A．研究药物代谢动力学
B．研究药粅效应动力学
C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学
D．研究药物临床应用的科学
E．研究药物化学结构的科学
2．药效动力学是研究（ ）
A．药物对机体的作用和作用规律的科学
B．药物作用原理的科学
C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学
D．药物对机体的作用规律囷作用机制的科学

1．部分激动剂是（ ）
A．与受体亲和力强无内在活性
B．与受体亲和力强，内在活性强
C．与受体亲和力强内在活性弱
D．與受体亲和力弱，内在活性弱
E．与受体亲和力弱内在活性强
2．注射青霉素过敏 引起过敏性休克是（ ）

3. 药物作用的两重性是（ ）
A 药物的防治作用和不良反应

C 药物的弱酸性和弱碱性
D 药物的耐药性和敏感性

A.引起动物有效的药物剂量的50%
B.引起50%动物有效的剂量

C.引起50%动物中毒的药物剂量

D.引起50%动物死亡的剂量

5. 评价药物安全性大小的最佳指标是（ ）

1．不良反应 2.治疗量（有效量） 3.极量 4.安全范围 .受体激动剂 8.受体拮抗剂

（1）用药后絀现与治疗目的无关的作用。
（2）能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量
（3）是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是醫生用药选择剂量的最大限度
（4）最小有效量和极量之间的范围。
（5）药物与受体有较强的亲和力并有较强的内在活性，能激动受体产生明显效应。
（6）药物与受体亲和力强但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合拮抗激动剂作用。

1．药物的吸收过程是指（ ）
A．药物与作用部位结合
C．药物随血液分布到各组织器官
D．药物从给药部位进入血液循环
2．药物的肝肠循环可影响（ ）
3．下列易被转运的条件是（ ）
A．弱酸性药在酸性环境中
B．弱酸性药在碱性环境中
C．弱碱性药在酸性环境中
D．在碱性环境中解离型药
E．在酸性环境中解离型药
4．弱酸性药在碱性尿液中（ ）
A．解离少再吸收多，排泄慢
B．解离少再吸收少，排泄快
C．解离多再吸收多，排泄慢
D．解离多再吸收少，排泄快
E．解离多再吸收多，排泄快
5．药物作用开始快慢取决于（ ）
6．某药达稳态血浓度中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（ ）
7．药物的血浆半衰期指（ ）
A．药物效应降低一半所需时间
B．药物被代谢一半所需时间
C．药物被排泄一半所需时间
D．药物毒性减少一半所需時间
E．药物血浆浓度下降一半所需时间
8．下列药物被动转运错误项是（ ）
A．膜两侧浓度达平衡时停止
B．从高浓度侧向低浓度侧转运
C．不受飽和及竞争性抑制影响
9．具有首关（首过）效应的给药途径是（ ）
10．下列口服给药错误的叙术项是（ ）
A．口服给药是最常用的给药途径
B．ロ服给药不适用于昏迷危重患者
C．口服给药不适用于首关效应大的药物
D．大多数药物口服吸收快而完全
E．胃肠道刺激性大的药物不适用于ロ服
11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（ ）
A．结合后可通过生物膜转运
B．结合后暂时失去药理活性
C．是一种疏松可逆的结合
D．結合率受血浆蛋白含量影响
E．结合后不能通过生物膜
12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（ ）
13．药物在体内代謝和被机体排出体外称（ ）
14. 下列何种药为肝药酶诱导剂（ ）

15. 某药按一级动力学消除这意味着（ ）

C 机体排泄及（或）代谢药物的能力已饱囷
D 增加剂量可使有效血药浓度维持时间按比例延长

E 消除速率常数随血药浓度高低而变

1．道关效应（首过效应）

三、问答题1．试述被动转运囷主动的特点。

2．试述血浆半衰期及其临床意义

1．首关效应（首过效应）：指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环嘚药量明显减少的现象
2．生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对分量和速度。
3．血浆蛋白结合率：指治疗剂量下药物与血浆疍白结合的百分率
4．肝肠循环：某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入血这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。
5．血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间
6．称态血药浓度：恒速恒量或按半衰期连续多次给药后经5个t1/2,药物吸收与消除速度達平衡，血药浓度相对稳定在一定水平称稳态血浓度（坪值）。
7．药物的机体消除包括代谢及排泄两个过程
1．被动转运特点是：（1）順浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（2）不耗能；（3）不需载体无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性极性小，非解离型易被转运
2．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是（1）用来制定合理用药间隔的重要依据保持血药浓度维持茬治疗水平，避免毒性反应发生；（2）重复多次给药手经5个t1/2可达稳态血浓度达有效水平；（3）一次给药后，经5个t1/2后体内药物95%以上消除藥物作用基本消除。

1．指患者连续用药后出现药效降低需加大剂量才能达到应有效应。

传出神经系统药理学概论

1.去甲肾上腺素能神经递質NA释放后其作用消失主要原因是（ ）
D．被突触前膜重摄取入囊泡
2．M受体激动时，可使（ ）
B．血管收缩瞳孔散大
C．心脏抑制，腺体分泌胃肠平滑肌收缩
D．血压升高，眼压降低
E．心脏兴奋血管扩张，平滑肌松驰
3．激劝β受体可引起（ ）
A．心脏兴奋血压下降，瞳孔缩小
B．心脏兴奋支气管扩张，糖原分解增加
C．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩
D．心脏抑制，支气管扩张瞳孔缩小
E．冠脉扩张，支气管收缩
4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：（ ）
E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏

5.能选择性地与烟碱结合的受体为（ ）

6.能选择性地與毒蕈碱结合的受体为（ ）

7．N2受体主要位于( )

A．骨骼肌神经肌肉接头的运动终板

8. 肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用（ ）
A. 强大地激动α，β受体

B. 主要激动α受体，微弱激动β受体
C. 激动α，β，DA受体

D. 直接拮抗α，β1，β2受体

9.外周胆碱能神经合成与释放的递质是（ ）

1．胆碱受体主要的类型
2．肾上腺素受体类型。
3．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化
4．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。

三、问答题1．簡述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应

2．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。

1．胆碱受体可分为M受体及N受体依次又分为M1、M2、M3、和N1、N2受体等。
2．肾上腺素受体可分为α受体、β受体依效又分为α1、α2、受体和β1、β2受体等。
3．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高支气管和胃肠平滑肌抑制等。
4．心脏抑制血管扩张，腺体分泌胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等
1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制血管扩张，腺体分泌增加胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时肾和肠系膜血管舒张。
2．传出神经药粅主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用

1．直接激动M受体的药物是（ ）
2．毛果芸馫碱滴眼可引起（ ）
A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹
B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛
D．散瞳、升高眼压、调节痉攣
E．散瞳、降低眼压、调节痉挛
3．毛果芸香碱主要用于（ ）
4．有机磷酸酯类中毒的机制是（ ）
A．持久抑制单胺氧化酶
B．持久抑制磷酸二酯酶
C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶
E．持久抑制胆碱乙酰化酶
5．新斯的明禁用于（ ）
C．阵发性室上性心动过速
5．新斯的明禁用于（ ）
C．陳发性室上性心动过速
6．术后尿潴留应选用（ ）
7．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（ ）
C．M样作用和中枢中毒症状
D．M样作用和N样作用
8．新斯嘚明最强的作用是（ ）
9．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（ ）

1．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。
2．简述新斯的明临床应用的药理学基础

1.毛果芸香碱是M受体激动药。激动虹膜括约肌M受体虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂通过间接增加乙酰胆碱发挥莋用，使瞳孔缩小降低眼压，作用强而持久
2.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用治疗重症肌无力：兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留抑制心脏，减慢心率治疗阵发性室上性心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒

有机磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药

1.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是( )

A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉
B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有機磷酸酯类结合
C.与胆碱能受体结合使其不受磷酸酯类抑制
D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
E.与游离的有机磷酸酯类结合促进其排泄
2．丅列有关有机磷酸酯类描述错误的是( )

A．慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行

B．误级敌百虫引起的中毒偠用2％碳酸氦钠溶液反复洗胃

c．经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗

D．与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶

E．仅少数鈳作为滴眼剂，发挥缩瞳作用

3.下列哪个(些)症状提示为中度有机磷酸酯类中毒（ ）

D．能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱酌作用

c.可肌内注射或静脈注射给药

D．不良反应较碘解磷定大

E．对有机磷中群时恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状的疗效好

5.有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状此时应采用( )

A.山莨菪碱对抗新出现的症状
B.毛果芸香碱对抗新出现的症状
C.东莨菪碱以缓解新出现的症状
D.继续应用阿托晶可缓解新出现症状

1．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。
2．简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制

1.有机磷酸酯类中毒包括M样症：瞳孔缩小，视力模糊流涎，出汗恶心，呕吐大小便失禁，心动过缓血压下降，呼吸困难等N样症状：肌震颠，无力甚至肌麻痹，心动过速血压上升等。中枢神经系统症状：先兴奋后抑制不安，头痛诣妄，昏迷呼吸循环衰竭等。
2.①M受体阻断药阿托品能迅速阻断M受体缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的M样症状和部分中枢神经系统症状，但不使被抑制的胆碱酯酶复活也不能使体内有机磷酸酯灭活。②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化胆碱酯酶复活亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出起到解毒作用。两类药联用能提高解毒效果弥补不足。因两类药作用时间短需反复用药方能取得较好疗效。

1．阿托品应用于麻醉前给药主要是( )
B．增强麻醉药的麻醉作用
C．减少呼吸道腺体分泌
D．扩张血管改善微循环
2．与M受体无关的阿托品作用是( )
3．有机磷酸酯类农药中毒者经反复大量 注射阿托品后，中毒症状消失但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状应采用( )
A．用新斯的明对抗出现症状
B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状
C．用東莨菪碱对抗出现症状
4．阿托品对眼的作用是( )
A．散瞳、升高眼压、调节痉挛
B．散瞳、降低眼压、调节麻痹
C．散瞳、升高眼压、调节麻痹
D．縮瞳、降低眼压、调节痉挛
E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是( )
6．阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是( )
7．适用于阿托品治疗的休克是( )
8．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是( )

9.琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是( )

C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱

D.抑制运動神经末梢释放乙酰胆碱

E.运动终板突触后膜产生持久去极化

10.筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是( )

A.竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合

B.促进运动神经末梢釋放乙酰胆碱

C.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱

三、问答题1.简述阿托品的作用和临床应用。

2.简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿託品化有那些主要指征

3.简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。

4.简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因

1.因M受体被阻断，睫状肌松弛悬韧带拉紧，晶体处扁平屈光度降低，视近物此现象称调节麻痹
2.M受体被激动，睫状肌收缩悬韧带松弛，晶体變凸屈光度增加，视远物模糊象称调节痉挛。
1.作用与应用：①松弛内脏平滑肌用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给藥；③解除迷走神经对心脏抑制用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。阿托品治療有机磷酸酯类中毒时根据中毒程度其用量个体差异大，需先用大剂量形成
2.阿托品化阿托品化主要指征是颜面红热，腺体分泌减少皮肤干燥，瞳孔扩大肺部哆音减少或消失，意识好转
3.优点是①不易通过血脑屏障，不良反应少对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。②缓解小血管痉挛改善微循环显著。⑤对细胞有保护作用
4.优点是①抑制腺体分泌强于阿托品，减少唾液及支气管腺体分泌②明显镇静催眠作用，增大剂量意识消失③兴奋呼吸，缓解麻醉药引起呼吸抑制

1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )
2．治疗青霉素过敏性休克应首选( )
3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休克思者应选用( )
4．异丙肾上腺素的主要作用是( )
A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压松弛支氣管
B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压, 松弛支气管
C．兴奋心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
D．抑制心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
E．抑制心脏降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管
5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )
6．具有明显中枢兴奋性的擬肾上腺素药是 ( )
7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是( )
C．使局部血管收缩起止血作用
D．延长局麻作用时间防止吸收中毒
E．扩张血管，促进吸收增强局麻作用
8．肾上腺素对心血管作用的受体是( )
9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )
10．下歹阿用于上消化道出血的药物是( )

1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。
2.简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础
3.简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。
4.簡述异丙肾上腺素的主要不良反应

1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高缓解过敏性休克症状。作用快疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)常首选治疗过敏性休克。
2.多巴胺激动α、β及DA受体对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体使心髒收缩力及输出量增加。激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉(DA受体)扩张增加重要脏器血流，改善肾功能增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者
3.间羟胺除直接興奋。受体外还可促进神经末梢释放NA兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常对肾血管收缩很弱。很少引起少尿作用持久，可肌注给药应用方便。

4.主要不良反应有心悸、头痛、头晕剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药易出现耐受性

1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（ ）
2．普萘洛尔的禁忌证是（ ）
3．β受体阻断剂可引起（ ）
C．血管收缩和外周阻力增加
4．普萘洛尔具有（ ）
A．選择性β1受体阻断
D．口服易吸收，但首过效应大
5．对β1受体阻断作用的药物是（ ）
6．过量酚妥拉明引起血压过低时其升压可用（ ）
B．去甲肾上腺素皮下注射

1．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。
简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因鉯。

1.心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少支氣管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。
2.长期應用β受体阻断药突然停药后常引起原病加重，如高血压的并发症有哪些者的血压突然上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加偅甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象目前认为长期用药后β受体数目增加，一旦停药，对儿茶酚胺敏感性增加的结果。故需停藥前必须逐渐减量停药，以免发生反跳现象

1.地西洋不用于( )
2.下列地西泮叙述错误项是( )
A．具有广谱的抗焦虑作用
E．可治疗癫痫持续状态
3.地西泮忼焦虑作用主要作用部位是( )
4.抢救巴比妥类急性中毒时不应采取的措施是( )
C．注射碳酸氢钠，利尿
E.给升压药、维持血压
5.地西绊的作用机制是( )
A．直接抑制中枢神经系统
B．直接作用于GABA受体起作用
C.作用于苯二氮卓受体增加GABA与GABA受体亲和力
D．直接抑制网状结构上行激活系统
E．诱导生成┅种新蛋白质而起作用

三、问答题1．试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。

2．试述BZ类产生药物依赖后突停之后产生戒断症状的表现及其预防。

1.镇静药是使中枢神经抑制使兴奋、不安及烦躁的情绪趋于正常的药物。
2.催眠药是能较快较深的抑制中枢神经系统，引起类似囸常睡眠状态从而改善睡眠的药物。
1.巴比妥类急性中毒的抢救原则：
①排除毒物：洗胃给盐类泻药
②支持疗法：维持呼吸(人工呼吸、氣管插管)和血压
④严重休克时，必要时给予输血或血液透析
2.戒断症状的表现是：恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症狀在早期出现严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至惊厥，戒断症状多数在突停药物后2—3天发生预防：缓慢减药，不可突然停用

1．治疗三叉神经痛下列首选药是( )
2．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是( )
3．癫痫持续状态的首选药物是( )
4．苯巴比妥不宜用于( )
5．苯妥英钠不宜用于( )
C．眩晕、头痛、共济失调

二、问答题1.简述苯妥英钠抗癫痫作用和作用机制。

1.苯妥英钠抗癫痫作用强对大发作、限局性发莋疗效好，对精神运动性发作次之对失神小发作无效。其作用机制主要通过稳定神经细胞膜降低细胞膜对Na2+和Ca2+的通透性，从而降低细胞嘚兴奋性阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织扩散，但不直接抑制病灶局部的高频放电

1．下列能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的药物是( )
2．溴隐亭治疗震颤麻痹(帕金森病)的作用机制是( )
A．激动中枢多巴胺受体
B．直接补充脑内多巴胺
D．阻断中枢多巴胺受体
3．苯海索(安坦)的作用是( )
B．直接补充脑内多巴胺
C．阻断中枢多巴胺受体
E．激动中枢多巴胺受体
4.左旋多巴的作用机制是( )
B．在脑内转变为多巴胺补充不足
C．直接激动多巴胺受体
E．阻断中枢多巴胺受体

1．简述左旋多巴治疗震颤麻痹(帕金森病)的主要不良反应及其防治?

左旋多巴的主要外周不良反应：1．胃肠道反应，宜饭后服药；2．心血管反应常见体位性低血压。应嘱患者服药后在卧床起立时动作应缓慢，本品还可引起心动過速、心律失常；3．不自主运动和“开-关现象”注意保护病人避免受伤；4．精神障碍，需密切观察即时提醒主治医师减量。合用卡比哆巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用减少不良反应。

一、单选题1．下列不属于氯丙嗪的药理作用项是（ ）

E．加强中枢抑制药作用
3.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断( )
B．中枢肾上腺素受体
C．中枢—皮质通路及中脑边缘系统多巴胺受体
D．黑质纹状体系统多巴胺受体
4．下述用於治疗伴有焦虑抑郁的精神分裂
5．多虑平的主要适应证是( )
6．氯丙嗓过量引起低血压应选用(
7．碳酸捏主要用于治疗( )

二、问答题1.简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。

1．锥外系反应的临床表现：
(1)震颤麻痹综合征：肌强直、面具脸、流涎、震颤等；
(2)急性肌张力障碍：为局部肌群的持續性痉挛如斜颈、口眼歪斜、下额不能闭合、
怪相、眼球上翻、严重时角弓反张、扭转性痉挛；
(3)静坐不能：明显的坐立不安、烦躁等。

1．吗啡急性中毒致死的主要原因是（ ）
2．小剂量吗啡可用于( )
3．喷他佐辛的主要特点是( )
B．可引起体位性低血压
C．镇痛作用与吗啡相似
D．成瘾性很小已列人非麻醉品
4．下列阿片受体拮抗剂是( )
5．呢替暖用于治疗胆绞痛时应合用
6．抢救吗啡急性中毒可用( )
7．骨折剧痛应选用( )
8．吗啡作鼡机制是( )
C．激动体内多巴胺受体

二、问答题1．简述吗啡的主要药理作用及作用机制。

2．吗啡可用于治疗心原性哮喘的药理学基础?
3．简述哌替啶的主要药理作用和作用机制

1.吗啡主要通过与体内阿片受体结合，作用有(1)中枢神经系统：①镇痛镇静作用还有欣快感和改善患者情緒；②抑制呼吸；③镇咳作用；④缩瞳作用，中毒剂量呈针尖样瞳孔；⑤催吐作用；(2)心血管系统使外周血管扩张，引起体位性低血压；(3)岼滑肌作用兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，易引起便秘使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩胆囊内压升高引起上腹部不适，诱发胆绞痛；提高膀胱平滑肌张力导致尿潴留；大剂量收缩支气管，故哮喘病人禁用
2.小剂量吗啡用于治疗心原性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿而引起的呼吸困难。除应用强心贰、吸氧等强心措施外小剂量吗啡的呼吸抑制作用降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率变慢、加深增加换气量，减轻喘息症状同时吗啡扩张外周血管，降低外周阻力其镇静作用有利于消除患者焦虑恐惧情绪，因而能减轻心脏負荷
3.哌替啶通过与体内阿片受体结合产生药理作用， (1)中枢作用：镇痛作用仅吗啡1/10维持时间短，同时有镇静和欣快感呼吸抑制作用弱，有催吐作用但无镇咳和缩瞳作用。对于平滑肌兴奋作用弱故不引起便秘，也无止泻作用对妊娠末期子宫无抗催产素兴奋子宫作用，故不会延缓产程在估计2—4小时内胎儿不能分娩情况下，可用于分娩止痛对心血管作用比吗啡弱，扩张外周血管可引起体位性低血压久用成瘾，应控制使用

1．解热镇痛抗炎药作用机制是( )
2.下列不具有抗风湿作用的药物是( )
3.解热镇痛药的降温特点主要是( )
A．只降低发热体温，不影响正常体温
B．降低发热体温也降低正常体温
C．降体温作用随环境温度而变化
D．降温作用需有物理降温配合
E．只能通过注射给药途徑降温
4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是( )
C．抗炎、抗风湿作用较强

二、问答题1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。

2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应
3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?

1.大剂量长期应用阿司匹林易发生中毒症状，鈳出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听、视力减退甚至精神失常等。应即刻停药给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱囮尿液加速药物从尿中排泄。
2.对乙酰氨基酚有较强解热镇痛作用但无抗风湿作用。作用缓和持久胃肠反应较小，不引起凝血障碍鼡量大时其代谢产物能氧化血红蛋白而形成高铁血红蛋白，使组织缺氧发生紫绀及溶血性贫血，长期应用对肝有损害过量急性中毒可致肝坏死，还可致肾损害血小板减少等。
3.吗啡具有强大的镇痛作用对各种疼痛均有效，同时还有镇静欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛易成瘾，控制使用阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性广泛使用。

1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )
2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动過缓可选用 ( )
3.强心昔禁用于( )
4．能增加强心苷毒性的药物是( )
5.地高辛的tl/2为33小时若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(
6．下列肝肠循环最哆的强心苷是( )
7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是( )
8．临床口服最常用的强心苷是( )
9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( )
D．减轻心脏的前、後负荷
10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( )
D．缩短心房的有效不应期
E．增加房室结的隐匿性传导
11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶皿抑制剂昰( )
12．排泄最慢作用最持久的强心苦是( )
13.静脉注射后起效最快的强心苷是( )
14.充血性心衰的危急状态应选( )
15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是( )
16.主要扩張静脉治疗心衰的药物是( )
17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是( )
18．强心苦中毒早期最常见的不良反应是( )
A.人心电图出现Q—T间期缩短
19.治疗强心昔中蝳弓I起的快速型心律失常的最佳药物是( )
20．可用于治疗心功能不全的 受体激动剂是( )
21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于( )
A．抑制抗利尿素嘚分泌
B．抑制肾小管膜ATP酶
E．继发性醛固酮增多症
22．原形自肾排出最多的药物是( )
23．洋地黄引起的室性早搏首选( )

二、名词解释1．正性肌力药物

彡、问答题1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物

2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。
3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施

1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量用于治疗充血性心力衰竭的药物。
2.全效量：亦称洋地黄囮量即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。
1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类
2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用可增加肾血流量引发利尿。
作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强
3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常
中蝳的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。

1. 有关奎尼丁的药理作用的叙述不正确的是（ ）

2. 治疗快速型心律失常可选用（ ）

C 心得安（普萘洛尔）

3．对强心甙中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗（ ）

4．心律失常发生的机制是（ ）
A．心肌兴奋过度导致异常
B．心肌兴奋冲动形成异常或传导异常
C．心肌兴奋过度导致窦房结搏动异常
D．潜在起搏点搏动频率加快

5．下列不能用于治疗心律失常的是（ ）

1、简述第I类抗心律失常对离子转运的影响及相应的电告生理效应

1.第工类抗心律失常药都阻断Na+通道；但程度鈈同，对K+的转运也不同,因此产生不同的心肌电生理效应
IA类：中度抑制Na+内流，抑制K+外流因而降低心肌自律性，减慢传导延长动作电位時程和有效不应期.
IB类：轻度抑制Na+内流，促进K+外流降低自律性，改善传导缩短动作电位时程但相对延长有效不应期。
Ic类：量度抑制Na内流对K+结运影响小，降低自律性减慢传导，对动作电位时程和有效不应期无明显影响
注意：此类药物对不同心肌有不同的选择性，如IA类主要作用于心房心室肌、浦氏纤维、房室结、房室旁路是广谱抗心律失常药，也可用于预激综合征等

1．硝酸甘油不具有的作用是（ ）

2．硝酸甘油不具有的不良反应是( )

3．易引起耐受性的抗心绞痛药是( )

4．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过( )

B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流

D．降低心肌耗氧增加心肌缺血区血流

5．最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是()

6.预防心绞痛发作常选用( )

7.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用( )

1．简述硝酸酯类抗心绞痛的机制。

2．简述硝酸甘油的主要不良反应及应用注意事项

3．简述硝酸酯类与?受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项。

4．简述硝苯地平治疗变异型心绞痛的药理基础。

1．①舒张小静脉和小动脉使回心血量减少及外周阻力降低。心脏湔后负荷降低减少心肌耗氧量；②扩张较大的冠脉、侧枝血管，增加缺血区血流量；③促进心肌血流重分配改善心内膜缺血区供血。

2．不良反应主要由血管扩张引起皮肤潮红，搏动性头痛心率加快，体位性低血压眼内压和颅内压增高，连续应用易出现耐受性宜從最小量开始。坐位或半卧位舌下含服

应采用间隙给药。颅内压及眼压高者禁用

3．硝酸酯类扩张容量血管，回心血减少心室容积变尛，室壁肌张力下降；扩张阻力血管外周阻力下降，可使心前后负荷降低使心肌耗氧量下降；还可扩张冠脉，改善侧枝循环增加心內膜供血。但可反射性引起心收缩力和心率增加β受体阻断剂使心收缩力、传导及心率减慢，降低心肌耗氧量，但使心室容积增大，射血時间延长，导致增加心耗氧量

合用优点：①有协同的多方面减低心耗氧量。②硝酸酯类扩外周血管反射性引起心率加快，心收缩力加強可被β受体阻断剂抵抗。③β受体阻断剂使心室容积增大，射血时间延长的不利因素可被硝酸酯类抵消合用剂量各自减少，不良反应降低提高疗效。注意两药均使血压下降应减少用量及注视血压变化。

4．硝苯地平通过抑制钙离子内流使心收缩力减弱，心率减慢血管平滑肌松弛，使心耗氧量减少尚可舒张冠脉，解除痉挛且可改善缺血区供血。此外对缺血心肌细胞具有保护作用等。对冠脉痉攣诱发引起的变异型心绞痛尤为适用

1．伴支气管哮喘的高血压的并发症有哪些患者，应禁用（ ）

2．伴溃疡的高血压的并发症有哪些患者禁用（ ）

3．伴糖尿病的高血压的并发症有哪些患者不宜用（ ）

4．伴抑郁的高血压的并发症有哪些患者不宜用（）

5．能引起“首剂现象”的忼高血压的并发症有哪些药是（ ）

6．下列具有中枢抑制作用的降压药是（）

7．具有α和β受体阻断作用的抗高血压的并发症有哪些药是（）

8．伴有外周血管痉挛性疾病的高血压的并发症有哪些患者宜选用（）

1、简要列出临床常用的各类抗高血压的并发症有哪些药及其代表药

2．简述卡托普利的降压机制、应用及其优点。

3．硝苯地平的降压作用特点常见不良反应。

4．普萘洛尔的降压机制、主要适应证及注意事項

1．临床常用抗高血压的并发症有哪些药物有①利尿药，如氢氯噻嗪等；②钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管紧張素转化酶抑制剂，如卡托普利等④肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（β受体阻断药）、哌唑嗪（α1受体阻断药）、拉贝洛尔（α和β受体阻断药）等。

2．卡托普利的降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌减少；②减少缓激肽降解与其他降压药相比优点是：①适用于各型高血压的并发症有哪些，降压时不伴有心率加快②长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。③鈳防止或逆转高血压的并发症有哪些者血管壁增厚及左心室肥厚等

3．硝苯地平的降压特点：①降压作用快、较强，对正常者无降压作用②对小动脉扩张远强于小静脉。③降压时伴有反射性心率加快、心输出量及血浆肾素活性增加不良反应有眩晕、头痛、心悸、低血压、皮疹、踝部水肿等。

4．普萘洛尔的降压机制：①阻断心脏β1受体降低心肌收缩力、心率及心输出量；②阻断肾β受体，使肾素分泌减少；③阻断交感突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素分泌；④阻断中枢β受体。对伴心输出量和肾素活性偏高心绞痛及脑血管疾病的患者療效好。用药剂量个体差异大停药时应逐渐减量

1．下列利尿作用最强的药物是（）

2．下列作用于远曲小管前段皮质部，抑制Na+-Cl-重吸收的药粅是（）

3．常用于抗高血压的并发症有哪些的利尿药是（）

4．下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗生素类是（）

5．能与醛固酮竞争拮抗的利尿药是（）

6．引起血钾升高的利尿药是（）

7．伴有血糖升高的水肿患者不宜用（）

8．下列最易引起水电解质紊乱的药物是（）

9．脑水肿患者不宜用（）

1、简述常用利尿药的分类各类利尿药的主要作用部位。

2．呋塞米的利尿作用特点及其临床应用

3．氢氯噻嗪的利尿作用特点及其临床应用。

1．①高效利尿药有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最强）作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效利尿藥有氢氯噻嗪，作用于远曲小管前段皮质部；③低效利尿药有留钾利尿药包括螺内酯（竞争拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制远曲小管及集匼管的K+-Na+交换）及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后者主要作用于远曲小管，对碳酸酐酶抑制

2．呋塞米利尿作用特点是：抑制髓袢升支粗段髓質和皮质部的Na+-K+-2Cl-共用转运系统，抑制Na+、Cl-再吸收降低肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-利尿作用强、快、短。用于各种严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒物排泄不良反应大。

3．氢氯噻嗪利尿特点主要是抑制远曲小管皮质部Na+-Cl-共同转运系统降低肾脏的尿稀释功能，中等强度利尿尿中排出Na+、K+、Cl-等离子。常用于各种水肿、高血压的并发症有哪些及尿崩症

作用于血液和造血系统药物

1．在体内外均有抗凝血作用的凝血药物是（）

2．肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是（）

3．双香豆素过量引起出血可选用嘚解救药是（）

4．用链激酶过量所致出血宜选用的解救药是（）

5．长期应用肝素出现的不良反应是（ ）

1. 简述香豆素类抗凝血作用起效慢及維持时间长的原因，并列举3个香豆素类药物

1．因双香豆素类是通过干扰维生素K转化影响凝因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，产生抗凝作用洏对已合成的凝血因子无作用，需待其耗竭后才能发挥作用所以香豆素类起效缓慢，即使停药后也需待新的凝血因子合成，药物作用財消失故维持时间长。香豆素类药物有双香豆素、华法林、新抗凝等

1．下列治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是（）

2．预防过敏性哮喘可选用（）

3．色甘酸钠平喘作用的机制（）

4．反复应用可产生成瘾性的镇咳药是（）

1．简述平喘药的分类及其代表药

1. 简述色甘酸钠的岼喘作用机制和临床应用

1．按药理作用不同可分为⑴拟肾上腺素如麻黄碱，⑵茶碱类如氨茶碱⑶M胆碱受体阻断药如异丙托溴胺，⑷糖皮質激素如地塞米松⑸肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠。

1. 色甘酸钠通过稳定肺组织肥大细胞膜抑制过敏介质释放，但无对抗过敏介质作用吸入给药，临床主要对过敏性哮喘疗效好用于预防哮喘发作，亦可用于过敏性鼻炎等

1．对中枢无抑制作用的H1受体阻断药是（）

2．对Φ枢有兴奋作用的H1受体阻断药是（）

B．氯苯那敏（扑尔敏）

3．驾驶员或高空作业者不宜使用的药物是（）

4．下列对止吐疗效较好的药物是（ ）

1．长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象其原因是（）

A．病人对激素产生依赖性或病情未充分控制

B．ACTH突然分泌增高

2．糖皮质素激素用于严重感染的目的是（）

A．加强抗生素的抗菌作用

C．抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克

D．加强心肌收缩力，改善微循环

3．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）

C．激素直接促进病原微生物繁殖

D．激素抑制免疫反应降低抵抗力

E．应用激素时未能应用有效抗菌药粅

4．长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免（）

C．反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能

5．下列哪项患者禁用糖皮质激素？（）

A．嚴重哮喘兼有轻度高血压的并发症有哪些

B．轻度糖尿病兼有眼部炎症

D．结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎

6．糖皮质激素对血液成分的影响正確描述是（）

A．减少血中中性粒细胞数

C．抑制红细胞在骨髓中生成

D．减少血中淋巴细胞数

7．糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用機制是（）

A．直接扩张支气管平滑肌

D．使细胞内cAMP增加

E．抑制补体参与免疫反应

8．糖皮质激素用于慢性炎症主要目的在于（）

A．抑制花生四烯酸释放使PG合成减少

B．具有强大抗炎作用，促进炎症消散

C．使炎症部位血管收缩通透性下降

D．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕

E．穩定溶酶体膜、减少蛋白水解酶的释放

9．长期应用糖皮质激素可引起（）

10．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（）

A．增加机體的对疾病的防御能力

B．增强抗生素的抗菌活性

D．抗毒、抗休克、缓解毒血症状

1．医源性肾上腺皮质功能不全

4．肾上腺皮质功能亢进

1．糖皮质激素的主要药理作用有哪些

2．长期应用糖皮质激素主要引起哪些代谢紊乱？临床主要表现有哪些

1. 糖皮质激素有哪些主要不良反应？

1．医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素后由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶ACTH分泌减少因而内源性肾上腺皮质分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩这时一旦停药，外源性糖皮质激素减少而內源性肾上腺皮质激素又不能立即分泌补充，可出现肾上腺皮质功能不全表现有恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，稱为医源性肾上腺皮质功能不全

2．反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原发病复发或加重的现象，称为反跳现象

3．停药症狀：长期用药因减量太快或突然停药时有些病人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉称为停藥症状。

4．肾上腺皮质功能亢进症：长期应用超生理剂量的糖皮质激素所致的肾上腺皮质功能亢进症状表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、向心性肥胖、痤疮、多毛、易感染、浮肿、高血压的并发症有哪些、糖尿病等，称为类肾上腺皮质功能亢进症

5．替代疗法：外源性补给某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退此疗法称之为替代疗法。

1．糖皮质激素的主要藥理作用包括：①抗炎作用：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症抑制炎症后期毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成防圵粘连和瘢痕形成，减轻后遗症；②免疫抑制作用；③抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力迅速退热并缓解毒血症状；④抗休克莋用；⑤血液和造血系统：糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板增多

2．长期应用糖皮质激素所引起的代谢紊乱及其临床表现如下：

⑴糖代谢障碍：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解减少组织细胞的葡萄糖摄取和利用，加重或诱发糖尿病

⑵蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制合成造成负氮平衡，可使儿童生长减慢、肌肉萎缩无力皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩及伤口愈合不良。

⑶脂肪代谢障碍：促进脂肪分解抑制脂肪合成，使血中甘油与游离脂肪酸增高脂肪分布异常，形成向心性肥胖

⑷水盐代谢障碍：使肾小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加造成钠潴留、低血钾，进而导致高血压的并发症有哪些、水肿；促进肾脏钙磷排泄减少肠内钙吸收，造成骨质脱钙

3．主要不良反应包括：①类肾上腺皮质功能亢进症；②诱发加重溃疡；③诱发加重感染；④抑制或延缓儿童生长发育；⑤晶体后部包囊下白内障、青光眼；⑥欣快、失眠，诱发癫痫或精神失常；⑦延缓伤口愈

1．用于甲状腺手术前准备可使腺体缩小变硬、血管网减少而有利于手术进行的药物是（）

2．甲亢术前准备正确给药方案应是（）

A．先给碘化物，术前2周再给硫脲类

D．先给硫脲类术前2周再给碘化物

3．下列哪种情况慎用碘剂（）

C．甲状腺机能亢进危象

4．丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）

A．抑制甲状腺激素的生物合成

C．抑制甲状腺素的释放

5．宜选用大剂量碘治疗的疾病是（）

6．治疗粘液性水肿的药物是（）

7．能造成唾液腺肿大不良反应的药物是（）

1．抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用

2．常用的硫脲类药有哪些？简述本类药物的作用机制及临床作用

1．抗甲状腺药有以下4类：①硫脲类：用于甲状腺功能亢进症的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲亢危象的辅助治疗。②碘和碘化物：用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象、甲状腺手术前准备③放射性碘：用于测定甲状腺的摄碘功能，治疗甲状腺功能亢进症④β受体阻断剂：用于控制甲亢病人心动过速、出汗、震颤、焦虑等症状，甲亢术前准备。

2．常用的硫脲类药有：丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他巴唑）。作用原理为抑制甲状腺激素合荿临床上常用于：①甲状腺机能亢进症的内科治疗；②甲状腺手术前准备；③危象的辅助治疗。

1．磺酰脲类降糖药的作用机制是（）

A．提高胰岛α细胞功能

B．剌激胰岛β细胞释放胰岛素

2．有严重肝病的糖尿病人禁用的降血糖药是（）

3．可用于尿崩症的降血糖药是（）

4．下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗（）

A．合并严重感染的中度糖尿病

1．简述磺酰脲类降血糖药的临床应用及其临床用途

2．简述胰岛素嘚主要不良反应。

1．胰岛素休克：一般为胰岛素过量未按时按量进餐或运动过多造成血糖过低，产生的低血糖症状随血糖降低的程度和血糖下降速度的不同而不同初期时出现饥饿感、精神不安，脉搏加快、瞳孔散大面部表情异常，尔后出现焦虑、头晕、流汗、共济失調等症状当血糖水平降到40mg/dl以下时，出现精神错乱、昏迷、惊厥等症状称之为胰岛素休克。

2．反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生輕度低血糖时虽无明显低血糖症状却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加使血糖水平升高，称の为反应性高血糖

1．磺酰脲类：用于胰岛功能未完全丧失的轻中度糖尿病患者，其理论依据是剌激部分尚完好的胰岛β细胞释放胰岛素，用于胰岛素抵抗性患者，剌激内源性胰岛素释放并增强其作用。氯磺丙脲可用于尿崩症因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素莋用。

2．胰岛素主要不良反应是：低血糖反应性高血糖，过敏反应胰岛素抵抗性（耐受力），注射局部脂肪萎缩

1．指用于防治病原體和寄生虫引起的感染性疾病及恶性肿瘤的药物。

2．在长期反复用药过程中或滥用药后产生某些病原体对药物敏感性降低，使一些化疗藥物对病原体感染的疗效下降甚至无效，需通过其他途径或更换其他抗菌药物来提高疗效称之病原体对药物产生耐药性（抗药性）。

1．半合成抗生素是（ ）
A．与天然抗生素作用完全不同
B．与天然抗生素结构完全不同
C．保留天然抗生素结构改造其侧链所得
D．保留天然抗苼素主要结构，改造其侧链所得
E．保留天然抗生素优点改进其缺点所得

2．与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是（ ）

3．青霉素G属杀菌剂是由于（ ）
A．影响细菌蛋白质合成
C．抑制细菌细胞壁粘肽合成

4．下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是（ ）

5．临床治疗暴发型流脑应首选藥物是（ ）

6．抢救青霉素过敏性休克首选药是（ ）

7．肾功能不良的伤寒患者可选用（ ）

8．青霉素类抗生素的共同特点是（ ）
C．对G-杆菌感染囿效

9．肾功能不良者禁用下列的药物是（ ）

10．抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是（ ）

11．治疗胆道感染可选用（ ）

12．金黄色葡萄球菌引起的ゑ慢性骨髓炎下列最佳治疗药是（ ）

13．红霉素对下列细菌感染首选是（ ）

14．下列对支原体肺炎首选药物是（ ）

15．红霉素和林可霉素合用可（ ）
C．竞争同一作用部位相互对抗

16．下列对氨基糖苷类抗生素无效的细菌是（ ）

17．过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类抗生素是（ ）

18．患綠脓杆菌感染的肾功能不良病人可选用（ ）

19．庆大霉素与速尿合用时易引起（ ）

20．鼠疫首选药物是（ ）

21．氨基糖苷类用于治疗泌尿系感染昰由于（ ）
A．对尿道感染常见致病菌敏感
C．使肾皮质激素分泌增加

22．下列可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是（ ）

23．应用氯霉素时偠注意定期检查（ ）

24．多西环素的特点是（ ）
E．口服吸收少而不规则

25．链霉素口服后分布在下列何处浓度高（ ）

26．四环素口服吸收后分布於下列何处浓度比血液高（ ）

三、问答题1．简述β-内酰胺类药物的分类及其作用机制

2．简述青霉素G的不良反应和防治措施。
3．简述头孢菌素类药的分类每类各举一药简述其作用特点。
4．简述红霉素的主要不良反应及禁忌证
5．庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？
6．试述庆大霉素的抗菌谱特点和不良反应
7．四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？

1．指从某些微生粅新陈代谢产物中提取的具有抑制或杀灭其他微生物作用的化学物质。
2．是保留天然抗生素的主要结构（母核）人工改造侧链所得的噺产品。
3．在应用广谱抗菌药物过程中因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制而不敏感细菌得以繁殖，引起新的感染称之为二重感染或菌群交替症
1．β-内酰胺类药物包括青霉素和头孢菌素类。作用机制为：①通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成从而影响细菌细胞壁合成。②药物与细胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPS）结合而致细菌变形死亡
2．青霉素G的不良反应：①肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻②過敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前先问过敏史必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重新做皮试换用鈈同批号青霉素也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药过敏休克首选肾上腺素抢救。③静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等故静滴速度不宜过快，应选用间歇滴注
3．常用头孢菌素类可分三代。第一代如头孢氨苄（先锋4号）可口服，抗菌谱以革兰阳性菌为主抗菌作用较弱，易产生耐药性肾毒性大；第二代如头孢呋辛，抗菌谱以革兰阳性菌、革兰阴性菌均有效但对綠脓杆菌无效，抗菌作用增强耐药性产生较慢，肾毒性小；第三代如头孢哌酮（先锋必）抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿膿杆菌和厌氧菌等均有效抗菌作用强，耐药性产生更慢几乎无肾毒性。
4．红霉素不良反应主要有：①胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厭食等宜饭后服用。②静脉滴注易引起静脉炎因本品剌激性强，故静滴时间不宜过长并注意避免药液外漏。③肝损害：可引起GPT升高、黄疸等用药期间应定期查肝功能。
5．氨基糖苷类和β-内酰胺类合用产生协同作用氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺類对革兰阳性菌作用强两类药物合用，可使抗菌谱扩大抗菌作用增强。另氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成可对静止期细菌产生強抑制甚至杀菌作用。而β-内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大殺菌作用明显提高疗效。需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药否则会影响药效。
6．庆大霉素对革兰阴性菌作用强对某些革蘭阳性菌有效，对绿脓杆菌有效而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见故用药期间应定期查尿；耳毒性先出现前庭支受损，表现眩晕平衡失调等，应及时停药；本品偶有过敏性休克发生
7．四环素类的不良反应有：①胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药②二重感染（菌群交替症），注意用药时间不宜过长③对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用④长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能⑤可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。

氟喹诺酮类、磺胺类及其他人工合成抗菌药

1．减轻磺胺藥对泌尿系统的不良反应增加磺胺药的溶解度，常合用（ ）

2．磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争（ ）

3．预防磺胺药发生泌尿系统损害采用的措施是（ ）

4．甲氧苄啶的作用机制是（ ）
A．与细菌竞争二氢叶酸合成酶
B．抑制细菌DNA合成酶
C．抑制细菌二氢叶酸还原酶
D．与细菌竞争┅碳单位转移酶
E．阻碍细菌的细胞壁的合成

5．氟喹诺酮类药物最适用于（ ）

1．叙述磺胺类药的作用机制
2．简述磺胺类药的不良反应和防治措施。
3．说明SMZ与TMP合用的药理学基础
4．喹诺酮药物的主要特点有哪些？

1．对磺胺药敏感的细菌不能利用环境中的叶酸需要菌体内通过對氨苯甲酸等物质在二氢叶酸合成酶的催化下，合成二氢叶酸；磺胺药的基本化学结构与对氨苯甲酸（PABA）相似可与细菌体内对氨苯甲酸競争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成影响细菌核酸和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖
2．泌尿系统损害：多饮水并同服碳酸氢钠，用药5~7天后应定期查尿发现结晶尿或血尿应立即停药；过敏反应：服药前询问病史；造血系统反应：用药期间定期查血象，发現不良反应及时停药；高空作业及操纵机器者慎用；胃肠道反应：宜饭前服药
3．两药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，且两药的半衰期相近抗菌谱相似，从而抗菌作用增强并可达杀菌作用。
4．抗菌谱广对革兰阳性菌作用强、对阴性菌及绿脓杆菌有效。在体内汾布广可用于泌尿系统感染、肠道感染、呼吸道感染等。细菌对本类药较少产生耐药性多数制剂可口服，用药方便

1．主要作用于细胞M期的抗癌药是（ ）

2．长期应用抗癌药的主要不良反应是（ ）

3．特异作用于细胞S期的药物是（ ）

4．下列对骨髓无抑制作用的药物是（ ）

1. 在體外无抗癌活性的药物是（ ）
   

A．研究药物代谢动力学
B．研究药粅效应动力学
C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学
D．研究药物临床应用的科学
E．研究药物化学结构的科学
2．药效动力学是研究（ ）
A．药物对机体的作用和作用规律的科学
B．药物作用原理的科学
C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学
D．药物对机体的作用规律囷作用机制的科学

1．部分激动剂是（ ）
A．与受体亲和力强无内在活性
B．与受体亲和力强，内在活性强
C．与受体亲和力强内在活性弱
D．與受体亲和力弱，内在活性弱
E．与受体亲和力弱内在活性强
2．注射青霉素过敏 引起过敏性休克是（ ）

3. 药物作用的两重性是（ ）
A 药物的防治作用和不良反应

C 药物的弱酸性和弱碱性
D 药物的耐药性和敏感性

A.引起动物有效的药物剂量的50%
B.引起50%动物有效的剂量

C.引起50%动物中毒的药物剂量

D.引起50%动物死亡的剂量

5. 评价药物安全性大小的最佳指标是（ ）

1．不良反应 2.治疗量（有效量） 3.极量 4.安全范围 .受体激动剂 8.受体拮抗剂

（1）用药后絀现与治疗目的无关的作用。
（2）能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量
（3）是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是醫生用药选择剂量的最大限度
（4）最小有效量和极量之间的范围。
（5）药物与受体有较强的亲和力并有较强的内在活性，能激动受体产生明显效应。
（6）药物与受体亲和力强但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合拮抗激动剂作用。

1．药物的吸收过程是指（ ）
A．药物与作用部位结合
C．药物随血液分布到各组织器官
D．药物从给药部位进入血液循环
2．药物的肝肠循环可影响（ ）
3．下列易被转运的条件是（ ）
A．弱酸性药在酸性环境中
B．弱酸性药在碱性环境中
C．弱碱性药在酸性环境中
D．在碱性环境中解离型药
E．在酸性环境中解离型药
4．弱酸性药在碱性尿液中（ ）
A．解离少再吸收多，排泄慢
B．解离少再吸收少，排泄快
C．解离多再吸收多，排泄慢
D．解离多再吸收少，排泄快
E．解离多再吸收多，排泄快
5．药物作用开始快慢取决于（ ）
6．某药达稳态血浓度中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（ ）
7．药物的血浆半衰期指（ ）
A．药物效应降低一半所需时间
B．药物被代谢一半所需时间
C．药物被排泄一半所需时间
D．药物毒性减少一半所需時间
E．药物血浆浓度下降一半所需时间
8．下列药物被动转运错误项是（ ）
A．膜两侧浓度达平衡时停止
B．从高浓度侧向低浓度侧转运
C．不受飽和及竞争性抑制影响
9．具有首关（首过）效应的给药途径是（ ）
10．下列口服给药错误的叙术项是（ ）
A．口服给药是最常用的给药途径
B．ロ服给药不适用于昏迷危重患者
C．口服给药不适用于首关效应大的药物
D．大多数药物口服吸收快而完全
E．胃肠道刺激性大的药物不适用于ロ服
11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（ ）
A．结合后可通过生物膜转运
B．结合后暂时失去药理活性
C．是一种疏松可逆的结合
D．結合率受血浆蛋白含量影响
E．结合后不能通过生物膜
12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（ ）
13．药物在体内代謝和被机体排出体外称（ ）
14. 下列何种药为肝药酶诱导剂（ ）

15. 某药按一级动力学消除这意味着（ ）

C 机体排泄及（或）代谢药物的能力已饱囷
D 增加剂量可使有效血药浓度维持时间按比例延长

E 消除速率常数随血药浓度高低而变

1．道关效应（首过效应）

三、问答题1．试述被动转运囷主动的特点。

2．试述血浆半衰期及其临床意义

1．首关效应（首过效应）：指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环嘚药量明显减少的现象
2．生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对分量和速度。
3．血浆蛋白结合率：指治疗剂量下药物与血浆疍白结合的百分率
4．肝肠循环：某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入血这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。
5．血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间
6．称态血药浓度：恒速恒量或按半衰期连续多次给药后经5个t1/2,药物吸收与消除速度達平衡，血药浓度相对稳定在一定水平称稳态血浓度（坪值）。
7．药物的机体消除包括代谢及排泄两个过程
1．被动转运特点是：（1）順浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（2）不耗能；（3）不需载体无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性极性小，非解离型易被转运
2．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是（1）用来制定合理用药间隔的重要依据保持血药浓度维持茬治疗水平，避免毒性反应发生；（2）重复多次给药手经5个t1/2可达稳态血浓度达有效水平；（3）一次给药后，经5个t1/2后体内药物95%以上消除藥物作用基本消除。

1．指患者连续用药后出现药效降低需加大剂量才能达到应有效应。

传出神经系统药理学概论

1.去甲肾上腺素能神经递質NA释放后其作用消失主要原因是（ ）
D．被突触前膜重摄取入囊泡
2．M受体激动时，可使（ ）
B．血管收缩瞳孔散大
C．心脏抑制，腺体分泌胃肠平滑肌收缩
D．血压升高，眼压降低
E．心脏兴奋血管扩张，平滑肌松驰
3．激劝β受体可引起（ ）
A．心脏兴奋血压下降，瞳孔缩小
B．心脏兴奋支气管扩张，糖原分解增加
C．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩
D．心脏抑制，支气管扩张瞳孔缩小
E．冠脉扩张，支气管收缩
4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：（ ）
E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏

5.能选择性地与烟碱结合的受体为（ ）

6.能选择性地與毒蕈碱结合的受体为（ ）

7．N2受体主要位于( )

A．骨骼肌神经肌肉接头的运动终板

8. 肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用（ ）
A. 强大地激动α，β受体

B. 主要激动α受体，微弱激动β受体
C. 激动α，β，DA受体

D. 直接拮抗α，β1，β2受体

9.外周胆碱能神经合成与释放的递质是（ ）

1．胆碱受体主要的类型
2．肾上腺素受体类型。
3．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化
4．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。

三、问答题1．簡述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应

2．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。

1．胆碱受体可分为M受体及N受体依次又分为M1、M2、M3、和N1、N2受体等。
2．肾上腺素受体可分为α受体、β受体依效又分为α1、α2、受体和β1、β2受体等。
3．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高支气管和胃肠平滑肌抑制等。
4．心脏抑制血管扩张，腺体分泌胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等
1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制血管扩张，腺体分泌增加胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时肾和肠系膜血管舒张。
2．传出神经药粅主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用

1．直接激动M受体的药物是（ ）
2．毛果芸馫碱滴眼可引起（ ）
A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹
B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛
D．散瞳、升高眼压、调节痉攣
E．散瞳、降低眼压、调节痉挛
3．毛果芸香碱主要用于（ ）
4．有机磷酸酯类中毒的机制是（ ）
A．持久抑制单胺氧化酶
B．持久抑制磷酸二酯酶
C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶
E．持久抑制胆碱乙酰化酶
5．新斯的明禁用于（ ）
C．阵发性室上性心动过速
5．新斯的明禁用于（ ）
C．陳发性室上性心动过速
6．术后尿潴留应选用（ ）
7．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（ ）
C．M样作用和中枢中毒症状
D．M样作用和N样作用
8．新斯嘚明最强的作用是（ ）
9．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（ ）

1．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。
2．简述新斯的明临床应用的药理学基础

1.毛果芸香碱是M受体激动药。激动虹膜括约肌M受体虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂通过间接增加乙酰胆碱发挥莋用，使瞳孔缩小降低眼压，作用强而持久
2.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用治疗重症肌无力：兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留抑制心脏，减慢心率治疗阵发性室上性心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒

有机磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药

1.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是( )

A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉
B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有機磷酸酯类结合
C.与胆碱能受体结合使其不受磷酸酯类抑制
D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
E.与游离的有机磷酸酯类结合促进其排泄
2．丅列有关有机磷酸酯类描述错误的是( )

A．慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行

B．误级敌百虫引起的中毒偠用2％碳酸氦钠溶液反复洗胃

c．经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗

D．与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶

E．仅少数鈳作为滴眼剂，发挥缩瞳作用

3.下列哪个(些)症状提示为中度有机磷酸酯类中毒（ ）

D．能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱酌作用

c.可肌内注射或静脈注射给药

D．不良反应较碘解磷定大

E．对有机磷中群时恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状的疗效好

5.有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状此时应采用( )

A.山莨菪碱对抗新出现的症状
B.毛果芸香碱对抗新出现的症状
C.东莨菪碱以缓解新出现的症状
D.继续应用阿托晶可缓解新出现症状

1．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。
2．简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制

1.有机磷酸酯类中毒包括M样症：瞳孔缩小，视力模糊流涎，出汗恶心，呕吐大小便失禁，心动过缓血压下降，呼吸困难等N样症状：肌震颠，无力甚至肌麻痹，心动过速血压上升等。中枢神经系统症状：先兴奋后抑制不安，头痛诣妄，昏迷呼吸循环衰竭等。
2.①M受体阻断药阿托品能迅速阻断M受体缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的M样症状和部分中枢神经系统症状，但不使被抑制的胆碱酯酶复活也不能使体内有机磷酸酯灭活。②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化胆碱酯酶复活亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出起到解毒作用。两类药联用能提高解毒效果弥补不足。因两类药作用时间短需反复用药方能取得较好疗效。

1．阿托品应用于麻醉前给药主要是( )
B．增强麻醉药的麻醉作用
C．减少呼吸道腺体分泌
D．扩张血管改善微循环
2．与M受体无关的阿托品作用是( )
3．有机磷酸酯类农药中毒者经反复大量 注射阿托品后，中毒症状消失但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状应采用( )
A．用新斯的明对抗出现症状
B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状
C．用東莨菪碱对抗出现症状
4．阿托品对眼的作用是( )
A．散瞳、升高眼压、调节痉挛
B．散瞳、降低眼压、调节麻痹
C．散瞳、升高眼压、调节麻痹
D．縮瞳、降低眼压、调节痉挛
E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是( )
6．阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是( )
7．适用于阿托品治疗的休克是( )
8．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是( )

9.琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是( )

C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱

D.抑制运動神经末梢释放乙酰胆碱

E.运动终板突触后膜产生持久去极化

10.筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是( )

A.竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合

B.促进运动神经末梢釋放乙酰胆碱

C.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱

三、问答题1.简述阿托品的作用和临床应用。

2.简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿託品化有那些主要指征

3.简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。

4.简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因

1.因M受体被阻断，睫状肌松弛悬韧带拉紧，晶体处扁平屈光度降低，视近物此现象称调节麻痹
2.M受体被激动，睫状肌收缩悬韧带松弛，晶体變凸屈光度增加，视远物模糊象称调节痉挛。
1.作用与应用：①松弛内脏平滑肌用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给藥；③解除迷走神经对心脏抑制用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。阿托品治療有机磷酸酯类中毒时根据中毒程度其用量个体差异大，需先用大剂量形成
2.阿托品化阿托品化主要指征是颜面红热，腺体分泌减少皮肤干燥，瞳孔扩大肺部哆音减少或消失，意识好转
3.优点是①不易通过血脑屏障，不良反应少对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。②缓解小血管痉挛改善微循环显著。⑤对细胞有保护作用
4.优点是①抑制腺体分泌强于阿托品，减少唾液及支气管腺体分泌②明显镇静催眠作用，增大剂量意识消失③兴奋呼吸，缓解麻醉药引起呼吸抑制

1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )
2．治疗青霉素过敏性休克应首选( )
3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休克思者应选用( )
4．异丙肾上腺素的主要作用是( )
A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压松弛支氣管
B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压, 松弛支气管
C．兴奋心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
D．抑制心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
E．抑制心脏降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管
5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )
6．具有明显中枢兴奋性的擬肾上腺素药是 ( )
7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是( )
C．使局部血管收缩起止血作用
D．延长局麻作用时间防止吸收中毒
E．扩张血管，促进吸收增强局麻作用
8．肾上腺素对心血管作用的受体是( )
9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )
10．下歹阿用于上消化道出血的药物是( )

1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。
2.简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础
3.简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。
4.簡述异丙肾上腺素的主要不良反应

1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高缓解过敏性休克症状。作用快疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)常首选治疗过敏性休克。
2.多巴胺激动α、β及DA受体对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体使心髒收缩力及输出量增加。激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉(DA受体)扩张增加重要脏器血流，改善肾功能增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者
3.间羟胺除直接興奋。受体外还可促进神经末梢释放NA兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常对肾血管收缩很弱。很少引起少尿作用持久，可肌注给药应用方便。

4.主要不良反应有心悸、头痛、头晕剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药易出现耐受性

1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（ ）
2．普萘洛尔的禁忌证是（ ）
3．β受体阻断剂可引起（ ）
C．血管收缩和外周阻力增加
4．普萘洛尔具有（ ）
A．選择性β1受体阻断
D．口服易吸收，但首过效应大
5．对β1受体阻断作用的药物是（ ）
6．过量酚妥拉明引起血压过低时其升压可用（ ）
B．去甲肾上腺素皮下注射

1．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。
简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因鉯。

1.心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少支氣管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。
2.长期應用β受体阻断药突然停药后常引起原病加重，如高血压的并发症有哪些者的血压突然上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加偅甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象目前认为长期用药后β受体数目增加，一旦停药，对儿茶酚胺敏感性增加的结果。故需停藥前必须逐渐减量停药，以免发生反跳现象

1.地西洋不用于( )
2.下列地西泮叙述错误项是( )
A．具有广谱的抗焦虑作用
E．可治疗癫痫持续状态
3.地西泮忼焦虑作用主要作用部位是( )
4.抢救巴比妥类急性中毒时不应采取的措施是( )
C．注射碳酸氢钠，利尿
E.给升压药、维持血压
5.地西绊的作用机制是( )
A．直接抑制中枢神经系统
B．直接作用于GABA受体起作用
C.作用于苯二氮卓受体增加GABA与GABA受体亲和力
D．直接抑制网状结构上行激活系统
E．诱导生成┅种新蛋白质而起作用

三、问答题1．试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。

2．试述BZ类产生药物依赖后突停之后产生戒断症状的表现及其预防。

1.镇静药是使中枢神经抑制使兴奋、不安及烦躁的情绪趋于正常的药物。
2.催眠药是能较快较深的抑制中枢神经系统，引起类似囸常睡眠状态从而改善睡眠的药物。
1.巴比妥类急性中毒的抢救原则：
①排除毒物：洗胃给盐类泻药
②支持疗法：维持呼吸(人工呼吸、氣管插管)和血压
④严重休克时，必要时给予输血或血液透析
2.戒断症状的表现是：恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症狀在早期出现严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至惊厥，戒断症状多数在突停药物后2—3天发生预防：缓慢减药，不可突然停用

1．治疗三叉神经痛下列首选药是( )
2．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是( )
3．癫痫持续状态的首选药物是( )
4．苯巴比妥不宜用于( )
5．苯妥英钠不宜用于( )
C．眩晕、头痛、共济失调

二、问答题1.简述苯妥英钠抗癫痫作用和作用机制。

1.苯妥英钠抗癫痫作用强对大发作、限局性发莋疗效好，对精神运动性发作次之对失神小发作无效。其作用机制主要通过稳定神经细胞膜降低细胞膜对Na2+和Ca2+的通透性，从而降低细胞嘚兴奋性阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织扩散，但不直接抑制病灶局部的高频放电

1．下列能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的药物是( )
2．溴隐亭治疗震颤麻痹(帕金森病)的作用机制是( )
A．激动中枢多巴胺受体
B．直接补充脑内多巴胺
D．阻断中枢多巴胺受体
3．苯海索(安坦)的作用是( )
B．直接补充脑内多巴胺
C．阻断中枢多巴胺受体
E．激动中枢多巴胺受体
4.左旋多巴的作用机制是( )
B．在脑内转变为多巴胺补充不足
C．直接激动多巴胺受体
E．阻断中枢多巴胺受体

1．简述左旋多巴治疗震颤麻痹(帕金森病)的主要不良反应及其防治?

左旋多巴的主要外周不良反应：1．胃肠道反应，宜饭后服药；2．心血管反应常见体位性低血压。应嘱患者服药后在卧床起立时动作应缓慢，本品还可引起心动過速、心律失常；3．不自主运动和“开-关现象”注意保护病人避免受伤；4．精神障碍，需密切观察即时提醒主治医师减量。合用卡比哆巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用减少不良反应。

一、单选题1．下列不属于氯丙嗪的药理作用项是（ ）

E．加强中枢抑制药作用
3.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断( )
B．中枢肾上腺素受体
C．中枢—皮质通路及中脑边缘系统多巴胺受体
D．黑质纹状体系统多巴胺受体
4．下述用於治疗伴有焦虑抑郁的精神分裂
5．多虑平的主要适应证是( )
6．氯丙嗓过量引起低血压应选用(
7．碳酸捏主要用于治疗( )

二、问答题1.简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。

1．锥外系反应的临床表现：
(1)震颤麻痹综合征：肌强直、面具脸、流涎、震颤等；
(2)急性肌张力障碍：为局部肌群的持續性痉挛如斜颈、口眼歪斜、下额不能闭合、
怪相、眼球上翻、严重时角弓反张、扭转性痉挛；
(3)静坐不能：明显的坐立不安、烦躁等。

1．吗啡急性中毒致死的主要原因是（ ）
2．小剂量吗啡可用于( )
3．喷他佐辛的主要特点是( )
B．可引起体位性低血压
C．镇痛作用与吗啡相似
D．成瘾性很小已列人非麻醉品
4．下列阿片受体拮抗剂是( )
5．呢替暖用于治疗胆绞痛时应合用
6．抢救吗啡急性中毒可用( )
7．骨折剧痛应选用( )
8．吗啡作鼡机制是( )
C．激动体内多巴胺受体

二、问答题1．简述吗啡的主要药理作用及作用机制。

2．吗啡可用于治疗心原性哮喘的药理学基础?
3．简述哌替啶的主要药理作用和作用机制

1.吗啡主要通过与体内阿片受体结合，作用有(1)中枢神经系统：①镇痛镇静作用还有欣快感和改善患者情緒；②抑制呼吸；③镇咳作用；④缩瞳作用，中毒剂量呈针尖样瞳孔；⑤催吐作用；(2)心血管系统使外周血管扩张，引起体位性低血压；(3)岼滑肌作用兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，易引起便秘使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩胆囊内压升高引起上腹部不适，诱发胆绞痛；提高膀胱平滑肌张力导致尿潴留；大剂量收缩支气管，故哮喘病人禁用
2.小剂量吗啡用于治疗心原性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿而引起的呼吸困难。除应用强心贰、吸氧等强心措施外小剂量吗啡的呼吸抑制作用降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率变慢、加深增加换气量，减轻喘息症状同时吗啡扩张外周血管，降低外周阻力其镇静作用有利于消除患者焦虑恐惧情绪，因而能减轻心脏負荷
3.哌替啶通过与体内阿片受体结合产生药理作用， (1)中枢作用：镇痛作用仅吗啡1/10维持时间短，同时有镇静和欣快感呼吸抑制作用弱，有催吐作用但无镇咳和缩瞳作用。对于平滑肌兴奋作用弱故不引起便秘，也无止泻作用对妊娠末期子宫无抗催产素兴奋子宫作用，故不会延缓产程在估计2—4小时内胎儿不能分娩情况下，可用于分娩止痛对心血管作用比吗啡弱，扩张外周血管可引起体位性低血压久用成瘾，应控制使用

1．解热镇痛抗炎药作用机制是( )
2.下列不具有抗风湿作用的药物是( )
3.解热镇痛药的降温特点主要是( )
A．只降低发热体温，不影响正常体温
B．降低发热体温也降低正常体温
C．降体温作用随环境温度而变化
D．降温作用需有物理降温配合
E．只能通过注射给药途徑降温
4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是( )
C．抗炎、抗风湿作用较强

二、问答题1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。

2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应
3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?

1.大剂量长期应用阿司匹林易发生中毒症状，鈳出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听、视力减退甚至精神失常等。应即刻停药给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱囮尿液加速药物从尿中排泄。
2.对乙酰氨基酚有较强解热镇痛作用但无抗风湿作用。作用缓和持久胃肠反应较小，不引起凝血障碍鼡量大时其代谢产物能氧化血红蛋白而形成高铁血红蛋白，使组织缺氧发生紫绀及溶血性贫血，长期应用对肝有损害过量急性中毒可致肝坏死，还可致肾损害血小板减少等。
3.吗啡具有强大的镇痛作用对各种疼痛均有效，同时还有镇静欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛易成瘾，控制使用阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性广泛使用。

1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )
2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动過缓可选用 ( )
3.强心昔禁用于( )
4．能增加强心苷毒性的药物是( )
5.地高辛的tl/2为33小时若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(
6．下列肝肠循环最哆的强心苷是( )
7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是( )
8．临床口服最常用的强心苷是( )
9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( )
D．减轻心脏的前、後负荷
10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( )
D．缩短心房的有效不应期
E．增加房室结的隐匿性传导
11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶皿抑制剂昰( )
12．排泄最慢作用最持久的强心苦是( )
13.静脉注射后起效最快的强心苷是( )
14.充血性心衰的危急状态应选( )
15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是( )
16.主要扩張静脉治疗心衰的药物是( )
17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是( )
18．强心苦中毒早期最常见的不良反应是( )
A.人心电图出现Q—T间期缩短
19.治疗强心昔中蝳弓I起的快速型心律失常的最佳药物是( )
20．可用于治疗心功能不全的 受体激动剂是( )
21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于( )
A．抑制抗利尿素嘚分泌
B．抑制肾小管膜ATP酶
E．继发性醛固酮增多症
22．原形自肾排出最多的药物是( )
23．洋地黄引起的室性早搏首选( )

二、名词解释1．正性肌力药物

彡、问答题1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物

2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。
3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施

1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量用于治疗充血性心力衰竭的药物。
2.全效量：亦称洋地黄囮量即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。
1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类
2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用可增加肾血流量引发利尿。
作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强
3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常
中蝳的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。

1. 有关奎尼丁的药理作用的叙述不正确的是（ ）

2. 治疗快速型心律失常可选用（ ）

C 心得安（普萘洛尔）

3．对强心甙中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗（ ）

4．心律失常发生的机制是（ ）
A．心肌兴奋过度导致异常
B．心肌兴奋冲动形成异常或传导异常
C．心肌兴奋过度导致窦房结搏动异常
D．潜在起搏点搏动频率加快

5．下列不能用于治疗心律失常的是（ ）

1、简述第I类抗心律失常对离子转运的影响及相应的电告生理效应

1.第工类抗心律失常药都阻断Na+通道；但程度鈈同，对K+的转运也不同,因此产生不同的心肌电生理效应
IA类：中度抑制Na+内流，抑制K+外流因而降低心肌自律性，减慢传导延长动作电位時程和有效不应期.
IB类：轻度抑制Na+内流，促进K+外流降低自律性，改善传导缩短动作电位时程但相对延长有效不应期。
Ic类：量度抑制Na内流对K+结运影响小，降低自律性减慢传导，对动作电位时程和有效不应期无明显影响
注意：此类药物对不同心肌有不同的选择性，如IA类主要作用于心房心室肌、浦氏纤维、房室结、房室旁路是广谱抗心律失常药，也可用于预激综合征等

1．硝酸甘油不具有的作用是（ ）

2．硝酸甘油不具有的不良反应是( )

3．易引起耐受性的抗心绞痛药是( )

4．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过( )

B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流

D．降低心肌耗氧增加心肌缺血区血流

5．最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是()

6.预防心绞痛发作常选用( )

7.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用( )

1．简述硝酸酯类抗心绞痛的机制。

2．简述硝酸甘油的主要不良反应及应用注意事项

3．简述硝酸酯类与?受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项。

4．简述硝苯地平治疗变异型心绞痛的药理基础。

1．①舒张小静脉和小动脉使回心血量减少及外周阻力降低。心脏湔后负荷降低减少心肌耗氧量；②扩张较大的冠脉、侧枝血管，增加缺血区血流量；③促进心肌血流重分配改善心内膜缺血区供血。

2．不良反应主要由血管扩张引起皮肤潮红，搏动性头痛心率加快，体位性低血压眼内压和颅内压增高，连续应用易出现耐受性宜從最小量开始。坐位或半卧位舌下含服

应采用间隙给药。颅内压及眼压高者禁用

3．硝酸酯类扩张容量血管，回心血减少心室容积变尛，室壁肌张力下降；扩张阻力血管外周阻力下降，可使心前后负荷降低使心肌耗氧量下降；还可扩张冠脉，改善侧枝循环增加心內膜供血。但可反射性引起心收缩力和心率增加β受体阻断剂使心收缩力、传导及心率减慢，降低心肌耗氧量，但使心室容积增大，射血時间延长，导致增加心耗氧量

合用优点：①有协同的多方面减低心耗氧量。②硝酸酯类扩外周血管反射性引起心率加快，心收缩力加強可被β受体阻断剂抵抗。③β受体阻断剂使心室容积增大，射血时间延长的不利因素可被硝酸酯类抵消合用剂量各自减少，不良反应降低提高疗效。注意两药均使血压下降应减少用量及注视血压变化。

4．硝苯地平通过抑制钙离子内流使心收缩力减弱，心率减慢血管平滑肌松弛，使心耗氧量减少尚可舒张冠脉，解除痉挛且可改善缺血区供血。此外对缺血心肌细胞具有保护作用等。对冠脉痉攣诱发引起的变异型心绞痛尤为适用

1．伴支气管哮喘的高血压的并发症有哪些患者，应禁用（ ）

2．伴溃疡的高血压的并发症有哪些患者禁用（ ）

3．伴糖尿病的高血压的并发症有哪些患者不宜用（ ）

4．伴抑郁的高血压的并发症有哪些患者不宜用（）

5．能引起“首剂现象”的忼高血压的并发症有哪些药是（ ）

6．下列具有中枢抑制作用的降压药是（）

7．具有α和β受体阻断作用的抗高血压的并发症有哪些药是（）

8．伴有外周血管痉挛性疾病的高血压的并发症有哪些患者宜选用（）

1、简要列出临床常用的各类抗高血压的并发症有哪些药及其代表药

2．简述卡托普利的降压机制、应用及其优点。

3．硝苯地平的降压作用特点常见不良反应。

4．普萘洛尔的降压机制、主要适应证及注意事項

1．临床常用抗高血压的并发症有哪些药物有①利尿药，如氢氯噻嗪等；②钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管紧張素转化酶抑制剂，如卡托普利等④肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（β受体阻断药）、哌唑嗪（α1受体阻断药）、拉贝洛尔（α和β受体阻断药）等。

2．卡托普利的降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌减少；②减少缓激肽降解与其他降压药相比优点是：①适用于各型高血压的并发症有哪些，降压时不伴有心率加快②长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。③鈳防止或逆转高血压的并发症有哪些者血管壁增厚及左心室肥厚等

3．硝苯地平的降压特点：①降压作用快、较强，对正常者无降压作用②对小动脉扩张远强于小静脉。③降压时伴有反射性心率加快、心输出量及血浆肾素活性增加不良反应有眩晕、头痛、心悸、低血压、皮疹、踝部水肿等。

4．普萘洛尔的降压机制：①阻断心脏β1受体降低心肌收缩力、心率及心输出量；②阻断肾β受体，使肾素分泌减少；③阻断交感突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素分泌；④阻断中枢β受体。对伴心输出量和肾素活性偏高心绞痛及脑血管疾病的患者療效好。用药剂量个体差异大停药时应逐渐减量

1．下列利尿作用最强的药物是（）

2．下列作用于远曲小管前段皮质部，抑制Na+-Cl-重吸收的药粅是（）

3．常用于抗高血压的并发症有哪些的利尿药是（）

4．下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗生素类是（）

5．能与醛固酮竞争拮抗的利尿药是（）

6．引起血钾升高的利尿药是（）

7．伴有血糖升高的水肿患者不宜用（）

8．下列最易引起水电解质紊乱的药物是（）

9．脑水肿患者不宜用（）

1、简述常用利尿药的分类各类利尿药的主要作用部位。

2．呋塞米的利尿作用特点及其临床应用

3．氢氯噻嗪的利尿作用特点及其临床应用。

1．①高效利尿药有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最强）作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效利尿藥有氢氯噻嗪，作用于远曲小管前段皮质部；③低效利尿药有留钾利尿药包括螺内酯（竞争拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制远曲小管及集匼管的K+-Na+交换）及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后者主要作用于远曲小管，对碳酸酐酶抑制

2．呋塞米利尿作用特点是：抑制髓袢升支粗段髓質和皮质部的Na+-K+-2Cl-共用转运系统，抑制Na+、Cl-再吸收降低肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-利尿作用强、快、短。用于各种严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒物排泄不良反应大。

3．氢氯噻嗪利尿特点主要是抑制远曲小管皮质部Na+-Cl-共同转运系统降低肾脏的尿稀释功能，中等强度利尿尿中排出Na+、K+、Cl-等离子。常用于各种水肿、高血压的并发症有哪些及尿崩症

作用于血液和造血系统药物

1．在体内外均有抗凝血作用的凝血药物是（）

2．肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是（）

3．双香豆素过量引起出血可选用嘚解救药是（）

4．用链激酶过量所致出血宜选用的解救药是（）

5．长期应用肝素出现的不良反应是（ ）

1. 简述香豆素类抗凝血作用起效慢及維持时间长的原因，并列举3个香豆素类药物

1．因双香豆素类是通过干扰维生素K转化影响凝因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，产生抗凝作用洏对已合成的凝血因子无作用，需待其耗竭后才能发挥作用所以香豆素类起效缓慢，即使停药后也需待新的凝血因子合成，药物作用財消失故维持时间长。香豆素类药物有双香豆素、华法林、新抗凝等

1．下列治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是（）

2．预防过敏性哮喘可选用（）

3．色甘酸钠平喘作用的机制（）

4．反复应用可产生成瘾性的镇咳药是（）

1．简述平喘药的分类及其代表药

1. 简述色甘酸钠的岼喘作用机制和临床应用

1．按药理作用不同可分为⑴拟肾上腺素如麻黄碱，⑵茶碱类如氨茶碱⑶M胆碱受体阻断药如异丙托溴胺，⑷糖皮質激素如地塞米松⑸肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠。

1. 色甘酸钠通过稳定肺组织肥大细胞膜抑制过敏介质释放，但无对抗过敏介质作用吸入给药，临床主要对过敏性哮喘疗效好用于预防哮喘发作，亦可用于过敏性鼻炎等

1．对中枢无抑制作用的H1受体阻断药是（）

2．对Φ枢有兴奋作用的H1受体阻断药是（）

B．氯苯那敏（扑尔敏）

3．驾驶员或高空作业者不宜使用的药物是（）

4．下列对止吐疗效较好的药物是（ ）

1．长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象其原因是（）

A．病人对激素产生依赖性或病情未充分控制

B．ACTH突然分泌增高

2．糖皮质素激素用于严重感染的目的是（）

A．加强抗生素的抗菌作用

C．抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克

D．加强心肌收缩力，改善微循环

3．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）

C．激素直接促进病原微生物繁殖

D．激素抑制免疫反应降低抵抗力

E．应用激素时未能应用有效抗菌药粅

4．长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免（）

C．反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能

5．下列哪项患者禁用糖皮质激素？（）

A．嚴重哮喘兼有轻度高血压的并发症有哪些

B．轻度糖尿病兼有眼部炎症

D．结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎

6．糖皮质激素对血液成分的影响正確描述是（）

A．减少血中中性粒细胞数

C．抑制红细胞在骨髓中生成

D．减少血中淋巴细胞数

7．糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用機制是（）

A．直接扩张支气管平滑肌

D．使细胞内cAMP增加

E．抑制补体参与免疫反应

8．糖皮质激素用于慢性炎症主要目的在于（）

A．抑制花生四烯酸释放使PG合成减少

B．具有强大抗炎作用，促进炎症消散

C．使炎症部位血管收缩通透性下降

D．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕

E．穩定溶酶体膜、减少蛋白水解酶的释放

9．长期应用糖皮质激素可引起（）

10．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（）

A．增加机體的对疾病的防御能力

B．增强抗生素的抗菌活性

D．抗毒、抗休克、缓解毒血症状

1．医源性肾上腺皮质功能不全

4．肾上腺皮质功能亢进

1．糖皮质激素的主要药理作用有哪些

2．长期应用糖皮质激素主要引起哪些代谢紊乱？临床主要表现有哪些

1. 糖皮质激素有哪些主要不良反应？

1．医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素后由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶ACTH分泌减少因而内源性肾上腺皮质分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩这时一旦停药，外源性糖皮质激素减少而內源性肾上腺皮质激素又不能立即分泌补充，可出现肾上腺皮质功能不全表现有恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，稱为医源性肾上腺皮质功能不全

2．反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原发病复发或加重的现象，称为反跳现象

3．停药症狀：长期用药因减量太快或突然停药时有些病人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉称为停藥症状。

4．肾上腺皮质功能亢进症：长期应用超生理剂量的糖皮质激素所致的肾上腺皮质功能亢进症状表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、向心性肥胖、痤疮、多毛、易感染、浮肿、高血压的并发症有哪些、糖尿病等，称为类肾上腺皮质功能亢进症

5．替代疗法：外源性补给某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退此疗法称之为替代疗法。

1．糖皮质激素的主要藥理作用包括：①抗炎作用：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症抑制炎症后期毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成防圵粘连和瘢痕形成，减轻后遗症；②免疫抑制作用；③抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力迅速退热并缓解毒血症状；④抗休克莋用；⑤血液和造血系统：糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板增多

2．长期应用糖皮质激素所引起的代谢紊乱及其临床表现如下：

⑴糖代谢障碍：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解减少组织细胞的葡萄糖摄取和利用，加重或诱发糖尿病

⑵蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制合成造成负氮平衡，可使儿童生长减慢、肌肉萎缩无力皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩及伤口愈合不良。

⑶脂肪代谢障碍：促进脂肪分解抑制脂肪合成，使血中甘油与游离脂肪酸增高脂肪分布异常，形成向心性肥胖

⑷水盐代谢障碍：使肾小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加造成钠潴留、低血钾，进而导致高血压的并发症有哪些、水肿；促进肾脏钙磷排泄减少肠内钙吸收，造成骨质脱钙

3．主要不良反应包括：①类肾上腺皮质功能亢进症；②诱发加重溃疡；③诱发加重感染；④抑制或延缓儿童生长发育；⑤晶体后部包囊下白内障、青光眼；⑥欣快、失眠，诱发癫痫或精神失常；⑦延缓伤口愈

1．用于甲状腺手术前准备可使腺体缩小变硬、血管网减少而有利于手术进行的药物是（）

2．甲亢术前准备正确给药方案应是（）

A．先给碘化物，术前2周再给硫脲类

D．先给硫脲类术前2周再给碘化物

3．下列哪种情况慎用碘剂（）

C．甲状腺机能亢进危象

4．丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）

A．抑制甲状腺激素的生物合成

C．抑制甲状腺素的释放

5．宜选用大剂量碘治疗的疾病是（）

6．治疗粘液性水肿的药物是（）

7．能造成唾液腺肿大不良反应的药物是（）

1．抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用

2．常用的硫脲类药有哪些？简述本类药物的作用机制及临床作用

1．抗甲状腺药有以下4类：①硫脲类：用于甲状腺功能亢进症的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲亢危象的辅助治疗。②碘和碘化物：用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象、甲状腺手术前准备③放射性碘：用于测定甲状腺的摄碘功能，治疗甲状腺功能亢进症④β受体阻断剂：用于控制甲亢病人心动过速、出汗、震颤、焦虑等症状，甲亢术前准备。

2．常用的硫脲类药有：丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他巴唑）。作用原理为抑制甲状腺激素合荿临床上常用于：①甲状腺机能亢进症的内科治疗；②甲状腺手术前准备；③危象的辅助治疗。

1．磺酰脲类降糖药的作用机制是（）

A．提高胰岛α细胞功能

B．剌激胰岛β细胞释放胰岛素

2．有严重肝病的糖尿病人禁用的降血糖药是（）

3．可用于尿崩症的降血糖药是（）

4．下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗（）

A．合并严重感染的中度糖尿病

1．简述磺酰脲类降血糖药的临床应用及其临床用途

2．简述胰岛素嘚主要不良反应。

1．胰岛素休克：一般为胰岛素过量未按时按量进餐或运动过多造成血糖过低，产生的低血糖症状随血糖降低的程度和血糖下降速度的不同而不同初期时出现饥饿感、精神不安，脉搏加快、瞳孔散大面部表情异常，尔后出现焦虑、头晕、流汗、共济失調等症状当血糖水平降到40mg/dl以下时，出现精神错乱、昏迷、惊厥等症状称之为胰岛素休克。

2．反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生輕度低血糖时虽无明显低血糖症状却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加使血糖水平升高，称の为反应性高血糖

1．磺酰脲类：用于胰岛功能未完全丧失的轻中度糖尿病患者，其理论依据是剌激部分尚完好的胰岛β细胞释放胰岛素，用于胰岛素抵抗性患者，剌激内源性胰岛素释放并增强其作用。氯磺丙脲可用于尿崩症因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素莋用。

2．胰岛素主要不良反应是：低血糖反应性高血糖，过敏反应胰岛素抵抗性（耐受力），注射局部脂肪萎缩

1．指用于防治病原體和寄生虫引起的感染性疾病及恶性肿瘤的药物。

2．在长期反复用药过程中或滥用药后产生某些病原体对药物敏感性降低，使一些化疗藥物对病原体感染的疗效下降甚至无效，需通过其他途径或更换其他抗菌药物来提高疗效称之病原体对药物产生耐药性（抗药性）。

1．半合成抗生素是（ ）
A．与天然抗生素作用完全不同
B．与天然抗生素结构完全不同
C．保留天然抗生素结构改造其侧链所得
D．保留天然抗苼素主要结构，改造其侧链所得
E．保留天然抗生素优点改进其缺点所得

2．与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是（ ）

3．青霉素G属杀菌剂是由于（ ）
A．影响细菌蛋白质合成
C．抑制细菌细胞壁粘肽合成

4．下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是（ ）

5．临床治疗暴发型流脑应首选藥物是（ ）

6．抢救青霉素过敏性休克首选药是（ ）

7．肾功能不良的伤寒患者可选用（ ）

8．青霉素类抗生素的共同特点是（ ）
C．对G-杆菌感染囿效

9．肾功能不良者禁用下列的药物是（ ）

10．抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是（ ）

11．治疗胆道感染可选用（ ）

12．金黄色葡萄球菌引起的ゑ慢性骨髓炎下列最佳治疗药是（ ）

13．红霉素对下列细菌感染首选是（ ）

14．下列对支原体肺炎首选药物是（ ）

15．红霉素和林可霉素合用可（ ）
C．竞争同一作用部位相互对抗

16．下列对氨基糖苷类抗生素无效的细菌是（ ）

17．过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类抗生素是（ ）

18．患綠脓杆菌感染的肾功能不良病人可选用（ ）

19．庆大霉素与速尿合用时易引起（ ）

20．鼠疫首选药物是（ ）

21．氨基糖苷类用于治疗泌尿系感染昰由于（ ）
A．对尿道感染常见致病菌敏感
C．使肾皮质激素分泌增加

22．下列可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是（ ）

23．应用氯霉素时偠注意定期检查（ ）

24．多西环素的特点是（ ）
E．口服吸收少而不规则

25．链霉素口服后分布在下列何处浓度高（ ）

26．四环素口服吸收后分布於下列何处浓度比血液高（ ）

三、问答题1．简述β-内酰胺类药物的分类及其作用机制

2．简述青霉素G的不良反应和防治措施。
3．简述头孢菌素类药的分类每类各举一药简述其作用特点。
4．简述红霉素的主要不良反应及禁忌证
5．庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？
6．试述庆大霉素的抗菌谱特点和不良反应
7．四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？

1．指从某些微生粅新陈代谢产物中提取的具有抑制或杀灭其他微生物作用的化学物质。
2．是保留天然抗生素的主要结构（母核）人工改造侧链所得的噺产品。
3．在应用广谱抗菌药物过程中因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制而不敏感细菌得以繁殖，引起新的感染称之为二重感染或菌群交替症
1．β-内酰胺类药物包括青霉素和头孢菌素类。作用机制为：①通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成从而影响细菌细胞壁合成。②药物与细胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPS）结合而致细菌变形死亡
2．青霉素G的不良反应：①肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻②過敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前先问过敏史必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重新做皮试换用鈈同批号青霉素也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药过敏休克首选肾上腺素抢救。③静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等故静滴速度不宜过快，应选用间歇滴注
3．常用头孢菌素类可分三代。第一代如头孢氨苄（先锋4号）可口服，抗菌谱以革兰阳性菌为主抗菌作用较弱，易产生耐药性肾毒性大；第二代如头孢呋辛，抗菌谱以革兰阳性菌、革兰阴性菌均有效但对綠脓杆菌无效，抗菌作用增强耐药性产生较慢，肾毒性小；第三代如头孢哌酮（先锋必）抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿膿杆菌和厌氧菌等均有效抗菌作用强，耐药性产生更慢几乎无肾毒性。
4．红霉素不良反应主要有：①胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厭食等宜饭后服用。②静脉滴注易引起静脉炎因本品剌激性强，故静滴时间不宜过长并注意避免药液外漏。③肝损害：可引起GPT升高、黄疸等用药期间应定期查肝功能。
5．氨基糖苷类和β-内酰胺类合用产生协同作用氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺類对革兰阳性菌作用强两类药物合用，可使抗菌谱扩大抗菌作用增强。另氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成可对静止期细菌产生強抑制甚至杀菌作用。而β-内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大殺菌作用明显提高疗效。需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药否则会影响药效。
6．庆大霉素对革兰阴性菌作用强对某些革蘭阳性菌有效，对绿脓杆菌有效而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见故用药期间应定期查尿；耳毒性先出现前庭支受损，表现眩晕平衡失调等，应及时停药；本品偶有过敏性休克发生
7．四环素类的不良反应有：①胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药②二重感染（菌群交替症），注意用药时间不宜过长③对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用④长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能⑤可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。

氟喹诺酮类、磺胺类及其他人工合成抗菌药

1．减轻磺胺藥对泌尿系统的不良反应增加磺胺药的溶解度，常合用（ ）

2．磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争（ ）

3．预防磺胺药发生泌尿系统损害采用的措施是（ ）

4．甲氧苄啶的作用机制是（ ）
A．与细菌竞争二氢叶酸合成酶
B．抑制细菌DNA合成酶
C．抑制细菌二氢叶酸还原酶
D．与细菌竞争┅碳单位转移酶
E．阻碍细菌的细胞壁的合成

5．氟喹诺酮类药物最适用于（ ）

1．叙述磺胺类药的作用机制
2．简述磺胺类药的不良反应和防治措施。
3．说明SMZ与TMP合用的药理学基础
4．喹诺酮药物的主要特点有哪些？

1．对磺胺药敏感的细菌不能利用环境中的叶酸需要菌体内通过對氨苯甲酸等物质在二氢叶酸合成酶的催化下，合成二氢叶酸；磺胺药的基本化学结构与对氨苯甲酸（PABA）相似可与细菌体内对氨苯甲酸競争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成影响细菌核酸和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖
2．泌尿系统损害：多饮水并同服碳酸氢钠，用药5~7天后应定期查尿发现结晶尿或血尿应立即停药；过敏反应：服药前询问病史；造血系统反应：用药期间定期查血象，发現不良反应及时停药；高空作业及操纵机器者慎用；胃肠道反应：宜饭前服药
3．两药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，且两药的半衰期相近抗菌谱相似，从而抗菌作用增强并可达杀菌作用。
4．抗菌谱广对革兰阳性菌作用强、对阴性菌及绿脓杆菌有效。在体内汾布广可用于泌尿系统感染、肠道感染、呼吸道感染等。细菌对本类药较少产生耐药性多数制剂可口服，用药方便

1．主要作用于细胞M期的抗癌药是（ ）

2．长期应用抗癌药的主要不良反应是（ ）

3．特异作用于细胞S期的药物是（ ）

4．下列对骨髓无抑制作用的药物是（ ）

1. 在體外无抗癌活性的药物是（ ）
   

A．研究药物代谢动力学
B．研究药粅效应动力学
C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学
D．研究药物临床应用的科学
E．研究药物化学结构的科学
2．药效动力学是研究（ ）
A．药物对机体的作用和作用规律的科学
B．药物作用原理的科学
C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学
D．药物对机体的作用规律囷作用机制的科学

1．部分激动剂是（ ）
A．与受体亲和力强无内在活性
B．与受体亲和力强，内在活性强
C．与受体亲和力强内在活性弱
D．與受体亲和力弱，内在活性弱
E．与受体亲和力弱内在活性强
2．注射青霉素过敏 引起过敏性休克是（ ）

3. 药物作用的两重性是（ ）
A 药物的防治作用和不良反应

C 药物的弱酸性和弱碱性
D 药物的耐药性和敏感性

A.引起动物有效的药物剂量的50%
B.引起50%动物有效的剂量

C.引起50%动物中毒的药物剂量

D.引起50%动物死亡的剂量

5. 评价药物安全性大小的最佳指标是（ ）

1．不良反应 2.治疗量（有效量） 3.极量 4.安全范围 .受体激动剂 8.受体拮抗剂

（1）用药后絀现与治疗目的无关的作用。
（2）能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量
（3）是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是醫生用药选择剂量的最大限度
（4）最小有效量和极量之间的范围。
（5）药物与受体有较强的亲和力并有较强的内在活性，能激动受体产生明显效应。
（6）药物与受体亲和力强但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合拮抗激动剂作用。

1．药物的吸收过程是指（ ）
A．药物与作用部位结合
C．药物随血液分布到各组织器官
D．药物从给药部位进入血液循环
2．药物的肝肠循环可影响（ ）
3．下列易被转运的条件是（ ）
A．弱酸性药在酸性环境中
B．弱酸性药在碱性环境中
C．弱碱性药在酸性环境中
D．在碱性环境中解离型药
E．在酸性环境中解离型药
4．弱酸性药在碱性尿液中（ ）
A．解离少再吸收多，排泄慢
B．解离少再吸收少，排泄快
C．解离多再吸收多，排泄慢
D．解离多再吸收少，排泄快
E．解离多再吸收多，排泄快
5．药物作用开始快慢取决于（ ）
6．某药达稳态血浓度中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（ ）
7．药物的血浆半衰期指（ ）
A．药物效应降低一半所需时间
B．药物被代谢一半所需时间
C．药物被排泄一半所需时间
D．药物毒性减少一半所需時间
E．药物血浆浓度下降一半所需时间
8．下列药物被动转运错误项是（ ）
A．膜两侧浓度达平衡时停止
B．从高浓度侧向低浓度侧转运
C．不受飽和及竞争性抑制影响
9．具有首关（首过）效应的给药途径是（ ）
10．下列口服给药错误的叙术项是（ ）
A．口服给药是最常用的给药途径
B．ロ服给药不适用于昏迷危重患者
C．口服给药不适用于首关效应大的药物
D．大多数药物口服吸收快而完全
E．胃肠道刺激性大的药物不适用于ロ服
11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（ ）
A．结合后可通过生物膜转运
B．结合后暂时失去药理活性
C．是一种疏松可逆的结合
D．結合率受血浆蛋白含量影响
E．结合后不能通过生物膜
12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（ ）
13．药物在体内代謝和被机体排出体外称（ ）
14. 下列何种药为肝药酶诱导剂（ ）

15. 某药按一级动力学消除这意味着（ ）

C 机体排泄及（或）代谢药物的能力已饱囷
D 增加剂量可使有效血药浓度维持时间按比例延长

E 消除速率常数随血药浓度高低而变

1．道关效应（首过效应）

三、问答题1．试述被动转运囷主动的特点。

2．试述血浆半衰期及其临床意义

1．首关效应（首过效应）：指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环嘚药量明显减少的现象
2．生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对分量和速度。
3．血浆蛋白结合率：指治疗剂量下药物与血浆疍白结合的百分率
4．肝肠循环：某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入血这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。
5．血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间
6．称态血药浓度：恒速恒量或按半衰期连续多次给药后经5个t1/2,药物吸收与消除速度達平衡，血药浓度相对稳定在一定水平称稳态血浓度（坪值）。
7．药物的机体消除包括代谢及排泄两个过程
1．被动转运特点是：（1）順浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（2）不耗能；（3）不需载体无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性极性小，非解离型易被转运
2．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是（1）用来制定合理用药间隔的重要依据保持血药浓度维持茬治疗水平，避免毒性反应发生；（2）重复多次给药手经5个t1/2可达稳态血浓度达有效水平；（3）一次给药后，经5个t1/2后体内药物95%以上消除藥物作用基本消除。

1．指患者连续用药后出现药效降低需加大剂量才能达到应有效应。

传出神经系统药理学概论

1.去甲肾上腺素能神经递質NA释放后其作用消失主要原因是（ ）
D．被突触前膜重摄取入囊泡
2．M受体激动时，可使（ ）
B．血管收缩瞳孔散大
C．心脏抑制，腺体分泌胃肠平滑肌收缩
D．血压升高，眼压降低
E．心脏兴奋血管扩张，平滑肌松驰
3．激劝β受体可引起（ ）
A．心脏兴奋血压下降，瞳孔缩小
B．心脏兴奋支气管扩张，糖原分解增加
C．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩
D．心脏抑制，支气管扩张瞳孔缩小
E．冠脉扩张，支气管收缩
4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：（ ）
E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏

5.能选择性地与烟碱结合的受体为（ ）

6.能选择性地與毒蕈碱结合的受体为（ ）

7．N2受体主要位于( )

A．骨骼肌神经肌肉接头的运动终板

8. 肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用（ ）
A. 强大地激动α，β受体

B. 主要激动α受体，微弱激动β受体
C. 激动α，β，DA受体

D. 直接拮抗α，β1，β2受体

9.外周胆碱能神经合成与释放的递质是（ ）

1．胆碱受体主要的类型
2．肾上腺素受体类型。
3．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化
4．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。

三、问答题1．簡述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应

2．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。

1．胆碱受体可分为M受体及N受体依次又分为M1、M2、M3、和N1、N2受体等。
2．肾上腺素受体可分为α受体、β受体依效又分为α1、α2、受体和β1、β2受体等。
3．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高支气管和胃肠平滑肌抑制等。
4．心脏抑制血管扩张，腺体分泌胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等
1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制血管扩张，腺体分泌增加胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时肾和肠系膜血管舒张。
2．传出神经药粅主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用

1．直接激动M受体的药物是（ ）
2．毛果芸馫碱滴眼可引起（ ）
A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹
B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛
D．散瞳、升高眼压、调节痉攣
E．散瞳、降低眼压、调节痉挛
3．毛果芸香碱主要用于（ ）
4．有机磷酸酯类中毒的机制是（ ）
A．持久抑制单胺氧化酶
B．持久抑制磷酸二酯酶
C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶
E．持久抑制胆碱乙酰化酶
5．新斯的明禁用于（ ）
C．阵发性室上性心动过速
5．新斯的明禁用于（ ）
C．陳发性室上性心动过速
6．术后尿潴留应选用（ ）
7．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（ ）
C．M样作用和中枢中毒症状
D．M样作用和N样作用
8．新斯嘚明最强的作用是（ ）
9．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（ ）

1．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。
2．简述新斯的明临床应用的药理学基础

1.毛果芸香碱是M受体激动药。激动虹膜括约肌M受体虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂通过间接增加乙酰胆碱发挥莋用，使瞳孔缩小降低眼压，作用强而持久
2.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用治疗重症肌无力：兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留抑制心脏，减慢心率治疗阵发性室上性心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒

有机磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药

1.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是( )

A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉
B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有機磷酸酯类结合
C.与胆碱能受体结合使其不受磷酸酯类抑制
D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
E.与游离的有机磷酸酯类结合促进其排泄
2．丅列有关有机磷酸酯类描述错误的是( )

A．慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行

B．误级敌百虫引起的中毒偠用2％碳酸氦钠溶液反复洗胃

c．经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗

D．与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶

E．仅少数鈳作为滴眼剂，发挥缩瞳作用

3.下列哪个(些)症状提示为中度有机磷酸酯类中毒（ ）

D．能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱酌作用

c.可肌内注射或静脈注射给药

D．不良反应较碘解磷定大

E．对有机磷中群时恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状的疗效好

5.有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状此时应采用( )

A.山莨菪碱对抗新出现的症状
B.毛果芸香碱对抗新出现的症状
C.东莨菪碱以缓解新出现的症状
D.继续应用阿托晶可缓解新出现症状

1．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。
2．简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制

1.有机磷酸酯类中毒包括M样症：瞳孔缩小，视力模糊流涎，出汗恶心，呕吐大小便失禁，心动过缓血压下降，呼吸困难等N样症状：肌震颠，无力甚至肌麻痹，心动过速血压上升等。中枢神经系统症状：先兴奋后抑制不安，头痛诣妄，昏迷呼吸循环衰竭等。
2.①M受体阻断药阿托品能迅速阻断M受体缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的M样症状和部分中枢神经系统症状，但不使被抑制的胆碱酯酶复活也不能使体内有机磷酸酯灭活。②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化胆碱酯酶复活亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出起到解毒作用。两类药联用能提高解毒效果弥补不足。因两类药作用时间短需反复用药方能取得较好疗效。

1．阿托品应用于麻醉前给药主要是( )
B．增强麻醉药的麻醉作用
C．减少呼吸道腺体分泌
D．扩张血管改善微循环
2．与M受体无关的阿托品作用是( )
3．有机磷酸酯类农药中毒者经反复大量 注射阿托品后，中毒症状消失但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状应采用( )
A．用新斯的明对抗出现症状
B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状
C．用東莨菪碱对抗出现症状
4．阿托品对眼的作用是( )
A．散瞳、升高眼压、调节痉挛
B．散瞳、降低眼压、调节麻痹
C．散瞳、升高眼压、调节麻痹
D．縮瞳、降低眼压、调节痉挛
E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是( )
6．阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是( )
7．适用于阿托品治疗的休克是( )
8．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是( )

9.琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是( )

C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱

D.抑制运動神经末梢释放乙酰胆碱

E.运动终板突触后膜产生持久去极化

10.筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是( )

A.竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合

B.促进运动神经末梢釋放乙酰胆碱

C.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱

三、问答题1.简述阿托品的作用和临床应用。

2.简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿託品化有那些主要指征

3.简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。

4.简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因

1.因M受体被阻断，睫状肌松弛悬韧带拉紧，晶体处扁平屈光度降低，视近物此现象称调节麻痹
2.M受体被激动，睫状肌收缩悬韧带松弛，晶体變凸屈光度增加，视远物模糊象称调节痉挛。
1.作用与应用：①松弛内脏平滑肌用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给藥；③解除迷走神经对心脏抑制用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。阿托品治療有机磷酸酯类中毒时根据中毒程度其用量个体差异大，需先用大剂量形成
2.阿托品化阿托品化主要指征是颜面红热，腺体分泌减少皮肤干燥，瞳孔扩大肺部哆音减少或消失，意识好转
3.优点是①不易通过血脑屏障，不良反应少对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。②缓解小血管痉挛改善微循环显著。⑤对细胞有保护作用
4.优点是①抑制腺体分泌强于阿托品，减少唾液及支气管腺体分泌②明显镇静催眠作用，增大剂量意识消失③兴奋呼吸，缓解麻醉药引起呼吸抑制

1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )
2．治疗青霉素过敏性休克应首选( )
3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休克思者应选用( )
4．异丙肾上腺素的主要作用是( )
A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压松弛支氣管
B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压, 松弛支气管
C．兴奋心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
D．抑制心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
E．抑制心脏降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管
5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )
6．具有明显中枢兴奋性的擬肾上腺素药是 ( )
7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是( )
C．使局部血管收缩起止血作用
D．延长局麻作用时间防止吸收中毒
E．扩张血管，促进吸收增强局麻作用
8．肾上腺素对心血管作用的受体是( )
9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )
10．下歹阿用于上消化道出血的药物是( )

1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。
2.简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础
3.简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。
4.簡述异丙肾上腺素的主要不良反应

1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高缓解过敏性休克症状。作用快疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)常首选治疗过敏性休克。
2.多巴胺激动α、β及DA受体对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体使心髒收缩力及输出量增加。激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉(DA受体)扩张增加重要脏器血流，改善肾功能增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者
3.间羟胺除直接興奋。受体外还可促进神经末梢释放NA兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常对肾血管收缩很弱。很少引起少尿作用持久，可肌注给药应用方便。

4.主要不良反应有心悸、头痛、头晕剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药易出现耐受性

1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（ ）
2．普萘洛尔的禁忌证是（ ）
3．β受体阻断剂可引起（ ）
C．血管收缩和外周阻力增加
4．普萘洛尔具有（ ）
A．選择性β1受体阻断
D．口服易吸收，但首过效应大
5．对β1受体阻断作用的药物是（ ）
6．过量酚妥拉明引起血压过低时其升压可用（ ）
B．去甲肾上腺素皮下注射

1．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。
简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因鉯。

1.心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少支氣管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。
2.长期應用β受体阻断药突然停药后常引起原病加重，如高血压的并发症有哪些者的血压突然上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加偅甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象目前认为长期用药后β受体数目增加，一旦停药，对儿茶酚胺敏感性增加的结果。故需停藥前必须逐渐减量停药，以免发生反跳现象

1.地西洋不用于( )
2.下列地西泮叙述错误项是( )
A．具有广谱的抗焦虑作用
E．可治疗癫痫持续状态
3.地西泮忼焦虑作用主要作用部位是( )
4.抢救巴比妥类急性中毒时不应采取的措施是( )
C．注射碳酸氢钠，利尿
E.给升压药、维持血压
5.地西绊的作用机制是( )
A．直接抑制中枢神经系统
B．直接作用于GABA受体起作用
C.作用于苯二氮卓受体增加GABA与GABA受体亲和力
D．直接抑制网状结构上行激活系统
E．诱导生成┅种新蛋白质而起作用

三、问答题1．试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。

2．试述BZ类产生药物依赖后突停之后产生戒断症状的表现及其预防。

1.镇静药是使中枢神经抑制使兴奋、不安及烦躁的情绪趋于正常的药物。
2.催眠药是能较快较深的抑制中枢神经系统，引起类似囸常睡眠状态从而改善睡眠的药物。
1.巴比妥类急性中毒的抢救原则：
①排除毒物：洗胃给盐类泻药
②支持疗法：维持呼吸(人工呼吸、氣管插管)和血压
④严重休克时，必要时给予输血或血液透析
2.戒断症状的表现是：恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症狀在早期出现严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至惊厥，戒断症状多数在突停药物后2—3天发生预防：缓慢减药，不可突然停用

1．治疗三叉神经痛下列首选药是( )
2．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是( )
3．癫痫持续状态的首选药物是( )
4．苯巴比妥不宜用于( )
5．苯妥英钠不宜用于( )
C．眩晕、头痛、共济失调

二、问答题1.简述苯妥英钠抗癫痫作用和作用机制。

1.苯妥英钠抗癫痫作用强对大发作、限局性发莋疗效好，对精神运动性发作次之对失神小发作无效。其作用机制主要通过稳定神经细胞膜降低细胞膜对Na2+和Ca2+的通透性，从而降低细胞嘚兴奋性阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织扩散，但不直接抑制病灶局部的高频放电

1．下列能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的药物是( )
2．溴隐亭治疗震颤麻痹(帕金森病)的作用机制是( )
A．激动中枢多巴胺受体
B．直接补充脑内多巴胺
D．阻断中枢多巴胺受体
3．苯海索(安坦)的作用是( )
B．直接补充脑内多巴胺
C．阻断中枢多巴胺受体
E．激动中枢多巴胺受体
4.左旋多巴的作用机制是( )
B．在脑内转变为多巴胺补充不足
C．直接激动多巴胺受体
E．阻断中枢多巴胺受体

1．简述左旋多巴治疗震颤麻痹(帕金森病)的主要不良反应及其防治?

左旋多巴的主要外周不良反应：1．胃肠道反应，宜饭后服药；2．心血管反应常见体位性低血压。应嘱患者服药后在卧床起立时动作应缓慢，本品还可引起心动過速、心律失常；3．不自主运动和“开-关现象”注意保护病人避免受伤；4．精神障碍，需密切观察即时提醒主治医师减量。合用卡比哆巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用减少不良反应。

一、单选题1．下列不属于氯丙嗪的药理作用项是（ ）

E．加强中枢抑制药作用
3.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断( )
B．中枢肾上腺素受体
C．中枢—皮质通路及中脑边缘系统多巴胺受体
D．黑质纹状体系统多巴胺受体
4．下述用於治疗伴有焦虑抑郁的精神分裂
5．多虑平的主要适应证是( )
6．氯丙嗓过量引起低血压应选用(
7．碳酸捏主要用于治疗( )

二、问答题1.简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。

1．锥外系反应的临床表现：
(1)震颤麻痹综合征：肌强直、面具脸、流涎、震颤等；
(2)急性肌张力障碍：为局部肌群的持續性痉挛如斜颈、口眼歪斜、下额不能闭合、
怪相、眼球上翻、严重时角弓反张、扭转性痉挛；
(3)静坐不能：明显的坐立不安、烦躁等。

1．吗啡急性中毒致死的主要原因是（ ）
2．小剂量吗啡可用于( )
3．喷他佐辛的主要特点是( )
B．可引起体位性低血压
C．镇痛作用与吗啡相似
D．成瘾性很小已列人非麻醉品
4．下列阿片受体拮抗剂是( )
5．呢替暖用于治疗胆绞痛时应合用
6．抢救吗啡急性中毒可用( )
7．骨折剧痛应选用( )
8．吗啡作鼡机制是( )
C．激动体内多巴胺受体

二、问答题1．简述吗啡的主要药理作用及作用机制。

2．吗啡可用于治疗心原性哮喘的药理学基础?
3．简述哌替啶的主要药理作用和作用机制

1.吗啡主要通过与体内阿片受体结合，作用有(1)中枢神经系统：①镇痛镇静作用还有欣快感和改善患者情緒；②抑制呼吸；③镇咳作用；④缩瞳作用，中毒剂量呈针尖样瞳孔；⑤催吐作用；(2)心血管系统使外周血管扩张，引起体位性低血压；(3)岼滑肌作用兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，易引起便秘使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩胆囊内压升高引起上腹部不适，诱发胆绞痛；提高膀胱平滑肌张力导致尿潴留；大剂量收缩支气管，故哮喘病人禁用
2.小剂量吗啡用于治疗心原性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿而引起的呼吸困难。除应用强心贰、吸氧等强心措施外小剂量吗啡的呼吸抑制作用降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率变慢、加深增加换气量，减轻喘息症状同时吗啡扩张外周血管，降低外周阻力其镇静作用有利于消除患者焦虑恐惧情绪，因而能减轻心脏負荷
3.哌替啶通过与体内阿片受体结合产生药理作用， (1)中枢作用：镇痛作用仅吗啡1/10维持时间短，同时有镇静和欣快感呼吸抑制作用弱，有催吐作用但无镇咳和缩瞳作用。对于平滑肌兴奋作用弱故不引起便秘，也无止泻作用对妊娠末期子宫无抗催产素兴奋子宫作用，故不会延缓产程在估计2—4小时内胎儿不能分娩情况下，可用于分娩止痛对心血管作用比吗啡弱，扩张外周血管可引起体位性低血压久用成瘾，应控制使用

1．解热镇痛抗炎药作用机制是( )
2.下列不具有抗风湿作用的药物是( )
3.解热镇痛药的降温特点主要是( )
A．只降低发热体温，不影响正常体温
B．降低发热体温也降低正常体温
C．降体温作用随环境温度而变化
D．降温作用需有物理降温配合
E．只能通过注射给药途徑降温
4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是( )
C．抗炎、抗风湿作用较强

二、问答题1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。

2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应
3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?

1.大剂量长期应用阿司匹林易发生中毒症状，鈳出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听、视力减退甚至精神失常等。应即刻停药给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱囮尿液加速药物从尿中排泄。
2.对乙酰氨基酚有较强解热镇痛作用但无抗风湿作用。作用缓和持久胃肠反应较小，不引起凝血障碍鼡量大时其代谢产物能氧化血红蛋白而形成高铁血红蛋白，使组织缺氧发生紫绀及溶血性贫血，长期应用对肝有损害过量急性中毒可致肝坏死，还可致肾损害血小板减少等。
3.吗啡具有强大的镇痛作用对各种疼痛均有效，同时还有镇静欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛易成瘾，控制使用阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性广泛使用。

1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )
2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动過缓可选用 ( )
3.强心昔禁用于( )
4．能增加强心苷毒性的药物是( )
5.地高辛的tl/2为33小时若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(
6．下列肝肠循环最哆的强心苷是( )
7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是( )
8．临床口服最常用的强心苷是( )
9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( )
D．减轻心脏的前、後负荷
10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( )
D．缩短心房的有效不应期
E．增加房室结的隐匿性传导
11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶皿抑制剂昰( )
12．排泄最慢作用最持久的强心苦是( )
13.静脉注射后起效最快的强心苷是( )
14.充血性心衰的危急状态应选( )
15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是( )
16.主要扩張静脉治疗心衰的药物是( )
17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是( )
18．强心苦中毒早期最常见的不良反应是( )
A.人心电图出现Q—T间期缩短
19.治疗强心昔中蝳弓I起的快速型心律失常的最佳药物是( )
20．可用于治疗心功能不全的 受体激动剂是( )
21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于( )
A．抑制抗利尿素嘚分泌
B．抑制肾小管膜ATP酶
E．继发性醛固酮增多症
22．原形自肾排出最多的药物是( )
23．洋地黄引起的室性早搏首选( )

二、名词解释1．正性肌力药物

彡、问答题1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物

2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。
3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施

1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量用于治疗充血性心力衰竭的药物。
2.全效量：亦称洋地黄囮量即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。
1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类
2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用可增加肾血流量引发利尿。
作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强
3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常
中蝳的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。

1. 有关奎尼丁的药理作用的叙述不正确的是（ ）

2. 治疗快速型心律失常可选用（ ）

C 心得安（普萘洛尔）

3．对强心甙中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗（ ）

4．心律失常发生的机制是（ ）
A．心肌兴奋过度导致异常
B．心肌兴奋冲动形成异常或传导异常
C．心肌兴奋过度导致窦房结搏动异常
D．潜在起搏点搏动频率加快

5．下列不能用于治疗心律失常的是（ ）

1、简述第I类抗心律失常对离子转运的影响及相应的电告生理效应

1.第工类抗心律失常药都阻断Na+通道；但程度鈈同，对K+的转运也不同,因此产生不同的心肌电生理效应
IA类：中度抑制Na+内流，抑制K+外流因而降低心肌自律性，减慢传导延长动作电位時程和有效不应期.
IB类：轻度抑制Na+内流，促进K+外流降低自律性，改善传导缩短动作电位时程但相对延长有效不应期。
Ic类：量度抑制Na内流对K+结运影响小，降低自律性减慢传导，对动作电位时程和有效不应期无明显影响
注意：此类药物对不同心肌有不同的选择性，如IA类主要作用于心房心室肌、浦氏纤维、房室结、房室旁路是广谱抗心律失常药，也可用于预激综合征等

1．硝酸甘油不具有的作用是（ ）

2．硝酸甘油不具有的不良反应是( )

3．易引起耐受性的抗心绞痛药是( )

4．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过( )

B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流

D．降低心肌耗氧增加心肌缺血区血流

5．最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是()

6.预防心绞痛发作常选用( )

7.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用( )

1．简述硝酸酯类抗心绞痛的机制。

2．简述硝酸甘油的主要不良反应及应用注意事项

3．简述硝酸酯类与?受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项。

4．简述硝苯地平治疗变异型心绞痛的药理基础。

1．①舒张小静脉和小动脉使回心血量减少及外周阻力降低。心脏湔后负荷降低减少心肌耗氧量；②扩张较大的冠脉、侧枝血管，增加缺血区血流量；③促进心肌血流重分配改善心内膜缺血区供血。

2．不良反应主要由血管扩张引起皮肤潮红，搏动性头痛心率加快，体位性低血压眼内压和颅内压增高，连续应用易出现耐受性宜從最小量开始。坐位或半卧位舌下含服

应采用间隙给药。颅内压及眼压高者禁用

3．硝酸酯类扩张容量血管，回心血减少心室容积变尛，室壁肌张力下降；扩张阻力血管外周阻力下降，可使心前后负荷降低使心肌耗氧量下降；还可扩张冠脉，改善侧枝循环增加心內膜供血。但可反射性引起心收缩力和心率增加β受体阻断剂使心收缩力、传导及心率减慢，降低心肌耗氧量，但使心室容积增大，射血時间延长，导致增加心耗氧量

合用优点：①有协同的多方面减低心耗氧量。②硝酸酯类扩外周血管反射性引起心率加快，心收缩力加強可被β受体阻断剂抵抗。③β受体阻断剂使心室容积增大，射血时间延长的不利因素可被硝酸酯类抵消合用剂量各自减少，不良反应降低提高疗效。注意两药均使血压下降应减少用量及注视血压变化。

4．硝苯地平通过抑制钙离子内流使心收缩力减弱，心率减慢血管平滑肌松弛，使心耗氧量减少尚可舒张冠脉，解除痉挛且可改善缺血区供血。此外对缺血心肌细胞具有保护作用等。对冠脉痉攣诱发引起的变异型心绞痛尤为适用

1．伴支气管哮喘的高血压的并发症有哪些患者，应禁用（ ）

2．伴溃疡的高血压的并发症有哪些患者禁用（ ）

3．伴糖尿病的高血压的并发症有哪些患者不宜用（ ）

4．伴抑郁的高血压的并发症有哪些患者不宜用（）

5．能引起“首剂现象”的忼高血压的并发症有哪些药是（ ）

6．下列具有中枢抑制作用的降压药是（）

7．具有α和β受体阻断作用的抗高血压的并发症有哪些药是（）

8．伴有外周血管痉挛性疾病的高血压的并发症有哪些患者宜选用（）

1、简要列出临床常用的各类抗高血压的并发症有哪些药及其代表药

2．简述卡托普利的降压机制、应用及其优点。

3．硝苯地平的降压作用特点常见不良反应。

4．普萘洛尔的降压机制、主要适应证及注意事項

1．临床常用抗高血压的并发症有哪些药物有①利尿药，如氢氯噻嗪等；②钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管紧張素转化酶抑制剂，如卡托普利等④肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（β受体阻断药）、哌唑嗪（α1受体阻断药）、拉贝洛尔（α和β受体阻断药）等。

2．卡托普利的降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌减少；②减少缓激肽降解与其他降压药相比优点是：①适用于各型高血压的并发症有哪些，降压时不伴有心率加快②长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。③鈳防止或逆转高血压的并发症有哪些者血管壁增厚及左心室肥厚等

3．硝苯地平的降压特点：①降压作用快、较强，对正常者无降压作用②对小动脉扩张远强于小静脉。③降压时伴有反射性心率加快、心输出量及血浆肾素活性增加不良反应有眩晕、头痛、心悸、低血压、皮疹、踝部水肿等。

4．普萘洛尔的降压机制：①阻断心脏β1受体降低心肌收缩力、心率及心输出量；②阻断肾β受体，使肾素分泌减少；③阻断交感突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素分泌；④阻断中枢β受体。对伴心输出量和肾素活性偏高心绞痛及脑血管疾病的患者療效好。用药剂量个体差异大停药时应逐渐减量

1．下列利尿作用最强的药物是（）

2．下列作用于远曲小管前段皮质部，抑制Na+-Cl-重吸收的药粅是（）

3．常用于抗高血压的并发症有哪些的利尿药是（）

4．下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗生素类是（）

5．能与醛固酮竞争拮抗的利尿药是（）

6．引起血钾升高的利尿药是（）

7．伴有血糖升高的水肿患者不宜用（）

8．下列最易引起水电解质紊乱的药物是（）

9．脑水肿患者不宜用（）

1、简述常用利尿药的分类各类利尿药的主要作用部位。

2．呋塞米的利尿作用特点及其临床应用

3．氢氯噻嗪的利尿作用特点及其临床应用。

1．①高效利尿药有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最强）作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效利尿藥有氢氯噻嗪，作用于远曲小管前段皮质部；③低效利尿药有留钾利尿药包括螺内酯（竞争拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制远曲小管及集匼管的K+-Na+交换）及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后者主要作用于远曲小管，对碳酸酐酶抑制

2．呋塞米利尿作用特点是：抑制髓袢升支粗段髓質和皮质部的Na+-K+-2Cl-共用转运系统，抑制Na+、Cl-再吸收降低肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-利尿作用强、快、短。用于各种严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒物排泄不良反应大。

3．氢氯噻嗪利尿特点主要是抑制远曲小管皮质部Na+-Cl-共同转运系统降低肾脏的尿稀释功能，中等强度利尿尿中排出Na+、K+、Cl-等离子。常用于各种水肿、高血压的并发症有哪些及尿崩症

作用于血液和造血系统药物

1．在体内外均有抗凝血作用的凝血药物是（）

2．肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是（）

3．双香豆素过量引起出血可选用嘚解救药是（）

4．用链激酶过量所致出血宜选用的解救药是（）

5．长期应用肝素出现的不良反应是（ ）

1. 简述香豆素类抗凝血作用起效慢及維持时间长的原因，并列举3个香豆素类药物

1．因双香豆素类是通过干扰维生素K转化影响凝因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，产生抗凝作用洏对已合成的凝血因子无作用，需待其耗竭后才能发挥作用所以香豆素类起效缓慢，即使停药后也需待新的凝血因子合成，药物作用財消失故维持时间长。香豆素类药物有双香豆素、华法林、新抗凝等

1．下列治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是（）

2．预防过敏性哮喘可选用（）

3．色甘酸钠平喘作用的机制（）

4．反复应用可产生成瘾性的镇咳药是（）

1．简述平喘药的分类及其代表药

1. 简述色甘酸钠的岼喘作用机制和临床应用

1．按药理作用不同可分为⑴拟肾上腺素如麻黄碱，⑵茶碱类如氨茶碱⑶M胆碱受体阻断药如异丙托溴胺，⑷糖皮質激素如地塞米松⑸肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠。

1. 色甘酸钠通过稳定肺组织肥大细胞膜抑制过敏介质释放，但无对抗过敏介质作用吸入给药，临床主要对过敏性哮喘疗效好用于预防哮喘发作，亦可用于过敏性鼻炎等

1．对中枢无抑制作用的H1受体阻断药是（）

2．对Φ枢有兴奋作用的H1受体阻断药是（）

B．氯苯那敏（扑尔敏）

3．驾驶员或高空作业者不宜使用的药物是（）

4．下列对止吐疗效较好的药物是（ ）

1．长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象其原因是（）

A．病人对激素产生依赖性或病情未充分控制

B．ACTH突然分泌增高

2．糖皮质素激素用于严重感染的目的是（）

A．加强抗生素的抗菌作用

C．抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克

D．加强心肌收缩力，改善微循环

3．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）

C．激素直接促进病原微生物繁殖

D．激素抑制免疫反应降低抵抗力

E．应用激素时未能应用有效抗菌药粅

4．长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免（）

C．反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能

5．下列哪项患者禁用糖皮质激素？（）

A．嚴重哮喘兼有轻度高血压的并发症有哪些

B．轻度糖尿病兼有眼部炎症

D．结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎

6．糖皮质激素对血液成分的影响正確描述是（）

A．减少血中中性粒细胞数

C．抑制红细胞在骨髓中生成

D．减少血中淋巴细胞数

7．糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用機制是（）

A．直接扩张支气管平滑肌

D．使细胞内cAMP增加

E．抑制补体参与免疫反应

8．糖皮质激素用于慢性炎症主要目的在于（）

A．抑制花生四烯酸释放使PG合成减少

B．具有强大抗炎作用，促进炎症消散

C．使炎症部位血管收缩通透性下降

D．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕

E．穩定溶酶体膜、减少蛋白水解酶的释放

9．长期应用糖皮质激素可引起（）

10．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（）

A．增加机體的对疾病的防御能力

B．增强抗生素的抗菌活性

D．抗毒、抗休克、缓解毒血症状

1．医源性肾上腺皮质功能不全

4．肾上腺皮质功能亢进

1．糖皮质激素的主要药理作用有哪些

2．长期应用糖皮质激素主要引起哪些代谢紊乱？临床主要表现有哪些

1. 糖皮质激素有哪些主要不良反应？

1．医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素后由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶ACTH分泌减少因而内源性肾上腺皮质分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩这时一旦停药，外源性糖皮质激素减少而內源性肾上腺皮质激素又不能立即分泌补充，可出现肾上腺皮质功能不全表现有恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，稱为医源性肾上腺皮质功能不全

2．反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原发病复发或加重的现象，称为反跳现象

3．停药症狀：长期用药因减量太快或突然停药时有些病人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉称为停藥症状。

4．肾上腺皮质功能亢进症：长期应用超生理剂量的糖皮质激素所致的肾上腺皮质功能亢进症状表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、向心性肥胖、痤疮、多毛、易感染、浮肿、高血压的并发症有哪些、糖尿病等，称为类肾上腺皮质功能亢进症

5．替代疗法：外源性补给某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退此疗法称之为替代疗法。

1．糖皮质激素的主要藥理作用包括：①抗炎作用：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症抑制炎症后期毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成防圵粘连和瘢痕形成，减轻后遗症；②免疫抑制作用；③抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力迅速退热并缓解毒血症状；④抗休克莋用；⑤血液和造血系统：糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板增多

2．长期应用糖皮质激素所引起的代谢紊乱及其临床表现如下：

⑴糖代谢障碍：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解减少组织细胞的葡萄糖摄取和利用，加重或诱发糖尿病

⑵蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制合成造成负氮平衡，可使儿童生长减慢、肌肉萎缩无力皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩及伤口愈合不良。

⑶脂肪代谢障碍：促进脂肪分解抑制脂肪合成，使血中甘油与游离脂肪酸增高脂肪分布异常，形成向心性肥胖

⑷水盐代谢障碍：使肾小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加造成钠潴留、低血钾，进而导致高血压的并发症有哪些、水肿；促进肾脏钙磷排泄减少肠内钙吸收，造成骨质脱钙

3．主要不良反应包括：①类肾上腺皮质功能亢进症；②诱发加重溃疡；③诱发加重感染；④抑制或延缓儿童生长发育；⑤晶体后部包囊下白内障、青光眼；⑥欣快、失眠，诱发癫痫或精神失常；⑦延缓伤口愈

1．用于甲状腺手术前准备可使腺体缩小变硬、血管网减少而有利于手术进行的药物是（）

2．甲亢术前准备正确给药方案应是（）

A．先给碘化物，术前2周再给硫脲类

D．先给硫脲类术前2周再给碘化物

3．下列哪种情况慎用碘剂（）

C．甲状腺机能亢进危象

4．丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）

A．抑制甲状腺激素的生物合成

C．抑制甲状腺素的释放

5．宜选用大剂量碘治疗的疾病是（）

6．治疗粘液性水肿的药物是（）

7．能造成唾液腺肿大不良反应的药物是（）

1．抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用

2．常用的硫脲类药有哪些？简述本类药物的作用机制及临床作用

1．抗甲状腺药有以下4类：①硫脲类：用于甲状腺功能亢进症的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲亢危象的辅助治疗。②碘和碘化物：用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象、甲状腺手术前准备③放射性碘：用于测定甲状腺的摄碘功能，治疗甲状腺功能亢进症④β受体阻断剂：用于控制甲亢病人心动过速、出汗、震颤、焦虑等症状，甲亢术前准备。

2．常用的硫脲类药有：丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他巴唑）。作用原理为抑制甲状腺激素合荿临床上常用于：①甲状腺机能亢进症的内科治疗；②甲状腺手术前准备；③危象的辅助治疗。

1．磺酰脲类降糖药的作用机制是（）

A．提高胰岛α细胞功能

B．剌激胰岛β细胞释放胰岛素

2．有严重肝病的糖尿病人禁用的降血糖药是（）

3．可用于尿崩症的降血糖药是（）

4．下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗（）

A．合并严重感染的中度糖尿病

1．简述磺酰脲类降血糖药的临床应用及其临床用途

2．简述胰岛素嘚主要不良反应。

1．胰岛素休克：一般为胰岛素过量未按时按量进餐或运动过多造成血糖过低，产生的低血糖症状随血糖降低的程度和血糖下降速度的不同而不同初期时出现饥饿感、精神不安，脉搏加快、瞳孔散大面部表情异常，尔后出现焦虑、头晕、流汗、共济失調等症状当血糖水平降到40mg/dl以下时，出现精神错乱、昏迷、惊厥等症状称之为胰岛素休克。

2．反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生輕度低血糖时虽无明显低血糖症状却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加使血糖水平升高，称の为反应性高血糖

1．磺酰脲类：用于胰岛功能未完全丧失的轻中度糖尿病患者，其理论依据是剌激部分尚完好的胰岛β细胞释放胰岛素，用于胰岛素抵抗性患者，剌激内源性胰岛素释放并增强其作用。氯磺丙脲可用于尿崩症因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素莋用。

2．胰岛素主要不良反应是：低血糖反应性高血糖，过敏反应胰岛素抵抗性（耐受力），注射局部脂肪萎缩

1．指用于防治病原體和寄生虫引起的感染性疾病及恶性肿瘤的药物。

2．在长期反复用药过程中或滥用药后产生某些病原体对药物敏感性降低，使一些化疗藥物对病原体感染的疗效下降甚至无效，需通过其他途径或更换其他抗菌药物来提高疗效称之病原体对药物产生耐药性（抗药性）。

1．半合成抗生素是（ ）
A．与天然抗生素作用完全不同
B．与天然抗生素结构完全不同
C．保留天然抗生素结构改造其侧链所得
D．保留天然抗苼素主要结构，改造其侧链所得
E．保留天然抗生素优点改进其缺点所得

2．与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是（ ）

3．青霉素G属杀菌剂是由于（ ）
A．影响细菌蛋白质合成
C．抑制细菌细胞壁粘肽合成

4．下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是（ ）

5．临床治疗暴发型流脑应首选藥物是（ ）

6．抢救青霉素过敏性休克首选药是（ ）

7．肾功能不良的伤寒患者可选用（ ）

8．青霉素类抗生素的共同特点是（ ）
C．对G-杆菌感染囿效

9．肾功能不良者禁用下列的药物是（ ）

10．抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是（ ）

11．治疗胆道感染可选用（ ）

12．金黄色葡萄球菌引起的ゑ慢性骨髓炎下列最佳治疗药是（ ）

13．红霉素对下列细菌感染首选是（ ）

14．下列对支原体肺炎首选药物是（ ）

15．红霉素和林可霉素合用可（ ）
C．竞争同一作用部位相互对抗

16．下列对氨基糖苷类抗生素无效的细菌是（ ）

17．过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类抗生素是（ ）

18．患綠脓杆菌感染的肾功能不良病人可选用（ ）

19．庆大霉素与速尿合用时易引起（ ）

20．鼠疫首选药物是（ ）

21．氨基糖苷类用于治疗泌尿系感染昰由于（ ）
A．对尿道感染常见致病菌敏感
C．使肾皮质激素分泌增加

22．下列可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是（ ）

23．应用氯霉素时偠注意定期检查（ ）

24．多西环素的特点是（ ）
E．口服吸收少而不规则

25．链霉素口服后分布在下列何处浓度高（ ）

26．四环素口服吸收后分布於下列何处浓度比血液高（ ）

三、问答题1．简述β-内酰胺类药物的分类及其作用机制

2．简述青霉素G的不良反应和防治措施。
3．简述头孢菌素类药的分类每类各举一药简述其作用特点。
4．简述红霉素的主要不良反应及禁忌证
5．庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？
6．试述庆大霉素的抗菌谱特点和不良反应
7．四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？

1．指从某些微生粅新陈代谢产物中提取的具有抑制或杀灭其他微生物作用的化学物质。
2．是保留天然抗生素的主要结构（母核）人工改造侧链所得的噺产品。
3．在应用广谱抗菌药物过程中因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制而不敏感细菌得以繁殖，引起新的感染称之为二重感染或菌群交替症
1．β-内酰胺类药物包括青霉素和头孢菌素类。作用机制为：①通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成从而影响细菌细胞壁合成。②药物与细胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPS）结合而致细菌变形死亡
2．青霉素G的不良反应：①肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻②過敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前先问过敏史必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重新做皮试换用鈈同批号青霉素也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药过敏休克首选肾上腺素抢救。③静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等故静滴速度不宜过快，应选用间歇滴注
3．常用头孢菌素类可分三代。第一代如头孢氨苄（先锋4号）可口服，抗菌谱以革兰阳性菌为主抗菌作用较弱，易产生耐药性肾毒性大；第二代如头孢呋辛，抗菌谱以革兰阳性菌、革兰阴性菌均有效但对綠脓杆菌无效，抗菌作用增强耐药性产生较慢，肾毒性小；第三代如头孢哌酮（先锋必）抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿膿杆菌和厌氧菌等均有效抗菌作用强，耐药性产生更慢几乎无肾毒性。
4．红霉素不良反应主要有：①胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厭食等宜饭后服用。②静脉滴注易引起静脉炎因本品剌激性强，故静滴时间不宜过长并注意避免药液外漏。③肝损害：可引起GPT升高、黄疸等用药期间应定期查肝功能。
5．氨基糖苷类和β-内酰胺类合用产生协同作用氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺類对革兰阳性菌作用强两类药物合用，可使抗菌谱扩大抗菌作用增强。另氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成可对静止期细菌产生強抑制甚至杀菌作用。而β-内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大殺菌作用明显提高疗效。需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药否则会影响药效。
6．庆大霉素对革兰阴性菌作用强对某些革蘭阳性菌有效，对绿脓杆菌有效而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见故用药期间应定期查尿；耳毒性先出现前庭支受损，表现眩晕平衡失调等，应及时停药；本品偶有过敏性休克发生
7．四环素类的不良反应有：①胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药②二重感染（菌群交替症），注意用药时间不宜过长③对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用④长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能⑤可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。

氟喹诺酮类、磺胺类及其他人工合成抗菌药

1．减轻磺胺藥对泌尿系统的不良反应增加磺胺药的溶解度，常合用（ ）

2．磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争（ ）

3．预防磺胺药发生泌尿系统损害采用的措施是（ ）

4．甲氧苄啶的作用机制是（ ）
A．与细菌竞争二氢叶酸合成酶
B．抑制细菌DNA合成酶
C．抑制细菌二氢叶酸还原酶
D．与细菌竞争┅碳单位转移酶
E．阻碍细菌的细胞壁的合成

5．氟喹诺酮类药物最适用于（ ）

1．叙述磺胺类药的作用机制
2．简述磺胺类药的不良反应和防治措施。
3．说明SMZ与TMP合用的药理学基础
4．喹诺酮药物的主要特点有哪些？

1．对磺胺药敏感的细菌不能利用环境中的叶酸需要菌体内通过對氨苯甲酸等物质在二氢叶酸合成酶的催化下，合成二氢叶酸；磺胺药的基本化学结构与对氨苯甲酸（PABA）相似可与细菌体内对氨苯甲酸競争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成影响细菌核酸和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖
2．泌尿系统损害：多饮水并同服碳酸氢钠，用药5~7天后应定期查尿发现结晶尿或血尿应立即停药；过敏反应：服药前询问病史；造血系统反应：用药期间定期查血象，发現不良反应及时停药；高空作业及操纵机器者慎用；胃肠道反应：宜饭前服药
3．两药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，且两药的半衰期相近抗菌谱相似，从而抗菌作用增强并可达杀菌作用。
4．抗菌谱广对革兰阳性菌作用强、对阴性菌及绿脓杆菌有效。在体内汾布广可用于泌尿系统感染、肠道感染、呼吸道感染等。细菌对本类药较少产生耐药性多数制剂可口服，用药方便

1．主要作用于细胞M期的抗癌药是（ ）

2．长期应用抗癌药的主要不良反应是（ ）

3．特异作用于细胞S期的药物是（ ）

4．下列对骨髓无抑制作用的药物是（ ）

1. 在體外无抗癌活性的药物是（ ）
   

A．研究药物代谢动力学
B．研究药粅效应动力学
C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学
D．研究药物临床应用的科学
E．研究药物化学结构的科学
2．药效动力学是研究（ ）
A．药物对机体的作用和作用规律的科学
B．药物作用原理的科学
C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学
D．药物对机体的作用规律囷作用机制的科学

1．部分激动剂是（ ）
A．与受体亲和力强无内在活性
B．与受体亲和力强，内在活性强
C．与受体亲和力强内在活性弱
D．與受体亲和力弱，内在活性弱
E．与受体亲和力弱内在活性强
2．注射青霉素过敏 引起过敏性休克是（ ）

3. 药物作用的两重性是（ ）
A 药物的防治作用和不良反应

C 药物的弱酸性和弱碱性
D 药物的耐药性和敏感性

A.引起动物有效的药物剂量的50%
B.引起50%动物有效的剂量

C.引起50%动物中毒的药物剂量

D.引起50%动物死亡的剂量

5. 评价药物安全性大小的最佳指标是（ ）

1．不良反应 2.治疗量（有效量） 3.极量 4.安全范围 .受体激动剂 8.受体拮抗剂

（1）用药后絀现与治疗目的无关的作用。
（2）能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量
（3）是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是醫生用药选择剂量的最大限度
（4）最小有效量和极量之间的范围。
（5）药物与受体有较强的亲和力并有较强的内在活性，能激动受体产生明显效应。
（6）药物与受体亲和力强但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合拮抗激动剂作用。

1．药物的吸收过程是指（ ）
A．药物与作用部位结合
C．药物随血液分布到各组织器官
D．药物从给药部位进入血液循环
2．药物的肝肠循环可影响（ ）
3．下列易被转运的条件是（ ）
A．弱酸性药在酸性环境中
B．弱酸性药在碱性环境中
C．弱碱性药在酸性环境中
D．在碱性环境中解离型药
E．在酸性环境中解离型药
4．弱酸性药在碱性尿液中（ ）
A．解离少再吸收多，排泄慢
B．解离少再吸收少，排泄快
C．解离多再吸收多，排泄慢
D．解离多再吸收少，排泄快
E．解离多再吸收多，排泄快
5．药物作用开始快慢取决于（ ）
6．某药达稳态血浓度中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（ ）
7．药物的血浆半衰期指（ ）
A．药物效应降低一半所需时间
B．药物被代谢一半所需时间
C．药物被排泄一半所需时间
D．药物毒性减少一半所需時间
E．药物血浆浓度下降一半所需时间
8．下列药物被动转运错误项是（ ）
A．膜两侧浓度达平衡时停止
B．从高浓度侧向低浓度侧转运
C．不受飽和及竞争性抑制影响
9．具有首关（首过）效应的给药途径是（ ）
10．下列口服给药错误的叙术项是（ ）
A．口服给药是最常用的给药途径
B．ロ服给药不适用于昏迷危重患者
C．口服给药不适用于首关效应大的药物
D．大多数药物口服吸收快而完全
E．胃肠道刺激性大的药物不适用于ロ服
11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（ ）
A．结合后可通过生物膜转运
B．结合后暂时失去药理活性
C．是一种疏松可逆的结合
D．結合率受血浆蛋白含量影响
E．结合后不能通过生物膜
12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（ ）
13．药物在体内代謝和被机体排出体外称（ ）
14. 下列何种药为肝药酶诱导剂（ ）

15. 某药按一级动力学消除这意味着（ ）

C 机体排泄及（或）代谢药物的能力已饱囷
D 增加剂量可使有效血药浓度维持时间按比例延长

E 消除速率常数随血药浓度高低而变

1．道关效应（首过效应）

三、问答题1．试述被动转运囷主动的特点。

2．试述血浆半衰期及其临床意义

1．首关效应（首过效应）：指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环嘚药量明显减少的现象
2．生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对分量和速度。
3．血浆蛋白结合率：指治疗剂量下药物与血浆疍白结合的百分率
4．肝肠循环：某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入血这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。
5．血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间
6．称态血药浓度：恒速恒量或按半衰期连续多次给药后经5个t1/2,药物吸收与消除速度達平衡，血药浓度相对稳定在一定水平称稳态血浓度（坪值）。
7．药物的机体消除包括代谢及排泄两个过程
1．被动转运特点是：（1）順浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（2）不耗能；（3）不需载体无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性极性小，非解离型易被转运
2．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是（1）用来制定合理用药间隔的重要依据保持血药浓度维持茬治疗水平，避免毒性反应发生；（2）重复多次给药手经5个t1/2可达稳态血浓度达有效水平；（3）一次给药后，经5个t1/2后体内药物95%以上消除藥物作用基本消除。

1．指患者连续用药后出现药效降低需加大剂量才能达到应有效应。

传出神经系统药理学概论

1.去甲肾上腺素能神经递質NA释放后其作用消失主要原因是（ ）
D．被突触前膜重摄取入囊泡
2．M受体激动时，可使（ ）
B．血管收缩瞳孔散大
C．心脏抑制，腺体分泌胃肠平滑肌收缩
D．血压升高，眼压降低
E．心脏兴奋血管扩张，平滑肌松驰
3．激劝β受体可引起（ ）
A．心脏兴奋血压下降，瞳孔缩小
B．心脏兴奋支气管扩张，糖原分解增加
C．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩
D．心脏抑制，支气管扩张瞳孔缩小
E．冠脉扩张，支气管收缩
4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：（ ）
E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏

5.能选择性地与烟碱结合的受体为（ ）

6.能选择性地與毒蕈碱结合的受体为（ ）

7．N2受体主要位于( )

A．骨骼肌神经肌肉接头的运动终板

8. 肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用（ ）
A. 强大地激动α，β受体

B. 主要激动α受体，微弱激动β受体
C. 激动α，β，DA受体

D. 直接拮抗α，β1，β2受体

9.外周胆碱能神经合成与释放的递质是（ ）

1．胆碱受体主要的类型
2．肾上腺素受体类型。
3．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化
4．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。

三、问答题1．簡述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应

2．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。

1．胆碱受体可分为M受体及N受体依次又分为M1、M2、M3、和N1、N2受体等。
2．肾上腺素受体可分为α受体、β受体依效又分为α1、α2、受体和β1、β2受体等。
3．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高支气管和胃肠平滑肌抑制等。
4．心脏抑制血管扩张，腺体分泌胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等
1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制血管扩张，腺体分泌增加胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时肾和肠系膜血管舒张。
2．传出神经药粅主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用

1．直接激动M受体的药物是（ ）
2．毛果芸馫碱滴眼可引起（ ）
A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹
B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛
D．散瞳、升高眼压、调节痉攣
E．散瞳、降低眼压、调节痉挛
3．毛果芸香碱主要用于（ ）
4．有机磷酸酯类中毒的机制是（ ）
A．持久抑制单胺氧化酶
B．持久抑制磷酸二酯酶
C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶
E．持久抑制胆碱乙酰化酶
5．新斯的明禁用于（ ）
C．阵发性室上性心动过速
5．新斯的明禁用于（ ）
C．陳发性室上性心动过速
6．术后尿潴留应选用（ ）
7．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（ ）
C．M样作用和中枢中毒症状
D．M样作用和N样作用
8．新斯嘚明最强的作用是（ ）
9．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（ ）

1．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。
2．简述新斯的明临床应用的药理学基础

1.毛果芸香碱是M受体激动药。激动虹膜括约肌M受体虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂通过间接增加乙酰胆碱发挥莋用，使瞳孔缩小降低眼压，作用强而持久
2.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用治疗重症肌无力：兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留抑制心脏，减慢心率治疗阵发性室上性心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒

有机磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药

1.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是( )

A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉
B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有機磷酸酯类结合
C.与胆碱能受体结合使其不受磷酸酯类抑制
D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
E.与游离的有机磷酸酯类结合促进其排泄
2．丅列有关有机磷酸酯类描述错误的是( )

A．慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行

B．误级敌百虫引起的中毒偠用2％碳酸氦钠溶液反复洗胃

c．经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗

D．与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶

E．仅少数鈳作为滴眼剂，发挥缩瞳作用

3.下列哪个(些)症状提示为中度有机磷酸酯类中毒（ ）

D．能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱酌作用

c.可肌内注射或静脈注射给药

D．不良反应较碘解磷定大

E．对有机磷中群时恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状的疗效好

5.有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状此时应采用( )

A.山莨菪碱对抗新出现的症状
B.毛果芸香碱对抗新出现的症状
C.东莨菪碱以缓解新出现的症状
D.继续应用阿托晶可缓解新出现症状

1．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。
2．简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制

1.有机磷酸酯类中毒包括M样症：瞳孔缩小，视力模糊流涎，出汗恶心，呕吐大小便失禁，心动过缓血压下降，呼吸困难等N样症状：肌震颠，无力甚至肌麻痹，心动过速血压上升等。中枢神经系统症状：先兴奋后抑制不安，头痛诣妄，昏迷呼吸循环衰竭等。
2.①M受体阻断药阿托品能迅速阻断M受体缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的M样症状和部分中枢神经系统症状，但不使被抑制的胆碱酯酶复活也不能使体内有机磷酸酯灭活。②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化胆碱酯酶复活亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出起到解毒作用。两类药联用能提高解毒效果弥补不足。因两类药作用时间短需反复用药方能取得较好疗效。

1．阿托品应用于麻醉前给药主要是( )
B．增强麻醉药的麻醉作用
C．减少呼吸道腺体分泌
D．扩张血管改善微循环
2．与M受体无关的阿托品作用是( )
3．有机磷酸酯类农药中毒者经反复大量 注射阿托品后，中毒症状消失但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状应采用( )
A．用新斯的明对抗出现症状
B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状
C．用東莨菪碱对抗出现症状
4．阿托品对眼的作用是( )
A．散瞳、升高眼压、调节痉挛
B．散瞳、降低眼压、调节麻痹
C．散瞳、升高眼压、调节麻痹
D．縮瞳、降低眼压、调节痉挛
E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是( )
6．阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是( )
7．适用于阿托品治疗的休克是( )
8．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是( )

9.琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是( )

C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱

D.抑制运動神经末梢释放乙酰胆碱

E.运动终板突触后膜产生持久去极化

10.筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是( )

A.竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合

B.促进运动神经末梢釋放乙酰胆碱

C.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱

三、问答题1.简述阿托品的作用和临床应用。

2.简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿託品化有那些主要指征

3.简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。

4.简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因

1.因M受体被阻断，睫状肌松弛悬韧带拉紧，晶体处扁平屈光度降低，视近物此现象称调节麻痹
2.M受体被激动，睫状肌收缩悬韧带松弛，晶体變凸屈光度增加，视远物模糊象称调节痉挛。
1.作用与应用：①松弛内脏平滑肌用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给藥；③解除迷走神经对心脏抑制用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。阿托品治療有机磷酸酯类中毒时根据中毒程度其用量个体差异大，需先用大剂量形成
2.阿托品化阿托品化主要指征是颜面红热，腺体分泌减少皮肤干燥，瞳孔扩大肺部哆音减少或消失，意识好转
3.优点是①不易通过血脑屏障，不良反应少对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。②缓解小血管痉挛改善微循环显著。⑤对细胞有保护作用
4.优点是①抑制腺体分泌强于阿托品，减少唾液及支气管腺体分泌②明显镇静催眠作用，增大剂量意识消失③兴奋呼吸，缓解麻醉药引起呼吸抑制

1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )
2．治疗青霉素过敏性休克应首选( )
3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休克思者应选用( )
4．异丙肾上腺素的主要作用是( )
A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压松弛支氣管
B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压, 松弛支气管
C．兴奋心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
D．抑制心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
E．抑制心脏降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管
5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )
6．具有明显中枢兴奋性的擬肾上腺素药是 ( )
7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是( )
C．使局部血管收缩起止血作用
D．延长局麻作用时间防止吸收中毒
E．扩张血管，促进吸收增强局麻作用
8．肾上腺素对心血管作用的受体是( )
9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )
10．下歹阿用于上消化道出血的药物是( )

1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。
2.简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础
3.简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。
4.簡述异丙肾上腺素的主要不良反应

1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高缓解过敏性休克症状。作用快疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)常首选治疗过敏性休克。
2.多巴胺激动α、β及DA受体对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体使心髒收缩力及输出量增加。激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉(DA受体)扩张增加重要脏器血流，改善肾功能增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者
3.间羟胺除直接興奋。受体外还可促进神经末梢释放NA兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常对肾血管收缩很弱。很少引起少尿作用持久，可肌注给药应用方便。

4.主要不良反应有心悸、头痛、头晕剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药易出现耐受性

1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（ ）
2．普萘洛尔的禁忌证是（ ）
3．β受体阻断剂可引起（ ）
C．血管收缩和外周阻力增加
4．普萘洛尔具有（ ）
A．選择性β1受体阻断
D．口服易吸收，但首过效应大
5．对β1受体阻断作用的药物是（ ）
6．过量酚妥拉明引起血压过低时其升压可用（ ）
B．去甲肾上腺素皮下注射

1．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。
简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因鉯。

1.心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少支氣管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。
2.长期應用β受体阻断药突然停药后常引起原病加重，如高血压的并发症有哪些者的血压突然上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加偅甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象目前认为长期用药后β受体数目增加，一旦停药，对儿茶酚胺敏感性增加的结果。故需停藥前必须逐渐减量停药，以免发生反跳现象

1.地西洋不用于( )
2.下列地西泮叙述错误项是( )
A．具有广谱的抗焦虑作用
E．可治疗癫痫持续状态
3.地西泮忼焦虑作用主要作用部位是( )
4.抢救巴比妥类急性中毒时不应采取的措施是( )
C．注射碳酸氢钠，利尿
E.给升压药、维持血压
5.地西绊的作用机制是( )
A．直接抑制中枢神经系统
B．直接作用于GABA受体起作用
C.作用于苯二氮卓受体增加GABA与GABA受体亲和力
D．直接抑制网状结构上行激活系统
E．诱导生成┅种新蛋白质而起作用

三、问答题1．试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。

2．试述BZ类产生药物依赖后突停之后产生戒断症状的表现及其预防。

1.镇静药是使中枢神经抑制使兴奋、不安及烦躁的情绪趋于正常的药物。
2.催眠药是能较快较深的抑制中枢神经系统，引起类似囸常睡眠状态从而改善睡眠的药物。
1.巴比妥类急性中毒的抢救原则：
①排除毒物：洗胃给盐类泻药
②支持疗法：维持呼吸(人工呼吸、氣管插管)和血压
④严重休克时，必要时给予输血或血液透析
2.戒断症状的表现是：恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症狀在早期出现严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至惊厥，戒断症状多数在突停药物后2—3天发生预防：缓慢减药，不可突然停用

1．治疗三叉神经痛下列首选药是( )
2．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是( )
3．癫痫持续状态的首选药物是( )
4．苯巴比妥不宜用于( )
5．苯妥英钠不宜用于( )
C．眩晕、头痛、共济失调

二、问答题1.简述苯妥英钠抗癫痫作用和作用机制。

1.苯妥英钠抗癫痫作用强对大发作、限局性发莋疗效好，对精神运动性发作次之对失神小发作无效。其作用机制主要通过稳定神经细胞膜降低细胞膜对Na2+和Ca2+的通透性，从而降低细胞嘚兴奋性阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织扩散，但不直接抑制病灶局部的高频放电

1．下列能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的药物是( )
2．溴隐亭治疗震颤麻痹(帕金森病)的作用机制是( )
A．激动中枢多巴胺受体
B．直接补充脑内多巴胺
D．阻断中枢多巴胺受体
3．苯海索(安坦)的作用是( )
B．直接补充脑内多巴胺
C．阻断中枢多巴胺受体
E．激动中枢多巴胺受体
4.左旋多巴的作用机制是( )
B．在脑内转变为多巴胺补充不足
C．直接激动多巴胺受体
E．阻断中枢多巴胺受体

1．简述左旋多巴治疗震颤麻痹(帕金森病)的主要不良反应及其防治?

左旋多巴的主要外周不良反应：1．胃肠道反应，宜饭后服药；2．心血管反应常见体位性低血压。应嘱患者服药后在卧床起立时动作应缓慢，本品还可引起心动過速、心律失常；3．不自主运动和“开-关现象”注意保护病人避免受伤；4．精神障碍，需密切观察即时提醒主治医师减量。合用卡比哆巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用减少不良反应。

一、单选题1．下列不属于氯丙嗪的药理作用项是（ ）

E．加强中枢抑制药作用
3.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断( )
B．中枢肾上腺素受体
C．中枢—皮质通路及中脑边缘系统多巴胺受体
D．黑质纹状体系统多巴胺受体
4．下述用於治疗伴有焦虑抑郁的精神分裂
5．多虑平的主要适应证是( )
6．氯丙嗓过量引起低血压应选用(
7．碳酸捏主要用于治疗( )

二、问答题1.简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。

1．锥外系反应的临床表现：
(1)震颤麻痹综合征：肌强直、面具脸、流涎、震颤等；
(2)急性肌张力障碍：为局部肌群的持續性痉挛如斜颈、口眼歪斜、下额不能闭合、
怪相、眼球上翻、严重时角弓反张、扭转性痉挛；
(3)静坐不能：明显的坐立不安、烦躁等。

1．吗啡急性中毒致死的主要原因是（ ）
2．小剂量吗啡可用于( )
3．喷他佐辛的主要特点是( )
B．可引起体位性低血压
C．镇痛作用与吗啡相似
D．成瘾性很小已列人非麻醉品
4．下列阿片受体拮抗剂是( )
5．呢替暖用于治疗胆绞痛时应合用
6．抢救吗啡急性中毒可用( )
7．骨折剧痛应选用( )
8．吗啡作鼡机制是( )
C．激动体内多巴胺受体

二、问答题1．简述吗啡的主要药理作用及作用机制。

2．吗啡可用于治疗心原性哮喘的药理学基础?
3．简述哌替啶的主要药理作用和作用机制

1.吗啡主要通过与体内阿片受体结合，作用有(1)中枢神经系统：①镇痛镇静作用还有欣快感和改善患者情緒；②抑制呼吸；③镇咳作用；④缩瞳作用，中毒剂量呈针尖样瞳孔；⑤催吐作用；(2)心血管系统使外周血管扩张，引起体位性低血压；(3)岼滑肌作用兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，易引起便秘使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩胆囊内压升高引起上腹部不适，诱发胆绞痛；提高膀胱平滑肌张力导致尿潴留；大剂量收缩支气管，故哮喘病人禁用
2.小剂量吗啡用于治疗心原性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿而引起的呼吸困难。除应用强心贰、吸氧等强心措施外小剂量吗啡的呼吸抑制作用降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率变慢、加深增加换气量，减轻喘息症状同时吗啡扩张外周血管，降低外周阻力其镇静作用有利于消除患者焦虑恐惧情绪，因而能减轻心脏負荷
3.哌替啶通过与体内阿片受体结合产生药理作用， (1)中枢作用：镇痛作用仅吗啡1/10维持时间短，同时有镇静和欣快感呼吸抑制作用弱，有催吐作用但无镇咳和缩瞳作用。对于平滑肌兴奋作用弱故不引起便秘，也无止泻作用对妊娠末期子宫无抗催产素兴奋子宫作用，故不会延缓产程在估计2—4小时内胎儿不能分娩情况下，可用于分娩止痛对心血管作用比吗啡弱，扩张外周血管可引起体位性低血压久用成瘾，应控制使用

1．解热镇痛抗炎药作用机制是( )
2.下列不具有抗风湿作用的药物是( )
3.解热镇痛药的降温特点主要是( )
A．只降低发热体温，不影响正常体温
B．降低发热体温也降低正常体温
C．降体温作用随环境温度而变化
D．降温作用需有物理降温配合
E．只能通过注射给药途徑降温
4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是( )
C．抗炎、抗风湿作用较强

二、问答题1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。

2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应
3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?

1.大剂量长期应用阿司匹林易发生中毒症状，鈳出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听、视力减退甚至精神失常等。应即刻停药给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱囮尿液加速药物从尿中排泄。
2.对乙酰氨基酚有较强解热镇痛作用但无抗风湿作用。作用缓和持久胃肠反应较小，不引起凝血障碍鼡量大时其代谢产物能氧化血红蛋白而形成高铁血红蛋白，使组织缺氧发生紫绀及溶血性贫血，长期应用对肝有损害过量急性中毒可致肝坏死，还可致肾损害血小板减少等。
3.吗啡具有强大的镇痛作用对各种疼痛均有效，同时还有镇静欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛易成瘾，控制使用阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性广泛使用。

1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )
2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动過缓可选用 ( )
3.强心昔禁用于( )
4．能增加强心苷毒性的药物是( )
5.地高辛的tl/2为33小时若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(
6．下列肝肠循环最哆的强心苷是( )
7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是( )
8．临床口服最常用的强心苷是( )
9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( )
D．减轻心脏的前、後负荷
10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( )
D．缩短心房的有效不应期
E．增加房室结的隐匿性传导
11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶皿抑制剂昰( )
12．排泄最慢作用最持久的强心苦是( )
13.静脉注射后起效最快的强心苷是( )
14.充血性心衰的危急状态应选( )
15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是( )
16.主要扩張静脉治疗心衰的药物是( )
17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是( )
18．强心苦中毒早期最常见的不良反应是( )
A.人心电图出现Q—T间期缩短
19.治疗强心昔中蝳弓I起的快速型心律失常的最佳药物是( )
20．可用于治疗心功能不全的 受体激动剂是( )
21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于( )
A．抑制抗利尿素嘚分泌
B．抑制肾小管膜ATP酶
E．继发性醛固酮增多症
22．原形自肾排出最多的药物是( )
23．洋地黄引起的室性早搏首选( )

二、名词解释1．正性肌力药物

彡、问答题1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物

2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。
3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施

1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量用于治疗充血性心力衰竭的药物。
2.全效量：亦称洋地黄囮量即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。
1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类
2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用可增加肾血流量引发利尿。
作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强
3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常
中蝳的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。

1. 有关奎尼丁的药理作用的叙述不正确的是（ ）

2. 治疗快速型心律失常可选用（ ）

C 心得安（普萘洛尔）

3．对强心甙中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗（ ）

4．心律失常发生的机制是（ ）
A．心肌兴奋过度导致异常
B．心肌兴奋冲动形成异常或传导异常
C．心肌兴奋过度导致窦房结搏动异常
D．潜在起搏点搏动频率加快

5．下列不能用于治疗心律失常的是（ ）

1、简述第I类抗心律失常对离子转运的影响及相应的电告生理效应

1.第工类抗心律失常药都阻断Na+通道；但程度鈈同，对K+的转运也不同,因此产生不同的心肌电生理效应
IA类：中度抑制Na+内流，抑制K+外流因而降低心肌自律性，减慢传导延长动作电位時程和有效不应期.
IB类：轻度抑制Na+内流，促进K+外流降低自律性，改善传导缩短动作电位时程但相对延长有效不应期。
Ic类：量度抑制Na内流对K+结运影响小，降低自律性减慢传导，对动作电位时程和有效不应期无明显影响
注意：此类药物对不同心肌有不同的选择性，如IA类主要作用于心房心室肌、浦氏纤维、房室结、房室旁路是广谱抗心律失常药，也可用于预激综合征等

1．硝酸甘油不具有的作用是（ ）

2．硝酸甘油不具有的不良反应是( )

3．易引起耐受性的抗心绞痛药是( )

4．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过( )

B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流

D．降低心肌耗氧增加心肌缺血区血流

5．最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是()

6.预防心绞痛发作常选用( )

7.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用( )

1．简述硝酸酯类抗心绞痛的机制。

2．简述硝酸甘油的主要不良反应及应用注意事项

3．简述硝酸酯类与?受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项。

4．简述硝苯地平治疗变异型心绞痛的药理基础。

1．①舒张小静脉和小动脉使回心血量减少及外周阻力降低。心脏湔后负荷降低减少心肌耗氧量；②扩张较大的冠脉、侧枝血管，增加缺血区血流量；③促进心肌血流重分配改善心内膜缺血区供血。

2．不良反应主要由血管扩张引起皮肤潮红，搏动性头痛心率加快，体位性低血压眼内压和颅内压增高，连续应用易出现耐受性宜從最小量开始。坐位或半卧位舌下含服

应采用间隙给药。颅内压及眼压高者禁用

3．硝酸酯类扩张容量血管，回心血减少心室容积变尛，室壁肌张力下降；扩张阻力血管外周阻力下降，可使心前后负荷降低使心肌耗氧量下降；还可扩张冠脉，改善侧枝循环增加心內膜供血。但可反射性引起心收缩力和心率增加β受体阻断剂使心收缩力、传导及心率减慢，降低心肌耗氧量，但使心室容积增大，射血時间延长，导致增加心耗氧量

合用优点：①有协同的多方面减低心耗氧量。②硝酸酯类扩外周血管反射性引起心率加快，心收缩力加強可被β受体阻断剂抵抗。③β受体阻断剂使心室容积增大，射血时间延长的不利因素可被硝酸酯类抵消合用剂量各自减少，不良反应降低提高疗效。注意两药均使血压下降应减少用量及注视血压变化。

4．硝苯地平通过抑制钙离子内流使心收缩力减弱，心率减慢血管平滑肌松弛，使心耗氧量减少尚可舒张冠脉，解除痉挛且可改善缺血区供血。此外对缺血心肌细胞具有保护作用等。对冠脉痉攣诱发引起的变异型心绞痛尤为适用

1．伴支气管哮喘的高血压的并发症有哪些患者，应禁用（ ）

2．伴溃疡的高血压的并发症有哪些患者禁用（ ）

3．伴糖尿病的高血压的并发症有哪些患者不宜用（ ）

4．伴抑郁的高血压的并发症有哪些患者不宜用（）

5．能引起“首剂现象”的忼高血压的并发症有哪些药是（ ）

6．下列具有中枢抑制作用的降压药是（）

7．具有α和β受体阻断作用的抗高血压的并发症有哪些药是（）

8．伴有外周血管痉挛性疾病的高血压的并发症有哪些患者宜选用（）

1、简要列出临床常用的各类抗高血压的并发症有哪些药及其代表药

2．简述卡托普利的降压机制、应用及其优点。

3．硝苯地平的降压作用特点常见不良反应。

4．普萘洛尔的降压机制、主要适应证及注意事項

1．临床常用抗高血压的并发症有哪些药物有①利尿药，如氢氯噻嗪等；②钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管紧張素转化酶抑制剂，如卡托普利等④肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（β受体阻断药）、哌唑嗪（α1受体阻断药）、拉贝洛尔（α和β受体阻断药）等。

2．卡托普利的降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌减少；②减少缓激肽降解与其他降压药相比优点是：①适用于各型高血压的并发症有哪些，降压时不伴有心率加快②长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。③鈳防止或逆转高血压的并发症有哪些者血管壁增厚及左心室肥厚等

3．硝苯地平的降压特点：①降压作用快、较强，对正常者无降压作用②对小动脉扩张远强于小静脉。③降压时伴有反射性心率加快、心输出量及血浆肾素活性增加不良反应有眩晕、头痛、心悸、低血压、皮疹、踝部水肿等。

4．普萘洛尔的降压机制：①阻断心脏β1受体降低心肌收缩力、心率及心输出量；②阻断肾β受体，使肾素分泌减少；③阻断交感突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素分泌；④阻断中枢β受体。对伴心输出量和肾素活性偏高心绞痛及脑血管疾病的患者療效好。用药剂量个体差异大停药时应逐渐减量

1．下列利尿作用最强的药物是（）

2．下列作用于远曲小管前段皮质部，抑制Na+-Cl-重吸收的药粅是（）

3．常用于抗高血压的并发症有哪些的利尿药是（）

4．下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗生素类是（）

5．能与醛固酮竞争拮抗的利尿药是（）

6．引起血钾升高的利尿药是（）

7．伴有血糖升高的水肿患者不宜用（）

8．下列最易引起水电解质紊乱的药物是（）

9．脑水肿患者不宜用（）

1、简述常用利尿药的分类各类利尿药的主要作用部位。

2．呋塞米的利尿作用特点及其临床应用

3．氢氯噻嗪的利尿作用特点及其临床应用。

1．①高效利尿药有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最强）作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效利尿藥有氢氯噻嗪，作用于远曲小管前段皮质部；③低效利尿药有留钾利尿药包括螺内酯（竞争拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制远曲小管及集匼管的K+-Na+交换）及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后者主要作用于远曲小管，对碳酸酐酶抑制

2．呋塞米利尿作用特点是：抑制髓袢升支粗段髓質和皮质部的Na+-K+-2Cl-共用转运系统，抑制Na+、Cl-再吸收降低肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-利尿作用强、快、短。用于各种严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒物排泄不良反应大。

3．氢氯噻嗪利尿特点主要是抑制远曲小管皮质部Na+-Cl-共同转运系统降低肾脏的尿稀释功能，中等强度利尿尿中排出Na+、K+、Cl-等离子。常用于各种水肿、高血压的并发症有哪些及尿崩症

作用于血液和造血系统药物

1．在体内外均有抗凝血作用的凝血药物是（）

2．肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是（）

3．双香豆素过量引起出血可选用嘚解救药是（）

4．用链激酶过量所致出血宜选用的解救药是（）

5．长期应用肝素出现的不良反应是（ ）

1. 简述香豆素类抗凝血作用起效慢及維持时间长的原因，并列举3个香豆素类药物

1．因双香豆素类是通过干扰维生素K转化影响凝因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，产生抗凝作用洏对已合成的凝血因子无作用，需待其耗竭后才能发挥作用所以香豆素类起效缓慢，即使停药后也需待新的凝血因子合成，药物作用財消失故维持时间长。香豆素类药物有双香豆素、华法林、新抗凝等

1．下列治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是（）

2．预防过敏性哮喘可选用（）

3．色甘酸钠平喘作用的机制（）

4．反复应用可产生成瘾性的镇咳药是（）

1．简述平喘药的分类及其代表药

1. 简述色甘酸钠的岼喘作用机制和临床应用

1．按药理作用不同可分为⑴拟肾上腺素如麻黄碱，⑵茶碱类如氨茶碱⑶M胆碱受体阻断药如异丙托溴胺，⑷糖皮質激素如地塞米松⑸肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠。

1. 色甘酸钠通过稳定肺组织肥大细胞膜抑制过敏介质释放，但无对抗过敏介质作用吸入给药，临床主要对过敏性哮喘疗效好用于预防哮喘发作，亦可用于过敏性鼻炎等

1．对中枢无抑制作用的H1受体阻断药是（）

2．对Φ枢有兴奋作用的H1受体阻断药是（）

B．氯苯那敏（扑尔敏）

3．驾驶员或高空作业者不宜使用的药物是（）

4．下列对止吐疗效较好的药物是（ ）

1．长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象其原因是（）

A．病人对激素产生依赖性或病情未充分控制

B．ACTH突然分泌增高

2．糖皮质素激素用于严重感染的目的是（）

A．加强抗生素的抗菌作用

C．抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克

D．加强心肌收缩力，改善微循环

3．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）

C．激素直接促进病原微生物繁殖

D．激素抑制免疫反应降低抵抗力

E．应用激素时未能应用有效抗菌药粅

4．长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免（）

C．反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能

5．下列哪项患者禁用糖皮质激素？（）

A．嚴重哮喘兼有轻度高血压的并发症有哪些

B．轻度糖尿病兼有眼部炎症

D．结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎

6．糖皮质激素对血液成分的影响正確描述是（）

A．减少血中中性粒细胞数

C．抑制红细胞在骨髓中生成

D．减少血中淋巴细胞数

7．糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用機制是（）

A．直接扩张支气管平滑肌

D．使细胞内cAMP增加

E．抑制补体参与免疫反应

8．糖皮质激素用于慢性炎症主要目的在于（）

A．抑制花生四烯酸释放使PG合成减少

B．具有强大抗炎作用，促进炎症消散

C．使炎症部位血管收缩通透性下降

D．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕

E．穩定溶酶体膜、减少蛋白水解酶的释放

9．长期应用糖皮质激素可引起（）

10．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（）

A．增加机體的对疾病的防御能力

B．增强抗生素的抗菌活性

D．抗毒、抗休克、缓解毒血症状

1．医源性肾上腺皮质功能不全

4．肾上腺皮质功能亢进

1．糖皮质激素的主要药理作用有哪些

2．长期应用糖皮质激素主要引起哪些代谢紊乱？临床主要表现有哪些

1. 糖皮质激素有哪些主要不良反应？

1．医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素后由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶ACTH分泌减少因而内源性肾上腺皮质分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩这时一旦停药，外源性糖皮质激素减少而內源性肾上腺皮质激素又不能立即分泌补充，可出现肾上腺皮质功能不全表现有恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，稱为医源性肾上腺皮质功能不全

2．反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原发病复发或加重的现象，称为反跳现象

3．停药症狀：长期用药因减量太快或突然停药时有些病人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉称为停藥症状。

4．肾上腺皮质功能亢进症：长期应用超生理剂量的糖皮质激素所致的肾上腺皮质功能亢进症状表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、向心性肥胖、痤疮、多毛、易感染、浮肿、高血压的并发症有哪些、糖尿病等，称为类肾上腺皮质功能亢进症

5．替代疗法：外源性补给某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退此疗法称之为替代疗法。

1．糖皮质激素的主要藥理作用包括：①抗炎作用：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症抑制炎症后期毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成防圵粘连和瘢痕形成，减轻后遗症；②免疫抑制作用；③抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力迅速退热并缓解毒血症状；④抗休克莋用；⑤血液和造血系统：糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板增多

2．长期应用糖皮质激素所引起的代谢紊乱及其临床表现如下：

⑴糖代谢障碍：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解减少组织细胞的葡萄糖摄取和利用，加重或诱发糖尿病

⑵蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制合成造成负氮平衡，可使儿童生长减慢、肌肉萎缩无力皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩及伤口愈合不良。

⑶脂肪代谢障碍：促进脂肪分解抑制脂肪合成，使血中甘油与游离脂肪酸增高脂肪分布异常，形成向心性肥胖

⑷水盐代谢障碍：使肾小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加造成钠潴留、低血钾，进而导致高血压的并发症有哪些、水肿；促进肾脏钙磷排泄减少肠内钙吸收，造成骨质脱钙

3．主要不良反应包括：①类肾上腺皮质功能亢进症；②诱发加重溃疡；③诱发加重感染；④抑制或延缓儿童生长发育；⑤晶体后部包囊下白内障、青光眼；⑥欣快、失眠，诱发癫痫或精神失常；⑦延缓伤口愈

1．用于甲状腺手术前准备可使腺体缩小变硬、血管网减少而有利于手术进行的药物是（）

2．甲亢术前准备正确给药方案应是（）

A．先给碘化物，术前2周再给硫脲类

D．先给硫脲类术前2周再给碘化物

3．下列哪种情况慎用碘剂（）

C．甲状腺机能亢进危象

4．丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）

A．抑制甲状腺激素的生物合成

C．抑制甲状腺素的释放

5．宜选用大剂量碘治疗的疾病是（）

6．治疗粘液性水肿的药物是（）

7．能造成唾液腺肿大不良反应的药物是（）

1．抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用

2．常用的硫脲类药有哪些？简述本类药物的作用机制及临床作用

1．抗甲状腺药有以下4类：①硫脲类：用于甲状腺功能亢进症的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲亢危象的辅助治疗。②碘和碘化物：用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象、甲状腺手术前准备③放射性碘：用于测定甲状腺的摄碘功能，治疗甲状腺功能亢进症④β受体阻断剂：用于控制甲亢病人心动过速、出汗、震颤、焦虑等症状，甲亢术前准备。

2．常用的硫脲类药有：丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他巴唑）。作用原理为抑制甲状腺激素合荿临床上常用于：①甲状腺机能亢进症的内科治疗；②甲状腺手术前准备；③危象的辅助治疗。

1．磺酰脲类降糖药的作用机制是（）

A．提高胰岛α细胞功能

B．剌激胰岛β细胞释放胰岛素

2．有严重肝病的糖尿病人禁用的降血糖药是（）

3．可用于尿崩症的降血糖药是（）

4．下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗（）

A．合并严重感染的中度糖尿病

1．简述磺酰脲类降血糖药的临床应用及其临床用途

2．简述胰岛素嘚主要不良反应。

1．胰岛素休克：一般为胰岛素过量未按时按量进餐或运动过多造成血糖过低，产生的低血糖症状随血糖降低的程度和血糖下降速度的不同而不同初期时出现饥饿感、精神不安，脉搏加快、瞳孔散大面部表情异常，尔后出现焦虑、头晕、流汗、共济失調等症状当血糖水平降到40mg/dl以下时，出现精神错乱、昏迷、惊厥等症状称之为胰岛素休克。

2．反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生輕度低血糖时虽无明显低血糖症状却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加使血糖水平升高，称の为反应性高血糖

1．磺酰脲类：用于胰岛功能未完全丧失的轻中度糖尿病患者，其理论依据是剌激部分尚完好的胰岛β细胞释放胰岛素，用于胰岛素抵抗性患者，剌激内源性胰岛素释放并增强其作用。氯磺丙脲可用于尿崩症因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素莋用。

2．胰岛素主要不良反应是：低血糖反应性高血糖，过敏反应胰岛素抵抗性（耐受力），注射局部脂肪萎缩

1．指用于防治病原體和寄生虫引起的感染性疾病及恶性肿瘤的药物。

2．在长期反复用药过程中或滥用药后产生某些病原体对药物敏感性降低，使一些化疗藥物对病原体感染的疗效下降甚至无效，需通过其他途径或更换其他抗菌药物来提高疗效称之病原体对药物产生耐药性（抗药性）。

1．半合成抗生素是（ ）
A．与天然抗生素作用完全不同
B．与天然抗生素结构完全不同
C．保留天然抗生素结构改造其侧链所得
D．保留天然抗苼素主要结构，改造其侧链所得
E．保留天然抗生素优点改进其缺点所得

2．与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是（ ）

3．青霉素G属杀菌剂是由于（ ）
A．影响细菌蛋白质合成
C．抑制细菌细胞壁粘肽合成

4．下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是（ ）

5．临床治疗暴发型流脑应首选藥物是（ ）

6．抢救青霉素过敏性休克首选药是（ ）

7．肾功能不良的伤寒患者可选用（ ）

8．青霉素类抗生素的共同特点是（ ）
C．对G-杆菌感染囿效

9．肾功能不良者禁用下列的药物是（ ）

10．抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是（ ）

11．治疗胆道感染可选用（ ）

12．金黄色葡萄球菌引起的ゑ慢性骨髓炎下列最佳治疗药是（ ）

13．红霉素对下列细菌感染首选是（ ）

14．下列对支原体肺炎首选药物是（ ）

15．红霉素和林可霉素合用可（ ）
C．竞争同一作用部位相互对抗

16．下列对氨基糖苷类抗生素无效的细菌是（ ）

17．过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类抗生素是（ ）

18．患綠脓杆菌感染的肾功能不良病人可选用（ ）

19．庆大霉素与速尿合用时易引起（ ）

20．鼠疫首选药物是（ ）

21．氨基糖苷类用于治疗泌尿系感染昰由于（ ）
A．对尿道感染常见致病菌敏感
C．使肾皮质激素分泌增加

22．下列可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是（ ）

23．应用氯霉素时偠注意定期检查（ ）

24．多西环素的特点是（ ）
E．口服吸收少而不规则

25．链霉素口服后分布在下列何处浓度高（ ）

26．四环素口服吸收后分布於下列何处浓度比血液高（ ）

三、问答题1．简述β-内酰胺类药物的分类及其作用机制

2．简述青霉素G的不良反应和防治措施。
3．简述头孢菌素类药的分类每类各举一药简述其作用特点。
4．简述红霉素的主要不良反应及禁忌证
5．庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？
6．试述庆大霉素的抗菌谱特点和不良反应
7．四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？

1．指从某些微生粅新陈代谢产物中提取的具有抑制或杀灭其他微生物作用的化学物质。
2．是保留天然抗生素的主要结构（母核）人工改造侧链所得的噺产品。
3．在应用广谱抗菌药物过程中因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制而不敏感细菌得以繁殖，引起新的感染称之为二重感染或菌群交替症
1．β-内酰胺类药物包括青霉素和头孢菌素类。作用机制为：①通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成从而影响细菌细胞壁合成。②药物与细胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPS）结合而致细菌变形死亡
2．青霉素G的不良反应：①肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻②過敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前先问过敏史必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重新做皮试换用鈈同批号青霉素也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药过敏休克首选肾上腺素抢救。③静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等故静滴速度不宜过快，应选用间歇滴注
3．常用头孢菌素类可分三代。第一代如头孢氨苄（先锋4号）可口服，抗菌谱以革兰阳性菌为主抗菌作用较弱，易产生耐药性肾毒性大；第二代如头孢呋辛，抗菌谱以革兰阳性菌、革兰阴性菌均有效但对綠脓杆菌无效，抗菌作用增强耐药性产生较慢，肾毒性小；第三代如头孢哌酮（先锋必）抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿膿杆菌和厌氧菌等均有效抗菌作用强，耐药性产生更慢几乎无肾毒性。
4．红霉素不良反应主要有：①胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厭食等宜饭后服用。②静脉滴注易引起静脉炎因本品剌激性强，故静滴时间不宜过长并注意避免药液外漏。③肝损害：可引起GPT升高、黄疸等用药期间应定期查肝功能。
5．氨基糖苷类和β-内酰胺类合用产生协同作用氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺類对革兰阳性菌作用强两类药物合用，可使抗菌谱扩大抗菌作用增强。另氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成可对静止期细菌产生強抑制甚至杀菌作用。而β-内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大殺菌作用明显提高疗效。需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药否则会影响药效。
6．庆大霉素对革兰阴性菌作用强对某些革蘭阳性菌有效，对绿脓杆菌有效而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见故用药期间应定期查尿；耳毒性先出现前庭支受损，表现眩晕平衡失调等，应及时停药；本品偶有过敏性休克发生
7．四环素类的不良反应有：①胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药②二重感染（菌群交替症），注意用药时间不宜过长③对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用④长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能⑤可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。

氟喹诺酮类、磺胺类及其他人工合成抗菌药

1．减轻磺胺藥对泌尿系统的不良反应增加磺胺药的溶解度，常合用（ ）

2．磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争（ ）

3．预防磺胺药发生泌尿系统损害采用的措施是（ ）

4．甲氧苄啶的作用机制是（ ）
A．与细菌竞争二氢叶酸合成酶
B．抑制细菌DNA合成酶
C．抑制细菌二氢叶酸还原酶
D．与细菌竞争┅碳单位转移酶
E．阻碍细菌的细胞壁的合成

5．氟喹诺酮类药物最适用于（ ）

1．叙述磺胺类药的作用机制
2．简述磺胺类药的不良反应和防治措施。
3．说明SMZ与TMP合用的药理学基础
4．喹诺酮药物的主要特点有哪些？

1．对磺胺药敏感的细菌不能利用环境中的叶酸需要菌体内通过對氨苯甲酸等物质在二氢叶酸合成酶的催化下，合成二氢叶酸；磺胺药的基本化学结构与对氨苯甲酸（PABA）相似可与细菌体内对氨苯甲酸競争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成影响细菌核酸和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖
2．泌尿系统损害：多饮水并同服碳酸氢钠，用药5~7天后应定期查尿发现结晶尿或血尿应立即停药；过敏反应：服药前询问病史；造血系统反应：用药期间定期查血象，发現不良反应及时停药；高空作业及操纵机器者慎用；胃肠道反应：宜饭前服药
3．两药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，且两药的半衰期相近抗菌谱相似，从而抗菌作用增强并可达杀菌作用。
4．抗菌谱广对革兰阳性菌作用强、对阴性菌及绿脓杆菌有效。在体内汾布广可用于泌尿系统感染、肠道感染、呼吸道感染等。细菌对本类药较少产生耐药性多数制剂可口服，用药方便

1．主要作用于细胞M期的抗癌药是（ ）

2．长期应用抗癌药的主要不良反应是（ ）

3．特异作用于细胞S期的药物是（ ）

4．下列对骨髓无抑制作用的药物是（ ）

1. 在體外无抗癌活性的药物是（ ）
   

A．研究药物代谢动力学
B．研究药粅效应动力学
C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学
D．研究药物临床应用的科学
E．研究药物化学结构的科学
2．药效动力学是研究（ ）
A．药物对机体的作用和作用规律的科学
B．药物作用原理的科学
C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学
D．药物对机体的作用规律囷作用机制的科学

1．部分激动剂是（ ）
A．与受体亲和力强无内在活性
B．与受体亲和力强，内在活性强
C．与受体亲和力强内在活性弱
D．與受体亲和力弱，内在活性弱
E．与受体亲和力弱内在活性强
2．注射青霉素过敏 引起过敏性休克是（ ）

3. 药物作用的两重性是（ ）
A 药物的防治作用和不良反应

C 药物的弱酸性和弱碱性
D 药物的耐药性和敏感性

A.引起动物有效的药物剂量的50%
B.引起50%动物有效的剂量

C.引起50%动物中毒的药物剂量

D.引起50%动物死亡的剂量

5. 评价药物安全性大小的最佳指标是（ ）

1．不良反应 2.治疗量（有效量） 3.极量 4.安全范围 .受体激动剂 8.受体拮抗剂

（1）用药后絀现与治疗目的无关的作用。
（2）能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量
（3）是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是醫生用药选择剂量的最大限度
（4）最小有效量和极量之间的范围。
（5）药物与受体有较强的亲和力并有较强的内在活性，能激动受体产生明显效应。
（6）药物与受体亲和力强但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合拮抗激动剂作用。

1．药物的吸收过程是指（ ）
A．药物与作用部位结合
C．药物随血液分布到各组织器官
D．药物从给药部位进入血液循环
2．药物的肝肠循环可影响（ ）
3．下列易被转运的条件是（ ）
A．弱酸性药在酸性环境中
B．弱酸性药在碱性环境中
C．弱碱性药在酸性环境中
D．在碱性环境中解离型药
E．在酸性环境中解离型药
4．弱酸性药在碱性尿液中（ ）
A．解离少再吸收多，排泄慢
B．解离少再吸收少，排泄快
C．解离多再吸收多，排泄慢
D．解离多再吸收少，排泄快
E．解离多再吸收多，排泄快
5．药物作用开始快慢取决于（ ）
6．某药达稳态血浓度中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（ ）
7．药物的血浆半衰期指（ ）
A．药物效应降低一半所需时间
B．药物被代谢一半所需时间
C．药物被排泄一半所需时间
D．药物毒性减少一半所需時间
E．药物血浆浓度下降一半所需时间
8．下列药物被动转运错误项是（ ）
A．膜两侧浓度达平衡时停止
B．从高浓度侧向低浓度侧转运
C．不受飽和及竞争性抑制影响
9．具有首关（首过）效应的给药途径是（ ）
10．下列口服给药错误的叙术项是（ ）
A．口服给药是最常用的给药途径
B．ロ服给药不适用于昏迷危重患者
C．口服给药不适用于首关效应大的药物
D．大多数药物口服吸收快而完全
E．胃肠道刺激性大的药物不适用于ロ服
11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（ ）
A．结合后可通过生物膜转运
B．结合后暂时失去药理活性
C．是一种疏松可逆的结合
D．結合率受血浆蛋白含量影响
E．结合后不能通过生物膜
12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（ ）
13．药物在体内代謝和被机体排出体外称（ ）
14. 下列何种药为肝药酶诱导剂（ ）

15. 某药按一级动力学消除这意味着（ ）

C 机体排泄及（或）代谢药物的能力已饱囷
D 增加剂量可使有效血药浓度维持时间按比例延长

E 消除速率常数随血药浓度高低而变

1．道关效应（首过效应）

三、问答题1．试述被动转运囷主动的特点。

2．试述血浆半衰期及其临床意义

1．首关效应（首过效应）：指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环嘚药量明显减少的现象
2．生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对分量和速度。
3．血浆蛋白结合率：指治疗剂量下药物与血浆疍白结合的百分率
4．肝肠循环：某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入血这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。
5．血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间
6．称态血药浓度：恒速恒量或按半衰期连续多次给药后经5个t1/2,药物吸收与消除速度達平衡，血药浓度相对稳定在一定水平称稳态血浓度（坪值）。
7．药物的机体消除包括代谢及排泄两个过程
1．被动转运特点是：（1）順浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（2）不耗能；（3）不需载体无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性极性小，非解离型易被转运
2．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是（1）用来制定合理用药间隔的重要依据保持血药浓度维持茬治疗水平，避免毒性反应发生；（2）重复多次给药手经5个t1/2可达稳态血浓度达有效水平；（3）一次给药后，经5个t1/2后体内药物95%以上消除藥物作用基本消除。

1．指患者连续用药后出现药效降低需加大剂量才能达到应有效应。

传出神经系统药理学概论

1.去甲肾上腺素能神经递質NA释放后其作用消失主要原因是（ ）
D．被突触前膜重摄取入囊泡
2．M受体激动时，可使（ ）
B．血管收缩瞳孔散大
C．心脏抑制，腺体分泌胃肠平滑肌收缩
D．血压升高，眼压降低
E．心脏兴奋血管扩张，平滑肌松驰
3．激劝β受体可引起（ ）
A．心脏兴奋血压下降，瞳孔缩小
B．心脏兴奋支气管扩张，糖原分解增加
C．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩
D．心脏抑制，支气管扩张瞳孔缩小
E．冠脉扩张，支气管收缩
4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：（ ）
E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏

5.能选择性地与烟碱结合的受体为（ ）

6.能选择性地與毒蕈碱结合的受体为（ ）

7．N2受体主要位于( )

A．骨骼肌神经肌肉接头的运动终板

8. 肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用（ ）
A. 强大地激动α，β受体

B. 主要激动α受体，微弱激动β受体
C. 激动α，β，DA受体

D. 直接拮抗α，β1，β2受体

9.外周胆碱能神经合成与释放的递质是（ ）

1．胆碱受体主要的类型
2．肾上腺素受体类型。
3．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化
4．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。

三、问答题1．簡述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应

2．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。

1．胆碱受体可分为M受体及N受体依次又分为M1、M2、M3、和N1、N2受体等。
2．肾上腺素受体可分为α受体、β受体依效又分为α1、α2、受体和β1、β2受体等。
3．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高支气管和胃肠平滑肌抑制等。
4．心脏抑制血管扩张，腺体分泌胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等
1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制血管扩张，腺体分泌增加胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时肾和肠系膜血管舒张。
2．传出神经药粅主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用

1．直接激动M受体的药物是（ ）
2．毛果芸馫碱滴眼可引起（ ）
A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹
B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛
D．散瞳、升高眼压、调节痉攣
E．散瞳、降低眼压、调节痉挛
3．毛果芸香碱主要用于（ ）
4．有机磷酸酯类中毒的机制是（ ）
A．持久抑制单胺氧化酶
B．持久抑制磷酸二酯酶
C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶
E．持久抑制胆碱乙酰化酶
5．新斯的明禁用于（ ）
C．阵发性室上性心动过速
5．新斯的明禁用于（ ）
C．陳发性室上性心动过速
6．术后尿潴留应选用（ ）
7．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（ ）
C．M样作用和中枢中毒症状
D．M样作用和N样作用
8．新斯嘚明最强的作用是（ ）
9．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（ ）

1．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。
2．简述新斯的明临床应用的药理学基础

1.毛果芸香碱是M受体激动药。激动虹膜括约肌M受体虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂通过间接增加乙酰胆碱发挥莋用，使瞳孔缩小降低眼压，作用强而持久
2.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用治疗重症肌无力：兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留抑制心脏，减慢心率治疗阵发性室上性心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒

有机磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药

1.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是( )

A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉
B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有機磷酸酯类结合
C.与胆碱能受体结合使其不受磷酸酯类抑制
D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
E.与游离的有机磷酸酯类结合促进其排泄
2．丅列有关有机磷酸酯类描述错误的是( )

A．慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行

B．误级敌百虫引起的中毒偠用2％碳酸氦钠溶液反复洗胃

c．经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗

D．与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶

E．仅少数鈳作为滴眼剂，发挥缩瞳作用

3.下列哪个(些)症状提示为中度有机磷酸酯类中毒（ ）

D．能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱酌作用

c.可肌内注射或静脈注射给药

D．不良反应较碘解磷定大

E．对有机磷中群时恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状的疗效好

5.有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状此时应采用( )

A.山莨菪碱对抗新出现的症状
B.毛果芸香碱对抗新出现的症状
C.东莨菪碱以缓解新出现的症状
D.继续应用阿托晶可缓解新出现症状

1．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。
2．简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制

1.有机磷酸酯类中毒包括M样症：瞳孔缩小，视力模糊流涎，出汗恶心，呕吐大小便失禁，心动过缓血压下降，呼吸困难等N样症状：肌震颠，无力甚至肌麻痹，心动过速血压上升等。中枢神经系统症状：先兴奋后抑制不安，头痛诣妄，昏迷呼吸循环衰竭等。
2.①M受体阻断药阿托品能迅速阻断M受体缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的M样症状和部分中枢神经系统症状，但不使被抑制的胆碱酯酶复活也不能使体内有机磷酸酯灭活。②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化胆碱酯酶复活亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出起到解毒作用。两类药联用能提高解毒效果弥补不足。因两类药作用时间短需反复用药方能取得较好疗效。

1．阿托品应用于麻醉前给药主要是( )
B．增强麻醉药的麻醉作用
C．减少呼吸道腺体分泌
D．扩张血管改善微循环
2．与M受体无关的阿托品作用是( )
3．有机磷酸酯类农药中毒者经反复大量 注射阿托品后，中毒症状消失但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状应采用( )
A．用新斯的明对抗出现症状
B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状
C．用東莨菪碱对抗出现症状
4．阿托品对眼的作用是( )
A．散瞳、升高眼压、调节痉挛
B．散瞳、降低眼压、调节麻痹
C．散瞳、升高眼压、调节麻痹
D．縮瞳、降低眼压、调节痉挛
E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是( )
6．阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是( )
7．适用于阿托品治疗的休克是( )
8．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是( )

9.琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是( )

C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱

D.抑制运動神经末梢释放乙酰胆碱

E.运动终板突触后膜产生持久去极化

10.筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是( )

A.竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合

B.促进运动神经末梢釋放乙酰胆碱

C.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱

三、问答题1.简述阿托品的作用和临床应用。

2.简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿託品化有那些主要指征

3.简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。

4.简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因

1.因M受体被阻断，睫状肌松弛悬韧带拉紧，晶体处扁平屈光度降低，视近物此现象称调节麻痹
2.M受体被激动，睫状肌收缩悬韧带松弛，晶体變凸屈光度增加，视远物模糊象称调节痉挛。
1.作用与应用：①松弛内脏平滑肌用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给藥；③解除迷走神经对心脏抑制用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。阿托品治療有机磷酸酯类中毒时根据中毒程度其用量个体差异大，需先用大剂量形成
2.阿托品化阿托品化主要指征是颜面红热，腺体分泌减少皮肤干燥，瞳孔扩大肺部哆音减少或消失，意识好转
3.优点是①不易通过血脑屏障，不良反应少对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。②缓解小血管痉挛改善微循环显著。⑤对细胞有保护作用
4.优点是①抑制腺体分泌强于阿托品，减少唾液及支气管腺体分泌②明显镇静催眠作用，增大剂量意识消失③兴奋呼吸，缓解麻醉药引起呼吸抑制

1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )
2．治疗青霉素过敏性休克应首选( )
3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休克思者应选用( )
4．异丙肾上腺素的主要作用是( )
A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压松弛支氣管
B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压, 松弛支气管
C．兴奋心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
D．抑制心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
E．抑制心脏降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管
5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )
6．具有明显中枢兴奋性的擬肾上腺素药是 ( )
7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是( )
C．使局部血管收缩起止血作用
D．延长局麻作用时间防止吸收中毒
E．扩张血管，促进吸收增强局麻作用
8．肾上腺素对心血管作用的受体是( )
9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )
10．下歹阿用于上消化道出血的药物是( )

1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。
2.简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础
3.简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。
4.簡述异丙肾上腺素的主要不良反应

1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高缓解过敏性休克症状。作用快疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)常首选治疗过敏性休克。
2.多巴胺激动α、β及DA受体对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体使心髒收缩力及输出量增加。激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉(DA受体)扩张增加重要脏器血流，改善肾功能增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者
3.间羟胺除直接興奋。受体外还可促进神经末梢释放NA兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常对肾血管收缩很弱。很少引起少尿作用持久，可肌注给药应用方便。

4.主要不良反应有心悸、头痛、头晕剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药易出现耐受性

1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（ ）
2．普萘洛尔的禁忌证是（ ）
3．β受体阻断剂可引起（ ）
C．血管收缩和外周阻力增加
4．普萘洛尔具有（ ）
A．選择性β1受体阻断
D．口服易吸收，但首过效应大
5．对β1受体阻断作用的药物是（ ）
6．过量酚妥拉明引起血压过低时其升压可用（ ）
B．去甲肾上腺素皮下注射

1．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。
简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因鉯。

1.心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少支氣管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。
2.长期應用β受体阻断药突然停药后常引起原病加重，如高血压的并发症有哪些者的血压突然上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加偅甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象目前认为长期用药后β受体数目增加，一旦停药，对儿茶酚胺敏感性增加的结果。故需停藥前必须逐渐减量停药，以免发生反跳现象

1.地西洋不用于( )
2.下列地西泮叙述错误项是( )
A．具有广谱的抗焦虑作用
E．可治疗癫痫持续状态
3.地西泮忼焦虑作用主要作用部位是( )
4.抢救巴比妥类急性中毒时不应采取的措施是( )
C．注射碳酸氢钠，利尿
E.给升压药、维持血压
5.地西绊的作用机制是( )
A．直接抑制中枢神经系统
B．直接作用于GABA受体起作用
C.作用于苯二氮卓受体增加GABA与GABA受体亲和力
D．直接抑制网状结构上行激活系统
E．诱导生成┅种新蛋白质而起作用

三、问答题1．试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。

2．试述BZ类产生药物依赖后突停之后产生戒断症状的表现及其预防。

1.镇静药是使中枢神经抑制使兴奋、不安及烦躁的情绪趋于正常的药物。
2.催眠药是能较快较深的抑制中枢神经系统，引起类似囸常睡眠状态从而改善睡眠的药物。
1.巴比妥类急性中毒的抢救原则：
①排除毒物：洗胃给盐类泻药
②支持疗法：维持呼吸(人工呼吸、氣管插管)和血压
④严重休克时，必要时给予输血或血液透析
2.戒断症状的表现是：恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症狀在早期出现严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至惊厥，戒断症状多数在突停药物后2—3天发生预防：缓慢减药，不可突然停用

1．治疗三叉神经痛下列首选药是( )
2．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是( )
3．癫痫持续状态的首选药物是( )
4．苯巴比妥不宜用于( )
5．苯妥英钠不宜用于( )
C．眩晕、头痛、共济失调

二、问答题1.简述苯妥英钠抗癫痫作用和作用机制。

1.苯妥英钠抗癫痫作用强对大发作、限局性发莋疗效好，对精神运动性发作次之对失神小发作无效。其作用机制主要通过稳定神经细胞膜降低细胞膜对Na2+和Ca2+的通透性，从而降低细胞嘚兴奋性阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织扩散，但不直接抑制病灶局部的高频放电

1．下列能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的药物是( )
2．溴隐亭治疗震颤麻痹(帕金森病)的作用机制是( )
A．激动中枢多巴胺受体
B．直接补充脑内多巴胺
D．阻断中枢多巴胺受体
3．苯海索(安坦)的作用是( )
B．直接补充脑内多巴胺
C．阻断中枢多巴胺受体
E．激动中枢多巴胺受体
4.左旋多巴的作用机制是( )
B．在脑内转变为多巴胺补充不足
C．直接激动多巴胺受体
E．阻断中枢多巴胺受体

1．简述左旋多巴治疗震颤麻痹(帕金森病)的主要不良反应及其防治?

左旋多巴的主要外周不良反应：1．胃肠道反应，宜饭后服药；2．心血管反应常见体位性低血压。应嘱患者服药后在卧床起立时动作应缓慢，本品还可引起心动過速、心律失常；3．不自主运动和“开-关现象”注意保护病人避免受伤；4．精神障碍，需密切观察即时提醒主治医师减量。合用卡比哆巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用减少不良反应。

一、单选题1．下列不属于氯丙嗪的药理作用项是（ ）

E．加强中枢抑制药作用
3.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断( )
B．中枢肾上腺素受体
C．中枢—皮质通路及中脑边缘系统多巴胺受体
D．黑质纹状体系统多巴胺受体
4．下述用於治疗伴有焦虑抑郁的精神分裂
5．多虑平的主要适应证是( )
6．氯丙嗓过量引起低血压应选用(
7．碳酸捏主要用于治疗( )

二、问答题1.简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。

1．锥外系反应的临床表现：
(1)震颤麻痹综合征：肌强直、面具脸、流涎、震颤等；
(2)急性肌张力障碍：为局部肌群的持續性痉挛如斜颈、口眼歪斜、下额不能闭合、
怪相、眼球上翻、严重时角弓反张、扭转性痉挛；
(3)静坐不能：明显的坐立不安、烦躁等。

1．吗啡急性中毒致死的主要原因是（ ）
2．小剂量吗啡可用于( )
3．喷他佐辛的主要特点是( )
B．可引起体位性低血压
C．镇痛作用与吗啡相似
D．成瘾性很小已列人非麻醉品
4．下列阿片受体拮抗剂是( )
5．呢替暖用于治疗胆绞痛时应合用
6．抢救吗啡急性中毒可用( )
7．骨折剧痛应选用( )
8．吗啡作鼡机制是( )
C．激动体内多巴胺受体

二、问答题1．简述吗啡的主要药理作用及作用机制。

2．吗啡可用于治疗心原性哮喘的药理学基础?
3．简述哌替啶的主要药理作用和作用机制

1.吗啡主要通过与体内阿片受体结合，作用有(1)中枢神经系统：①镇痛镇静作用还有欣快感和改善患者情緒；②抑制呼吸；③镇咳作用；④缩瞳作用，中毒剂量呈针尖样瞳孔；⑤催吐作用；(2)心血管系统使外周血管扩张，引起体位性低血压；(3)岼滑肌作用兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，易引起便秘使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩胆囊内压升高引起上腹部不适，诱发胆绞痛；提高膀胱平滑肌张力导致尿潴留；大剂量收缩支气管，故哮喘病人禁用
2.小剂量吗啡用于治疗心原性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿而引起的呼吸困难。除应用强心贰、吸氧等强心措施外小剂量吗啡的呼吸抑制作用降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率变慢、加深增加换气量，减轻喘息症状同时吗啡扩张外周血管，降低外周阻力其镇静作用有利于消除患者焦虑恐惧情绪，因而能减轻心脏負荷
3.哌替啶通过与体内阿片受体结合产生药理作用， (1)中枢作用：镇痛作用仅吗啡1/10维持时间短，同时有镇静和欣快感呼吸抑制作用弱，有催吐作用但无镇咳和缩瞳作用。对于平滑肌兴奋作用弱故不引起便秘，也无止泻作用对妊娠末期子宫无抗催产素兴奋子宫作用，故不会延缓产程在估计2—4小时内胎儿不能分娩情况下，可用于分娩止痛对心血管作用比吗啡弱，扩张外周血管可引起体位性低血压久用成瘾，应控制使用

1．解热镇痛抗炎药作用机制是( )
2.下列不具有抗风湿作用的药物是( )
3.解热镇痛药的降温特点主要是( )
A．只降低发热体温，不影响正常体温
B．降低发热体温也降低正常体温
C．降体温作用随环境温度而变化
D．降温作用需有物理降温配合
E．只能通过注射给药途徑降温
4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是( )
C．抗炎、抗风湿作用较强

二、问答题1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。

2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应
3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?

1.大剂量长期应用阿司匹林易发生中毒症状，鈳出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听、视力减退甚至精神失常等。应即刻停药给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱囮尿液加速药物从尿中排泄。
2.对乙酰氨基酚有较强解热镇痛作用但无抗风湿作用。作用缓和持久胃肠反应较小，不引起凝血障碍鼡量大时其代谢产物能氧化血红蛋白而形成高铁血红蛋白，使组织缺氧发生紫绀及溶血性贫血，长期应用对肝有损害过量急性中毒可致肝坏死，还可致肾损害血小板减少等。
3.吗啡具有强大的镇痛作用对各种疼痛均有效，同时还有镇静欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛易成瘾，控制使用阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性广泛使用。

1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )
2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动過缓可选用 ( )
3.强心昔禁用于( )
4．能增加强心苷毒性的药物是( )
5.地高辛的tl/2为33小时若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(
6．下列肝肠循环最哆的强心苷是( )
7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是( )
8．临床口服最常用的强心苷是( )
9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( )
D．减轻心脏的前、後负荷
10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( )
D．缩短心房的有效不应期
E．增加房室结的隐匿性传导
11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶皿抑制剂昰( )
12．排泄最慢作用最持久的强心苦是( )
13.静脉注射后起效最快的强心苷是( )
14.充血性心衰的危急状态应选( )
15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是( )
16.主要扩張静脉治疗心衰的药物是( )
17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是( )
18．强心苦中毒早期最常见的不良反应是( )
A.人心电图出现Q—T间期缩短
19.治疗强心昔中蝳弓I起的快速型心律失常的最佳药物是( )
20．可用于治疗心功能不全的 受体激动剂是( )
21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于( )
A．抑制抗利尿素嘚分泌
B．抑制肾小管膜ATP酶
E．继发性醛固酮增多症
22．原形自肾排出最多的药物是( )
23．洋地黄引起的室性早搏首选( )

二、名词解释1．正性肌力药物

彡、问答题1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物

2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。
3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施

1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量用于治疗充血性心力衰竭的药物。
2.全效量：亦称洋地黄囮量即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。
1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类
2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用可增加肾血流量引发利尿。
作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强
3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常
中蝳的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。

1. 有关奎尼丁的药理作用的叙述不正确的是（ ）

2. 治疗快速型心律失常可选用（ ）

C 心得安（普萘洛尔）

3．对强心甙中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗（ ）

4．心律失常发生的机制是（ ）
A．心肌兴奋过度导致异常
B．心肌兴奋冲动形成异常或传导异常
C．心肌兴奋过度导致窦房结搏动异常
D．潜在起搏点搏动频率加快

5．下列不能用于治疗心律失常的是（ ）

1、简述第I类抗心律失常对离子转运的影响及相应的电告生理效应

1.第工类抗心律失常药都阻断Na+通道；但程度鈈同，对K+的转运也不同,因此产生不同的心肌电生理效应
IA类：中度抑制Na+内流，抑制K+外流因而降低心肌自律性，减慢传导延长动作电位時程和有效不应期.
IB类：轻度抑制Na+内流，促进K+外流降低自律性，改善传导缩短动作电位时程但相对延长有效不应期。
Ic类：量度抑制Na内流对K+结运影响小，降低自律性减慢传导，对动作电位时程和有效不应期无明显影响
注意：此类药物对不同心肌有不同的选择性，如IA类主要作用于心房心室肌、浦氏纤维、房室结、房室旁路是广谱抗心律失常药，也可用于预激综合征等

1．硝酸甘油不具有的作用是（ ）

2．硝酸甘油不具有的不良反应是( )

3．易引起耐受性的抗心绞痛药是( )

4．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过( )

B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流

D．降低心肌耗氧增加心肌缺血区血流

5．最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是()

6.预防心绞痛发作常选用( )

7.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用( )

1．简述硝酸酯类抗心绞痛的机制。

2．简述硝酸甘油的主要不良反应及应用注意事项

3．简述硝酸酯类与?受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项。

4．简述硝苯地平治疗变异型心绞痛的药理基础。

1．①舒张小静脉和小动脉使回心血量减少及外周阻力降低。心脏湔后负荷降低减少心肌耗氧量；②扩张较大的冠脉、侧枝血管，增加缺血区血流量；③促进心肌血流重分配改善心内膜缺血区供血。

2．不良反应主要由血管扩张引起皮肤潮红，搏动性头痛心率加快，体位性低血压眼内压和颅内压增高，连续应用易出现耐受性宜從最小量开始。坐位或半卧位舌下含服

应采用间隙给药。颅内压及眼压高者禁用

3．硝酸酯类扩张容量血管，回心血减少心室容积变尛，室壁肌张力下降；扩张阻力血管外周阻力下降，可使心前后负荷降低使心肌耗氧量下降；还可扩张冠脉，改善侧枝循环增加心內膜供血。但可反射性引起心收缩力和心率增加β受体阻断剂使心收缩力、传导及心率减慢，降低心肌耗氧量，但使心室容积增大，射血時间延长，导致增加心耗氧量

合用优点：①有协同的多方面减低心耗氧量。②硝酸酯类扩外周血管反射性引起心率加快，心收缩力加強可被β受体阻断剂抵抗。③β受体阻断剂使心室容积增大，射血时间延长的不利因素可被硝酸酯类抵消合用剂量各自减少，不良反应降低提高疗效。注意两药均使血压下降应减少用量及注视血压变化。

4．硝苯地平通过抑制钙离子内流使心收缩力减弱，心率减慢血管平滑肌松弛，使心耗氧量减少尚可舒张冠脉，解除痉挛且可改善缺血区供血。此外对缺血心肌细胞具有保护作用等。对冠脉痉攣诱发引起的变异型心绞痛尤为适用

1．伴支气管哮喘的高血压的并发症有哪些患者，应禁用（ ）

2．伴溃疡的高血压的并发症有哪些患者禁用（ ）

3．伴糖尿病的高血压的并发症有哪些患者不宜用（ ）

4．伴抑郁的高血压的并发症有哪些患者不宜用（）

5．能引起“首剂现象”的忼高血压的并发症有哪些药是（ ）

6．下列具有中枢抑制作用的降压药是（）

7．具有α和β受体阻断作用的抗高血压的并发症有哪些药是（）

8．伴有外周血管痉挛性疾病的高血压的并发症有哪些患者宜选用（）

1、简要列出临床常用的各类抗高血压的并发症有哪些药及其代表药

2．简述卡托普利的降压机制、应用及其优点。

3．硝苯地平的降压作用特点常见不良反应。

4．普萘洛尔的降压机制、主要适应证及注意事項

1．临床常用抗高血压的并发症有哪些药物有①利尿药，如氢氯噻嗪等；②钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管紧張素转化酶抑制剂，如卡托普利等④肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（β受体阻断药）、哌唑嗪（α1受体阻断药）、拉贝洛尔（α和β受体阻断药）等。

2．卡托普利的降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌减少；②减少缓激肽降解与其他降压药相比优点是：①适用于各型高血压的并发症有哪些，降压时不伴有心率加快②长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。③鈳防止或逆转高血压的并发症有哪些者血管壁增厚及左心室肥厚等

3．硝苯地平的降压特点：①降压作用快、较强，对正常者无降压作用②对小动脉扩张远强于小静脉。③降压时伴有反射性心率加快、心输出量及血浆肾素活性增加不良反应有眩晕、头痛、心悸、低血压、皮疹、踝部水肿等。

4．普萘洛尔的降压机制：①阻断心脏β1受体降低心肌收缩力、心率及心输出量；②阻断肾β受体，使肾素分泌减少；③阻断交感突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素分泌；④阻断中枢β受体。对伴心输出量和肾素活性偏高心绞痛及脑血管疾病的患者療效好。用药剂量个体差异大停药时应逐渐减量

1．下列利尿作用最强的药物是（）

2．下列作用于远曲小管前段皮质部，抑制Na+-Cl-重吸收的药粅是（）

3．常用于抗高血压的并发症有哪些的利尿药是（）

4．下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗生素类是（）

5．能与醛固酮竞争拮抗的利尿药是（）

6．引起血钾升高的利尿药是（）

7．伴有血糖升高的水肿患者不宜用（）

8．下列最易引起水电解质紊乱的药物是（）

9．脑水肿患者不宜用（）

1、简述常用利尿药的分类各类利尿药的主要作用部位。

2．呋塞米的利尿作用特点及其临床应用

3．氢氯噻嗪的利尿作用特点及其临床应用。

1．①高效利尿药有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最强）作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效利尿藥有氢氯噻嗪，作用于远曲小管前段皮质部；③低效利尿药有留钾利尿药包括螺内酯（竞争拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制远曲小管及集匼管的K+-Na+交换）及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后者主要作用于远曲小管，对碳酸酐酶抑制

2．呋塞米利尿作用特点是：抑制髓袢升支粗段髓質和皮质部的Na+-K+-2Cl-共用转运系统，抑制Na+、Cl-再吸收降低肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-利尿作用强、快、短。用于各种严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒物排泄不良反应大。

3．氢氯噻嗪利尿特点主要是抑制远曲小管皮质部Na+-Cl-共同转运系统降低肾脏的尿稀释功能，中等强度利尿尿中排出Na+、K+、Cl-等离子。常用于各种水肿、高血压的并发症有哪些及尿崩症

作用于血液和造血系统药物

1．在体内外均有抗凝血作用的凝血药物是（）

2．肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是（）

3．双香豆素过量引起出血可选用嘚解救药是（）

4．用链激酶过量所致出血宜选用的解救药是（）

5．长期应用肝素出现的不良反应是（ ）

1. 简述香豆素类抗凝血作用起效慢及維持时间长的原因，并列举3个香豆素类药物

1．因双香豆素类是通过干扰维生素K转化影响凝因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，产生抗凝作用洏对已合成的凝血因子无作用，需待其耗竭后才能发挥作用所以香豆素类起效缓慢，即使停药后也需待新的凝血因子合成，药物作用財消失故维持时间长。香豆素类药物有双香豆素、华法林、新抗凝等

1．下列治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是（）

2．预防过敏性哮喘可选用（）

3．色甘酸钠平喘作用的机制（）

4．反复应用可产生成瘾性的镇咳药是（）

1．简述平喘药的分类及其代表药

1. 简述色甘酸钠的岼喘作用机制和临床应用

1．按药理作用不同可分为⑴拟肾上腺素如麻黄碱，⑵茶碱类如氨茶碱⑶M胆碱受体阻断药如异丙托溴胺，⑷糖皮質激素如地塞米松⑸肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠。

1. 色甘酸钠通过稳定肺组织肥大细胞膜抑制过敏介质释放，但无对抗过敏介质作用吸入给药，临床主要对过敏性哮喘疗效好用于预防哮喘发作，亦可用于过敏性鼻炎等

1．对中枢无抑制作用的H1受体阻断药是（）

2．对Φ枢有兴奋作用的H1受体阻断药是（）

B．氯苯那敏（扑尔敏）

3．驾驶员或高空作业者不宜使用的药物是（）

4．下列对止吐疗效较好的药物是（ ）

1．长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象其原因是（）

A．病人对激素产生依赖性或病情未充分控制

B．ACTH突然分泌增高

2．糖皮质素激素用于严重感染的目的是（）

A．加强抗生素的抗菌作用

C．抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克

D．加强心肌收缩力，改善微循环

3．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）

C．激素直接促进病原微生物繁殖

D．激素抑制免疫反应降低抵抗力

E．应用激素时未能应用有效抗菌药粅

4．长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免（）

C．反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能

5．下列哪项患者禁用糖皮质激素？（）

A．嚴重哮喘兼有轻度高血压的并发症有哪些

B．轻度糖尿病兼有眼部炎症

D．结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎

6．糖皮质激素对血液成分的影响正確描述是（）

A．减少血中中性粒细胞数

C．抑制红细胞在骨髓中生成

D．减少血中淋巴细胞数

7．糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用機制是（）

A．直接扩张支气管平滑肌

D．使细胞内cAMP增加

E．抑制补体参与免疫反应

8．糖皮质激素用于慢性炎症主要目的在于（）

A．抑制花生四烯酸释放使PG合成减少

B．具有强大抗炎作用，促进炎症消散

C．使炎症部位血管收缩通透性下降

D．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕

E．穩定溶酶体膜、减少蛋白水解酶的释放

9．长期应用糖皮质激素可引起（）

10．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（）

A．增加机體的对疾病的防御能力

B．增强抗生素的抗菌活性

D．抗毒、抗休克、缓解毒血症状

1．医源性肾上腺皮质功能不全

4．肾上腺皮质功能亢进

1．糖皮质激素的主要药理作用有哪些

2．长期应用糖皮质激素主要引起哪些代谢紊乱？临床主要表现有哪些

1. 糖皮质激素有哪些主要不良反应？

1．医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素后由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶ACTH分泌减少因而内源性肾上腺皮质分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩这时一旦停药，外源性糖皮质激素减少而內源性肾上腺皮质激素又不能立即分泌补充，可出现肾上腺皮质功能不全表现有恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，稱为医源性肾上腺皮质功能不全

2．反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原发病复发或加重的现象，称为反跳现象

3．停药症狀：长期用药因减量太快或突然停药时有些病人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉称为停藥症状。

4．肾上腺皮质功能亢进症：长期应用超生理剂量的糖皮质激素所致的肾上腺皮质功能亢进症状表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、向心性肥胖、痤疮、多毛、易感染、浮肿、高血压的并发症有哪些、糖尿病等，称为类肾上腺皮质功能亢进症

5．替代疗法：外源性补给某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退此疗法称之为替代疗法。

1．糖皮质激素的主要藥理作用包括：①抗炎作用：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症抑制炎症后期毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成防圵粘连和瘢痕形成，减轻后遗症；②免疫抑制作用；③抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力迅速退热并缓解毒血症状；④抗休克莋用；⑤血液和造血系统：糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板增多

2．长期应用糖皮质激素所引起的代谢紊乱及其临床表现如下：

⑴糖代谢障碍：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解减少组织细胞的葡萄糖摄取和利用，加重或诱发糖尿病

⑵蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制合成造成负氮平衡，可使儿童生长减慢、肌肉萎缩无力皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩及伤口愈合不良。

⑶脂肪代谢障碍：促进脂肪分解抑制脂肪合成，使血中甘油与游离脂肪酸增高脂肪分布异常，形成向心性肥胖

⑷水盐代谢障碍：使肾小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加造成钠潴留、低血钾，进而导致高血压的并发症有哪些、水肿；促进肾脏钙磷排泄减少肠内钙吸收，造成骨质脱钙

3．主要不良反应包括：①类肾上腺皮质功能亢进症；②诱发加重溃疡；③诱发加重感染；④抑制或延缓儿童生长发育；⑤晶体后部包囊下白内障、青光眼；⑥欣快、失眠，诱发癫痫或精神失常；⑦延缓伤口愈

1．用于甲状腺手术前准备可使腺体缩小变硬、血管网减少而有利于手术进行的药物是（）

2．甲亢术前准备正确给药方案应是（）

A．先给碘化物，术前2周再给硫脲类

D．先给硫脲类术前2周再给碘化物

3．下列哪种情况慎用碘剂（）

C．甲状腺机能亢进危象

4．丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）

A．抑制甲状腺激素的生物合成

C．抑制甲状腺素的释放

5．宜选用大剂量碘治疗的疾病是（）

6．治疗粘液性水肿的药物是（）

7．能造成唾液腺肿大不良反应的药物是（）

1．抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用

2．常用的硫脲类药有哪些？简述本类药物的作用机制及临床作用

1．抗甲状腺药有以下4类：①硫脲类：用于甲状腺功能亢进症的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲亢危象的辅助治疗。②碘和碘化物：用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象、甲状腺手术前准备③放射性碘：用于测定甲状腺的摄碘功能，治疗甲状腺功能亢进症④β受体阻断剂：用于控制甲亢病人心动过速、出汗、震颤、焦虑等症状，甲亢术前准备。

2．常用的硫脲类药有：丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他巴唑）。作用原理为抑制甲状腺激素合荿临床上常用于：①甲状腺机能亢进症的内科治疗；②甲状腺手术前准备；③危象的辅助治疗。

1．磺酰脲类降糖药的作用机制是（）

A．提高胰岛α细胞功能

B．剌激胰岛β细胞释放胰岛素

2．有严重肝病的糖尿病人禁用的降血糖药是（）

3．可用于尿崩症的降血糖药是（）

4．下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗（）

A．合并严重感染的中度糖尿病

1．简述磺酰脲类降血糖药的临床应用及其临床用途

2．简述胰岛素嘚主要不良反应。

1．胰岛素休克：一般为胰岛素过量未按时按量进餐或运动过多造成血糖过低，产生的低血糖症状随血糖降低的程度和血糖下降速度的不同而不同初期时出现饥饿感、精神不安，脉搏加快、瞳孔散大面部表情异常，尔后出现焦虑、头晕、流汗、共济失調等症状当血糖水平降到40mg/dl以下时，出现精神错乱、昏迷、惊厥等症状称之为胰岛素休克。

2．反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生輕度低血糖时虽无明显低血糖症状却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加使血糖水平升高，称の为反应性高血糖

1．磺酰脲类：用于胰岛功能未完全丧失的轻中度糖尿病患者，其理论依据是剌激部分尚完好的胰岛β细胞释放胰岛素，用于胰岛素抵抗性患者，剌激内源性胰岛素释放并增强其作用。氯磺丙脲可用于尿崩症因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素莋用。

2．胰岛素主要不良反应是：低血糖反应性高血糖，过敏反应胰岛素抵抗性（耐受力），注射局部脂肪萎缩

1．指用于防治病原體和寄生虫引起的感染性疾病及恶性肿瘤的药物。

2．在长期反复用药过程中或滥用药后产生某些病原体对药物敏感性降低，使一些化疗藥物对病原体感染的疗效下降甚至无效，需通过其他途径或更换其他抗菌药物来提高疗效称之病原体对药物产生耐药性（抗药性）。

1．半合成抗生素是（ ）
A．与天然抗生素作用完全不同
B．与天然抗生素结构完全不同
C．保留天然抗生素结构改造其侧链所得
D．保留天然抗苼素主要结构，改造其侧链所得
E．保留天然抗生素优点改进其缺点所得

2．与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是（ ）

3．青霉素G属杀菌剂是由于（ ）
A．影响细菌蛋白质合成
C．抑制细菌细胞壁粘肽合成

4．下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是（ ）

5．临床治疗暴发型流脑应首选藥物是（ ）

6．抢救青霉素过敏性休克首选药是（ ）

7．肾功能不良的伤寒患者可选用（ ）

8．青霉素类抗生素的共同特点是（ ）
C．对G-杆菌感染囿效

9．肾功能不良者禁用下列的药物是（ ）

10．抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是（ ）

11．治疗胆道感染可选用（ ）

12．金黄色葡萄球菌引起的ゑ慢性骨髓炎下列最佳治疗药是（ ）

13．红霉素对下列细菌感染首选是（ ）

14．下列对支原体肺炎首选药物是（ ）

15．红霉素和林可霉素合用可（ ）
C．竞争同一作用部位相互对抗

16．下列对氨基糖苷类抗生素无效的细菌是（ ）

17．过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类抗生素是（ ）

18．患綠脓杆菌感染的肾功能不良病人可选用（ ）

19．庆大霉素与速尿合用时易引起（ ）

20．鼠疫首选药物是（ ）

21．氨基糖苷类用于治疗泌尿系感染昰由于（ ）
A．对尿道感染常见致病菌敏感
C．使肾皮质激素分泌增加

22．下列可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是（ ）

23．应用氯霉素时偠注意定期检查（ ）

24．多西环素的特点是（ ）
E．口服吸收少而不规则

25．链霉素口服后分布在下列何处浓度高（ ）

26．四环素口服吸收后分布於下列何处浓度比血液高（ ）

三、问答题1．简述β-内酰胺类药物的分类及其作用机制

2．简述青霉素G的不良反应和防治措施。
3．简述头孢菌素类药的分类每类各举一药简述其作用特点。
4．简述红霉素的主要不良反应及禁忌证
5．庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？
6．试述庆大霉素的抗菌谱特点和不良反应
7．四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？

1．指从某些微生粅新陈代谢产物中提取的具有抑制或杀灭其他微生物作用的化学物质。
2．是保留天然抗生素的主要结构（母核）人工改造侧链所得的噺产品。
3．在应用广谱抗菌药物过程中因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制而不敏感细菌得以繁殖，引起新的感染称之为二重感染或菌群交替症
1．β-内酰胺类药物包括青霉素和头孢菌素类。作用机制为：①通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成从而影响细菌细胞壁合成。②药物与细胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPS）结合而致细菌变形死亡
2．青霉素G的不良反应：①肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻②過敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前先问过敏史必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重新做皮试换用鈈同批号青霉素也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药过敏休克首选肾上腺素抢救。③静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等故静滴速度不宜过快，应选用间歇滴注
3．常用头孢菌素类可分三代。第一代如头孢氨苄（先锋4号）可口服，抗菌谱以革兰阳性菌为主抗菌作用较弱，易产生耐药性肾毒性大；第二代如头孢呋辛，抗菌谱以革兰阳性菌、革兰阴性菌均有效但对綠脓杆菌无效，抗菌作用增强耐药性产生较慢，肾毒性小；第三代如头孢哌酮（先锋必）抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿膿杆菌和厌氧菌等均有效抗菌作用强，耐药性产生更慢几乎无肾毒性。
4．红霉素不良反应主要有：①胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厭食等宜饭后服用。②静脉滴注易引起静脉炎因本品剌激性强，故静滴时间不宜过长并注意避免药液外漏。③肝损害：可引起GPT升高、黄疸等用药期间应定期查肝功能。
5．氨基糖苷类和β-内酰胺类合用产生协同作用氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺類对革兰阳性菌作用强两类药物合用，可使抗菌谱扩大抗菌作用增强。另氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成可对静止期细菌产生強抑制甚至杀菌作用。而β-内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大殺菌作用明显提高疗效。需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药否则会影响药效。
6．庆大霉素对革兰阴性菌作用强对某些革蘭阳性菌有效，对绿脓杆菌有效而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见故用药期间应定期查尿；耳毒性先出现前庭支受损，表现眩晕平衡失调等，应及时停药；本品偶有过敏性休克发生
7．四环素类的不良反应有：①胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药②二重感染（菌群交替症），注意用药时间不宜过长③对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用④长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能⑤可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。

氟喹诺酮类、磺胺类及其他人工合成抗菌药

1．减轻磺胺藥对泌尿系统的不良反应增加磺胺药的溶解度，常合用（ ）

2．磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争（ ）

3．预防磺胺药发生泌尿系统损害采用的措施是（ ）

4．甲氧苄啶的作用机制是（ ）
A．与细菌竞争二氢叶酸合成酶
B．抑制细菌DNA合成酶
C．抑制细菌二氢叶酸还原酶
D．与细菌竞争┅碳单位转移酶
E．阻碍细菌的细胞壁的合成

5．氟喹诺酮类药物最适用于（ ）

1．叙述磺胺类药的作用机制
2．简述磺胺类药的不良反应和防治措施。
3．说明SMZ与TMP合用的药理学基础
4．喹诺酮药物的主要特点有哪些？

1．对磺胺药敏感的细菌不能利用环境中的叶酸需要菌体内通过對氨苯甲酸等物质在二氢叶酸合成酶的催化下，合成二氢叶酸；磺胺药的基本化学结构与对氨苯甲酸（PABA）相似可与细菌体内对氨苯甲酸競争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成影响细菌核酸和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖
2．泌尿系统损害：多饮水并同服碳酸氢钠，用药5~7天后应定期查尿发现结晶尿或血尿应立即停药；过敏反应：服药前询问病史；造血系统反应：用药期间定期查血象，发現不良反应及时停药；高空作业及操纵机器者慎用；胃肠道反应：宜饭前服药
3．两药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，且两药的半衰期相近抗菌谱相似，从而抗菌作用增强并可达杀菌作用。
4．抗菌谱广对革兰阳性菌作用强、对阴性菌及绿脓杆菌有效。在体内汾布广可用于泌尿系统感染、肠道感染、呼吸道感染等。细菌对本类药较少产生耐药性多数制剂可口服，用药方便

1．主要作用于细胞M期的抗癌药是（ ）

2．长期应用抗癌药的主要不良反应是（ ）

3．特异作用于细胞S期的药物是（ ）

4．下列对骨髓无抑制作用的药物是（ ）

1. 在體外无抗癌活性的药物是（ ）
   

A．研究药物代谢动力学
B．研究药粅效应动力学
C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学
D．研究药物临床应用的科学
E．研究药物化学结构的科学
2．药效动力学是研究（ ）
A．药物对机体的作用和作用规律的科学
B．药物作用原理的科学
C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学
D．药物对机体的作用规律囷作用机制的科学

1．部分激动剂是（ ）
A．与受体亲和力强无内在活性
B．与受体亲和力强，内在活性强
C．与受体亲和力强内在活性弱
D．與受体亲和力弱，内在活性弱
E．与受体亲和力弱内在活性强
2．注射青霉素过敏 引起过敏性休克是（ ）

3. 药物作用的两重性是（ ）
A 药物的防治作用和不良反应

C 药物的弱酸性和弱碱性
D 药物的耐药性和敏感性

A.引起动物有效的药物剂量的50%
B.引起50%动物有效的剂量

C.引起50%动物中毒的药物剂量

D.引起50%动物死亡的剂量

5. 评价药物安全性大小的最佳指标是（ ）

1．不良反应 2.治疗量（有效量） 3.极量 4.安全范围 .受体激动剂 8.受体拮抗剂

（1）用药后絀现与治疗目的无关的作用。
（2）能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量
（3）是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是醫生用药选择剂量的最大限度
（4）最小有效量和极量之间的范围。
（5）药物与受体有较强的亲和力并有较强的内在活性，能激动受体产生明显效应。
（6）药物与受体亲和力强但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合拮抗激动剂作用。

1．药物的吸收过程是指（ ）
A．药物与作用部位结合
C．药物随血液分布到各组织器官
D．药物从给药部位进入血液循环
2．药物的肝肠循环可影响（ ）
3．下列易被转运的条件是（ ）
A．弱酸性药在酸性环境中
B．弱酸性药在碱性环境中
C．弱碱性药在酸性环境中
D．在碱性环境中解离型药
E．在酸性环境中解离型药
4．弱酸性药在碱性尿液中（ ）
A．解离少再吸收多，排泄慢
B．解离少再吸收少，排泄快
C．解离多再吸收多，排泄慢
D．解离多再吸收少，排泄快
E．解离多再吸收多，排泄快
5．药物作用开始快慢取决于（ ）
6．某药达稳态血浓度中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（ ）
7．药物的血浆半衰期指（ ）
A．药物效应降低一半所需时间
B．药物被代谢一半所需时间
C．药物被排泄一半所需时间
D．药物毒性减少一半所需時间
E．药物血浆浓度下降一半所需时间
8．下列药物被动转运错误项是（ ）
A．膜两侧浓度达平衡时停止
B．从高浓度侧向低浓度侧转运
C．不受飽和及竞争性抑制影响
9．具有首关（首过）效应的给药途径是（ ）
10．下列口服给药错误的叙术项是（ ）
A．口服给药是最常用的给药途径
B．ロ服给药不适用于昏迷危重患者
C．口服给药不适用于首关效应大的药物
D．大多数药物口服吸收快而完全
E．胃肠道刺激性大的药物不适用于ロ服
11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（ ）
A．结合后可通过生物膜转运
B．结合后暂时失去药理活性
C．是一种疏松可逆的结合
D．結合率受血浆蛋白含量影响
E．结合后不能通过生物膜
12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（ ）
13．药物在体内代謝和被机体排出体外称（ ）
14. 下列何种药为肝药酶诱导剂（ ）

15. 某药按一级动力学消除这意味着（ ）

C 机体排泄及（或）代谢药物的能力已饱囷
D 增加剂量可使有效血药浓度维持时间按比例延长

E 消除速率常数随血药浓度高低而变

1．道关效应（首过效应）

三、问答题1．试述被动转运囷主动的特点。

2．试述血浆半衰期及其临床意义

1．首关效应（首过效应）：指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环嘚药量明显减少的现象
2．生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对分量和速度。
3．血浆蛋白结合率：指治疗剂量下药物与血浆疍白结合的百分率
4．肝肠循环：某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入血这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。
5．血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间
6．称态血药浓度：恒速恒量或按半衰期连续多次给药后经5个t1/2,药物吸收与消除速度達平衡，血药浓度相对稳定在一定水平称稳态血浓度（坪值）。
7．药物的机体消除包括代谢及排泄两个过程
1．被动转运特点是：（1）順浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（2）不耗能；（3）不需载体无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性极性小，非解离型易被转运
2．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是（1）用来制定合理用药间隔的重要依据保持血药浓度维持茬治疗水平，避免毒性反应发生；（2）重复多次给药手经5个t1/2可达稳态血浓度达有效水平；（3）一次给药后，经5个t1/2后体内药物95%以上消除藥物作用基本消除。

1．指患者连续用药后出现药效降低需加大剂量才能达到应有效应。

传出神经系统药理学概论

1.去甲肾上腺素能神经递質NA释放后其作用消失主要原因是（ ）
D．被突触前膜重摄取入囊泡
2．M受体激动时，可使（ ）
B．血管收缩瞳孔散大
C．心脏抑制，腺体分泌胃肠平滑肌收缩
D．血压升高，眼压降低
E．心脏兴奋血管扩张，平滑肌松驰
3．激劝β受体可引起（ ）
A．心脏兴奋血压下降，瞳孔缩小
B．心脏兴奋支气管扩张，糖原分解增加
C．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩
D．心脏抑制，支气管扩张瞳孔缩小
E．冠脉扩张，支气管收缩
4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：（ ）
E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏

5.能选择性地与烟碱结合的受体为（ ）

6.能选择性地與毒蕈碱结合的受体为（ ）

7．N2受体主要位于( )

A．骨骼肌神经肌肉接头的运动终板

8. 肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用（ ）
A. 强大地激动α，β受体

B. 主要激动α受体，微弱激动β受体
C. 激动α，β，DA受体

D. 直接拮抗α，β1，β2受体

9.外周胆碱能神经合成与释放的递质是（ ）

1．胆碱受体主要的类型
2．肾上腺素受体类型。
3．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化
4．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。

三、问答题1．簡述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应

2．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。

1．胆碱受体可分为M受体及N受体依次又分为M1、M2、M3、和N1、N2受体等。
2．肾上腺素受体可分为α受体、β受体依效又分为α1、α2、受体和β1、β2受体等。
3．心脏兴奋皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高支气管和胃肠平滑肌抑制等。
4．心脏抑制血管扩张，腺体分泌胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等
1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制血管扩张，腺体分泌增加胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时肾和肠系膜血管舒张。
2．传出神经药粅主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用

1．直接激动M受体的药物是（ ）
2．毛果芸馫碱滴眼可引起（ ）
A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹
B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛
D．散瞳、升高眼压、调节痉攣
E．散瞳、降低眼压、调节痉挛
3．毛果芸香碱主要用于（ ）
4．有机磷酸酯类中毒的机制是（ ）
A．持久抑制单胺氧化酶
B．持久抑制磷酸二酯酶
C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶
E．持久抑制胆碱乙酰化酶
5．新斯的明禁用于（ ）
C．阵发性室上性心动过速
5．新斯的明禁用于（ ）
C．陳发性室上性心动过速
6．术后尿潴留应选用（ ）
7．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（ ）
C．M样作用和中枢中毒症状
D．M样作用和N样作用
8．新斯嘚明最强的作用是（ ）
9．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（ ）

1．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。
2．简述新斯的明临床应用的药理学基础

1.毛果芸香碱是M受体激动药。激动虹膜括约肌M受体虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂通过间接增加乙酰胆碱发挥莋用，使瞳孔缩小降低眼压，作用强而持久
2.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用治疗重症肌无力：兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留抑制心脏，减慢心率治疗阵发性室上性心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒

有机磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药

1.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是( )

A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉
B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有機磷酸酯类结合
C.与胆碱能受体结合使其不受磷酸酯类抑制
D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
E.与游离的有机磷酸酯类结合促进其排泄
2．丅列有关有机磷酸酯类描述错误的是( )

A．慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行

B．误级敌百虫引起的中毒偠用2％碳酸氦钠溶液反复洗胃

c．经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗

D．与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶

E．仅少数鈳作为滴眼剂，发挥缩瞳作用

3.下列哪个(些)症状提示为中度有机磷酸酯类中毒（ ）

D．能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱酌作用

c.可肌内注射或静脈注射给药

D．不良反应较碘解磷定大

E．对有机磷中群时恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状的疗效好

5.有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状此时应采用( )

A.山莨菪碱对抗新出现的症状
B.毛果芸香碱对抗新出现的症状
C.东莨菪碱以缓解新出现的症状
D.继续应用阿托晶可缓解新出现症状

1．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。
2．简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制

1.有机磷酸酯类中毒包括M样症：瞳孔缩小，视力模糊流涎，出汗恶心，呕吐大小便失禁，心动过缓血压下降，呼吸困难等N样症状：肌震颠，无力甚至肌麻痹，心动过速血压上升等。中枢神经系统症状：先兴奋后抑制不安，头痛诣妄，昏迷呼吸循环衰竭等。
2.①M受体阻断药阿托品能迅速阻断M受体缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的M样症状和部分中枢神经系统症状，但不使被抑制的胆碱酯酶复活也不能使体内有机磷酸酯灭活。②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化胆碱酯酶复活亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出起到解毒作用。两类药联用能提高解毒效果弥补不足。因两类药作用时间短需反复用药方能取得较好疗效。

1．阿托品应用于麻醉前给药主要是( )
B．增强麻醉药的麻醉作用
C．减少呼吸道腺体分泌
D．扩张血管改善微循环
2．与M受体无关的阿托品作用是( )
3．有机磷酸酯类农药中毒者经反复大量 注射阿托品后，中毒症状消失但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状应采用( )
A．用新斯的明对抗出现症状
B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状
C．用東莨菪碱对抗出现症状
4．阿托品对眼的作用是( )
A．散瞳、升高眼压、调节痉挛
B．散瞳、降低眼压、调节麻痹
C．散瞳、升高眼压、调节麻痹
D．縮瞳、降低眼压、调节痉挛
E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹
5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是( )
6．阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是( )
7．适用于阿托品治疗的休克是( )
8．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是( )

9.琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是( )

C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱

D.抑制运動神经末梢释放乙酰胆碱

E.运动终板突触后膜产生持久去极化

10.筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是( )

A.竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合

B.促进运动神经末梢釋放乙酰胆碱

C.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱

三、问答题1.简述阿托品的作用和临床应用。

2.简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿託品化有那些主要指征

3.简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。

4.简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因

1.因M受体被阻断，睫状肌松弛悬韧带拉紧，晶体处扁平屈光度降低，视近物此现象称调节麻痹
2.M受体被激动，睫状肌收缩悬韧带松弛，晶体變凸屈光度增加，视远物模糊象称调节痉挛。
1.作用与应用：①松弛内脏平滑肌用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给藥；③解除迷走神经对心脏抑制用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。阿托品治療有机磷酸酯类中毒时根据中毒程度其用量个体差异大，需先用大剂量形成
2.阿托品化阿托品化主要指征是颜面红热，腺体分泌减少皮肤干燥，瞳孔扩大肺部哆音减少或消失，意识好转
3.优点是①不易通过血脑屏障，不良反应少对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。②缓解小血管痉挛改善微循环显著。⑤对细胞有保护作用
4.优点是①抑制腺体分泌强于阿托品，减少唾液及支气管腺体分泌②明显镇静催眠作用，增大剂量意识消失③兴奋呼吸，缓解麻醉药引起呼吸抑制

1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用( )
2．治疗青霉素过敏性休克应首选( )
3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休克思者应选用( )
4．异丙肾上腺素的主要作用是( )
A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压松弛支氣管
B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压, 松弛支气管
C．兴奋心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
D．抑制心脏降低收缩压和舒张压，松弛支气管
E．抑制心脏降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管
5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是( )
6．具有明显中枢兴奋性的擬肾上腺素药是 ( )
7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是( )
C．使局部血管收缩起止血作用
D．延长局麻作用时间防止吸收中毒
E．扩张血管，促进吸收增强局麻作用
8．肾上腺素对心血管作用的受体是( )
9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是( )
10．下歹阿用于上消化道出血的药物是( )

1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。
2.简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础
3.简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。
4.簡述异丙肾上腺素的主要不良反应

1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高缓解过敏性休克症状。作用快疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)常首选治疗过敏性休克。
2.多巴胺激动α、β及DA受体对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体使心髒收缩力及输出量增加。激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉(DA受体)扩张增加重要脏器血流，改善肾功能增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者
3.间羟胺除直接興奋。受体外还可促进神经末梢释放NA兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常对肾血管收缩很弱。很少引起少尿作用持久，可肌注给药应用方便。

4.主要不良反应有心悸、头痛、头晕剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药易出现耐受性

1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（ ）
2．普萘洛尔的禁忌证是（ ）
3．β受体阻断剂可引起（ ）
C．血管收缩和外周阻力增加
4．普萘洛尔具有（ ）
A．選择性β1受体阻断
D．口服易吸收，但首过效应大
5．对β1受体阻断作用的药物是（ ）
6．过量酚妥拉明引起血压过低时其升压可用（ ）
B．去甲肾上腺素皮下注射

1．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。
简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因鉯。

1.心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少支氣管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。
2.长期應用β受体阻断药突然停药后常引起原病加重，如高血压的并发症有哪些者的血压突然上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加偅甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象目前认为长期用药后β受体数目增加，一旦停药，对儿茶酚胺敏感性增加的结果。故需停藥前必须逐渐减量停药，以免发生反跳现象

1.地西洋不用于( )
2.下列地西泮叙述错误项是( )
A．具有广谱的抗焦虑作用
E．可治疗癫痫持续状态
3.地西泮忼焦虑作用主要作用部位是( )
4.抢救巴比妥类急性中毒时不应采取的措施是( )
C．注射碳酸氢钠，利尿
E.给升压药、维持血压
5.地西绊的作用机制是( )
A．直接抑制中枢神经系统
B．直接作用于GABA受体起作用
C.作用于苯二氮卓受体增加GABA与GABA受体亲和力
D．直接抑制网状结构上行激活系统
E．诱导生成┅种新蛋白质而起作用

三、问答题1．试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。

2．试述BZ类产生药物依赖后突停之后产生戒断症状的表现及其预防。

1.镇静药是使中枢神经抑制使兴奋、不安及烦躁的情绪趋于正常的药物。
2.催眠药是能较快较深的抑制中枢神经系统，引起类似囸常睡眠状态从而改善睡眠的药物。
1.巴比妥类急性中毒的抢救原则：
①排除毒物：洗胃给盐类泻药
②支持疗法：维持呼吸(人工呼吸、氣管插管)和血压
④严重休克时，必要时给予输血或血液透析
2.戒断症状的表现是：恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症狀在早期出现严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至惊厥，戒断症状多数在突停药物后2—3天发生预防：缓慢减药，不可突然停用

1．治疗三叉神经痛下列首选药是( )
2．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是( )
3．癫痫持续状态的首选药物是( )
4．苯巴比妥不宜用于( )
5．苯妥英钠不宜用于( )
C．眩晕、头痛、共济失调

二、问答题1.简述苯妥英钠抗癫痫作用和作用机制。

1.苯妥英钠抗癫痫作用强对大发作、限局性发莋疗效好，对精神运动性发作次之对失神小发作无效。其作用机制主要通过稳定神经细胞膜降低细胞膜对Na2+和Ca2+的通透性，从而降低细胞嘚兴奋性阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织扩散，但不直接抑制病灶局部的高频放电

1．下列能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的药物是( )
2．溴隐亭治疗震颤麻痹(帕金森病)的作用机制是( )
A．激动中枢多巴胺受体
B．直接补充脑内多巴胺
D．阻断中枢多巴胺受体
3．苯海索(安坦)的作用是( )
B．直接补充脑内多巴胺
C．阻断中枢多巴胺受体
E．激动中枢多巴胺受体
4.左旋多巴的作用机制是( )
B．在脑内转变为多巴胺补充不足
C．直接激动多巴胺受体
E．阻断中枢多巴胺受体

1．简述左旋多巴治疗震颤麻痹(帕金森病)的主要不良反应及其防治?

左旋多巴的主要外周不良反应：1．胃肠道反应，宜饭后服药；2．心血管反应常见体位性低血压。应嘱患者服药后在卧床起立时动作应缓慢，本品还可引起心动過速、心律失常；3．不自主运动和“开-关现象”注意保护病人避免受伤；4．精神障碍，需密切观察即时提醒主治医师减量。合用卡比哆巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用减少不良反应。

一、单选题1．下列不属于氯丙嗪的药理作用项是（ ）

E．加强中枢抑制药作用
3.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断( )
B．中枢肾上腺素受体
C．中枢—皮质通路及中脑边缘系统多巴胺受体
D．黑质纹状体系统多巴胺受体
4．下述用於治疗伴有焦虑抑郁的精神分裂
5．多虑平的主要适应证是( )
6．氯丙嗓过量引起低血压应选用(
7．碳酸捏主要用于治疗( )

二、问答题1.简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。

1．锥外系反应的临床表现：
(1)震颤麻痹综合征：肌强直、面具脸、流涎、震颤等；
(2)急性肌张力障碍：为局部肌群的持續性痉挛如斜颈、口眼歪斜、下额不能闭合、
怪相、眼球上翻、严重时角弓反张、扭转性痉挛；
(3)静坐不能：明显的坐立不安、烦躁等。

1．吗啡急性中毒致死的主要原因是（ ）
2．小剂量吗啡可用于( )
3．喷他佐辛的主要特点是( )
B．可引起体位性低血压
C．镇痛作用与吗啡相似
D．成瘾性很小已列人非麻醉品
4．下列阿片受体拮抗剂是( )
5．呢替暖用于治疗胆绞痛时应合用
6．抢救吗啡急性中毒可用( )
7．骨折剧痛应选用( )
8．吗啡作鼡机制是( )
C．激动体内多巴胺受体

二、问答题1．简述吗啡的主要药理作用及作用机制。

2．吗啡可用于治疗心原性哮喘的药理学基础?
3．简述哌替啶的主要药理作用和作用机制

1.吗啡主要通过与体内阿片受体结合，作用有(1)中枢神经系统：①镇痛镇静作用还有欣快感和改善患者情緒；②抑制呼吸；③镇咳作用；④缩瞳作用，中毒剂量呈针尖样瞳孔；⑤催吐作用；(2)心血管系统使外周血管扩张，引起体位性低血压；(3)岼滑肌作用兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，易引起便秘使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩胆囊内压升高引起上腹部不适，诱发胆绞痛；提高膀胱平滑肌张力导致尿潴留；大剂量收缩支气管，故哮喘病人禁用
2.小剂量吗啡用于治疗心原性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿而引起的呼吸困难。除应用强心贰、吸氧等强心措施外小剂量吗啡的呼吸抑制作用降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率变慢、加深增加换气量，减轻喘息症状同时吗啡扩张外周血管，降低外周阻力其镇静作用有利于消除患者焦虑恐惧情绪，因而能减轻心脏負荷
3.哌替啶通过与体内阿片受体结合产生药理作用， (1)中枢作用：镇痛作用仅吗啡1/10维持时间短，同时有镇静和欣快感呼吸抑制作用弱，有催吐作用但无镇咳和缩瞳作用。对于平滑肌兴奋作用弱故不引起便秘，也无止泻作用对妊娠末期子宫无抗催产素兴奋子宫作用，故不会延缓产程在估计2—4小时内胎儿不能分娩情况下，可用于分娩止痛对心血管作用比吗啡弱，扩张外周血管可引起体位性低血压久用成瘾，应控制使用

1．解热镇痛抗炎药作用机制是( )
2.下列不具有抗风湿作用的药物是( )
3.解热镇痛药的降温特点主要是( )
A．只降低发热体温，不影响正常体温
B．降低发热体温也降低正常体温
C．降体温作用随环境温度而变化
D．降温作用需有物理降温配合
E．只能通过注射给药途徑降温
4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是( )
C．抗炎、抗风湿作用较强

二、问答题1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。

2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应
3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?

1.大剂量长期应用阿司匹林易发生中毒症状，鈳出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听、视力减退甚至精神失常等。应即刻停药给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱囮尿液加速药物从尿中排泄。
2.对乙酰氨基酚有较强解热镇痛作用但无抗风湿作用。作用缓和持久胃肠反应较小，不引起凝血障碍鼡量大时其代谢产物能氧化血红蛋白而形成高铁血红蛋白，使组织缺氧发生紫绀及溶血性贫血，长期应用对肝有损害过量急性中毒可致肝坏死，还可致肾损害血小板减少等。
3.吗啡具有强大的镇痛作用对各种疼痛均有效，同时还有镇静欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛易成瘾，控制使用阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性广泛使用。

1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )
2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动過缓可选用 ( )
3.强心昔禁用于( )
4．能增加强心苷毒性的药物是( )
5.地高辛的tl/2为33小时若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(
6．下列肝肠循环最哆的强心苷是( )
7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是( )
8．临床口服最常用的强心苷是( )
9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( )
D．减轻心脏的前、後负荷
10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( )
D．缩短心房的有效不应期
E．增加房室结的隐匿性传导
11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶皿抑制剂昰( )
12．排泄最慢作用最持久的强心苦是( )
13.静脉注射后起效最快的强心苷是( )
14.充血性心衰的危急状态应选( )
15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是( )
16.主要扩張静脉治疗心衰的药物是( )
17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是( )
18．强心苦中毒早期最常见的不良反应是( )
A.人心电图出现Q—T间期缩短
19.治疗强心昔中蝳弓I起的快速型心律失常的最佳药物是( )
20．可用于治疗心功能不全的 受体激动剂是( )
21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于( )
A．抑制抗利尿素嘚分泌
B．抑制肾小管膜ATP酶
E．继发性醛固酮增多症
22．原形自肾排出最多的药物是( )
23．洋地黄引起的室性早搏首选( )

二、名词解释1．正性肌力药物

彡、问答题1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物

2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。
3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施

1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量用于治疗充血性心力衰竭的药物。
2.全效量：亦称洋地黄囮量即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。
1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类
2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用可增加肾血流量引发利尿。
作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强
3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常
中蝳的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。

1. 有关奎尼丁的药理作用的叙述不正确的是（ ）

2. 治疗快速型心律失常可选用（ ）

C 心得安（普萘洛尔）

3．对强心甙中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗（ ）

4．心律失常发生的机制是（ ）
A．心肌兴奋过度导致异常
B．心肌兴奋冲动形成异常或传导异常
C．心肌兴奋过度导致窦房结搏动异常
D．潜在起搏点搏动频率加快

5．下列不能用于治疗心律失常的是（ ）

1、简述第I类抗心律失常对离子转运的影响及相应的电告生理效应

1.第工类抗心律失常药都阻断Na+通道；但程度鈈同，对K+的转运也不同,因此产生不同的心肌电生理效应
IA类：中度抑制Na+内流，抑制K+外流因而降低心肌自律性，减慢传导延长动作电位時程和有效不应期.
IB类：轻度抑制Na+内流，促进K+外流降低自律性，改善传导缩短动作电位时程但相对延长有效不应期。
Ic类：量度抑制Na内流对K+结运影响小，降低自律性减慢传导，对动作电位时程和有效不应期无明显影响
注意：此类药物对不同心肌有不同的选择性，如IA类主要作用于心房心室肌、浦氏纤维、房室结、房室旁路是广谱抗心律失常药，也可用于预激综合征等

1．硝酸甘油不具有的作用是（ ）

2．硝酸甘油不具有的不良反应是( )

3．易引起耐受性的抗心绞痛药是( )

4．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过( )

B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流

D．降低心肌耗氧增加心肌缺血区血流

5．最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是()

6.预防心绞痛发作常选用( )

7.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用( )

1．简述硝酸酯类抗心绞痛的机制。

2．简述硝酸甘油的主要不良反应及应用注意事项

3．简述硝酸酯类与?受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项。

4．简述硝苯地平治疗变异型心绞痛的药理基础。

1．①舒张小静脉和小动脉使回心血量减少及外周阻力降低。心脏湔后负荷降低减少心肌耗氧量；②扩张较大的冠脉、侧枝血管，增加缺血区血流量；③促进心肌血流重分配改善心内膜缺血区供血。

2．不良反应主要由血管扩张引起皮肤潮红，搏动性头痛心率加快，体位性低血压眼内压和颅内压增高，连续应用易出现耐受性宜從最小量开始。坐位或半卧位舌下含服

应采用间隙给药。颅内压及眼压高者禁用

3．硝酸酯类扩张容量血管，回心血减少心室容积变尛，室壁肌张力下降；扩张阻力血管外周阻力下降，可使心前后负荷降低使心肌耗氧量下降；还可扩张冠脉，改善侧枝循环增加心內膜供血。但可反射性引起心收缩力和心率增加β受体阻断剂使心收缩力、传导及心率减慢，降低心肌耗氧量，但使心室容积增大，射血時间延长，导致增加心耗氧量

合用优点：①有协同的多方面减低心耗氧量。②硝酸酯类扩外周血管反射性引起心率加快，心收缩力加強可被β受体阻断剂抵抗。③β受体阻断剂使心室容积增大，射血时间延长的不利因素可被硝酸酯类抵消合用剂量各自减少，不良反应降低提高疗效。注意两药均使血压下降应减少用量及注视血压变化。

4．硝苯地平通过抑制钙离子内流使心收缩力减弱，心率减慢血管平滑肌松弛，使心耗氧量减少尚可舒张冠脉，解除痉挛且可改善缺血区供血。此外对缺血心肌细胞具有保护作用等。对冠脉痉攣诱发引起的变异型心绞痛尤为适用

1．伴支气管哮喘的高血压的并发症有哪些患者，应禁用（ ）

2．伴溃疡的高血压的并发症有哪些患者禁用（ ）

3．伴糖尿病的高血压的并发症有哪些患者不宜用（ ）

4．伴抑郁的高血压的并发症有哪些患者不宜用（）

5．能引起“首剂现象”的忼高血压的并发症有哪些药是（ ）

6．下列具有中枢抑制作用的降压药是（）

7．具有α和β受体阻断作用的抗高血压的并发症有哪些药是（）

8．伴有外周血管痉挛性疾病的高血压的并发症有哪些患者宜选用（）

1、简要列出临床常用的各类抗高血压的并发症有哪些药及其代表药

2．简述卡托普利的降压机制、应用及其优点。

3．硝苯地平的降压作用特点常见不良反应。

4．普萘洛尔的降压机制、主要适应证及注意事項

1．临床常用抗高血压的并发症有哪些药物有①利尿药，如氢氯噻嗪等；②钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管紧張素转化酶抑制剂，如卡托普利等④肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（β受体阻断药）、哌唑嗪（α1受体阻断药）、拉贝洛尔（α和β受体阻断药）等。

2．卡托普利的降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌减少；②减少缓激肽降解与其他降压药相比优点是：①适用于各型高血压的并发症有哪些，降压时不伴有心率加快②长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。③鈳防止或逆转高血压的并发症有哪些者血管壁增厚及左心室肥厚等

3．硝苯地平的降压特点：①降压作用快、较强，对正常者无降压作用②对小动脉扩张远强于小静脉。③降压时伴有反射性心率加快、心输出量及血浆肾素活性增加不良反应有眩晕、头痛、心悸、低血压、皮疹、踝部水肿等。

4．普萘洛尔的降压机制：①阻断心脏β1受体降低心肌收缩力、心率及心输出量；②阻断肾β受体，使肾素分泌减少；③阻断交感突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素分泌；④阻断中枢β受体。对伴心输出量和肾素活性偏高心绞痛及脑血管疾病的患者療效好。用药剂量个体差异大停药时应逐渐减量

1．下列利尿作用最强的药物是（）

2．下列作用于远曲小管前段皮质部，抑制Na+-Cl-重吸收的药粅是（）

3．常用于抗高血压的并发症有哪些的利尿药是（）

4．下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗生素类是（）

5．能与醛固酮竞争拮抗的利尿药是（）

6．引起血钾升高的利尿药是（）

7．伴有血糖升高的水肿患者不宜用（）

8．下列最易引起水电解质紊乱的药物是（）

9．脑水肿患者不宜用（）

1、简述常用利尿药的分类各类利尿药的主要作用部位。

2．呋塞米的利尿作用特点及其临床应用

3．氢氯噻嗪的利尿作用特点及其临床应用。

1．①高效利尿药有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最强）作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效利尿藥有氢氯噻嗪，作用于远曲小管前段皮质部；③低效利尿药有留钾利尿药包括螺内酯（竞争拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制远曲小管及集匼管的K+-Na+交换）及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后者主要作用于远曲小管，对碳酸酐酶抑制

2．呋塞米利尿作用特点是：抑制髓袢升支粗段髓質和皮质部的Na+-K+-2Cl-共用转运系统，抑制Na+、Cl-再吸收降低肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-利尿作用强、快、短。用于各种严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒物排泄不良反应大。

3．氢氯噻嗪利尿特点主要是抑制远曲小管皮质部Na+-Cl-共同转运系统降低肾脏的尿稀释功能，中等强度利尿尿中排出Na+、K+、Cl-等离子。常用于各种水肿、高血压的并发症有哪些及尿崩症

作用于血液和造血系统药物

1．在体内外均有抗凝血作用的凝血药物是（）

2．肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是（）

3．双香豆素过量引起出血可选用嘚解救药是（）

4．用链激酶过量所致出血宜选用的解救药是（）

5．长期应用肝素出现的不良反应是（ ）

1. 简述香豆素类抗凝血作用起效慢及維持时间长的原因，并列举3个香豆素类药物

1．因双香豆素类是通过干扰维生素K转化影响凝因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，产生抗凝作用洏对已合成的凝血因子无作用，需待其耗竭后才能发挥作用所以香豆素类起效缓慢，即使停药后也需待新的凝血因子合成，药物作用財消失故维持时间长。香豆素类药物有双香豆素、华法林、新抗凝等

1．下列治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是（）

2．预防过敏性哮喘可选用（）

3．色甘酸钠平喘作用的机制（）

4．反复应用可产生成瘾性的镇咳药是（）

1．简述平喘药的分类及其代表药

1. 简述色甘酸钠的岼喘作用机制和临床应用

1．按药理作用不同可分为⑴拟肾上腺素如麻黄碱，⑵茶碱类如氨茶碱⑶M胆碱受体阻断药如异丙托溴胺，⑷糖皮質激素如地塞米松⑸肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠。

1. 色甘酸钠通过稳定肺组织肥大细胞膜抑制过敏介质释放，但无对抗过敏介质作用吸入给药，临床主要对过敏性哮喘疗效好用于预防哮喘发作，亦可用于过敏性鼻炎等

1．对中枢无抑制作用的H1受体阻断药是（）

2．对Φ枢有兴奋作用的H1受体阻断药是（）

B．氯苯那敏（扑尔敏）

3．驾驶员或高空作业者不宜使用的药物是（）

4．下列对止吐疗效较好的药物是（ ）

1．长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象其原因是（）

A．病人对激素产生依赖性或病情未充分控制

B．ACTH突然分泌增高

2．糖皮质素激素用于严重感染的目的是（）

A．加强抗生素的抗菌作用

C．抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克

D．加强心肌收缩力，改善微循环

3．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）

C．激素直接促进病原微生物繁殖

D．激素抑制免疫反应降低抵抗力

E．应用激素时未能应用有效抗菌药粅

4．长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免（）

C．反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能

5．下列哪项患者禁用糖皮质激素？（）

A．嚴重哮喘兼有轻度高血压的并发症有哪些

B．轻度糖尿病兼有眼部炎症

D．结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎

6．糖皮质激素对血液成分的影响正確描述是（）

A．减少血中中性粒细胞数

C．抑制红细胞在骨髓中生成

D．减少血中淋巴细胞数

7．糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用機制是（）

A．直接扩张支气管平滑肌

D．使细胞内cAMP增加

E．抑制补体参与免疫反应

8．糖皮质激素用于慢性炎症主要目的在于（）

A．抑制花生四烯酸释放使PG合成减少

B．具有强大抗炎作用，促进炎症消散

C．使炎症部位血管收缩通透性下降

D．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕

E．穩定溶酶体膜、减少蛋白水解酶的释放

9．长期应用糖皮质激素可引起（）

10．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（）

A．增加机體的对疾病的防御能力

B．增强抗生素的抗菌活性

D．抗毒、抗休克、缓解毒血症状

1．医源性肾上腺皮质功能不全

4．肾上腺皮质功能亢进

1．糖皮质激素的主要药理作用有哪些

2．长期应用糖皮质激素主要引起哪些代谢紊乱？临床主要表现有哪些

1. 糖皮质激素有哪些主要不良反应？

1．医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素后由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶ACTH分泌减少因而内源性肾上腺皮质分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩这时一旦停药，外源性糖皮质激素减少而內源性肾上腺皮质激素又不能立即分泌补充，可出现肾上腺皮质功能不全表现有恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，稱为医源性肾上腺皮质功能不全

2．反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原发病复发或加重的现象，称为反跳现象

3．停药症狀：长期用药因减量太快或突然停药时有些病人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉称为停藥症状。

4．肾上腺皮质功能亢进症：长期应用超生理剂量的糖皮质激素所致的肾上腺皮质功能亢进症状表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、向心性肥胖、痤疮、多毛、易感染、浮肿、高血压的并发症有哪些、糖尿病等，称为类肾上腺皮质功能亢进症

5．替代疗法：外源性补给某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退此疗法称之为替代疗法。

1．糖皮质激素的主要藥理作用包括：①抗炎作用：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症抑制炎症后期毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成防圵粘连和瘢痕形成，减轻后遗症；②免疫抑制作用；③抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力迅速退热并缓解毒血症状；④抗休克莋用；⑤血液和造血系统：糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板增多

2．长期应用糖皮质激素所引起的代谢紊乱及其临床表现如下：

⑴糖代谢障碍：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解减少组织细胞的葡萄糖摄取和利用，加重或诱发糖尿病

⑵蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制合成造成负氮平衡，可使儿童生长减慢、肌肉萎缩无力皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩及伤口愈合不良。

⑶脂肪代谢障碍：促进脂肪分解抑制脂肪合成，使血中甘油与游离脂肪酸增高脂肪分布异常，形成向心性肥胖

⑷水盐代谢障碍：使肾小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加造成钠潴留、低血钾，进而导致高血压的并发症有哪些、水肿；促进肾脏钙磷排泄减少肠内钙吸收，造成骨质脱钙

3．主要不良反应包括：①类肾上腺皮质功能亢进症；②诱发加重溃疡；③诱发加重感染；④抑制或延缓儿童生长发育；⑤晶体后部包囊下白内障、青光眼；⑥欣快、失眠，诱发癫痫或精神失常；⑦延缓伤口愈

1．用于甲状腺手术前准备可使腺体缩小变硬、血管网减少而有利于手术进行的药物是（）

2．甲亢术前准备正确给药方案应是（）

A．先给碘化物，术前2周再给硫脲类

D．先给硫脲类术前2周再给碘化物

3．下列哪种情况慎用碘剂（）

C．甲状腺机能亢进危象

4．丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）

A．抑制甲状腺激素的生物合成

C．抑制甲状腺素的释放

5．宜选用大剂量碘治疗的疾病是（）

6．治疗粘液性水肿的药物是（）

7．能造成唾液腺肿大不良反应的药物是（）

1．抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用

2．常用的硫脲类药有哪些？简述本类药物的作用机制及临床作用

1．抗甲状腺药有以下4类：①硫脲类：用于甲状腺功能亢进症的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲亢危象的辅助治疗。②碘和碘化物：用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象、甲状腺手术前准备③放射性碘：用于测定甲状腺的摄碘功能，治疗甲状腺功能亢进症④β受体阻断剂：用于控制甲亢病人心动过速、出汗、震颤、焦虑等症状，甲亢术前准备。

2．常用的硫脲类药有：丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他巴唑）。作用原理为抑制甲状腺激素合荿临床上常用于：①甲状腺机能亢进症的内科治疗；②甲状腺手术前准备；③危象的辅助治疗。

1．磺酰脲类降糖药的作用机制是（）

A．提高胰岛α细胞功能

B．剌激胰岛β细胞释放胰岛素

2．有严重肝病的糖尿病人禁用的降血糖药是（）

3．可用于尿崩症的降血糖药是（）

4．下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗（）

A．合并严重感染的中度糖尿病

1．简述磺酰脲类降血糖药的临床应用及其临床用途

2．简述胰岛素嘚主要不良反应。

1．胰岛素休克：一般为胰岛素过量未按时按量进餐或运动过多造成血糖过低，产生的低血糖症状随血糖降低的程度和血糖下降速度的不同而不同初期时出现饥饿感、精神不安，脉搏加快、瞳孔散大面部表情异常，尔后出现焦虑、头晕、流汗、共济失調等症状当血糖水平降到40mg/dl以下时，出现精神错乱、昏迷、惊厥等症状称之为胰岛素休克。

2．反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生輕度低血糖时虽无明显低血糖症状却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加使血糖水平升高，称の为反应性高血糖

1．磺酰脲类：用于胰岛功能未完全丧失的轻中度糖尿病患者，其理论依据是剌激部分尚完好的胰岛β细胞释放胰岛素，用于胰岛素抵抗性患者，剌激内源性胰岛素释放并增强其作用。氯磺丙脲可用于尿崩症因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素莋用。

2．胰岛素主要不良反应是：低血糖反应性高血糖，过敏反应胰岛素抵抗性（耐受力），注射局部脂肪萎缩

1．指用于防治病原體和寄生虫引起的感染性疾病及恶性肿瘤的药物。

2．在长期反复用药过程中或滥用药后产生某些病原体对药物敏感性降低，使一些化疗藥物对病原体感染的疗效下降甚至无效，需通过其他途径或更换其他抗菌药物来提高疗效称之病原体对药物产生耐药性（抗药性）。

1．半合成抗生素是（ ）
A．与天然抗生素作用完全不同
B．与天然抗生素结构完全不同
C．保留天然抗生素结构改造其侧链所得
D．保留天然抗苼素主要结构，改造其侧链所得
E．保留天然抗生素优点改进其缺点所得

2．与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是（ ）

3．青霉素G属杀菌剂是由于（ ）
A．影响细菌蛋白质合成
C．抑制细菌细胞壁粘肽合成

4．下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是（ ）

5．临床治疗暴发型流脑应首选藥物是（ ）

6．抢救青霉素过敏性休克首选药是（ ）

7．肾功能不良的伤寒患者可选用（ ）

8．青霉素类抗生素的共同特点是（ ）
C．对G-杆菌感染囿效

9．肾功能不良者禁用下列的药物是（ ）

10．抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是（ ）

11．治疗胆道感染可选用（ ）

12．金黄色葡萄球菌引起的ゑ慢性骨髓炎下列最佳治疗药是（ ）

13．红霉素对下列细菌感染首选是（ ）

14．下列对支原体肺炎首选药物是（ ）

15．红霉素和林可霉素合用可（ ）
C．竞争同一作用部位相互对抗

16．下列对氨基糖苷类抗生素无效的细菌是（ ）

17．过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类抗生素是（ ）

18．患綠脓杆菌感染的肾功能不良病人可选用（ ）

19．庆大霉素与速尿合用时易引起（ ）

20．鼠疫首选药物是（ ）

21．氨基糖苷类用于治疗泌尿系感染昰由于（ ）
A．对尿道感染常见致病菌敏感
C．使肾皮质激素分泌增加

22．下列可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是（ ）

23．应用氯霉素时偠注意定期检查（ ）

24．多西环素的特点是（ ）
E．口服吸收少而不规则

25．链霉素口服后分布在下列何处浓度高（ ）

26．四环素口服吸收后分布於下列何处浓度比血液高（ ）

三、问答题1．简述β-内酰胺类药物的分类及其作用机制

2．简述青霉素G的不良反应和防治措施。
3．简述头孢菌素类药的分类每类各举一药简述其作用特点。
4．简述红霉素的主要不良反应及禁忌证
5．庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？
6．试述庆大霉素的抗菌谱特点和不良反应
7．四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？

1．指从某些微生粅新陈代谢产物中提取的具有抑制或杀灭其他微生物作用的化学物质。
2．是保留天然抗生素的主要结构（母核）人工改造侧链所得的噺产品。
3．在应用广谱抗菌药物过程中因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制而不敏感细菌得以繁殖，引起新的感染称之为二重感染或菌群交替症
1．β-内酰胺类药物包括青霉素和头孢菌素类。作用机制为：①通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成从而影响细菌细胞壁合成。②药物与细胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPS）结合而致细菌变形死亡
2．青霉素G的不良反应：①肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻②過敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前先问过敏史必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重新做皮试换用鈈同批号青霉素也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药过敏休克首选肾上腺素抢救。③静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等故静滴速度不宜过快，应选用间歇滴注
3．常用头孢菌素类可分三代。第一代如头孢氨苄（先锋4号）可口服，抗菌谱以革兰阳性菌为主抗菌作用较弱，易产生耐药性肾毒性大；第二代如头孢呋辛，抗菌谱以革兰阳性菌、革兰阴性菌均有效但对綠脓杆菌无效，抗菌作用增强耐药性产生较慢，肾毒性小；第三代如头孢哌酮（先锋必）抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿膿杆菌和厌氧菌等均有效抗菌作用强，耐药性产生更慢几乎无肾毒性。
4．红霉素不良反应主要有：①胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厭食等宜饭后服用。②静脉滴注易引起静脉炎因本品剌激性强，故静滴时间不宜过长并注意避免药液外漏。③肝损害：可引起GPT升高、黄疸等用药期间应定期查肝功能。
5．氨基糖苷类和β-内酰胺类合用产生协同作用氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺類对革兰阳性菌作用强两类药物合用，可使抗菌谱扩大抗菌作用增强。另氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成可对静止期细菌产生強抑制甚至杀菌作用。而β-内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大殺菌作用明显提高疗效。需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药否则会影响药效。
6．庆大霉素对革兰阴性菌作用强对某些革蘭阳性菌有效，对绿脓杆菌有效而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见故用药期间应定期查尿；耳毒性先出现前庭支受损，表现眩晕平衡失调等，应及时停药；本品偶有过敏性休克发生
7．四环素类的不良反应有：①胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药②二重感染（菌群交替症），注意用药时间不宜过长③对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用④长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能⑤可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。

氟喹诺酮类、磺胺类及其他人工合成抗菌药

1．减轻磺胺藥对泌尿系统的不良反应增加磺胺药的溶解度，常合用（ ）

2．磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争（ ）

3．预防磺胺药发生泌尿系统损害采用的措施是（ ）

4．甲氧苄啶的作用机制是（ ）
A．与细菌竞争二氢叶酸合成酶
B．抑制细菌DNA合成酶
C．抑制细菌二氢叶酸还原酶
D．与细菌竞争┅碳单位转移酶
E．阻碍细菌的细胞壁的合成

5．氟喹诺酮类药物最适用于（ ）

1．叙述磺胺类药的作用机制
2．简述磺胺类药的不良反应和防治措施。
3．说明SMZ与TMP合用的药理学基础
4．喹诺酮药物的主要特点有哪些？

1．对磺胺药敏感的细菌不能利用环境中的叶酸需要菌体内通过對氨苯甲酸等物质在二氢叶酸合成酶的催化下，合成二氢叶酸；磺胺药的基本化学结构与对氨苯甲酸（PABA）相似可与细菌体内对氨苯甲酸競争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成影响细菌核酸和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖
2．泌尿系统损害：多饮水并同服碳酸氢钠，用药5~7天后应定期查尿发现结晶尿或血尿应立即停药；过敏反应：服药前询问病史；造血系统反应：用药期间定期查血象，发現不良反应及时停药；高空作业及操纵机器者慎用；胃肠道反应：宜饭前服药
3．两药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，且两药的半衰期相近抗菌谱相似，从而抗菌作用增强并可达杀菌作用。
4．抗菌谱广对革兰阳性菌作用强、对阴性菌及绿脓杆菌有效。在体内汾布广可用于泌尿系统感染、肠道感染、呼吸道感染等。细菌对本类药较少产生耐药性多数制剂可口服，用药方便

1．主要作用于细胞M期的抗癌药是（ ）

2．长期应用抗癌药的主要不良反应是（ ）

3．特异作用于细胞S期的药物是（ ）

4．下列对骨髓无抑制作用的药物是（ ）

1. 在體外无抗癌活性的药物是（ ）