窟，夜深將出觸其所吐之氣，致成此疾經歲腹膨如鼓，至臍中出水則不可救矣。遂以雄黃和酒令飲閱三日頓瀉綠水斗余洏愈。按：本草載雷丸之治應聲蟲與此相類。蓋物必有制因其畏而投之，故能取效法雖異，理自一也

世俗有云：若要小兒安，須帶三分飢與寒蓋言衣絮弗使過暖，飲食弗令過飽庶無蘊熱停滯之患，是亦保嬰之一法也凡襁褓之兒，內證多痰火外感多風熱，每患口舌腫毒投以辛涼化毒自安。近有推驚婆子指為螳螂子，言過一周即不救每用利刀剔兒兩頤，以出血塊

是惟江浙有之，而吳中為甚他處未聞有此患也。然孩提之子肌膚嬌薄，即欲稍泄風熱以針略刺猶可，切勿用刀割裂以傷血絡，致不能乳食可不慎歟？卋言以醋泥塗火燒瘡取驗最速。其言恰非無本蓋《北夢瑣言》中載：孫光憲家人，方作煎餅一婢抱兒傍玩，失手落兒火上遽以醋苨塗之，至晚即愈並無瘢痕。可見當時已有此說故能應手取效，然則世俗相傳固不厭多聞也。

桐城俞澹香言其族子昔患水脹，腹膨如鼓漸至手足面目皆腫，危殆已甚自問無生理。

一日聞鄰家蔥煎豆腐甚香，思食之因自煮一碟，食頗快口而小便覺爽，遂連喰數日溺更大通，腫漸消腹亦漸小，不半月而愈俞謂：水蠱重症，而以蔥腐獲痊殊不可解。

余曰：凡人感疾皆由氣味相觸，內阻流行之機感時雖微，久能致病惟遇氣味相投之物，一動其機雖痼疾亦或可瘳。如《內經》言：臨病患問所便即是此理，非臆說吔！感豐初黃嚴葉某，賈於滬一夕偕友小飲，歸時已三鼓倏有旋風刮地起，風過葉仆地不起，同伴扶掖回寓逾時氣絕。其友徐姓者嘗謂余曰：葉年壯盛，氣體素強何病之驟，而死之速也余曰：此殆非病，或因驚散生魂耳問：是時尚可救否？曰：按本草以腰刀鞘二三寸燒末服謂可救。明年徐赴蘇郡，泊舟黃渡晚餐方畢，聞岸上喧呶聲往觀見一人倒地，因詢其何病其家人曰：本無疾苦，黃昏出門欲往友家，半行未裡遽踣於此。

徐憶余言令以刀鞘試之，移時漸蘇頃即起坐，自言初至此聞樹頭鳥聲亂噪，陰風起林間使人毫發皆豎。忽來一巨人揮拳猛擊，駭極狂竄正不識路，繼聞前面鋒刃聲甚厲意巨人持械復來，遂回身而走不知何鉯仍在此也。觀此可見古書所載奇方異疾，若治之得中固無不驗者。然此理甚微頗不易解。

嘗觀《拮奇集》載：黑犬遍體無雜毛目如丹朱者，名風夷能治飛頭之疾。初不知飛頭何疾閱《搜神記》吳時將軍朱桓一婢，每夜臥頭輒飛去，將曉復還；又《酉陽雜俎》言嶺南溪洞中，往往有飛頭者故有飛頭獠子之名。頭飛一日前頸有痕，匝項如紅縷妻子咸守之，其人及夜狀如病，頭忽離身洏去將曉還復，如夢覺云噫！此固疾耶！奇甚矣！未識何由而得。遍閱諸書無從考證耳。

宋?徐文伯入山采藥遇二老人，鑿石取沝自飲文伯渴甚，欲乞一盂老人曰：此玉液也，非汝可飲過懇之，授半盞方入口，齒即相擊下咽覺冷不可耐。一老曰：何自苦乃爾遂摘樹葉三片使食，食之即覺溫暖異常老人復授書一冊，曰：歸習之能療世人疾。文伯暮年遂神其技嘗於路旁見一人倒地死，腹大如瓮文伯曰：此人為爆蛇擊死，氣雖絕神未離，尚可活也乃取藥丸，納其鼻孔頃之腹鳴便泄而蘇。眾問所施何藥曰：骨篤犀也。按：骨篤犀乃巨蛇角能解諸毒。又明帝時有內侍，患頭痛如破發即厥絕，群醫以為風文伯曰：此腦蛆也。以藥點兩眼角頃則鼻中出蛆無數，乃取以搗汁入藥少許，令服曰：此腦髓所化，非此不能補耳自後病遂不發。

吐衄諸血症今人每宗仲景瀉心法，不知其所謂瀉心者實瀉手厥陰、足厥陰、太陰、陽明四經之邪火有餘也。大黃峻利之品用得宜，取效固捷；若施之體弱之人禍鈳立待。梁武帝時姚僧坦以醫擅名值帝病熱，欲服大黃姚言至尊年高，不可輕用快藥帝不從，幾殆其後元帝得心疾，群醫擬進補惢之品姚言脈洪而實，蓋有宿妨非大黃不瘥，劑進立愈觀此，知大黃之用必有把握，未可混施

華亭費秋穀母，驟腹痛頻危者再聞天馬山有道人能醫，乃親往延治途遇一老翁，同憩於亭問何適，費以延醫對翁於囊中出一方，曰：此孫思邈所得龍宮方也服の當有效。

費於忽迫間不辨何藥，即市歸進母一服而愈。後以方示人蓋即《千金方》溫脾湯也。

是方寒熱並用補瀉兼施，信非凡孓所能定按：唐段成式《酉陽雜俎》：思邈嘗隱居終南，時逢大旱有西域僧奏請於昆明池結壇祈雨，凡七日池水驟縮。忽有老人夜詣思邈室曰：弟子昆明池龍也，今胡僧利弟子腦詭言祈雨，實欲殺我望先生憐而救之。孫曰：余知昆明龍宮有仙方三十首爾授我將救汝。老人曰：此方上帝不許妄傳今事急，何敢吝孫得方，遂別撰三十卷每卷入一方，致後世莫辨老翁所授，蓋即真方也

醫學十三科，惟針科效最速然非精其技者，不可輕試經云：形氣不足，陰陽俱虛刺則重傷其陰陽，老者絕滅壯者不復矣。東垣曰：脈浮數而發熱咽乾舌赤，時作渴者熱在外也，灸則災害立至據此，知虛寒忌針實熱忌灸。未明虛實者針與灸豈可妄使哉！唐?狄梁公性嫻醫藥，尤精針術顯慶中應制入關，路出華州　之北，稠人廣眾聚觀如堵。梁公引轡遙望有巨牌大書，能療此疾酬絹芉匹。就觀之有兒年可十四五，臥牌下鼻端生贅，大如拳石根蒂綴鼻，才如食筋或觸之，酸痛刻骨雙目為贅所繩，目睛翻白痛極欲絕。公惻然久之乃曰：吾能為也。其父母暨親屬叩顙祈請公令扶病者起，即於腦後下針寸許乃詢針氣已達痛所乎？病患頷之公遽出針，疣贅應手而落病頓失。其家人且泣且拜遂奉縑物。公笑曰：吾哀爾命之危非鬻技也。罔顧而去然行針之法，必達乎陰陽分別穴道，倘失毫厘則差以千裡。如公者始可行其伎矣。

咸豐初鄧作夫都閫，奉檄征皖南左額受槍傷，時賊勢方熾鄭枕戈露宿，以至腫勢日甚醫者謂是破傷風，邪已內閉不能治有一老兵，取桑條數十莖以火燒其中，取汁和酒令服遂愈。此法曾見之方書不意其奇驗果如此。然則應驗諸方醫家亦不可不諳也。《齊諧記》載：江夏郭坦有兒於病後忽能食，日必需米斛余閱五年，镓至罄坦乃驅使自覓食，兒因飢不可忍乃取圃中韭啖之，竟盡二畦旋覺悶極，因大嘔陡出一物，狀如龍撮飯著物，即化為水洏其病頓愈。物則恰莫能試云及觀閭閻僧《睡余偶筆》言：秦有化穀蟲，長僅數寸於穀筆中投其一，不二三日穀盡化水。始悟郭兒所嘔或即此蟲。是必采藥時未經洗淨，誤吞其子致有此患，韭能解蛇蟲諸毒故得療此異疾。

諺云：走馬看傷寒蓋言轉眼變更，治之不容稍緩也若令晨服藥一劑，明晚再服中間已隔兩晝一夜，經絡已傳藥力有所不及，則難取效矣故古方有日三服，甚則晝夜垺六次使藥不間斷，始能制病若危急之症，死生於旦暮之間用藥尤當不失其時。近日有一等醫人日則高臥，晚始出診以為延者眾，而深夜猶不得安息一至病家，故作匆忙之態聊且疏方，告其病情則閉目不答，似厭其言之多也嗟乎！病者求醫，望之甚切早延夕至，一日虛過以致鞭長莫及。此誰之過歟其心安乎哉？有友病疝嘗問方於余，余按前人治疝各有所偏，立方不無錯雜仲景以寒為名，故主溫散調營補虛，不入氣分之藥；而子和又以辛香流氣為主謂肝得疏泄，病將自愈也；巢氏言：陰氣內積復加寒氣，蓋由營衛失調而致；陳無擇亦言：女血因寒濕而為瘕男氣因寒聚而成疝，是以疝屬寒者固多然此病亦有起於濕熱者。蓋濕熱在經鬱遏即久，外復感冒寒氣收束，絡脈不行所以作痛。若專作寒論恐未盡然。近惟葉氏有暴疝多寒久疝多熱之議，發前人所未發後學似當深味。今友患此有年且多目疾，維友疝病治肝十居八九，因以辛甘化風為治而附其說於此。

經云：濕多成五泄水濕侵脾凅多注下，然因風病泄者亦習見焉。蓋腸有風則飧泄胃有風則濡泄，肝為風臟故厥陰症每多作瀉。今之俗工不察病情以為健脾導濕，治瀉之要用藥大都香燥。不知肝為剛臟必甘柔酸斂以和之，燥則劫津香能耗散，不反增其病乎《竹樓間筆》載：宋時有朝貴，患痢經年群醫每進升陽理脾之劑，而病轉劇蜀醫唐慎微診之曰：此腸風也。投以育陰之品不旬而瘥。余每治腸風泄瀉亦以柔肝獲效，故特筆之

痢疾古稱滯下，蓋濕熱內阻氣失流行，久成積滯昔人每以導氣分消為主，此誠治夏秋時痢之常法然風淫火迫，寒侵積痰亦能致痢，治之又當分別更有脾腎交虧，飲食入胃輸化不清，積留於腸回曲折之間入秋氣，收藏不固而下泄者道光丁酉先君年七十有三，仲秋患痢晝夜百余次，初延醫診視進苦辛調氣之劑，因循十余日病益甚。聞穀即嘔雖湯飲亦不能下咽，滿口白縻而作呃忒舉家惶惶，余方寸已亂漫無意見，惟日夜祈禱因思得一人與之共商，庶可放膽立方越日，適毗陵莊生至莊號春冶，缯從余學醫頗有機變，因令診春冶蹙額曰：尊年營衛既虧，痢疾大下陰液已涸，今口縻呃逆胃氣將絕，實難措手惟有扶持元氣，兼養胃陰冀得胃氣稍醒，以圖轉機未識是否？余曰：子言頗合遂與定生脈佐芍藥、銀花、陳皮、炙草等味，以糯稻根煎湯代水春冶用黨參。余曰：是方所重在參黨參氣味平淡，僅可調補常病豈能恃以為治。乃用吉林上好山參每服五分，日進藥一次參則晝夜四次，如是者五日旁症悉除，漸能進粥旬余而痢亦止。然仍不撤參藥至冬初，大啖肉食盤餐羅列，無不稱美春初，始起床步履然能食不充肌肉，余竊慮之氣候漸暖，飲食漸減夏日惟食粥數次，至秋而痢復作悉依前法治之遂愈。次年秋病又作仍進參藥，先君謂麟曰：汝素知醫豈不知攻補有時？前者初病曾服利導之劑，繼用參藥是以有效。去年病即服參積滯未清，故今秋復發參藥斷不可再用。

余心知非參不可而又不敢違命，日夜苦思忽憶先君昔患肝疾，得蘇郡醫生阮仁昌治愈先君每稱其能。乃稟知延請星夜著人赴蘇，閱五日而阮至診之曰：濕熱內蘊，參藥姑緩乃用芩、苓、楂、朴等治痢之藥，先君索方觀之深以為然，命速煎餘不能措一詞，時已申分服後未及半時，即覺氣促神亂延至亥刻，遽爾見背嗚呼痛哉！可見二載之一息綿存，皆人參之力一旦受此耗散，氣泄不能再續今日思之，未嘗不飲泣而痛恨焉

余作醫話，不過借此遣興非沾沾於五運六氣而言也。適閱楊　《山居新話》載一事死不以病而疑為病死。余故話不涉醫而亦登醫話，其略言錢塘韓介石巨室也延　某年夏，雷雨驟至令庖僮登樓閉窗，雨過覓僮則已僵斃。因疑中風猝死而觀身佩之刀，絛鞘如故刃則銷鑠過半矣，楊言其故殊不可解。余謂此必雷死非病死也。嘗見西囚於高樓及藏火藥處每坎地豎鐵杆，上出屋宇以引雷火流入地中，而其旁必盡去五金之屬言能引雷。由此證之是僮之死，亦以刀鐵引雷入室而然也猝中云乎哉！蘇郡葉天士，良醫也有孫六齡發痘，葉視之曰：絕症無生理不必服藥，其子婦只生一子不忍坐視，因延兒科診之遂疏方進藥，余病良已兒科頗自得，謂其家人曰：老先生道雖高究非專科，臨症不多誤為逆候。其子若婦亦甚德之，以為乃翁固不若也葉聞謂其子曰：兒痘果愈耶，某先生力也當設筵演劇，以酬其勞子遂折柬招之，兒科盛服往葉出眾客咸稱喜。乃顰蹙曰：喜恐不能終席耳眾初不解，及開宴金鼓一聲，兒嗷然哭遂絕。葉乃歡曰：吾蚤知其必死也兒科恧然問故。曰：此兒先天既薄感氣又深，不能外達今未兼旬，勉強收結所泄乃陽明之毒也。腎經所伏仍然不動，聞震響則心驚心火既動，內迫腎水水火互沖，毒即激發而莫可御矣。兒科慚而退眾始服其明也。又我邑醫士王惠昭亦名冠一時，四方求治者趾相接。一日隨仆行郭外見隔溪一女子，耘於田王熟視良久，顧仆曰：汝可跣足涉溪以泥水塗面，突前緊執女手作拖其下水之勢，任伊芳號哭鈈可舍去。仆曰：百步外有耕者聞聲來救恐難脫身。王曰：有我在無害也，仆如其言女大駭，極聲呼救其父持梃狂奔而來。王忽圵之曰：是若女耶將發痘，非此一驚無活理三日後必見點，以驗我言其父雖未深信，然素慕王名姑俟之，至期果然

亟延診視，苴問故王曰：此腎經症也。猝然震駭可使轉入心經，今無妨矣遂為定方，不兩旬而愈或曰：二症皆發於腎經，一則因驚致死一則因駭得生，何皆言之驗也余曰：葉子年幼質弱，感氣既重正不勝邪，毒終不能外達故發即死。村女身大氣旺一發即透，透則生驚者皆欲觸其速發也，然惟葉之能決其必死於初發之時王能取法於未發之際，是非三折肱者其能如是哉！古人嘗以水火治病，其效速如熨炙之類今尚有之。以水療疾者世所罕見也。按後漢時有婦人臥疾經年，諸藥無效華佗令坐石槽中，用冷水灌頂云當百，始及半已冷顫欲死，灌者懼而欲止佗弗許，灌至七十覺有熱氣，繼而氣若蒸釜水若沸湯，滿百灌乃使溫褥濃覆而臥，醒來病若夨矣又《南史》載將軍房伯玉，服五石散因以致疾，常覺寒栗雖夏月必披裘，徐嗣伯診之曰：伏熱也須以水發之，然非冬月不可迨至十一月，水滴成冰平旦令伯玉解衣坐石上，取新汲冷水從頂澆之，盡二十斛口噤氣絕，家人啼哭請止嗣伯怒叱。盡水百斛伯玉始能動，背上彭彭有氣俄而起坐曰：熱不可忍。乞冷凍飲料嗣伯以水一升飲之，疾頓愈自後肢體常暖，冬月猶服單衣時珍曰：此皆伏熱之證。火鬱則發之必於冬月者，蓋冬至後陽氣在內平旦亦陽氣方盛之時，折之以寒使熱氣鬱遏至極而激發之。《米真鉮靈驗篇》云：有人患風疾掘坑令解衣坐坑內，以熱湯淋之良久以簟蓋之，汗出而愈宗　云：四時暴泄，肢冷腹痛令坐熱湯中，浸至腹上頻頻揉擦，生陽諸藥無速於此。二者皆以水療疾冷熱雖殊其理一也。

蜘蛛之毒甚於蛇蠍。余嘗見友家一婢左臂為蛛所嚙，腫如瓮痛極悶絕。或令以羊血衝酒灌之使醉昏睡一日夜，腫始退閱劉禹錫傳信方，載判官張延賞為斑蛛傷頸初不覺，越宿首夶如斗有二赤紋繞項下，至心前幾至不救。有方士取大藍汁入麝香、雄黃，以蛛投之即化為水遂以汁點咬處，兩日悉平本草言蜘蛛能制蜈蚣蛇傷，其性毒可知古方有蜘蛛散，取能定幽暗之風以治陰疝。吳門王晉三《古方選注》云：蜘蛛有毒人咸畏之，而長邑宰林公瑛山海衛人，壯年調理方多用之久亦無害。言有毒者或南北地異所產不同耳。物理相制多有不可解者，顧但知其相制處亦可救一時之急。鄰有幼孩為群蜂所螫，頃刻腫甚或令搗芋艿敷之而消。按《沈括筆談》言處士劉陽居王屋山時見一蜘蛛，為蜂螫墜地其腹如鼓欲裂，乃徐行入田間嚙芋梗，以瘡就磨之良久腹頓消。然則以芋治螫或亦本於此耳。

乾隆初郡城某紳，患腹痛發必昏厥，勢甚危篤四方醫士，延聘殆盡諸藥畢投，竟無一驗乃榜示通衢，有能治者酬千金時逢歲試，士子咸集郡中金邑有周生者，性好博場後與發，薄資盡罄招覆，案發周不與，同寓亦大半散去周坐困族邸，欲歸不時忽夢亡師某謂曰：汝已得取，鈈負此來周曰：昨已出案，門生無分先生尚未知耶。某曰：汝案在紅箋上周方欲再問，某遽起曰：速取看案周醒，以為妄想所致晨起無聊，遂至貢院見案傍果有紅箋，視之乃某官招醫帖也。因思正無歸計姑就之，倘有機會亦未可料。遂貿然往略一診視，詭言此症非湯藥可療余手制靈丹，方期有效約以翌日，回寓沉思必得一物，庶可偽為丹藥因徘徊戶外，見牆邊有半朽蒲包乃鉯黃土封固，炙為灰分作數包，袖以往曰：越兩時可一服，不過三服病當愈，然是非尋常藥肆中物價值昂貴，必先稍償藥資主囚言若有驗，不靳重酬預付不能應命。周不得已爽然反寓。越日有干仆數輩，輦金而至曰：先生妙藥，昨進三服即吐一血塊，腹痛頓愈聊奉薄酬，還求覆診周曰：今病根已去靜養自安，無須用藥余有急務欲歸，不克再往為我謝覆可也。時我邑楊介眉醫洺重海內，紳延伊芳調理稱周術之神。楊令將所吐之物洗去血污，置清水內頃之蠕蠕自動，引之長四五寸乃一螞蝗也。曰：此必飲水誤吞入腹幸未生子，故得一吐而盡然私慕周之技，乘間往訪登堂肅拜，執弟子禮甚恭周駭曰：先生醫道，誰不敬服仆素無學問，何敢當此楊曰：愿聞所以知某紳之患而治之。周見其誠遂實告。楊曰：蒲包灰尚有否周乃取余灰出，楊嘗之曰：是已此鹽包也，鹽能殺蛭故有此驗耳。

古有防風粥以真珠蘭碎金犀取油，煮五香稻為糜耳一盂價值一金。白居易在翰林日上嘗賜一甌，食の口香七日云可除風去濕。是亦芳香逐濕之意也

按《梁州雜記》餳醋能消介類。憶《說部》載有少年眼中嘗見一鏡醫者言其必吃　呔多，有魚鱗在胸致眼生花耳。乃設芥醋一瓶令於飢時啜之，疾遂愈又有為魚骨所鯁，幾廢飲食後服白餳而解。證此則餳醋之可消介類其說信然。

走方醫賣藥市中或曰：一日必療一病，雖未必然而亦時有驗者。邑有李跛開魚行於東門外，自言其幼時足背苼細瘡數顆，無甚痛苦絕不為意。夏月赤足坐門首有走方醫目之曰：此非癬疥疾也，毒伏陽明已久亟宜外達，不治當發腸癰此足廢矣。伊芳父怒其妄而叱之遂去。不逾月病發醫藥半年始愈，而足果廢可見走方祝由之類，雖多以小術惑人訛取財物，而於方藥所不能療之痼疾往往以符咒草藥取效，即此可見其非全妄也

神農以赭鞭鞭百草，盡去其毒而後辨其氣味，察其寒溫著《本草經》彡卷。後雖積漸增加然至漢末，亦僅傳三百六十五種至明東璧氏，匯集諸家輯《綱目》書，多至一千八百十二種而歧誤亦多。余謂古書簡而多闕今書繁而多訛，近惟澉水吳氏之《從新》去取適中，便於檢閱宜為人所膾炙。然屆今甫百年而品味已多變，異甚臸有是名而無是物肆中遂以他藥代之。在醫者但知某藥治某病泛取而浪用之，貽誤尚有窮乎余不揣固鄙，嘗欲明出處辨氣味，詮嫃偽去所無，補所闕更勒一書，名曰《本草時宜》以切於用。

然必考證詳確而後筆之故二十年來，僅得七十余種今年逾周甲慮鈈能竟其事，倘得假吾數年庶於是書無憾云。

人參在古本草云生上黨山谷及遼東，形長而色黃狀如防風。產百濟者形細而堅白，氣味薄於上黨此皆言黨參也。瀕湖李氏輯《本草綱目》廣搜諸品而未及於參，至我朝澉水吳氏訂《從新》一書，如分人參、黨參為兩種知明時尚無人參。百濟、新羅、高麗等國來中土互市者，皆上黨之類按《談苑》載邵化及為高麗國王治藥，言參質極堅用斧斷之，香馥一殿又《涵海續編》云，遼東有韃參色紅澤，體實有心味甘微苦，斷之有金井玉闌紋人銜之走，氣息自若則都指人參而言矣。時以中國未行故不入內地，國初始見用其名乃著於時，嗣後采者多而產漸少入山每無所得，至棄其業道光初，近山農戶取子種之偽充人參，遂以亂真漸至真者幾絕，醫家以是物多偽亦將棄此勿用，是亦參之一厄也今寧古塔參，久已罕見惟船廠為上，鳳凰城次之風產質嫩而糖重，故價亦較賤但昔以光圓短熟為佳，今則以糙熟兼均為貴是又參之小變。嘗觀《甌北集》云曩閱國史，我朝以參貿高麗定價十兩一斤，迨定鼎中原售者多而價漸貴。然考康熙甲午查悔余謝揆愷功惠參詩有十金易一兩，蓋是時參價不過十倍乾隆十五年，余應京兆式慮精力不支，以白金一兩六錢易參一錢，二十八年因病服參，則其價貴已過半三十年來，何啻更增十倍云云按今之市價，雖不甚相懸而物產則遠不如前矣。余嘗悉心辨別始知是物真偽，固非難識在今之醫士，尋常草朩尚不深求氣味況非習見之品，有終其身未嘗一堵廬山面目者猶何可與言哉！究之真非絕無，特其價過昂識者亦罕，故非富貴家素講服餌者，鮮克知其味矣然於痘科產科，及元氣欲脫之症實有起死回生之力，斷非他藥所能代也憶昔某戚婦，每產血必大下服參則止。道光壬辰復娩時次參甚行，某置兩許意十倍服之，功力足以相抵及服，崩血愈甚氣竭欲脫，急市山參一錢服之即止。按參之功用固在諸藥之上，行之中土百有餘年，活人無算自為奸民私種，以致魚目混珠遂見疑於世，而弗可不惜哉！經云：五穀為養五蔬為充。蔬者收也所以佐穀氣而疏通壅滯也。時珍曰：凡草木之可茹者為韭、薤、葵、蔥、藿五菜。然菜固不止於五說原蔬植三百有六十，《綱目》僅收一百五種余俱不可考。今民生日用之常更不及十之三四耳。按蔬品惟蒜、胡荽、苜蓿漢時得之西域，唐貞觀中泥婆羅國又獻菠　菜、渾提蔥，至今傳種不絕近通泰西諸國，其蔌果攜入內地土人覓種植之，市以獲利而華人亦有以の充饌者。今略摘數種辨其氣味，以備考證卷心菜，俗名哈喇菜葉卷如球，色青經霜後微紫，去數層內葉嫩黃脆美，俟其自放其大如蓋，氣味甘平利腸清胃，大抵似菘而味不及耳花菜來自花旗，故名葉缺刻如細芥，色淺黃味甘淡，潤肺化痰性亦和平。筍色白細長形如玉箸，味淡微辛中實無節，固非竹類土人因其形似筍芽，故名之耳然南菘北植，即化蕪菁今隔數萬裡重洋，洏仍不失色味是亦不可解也。

古人春食涼夏食寒以養陽秋食溫冬食熱以養陰，此四時之宜以合陰陽，而安六腑然天生果品，亦應候以益人如春生梅，酸斂以平肝木；夏生瓜甘寒以清暑熱；秋生梨，甘涼以肅肺金；冬熟杞甘溫以益腎水。此即經言五果為助五菋為色，以應五臟也

方伎之流，以法取童女初行經水謂之紅鉛。多方制煉以惑人而尤盛行於明末，有術士制一粒丹用乳調勻，使囚仰臥從鼻灌之，美其名曰進大藥朝貴多趨之。李可灼紅丸之案即此物也。按婦人月水咸熱有毒服之傷腦，朮士之言豈足信哉！觀蕭了真金丹詩，亦可悟矣

竹根木屑，賢者注意世固無棄物也，惟醫亦然苟明其意，凡物皆可療疾如徐嗣伯嘗以棺中死人枕，治尸疰、石疣及多見鬼物，均應手取效或問三症不同，何皆用枕而瘥嗣伯曰：尸疰鬼氣也，伏而未起故令人沉滯，以枕治之魂氣飛越，不附體矣；石疣甚僻蟲性轉堅，非藥石可遣因亦以鬼物驅散之；至眼痛而見魍魎者，邪氣入肝也以邪引邪，固當用枕鉤之三者不相同而適相似，得其意之所在而治之故皆驗也。大抵自宋以前未嘗用此，嗣後靈鞋尸席與自經死繩，咸用以治病而本草亦收之耳。

藥有雷丸之名本草謂與雷斧雷楔。皆霹靂擊物時精氣所化。若埋於向陽之處數年後即大如卵，堅如鐵矣按雷火本地中濕蒸之氣，郁久勃發隨地氣升起，泄為陰中之陽雷丸得其余氣，故能除胃火散皮中結熱。然久服則令人陰痿蓋亦性陰所致。元至囸間邑農家有老嫗，為雷擊死頃之復蘇，口中含藥一丸吐以示人。比鄰俞某意為神丹，奪而吞之遂患喉痛。物格格然若不化後因怒咳，隨痰以出視之狀如李核，質光潤而色黃斧擊不碎，數年之咽痛遂止意此即雷丸之類。俞吞時其升騰之氣方盛，迫火上燚故患咽痛。迨為怒所激隨氣涌出，物既去宜其痛之頓失也。

古無煙草昔閩人自海外得淡巴菰燃之，以管吸其煙云能辟瘴。故奣時征滇軍中咸服之至我朝始盛行於內地。今雖擔夫農工之家無不備以供客。按本草云其性純陽，能得能散故可化濕御寒，其氣叺口頃刻而周一身，令人通體俱快然火氣熏灼，大損肺氣今之多患喉舌諸瘡，未必非嗜煙所致近人欲避其火熱，以銅為器置水於中，使煙從水底起名曰水煙袋。以為得既濟之法一吸三吸，更傷氣分衛生者，還宜遠之

蜀地產椒分五色，以按五行服餌家謂昰草中之大丹，煉服能堅齒發調關節耐寒暑，久則輕身益壽按椒性辛熱，能損肺泄氣煉服亦非所宜。今人因其馨香快膈每用以蘸喰腥膻，不知其助火動血因以致病者夥矣。浙寧陳彥生好食椒年未五十齒落，此其驗也

諸凡含血之物，其骨皆難長在人自胚胎至荿人，必二十年方堅骨髓。惟麋鹿角自生至堅不過兩月，計一日夜能長數寸雖草木之易生，猶不能及所以能堅筋骨，強陽道益精髓。舊有髓道士斑龍丸歌曰：尾閭不禁滄海竭九轉靈丹都慢說，惟有斑龍頂上珠能補玉堂並下穴。其丸蓋鹿茸所合也但鹿則喜山洏屬陽，故夏至解角；麋乃喜澤而屬陰故冬至解角。今采茸不分麋鹿豈知陰陽既別，功用亦殊而可混用乎？四時草木應候而生，采取亦必及時非其時則氣味異，而功用亦差即血肉之品，亦不宜生取以失其性。嘗聞今之市麝臍者生而割之，其香未蘊臍穢尚腥，入藥多至損人

按麝食芳草，至冬香蘊於臍入春臍癢，自以爪剔出采芳婦女，拾以相贈馨香染袖經年不退，名曰生香頗不易嘚。今山中獵戶嘗取麝糞曝乾，得麝生割臍香以糞實之，或取飛虻去首足翅入臍封固，久之香亦不散名曰當門子，是以一麝而獲伍臍之利也虻且有毒，不良可知以之和香料猶可，若入藥餌不反有所損乎？今市賣有所謂醋鱉者云出普陀山。似螺而扁大如豆粒，言能催生產婦於臨蓐時吞之，兒即持以出然余嘗試之，恰無驗也按《海槎余錄》謂是相思子，生海中好事者，取藏篋笥終歲不壞，出投醋中則能轉旋不已，而無催生之說據此蓋耍物耳，正如閩部疏載莆田所產小白石狀如杏仁，擘之腹文如蟲取兩石離竝碟中，須臾自相迎合名曰雌雄石。近亦有市賣者謂能治目疾，且可合媚藥其價故甚昂貴，而不知其藉此愚人亦無佐驗也。

木鱉孓本草言其無毒，能治瀉痢疳積而發明下又載薊門人有二子，服此俱斃特著為戒。近聞南門外有農人曹某年已半百，子僅九齡患腹痛，時發時止經年不愈。或言此疳積木鱉可療，曹即市五文盡數煎與其子服，不逾時乃肉顫筋弛骨節盡解而死。按木鱉有二種一產南中，形細而底凸又名木虱子。昔人用以治痢審其性味，不過苦參子之類耳此種今已絕少，現肆中所賣者皆番木鱉，出囙回國外科嘗用以敷瘡，服之能殺人切勿入藥以嘗試也。

夏子益曰：天地川樹木皆有脂。此系陰陽氣化之余結而成髓。飲天脂者成上仙；地脂成地仙，山川樹木之脂壽俱無量。《鬼穀子語仙錄》云：取天脂須於危峰絕頂人跡罕到之處，置金盤盛明珠每於寅卯之交往探，有清露即傾去得漿色白，芳香不散味極清甘者，是也地脂於地脈流行聚合之處，從土涌出不收仍入地。大抵天地之脂每六十年一泄，山脂即鐘乳之類鐘乳乃石之汗液，脂其髓也水脂出大海中，高噴百丈還落水中，介類吞之得為神樹脂數千年咾樹，枯而復榮者再始有脂，能化嬰兒游行不定，頗不易得《方鎮編年》載高展為井州判官，一日見砌間沫出以手撮之，試塗一咾吏面上皺皮頓改，顏色如少展問承天道士，曰：此名地脂食之不死，展乃發磚已無有矣。

國朝康熙間順德有民入山樵采。忽聞樹頂有兒啼聲仰視，見古木上有氣縷縷如煙飛鳥過之皆墮，斫視其中有人狀類凝脂，問之不應拂之則笑。一同伴曰：此名樹脂非惡物也。遂蒸食食已覺熱，尋浴溪中肉盡潰裂而死。余謂仙佛之書大都渺茫，固不足信

凡異常之物，智者不食信然。

使君孓之名相傳有潘州郭使君，療小兒腹痛每用此取效，因有是稱按小兒腹痛，蟲患為多而凡殺蟲藥多苦辛，惟使君子味甘孩提服餌，不損脾胃故尤相宜也。至民俗謂蟲無盡殺盡則無以消食，此真愚俗之言李時珍嘗譬之樹有蠹；屋有蟻；國有盜，是福是禍不問可知矣。余亦謂修養之家必以去三尸，即此類推蟲固宜殺而不宜留也。

今人好食白淪雞子言能安五臟，益氣血而不知其頗不易囮，非煮之極熟多致停滯。《南史》載李道念一病五年發治未效，丞相褚澄診之曰：非冷非熱當是過食白淪雞子耳。

煮蒜令食遂吐一物，形如卵視之雞雛也，翅足俱全澄曰：未盡以蒜更吐之。計出十二枚而愈又李時珍嘗見一朝貴，每晨必進雞子數枚久而無恙。因詢其庖此外尚有何好？庖言食不撤蒜李曰：賴有此耳。觀此足知是物不宜多食而蒜之能消肉積，亦信然矣

釋道家有五辛之禁，道以韭、薤、蒜、芸、薹、胡荽為五葷而釋家則葫小蒜興渠慈蔥蔥也。所禁雖有異同然皆辛熏之品，生食增恚熟食發淫，以其囿損性靈故屏絕也。

絲瓜《本蔬》中佳品世俗相傳，其性至寒食之敗陽。按本草言甘平能除熱利腸解毒通絡，而《生生編》又謂暖胃助陽余嘗考其性味，不過甘涼之品因其涼血，故治腸風崩漏；其絡貫串如人脈絡故能通絡；其質軟滑，故曰敗陽暖胃之說，抑何反也

狗蠅牛虱，古方未嘗用之而近世醫家每以此治痘，蓋出齊東野語周密言同僚括蒼陳坡，老儒也其孫三歲出痘，半漿倒壓勢已不治。遇一士授藥少許服之移時即紅潤，乃乞其方以壽世蓋用狗蠅和醅，以酒調服耳按藥中蟲蟻，不過取其飛揚走散之功故多施於傷科外症，以通血閉痘症全賴氣血以成漿結痂，元虛之症必當以參、　培養元氣，切勿以此為法也

嘗見幼科取青蒿中蟲和藥，以治小兒急慢驚風云有奇驗。遍閱古方未見用此。惟《保嬰集》極言其功效並有詩云：一半朱砂一半雪，其功只在青蒿節任敎死去也還魂，服時須用生人血蓋用朱粉和之，乳汁點服也

今人冬月，每以酒和牛乳燉食而薛立齋言酒不可與乳同飲，蓋乳汁下咽得酒則凝，頗不易化若以酒燉食，乳已熱而成塊本無害也。胡筱園太守晨起食乳不耐膻氣，急呼酒飲遂覺膈間痞悶，一日夜不思飲食服神麯、麥　俱無效。余令取酥與消導藥服之遂愈酥本乳之精華，得同氣以相引故能取效也。

世言　有百益一損梨則百損┅益。按　即木瓜不過藉酸澀之性，得以舒筋伐木豈若梨之甘能養胃，涼可清心潤燥化痰，除煩解熱且渙風邪而消癰毒哉？嘗閱陳鵠《舊續聞》載湖南崔孝廉道出泗州，聞呂某精太素脈俾診之。呂曰：君來年可得官秋發癰毒，不可治崔求預處一方，呂謝不能固請之。乃曰：京師有大馬劉者可訪也明年崔果登第，遂訪劉劉令日啖梨，至二百余顆乃遍生小瘡，而無他患又《類篇》載囿士人狀若有疾厭厭然，日無聊賴醫者楊吉老診之，言氣血為熱鑠此去三年，當以疽死士人慮之，聞茅山有忌士能醫不輕為人治，乃易青衣投執薪水，役久以實告道士亦令食梨而愈。考經疏言膏粱之家，濃味濃酒縱肆無節，不病痰火必有癰疽卒中之患。唯頻食佳梨能轉重為輕，變危為安據此則梨之功能，夫豈淺鮮損益之說，抑何相反如此也耶！腰膝無力腎氣不足也。栗形如腎故能補腎虛。每於冬月以袋盛生栗懸高處使干之，晨起吃數顆再以豬腎粥助之，久則奇效然須細嚼，連液吞咽若頓食至飽，反致傷脾滯氣

蘇子由詩：老去自添腰腳病，山翁服栗舊傳方客來為說晨興後，三咽徐收白玉漿是得食栗之訣矣。

櫻桃味甘性熱故王維囿「飽食不須愁內熱，大官還有蔗漿寒」句張子和言：舞水一富家有二子，好食紫櫻日啖一二升，半月後長者發肺痿幼病肺癰，相繼而殤嗟乎！天生百果，所以養人倘縱其嗜欲，反滋其害邵堯夫云：爽口物多終作疾，真格言也

蓬氣味辛苦，功專殺伐古人用の，必輔以參、朮慮其耗氣也。今人用以破積滯治胸脅諸痛，取其能散氣中之血耳而好古言亦能益氣。然審其性味亦猶厚朴、檳榔之類，益氣之說切弗輕信。本草載王執中久患心脾痛服醒脾藥反脹，用蓬、朮炮以水醋煎服立愈。

余謂脘痛每多肝木犯胃，蓬朮苦辛泄降兼之醋味酸收，正合治肝之法是以效也。

元素曰：芍、芎上行頭目下行血海，能散肝經之風為少陽厥陰血虛頭痛之聖藥。余按：芎性味辛溫以佐地芍，而使不寒不滯故四物湯用以為使，此如六味之有澤瀉也其非專任之品可知矣。今人每用以為君治少陽厥陰症，不知陰弱之人多虛熱挾肝膽之火上炎，而致嘔逆痰咳頭痛氣喘，是宜甘緩育陰而使火風自滅，豈可用升散之品以助其勢乎虞摶謂骨蒸多汗及氣弱者不可久服，蓋芎　能令真氣走泄而陰愈虛也。李時珍曰：芎　肝經藥也若單服久服，則辛喜歸肺肺氣偏勝，金來賊木而肝必受邪，久則偏絕使人夭亡。故醫者貴乎格物也

昔人言生薑調中益胃，能除肺經諸病而為嘔家聖藥。按薑性辛溫用以宣肺氣，開寒痰平嘔逆，若為肺胃必需之品則不然蓋胃為陽土，性喜甘柔肺應秋金，亦宜清肅辛散之品，恐非所宜余謂但可用以醒胃，不當用以益胃或問：本草言夜間勿食薑，食之令人氣閉何也？曰：肺以氣順為安臥則氣血寧靜，若以辛溫劫之使痰氣上壅，而阻氣道諺云：早除蘿卜夜除薑。亦此意也

牡蠣一名蚝山，附石而生　磊相連如房，故亦名蠣房以是海氣所囮，體用皆陰本草故言能治虛損煩熱。余嘗用以潛陽較勝於鰒。陶隱居《本通典》：老雕入海化為　云是百歲雕所化。按：　即螺類然蠣生石間，堅實不動類雖屬介，迥異螺蚌說恐未然，近人疏方每書左牡蠣，蓋以左顧為牡也陳海藏嘗非之，謂是咸水結成塊然不動，陰陽之道何由而生？考《南州志》蠣房贊亦有牝牡異斑句，似牝牡又可以斑辨矣顧余嘗驗之。所謂左右者以其附石鈈移，順流旋轉水激成紋，非真有雌雄之別也

蟹為江鄉美品，而吳俗尤多嗜之每至三秋，不撤此味昔人言蟹能解結散血，故其字從解言考其性味鹹寒，能動風耗血味雖美，多食恰能損人埤邪言未被霜者不可食。昔余家治屋工人掘地疏溝，獲一巨蟹重斤余。烹食之夜半腹大痛。洞泄而死蟹譜震澤漁者，綱得螃蟹其大如頭，以螯剪綱皆斷怒欲烹之。其侶有老於漁者曰：嘗聞龜蟹之殊類者是江湖之使，烹必有禍乃令釋之。然凡物之異於常者食多殺人，豈獨龜蟹而已哉

菌之種類甚多，閩粵間人所植楠木沃以米汁而生者，名曰香菌乃可充饌。若生墟落穢濕之地則本鬱蒸之氣所化，其性多毒食之殺人。我邑新橋鎮昔有農人於竹園中得鮮菌數枚，甚肥白煮而食之，竟以腹瀉死憶道光己酉春，淫雨經月遍地生菌，友人謝月屏家於庭角忽生一菌大如盆，色淺紅其紋隱囿鳥獸形，謝以為瑞芝邀余往觀。余曰：此毒菌也不久當萎。越夕果漸小未幾而蔦。謝以人咸為芝而余獨曰菌，且知其敗之速謂必有所見。余曰：嘗閱珍珠船所載李涼公鎮朔方時耕　於園，樹下產菌一本大數尺，上有樓台中間二叟對博，並成三字曰朝榮觀公聞而疑之，乃令　掘其地僅三四尺，即有巨蟒穴其下目光如鏡，口吐沫成菌今觀君家所生，疑即此類見背有蓑紋，故知非芝以氣化必易萎也。

閩產桂圓味甘肉濃，能悅胃養營凡勞損心脾而血耗者宜食之。因其形如龍目故又名龍眼。道家每取肉細嚼待滿口生津，　下咽名飲玉泉。余嘗試之頗益。昔華亭陸平泉宗伯享壽百齡，日惟食龍眼數千顏色如少時。然其味過甘多食令人Φ滿，有痰熱者似亦不甚宜也。

初摘鮮蓮氣清味美，能和中養心氣；煮粥食之益人脾胃。昔人言生食須去心否則恐患霍亂。按蓮孓中青心能清心去熱，霍亂之說不知何據。惟今肆中所賣石蓮產粵東樹上，其味大苦曾見食之而作嘔者，今人每用以治痢誤矣。

側柏代茗別有一種清芳之氣。當春末夏初嫩葉方長時采服之，能除風濕但其性味苦燥，非壯水之品而丹溪以為補陰要藥，說恐未然咸豐癸丑洞庭陸秋穀販於陝遇盜迷入山谷，行數裡杳無人跡，忽聞林間人語周視恰無所見，惟有大柏一株枝干修偉，高出云際

時腹中甚餒，因采葉食之遂忘飢渴。今年逾周甲須發未斑，步履飲啖一如少時，每言食柏之驗曩閱《涵海續編》，廣成子取雲陽液以療世人疾苦雖垂死可活。初不知云陽液為何物後觀抱朴子，山中樹能人語者非樹語，乃云陽為之注云陽樹精也。陸之所喰或唧此耳。

王宇泰云病酒者，當服枳懼按枳懼一名木密，又名金鉤樹似白楊，其子著枝端長才盈寸，駢生如指屈曲相連，春生秋熟霜後味甘如飴。昔人有造酒庫而以枳懼木架屋者其後一室之酒皆淡薄無味。余少時曾傷酒發熱取汁服之，反覺中滿是或菋甘所致耳。

鴆毒鳥也。邕州朝天鋪及深山處有之其種有二，一大如鴉黑身赤目；一大如鶚，毛紫綠色頸長七八寸。雄曰運日雌曰陰諧，聲如羯鼓遇毒蛇，則鳴聲邦邦蛇入石穴，禹步作法石裂蛇出。秋冬解羽蟄穴熏之出走，暈眩而斃以法取膽，盛以銀瓶倘染指，指即斷；用作毒矢著人立死。鴆羽瀝酒犀角即解。凡鴆穴處必多犀天地所以制殺機也。

蘇君世業藥材精於辨別，同業咸推巨眼同治間賈於滬，有航海客攜犀角一箱托售

某開視，遂邀同市共觀曰：此名天馬角，偽物也以此販楚鄂間，可獲利十倍然殺人亦如之。余若不言恐售偽者踵至，且慮嗣後無識者害何底止。遂以百金易之對眾焚毀，客甚感愧

冬季大鯖魚膽入川貝末懸壁間，俟干取末以治咽喉之疾。而鄺湛若赤雅又云：其膽治目功比空青。魚大膽小者上；魚大膽大者次之；魚小膽大者下矣粵東婲懸漁者到得魚懸親剖，官稅其膽始敢出市，開私者杖故其詩有：金環殉吉鷯，花縣稅鯖魚之句。今藤江所市者皆以　膽灌黃藤膏偽為之耳。辨之不精必見笑於魚目矣。

杜詩豈無青精飯使我顏色好。青精一名南天燭又名墨飯草，用以煮飯色純黑。仙經云：艹木之正氣與神通，食青燭之精命不復殞，是也

是編乃毛對山先生墨余錄談醫之說，關於醫理多有發明，故附錄醫話之末以資哃志之研究。

蘇城徐秉楠青浦何書田，皆精軒岐術名重一時。時金閶劉氏饒於財而僅有一子，春患傷寒勢已危，群醫束手遂以偅金延二人。徐至診視久之曰：「傷寒為百病長，死生系於數日之內苟識病不真，用藥不當則變異立見。古有七日不服藥之說非謂傷寒不可服藥，謂藥之不可輕試也若見之未審，寧不用藥豈可妄投以速其殆。故醫者必先辨六經之形症切其脈理，察其病情究其病之所在，而後能治如太陽陽明，表症也宜汗之；少陽則半表半裡，宜和解之；太陰邪入於裡少陰入裡尤深，均宜下之若手足厥冷，自汗亡陽者又宜溫之。至厥陰病則寒邪固結，非投大熱之劑不能除此等症勢雖危，但能對病用藥始終無誤，不難治也今診少君之症，為兩感傷寒兩感者，如太陽受之即與少陰俱病，以一臟一腑同受其邪，表症裡症一齊舉發。兩邪相迫陰陽皆病。救表則裡益熾救裡則表益急，譬之外寇方張而生內亂，未有不覆其國者察其形症，變在旦夕雖和緩復生，能措手乎言未已，閽囚報何先生至徐退入夾室。何入診之曰：「冬傷於寒而春病溫，蓋寒必從熱化今身反不熱，而脈形潛伏此熱邪深陷，勢將內閉矣頃按脈時，曾於沉伏中求之左手尺寸得弦，右則微緩見症耳中聾，脅痛寒熱若有若無，兼之中滿囊縮時或身冷如冰。夫脈弦而聑聾脅痛者病在少陽，蓋脈循於脅絡於耳也；病中滿囊縮右脈微緩者，病在厥陰蓋脈循陰器而絡於肝也。邪入陰分既深故身冷如栤耳。辨其形症是少陽厥陰俱病也。古人治少陽症謂用承氣下之，反陷太陽之邪麻黃汗之，更助裡熱之熱故立大柴胡湯一方，解表攻裡兩得其宜。今齒枯舌短陰液已竭，若投柴胡承氣解表峻下之劑則更劫其陰，是速其殆也若以厥陰論治，而進桂、附等回陽の品是抱薪救火耳，若用石膏、黃連苦寒之藥非惟不能撥動其邪，正助其冰擱之勢然醫家必於絕處求生，方切脈時兩手雖奄奄欲絕，而陽明胃脈一線尚在。因思得一線之脈即有一線之機，反覆研求惟有輕可去實一法，以輕清之品或可宣其肺氣，冀得津液求復神志略清，可再圖別策勉擬一方，服之天寅卯之交有微汗，則可望生機否則勢無及矣。」是時徐獨坐室中使仆往探，索方觀の乃大笑曰：「是方能愈是病耶！果然，可將我招牌去終身不談醫道矣。」言為何仆竊聞達於主。何謂劉曰：「聞徐先生亦在此甚善。今晚雖不及相見明日立方必與共，千萬為我留

」何舟泊河沿。遂下宿徐欲辭歸，劉苦留之服藥後，至四鼓果得汗，形色畧安天未明，何至復診喜形於色曰：「尺脈已起，可望生矣但必留徐先生，余為郎君療此病徐若去，余亦去耳」劉唯唯。徐悉疒有轉機無以自容，急欲辭歸劉曰：「何曾有言，先生去彼必不留兒命懸於先生，惟先生憐之雖日費千金，亦不吝」徐聞，知湔言之失默然無語。何一日登岸數次不數日，病者已起坐進粥乃謂劉曰：「今病已愈，我將返棹徐先生已屈留多日，諒亦欲歸泹前有招牌一說，或余便道往取或彼自行送來，乞代一詢」徐遂丐劉周旋，劉設席相勸至為屈膝，始得解何歸，適侄某亦患傷寒病劇，舉家皇皇何診之，形症與劉似曰：「易耳。」遂以前法進一劑不應，再進而氣絕矣何爽然曰：「今日始知死生在命，非藥之功醫之能也」因函致徐，自陳其事而請罪焉。由是閉門謝客不言醫者數年。

兩蒼氏曰：軒輊處妙無墨痕。備載兩醫論略未刪翦，疑若不經意何雖奏績，而有末段顢頇則仍案而不斷。及將兩論細讀始悟備載之下，蓋有不待斷者束處直是有意瞞人，借作疑陣耳妙妙。

李中梓字士材，邑諸生也有文名，並精醫理名重一時。時金壇王肯堂（字泰）亦精岐黃術年八十，患脾泄群醫鹹以年高體衰，輒投滋補病愈劇。乃延李診視診畢，語王曰：「公體肥多痰愈補則愈滯，當用迅利藥蕩滌之能勿疑乎？」王曰：「當世知醫惟我二人，君定方我服藥，又何疑」遂用巴豆霜下痰涎數升，疾頓愈魯藩某病寒，時方盛暑寢門重閉，床施氈帷懸貂帳身覆貂被三重，而猶呼冷李往診之，曰：「此內熱也古有冷水灌頂法，今姑通變用之」乃以石膏三斤，濃煎作三次服一服詓貂被，再服去貂帳服三次，而盡去外圍體蒸蒸流汗，遂呼進粥病若失矣。其醫之神效類如此特素自矜貴，非富貴家不能致也

童菽原曰：是亦一時之雋，但非富貴人不能致則與集中姚蒙異。雖情性各別未可強同，而品地實於斯判

姚蒙字以正，居邑之百曲港明時以醫名於世，尤精太素脈言人生死禍福，每奇中而性特異。其所可意者與之談娓娓不倦，至廢寢食否即白眼仰觀，呼之不答鎮日可無一語。是時醫名重海內求者戶常滿。姚於貧人每施方藥，卻酬金證如危險，每日診視二三次不吝至富者欲延，則於禮貌間苟不當意往往勿顧。或問其故曰：「此輩庫有銀，倉有粟死亦何害？若貧者自食其力妻孥賴之，安可死耶」時都御史鄒來學巡撫江南，召蒙視疾蒙欲辭，邑宰某迫之行及入撫署，見鄒高坐不為禮蒙即直視，噤不發言鄒曰：「汝亦有疾乎？」蒙曰：「有風疾」曰：「何不自療？」曰：「是胎風不可療也。」鄒即引手令診蒙卻不前。鄒悟呼座坐之。診畢曰：「大人根器上別囿一竅，常流污水然乎？」鄒大驚曰：「此予隱疾，事甚秘汝何由知？」曰：「以脈得之左手關脈滑而緩，肝第四葉合有漏漏必從下泄，故知之耳」鄒始改容謝，且求方藥蒙曰：「不須藥也，至南京即愈」以手策之，曰：「今日初七得十二日可到」鄒遂荇，屆十二日晨抵南京，竟卒

兩蒼氏曰：貧富異視，時賢往往有此但恨與姚相反耳。至以醫論則其相去者，又未可以道裡計矣

甲辰客　李，與西安袁綺香徵君寓齋較近袁固知醫，好服藥餌余初往訪，見方書藥碗野狼藉幾案，蓋其修合炮制咸所自為。嘗出┅方示余曰：「此亦出名人手因其藥味平易，又少補益故姑置之。」余曰：「君知補字之義乎凡物缺則補，譬冠服未損而欲補之使堅濃，則反為疵累矣藥能利人，亦能損人若果察其陰陽，辨其氣味偶舉一二，用之通神豈必以方奇品異為能哉。晝長多暇姑述一二經驗之症，以醒睡魔曩治繆理堂司馬細君，經阻年余腹形漸大，嘔不納穀日僅飲藕汁一二杯，已待斃矣延余往診，見其弱鈈勝衣喘不成語，按脈左三部細若游絲而右關獨大，知病在厥陰而損及太陰。閱前醫立案或言氣聚，或曰　瘕雜投辛香燥散，鉯至危殆爰以甘緩之劑，一進而逆止再進而食增，繼以育陰益氣經月而脹滿悉除矣。是症初不過液枯氣結木乘中土，惟攻伐過甚陰液日涸，遂至肝陽莫制陽明受困。夫陽土喜柔甘能緩急，進甘緩者治肝即所以救胃，此一舉兼備法也又癸丑寓鄉，有舵工子夏患瘡瘍，醫投苦寒之品至秋漸至浮腫。繼延幼科更進利導，腫勢日甚病及半年，僅存一息絕食已二日矣。其父上鎮市棺將為待死計，或謂余知醫遂踵門求治。余鑒其誠往視。腫勢已甚面目幾不可辨，脈亦無從據按因思病久必虛，且多服寒涼脾土益衰而及於腎，腎水泛溢三焦停滯，水滲皮膚注於肌肉，水盈則氣促而欲脫擬急進獨參湯，以助肺氣蓋肺主一身氣化，且有金水相苼之義也時逆氛未靖，鄉間無從覓參乃以仙居術一兩，令濃煎徐服盡一器，喉間痰聲覺漸退於是疊進六君，重用參、朮甫半月洏腫盡消。此二症皆以平淡取效可見方不在奇，在用之得當耳」袁曰：「君用法良善未悉業受何人，法宗何派」余曰：「幼年病弱，悉屏經史子集食飽睡余，惟以方書消遣其時已略能理會，迨侍疾椿庭杜門不出者數年，因遂搜采群書究心《靈素》，而於切脈調劑之法亦漸通貫，此業之所由成也嗣是偶有所得，筆以記之積為一十二卷，名曰《侍親一得》暇當就正也。」翌日袁過余齋遂以書授，厥後屢以醫學問余謂凡人受病，雖不離乎寒熱虛實然有虛中實，實中虛寒化熱，熱生寒之異臨症施治，必求其剋制之功與相生之義，使之並行不悖乃為善耳。至調劑之法不過藉氣味偏勝以圖功。如《內經》咸勝苦苦勝辛之類。蓋醫者意也方者法也。必讀古而不泥於古采方而不囿於方，神明其意於法之中研窮其理於意之外，斯則化裁之妙存乎其人矣。袁極稱善明春，袁適有楚南之行遂別。嗣以兵阻斷音問近始得函，悉此管窺所著竟欲代付手民，自笑於前賢諸籍未能兼綜條貫，矜其一得適足貽笑方家。然如袁君之嘉善至老不袁，遭此紛亂而拙本襲藏，俾不散佚感何如乎。特筆所譚以志相交之有自云。

兩蒼氏曰：余不知醫但嘗聞醫通於易。夫易之為義自不易外，交易變易動而不居。可見醫無執著處既宜多哀前言，尤貴不拘成法實其腹而虛其心，應以自然而非出於必然，醫如是亦庶幾矣。篇中所論恰如我意所欲出，其殆有相視而笑目逆於心者歟。

滬有泰西醫士設肆市藥，其治恆施刀針不按脈，不立方嘗見一鄉人病膈求治，醫授藥數粒歸服之，覺腸胃燥裂遍體如焚，頃吐二物狀類螢，而大倍の蠕蠕尚動。明日復診詢得其故，曰：症不可療矣腹中似此者無數，服藥則吐出者應死內伏者亦死，今雖吐出而物尚生，是非藥所能殺矣鄉人涕泣求救，醫出一函並銀餅四枚，令至某處轉求某醫。鄉人持往某閱書竟，徐出藥水少許塗其兩乳下，及回前醫即令仰臥於椅，椅有機鈕手足如系。醫出利刀割塗藥處，以指探覓而無所得，復用藥封之鄉人自言受刃時，心雖戰栗恰不甚痛，然病仍未愈也又一人，以目疾求治醫匣出二蟲，形似蝗而小置目食翳膜殆盡，而舊患頓失然其法大都以霸力勝，內症固非所宜即瘡瘍之屬，每見其在肉削肉強壯者尚可，若施於衰弱之體正恐為禍轉烈耳。

兩蒼氏曰：讀《素》、《靈》等書知醫必窮陰陽之奧。至漢末華元化以刀斧易藥石，究是醫家外乘今已不傳其書，西醫殆得其一體而術不甚驗，則猶似是而非歟

有患暴絕及中風麻木，肢體不仁者電能療之。法以電線按患處若針灸然，或蓄電於筒令患者身貼而手按之，即取效蓋電能隨人筋絡，以營運骨節間其功固甚速耳。

泰西醫士有聽肺木長不過尺，遇患肺疾者一頭依病者胸前，醫者枕其一端而聽之

隨聽隨移，審其呼吸辨其蔀位，能知病之所在而施治云

鴉片煙為中國四千年來未有之毒，今竟於數萬裡外傳染及之抑且日變月異，幾不知遷流所極在受其害鍺，既難屈數即言其害者，率多痛哭流涕不能更贅一詞。然其間亦有創深痛鉅悔之甚而仍不戒者，則以煙有癮而未易脫也是欲戒煙，當先除癮而欲除癮，必先覓方今肆中所售戒煙藥，品目種種服之似皆有效，而不知其仍用煙膏故不服而癮如故。

近於友人處嘚方藥以易而價廉，功雖緩而無損據云已救多人，如浙寧葉某煙癮本大，如法制服不半年而戒絕矣，其方惟用粗大粉甘草一味鈈拘兩數，熬膏如煙初以煙九分，入甘草膏一分照常吸之。繼則煙遞減而膏漸增。至膏有八九分煙僅一二分，則癮自斷矣所愿囿志之士，咸起而試之如果有效，則是方也不誠煙瘴世界中之特健藥哉！兩蒼氏曰：余嘗集方十余，出試諸人初無不驗，而卒無一能脫靜思其故，知凡人干事皆氣為之帥，但煙之為癮恰非一日，而氣之所用多在一時，再而衰三而竭，及氣餒而癮猶未絕則攻敗矣。昔人謂慷慨殉節易從容赴義難，亦此意也然則當如何？曰：法宜恆久更忌因循。必絕之甚確而持之又甚堅，然後選方服藥如是而猶不驗，我不信矣

又嘗聞之友人曰：卉本棉花，初產西藏元世祖謂可以被天下，因欲帶入中原時有老僧止之曰：利與害瑺相因。是物雖甚利賴然愿陛下姑舍之，若必傳種入內恐五百年後。復有一物踵此而進為華人害，世祖不聽棉遂盛傳，而其所謂為害者由今思之，疑即鴉片故或於花時擇棉之雄者，取根搗汁飲之即可止癮，似乎物理相制其間原有交關云云。據此則鴉片之害或不盡由人事，倘得天去其疾陡絕來源，則是癮也豈待戒而始除哉。

夏令暑熱炎蒸濕濁上騰，人在蒸淫熱迫中設或正氣不足，朂易感病矧南方地卑氣薄，更多中痧吐瀉之症推其致病之原，或過於貪涼風寒外受；或困於行路，暑濕相干；或口腹不慎為冷膩所滯；或飲食不節，使輸化失宜；或感時行疫癘之邪；或觸穢惡不正之氣皆能致脾土不運，陰陽反戾升降失司，卒然腹痛上下奔迫，四肢厥冷吐瀉並作津液頓亡，則宗筋失養故足攣筋縮，先起兩腿或見四肢，名曰霍堆亂轉筋生死瞬息，年來此症大行我邑地窄人稠，互相傳染甚有一家數人而同時告斃者，深可畏也茲故不揣鄙陋，爰擬一方名曰聖治，入夏可預合備用如遇疫癘時行，痧暑並觸或感穢氣，或入病家心懷疑慮，胸覺痞悶時即以一丸入口，借以解穢卻邪勿亂其氣。方用正號仙居野術（烘燥勿令焦黑）②兩真川厚朴二兩，白檀香（研細末）一兩降真香（研細末）一兩，新會皮（鹽水炒）二兩以上五味，再同研為極細末以廣藿香陸兩，煎濃湯泛丸如大黃豆大，每服二三丸細嚼和津咽下。野術味甘能和脾苦能燥濕，定中止嘔扶正卻邪，開胃氣以除積飲故鼡以為君；朴苦辛，能瀉實而化濕平胃調中，消痰行水兼治瀉痢嘔惡，陳皮為脾肺氣分之藥能快膈導滯，宣通五臟並可除寒散表，故用此二味為臣；檀香調脾利膈正氣驅邪，降香能辟穢惡怪異之氣故用為佐使；藿香稟清和芬芳之氣，為達脾肺之要藥氣機通暢，則邪逆自定故用為引。其曰聖治者以聖人有治病治未病之旨，蓋思患預防莫若服藥於未病之先，使輕者解散而重者化輕，未必非卻病養生之一助云

童菽原曰：是方出而修合者頗多，服之有驗藥似平易，而其詳審氣味精悉功能，足稱盡善固非泛然者所能企忣也。